Авторът: Николай Захаров Дата: 27.04.2018

Когато улцерозен колит разпали лигавицата на дебелото черво. Заболяването с инвалидизиращи симптоми е опасно усложнение: хронична диария, белег на жлъчния канал и панкреаса. Част от храносмилателния тракт се стеснява, което затруднява преминаването на изпражненията.

Обикновено, улцерозен колит се развива дълго време, тежестта на симптомите се влошава постепенно. Периодите на ремисия могат да се простират месеци и години.

Причини за възникване на колит

Заболяването се отнася до онези, чиято етиология не е точно идентифицирана. Преди това недохранването и стресът бяха считани за основни причини. Сега тези фактори принадлежат към тригерите, които могат да влошат състоянието, но не го причиняват.

Сред възможните причини за колит са:

• наследственост - увеличава риска от близки роднини не само язвен колит, но и болест на Крон. В същото време, наличието на мутирал ген не означава гарантирано развитие на колит, поради което са необходими допълнителни фактори за поддържане на възпалението;
• разстройство в имунната система - в опит да се противопостави на нахлуването на бактерии и вируси се образува анормален имунен отговор, който кара имунната система да атакува собствените си клетки в храносмилателния тракт;
• външни фактори - пушене, небалансирано хранене, приемане на контрацептиви.

Колитите често атакуват младите хора под 30-годишна възраст. Един от рисковите фактори е използването на изотретиноин, roaccutanap при лечението на акне.

Симптоми на колит

• диария (често с кръв, гной, слуз);
• спазми, коремна болка;
• ексудативен оток на лигавицата;
• лъжливи подтици;
• ректална болка, кървене;
• загуба на тегло, апетит;
• стесняване на чревния лумен, провокиращо неспособността да се изпразни, въпреки постоянното желание;
• хронична умора;
• болки в ставите;
• треска;
• проблеми с растежа при децата;
• кръвоизлив;
• епителна некроза, язва;
• електролитен дисбаланс;
• афтозен стоматит, увеит, пиодерма гангренозум.

Симптомите могат да се влошат:

• тежко кървене;
• чревна перфорация;
• дехидратация;
• чернодробна недостатъчност;
• загуба на костна тъкан;
• възпаление на очите, кожата;
• туморен процес в дебелото черво;
• кръвни съсиреци.

диагностика

Една от основните прояви на колит е наличието на слуз и кръв в изпражненията, честото изпразване. Потвърдете диагнозата на резултатите от илеоколоноскопия, биопсия.

Има и маркери на възпаление в кръвния тест: повишават се левкоцитите, тромбоцитите, ESR, глобулините и C-реактивния протеин, хемоглобинът намалява и концентрацията на еритроцитите намалява. Възпалението се показва чрез повишаване на нивата на калпротектин.

Като се има предвид сходството на симптомите, при диагнозата е важно да се изключат други патологии: дизентерия, амебиаза, увреждане на хелминти, болест на Крон, рак.

Лечение на улцерозен колит

При умерено обостряне се провежда амбулаторно лечение на колит.

Сулфасалазин, тофацитиниб се използва за лечение на лигавицата и за борба с възпалението. Месалазин, различен от таблетки, се използва в местни форми, включително микроклистери, супозитории и ректална пяна.

В острата фаза, ако ефективността на 5-аминосалициловата киселина намалява, се предписват хормони (дексаметазон, преднизолон), комбинирани с месалазин и сулфасалазин. Когато се използва хормонална резистентност, се използват биопрепарати - Humira, Remikade.

Имуносупресорите помагат за потискане на абнормна реакция на имунната система. Назначават (ако е необходимо) антибиотици, антидиаретични лекарства, обезболяващи, добавки от желязо. По време на обострянето се прилага ентерално или парентерално хранене.

Хирургична интервенция (проктокоектомия) се извършва в изключителни случаи. При илеоанална анастомоза се оставя фрагмент от ректума, свързващ го с илеума, което прави възможно отстраняването на отпадъците по естествен начин, без използването на специален резервоар.

Подобряване на състоянието, позволяване на поддържане на ремисия:

1) Медицинска диета.

Храненето трябва да е дробно, без да се натоварва храносмилателната система и в същото време не позволява на тялото да изпита дефицит на хранителни вещества.

Премахване на храни, които предизвикват агресивен имунен отговор и възпаление от диетата:

• подправки;
• захар и неговите заместители;
• влакнести плодове, зеленчуци;
• ядки (включително масло), семена;
• млечни продукти (с непоносимост към лактоза);
• зърнени култури от цели зърна;
• кофеин, алкохол;
• Газирани напитки;
• зърна;
• пуканки;
• продукти, съдържащи сяра и сулфати (миди, чесън, лук);
• студени напитки.

• крутони от бяло брашно, сух бял хляб;
• слаб месен или рибен бульон (с добавка на грис, оризова каша);
• постно месо, риба, на пара, под формата на суфле;
• масло;
• парен омлет, меко сварени яйца;
• настъргано извара.

По време на опрощаване, ронливи каши (с изключение на ечемик, просо), сметана, заквасена сметана, кисело мляко, варени, и след това настъргани зеленчуци, плодове без кора, портокали, зеленчуци, мармалад и маршмалове могат да бъдат въведени в дажбата.

2) Омега-3 мазнини.

Продукти с ейкозапентаенова киселина блокират левкотриените - съединения, които провокират алергични реакции, бронхоспазми.

