Лечение на стомашни и дуоденални язви с лекарства

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е опасна болест, за която има остри стадии на обостряне и ремисия. При такава диагноза като язва е невъзможно да се направи с едно или две лекарства. Медикаментозната терапия е сложна и лекуващият лекар предписва комбинация от най-добрите лекарства, народни средства и диетична терапия.

Принцип на терапията

Лечението на язва на стомаха и на дванадесетопръстника с лекарства трябва да се предписва въз основа на тежестта на заболяването, симптомите и индивидуалните характеристики на организма.

Изборът на подходящ язвен препарат се основава на следните принципи:

• възраст на пациента;
• здравословно състояние;
• продължителност на заболяването;
• подреждане на ерозии;
• идиосинкразия на някои лекарства.

С помощта на комплекс от лекарства за стомашна и дуоденална язва, лечението решава следните проблеми:

• елиминира причинителя на язви;
• възстановява червата и нейната микрофлора, перисталтиката;
• подобрява стомашната подвижност;
• премахва възпалителния процес;
• насърчава изцелението на ерозията;
• подобрява производството на ензими, стомашна секреция.

Основната причина за язва на дванадесетопръстника и стомаха е бактерията Helicobacter pylori. Останалите патогенни ефекти върху лигавицата, като правило, не водят до образуване на ерозия. Монотерапията при това заболяване е безсилна.

Схема за терапевтична терапия

Лечението на язви се счита за най-ефективно. Важно е да се отбележи, че няма разлика в режима на лечение между стомашните и дуоденалните язви. Лекарствата са подходящи за един тип язвена болест, както и за друг тип. За да се отървете от язва на дванадесетопръстника, стомаха, можете да приложите две основни възможности за лечение: квадротерапия, тройна терапия.

Квадротерапията се основава на четири групи лекарства:

• антибиотици: ципрофлоксацин, пеницилин и кларитромицин;
• антипротозоен агент - метронидазол, както и неговите аналози;
• Бисмутни препарати - най-често De-Nol;
• лекарства за намаляване на нивото на солна киселина - Омепразол, Омез.

Тройната терапия включва класическата версия на медицинската терапия:

• De Nol;
• антибиотици - ампицилин, кларитромицин, амоксицилин и тетрациклин;
• антипротозоен агент - метронидазол.

Предложените схеми на лечение са еднакво ефективни. Белези, пълно възстановяване на ерозията се наблюдава при 85% от всички случаи на заболяването.

Следните лекарства се използват като спомагателни лекарства:

• Антиациди - оказващ ефект върху лигавицата, борба срещу киселини и оригване. Лекарства: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Селективни хинолитици - удължават ефекта на антиацидите, намаляват нивото на киселинност, отпускат мускулите на храносмилателния тракт. Най-доброто лекарство е инжектиране на Platyphylline;
• спазмолитични лекарства - анестезират, намаляват тонуса на гладките мускули. Най-често това са Riabal, No-Spa и Spasmalgon;
• хистамин рецептор блокер, помпа инхибитори - намаляване на освобождаването на солна киселина. Те включват: омепразол, езомепразол, фамотидин;
• Репаранти - перфектно възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите, трофизъм и ефект на зарастване на рани. По принцип, лекарят предписва екстракт от алое, метиурацил;
• средства за диспептичен синдром (гадене, подуване на корема, киселини в стомаха, диария и запек) - Zerukal, Motilium;
• гастропротектори - съставени от бисмутни соли, намаляват силата на възпалителния процес, имат антибактериално действие върху Helicobacter pylori. Назначен е Де Нол.

В допълнение към тези групи лекарства се предписват и специални успокоителни. Прочетете повече за лекарствата за язва на стомаха.

Ефективно дозиране на лекарства за лечение

Основните лекарства за стомашни и дуоденални язви се предписват както следва:

• Амоксицилин - препоръчва се да се приема на всеки осем часа за 250-500 милиграма;
• Тетрациклин - за възрастни да пият на всеки шест часа за 250-500 милиграма, за деца - на всеки дванадесет часа за 25-50 милиграма;
• Ампицилин - приемайте 250-500 мг четири пъти дневно. В случай на спешна нужда, дозата на лекарството може да бъде увеличена до четири грама с четири порции;
• Кларитромицин - лекарят избира дозата за всеки пациент поотделно, децата са забранени да приемат;
• Metronidazole или Trichopol - за лечение, ще се нуждаете от две таблетки два пъти дневно. Курсът на терапия е поне една седмица;
• De-Nol - предписан за деца от дванадесет години и възрастни. Пийте 2 таблетки два пъти дневно 30 минути преди хранене. Лечението продължава 1-2 месеца;
• Омепразол или Омез - тези лекарства съдържат същото активно вещество. Препоръки за употреба: изпийте една или две хапчета сутрин и вечер. Вземете две седмици тридесет минути преди хранене.

Сред страничните ефекти на предложените лекарства трябва да се отбележи нарушение на храносмилателната система, диспептичен синдром. Ако се появи дискомфорт, неприятни усещания, информирайте гастроентеролог или терапевт.

Това е важно! Всички изброени лекарства са несъвместими с алкохола. Забранено е да се взимат дори тинктури на алкохол.

Характеристики на дозировката, използването на помощни лекарства:

• Gaviscon - приемайте 2-4 таблетки след хранене;
• Maalox е антиацид, може да се приема от 15-годишна възраст след консумиране на 1 саше. Максималната дневна доза е шест торби по 15 милилитра;
• Рени се предписва за една таблетка, която трябва внимателно и бавно да се разтвори под езика. Максималната дневна доза е единадесет таблетки;
• Метилурацил - една таблетка на всеки шест часа;
• Riabal, Spazmolgon - три пъти на ден, една таблетка;
• Екстрактът от алое - се прилага по една ампула дневно интрамускулно. В някои случаи е позволено да се увеличи дозата до четири ампули. Курсът на лечение продължава 1,5 месеца;
• Reglan може да се приема по една таблетка три пъти дневно или по една ампула три пъти дневно интрамускулно.

Спомагателните лекарства играят важна роля в процеса на лечение. Това се дължи на факта, че те облекчават болката и страничните ефекти, ускоряват процеса на регенерация и възстановяване на стомашно-чревната лигавица. Трябва да се отбележи, че в допълнение могат да бъдат предписани комплекси от витамини под формата на инжекции, таблетки. Препоръчително е да се пие поне два литра вода на ден.

Добър съвет! Не спирайте приема на лекарството, ако е настъпило облекчение. Важно е да се завърши пълен курс на лечение у дома или в болница. В допълнение, трябва да водят здравословен начин на живот, правилно и редовно да ядете диетични храни, коригирайте емоционалния фон.

Една язва е опасна болест, която изисква голямо внимание и своевременно медицинско лечение. Ефективността на лекарствената терапия зависи от стриктното спазване на всички предписания на лекаря.

