Съвети за лекарите как да се лекува язва на дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично заболяване, което непрекъснато напредва. Пациентът има сериозни увреждания на чревната лигавица. В повечето случаи болестта се проявява периодично през есента и пролетта. Пептична язвена болест според статистиката е много често срещана, главно засяга мъжете. Това заболяване се среща по-често сред градските жители.

Патогенеза на пептична язва

Не е толкова лесно да се лекува язва на дванадесетопръстника

Причината за пептична язва в повечето случаи е бактериална инфекция, Helicobacter pylori влиза в тялото през устата, утаява се в червата и се размножава. Когато това се случи, увреждане на тъканите на чревната лигавица. В допълнение към този фактор, развитието на болестта може да засегне:

• Наследствен фактор
• недохранване
• Характеристики на тялото
• Стресови ситуации
• Някои лекарства
• Злоупотреба с алкохол и пушене

Наследствен фактор или генетична предразположеност влияе на увеличаването на клетките, които синтезират солна киселина, както и на стимулирането на производството на защитна слуз. Поради факта, че слузта не се произвежда от тялото, чревните стени са предразположени към възпаление.

Често болестта може да прогресира на фона на невропсихично претоварване в лесно възбудими хора. Прекомерният умствен стрес отслабва имунната система и като резултат - развитието на болестта. От храната зависи от работата на целия организъм, липсата на витамини и основни хранителни вещества отслабва защитната му функция.

Използването на пържени, кисели и солени храни има депресиращ ефект върху цялата храносмилателна система. Някои лекарства в анотацията са показани противопоказания, които много пациенти пренебрегват, но напразно. Много дълготрайни лекарства могат да раздразнят лигавицата на стомаха и червата по време на абсорбцията.

Алкохолът и пушенето отслабват защитната функция на организма.

симптоматика

Дуоденална язва: схематично

За дълго време болестта може да бъде безсимптомна, понякога пациентът се притеснява за болки в корема след хранене и има забавяне на храносмилателния процес. Ако не обръщате внимание на тези първи сигнали на тялото, заболяването може да премине към друг етап, който може да се случи:

• Шиене, рязане, болки в корема, които се появяват главно на гладно и гладно и преминават след хранене
• Гадене и повръщане, особено сутрин
• Чувство на пълен стомах и тежест
• Овлажняване, киселини, горчив вкус в устата
• Постоянна слабост
• Загуба на тегло

Болката няма ясно изразена локализация и е от различно естество. По време на заболяването се увеличава количеството солна киселина, произвеждана от стомаха, която се съдържа в стомашния сок. В това отношение често има усещане за парене. Киселини могат да възникнат едновременно с болка.

Много пациенти се оплакват от оригване. Този симптом не се проявява във всички, той се среща при хора със слаб сърдечен сфинктер. Този факт се отразява в движението на храната през хранопровода: той променя посоката на обратното. Това явление е придружено от обилно слюноотделяне и кисел вкус в устата.

Повръщането обикновено настъпва на фона на болката. Много болни се опитват да предизвикват изкуствено повръщане поради факта, че след него идва облекчение. Това се дължи на факта, че в повръщаното е налице кисел стомашен сок, поради изпразване на стомаха, неговата киселинност намалява. Дуоденалната язва е придружена от намаляване на храносмилателната функция и усвояването на хранителните вещества, така че пациентът значително губи тегло.

Намалената чревна подвижност води до запек. Те продължават до една седмица и безпокоят пациента много повече от болката.

Етапи и форми на заболяване

Язва 12 дуоденална язва може да протече в няколко етапа:

1. Обостряне: силна болка и случайно повръщане
2. Появата на белег след заздравяване на улцерозни лезии
3. Ремисия: временна липса на симптоми

Язвата се класифицира според обострянето:

• Честото обостряне се среща повече от два пъти годишно.
• Редки обостряния се случват веднъж или два пъти в годината.

В зависимост от броя на язви на чревната лигавица се изолират единична язва и многобройни лезии. Също така при поставянето на диагнозата е важно мястото на лезията: в уголемената част на дуоденума 12 (крушка) или в междинната междина. В диагнозата се обръща внимание и на дълбочината на лигавичните лезии: леко повърхностно увреждане или дълбоко.

Освен това диагнозата взема предвид причината за заболяването:

• Стрес-язва: след психическо и емоционално претоварване
• Шокова язва: в резултат на изгаряния или нараняване
• Стероидна язва: след приемане на хормонални лекарства

диагностика

Ултразвук като метод за диагностициране на язви

Първоначалният преглед на лекаря включва изследване и палпиране на корема. По време на палпацията се усеща мускулен тонус, пациентът изпитва болезнени усещания. След това на пациента се задават следните диагностични методи:

С контраст се извършва коремна рентгенова снимка. С помощта на определени медии се локализира бактерията в червата и стомаха, като всеки вид микроорганизъм е оцветен в специфичен цвят.