Можете да приемате, както е предписано от лекар, можете да използвате омега-3 добавки, рибено масло или да попълвате запасите от ненаситени киселини, включително морска риба (скумрия, риба тон, сом) в диетата.

Олеинова киселина е показана за колит. Съдържа се в зехтин. За профилактика е достатъчно да се използват 2 супени лъжици. продукт на ден.

3) Пробиотици.

Поставяйки храносмилателния тракт, подпомагаме способността на организма да се бори с инфекциите и абсорбира полезни вещества, измествайки патогенните бактерии, дрожди, гъбички.

Обикновено чревната микрофлора е 85% пълна с полезни бактерии и 15% вредна. Ако балансът е нарушен в полза на "лошите" бактерии, се развива дисбактериоза.

Пробиотичните добавки ще помогнат за възстановяването на баланса, както и за: кисело мляко, мисо, кисели зеленчуци, кимчи, нато и други ферментирали храни.

4) Продукти, съдържащи желязо.

Недостигът на червени кръвни клетки е един от признаците на колит. Симптом на анемия. Анемията провокира кървящи язви, загуба на кръв по време на червата.

Желязото е необходимо за подпомагане на метаболизма, енергията, производството на ензими. Недостигът му предполага, че тъканите и клетките нямат кислород. Има слабост, хронична умора.

Съдържа желязо в говежди черен дроб, къдраво зеле, леща, спанак, риба тон, печени картофи, елда, овесени ядки, яйчни жълтъци.

5) Фолиева киселина.

Водоразтворимите съединения участват в регенерацията на клетките, репликацията на ДНК, кръвоносната система, поддържат имунната функция. Намаляване на риска от колоректална дисплазия и рак при хроничен колит.

Аспержи, авокадо, броколи, черен дроб, зеле, киноа, пшеничен зародиш, листни зеленчуци, яйца са богати на фолиева киселина.

6) Куркумин.

Продължителната употреба на кортикостероиди (облекчава болката) е изпълнена с увреждане на лигавицата. Куркуминът лекува червата, поддържайки целостта на мембраните, растежа на полезните бактерии. Приемането на куркуминоид намалява риска от рецидив на колит, което позволява дълго време за поддържане на ремисия.

Противовъзпалителното питие се прави от чаша кокосово мляко и същото количество вода, чаена лъжичка куркума, мед и масло от топено масло (1 супена лъжица от всеки компонент). Загрейте млякото и водата (без варене), добавете масло, мед, куркума и нагрейте за още 2 минути. Можете да биете блендера, да пиете топло.

Помощ при лечението на:

• Поддържане на хранителен дневник

Хранителен дневник ще помогне да се проследи как употребата на определени храни влияе на храносмилането. Записите трябва да се съхраняват няколко месеца. Данните ще помогнат при диагностицирането, подбора и адаптирането на лечението.

• Подкрепа на водния баланс

Когато колит течност бързо се отделя, което е изпълнено с дехидратация.

Необходимо е да се пие не само чиста вода, но и билкови, зелен чай, ненаситени компоти, недразнещи лигавични сокове, като се избягват напитки, които ускоряват елиминирането на течности (кафе, алкохол).

Успокоява, облекчава възпалението масло от копър, мента, джинджифил. Можете да втриете веществото в кожата на корема, местата, където болката и коликите са най-силно изразени.

Способността да се отпуснете е важен елемент в борбата с колита. Допускат се упражнения с ниска интензивност (йога, плуване, ходене, пилатес). Практиките на дишане, медитацията помагат да се успокои, да се освободи от стреса.

Парадоксално е, че колитът е по-малко разпространен сред пушачите. Този ефект на никотина е свързан с освобождаването на азотна киселина, която намалява активността на чревните мускули, както и с увеличаване на производството на слуз в дебелото черво, което улеснява движението на преработени храни. В същото време, ако се откажете от лошия навик, рискът от развитие на възпаление се увеличава многократно.

Улцерозният колит изисква възможно най-ранно лечение за медицинска помощ. Това ще предотврати необратими промени в състоянието на дебелото черво и ще поддържа приемливо качество на живот.

Улцерозен колит

Какво е улцерозен колит?

Неспецифичен улцерозен колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на мукозната му мембрана.

В резултат на това възпаление се образуват язви и зони на некроза в чревните области. Заболяването е хронично и има тенденция да се повтаря.

Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на заболяването се развиват след 50 години. Статистиката показва, че от 100 хил. От населението средно 70 души се разболяват. В допълнение, диагнозата е по-често изложена на жени, отколкото на мъже.

Патологичният процес не улавя тънкото черво и засяга само някои части от дебелото черво, а не цялата му повърхност. Тя проявява болестта или в ректума, или в сигмоидния дебел, т.е. в края на дебелото черво. След това има по-нататъшно разпространение на възпалителния процес.

Може ли улцерозният колит да бъде излекуван?

Дали има възможност да се лекува язвен колит, всеки човек, на когото е поставена такава диагноза, си мисли. Онези заболявания, които са класифицирани като хронични, не могат да бъдат напълно излекувани. Улцерозният колит се отнася специално за такива заболявания. Но това не означава, че е необходимо напълно да се откажат от терапевтичните ефекти.

Заболяването може и трябва да се контролира чрез избор на оптимална тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията се характеризира с цикличност, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време да се игнорира наличието на колит, то заплашва развитието на усложнения, дори смърт. Терапията и диетата помагат за ограничаване на заболяването, предотвратяване на неговите периодични припадъци. Ето защо, с правилното лечение, качеството и дълголетието на човек с улцерозен колит не се нарушава. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години.