Лечение на пептична язва 12 фармакологична язва на дванадесетопръстника

Лечение на стомашни и дуоденални язви

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• 1Същността на патологията
• 2Тактика терапевтични мерки
• 3 Антибактериален ефект
• 4Образуване на функциите на нервния клон
• 5 Намаляване на агресивната среда
• 6Специфични направления на терапията

1Същността на патологията

Язва на стомаха и на дванадесетопръстника е повтарящо се заболяване с хроничен характер, проявяващо се като язвена лезия на лигавицата с вдлъбнатина в стените. Причините за пептична язва могат да бъдат различни, но най-често са свързани с жизнената активност на хеликобактериите, които са се адаптирали към съществуването си в кисела стомашна среда. Основните фактори, които предизвикват: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, напитки с газ и кофеин, неправилен режим и диета, екстремни температури на храната, редица лекарства при неправилно приемане (аспирин, индометацин, ибупрофен и др.), Стрес и депресия, наследствена предразположеност,

Характерните симптоми на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с болка. В коремната зона на корема се откриват болезнени усещания, като в този случай те могат да се дават в гръдния кош и лопатката, лумбалната и гръбнака. В зависимост от местоположението на мястото на лезията, тези симптоми могат да се появят веднага след обяд или 0,5-4 часа след хранене. Болният синдром е чест гост през нощта, когато прекъсва съня.

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника води до повишена секреция на солна киселина и пепсин, което предизвиква диспептични симптоми: оригване с кисела секреция, киселини, запек. Важни симптоми: гадене и повръщане (и повръщане минава с освобождаването на стомашния сок, а след това има облекчение на състоянието). Този факт води до предизвикване на изкуствено повръщане. Човек с тази патология губи тегло при нормален апетит.

Пептична язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника обикновено се изразява чрез очевидни признаци, но почти една четвърт от случаите на хронично заболяване могат да се появят без никакви симптоми. Имайки това предвид, появата на всеки продължителен стомашен дискомфорт трябва да предупреди човека. Опасността от патология се крие в вероятността от сериозни усложнения, ако язвата не се лекува своевременно. Такива ефекти могат да се забележат: стомашно и чревно вътрешно кървене, перфорация на стените, стесняване на лумена на червата и стомаха, перфорация на язвата, развитието му в злокачествено новообразувание.

2Тактика терапевтични мерки

Лечението на стомашна язва и 12-атипертеум може да се извърши консервативно или оперативно. Хирургична интервенция, като екстремен метод, се използва само при тежки случаи - перфорация, вътрешно кървене, риск от опасни усложнения. Основата на лечението е медицинска терапия. Лечението на лекарства за пептична язва трябва да бъде системно, изчерпателно и индивидуално. В периода на обостряне на заболяването се предвижда хоспитализация на пациента и почивка на легло.

Индивидуалният характер на терапията е важен компонент на лечението. При разработване на тактика на удара е необходимо да се установи вида, локализацията и стадия на патологията, да се вземат предвид функционалните и анатомични особености на органите. Когато се диагностицира стомашна или чревна язва, лечението трябва да се извършва поетапно.

Дуоденалната язва и стомахът се лекуват по същия принцип. В този случай лекарствената терапия се основава на патогенетичния принцип със следните задачи:

• елиминиране на хеликобактерии;
• потискане на свръхпроизводството на солна киселина и пепсин;
• неутрализация и адсорбция на прекалено агресивен състав;
• елиминиране на нарушения на функциите на централната нервна система;
• нормализиране на моторно-евакуационната функция;
• активиране на производството на защитна слуз;
• стимулиране на процеси на регенерация;
• елиминиране на възпалителни и дистрофични промени в лигавицата.

Лечението на язва на дванадесетопръстника и стомаха включва интегрирано използване на следните групи лекарства:

• антибактериални агенти;
• успокоителни; спазмолитици;
• анти-киселинни и антипептични антиациди и адсорбенти;
• Репаранти за възстановяване на лигавицата;
• периферни холиноблокатори и някои други.

Всички лекарства за язва на дванадесетопръстника и стомаха се взимат строго според предписанието на лекуващия лекар, като се отчита индивидуалната чувствителност на лекарствата.

3 Антибактериален ефект

Най-често пептичната язва на дванадесетопръстника и стомаха се причинява от активирането на Helicobacter pylori. В тази връзка първата стъпка в лечението на заболяването е унищожаването на тези патогени. За да се потисне активността на Helicobacter pylori, се предписват следните лекарства:

1. Антибиотици при язви: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин.
2. Антибактериални лекарства: Фуразолидон.
3. Средства на база висмут: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Образуване на функциите на нервния клон

Важна стъпка в лечението на заболяването е отстраняването на възбуждащото действие на блуждаещия нерв, което намалява стомашната секреция на възбудимостта на гладките стомашни мускули. Този ефект се постига чрез повишаване на чувствителността към ацетилхолин с въвеждането на антихолинергични средства. Следните лекарства се предписват като М-холиноблокари на периферна експозиция: атропин, метацин, платифилин. За язви на медиогастралния тип се използват сулпирид, еглонил, метоклопрамид. Използват се и про-банин, амизил и комбинираните лекарства - гастробамат, гастринон, бекарбон, гастроцепин. За повишаване на ефектите на холиноблокатор назначават миотропни спазмолитици - No-shpa, Papaverin.

5 Намаляване на агресивната среда

Дуоденалната язва и стомаха се развиват, когато агресивността на вътрешния им сок надвишава защитните свойства на слузта. За да се намали агресивността на състава, се предписват разтворими и неразтворими антиацидни средства. Разтворими антиациди: магнезиев оксид, магнезиев карбонат, магнезиев трисиликат, викалин, викаир, ротор. Неразтворимите антациди включват: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Неразтворимите антиациди се приемат в периода между храненията преди началото на пълната ремисия. За обостряне на заболяването се използва комбинация от двата вида антиациди.

6Специфични направления на терапията

Комплексната терапия на пептичната язва предлага редица специфични методи за експозиция на лекарството. За нормализиране на тъканния метаболизъм се използват репаранти. Най-широко използвани са такива репарантни агенти: натриев оксиферрискорбон, солкосерил, винилин, трихопол, етаден, кокарбоксилаза. Витамини В1, В2, В6, В12, В15, А, С, екстракт от алое, масло от морски зърнастец са много полезни в тази посока масло от морски зърнастец.

Защитните свойства на лигавицата на стомаха и червата се повишават при приемането на De-Nol, Sucralfat. Тези лекарства имат специфични свойства и не трябва да се приемат едновременно с антиацидни препарати. Механизмът на тяхното въздействие се основава на създаването на повърхността на лигавичния защитен филм в резултат на комбиниране с протеини и аминокиселини. Този филм е в състояние да издържи на действието на солна киселина.

Един от най-ефективните терапевтични методи е блокирането на хистаминовите H2 рецептори. Този метод може значително да намали производството на солна киселина. Обикновено тези лекарства се предписват: Зиметидин, Тагамет, Ранисан, Ранитидин, Фамотидин, Омепрол. Подобна роля играят и инхибиторите на протонната помпа: омепразол, рабепразол, париет, нексиум.

За нормализиране на функциите на централната нервна система с цел възстановяване на правилния отговор на дразнителите се предписват седативни средства (натриев бромид, валериан тинктура и дъвка), транквиланти (диазепам, триоксазин, мепротан). Имунният статус на пациента се променя чрез провеждане на имунокорективна терапия с помощта на имунореактивни лекарства: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Едновременното прилагане на Tactivin и De-Nol лекарство, съдържащо бисмут, е особено ефективно.

Ускоряване на процеса на евакуация на преработени хранителни вещества, нормализиране на двигателната функция на стомаха и червата, премахване на гадене и повръщане се постига с назначаването на прокинетика: Motilium, Tsirukal, Coordinates.