Фиброезофагогастродуоденоскопията показва местоположението на язвата в червата, степента на мукозната лезия, дълбочината и формата на ерозивни промени. Лекарят може да прегледа на монитора долната част на язвата, нейната структура и ръбове, състоянието на лигавицата. По време на изследването, част от засегнатата тъкан се взема за хистологичен анализ, за ​​да се определи състоянието на клетките. Лабораторната диагноза включва:

• Фекален тест за окултна кръв: показва наличието на чревно кървене.
• Пълна кръвна картина: промени се наблюдават само в случаите, когато заболяването се влошава, в стадия на ремисия показателите не се променят. За скритото кървене се доказва с рязко намаляване на хемоглобина в кръвта.
• Наличието на хеликобактерна инфекция в организма се определя чрез следните тестове:
• Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter
• Дихателен тест за откриване на амоняк и въглероден диоксид, които се появяват в тялото на пациента, поради активността на бактериите
• PCR анализът определя наличието на Helicobacter фрагменти в изпражненията или слюнката
• Микроскопско изследване на слуз, взето на fegds

лечение

Морски зърнастец при лечението на пептична язва

Как за лечение на язва на дванадесетопръстника се определя в зависимост от обострянето на заболяването, причините за неговото развитие и местоположението на лезията. Към днешна дата се използват следните видове лечение:

1. Медикаментозна терапия
2. физиотерапия
3. Диетична терапия
4. хирургия
5. Традиционни методи на лечение
6. Медикаментозно лечение

По време на острата фаза на лечение трябва да се извършва в болница, пациентът трябва да се съобрази с почивка на легло. Тялото се нуждае от сила за бързо отстраняване на възпалителния процес и белези на язвата. Обикновено, до края на втората седмица на стационарното лечение, общото състояние на пациента се подобрява.

Схемата, според която ще се провежда лекарствената терапия, се предписва от лекаря в зависимост от етиологията на заболяването: дали е бактериално или не. Прилагане на няколко лекарства наведнъж:

1. Антисекреторни средства: действието на тези лекарства е насочено към намаляване на стомашната секреция, намаляване на киселинността и ефекта върху отстраняването на възпалителния процес. За лекарства от тази група са:
2. Блокери на хистаминовите рецептори: ранитидин, фамотидин, циметидин
3. Инхибитори на протонната помпа: Париет, Омепразол, Ранитидин
4. Антихолинергици: гастрин

За лечение на бактериални язви се използват препарати, съдържащи бисмут: те предотвратяват растежа на бактерията Helicobacter, създават защитен филм върху чревната лигавица, което предпазва от вредното въздействие на киселинното и бактериално увреждане. Тези инструменти включват: De-Nol, Vikalin, Vikair.

За възстановяване на чревната подвижност и премахване на симптомите на заболяването, като гадене и повръщане, се прилагат прокинетика: Reglan, Trimedat, Motilium. Антибиотиците (антибиотици) са задължително лекарство за лечение на дуоденална язва на хеликобактер: амоксицилин, тетрациклин, метронидазол.

За киселини се използват антиацидни лекарства: Maalox, Phosphalugel, Almagel. С помощта на тези лекарства се неутрализира агресивното действие върху лигавицата на дванадесетопръстника 12, адсорбцията и неутрализацията на токсичните вещества. Гастропротектори се използват за защита на чревната лигавица: Venter. Такива лекарства образуват защитна мембрана на повърхността на увредената лигавица и позволяват тя да се възстанови, допринася за отстраняването на възпалителния процес.

За облекчаване на болката и спазми се използват аналгетици и спазмолитици: No-Shpa, Baralgin. За възстановяване на лигавицата се нуждае от храненето му. Препаратите ще помогнат: Актовегин, витаминни препарати от група Б.

Диетично лечение

За възстановяване на увредената чревна лигавица се изисква специална щадяща диета, с изключение на грубата храна. Температурата на храната трябва да е близка до нормалната телесна температура. Нуждаете се от храна в малки дози на всеки три часа. Ястията са най-добре задушени или варени. Изключете пържени, пикантни, пикантни и солени храни. разрешава:

1. Плодови и плодови сокове
2. Мазни ястия
3. Консервирани храни
4. Силни или газирани напитки
5. Физични терапевтични процедури

При комплексното лечение на язва на дванадесетопръстника физиотерапията се използва заедно с диета и лекарствено лечение. С помощта на ефектите върху тялото се стимулират микровълни, ултразвук, топлина, синдром на болката, възпаление и кръвообращение.