Симптоми на язвен колит

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това е необходимо да се прави разлика между чревни и екстраинтестинални прояви.

Чревните симптоми включват:

Появата на диария, в която са открити примеси на кръвта. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията се намират слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се, че кръвта със слуз и гной се появява в интервалите между актовете на дефекация. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. През деня човек може да загуби до 300 мл кръв. С по-лесен ход на заболяването, човек дефекатира няколко пъти, често сутрин и вечер.

Болестите симптоми също се различават по силата. Те могат да бъдат както остри, обвързващи изразени дискомфорт, така и слаби, които не причиняват на човек сериозни страдания. Понякога не е възможно да се отървете от болезнените усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на болка е от лявата страна на корема или от лявата илиачна област. По правило повишената болка се появява преди акта на дефекация, а след него те отшумяват донякъде. Също така, болката може да придобие сила след хранене.

Повишаването на телесната температура, но обикновено незначително, до субфебрилни белези.

Обща интоксикация на тялото със свързани симптоми, включително поява на слабост, замаяност, развитие на депресия, намалено настроение, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента намалява и затова започва да губи тегло, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е характерна, ако заболяването е тежко.

Тенезъм или фалшиво желание да изпразните червата. В някои случаи вместо фекални маси се отделят или слуз, или мукопурулентни маси.

Инконтиненция на изпражненията.

Промяна на диария до запек. Такъв преход е знак, че в лигавицата, която облицова дебелото черво, започва да се развива изразено възпаление.

Понякога улцерозният колит може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича fulminant и ще бъде обсъдена по-долу.

В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от екстраинтестинални лезии:

Развитието на възпаление на еритема (образуване на подкожни нодули, открити при палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожата). Това се дължи на засилената циркулация в кръвта на бактерии и имунни комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се забелязват кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постулантни изригвания.

Поражението на орофаринкса, което се случва при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава след постигане на ремисия. Също така в устната кухина, глосит и гингивит може да започне да се развива улцерозен стоматит.

Очните заболявания се наблюдават още по-рядко, не повече от 8% от случаите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретробулбарен неврит и панофталмит.

Лезии на ставите, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилиит. Освен това, често такива лезии на ставната тъкан са предшественици на улцерозен колит.

По-често от другите системи белите дробове претърпяват патологични процеси.

В резултат на неуспехи в ендокринната жлеза, неуспехите в черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Изключително рядко е при пациентите да се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломеру-нефрит.

Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.

Първите признаци на язвен колит

За да не се обърка появата на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа за първите признаци на колит.

Има няколко възможности за развитие на заболяването:

Първо може да се развие диария, а след няколко дни в изпражненията да се намерят кръв и лигавици.

Второ, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. Столът в същото време ще бъде не течен, а издаден, или кашеобразната консистенция.

Трето, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене по едно и също време.

Най-често болестта започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на екстензивно възпаление на чревната лигавица. На този фон той не може да реабсорбира натрий и вода. Кръвта, от своя страна, се появява поради факта, че язви се образуват на мембраната, образувайки хлабава съединителна тъкан, проникнала от съдовата мрежа. Симптоматологията има тенденция да намалява и след това отново да набира скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, възникваща главно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпита болка в ставите, тъй като в някои случаи унищожаването на тъканите им предшества развитието на болестта.

Така че, четири ранни признака, на които трябва да се обърне внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: диария с кръв, болка в ставите, дискомфорт в корема и треска.

Причини за възникване на язвен колит

Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините за неговото развитие.

Известни са обаче рискови фактори, които имат провокативен ефект върху развитието на патологичния процес в дебелото черво:

Генетична предразположеност. Рискът, че близък кръвен род ще страда от заболяването, се увеличава значително, ако има подобни случаи на улцерозен колит в семейството.

Инфекциозен характер на болестта. Червата са част от тялото, където се концентрира огромен брой бактерии. Някои от тях в даден момент могат да доведат до възпаление.

Автоимунни механизми, възникващи в организма. Тази мисъл подтикна учените, че язвеният колит се свързва със сезонни обостряния, добре се лекува с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова повече се влошават промените в имунния статус.

Прекъсване на захранването, грешки в менюто.

Стрес и други стресови фактори.

Учените стигат до заключението, че това заболяване зависи от много фактори, всяка от които има определен ефект върху образуването на язвен колит. Въпреки това, водещата роля е най-вероятно тази на чревни антигени. В доказателство на тази теория може да се стигне до голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от които бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените са успели да установят експериментално връзката между гъбичките в червата и язвения колит.

По този начин, в момента, в теорията за патогенезата на болестта, водещата роля се приписва на два фактора: имунен и генетично определен.

Форми на улцерозен колит

Обичайно е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от местоположението и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването.

Така че, в зависимост от мястото на възпалението се различават:

Левоколитен колит. Тази форма се характеризира с това, че дебелото черво е засегнато. Симптомите започват с диария, в която има примеси на кръвта. Болката е локализирана от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.

Общ колит. Тази форма на заболяването се счита за най-опасно за живота, тъй като заплашва с развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на налягането, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват като болка с висок интензитет, непрекъсната обилна диария и масивна загуба на кръв.

Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата му дължина.

Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включването на лявата чревна обвивка в патологичния процес, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Дисталният колит е широко разпространен. Симптомите се проявяват в остри болки, най-вече локализирани в левия илиачен район, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, газове и понякога запек.

Проктит, в който е засегнат само ректумът.