Лечението на стомашни и дуоденални язви с лекарства се основава на комплексен метод, включващ многоетапна схема. Съвременните лекарства правят възможно провеждането на доста ефективно лечение. Важно е схемата на лечение да отчита индивидуалните характеристики на организма. Самото лечение трябва да бъде своевременно и да се основава на ефективни лекарства. Когато лечението е необходимо за завършване на курса. Не спирайте да приемате лекарства, докато отстранявате симптомите. Заболяването има тенденция към рецидив, което означава, че лечението трябва да се извърши изцяло.

Омепразол за диария

Лекарството Омепразол се предписва за заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, които са свързани с висока продукция на солна киселина. Омепразол едновременно предпазва лигавицата от изгаряния.

схема за прием

Омепразол има удължен ефект чрез намаляване на активността на пептидите и ензимите, които на фона на висока агресивност могат да провокират мацерация на епитела.

След този процес се намалява нивото на секреция, което изпълнява защитна функция по отношение на мембраната на храносмилателния тракт.

Омепразол се продава в аптеки в таблетки, капсули и инжекционни разтвори. Активната съставка на лекарството е омепразол. Лекарството в капсули се предлага в блистерна опаковка. В една опаковка съдържа 1-4 плаки.

Можете да закупите омепразол в полимерен буркан с 30 или 40 таблетки. Прах за инжектиране се предлага във флакони. В една опаковка - 5 бутилки.

Омепразол с широк спектър от показания е ефективен при диария, която съпътства заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт.

Лекарството се предписва на възрастни пациенти и деца над 5 години със следните показания:

• комплексна терапия на активната фаза на язва на стомаха и на дванадесетопръстника, която е провокирана от инфекция с Helicobacter pylori;
• да се елиминира синдромът ZE;
• за спиране на GH;
• да елиминира лека форма на киселини, която продължава повече от 2 дни;
• курс терапия ендоскопски потвърдена ЕЕ;
• терапия на гастропатия, свързана с приема на НСПВС.

Омепразол не се прилага, ако пациентът има непоносимост към някой от неговите компоненти. Също така, лекарството не се приема по време на бременност.

Учените са показали, че приемането на това лекарство през първия триместър от носенето на бебето допринася за развитието на плода.

Ето защо, омепразол се предписва като последно средство, когато няма полза от други лекарства, аналози и ефективността на лекарството надвишава нежеланите реакции.

Лекарството бързо и добре прониква в кръвоносната система, включително кърмата, така че не може да се приема от жените по време на кърмене.

Омепразол ефективно намалява киселинността на стомашния сок, така че е противопоказано да се приема:

• пациенти, страдащи от нисък киселинен гастрит;
• пациенти с атрофичен гастрит.

Омепразол не се предписва на пациенти с рак в стомаха и дванадесетопръстника.

При такава диагноза лекарството може да повлияе на настоящите симптоми, да го промени, което прави трудно поставянето на окончателна диагноза.

Учените са показали, че омепразол в онкологията стимулира растежа на съществуващо новообразувание.

От другите съществуващи противопоказания за приемане на лекарства, експертите включват остеопороза. Омепразол е предразположен към неочаквани фрактури на костите.

Той вълни калций от костите, което може да увеличи симптомите на заболяването. В тежки случаи е позволено лечение с това лекарство под покритието на витамин D и калциеви добавки.

Преди употребата на омепразол се препоръчва пациентите да нямат следните състояния:

1. Злокачествен тумор в храносмилателния тракт.
2. В храносмилателния тракт има чревна инфекция, включително салмонела, compilobacter. На фона на приема на лекарството увеличава възпроизводството им.
3. Mon допринася за рязкото забавяне на биотрансформацията на лекарството. Това явление се дължи на токсичното възпаление на клетките на засегнатия орган. Недостигът неблагоприятно влияе върху изтеглянето на лекарството от тялото, забавяйки процеса.

Действие на лекарството

Практическото приложение на лекарството е позволено не само в случай на обостряне на язвата, но и за предотвратяване на това заболяване с проявление на рискови фактори.

Омепразол има добър ефект в случай на краткотрайна киселинна атака след вземане на провокативен хранителен продукт. Можете да елиминирате атаката след 10-20 минути след приемането на Омепразол.

Поради продължителния ефект се предотвратява рецидив на дискомфорт в стомаха в рамките на 18 часа. Този период зависи от степента на абсорбция на компонентите на лекарството в кухината на стомаха и ТС.

По време на лечението с омепразол продължава основната активност на епителните секреторни клетки. Често процесът на инхибиране се отнася до клетки, които са отговорни за производството на солна киселина.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В същото време, изтичането на ензими от панкреаса не спира, което осигурява създаването на благоприятни условия за бързото храносмилане. Ако пациентът има диария, омепразол го елиминира едновременно.

За да се изчисли дневната терапевтична доза, терапевтът и педиатърът трябва да вземат под внимание факта, че активното вещество се абсорбира лесно от клетките на чревната лигавица и стомаха.

На фона на подобен ефект се допуска непредсказуемо предозиране поради неопитност.

Това явление се обяснява с факта, че след приемане на лекарството състоянието на пациента може да се подобри с язва след 72 часа от началото на терапията.

Ако видимият ефект от лечението с омепразол не се наблюдава през първите 24-48 часа, дневната доза се увеличава. Това състояние се извършва по препоръка на лекар.

С независимо решение за увеличаване на дозата на лекарството, е възможно да се предизвика функционална констипация, като се намали пептидната ефективност на РТ.

Омепразол се екскретира в урината - около 60% в модифицирана форма и с изпражнения - до 15% в първоначалната си форма. Останалите компоненти на лекарството се метаболизират в черния дроб и се трансформират в соли и различни киселини.

Основни принципи на терапията

Въпросното лекарство намира основната си употреба като антиацид по време на комплексна терапия в следните случаи:

• рефлуксен езофагит;
• различни степени на пептична язва;
• остри и хронични форми на булбита;
• някои видове гастрит;
• дуоденит с различни форми;
• ракови процеси на различни етапи;
• диафрагмална херния на дупката в храната.

Други индикации за приемане на това лекарство включват различни състояния, които възникват при високо производство и освобождаване на солна киселина в хранопровода.

Подобно явление се наблюдава след операция, в периода след остра чревна инфекция, преди операция в областта на стомаха и дванадесетопръстника.

Омепразол е по-често включен в дългосрочната терапевтична схема за гастринома, тумор на кистозен тип, който стимулира производството на солна киселина с висока концентрация.

Такава среда е необходима за раковите клетки да растат и да се размножават бързо. Ако нямате терапевтичен ефект върху тези процеси, онкологията може да се развие възможно най-скоро.

Опитните лекари и учени смятат, че е разумно да се откаже да приема Омепразол в комбинация с НСПВС. Това състояние се наблюдава при артроза, артрит, деформиращ полиартрит, спондилоза PS.

Ибупрофен, ортофен и аспирин, които принадлежат към фармакологичната група на НСПВС, могат да провокират в комплекса с омепразол "аспиринова язва" на стомаха и дванадесетопръстника.

Приблизителни схеми на лечение

Ако пациентът има остра язва, тогава Омепразол се приема в доза от 60 mg всяка вечер. Лекарството трябва да се приема с вода. Тази терапия отнема 2 месеца.

С язва се препоръчва поддържаща терапия. В този случай, омепразол се приема в доза от 20 mg сутрин за 2 седмици, с прекъсване от 1 месец.