С помощта на синусоидални токове болката се облекчава, възпалителният процес спира и микроциркулацията се подобрява. Въздействието върху тялото на ултразвуковите вълни и електрофореза с болкоуспокояващи облекчава болката и намалява секрецията. Използвани лекарства: Novocain, Papaverine.
Алкохолен компрес може да се прилага върху корема, което осигурява затоплящ ефект, който помага за възстановяването на дуоденалната лигавица.

Народна медицина

Как да се лекува язва 12 дуоденална язва подсказва и традиционната медицина

Народните средства могат да облекчат общото състояние на пациента, да облекчат симптомите и възпалението, но за да се отървете от причината за язвата - бактерията Helicobacter, е необходимо да приемате антибактериални лекарства.

Морски зърнастец

Добър инструмент за лечение на рани и лигавици. В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчва няколко пъти на ден да се взема масло от морски зърнастец в чаена лъжичка. През първите дни на лечението може да се появи киселини и едновременно с това да се приеме сода за отстраняването му.

невен

Инфузия на невен направете така: цветята се наливат с вряща вода, държат се на водна баня в продължение на 5 минути. Пийте този инструмент се препоръчва за една четвърт чаша няколко пъти на ден.

детелина

Цветята на детелината със стъбло и върба трябва да се вземат в равни пропорции. Пийте прясно приготвен чай от тези съставки в половин чаша два пъти дневно.

женско биле

Корен от женско биле, портокалова кора, разтворете мед в чаша вода и поставете огъня. Изпарява се, докато течността се изпари. Получената гъста смес трябва да се раздели на три дневни приема.

Отвара от картофи

Както всеки знае, картофите съдържат голямо количество нишесте. Този инструмент ще помогне за намаляване на агресивното въздействие на киселината върху лигавицата. Белени несолени картофи се сваряват, отстраняват и течността се изпива всеки ден.

Всички митове за язва на дванадесетопръстника и стомаха във видеото:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Дуоденална язва: как се проявява и лекува патологията?

Дуоденалната язва е хронична патология, при която една или повече язвени дефекти се образуват върху чревната стена. Заболяването възниква във всяка възраст, но по-често при мъже под 40-годишна възраст. 10% от населението на развитите страни страда от пептична язва. Без лечение, тя напредва и води до сериозни усложнения.

симптоми

Заболяването тече вълни. Обострянията се редуват с периоди на благополучие. Здравословното състояние се влошава през пролетта или през есента под влияние на провокиращи фактори: стрес, алкохол, грешки в диетата.

Типични симптоми

При класическия курс на пептична язва пациентите правят следните оплаквания:

• болки, отрязващи или отегчителни болки при процеса на мечовидния десен отдясно; те се появяват след 1,5-2 часа след хранене, на празен стомах, през нощта и намаляват след прием на мляко или храна;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• пристрастяване към запек.

Атипични симптоми

Понякога има оплаквания, които не са характерни за язва на дванадесетопръстника. Това прави диагнозата много трудна.

• интензивна болка в други части на корема - такива пациенти трябва да изключват остра хирургична патология;
• лумбална болка - “радикулитна маска”;
• липсата на оплаквания - "тъпи" язви, които се проявяват чрез внезапно кървене.

причини

Храна, напоена със стомашен сок, влиза в дванадесетопръстника. Солната киселина и ензимите имат силно дразнещо действие. Обикновено се произвеждат лигавици: слуз, простагландини, ендорфини. Повредените клетки се обновяват на всеки 3-5 дни. Ако има дисбаланс между факторите на агресия и защита, се образуват язвени дефекти.

Заболяването се развива с комбинация от няколко причини:

• Наследственост. Роднини на пациенти с язва на дванадесетопръстника страдат 5-10 пъти по-често от други хора.
• Инфекция с Helicobacter pylori. Тези бактерии присъстват в 100% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. Те отделят вещества, които увреждат лигавицата и намаляват нейните защитни свойства.
• Лекарства: индометацин, аспирин, стероидни хормони. След спиране на тези лекарства, язвата бързо се излекува.
• Хранителни характеристики. Груба, пикантна, прекалено топла и студена храна подобрява отделянето на стомашен сок и солна киселина.
• Стресови ситуации. Когато психоемоционалният стрес прекъсва работата на автономната нервна система. Стресът предизвиква обостряне на заболяването.
• Лоши навици. Алкохолът и никотинът дразнят лигавицата, стимулират производството на солна киселина, инхибират защитните фактори. Никотинът причинява вазоспазъм и уврежда кръвоснабдяването на чревната стена.
• Съпътстващи заболявания. С хроничната патология на сърцето и дихателните пътища, съдържанието на кислород в кръвта намалява, храненето на вътрешните органи, включително на червата, се влошава.