В зависимост от характеристиките на болестта излъчват:

Хроничен непрекъснат колит.

Fulminant или остър колит.

Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната мембрана е хиперемична, съдовият модел се променя, по неговите линии се откриват ерозии и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничния улцерозен колит е продължителното разпадане на изпражненията, което в периода на обостряне се увеличава до 15 пъти на ден. Също така, диария отстъпва място на запек.

В допълнение, постоянен спътник на хроничен колит е коремна болка, която има тънък монотонен характер. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от увеличаване на образуването на газ, тътен в стомаха. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не е нарушен.

Често тези хора имат неврологични нарушения, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, при допускане до лекар, по време на палпация се забелязва умерена заболеваемост на определени сегменти на дебелото черво.

Влошаване на язвен колит

Обострянето на заболяването се характеризира с бурна проява на всички симптоми. Столът става по-чест, в него има примеси на кръв и слуз. Електролитните нарушения бързо нарастват и ако не се лекува, се развива дехидратация.

Острият язвен процес в дебелото черво е опасен за пренебрегване, тъй като заплашва с усложнения. Сред тях са развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), подуване (поради спад в кръвното налягане на фона на намаляване на протеините в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото.

В допълнение, светкавичната или фулминантна форма на колит е особено опасна, което може дори да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене.

Диагностика на улцерозен колит

Ако човек има подозрения, че развива язвен колит, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ. За да се диагностицира заболяването може или терапевт или гастроентеролог.

За точна диагноза ще се изискват лабораторни изследвания, включително:

Общ кръвен тест. Според резултатите се диагностицира анемия и увеличение на броя на левкоцитите.

Биохимичен анализ на кръвта, където С ще се увеличи - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Увеличава се броят на гамаглобулините, намалява се количественото съдържание на магнезий, калций и албумин.

Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмена антиневротрофична).

Анализ на изпражненията, в които ще има кръв, слуз и гной.

Ендоскопия, включваща колоноскопия и ректосигмоскопия, ще покаже наличието на:

Гнойни, лигавични и кръвни секрети в чревния лумен;

Когато се извършва ендоскопия по време на ремисия на заболяването, се наблюдава атрофия на лигавицата на лигавицата на червата.

Не трябва да забравяме рентгеновото изследване. При това заболяване барият се използва за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновите лъчи, пациентът е видял полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените разработват нов тип изследване - капсулна ендоскопия, която в някои случаи ще може да замени колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата.

Последици от улцерозен колит

Последствията от улцерозен колит, който е късно диагностициран, могат да бъдат доста сериозни:

Ако цялото дебело черво е засегнато, то през следващите няколко години съществува риск от развитие на колоректален рак.

Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално.

Заболяването често причинява пукнатини в червата и чревно кървене.

Токсичен мегаколон е друго усложнение на заболяването, състоящо се в разширяване на червата на мястото, засегнато от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост.

Лечение на улцерозен колит

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност да се повлияе на причината за възпаление с лекарство. Следователно, целите, които лекарите се стремят да постигнат, се свеждат до намаляване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на постоянна ремисия.

Консервативното лечение на заболяването е:

При запазване на диетата. Когато болестта е в острата фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и само вода се предлага като източник на пиене. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйца, извара, постно месо и постно риба. Грубите влакна също не са подходящи за консумация от човека, тъй като могат да увредят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля в изкуствено хранене.

Тъй като отхвърлянето на пресни плодове и зеленчуци е застрашено от авитаминоза, на пациента се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси.

Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.

Присвояване на употребата на кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това означава като преднизон, метилпреднизолон.

Терапия с антибактериални средства: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.

Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване на нивото на желязо в кръвта, ако има анемия.

Има физиотерапевтични методи на действие върху заболяването. Сред тях е показана специална ефективност: SMT (модулиран ток), диадинамотерапия, интерференционна терапия и др.

Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата срещу болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за операция при улцерозен колит са:

Неспецифичен улцерозен колит (NUC). Причини, симптоми, диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, основано на хроничен възпалителен процес, при който лигавицата на дебелото черво е дифузно засегната.

Неспецифичният улцерозен колит е най-често срещан при мъжете. Заболяването започва най-често на възраст между 20 и 40 години, или между 60 и 70 години.

Най-често това заболяване се среща в Северна Америка, 100-150 случая на 100 000 население. В Европа броят на случаите е много по-малък от 10-15 на 100 000 души. Много рядко срещани в Африка и Азия.

Анатомия и физиология на дебелото черво

Червата се разделят на тънкото и дебелото черво. Колонът започва в края на тънките черва (илеума) и завършва при ануса. Дебелото черво е с дължина 1,5 метра, първият черва е широк (с диаметър 7-14 cm), който постепенно се стеснява в диаметъра, в крайната част на червата е 4 cm.
Двоеточие е разделено на 6 части:

1. Cecum - областта на дебелото черво, разположена под горния край на илеума. Цекумът е дълъг приблизително 7,5 cm.

2. Повишаване на дебелото черво - разположено в дясната латерална област на корема. Тази черва е продължение на сляпото черво. Възходящото дебело черво достига до десния хипохондрий, където преминава в десния завой. Дължината на червата е приблизително 24 сантиметра.

3. Напречната колона - започва от десния завой, след това отива в областта на пъпната връв, а след това достига до лявото хипохондрия. В областта на лявото хипохондрия червата образуват ляв завой. В горната част на червата граничи с черния дроб, по-голямото изкривяване на стомаха и далака, а отдолу - от примките на тънките черва. Дължината на тази част от червата е приблизително 56 cm.