Ако пациентът има гастрит с висока киселинност, както и за подтискане на функциите на гастринома, приложението на разглеждания агент е показано в доза от 30 mg.

Лекарството се пие сутрин и вечер до пълното премахване на симптомите. В този случай терапевтите и гастроентеролозите отбелязват, че минималният курс на лечение е 10 дни.

За да се елиминира киселината, предизвикана от GH, лекарството се приема в доза от 20 mg. Той е пиян веднага след атаката. Повторното приемане на омепразол е позволено, ако пациентът има рецидив на всички симптоми на рефлукс.

Ако лабораторни изследвания са разкрили хеликобактер при пациент, тогава Омепразол се приема 4 седмици всеки ден в доза от 40 mg два пъти дневно.

На фона на горната терапия могат да се появят нежелани реакции, свързани с нарушено дневно дозиране. Ако лекарството се приема от лица, склонни към ниска киселинност на стомаха, може да се развие атрофия.

По време на бременността активното вещество лесно нарушава процеса на вътрематочно развитие на храносмилателния тракт в плода.

Другите странични ефекти на лекарството включват:

• диария;
• запек;
• бучене след хранене;
• подут корем;
• леко гадене;
• замаяност в първите дни на лечението.

Учените са доказали клинично, че гореописаните нежелани реакции на лекарството изчезват бързо, ако се отмени или лекарят намали дневната си доза.

Ако при пациент се открие индивидуална непоносимост, се препоръчва капсулите Омепразол да се заменят с друго лекарство веднага след началото на описаните по-горе нежелани реакции.

Симптоми и лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника: лекарства, физиотерапия

Лечението на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника включва лекарствени и нелекарствени режими. Предписването на антибактериални, анти-хеликобактерни лекарства, гастропротектори, прокинетици, продукти, съдържащи висмут и антисекреторни лекарства, е лекарствен вариант.

В острия период и по време на обострянето, пациентът се лекува в болница, на етап ремисия, приема предписаните средства у дома, за да елиминира клиничните прояви и да предотврати рецидив. Пациент в периода на обостряне, за да повиши ефективността на терапията, трябва да спазва почивка на легло и да избягва емоционалното напрежение. Режимът на лечение се определя от лекаря след провеждане на диагностични мерки и подходът зависи от етапа, симптомите и наличието на бактерията Helicobacter.

Съществуват определени стандартни схеми за лечение на пептична язва: първа и втора терапия. Първата линия включва назначаването на инхибитори на протонната помпа, бисмутни препарати, комбиниран кларитромицин и амоксицилин. Втората схема е показана в случай на неуспех на лечение от първа линия: използва се инхибитор на протонната помпа, бисмутни препарати, метронидазол и тетрациклин.

Лечението започва с отстраняване на причината, след което се извършва симптоматична терапия.

Етиология на пептична язва

Основните причини за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника се дължат на наследствена предразположеност, лоши навици и хранителни навици. Източникът на болестта е бактерията Helicobacter, която дразни стомашната лигавица, провокира възпаление, след това язва. Изпълнението на пептична язва без адекватно лечение може да доведе до злокачествени тумори.

Други причини и предразполагащи фактори.

1. Дългосрочно лечение с противовъзпалителни средства, обезболяващи, които имат дразнещ ефект.
2. Хроничната умора и продължителният стрес като причините за пептична язва се срещат при хора с психични разстройства, нестабилност на нервната система и лесна възбудимост.
3. Нерационална храна: разпространението в храната на пикантни храни, кисели храни. Хранене само веднъж или два пъти дневно, преяждане, неправилно хранене пречи на производството на стомашен сок и киселинност, което допълнително води до пептична язва.
4. Приемането на алкохолни напитки и тютюнопушенето водят до нарушена циркулация на кръвта, дразнене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Причините за пептичната язва засягат тялото на пациента дълго време, но е доста трудно да се открие заболяването в ранен стадий, тъй като симптомите започват само след сериозно увреждане на стомаха и дванадесетопръстника.

Причините за стомашни и дуоденални язви могат да бъдат свързани с вътрешни стомашно-чревни, ендокринни, бъбречни или чернодробни заболявания. Захарен диабет, туберкулоза, панкреатит, хепатит често водят до появата на диспепсия (диария или запек), дразнене на червата и стомаха, което може да се превърне в пептична язва. Травматични наранявания и хирургични операции също са причина за патологията.

Симптоми на язви

Клиничните симптоми на патологията на стомаха и дванадесетопръстника се развиват бавно, но протичащият процес показва сериозни признаци, тъй като язвата е опасна не само за засегнатите органи, но и за живота. При 30% от пациентите симптомите изобщо не се появяват, а наличието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника се открива само след смъртта.

Признаци на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

1. Болезненост в горната част на корема, болка по-лоша на празен стомах. Симптомите на болка се срещат само при половината пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Една група пациенти отбелязва леки симптоми на болка, които се влошават по време на физическа активност, стрес и алкохол. Другата група пациенти има остра болка.
2. Диспептични нарушения под формата на диария или запек, както и честото гадене и повръщане. Гаденето само понякога води до повръщане, което е свързано с проникването на киселата среда в стомаха в хранопровода. Това състояние се определя като рефлукс и се наблюдава при повечето пациенти. Рефлуксът също води до постоянна киселини, които се увеличават след хранене.
3. Липса или намален апетит: това е по-скоро психологически фактор, когато пациентът има запек или диария, и има страх от увеличена болка.
4. Повдигането и повишеното газове често съпровождат явления като запек поради недохранване и употребата на забранени храни по време на язва. Лечението на такива симптоми е практически безполезно с конвенционалните лекарства, докато основната болест не спадне.
5. Постоянно чувство на тежест в епигастралната област, особено след хранене по време на обостряне, и насищане преминава много бързо и пациентът често иска да яде, ако няма диария и апетитът не е нарушен.

Всички клинични симптоми и признаци на стомашна язва и дуоденална язва са подложени на задълбочено проучване, за да се определи причинителят и да се назначи адекватно лечение.

диагностика

Проучване на пациент със съмнение за патология на стомаха и дванадесетопръстника включва инструментална и лабораторна диагностика. Задължително е да се извърши общ анализ на урината, изпражненията и кръвта. Пълната кръвна картина може да покаже възпаление с намаляване на нивата на червените кръвни клетки и повишена ESR.

Какви мерки се предприемат за идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника?

1. Ултразвуково изследване на коремните органи, черния дроб и жлъчния мехур.
2. Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника с използване на контрастно средство.
3. Идентифициране на киселинността на стомаха, оценка на рН. Ежедневният мониторинг или pH-метрията се отнася до инвазивен и доста болезнен метод, но позволява да се определи агресивността на стомашния сок за медикаментозно лечение и избора на правилната диета.
4. Fegds се извършва чрез специална тръба, през която можете да видите лигавичния слой на стомаха и да съберете материал за изследване.

Не забравяйте да проведете проучване за идентифициране на бактерията Helicobacter, чието присъствие ще се различава при лечението на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

лечение

Цялостното лечение на пептичната язва включва намаляване на киселинността на стомашния сок, облекчаване на болката, отстраняване на възпалителния процес и елиминиране на хеликобактерната бактерия.

Схемата на антибиотична терапия при възрастни.