диагностика

Терапевтът и гастроентеролог се занимават с диагностика и лечение на пептична язва. В случай на усложнения се препоръчва консултация с хирург.

Медицинска история и изследване

На първия етап лекарят изяснява естеството на болката, тяхната продължителност, условията на външен вид, пита за други оплаквания. По време на разговора той открива възможните причини за заболяването.

Следващият етап е обща проверка. Лекарят оценява състоянието и цвета на кожата, лигавиците, разкрива оток, измерва височината, теглото, кръвното налягане. След това изслушва сърцето, белите дробове. При пациенти с пептична язва автономната нервна система често не успява:

• студени мокри палми;
• "Мрамор" на кожата;
• рядък пулс;
• ниско кръвно налягане.

След това лекарят преминава към палпация (палпация) на корема. За дуоденални язви се характеризират с такива признаци:

• болка и напрежение на коремните мускули по време на мечовидния процес отдясно;
• болезненост на тази зона при потупване с извити пръсти.

Лабораторни изследвания

• Кръвен тест - непроменен с неусложнена язва; намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки с кървене.
• Анализът на фекална окултна кръв е най-простият метод за диагностициране на латентно чревно кървене;
• Анализ на урината, биохимия на кръвта - без патология;
• Скрининг на Helicobacter pylori - кръвен тест (откриване на специфични антитела), анализ на изпражнения, уреазен респираторен тест, хистология и цитология на материала, получен чрез биопсия.
• Ежедневно наблюдение на интрагастралното рН - оценка на секрецията на солна киселина. В случай на пептична язва тя се повишава.

Инструментални методи

• EGD - основният метод за диагностика на заболяването. Когато ендоскопското изследване открие язва, оцени нейната форма, размер, определи етапа на патологията, вземи биопсия. По време на обостряне ръбовете на дефекта са подути, ярко червени, дъното е покрито с фибриново покритие. По време на лечението тези симптоми постепенно намаляват и язвата се лекува. В фазата на ремисия, белезите са видими на мястото на дефекта.
• Рентгеново изследване с контрастно вещество - след като вземете бариева каша направете няколко снимки. Язвата изглежда като ниша с различни форми, дуоденът се деформира поради белези.
• Ултразвук на корема - използва се, ако се подозира друга патология. Оценете състоянието на черния дроб, панкреаса, идентифицирайте кисти, тумори, инфилтрати в коремната кухина.

усложнения

Усложненията възникват на фона на остро заболяване:

• Язвено кървене - се развива при 10-15% от пациентите. Интензивността му е различна. Скритото кървене не се проявява, то се открива само чрез лабораторни методи. Massive - има характерни симптоми: кърваво повръщане, черни изпражнения, слабост, замаяност, ниско кръвно налягане.
• Перфорация - образуването на дефект през стената на мястото на язва с освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в коремната кухина. Това усложнение се среща при 6-20% от пациентите. При перфорация изведнъж се появява силна болка в корема.
• Проникване - проникването на язви в съседните органи: панкреаса, жлъчните пътища, черния дроб. Това променя естеството и местоположението на болката.
• Дуоденалната стеноза е стесняване на неговия лумен, дължащо се на подуване на лигавиците и цикатриални промени. Той се комбинира със стеноза на пилора на стомаха. Поради нарушение на чревната проходимост, настъпва повръщане, гниене, оригване, загуба на тегло.

лечение

Лечението на неусложнена пептична язва се извършва в клиниката. Основните цели на терапията: елиминиране на симптомите, потискане на Helicobacter pylori, белези на язвата. При тежка болка, неефективност на амбулаторната терапия, развитие на усложнения, е показана хоспитализация.

диета

Правилното хранене е основа за лечение на язва на дванадесетопръстника.

Общи принципи

• пълна диета, съдържаща всички необходими хранителни вещества, калории;
• хранене в спокойна атмосфера, на малки порции 5-6 пъти на ден;
• механични schazhenie стомаха и червата: продуктите се варят във вода, на пара, натрошени с блендер или сито;
• химическо schazhenie: изключване на ястия, които стимулират производството на стомашен сок;
• термично schazhenie: изключете твърде топли и студени ястия, напитки. Оптималната температура на храната е 40 ° С.

Списък на продукти и ястия

• каши: овесена каша, елда, ориз, грис;
• варени зеленчуци: тиквички, картофи, карфиол, моркови;
• лигавични супи;
• банани, печени ябълки, круши;
• постно риба и месо под формата на кюфтета, парни котлети, суфли;
• мляко и млечни продукти;
• парен омлет, меко сварени яйца;
• паста, юфка;
• сухи бисквити, галетни бисквити;
• желе, сладки плодови и бери компоти, слаб чай.