4. Спускащата се колона е в лявата латерална област на корема. Дължината на червата е 22 cm.

5. Сигмоидно дебело черво - е продължение на низходящото дебело черво и навлиза в ректума. Празното сигмоидно дебело черво се намира предимно в таза. Дължината на червата е 47 cm.

6. Ректумът е последната част от дебелото черво. Червата завършва с ануса. Червата има дължина 15 cm.

Всички секции на дебелото черво са съставени от лигавица, субмукозен и мускулен слой.
Слизестата мембрана е покрита с епителни клетки и съдържа крипти (микро желязо).

Двоеточие има няколко функции. Влакната на външния мускулен слой образуват така наречените 3 мускулни ленти. Тези ленти започват от апендикса и завършват на дъното на сигмоидния дебел. В панделките мускулните влакна имат по-голям тон, отколкото мускулните влакна, които образуват мускулния слой. Затова на места, където мускулната стена на червата е с най-малък тон, има издатини (хаустри на дебелото черво). Ректумът няма гауст.

Физиология на дебелото черво

Основните функции на дебелото черво:
1. Функция засмукване. В дебелото черво се абсорбират до 95% вода (1,5-2 литра на ден) и електролити.

2. Функция за евакуация - в дебелото черво има процес на натрупване на фекалии с последващо освобождаване навън.

Трябва да се отбележи, че около 400 вида бактерии нормално живеят в лумена на дебелото черво. 70% от тях са бифидобактерии и бактероиди. Тези бактерии участват в храносмилането на диетични фибри (целулоза), при разграждането на протеини, мазнини, а също така и бактериите произвеждат различни вещества, полезни за организма.

Бифидобактериите произвеждат витамини В1, В2, В12, никотинова и фолиева киселини. Счита се също, че бифидобактериите помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво.

Представители на нормалната микрофлора на дебелото черво произвеждат различни вещества с антибактериална активност (лактоферин, лизозим), които предотвратяват появата на патогенни микроби.

Причини за възникване на неспецифичен улцерозен колит

Причините за болестта все още не са изяснени. Учените предполагат, че различни фактори причиняват нарушение на имунния отговор, което води до заболяването.
Рискови фактори:
Генетични фактори. Има фамилна предразположеност (например, ако бащата е болен от това заболяване, рискът е голям, че синът му също ще се разболее), мутации в различни гени.

Инфекциозен компонент. Има две теории за участието на микроорганизми в болестта.

1. Според първата теория, самата инфекция причинява възпаление на лигавицата на дебелото черво. Освен това, патогенни (способни да причиняват инфекциозно заболяване) бактерии са включени в това, а именно такива видове като (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Втората теория е за анормален (прекомерен) имунен отговор към антигени на непатогенни (не-причиняващи болест) бактерии.

Автоимунни фактори. Някои учени смятат, че епителът на дебелото черво съдържа свои собствени (местни) антигени. Обикновено имунитетът не образува антитела срещу собствените си антигени. Това е така, защото имунитетът ги признава за свой.

Ако автоимунните фактори са свързани, имунитетът престава да разпознава тези антигени като свои и започва да образува антитела. Впоследствие, антителата са прикрепени към антигените и в крайна сметка клетката, на която се намират антигените, се унищожава.
Масовото унищожаване на клетките води до възпаление.

Фактори на възпаление. Има много фактори, които причиняват възпаление. По време на имунния отговор настъпва не само връзката на антигена с антитялото, но и производството на различни възпалителни фактори. Тези фактори включват интерлевкини -1, 2, 6.8.
Има и TNF (фактор на туморната некроза) - фактор, който унищожава туморните клетки, клетки, засегнати от вируси или бактерии. Много учени смятат, че TNF играе ключова роля в развитието на възпалението.

Механизмът за развитие на NUC

Улцерозният колит обикновено започва в ректума. Постепенно възпалителният процес се разпространява в чревната лигавица.

Според някои данни, в 20-30% от случаите, възпалението е ограничено до нивото на ректума и сигмоидния дебелото черво. В 40-50% от случаите, възпалението обхваща ректума, сигмоидното дебело черво, низходящото дебело черво и напречното дебело черво. Останалите 20-30% се дължат на възпаление на цялото дебело черво.

Промените, настъпващи на нивото на лигавицата, зависят от фазата на възпалението.

1. Остра фаза. По време на тази фаза настъпват следните промени:
- зачервяване на лигавицата
- оток на лигавицата
- спонтанно кървене или кървене по време на контакт, например фекални маси
- точковидна, външна язва
- псевдополипи (образувания, подобни на полипите, появяващи се по време на възпаление)

2. Фаза на ремисия. Има атрофия (изтъняване на лигавицата с нарушение на функциите й) на лигавицата, липса на съдов модел, лимфни инфилтрати в лигавицата.

Симптоми на язвен колит

Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването. Има остър и хроничен колит. Остър улцерозен колит се характеризира с тежки симптоми на заболяването, но рядко 4-10% от случаите.
Симптомите са разделени на местни (местни) и общи.

Локални симптоми:

• Табуретка с кръв, слуз и понякога с гной. Кръвта в изпражненията идва от контакта на язвата с изпражненията. Най-често кръвта не се смесва с изпражненията и я покрива като черупка. Кръвта обикновено има яркочервен цвят, въпреки че може да е тъмно. За други заболявания, като стомашни язви, кръвта, екскретирана в изпражненията, е черна.