1. Предлагат се пеницилини: амоксицилин.
2. Тетрациклин, метронидазол.
3. Прилагайте макролиди - Кларитромицин.

В допълнение към антибактериалното лечение, на пациента се показват следните групи лекарства.

1. Средства, които инхибират секрецията на стомашен сок (антисекреторни лекарства): тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок и намаляване на неговата агресивност. За тази цел са показани инхибитори на протонната лампа, блокери на хистаминовите рецептори, антихолинергици. Представители: Nexium, Ranitidine, Gastrotsepin.
2. Бисмутните препарати се предписват неуспешно, когато язва, предизвикана от бактерията Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Прокинетични лекарства: Motilium, Trimedat. Те подобряват перисталтиката, предотвратяват повръщане, запек, киселини и тежест в стомаха след насищане.
4. Антациди: Фосфалугел, Маалокс. Показани с появата на киселини в стомаха, те неутрализират агресивния стомашен сок и имат адсорбиращ ефект, който елиминира диарията.

Лечението на язвата продължава от 14 дни до 2 месеца, което зависи от тежестта на патологичния процес и чувствителния организъм към определени групи лекарства.

Пептичната язва на фона на повишена киселинност се лекува с трикомпонентна схема: предписват се блокери на протонната помпа, антиациди и антибактериални средства.

1. Първият компонент: антибиотик амоксицилин или тетрациклин.
2. Вторият компонент: антимикробният агент Тинидазол.
3. Третият компонент: инхибитори на протонната помпа или вещества, съдържащи бисмут.

Допълнителните медикаменти отделят успокоителни за нормализиране на психологичното състояние, антидепресанти, спазмолитици, прокинетици и пробиотици (когато има запек).

физиотерапия

Медикаментозното лечение е придружено от използването на физиотерапевтични техники.

На етапа на обостряне на заболяването, когато симптомите се влошат, лекарят предписва следните дейности:

• топлинна обработка: приготвяне на затоплящ алкохолен компрес, който облекчава признаците на болка и допринася за подобряване на местното кръвообращение;
• текущото лечение се провежда с цел облекчаване на болката и възпаление, подобрява трофичните процеси и нормализира храносмилането, като елиминира запек;
• електрофореза с болкоуспокояващи;
• ултразвукова терапия за антисекреторно действие.

Когато заболяването е придружено от запек, лекарят предписва супозитории или клизми, допълващи се с лекарствени лаксативи.

Диетична терапия

Важен етап от лечението е правилната диета, която се определя от лекуващия лекар и диетолог. Има две основни изисквания за всички продукти: нежно въздействие върху лигавицата и пълно насищане с прием на всички важни микроелементи и витамини.

Пациент с язва трябва да изключва алкохолни напитки, брашно, всякакви пържени и пушени продукти, консервирани храни, кафе и силен чай по време на обостряне. Полезни за болния стомах ще бъдат лигавични супи, пюре с овесена каша, млечни продукти и мед, което благоприятно влияе на микрофлората на стомаха. Хранене трябва често, на малки порции, които ще контролират болката.

Усложнения на язвата

Една язва без своевременно лечение може да бъде сложна, което ще изисква радикален подход към лечението.

1. Кървенето се проявява с кръв с повръщане, ако пациентът има запек, кръвта се отделя от ректума или с изпражнения.
2. Образуването на белези и стесняване на пилора нарушава преминаването на храната през червата.
3. Проникване - руптура на червата, симптоми на силна болка.

Лечение само на язви с хирургични усложнения. След отстраняване на част от червата, лечението с лекарствата продължава, като се отчитат признаците на усложнения по време на постоперативния рехабилитационен период.

Хирургично лечение

Показания за операция са признаци на анемия, вътрешно кървене, перфорация на органи.

Абсолютни индикации за хирургично лечение.

1. Преходни язви при злокачествено образуване.
2. Последен стадий на стеноза.
3. Вътрешно кървене и калезна язва.
4. Неефективността на консервативното лечение.
5. Деформация на стомаха, появата на белези.

Честите рецидиви и тежките признаци на болка могат да означават трансформация на пептична язвена болест в рак, тъй като пациентът се диагностицира отново и ако се потвърди, се планира операция.

Как за лечение на стомашна или дуоденална язва?

Говорейки за лечение на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, на първо място е необходимо да се помни, че при около една трета от пациентите заболяването се връща. В по-голямата си част това се дължи на недостатъчна превенция на болестта или на липсата на такова.

Следователно, лечението на стомашни язви е цялостен подход, който включва лечението на язви в острия период, последвано от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Първоначалната цел на лечението е бързото елиминиране на болката, ускоряване на лечението на язвата и предотвратяване на рецидив на заболяването. В настоящия етап на лечение, заедно с назначаването на лекарства, които блокират секрецията на стомашния сок, трябва да се лекува H. pylori.

Сега малко за съвременните методи за лечение на стомашни или дуоденални язви.

Изкореняване (унищожаване) H.pylori.

В съвременните подходи за лечение на пептична язва ликвидирането (разрушаването) на H. pylori е от първостепенно значение за лечението. С неговото разрушаване подобрява процесите на възстановяване на лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника 12, намалява производството на солна киселина, като по този начин намалява киселинността на стомаха. Ако лекувате болестта само с лекарства, които намаляват киселинността, без анти-хеликобактерна терапия, рискът от рецидив на заболяването достига 60-80%. Обикновено лечението с H. pylori започва с предписването на 2 x антибиотици и едно лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа (за това ще говорим малко по-късно).

На този етап се предписва комбинация от кларитромицин с амоксицилин или кларитромицин с метронидазол, като първата комбинация е за предпочитане, тъй като наскоро H.pylori става все по-устойчив. Схемата изглежда така: инхибитор на протонната помпа (ранитидин) 2 пъти на ден в стандартна доза + кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно + амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно или метронидазол 500 mg 2 пъти дневно. Това е така наречената терапия на първа линия. Лечението продължава 7 дни.

Ако лечението е неефективно, тогава се предписва терапия от втора линия, която изглежда така: инхибитор на протонната помпа (ранитидин) 2 пъти дневно в стандартна доза + бисмутни препарати (бисмутов субцитрат) 120 mg 4 пъти дневно + метронидазол 500 mg 2 пъти дневно + тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно, курсът на лечение е 7 дни. След това проверяват ефективността на лечението и по-нататък подходът на лечение в случай на провал е строго индивидуален.

Проучвания, проведени в Русия са показали, че комбинация от бисмут (De-Nol) наркотици 240 мг 2 пъти на ден + кларитромицин 500 мг 2 пъти на ден + амоксицилин 1000 мг 2 пъти на ден в продължение на 7 дни позволява пълно излекуване от H. pylori в 93% от случаите.

Кога е успешно лечението?

Успешното лечение на пептична язва е възможно само когато пациентът е получил пълно лечение на инфекция с Helicobacter pylori. Обикновено периодът на възстановяване продължава 4-8 седмици. По това време 85-90% от пациентите са излекувани.

Проследяването на успешното лечение се извършва за 3-4 седмици при уреазен респираторен тест за H. pylori. Ако тестът е положителен, тогава се предписва втори етап за лечение на инфекция с Helicobacter pylori.

След 4-8 седмици от началото на заболяването се извършва контролна гастроскопия и ако язвата не се лекува, се взема материал за биопсия от центъра и периферията на язвата, за да се изключи раковия процес.