• силни месо, кости, рибни бульони;
• сурови зеленчуци и плодове;
• кисели плодови и ягодоплодни сокове;
• цитрусови плодове;
• пушени меса, маринати,
• всички видове консервирани храни;
• пикантни подправки, подправки: чесън, лук, черен пипер, горчица;
• кафе, силен чай, какао, шоколад;
• Печени изделия;
• черен хляб;
• Газирани напитки;
• чипове, бисквити;
• майонеза, кетчуп;
• алкохол.

лекарства

В случай на пептична язва, винаги се предписва антихеликобактерна терапия: комбинация от няколко лекарства, които потискат активността на микроб Helicobacter pylori, които подпомагат заздравяването на язвата. Схемата и продължителността на лечението се определят индивидуално.

• Антибиотици (амоксицилин, метронидазол, кларитромицин, доксициклин). В същото време се използват два антибиотика.
• Бисмутови препарати (De-nol, Venter) - обгръщат чревните стени, имат лечебен и антибактериален ефект.
• Блокатори на протонната помпа (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) - намаляват производството на солна киселина, пепсин, намаляват киселините.

След 4-6 седмици след завършване на курса на лечение се провежда контролно изследване на Helicobacter.

При лечение на пептична язва, като се използват други лекарства:

• Антациди (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - съдържат магнезиев хидроксид и алуминий, влизат в химична реакция със солна киселина. Антацидите бързо премахват киселини, болки. Те се предписват в допълнение към основната терапия.
• H2-блокери (ранитидин, фамотидин) - язва на дванадесетопръстника, съчетана с висока киселинност. Лекарствата инхибират производството на солна киселина.
• Антиспазмолитици (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - облекчаване на спазъм на гладките мускули на чревната стена, намаляване на болката.

За да се контролира ефективността на лечението веднъж на всеки 2 седмици, те извършват FGDS.

Народни средства

Използвайте рецептите на традиционната медицина в допълнение към основното лечение след консултация с лекар.

Сок от картофи

Картофи, без кълнове и зелени петна, изплакнете добре, обелете, нарежете в блендер или решетката на фин ренде, изстискайте сока с марля. Вземете половин чаша половин час преди хранене най-малко 10 дни.

Зелен сок

Зелените листа се изплакват добре, котлетът се смесва с мелница или месомелачка, изстисква се сокът. Вземете половин чаша три пъти на ден, половин час преди хранене за една седмица. След това вземете почивка от 3 седмици и повторете курса.

Хирургично лечение

Операцията за пептична язва се извършва по планиран начин или спешно (по здравословни причини).

Показания за операция

Спешна операция се извършва с развитието на животозастрашаващи усложнения.

Планирана работа - в такива ситуации:

• неефективността на консервативното лечение, честите пристъпи;
• повтарящо се кървене;
• множествени язви;
• лекарствена непоносимост;
• стесняване на дванадесетопръстника.

Видове операции

• Шиене на язвата - се извършва по време на перфорацията на язвата, ако състоянието на пациента или квалификацията на хирурга не позволяват извършването на радикална операция.
• Гастректомия - отстранете долните 2/3 от стомаха, свържете останалите с дванадесетопръстника 12 от края до края (Bilrot 1) или от края на страната на йеюнума (Bilrot 2).
• Стволовата ваготомия - пресича ствола на блуждаещия нерв, прави пилорната пластика.
• Селективна проксимална ваготомия - кръстосани клони на блуждаещия нерв.

Период на възстановяване

За профилактика на следоперативните усложнения, на пациентите се препоръчва ранно активиране:

• движете ръцете и краката си и правите дихателни упражнения на първия ден след операцията;
• станете от леглото на втория ден;
• пият на ден 2 не повече от половин чаша на ден;
• постепенно увеличаване на обема на консумираната течност до 1 литър с 4 дни; Разрешени напитки: компот, зеленчуков отвара, желе;
• От 5-ия ден - смляна полутечна храна, след това постепенно се разширява диетата;
• шевове за стрелба в продължение на 8 дни.

Продължителността на стационарното лечение е 2 седмици.

предотвратяване

Има две групи превантивни мерки: първични и вторични.

Основни събития

Първичните превантивни мерки намаляват риска от пептична язва при хора с наследствена предразположеност.

• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• управление на стреса;
• правилно хранене;
• пълен сън;
• изследване за хеликобактер при хроничен гастрит.

Вторични събития

Вторичните мерки намаляват риска от екзацербации и усложнения с вече установена диагноза. Пациентите с пептична язва са регистрирани при общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. Всяка година те получават тестове за FGD и Helicobacter pylori.

В допълнение към основните препоръчани мерки:

• навременна анти-хеликобактерна терапия;
• профилактична употреба на омепразол при назначаването на антикоагуланти (лекарства за профилактика на кръвни съсиреци), ацетилсалицилова киселина, всякакви нестероидни лекарства, хормони;
• физиотерапия, профилактика на лекарствата през пролетта и есента.