• Понякога диарията е запек. Диария се определя в 95% от случаите. Броят на движенията на червата 3-4 пъти на ден. Също така се характеризира с увеличаване на броя на желанията за дефекация до 15-30 на ден.Затоварването е възможно, ако процесът е ограничен на нивото на ректума.

• Болка в долната част на корема. Болката не е тежка по интензивност, естеството на болката е изтръпване или не е изразена колика (в този случай е възможно поради мускулен спазъм).

• Подуване на корема. Особено долната част на корема.

Чести симптоми:

• Температура до 38 градуса по Целзий, присъства само при тежки форми на заболяването.

• Обща слабост и загуба на тегло. И двата симптома се дължат на анорексия (липса на апетит), загуба на протеин, дължаща се на диария.

• Очни симптоми (иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото, увеит - възпаление на хороидеята на окото, конюнктивит - възпаление на лигавицата на окото). Очни симптоми не винаги са налице.
• Болки в ставите, мускулни болки

Курсът на улцерозен колит

Диагностициране на NUC

Когато горните симптоми се появят, трябва да се свържете със специалист: гастроентеролог или терапевт.

Разговор с лекаря
Лекарят ще ви попита за оплакванията. Той ще се интересува особено: колко кръв се отделя в изпражненията, какъв цвят е кръвта? След това лекарят ще пристъпи към изследването.

инспекция
Тъй като при колит има възпаление на очните мембрани, инспекцията ще започне с очите.
Най-често, ако има увеит, конюнктивит или иридоциклит, тогава в лечението се включва офталмолог.
Преглед на корема - в някои случаи може да забележите подуване на корема.

Палпация (палпация) на корема
При повърхностна палпация в проекцията на дебелото черво се наблюдават зони на свръхчувствителност.
При дълбока палпация в засегнатата област се определя уголемено черво.

Общ кръвен тест
В кръвния тест можете да откриете анемия (намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите над 9x 10 до 9 степен).

Биохимичен кръвен тест

• Повишен С - реактивен протеин (индикатор за възпаление)
• Намаляване на калция
• Редукция на магнезий
• Намаляване на количеството албумин в кръвта
• Увеличаване на броя на гамаглобулин, което показва развитието на голям брой антитела

Имунологичен анализ
При 70% от пациентите се увеличава броят на цитоплазмените антинеутрофилни антитела, които се увеличават поради ненормален имунен отговор.

Анализ на изпражненията
Наличието на кръв, слуз или понякога гной в изпражненията. Копродукцията (анализ на изпражненията за бактерии) - показва наличието на патогенни микроби.

Ендоскопско изследване на дебелото черво
За всяко ендоскопско изследване на червата се изисква обучение.

1. В рамките на 12 часа пациентът не трябва да яде.
2. За добро качество на изображението е необходимо да се почисти дебелото черво от изпражненията. За да направите това, пациентът прави 2-3 клизми вечер и една сутрин преди изследването.
3. Необходима е и психологическа подготовка на пациента за изследване. Лекарят обяснява необходимостта от това изследване, предупреждава за възможни неприятни усещания.

Ректосигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и сигмоидния дебелото черво.

Този метод се извършва с помощта на специален ендоскоп. Този ендоскоп се състои от тръба и в края е камера с източник на светлина.

Изображението се прожектира на екрана на компютъра и се записва, ако е необходимо. Това проучване ви позволява да диагностицирате 90% от случаите.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на всички части на дебелото черво. Използва се по-рядко от ректосигмоидоскопията, за да се определи степента на процеса и също така да се изключат други възможни диагнози, като рак. Този метод ви позволява да вземете биопсия (парче тъкан) за изследване.

Ендоскопски критерии, чрез които функционалистичен лекар диагностицира улцерозен колит:

1. Влошаване на фазата
- Подуване и зачервяване на лигавицата
- Липса на съдов модел
- Контактно кървене (кървене при докосване до засегнатата повърхност), точкови кръвоизливи (петехии) в лигавицата
- псевдополипи
- Кръв, слуз или гной в лумена на дебелото черво
- Хълмистата (гранулирана) лигавица

2. Фаза на ремисия
- псевдополипи
- Мукозна атрофия

Рентгеново изследване

За отстраняване на перфорацията и други усложнения се взима абдоминална рентгенова снимка.

Игрография е метод на двоен контраст (въздух и контраст).
Барият се използва като контраст. Ясно се вижда на рентгеновия лъч - бял.
Този метод ви позволява да идентифицирате повечето случаи на заболяването.

Признаци, характерни за заболяването на рентгеновата снимка:

• Мукоза с неравномерно облекчение

• Различни ерозии, които се виждат на рентгеновия лъч като бели петна в лигавицата. При тежки стадии се виждат дълбоки язви, които на снимката приличат на депресии от същия бял цвят.

• Псевдополипи - видими като дефекти, запълващи кухината на дебелото черво с контраст

• При тежки стадии - отсъствие на гаустра, удебеляване и намаляване на подвижността на стените на дебелото черво, скъсяване на червата

Усложнения от улцерозен колит

1. Токсична експанзия на дебелото черво. Много опасно усложнение на язвен колит. Най-често това усложнение възниква при остър улцерозен колит. За това усложнение се характеризира с рязко разширяване и подуване на напречните газове на дебелото черво.
Стените на червата, дължащи се на дилатация (експанзия) стават по-тънки и почти винаги, това води до перфорация на червата с последващ перитонит.