Ако ерадикацията на H. pylori е извършена успешно и няма данни за раковия процес, тогава те продължават да приемат блокери на протонната помпа за 4 седмици. Ако вторият етап на ерадикацията на H. pylori не е довел до успех, тогава схемата на лечение се ревизира.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на пептична язва.

Към днешна дата съществуват различни групи лекарства, които са насочени към борба с язва на стомаха или 12 дуоденална язва. По-долу са основните:

• Антациди (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Те насочват действието си за неутрализиране на солната киселина на стомашния сок. Съдържат съединения от алуминий, магнезий и калций. На пазара са представени под формата на гел, таблетки или суспензии. Те имат бързо киселинно неутрализиращ ефект и по-малко траен ефект. Назначете 1 час след хранене.

-лекарства на основата на магнезий могат да причинят запек, брадикардия и бъбречна недостатъчност,

-лекарства на основата на алуминий могат да намалят фосфатните нива, да причинят енцефалопатия, гадене, повръщане,

-Калциевите лекарства могат да повишат нивото му, което може да доведе до развитие на уролитиаза.

Те могат също да причинят т.нар. „Киселинен отскок” в резултат на прекалено бързото неутрализиране на солната киселина и бързото прекъсване на действието на лекарствата, което може значително да повиши нивото на солната киселина след края на действието им.

• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин, роксатидин, циметидин).

Те се използват за лечение на остри язви и за предотвратяване на заболявания. Те блокират Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомаха, като по този начин намаляват производството на солна киселина. Те приемат по 1 таблетка 1-3 пъти на ден. Странични ефекти: алергични реакции, главоболие, замаяност, диария, обща слабост, при мъже с продължителна употреба могат да бъдат засегнати от либидото, повишените чернодробни ензими. С рязката отмяна на лекарствата е възможно "синдром на отскок", който се проявява с рязкото производство на солна киселина.

• Инхибитори на протонната помпа (омепразол).

В момента се считат за най-ефективни от инструментите, насочени към борба с хиперацидността. За секрецията на солна киселина отговарят на париеталните клетки на стомаха. Блокатори на протонната помпа намаляват секрецията на солна киселина чрез инхибиране на ензими, които транспортират протоните към париеталните клетки на стомаха. Така не се получава солна киселина, тъй като няма връзка. Имат много висока ефективност. Предлага се в капсули, устойчиви на действието на стомашния сок. Присвояване на 20 mg 1 път на ден.

Странични ефекти: диария, метеоризъм, запек, главоболие, замаяност, повишени чернодробни ензими, заблуди, халюцинации, енцефалопатия. Резистентност към омепразол се наблюдава при някои пациенти, когато киселинността в стомаха спадне под 4 в рамките на 12 часа през първия ден след приложението. Други 70% от хората имат „нощни киселинни пробиви”, когато киселинността падне под 4 през нощта за един час.Причината за това състояние не е напълно изяснена.

• Бисмутни препарати (De-Nol, Sucralfate, Ventrisol).

На повърхността на стомаха се създава защитен филм, който в продължение на 6 часа предпазва язвата и ерозията от увреждащото действие на стомашния сок. Това е възможно на празен стомах, като ги взема половин час преди хранене. Те също така увеличават секрецията на слуз и имат антимикробно действие върху H. pylori. Те не трябва да се приемат едновременно с антиациди и блокери на Н2-хистаминовите рецептори, тъй като тяхното действие може да отслаби и приемането им да се измести с един час. Странични ефекти: гадене, повръщане, по-чести изпражнения, възможно оцветяване на изпражненията, езика, венците и зъбите в тъмен цвят.

• Антихолинергични лекарства (атропин, скополамин).

Те блокират блуждаещия нерв, като по този начин индиректно намаляват секрецията на стомашния сок, както по обем, така и в съдържанието на солна киселина. От тук и странични ефекти: обща слабост, тахикардия, нарушаване на изпразването на пикочния мехур, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, нарушения на зрението. Използва се рядко.

• Антибиотици (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол).

Също така, в случай на силен болен синдром се предписва облекчаване на болката. Често се използват антихолинергични лекарства, като платифилин или атропин, или лекарства на спазмолитично действие - папаверин, спасмотон, NO-SHPA, дротаверин.

В допълнение, не трябва да забравяме за осигуряване на тялото с водно натоварване, тъй като многократното повръщане, както и липсата на хранене, дължащо се на силно изразена болка, допринася за загубата на телесни течности, нарича се дехидратация в медицината. Препоръчително е да се пие дневно най-малко 1,5-2,0 литра течност: неподсладен чай, компот, негазирана вода.

Вече казахме за тях по-горе, имайки предвид схемата на лечение на H.pylori. Въз основа на техния прием, болка в епигастриума (кларитромицин), гадене, диария, повръщане, алергични реакции, повишени чернодробни ензими, могат да настъпят промени в вкуса, обърканост, замаяност, депресия, тинитус и затруднено дишане.

Профилактика на стомашна язва и 12 дуоденална язва.

Превантивните мерки и тяхното съответствие са от голямо значение за развитието на рецидив на заболяването. Като се грижите за здравето си, вие подобрявате живота си. По-долу са посочени следните мерки за предотвратяване на заболяването:

• придържане към сън-сън най-малко 6-8 часа
• избягвайте стреса, ако е необходимо, посетете психотерапевт,
• да се откажат от пушенето и алкохола
• спазване на диетата - отхвърляне на мазнини, пържени, пикантни и силно солени, препоръчително е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден,
• прекалено гореща и твърде студена храна,
• по време на обостряне на болестта, храната трябва да бъде лека: зърнени храни, парни котлети, зеленчуци.
• спазват режима на работа и почивка, разходки на чист въздух,
• през есента и пролетта се провежда терапия с гастроентеролог в продължение на 3-5 години с цел предотвратяване на рецидив на заболяването,
• постоянно наблюдение на ендоскопските и рентгенологични състояния на стомашни и дуоденални язви 1 път годишно,
• Спа лечение.

В тази статия разгледахме лечението на заболяването. С развитието на усложненията на заболяването, пациентите може вече да се нуждаят от помощта на хирург и хирургична интервенция, които ще обсъдим в следващите ни статии.

Навременно обръщайте внимание на промените в стомаха и бъдете здрави!

Режим на лечение на лекарството за лечение на язва на стомаха

1-, 2-, 3- и 4-компонентни схеми за лечение на пептична язва

Съвременните медицински методи за лечение на стомашни и дуоденални язви имат четири различни схеми в техния арсенал.

1-, 2-, 3-, 4-компонентни схеми за лечение на пептична язва

Монотерапия и всеки от следващите терапевтични протоколи, които осигуряват ефективно лечение на пептична язва, 2, 3, 4 компонентна схема, се използват днес за ерадикация на Helicobacter pylori. Задачата на лечението е да спре симптомите. и осигуряват условия за бързо белези.

1-компонентно лечение на пептична язва

1-компонентният режим на лечение включва използването на:

• de nola
• макролиди,
• полусинтетичен пеницилин,
• метронидазол.

Оказва се, че е ефективен само в 30% от епизодите на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, така че експертите предпочитат монотерапия с комплексни лекарствени методи.

2-компонентно лечение на пептична язва

2-компонентното лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника има няколко вариации: например, специалистът предписва комбинация:

• де-нола и метронидазол;
• денола и амоксицилин.