перспектива

Следните фактори влияят върху резултатите от лечението:

• характер на промените в лигавицата - брой, размер на язви;
• тактика на управление - изборът на оптимална схема на лекарствена терапия, лабораторни и FGDS - контрол; ненужно ниски дози от лекарства и кратък период на лечение допринасят за влошаването на заболяването.
• индивидуални характеристики на организма - при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи хронични заболявания, язвата заздравява по-дълго;
• придържане към лечението - придържане към диетата, елиминиране на рисковите фактори, медикаментозното ускорява заздравяването на язви.

Когато Helicobacter pylori е отстранен от тялото, рискът от рецидив не надвишава 7%.

Дуоденална язва: симптоми и лечение, диета

Язва на дванадесетопръстника: причини

Дуоденалната язва е възпалително заболяване с хроничен ход и повтарящ се характер. Лигавичният и субмукозен слой на чревната стена е изложен на лезия - язва, дъното на която се намира в слоя на чревния мускул. Вътре в червата има следните защитни фактори:

• богато снабдяване с кръв, което осигурява добро хранене на клетките на лигавицата и тяхното бързо възстановяване в случай на наранявания;
• алкална реакция на околната среда, неутрализираща солната киселина на стомаха;
• способността да се образува защитен слуз за унищожаване на бактериални агенти или имунитет към тях.

Фактори на агресия включват:

• киселата среда на стомашния сок;
• повишена подвижност на стомаха;
• интензивен синтез на храносмилателни ензими.

Когато активността на защитните фактори отслабва и агресивна - напротив, нараства, има висок риск от язви. Заболяването може да причини не една причина, а комбинация от няколко. Ето основните:

• инфекциозен възпалителен процес, причинен от някои видове бактерия Helicobacter pylori;
• хроничен стрес, чести нервни пренапрежения (поради съдови спазми, нарушаване на кръвообращението и храненето на клетките на дуоденалната лигавица);
• генетични фактори (генетична предразположеност към заболяването);
• ирационален режим и диета: дълги периоди на глад, претоварване на храносмилателната система при едно хранене, „бързо хранене“, злоупотреба с агресивни продукти (пържени, мазни, пушени, консервирани храни);
• чест алкохолизъм;
• злоупотреба с тютюн, особено на празен стомах;
• различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Жителите на селските райони са по-малко податливи на болести от жителите на градовете - градът има по-интензивен ритъм на живот, по-малко здравословна храна. Най-висока честота се наблюдава при възрастни на възраст 30–45 години. При мъжете язвата е по-често срещана, отколкото при жените.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

По-долу са посочени основните признаци на язва, характерна за заболяването. Те могат да бъдат заподозрени в заболяването и да потърсят медицинска помощ, преглед и лечение възможно най-скоро.

• Pain. Локализиран (разположен) в епигастралната област (горна, "епигастрална" корема). Може да даде в десния хипохондрий, в долната част на гърба. Това се случва приблизително един час след хранене или закуска, често през нощта или рано сутрин ("гладни болки").
• Киселини в стомаха. Наблюдава се в 30% от случаите. Той е причинен от възпалителни процеси в лигавицата на червата и стомаха, както и нарушение на тяхната подвижност. В резултат на това киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода.
• Гадене, повръщане. Не ставай толкова често. Повръщането се консумира чрез храна или стомашно съдържание. След повръщане, облекчението и гаденето изчезват.
• Нарушен апетит. Често се проявява с увеличаването му, но има и отвращение към храната, страхът му е свързан с появата на болка.
• Нарушения на стола. По-често - склонност да се отдадете, табуретка пастообразна, но понякога може да има запек.
• Метеоризъм. Увеличаване на количеството чревни газове, абдоминално раздуване поради нарушаване на процеса на храносмилане.

Дуоденалната язва се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (спокоен процес). Обострянето продължава от няколко дни до 1.5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. По време на тихия период на заболяването пациентите се чувстват напълно здрави, дори без диета и медицински препоръки. Заболяването се задълбочава най-често през пролетния и есенния период.

Усложнения на заболяването

Язва на дванадесетопръстника е опасна, защото без лечение могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Перфорирана язва - образуване на перфорация (през отвор) в стената на дванадесетопръстника 12. В същото време, кръвта от увредените съдове, както и съдържанието на червата, влизат в перитонеалната кухина, в резултат на което може да се развие перитонит.

Перфорацията на язвата е съпроводена с характерна остра болка. Интензивността на болката кара пациента да приеме принудително легнало положение на гърба или отстрани с приведени до стомаха крака. В същото време коремът на пациента е твърд - „с форма на денди“, кожата е много бледа, всяко движение причинява болка. Понякога се появява въображаемо подобрение, но то може да струва на човека живот. В случай на перфорирана язва е необходима спешна операция.