2. Масово кървене от дебелото черво. Това усложнение води до анемия (намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина), както и до хиповолемичен (намален обем на кръвта) шок.

3. Малигнизация (злокачествено заболяване) - поява на злокачествен тумор на мястото на възпалението.

4. Вторични чревни инфекции. Възпалената лигавица е добра среда за развитие на чревни инфекции. Това усложнение значително влошава хода на заболяването. Диарията се увеличава, изпражненията 10-14 пъти на ден, висока температура, дехидратация.

5. Гнойни усложнения. Например, парапроктит е остро възпаление на мастната тъкан близо до ректума. Това гнойно усложнение се лекува хирургично.

Лечение с UIC

Ефективното лечение е възможно само с лекар-специалист. Обострянето на заболяването се лекува само в болницата.

режим
В фазата на обостряне се препоръчва почивка на легло, докато интензивността на симптомите намалее. В периода на ремисия - обикновен режим.

Диета с NUC

Принципи на диетата
1. Всички храни трябва да бъдат варени или печени.
2. Ястията трябва да се консумират под формата на топлина. Честота на хранене - 5 пъти на ден.
3. Последно хранене не по-късно от 19.00 часа.
4. Диетата трябва да бъде хиперкалорична (с високо калорично съдържание) от 2500-3000 калории на ден. Изключение правят пациентите със затлъстяване.
5. Диетата трябва да е хиперзащитна (високо съдържание на протеин)
6. Трябва да съдържат увеличено количество витамини и микроелементи.

Забранени продукти
Описаните по-долу продукти причиняват химическо, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво. Раздразнението усилва възпалителния процес. Също така, някои храни увеличават чревната подвижност (движение), което увеличава диарията.
- алкохол
- газирани напитки
- млечни продукти
- гъби
- мазни меса (патица, гъска, свинско месо)
- киви, слива, сушени кайсии
- всякакви подправки
- кафе, какао, силен чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- всички обирани и осолени храни
- чипс, пуканки, бисквити
- сурови зеленчуци
- гайките
- слънчогледови семена
- пулс
- царевица

Продукти, които ще се консумират:
- плода
- плодове
- различни лигавични каши
- варени яйца
- немаслено месо (говеждо, пилешко, заек)
- сок от домати и портокали
- немазна риба
- черния дроб
- сирене
- морска храна

Медикаментозно лечение

Прилагайте лекарства от групата на аминосалицилатите. Сулфасалазин за обостряне се използва в рамките на 1 грам 3-4 пъти дневно, до ремисия. При фаза на ремисия дозата
0,5-1 грама 2 пъти дневно.

Mesalazin - 0,5-1 грама 3-4 пъти дневно по време на обостряне. В ремисия 0.5 грама 2 пъти дневно.

За лечение на улцерозен колит в ректалното и сигмоидното дебело черво, използвайте свещи или клизми със салофалк или мезалазол.

Кортикостероидите се използват при тежки форми на заболяването. Преднизолон се прилага перорално на 40-60 милиграма на ден, продължителността на лечението е 2-4 седмици. След това дозата на лекарството се намалява до 5 mg на седмица.

Наскоро използвани кортикостероиди местно действие. Будезонид - 3 mg 3 пъти дневно в продължение на 12 месеца, след това 2 mg 3 пъти дневно за още 6 седмици и след това 1 mg 3 пъти дневно в продължение на 6 седмици.

Понякога се използват имуносупресори. Циклоспорин А се използва при остри и фулминантни форми на заболяването при доза от 4 mg на килограм телесно тегло интравенозно. Или Azathioprine перорално в доза от 2-3mg на килограм телесно тегло.

Симптоматично лечение. Различни видове противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект, като ибупрофен или парацетамол.
Витамин терапия (витамини В и С)

Превенция на NUC

Една от най-важните превантивни мерки е диетата. Важни са също превантивни посещения на общопрактикуващия лекар и кръвни тестове и изпражнения.

Какви са популярните методи за лечение на UC?

При лечението на NUC традиционната медицина използва редица хранителни продукти от растителен (и не само) произход, както и отвари и инфузии, приготвени от тези продукти.

• банани

Бананите са едни от най-ефективните народни средства за лечение на улцерозен колит. Ежедневната консумация на един до два зрели банани значително намалява риска от обостряне на заболяването и ускорява процеса на оздравяване.

• От друга страна

Една чаша обезмаслено мляко също е ефективно лекарство за UC. С цел лечението трябва да бъде сутрин, на празен стомах, пие една чаша обезмаслено мляко.

• ябълки

В случай на язвен колит, само ябълки, подложени на топлинна обработка, са терапевтичен продукт; пресни плодове няма да са от полза за пациента. Една от най-популярните рецепти за медицинска употреба на ябълки е печенето им в пещ или на пара. Този инструмент спомага за оздравителния процес на улцерозни чревни лезии.

• Ориз от ориз

Отварата от ориз, съдържаща голямо количество слуз, е изключително полезна при улцерозен колит. Пригответе така: чаша измит и изсушен ориз се смила в кафемелачка (или се взема готово оризово брашно). Загрейте 1 литър вода, добавете оризово брашно и щипка сол, докато разбърквате; Оставете да заври и оставете да ври в продължение на 3-4 минути на слаб огън, продължавайки да се разбърква. Бульонът е готов. Вземете го в топла чаша три пъти на ден преди хранене. От особено значение е използването на оризова вода за обостряне на NUC с диария (диария).