Той дава резултат само в половината от случаите. Често неуспехът се дължи на резистентността на патологичната флора към метронидазол. Според медицински изследвания, само в периода от 1991 до 1995 г., ефективността на употребата на метронидазол намалява с повече от половината.

3-компонентно лечение на пептична язва

"Класически" 3-компонентно лечение на язва на стомаха и дуоденална язва също има няколко възможности:

• де-нол, метронидазол, тетрациклин;
• де-нол, метронидазол, амоксицилин.

Т.е. непроменени са двата основни компонента на де-нол и метронидазол. Дуетът може да бъде допълнен или от синтетичен пеницилин, или от макролиди, или от тетрациклин, или от флуорохинолони. Ефективността на тривалентната язвена терапия се оценява на 70%.

В допълнение към антибактериалната терапия, комбинацията му с антисекреторни лекарства - омепразол и H2-блокери дава добри резултати. Употребата на омепразол ви позволява да повишите ефективността на трикомпонентната схема до 95% и да намалите употребата на антибиотици до 2 пъти на ден. Употребата на ранитидин или неговата комбинация с бисмут повишава ефективността на терапията до 94%.

4-компонентно лечение на пептична язва

За да се елиминира напълно устойчивостта към антибиотици и метронидазол, за предпочитане е да се използва четиривалентна терапия. Едва 5% от пациентите се връщат към лекаря с рецидив.

Модерното 4-компонентно лечение на пептична язва включва:

ДИАГРАМИ НА ГАСТРИТ И УЛЦЕРОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Режими на лечение за гастрит В

• Едноседмична тройна терапия с блокери на N-K-ATPase в стандартна доза 2 пъти дневно (омепразол 20 mg 2 пъти дневно или пантопразол 40 mg 2 пъти дневно или лансопразол 30 mg 2 пъти дневно) заедно с 400 mg метронидазол 3 пъти дневно (или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно) плюс кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно ИЛИ амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно плюс кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно ИЛИ амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно плюс метронидазол 400 mg 3 пъти на ден

• Едноседмична тройна терапия с бисмут:

бисмутов препарат (бисмутов колоиден субцитрат или бисмутов галат или бисмут субалицилат) 120 mg 4 пъти дневно (доза по отношение на бисмутов оксид) заедно с

тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно плюс метронидазол 250 mg 4 пъти дневно или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно

• Едноседмична квадротерапия. позволяващи ликвидирането на щамове на Helicobacter pylori, устойчиви на действието на известни антибиотици.

Стандартният N-A-ATPase блокер 2 пъти дневно (омепразол 20 mg 2 пъти дневно или пантопразол 40 mg 2 пъти дневно или лансопразол 30 mg 2 пъти дневно) заедно с бисмутовия препарат (колоиден бисмутов субцитрат или галат) бисмут или бисмут субалицилат) 120 mg 4 пъти дневно (доза от гледна точка на бисмутов оксид) заедно с тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно плюс метронидазол 250 mg 4 пъти дневно или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно

Схеми, използващи H блокери като антисекреторно лекарство ₂ -хистаминови рецептори.

Схема 1. Ранитидин 300 mg / ден или фамотидин 40 mg / ден + амоксицилин 2000 mg / ден + метронидазол (тинидазол) 1000 mg / ден за 7-14 дни

Схема 2. Ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно + метронидазол 250 mg 4 пъти дневно (продължителност на курса на лечение 14 дни) или Ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно (продължителност на лечението 14 дни) или Ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно + метронидазол (тинидазол) 500 mg 2 пъти ден (продължителност на лечението 7 дни)

Забележка. При пациенти с драстично намалена секреторна функция бисмутът може да се използва вместо инхибитори на киселинната секреция (де-нол 240 mg два пъти дневно).

Режими на лечение за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

Схема № 1: омепразол (лосек, омез и други аналози) 20 мг 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - с задължителен интервал от 12 часа, кларитромицин (клицид) 250 мг 2 пъти дневно, метронидазол (Трихопол и други аналози) ) 500 mg 2 пъти дневно в края на хранене.

Схема № 2: омепразол (загуба, омез и други аналози) 20 мг 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - със задължителен интервал от 12 часа, амоксицилин (флемоксин солубаб, хиконцил и други аналози) 1 г 2 пъти на ден края на хранене, метронидазол (трихопол и други аналози) 500 mg 2 пъти на ден в края на храненето.

Схема № 3: пилорид (ранитидин с бисмутов цитрат) 400 mg 2 пъти дневно в края на хранене, кларитромицин (клицид) 250 mg 2 пъти дневно или тетрациклин 500 mg или амоксицилин 1 g 2 пъти дневно, метронидазол (трихопол и други аналози) 500 mg 2 пъти на ден в края на храненето.

Схема №4: омепразол (лосек, омез и други аналози) 20 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - със задължителен интервал от 12 часа, колоиден бисмутов субцитрат (де-нол, ентризол и други аналози) 120 mg 3 пъти на ден 30 минути преди хранене и четвърти 2 часа след хранене преди лягане, метронидазол 250 мг 4 пъти на ден след хранене или тинидазол 500 мг 2 пъти на ден след хранене, тетрациклин или амоксицилин 500 мг 4 пъти на ден след хранене. Възстановяване при 95% от пациентите.

Схема № 1: ранитидин (zantak и други аналози) 300 mg 2 пъти дневно или фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид) 40 mg два пъти дневно сутрин и вечер (не по-късно от 20 часа) със задължителен интервал от 12 часа, динатриев цитрат висмут 108mg 5 пъти на ден след хранене, метронидазол 200mg 5 пъти на ден след хранене, тетрациклин хидрохлорид 250mg 5 пъти на ден след хранене. Възстановяване при 85-90% от пациентите.

След приключване на комбинираната ерадикационна терапия (ликвидиране - ликвидиране, от корен на корен) продължи лечението още 5 седмици с дванадесетопръстника и 7 седмици с стомашна локализация на язви, като се използва едно от следните лекарства: ранитидин (zantaq и други аналози) 300 mg 19-20 часа, фамотидин (гастрозидин, квамател, улфамид) 40 mg за 19-20 часа.

Лечение на стомашна язва и 12 дуоденална язва с участието на нитрофурани.

Схема № 1. Де-нол 240 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 месец. Метронидазол 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Амоксицилин 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Схема № 2. De-nol 240mg 2 пъти на ден. Фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден. Амоксицилин 500 mg 4 пъти на ден. Всички лекарства се приемат в рамките на 14 дни.

Схема № 3. Де-нол 120 mg 4 пъти на ден. Метронидазол 400 mg 4 пъти на ден. Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 4. Де-нол 240 mg 2 пъти дневно. Фуразолидон 100 mg 2 пъти дневно. Кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 5. De-nol 240mg 2 пъти на ден. Metronidazole 400 mg 2 пъти дневно. Кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 10 дни.

Схема № 6. De-nol 120mg 4 пъти на ден. Кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 7. De-nol 120 mg 4 пъти на ден. Metronidazole 500mg 3 пъти на ден. Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Добавете блокери на протонната помпа към схемите (инхибитори на протонната помпа), които намаляват производството на солна киселина на лигавицата на стомаха: омепразол (омез) 20-40 mg 2 пъти на ден или лансопразол 30 mg 2 пъти на ден или пантопразол 40 mg два пъти на ден или мезопротозол или лоске. Те трябва да се приемат 4-6 седмици за язви на дванадесетопръстника и 6-8 седмици за язва на стомаха.