Проникване на язви. Разнообразие на перфорация на язвата, но не и в коремната кухина, а в органа, разположен до дуоденума. Най-често - в панкреаса. С проникването е характерна и болката, но интензивността на болката е по-малка и коремът не става твърд. Това състояние обаче изисква спешна хоспитализация.

Вътрешно кървене. С увеличаване на язвите, все повече и повече тъкани участват във възпалителния процес и разрушаване, включително стените на кръвоносните съдове. Следователно, от увредените съдове може да кърви. Ако загубата на кръв е малка сума, клиничната картина ще бъде както следва: кафява или тъмна пастообразна изпражнения и повръщане „утайка от кафе” (еметични маси наподобяват смляно кафе по цвят и консистенция). При масова загуба на кръв ще се наблюдават симптоми на шок: бледност на кожата, студена пот, прогресивна слабост, замаяност, паника, загуба на съзнание. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ.

Цикатрична дуоденална стеноза. С чести обостряния и обширни язви, излекуваните чревни участъци могат да се деформират, стеснявайки чревния лумен. Това ще попречи на нормалното развитие на храната, ще предизвика повръщане и ще доведе до разтягане на стомаха. В резултат на това се нарушава работата на целия организъм. Цикатричната стеноза изисква хирургично разрешаване на проблема.

Истории на нашите читатели

Отървах се от храносмилателните проблеми у дома. Мина един месец, откакто забравих за ужасната болка в стомаха и червата. Киселини и гадене след хранене, упорита диария вече не се притеснява. О, колко много се опитах - нищо не помогна. Колко пъти съм ходил в клиниката, но ми се предписват ненужни лекарства отново и отново, а когато се върнах, лекарите просто свиха рамене. И накрая, аз се справих с проблемите на храносмилането, и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с храносмилането - трябва да прочете!

Злокачествено заболяване или злокачествени язви. Понякога на мястото на язва се образува раков тумор, който изисква наблюдение и лечение от онколог.

диагностика

Местният лекар или гастроентеролог ще може да определи наличието на язва, като използва следните мерки:

• задълбочено анализиране на историята (оплаквания от пациенти, симптоми на заболяването);
• палпиране на коремната кухина;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (по-известна като FGS);
• контрастна радиография;
• лабораторни тестове (фекален тест за окултна кръв, клинични и биохимични кръвни тестове);
• Тестове за откриване на Helicobacter pylori;
• определяне на киселинността на стомашния сок.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

За да не се усложнява заболяването, след диагностицирането на пептична язва е необходимо незабавно да се започне цялостно лечение. Етап на обостряне се лекува в болница. По време на ремисия пациентът се лекува у дома си, посещавайки лекар в амбулаторни условия. Схемата на лечение е разработена от лекар, базиран на интегриран подход. Назначава се лекарствена терапия от следните групи лекарства.

• Гастропротектори - означава защита на чревната лигавица от солната киселина на стомашния сок; Освен това, гастропротекторите на основата на бисмут инхибират жизнената активност на бактерията Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Антисекреторни агенти - инхибират производството на стомашна секреция, намаляват агресивното действие на стомашната киселина. Тази група включва инхибитори на протонната помпа, Н2 рецепторни блокери, антихолинергици (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Антибактериални и антипротозойни лекарства - за подтискане на жизнената активност на Helicobacter Pylori (амоксицилин, метронидазол).
• Прокинетичните средства са лекарства, които подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт, облекчават гаденето и повръщането (метоклопрамид, мотилиум).
• Антиациди - за симптоматично лечение на киселини. Те имат обгръщащ ефект, неутрализират солната киселина в стомаха (Maalox, Phosphalugel).
• Аналгетици, спазмолитици - за облекчаване на болки и спазми (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Лекарства, които влияят на метаболитните процеси в тъканите - подобряват кръвоснабдяването на чревната лигавица и в резултат на това подхранват клетките (Actovegin, Solcoseryl, витамини от група В).

Курсът на лечение е подбран въз основа на тежестта на процеса, както и като се вземе под внимание дали пациентът има Helicobacter Pylori. След лечението следва внимателно последващо изследване. Задължителна FGS за яснота на динамиката.

Храна за пептична язва

Храната трябва да бъде нежна към стомашно-чревния тракт. Изключени са агресивните химични, механични и термични въздействия. Ястията се сервират в топла (не студена и не гореща) форма, а по време на обострянето се избърсват и течността. В болницата се предписва специална диета № 1. Приемът на храна е фракционен, 5-6 пъти на ден в малки количества.