Има и друга ефективна рецепта за лечение на NUC с ориз:
Трябва да се варят пет супени лъжици ориз в малко количество вода, докато консистенцията на овесена каша се намаже. Смесете получената оризова каша с чаша обезмаслено мляко и пюре от зрели банани. При обостряне на заболяването трябва да се яде това ястие два пъти на ден на празен стомах.

• Отваряне на пшеница

Важен помощник при лечението на NUC е отвара от пшеница. Този инструмент укрепва имунната система, има противовъзпалително действие, подпомага заздравяването на язви по стените на червата.

За да направите отвара, ще трябва:

• 1 супена лъжица зърна от цяла пшеница;
• 200 ml вода.

Зърната се изливат с вода и се варят в продължение на 5 минути. Полученият бульон се поставя в термос и настоява 24 часа. В бульон, можете, ако желаете, да добавите зеленчукови сокове.

Отварата от пшеница може да се използва за поставяне на клизми.

• Отвар от ряпа

За да подготвите този инструмент, ще ви е необходимо:

• няколко листа от ряпа;
• зеленчуков сок (от същата ряпа, или от моркови, тиквички, зеле и др.).

Необходимо е да се приготви отвара от листа от ряпа, в размер на 150 г на 150 мл вода. След готвене (сварете 3-4 минути.) Смесете бульона с зеленчуков сок. Общият обем на приготвената напитка трябва да бъде равен на 1 l. Трябва да го пиете за 1 ден (в равни количества, преди хранене).

Тази отвара съдържа съставки, които предотвратяват запек, подобряват храносмилането, омекотяват изпражненията.

• Отвари от кора от диня

100 г сушени пили от диня се наливат 500 мл вряща вода и настояват за 3-4 часа. Полученият бульон се взема половин чаша 4 пъти на ден (вместо това, можете да вземете прах от суха кори диня при NUC с една чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Каква е прогнозата за пациенти с NUC?

Вероятността за лечение на неспецифичен улцерозен колит зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения и от навременността на началото на лечението.

При липса на адекватно лечение пациентите, страдащи от улцерозен колит, много бързо развиват вторични заболявания (усложнения), като:

• Тежко чревно кървене;
• Перфорация (перфорация) на дебелото черво, последвана от развитие на перитонит;
• Образуване на абсцеси (абсцеси) и фистули;
• Тежка дехидратация;
• Сепсис ("отравяне на кръвта");
• Чернодробна дистрофия;
• Образуването на камъни в бъбреците поради нарушена абсорбция на течност от червата;
• Повишен риск от рак на дебелото черво.

Тези усложнения значително влошават състоянието на пациента и в някои случаи водят до смърт (в 5-10% от случаите) или увреждане (в 40-50% от случаите).

Въпреки това, с леко и умерено, неусложнено протичане на заболяването, с навременно започната терапия с използване на всички съвременни методи, при спазване на диетата и превантивни мерки, прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Рецидиви след правилно проведено лечение се случват на всеки няколко години и бързо спират употребата на наркотици.

Как за лечение на билкови NUC?

Ето някои рецепти за използване на лечебни растения при лечението на улцерозен колит:

• Инфузия на дъбова кора

Инфузия на дъбова кора има стягащо и антимикробно действие, а също така намалява пропускливостта на чревната стена по време на възпаление. Инфузията помага за предотвратяване на диария, като по този начин намалява дразненето на чревната лигавица.

За приготвяне на инфузията, една чаена лъжичка натрошена суха дъбова кора се излива с половин литър студена преварена вода и се влива при стайна температура в продължение на 8-9 часа. Пийте получената инфузия през целия ден на равни части.

• Сок от алое вера

При лечение на NUC трябва да пиете по половин чаша алое вера два пъти дневно. Този инструмент има изразени противовъзпалителни свойства и добре лекува язви.

• Инфузия на златника

Goldenrod - растение с изразени противовъзпалителни и лечебни свойства; инфузия на златника билка значително ускорява лечебния процес на чревните стени.

Инфузията се приготвя по следния начин: 20 g сушена златиста трева, напълнена с чаша вряща вода, се държи в кипяща водна баня в продължение на 15 минути. След това огънят се изключва, но инфузията не отнема 45 минути от водна баня. След този инфузионен филтър добавете преварена вода до 200 ml. Вземете три пъти на ден, 2 маси. лъжици преди хранене.

• Инфузионният хвощ

По същия начин, както и от златника, пригответе инфузия от трева от хвощ. Хвощта има разнообразие от лечебни свойства, включително подобрява храносмилането, предотвратява запек и насърчава заздравяването на язви. Вземете инфузия от хвощ половин чаша три пъти на ден, преди хранене.

• Китайски вкус на горчива краставица

Консумацията на горчива листа от тиквата (momordica) стимулира храносмилането и предотвратява, според множество изследвания, развитието на рак на червата. Това екзотично растение се отглежда успешно в Централна Русия.
За приготвяне на инфузията ще е необходимо:

• 1 супена лъжица сушени счукани листа от горчива тиквата в Китай;
• 200 ml вряща вода.

Изсипете вряла вода върху листата и оставете за половин час. Пийте по една чаша инфузия три пъти на ден.

• Инфузия от билките

Ефективен противовъзпалителен ефект при обостряне на улцерозен колит е инфузия на събрани билки - аптека от лайка, градински чай и столетник, взети в равни части. А супена лъжица от тази смес се сварява с чаша вряща вода, оставя се да се охлади, филтрира се. Инфузията взема една супена лъжица през деня. Интервали между приеми - 1-2 часа. Курсът на лечение е 1 месец.