В допълнение към блокерите на протонната помпа, е необходимо да се приемат H-блокери. ₂ - Рецептори (хистамин): ранитидин 150 mg 2 пъти дневно или фамотидин 20 mg 2 пъти дневно или циметидин 200 mg 2 пъти дневно.

Правила за използване на терапия с антигеликобактер

1. Ако използването на режим на лечение не води до ликвидиране, то не трябва да се повтаря.

2. Ако използваната схема не води до ликвидиране, това означава, че бактерията е станала резистентна към един от компонентите на режима на лечение (нитроимидазолови производни, макролиди).

3. Ако употребата на един и след това друг режим на лечение не води до ликвидиране, тогава трябва да се определи чувствителността на щама на Helicobacter pylori към целия спектър от антибиотици.

4. Когато една бактерия се появи в тялото на пациента една година след лечението, това трябва да се разглежда като рецидив на инфекцията, а не повторно заразяване. Когато инфекцията се повтори, е необходимо да се използва по-ефективен режим на лечение.

Оценката на лечението за ликвидиране трябва да се извърши четири до шест седмици след края на лечението. Ако ликвидирането не е постигнато, тогава е необходимо комбинирано лечение с включване на четири лекарства (на базата на блокери на секрецията или де-нола), като се използва тетрациклин до 2000 mg дневно, амоксицилин до 2000 mg на ден, фуразолидон до 400 mg на ден.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

Заболяването възниква в резултат на нарушена стомашна секреция и неуспех в защитния механизъм. Тоест, това е провокирано от комбинация от фактори:

• прекомерно отделяне на ензими, сок на панкреаса и солна киселина;
• недостатъчно образование на стените на органа на слуз, които трябва да предпазват лигавицата от "самосмилане";
• лошо кръвоснабдяване на стомашните стени, което води до бавно обновяване или регенерация на увредената стомашна лигавица;
• нарушена подвижност на храносмилателния тракт - храната в стомаха много бързо навлиза в дванадесетопръстника, който има силно натоварване на процесите на храносмилане в първоначалния участък на тънките черва;
• рефлукс на жлъчката и сока на панкреаса от червата в стомаха.

Причини за развитие на заболяването

• генетична предразположеност - при тези пациенти е намерен увеличен брой клетки, отговорни за синтеза на солна киселина; това води до неговото развитие в големи количества, когато е изложено на провокиращи фактори;
• микроорганизма Helicobacter pylori, който инфектира бозайните клетки, отговорни за секрецията на слуз и причинява възпаление;
• продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди (едновременно и поотделно), което води до намаляване на производството на слуз; в резултат на това, стените на тялото стават уязвими към въздействието на ензими, солна киселина и сок на панкреаса;
• тютюнопушене и алкохол - никотинът стимулира образуването на солна киселина и нарушава кръвообращението, а алкохолът разрушава стомашната лигавица;
• чест стрес - това увеличава подвижността, увеличава производството на солна киселина;
• Сред редките причини са заболявания, при които е възможно развитието на язвения процес в стомашно-чревния тракт: хипертиреоидизъм, синдром на Золингер-Елисон.

Симптоми на заболяването

• гадене, оригване и повръщане кисело, киселини;
• болки в панкреаса, точно в хипохондрия, които започват след хранене и напускат с използването на средства, които намаляват киселинността;
• "Гладни" болки, появяващи се на празен стомах; те преминават веднага щом човек яде.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

В момента е разработена ефективна схема за борба с пептичната язва с лекарства, която решава няколко цели едновременно:

• ерадикация (унищожаване) на микроорганизма Helicobacter pylori;
• бързо отстраняване на симптомите, особено болка;
• ускоряване на лечението на язвата;
• предотвратяване на екзацербации и усложнения.

При лечението на заболявания се използват няколко групи лекарства.

• Антибиотици (Амоксицилин, Клатримицин).
  Основната задача е унищожаването на микроорганизми. След курса на лечение с лекарства регенерацията на лигавицата се ускорява значително и освобождаването на солна киселина намалява. Без антибиотична терапия рискът от повторно обостряне на заболяването нараства драстично.
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози).
  Антисекреторни лекарства, които блокират образуването на солна киселина, усилват действието на антибиотиците.
• Опаковащи препарати, съдържащи бисмут (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
  В рамките на 6 часа защита на повърхността на стомашната лигавица и язви с филм. Вземете пари на празен стомах половин час преди хранене. В допълнение към механичната защита, лекарствата усилват производството на слуз, както и предотвратяват усвояването на различни вещества.
• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, роксатадин, фамотидин, циметидин).
  Те принадлежат към групата на антисекреторни агенти, които намаляват образуването на пепсин и солна киселина, както и подобряват регенерацията на клетките и увеличават кръвоснабдяването на стените на органа.
• М-холиноблокатори (скополамин хидробромид, атропин сулфат).
  Лекарства, които подтискат чревната подвижност и намаляват секрецията на жлезите, като блокират предаването на импулси от блуждаещия нерв. По този начин те намаляват болката и елиминират ефектите на диспепсията. Поради изразените странични ефекти от органите на зрението рядко се използват.
• Антациди (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
  Неутрализираща солна киселина и пепсин, намаляват киселинното ниво на стомашния сок и стимулират производството на муцин, който служи за защита на лигавиците. Консумирайте един час след хранене.
• Адсорбенти.
  Лекарства, притежаващи свойството да абсорбират и отделят токсини, газове, алергени, соли на тежки метали и микроорганизми.

Борбата срещу микроорганизма Helicobacter pylori

В основата на терапията на първа линия е комбинация от три лекарства, които се предписват в периода на обостряне на заболяването:

• инхибитори на протонната помпа (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
• Медикаменти с бисмутов трикалиев дицитрат;
• антибиотици (кларитромицин 500 mg и амоксицилин 1000 mg).

Продължителността на курса на лечение е 1 - 2 седмици. Ако заболяването е безпроблемно, то терапията, насочена към намаляване на секрецията, може да бъде спряна веднага след ликвидирането. Ако има усложнения или съпътстващи тежки патологии, е необходимо да се продължи лечението с антибиотици заедно с един от инхибиторите на протонната помпа или Н2-хистаминовите рецепторни блокери, докато процесът на язвата се излекува за около 2 до 5 седмици.

Ако схемата на лечение от първа линия е неефективна, преминете към следващата възможност за лечение, втората линия на лечение (квадротерапия) с помощта на четири лекарства:

• инхибитори на протонната помпа;
• Бисмутов трикалиев дицитрат;
• тетрациклин;
• Метронидазол.

Ако диагнозата Helicobacter pylori не бъде открита, лекарите предписват основно лечение с инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на болезнени пристъпи и диспептични нарушения се използват антиацидни препарати и М-антихолинергични блокери като допълнителна терапия. Този курс продължава от 3 до 8 седмици до пълното изчезване на симптомите и белези на язвата.

Когато лекарствената терапия язви хоспитализация в болницата не се изисква. Амбулаторното лечение или дневната болница са показани за обостряне на неусложнени форми на заболяването. Незабавна хоспитализация е необходима само в няколко случая:

• с чести рецидиви на пептична язва;
• с тежки съпътстващи патологии;
• при пациенти с отслабено тяло;
• при усложнения на заболяването - перфорация или перфорация на язвата, стомашно или чревно кървене;
• при първата разкрита язва.