Варени ястия от нискомаслени сортове месо и риба, месни суфлета, рибни задушени месни топчета, млечни продукти без киселина, зеленчуци и плодове без груба целулоза в настъргана форма, овесена каша, бял хляб, сушени или вчера, чай и кафе не са силни, мляко, отвара от бедрата.

Строго е забранено: пикантни, солени, кисели, пържени храни, консерви, пушени храни, гъби, силен чай и кафе, газирани напитки, алкохол, мазни меса и риба, кисели плодове, плодове и сокове.

С сериозен подход към въпроса как да се лекува пептична язва и как да се лекува така, че да се чувствате напълно здрави за дълго време, можете да постигнете дълготрайна ремисия на заболяването. Да се ​​излекува пептичната язва завинаги, според противоречивото мнение на някои лекари, е възможно само ако е причинена от бактерията Helicobacter Pylori. Ако има генетичен фактор, можете да постигнете само ремисия, продължителността на която зависи от начина на живот на пациента и неговата връзка с тяхното здраве.

Направете заключения

Ако прочетете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки някак страдате от киселини, язви, гастрит, дисбиоза или други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ние проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното измислихме причината за ВСИЧКИ заболявания на стомаха и червата.

Присъдата е: болката в стомаха или червата е следствие от живеещите в тялото паразити.

И това не са всички известни тении, а микроорганизми, които водят до много сериозни последствия, разпространявайки се в кръвния поток в цялото тяло. И всичко ще бъде наред, но проблемът е, че конвенционалните противопаразитни лекарства не засягат тези видове бактерии.

Основното предимство на това лекарство е, че убива всички патогени веднъж завинаги, без да уврежда човешкото здраве.

Единственото лекарство, което има терапевтичен ефект не само срещу протозойни паразити, но и бактерии, е Панкренол.

Основното предимство на това лекарство е, че убива всички патогени веднъж завинаги, без да уврежда човешкото здраве.

Внимание! Случаи на продажба на фалшив наркотик "Панкренол" са станали по-чести.

Осъществявайки поръчка на официалния сайт, гарантирано ще получите качествен продукт от производителя. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Под язвата се разбира образуването на повече или по-малко резистентни фокални дефекти в стената на кухия орган (стомаха, дванадесетопръстника) и разрушителният процес започва от лигавицата. Чрез дълбочината на лезията, язвата може да бъде повърхностна, ограничена само от лигавицата и дълбоките, вълнуващи мускули и серозни (перитонеални) мембрани на органа. При разрушаване на стената от край до край настъпва перфорация или перфорация (пълен дефект) на стената на органа, като съдържанието му се излива в коремната кухина. Когато деструктивният процес е бавен отвън, съседните органи се прилепват към стената на язвения орган (например черния дроб), а дефектът на язвата също може да се разпространи до тях; след това те говорят за проникващи, т.е. проникващи, язви.

Една от основните точки в процеса на лечение на язва е липсата на големи различия в подходите за лечение на язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха.

Според продължителността на тяхното съществуване се отличават остри и хронични язви. Остри стомашни и дуоденални язви често са вторични, те представляват реакция на стомаха или на близък възпалителен процес (например при остър панкреатит), или на общ системен патологичен процес (травматичен шок в случай на множествени наранявания на тялото и крайниците, остра загуба на кръв, масивни изгаряния). В последния случай стомахът се “декларира” като “шоков орган” на човек, реагиращ на подобна болезнена реакция към различни екстремни патологични процеси.

Остри язви се образуват и при продължително поглъщане на лекарства, които имат увреждащо действие върху стомашната лигавица (аспирин, бруфен, хормони като преднизон).

Хроничните язви на стомаха и дванадесетопръстника са много по-често срещани в клиничната практика. Често те са сред най-често срещаните хронични заболявания на храносмилателните органи, особено в Русия (честотата на язва в Москва и Санкт Петербург достига 5-7 души на 1000 жители, което е 2,5-3 пъти повече, отколкото в САЩ), Тяхната обща характеристика е запазването на болестния процес, проявяващ се в трудно заздравяване на язвата и неговата склонност към рецидив. Язвата се лекува с образуване на белег, след това се отваря отново на същото място или в близост до нея и това състояние продължава години наред. Белези (след заздравяване на язви) деформират и огъват стените на органите, пречат на преминаването на храна и локализират в "тесни" места (пилор, дуоденална луковица), могат да стеснят лумена. Образува се зона на стеноза (персистиращо стесняване на лумена на храносмилателната тръба), при което човек е изключително бързо изчерпан и може да умре от глад. За да се изясни диагнозата може да се постави и ултразвук и рентгенография на стомаха.

В допълнение към бавно формиращите се деформации и стенози, язвата в неговото развитие може да бъде усложнена от животозастрашаващи усложнения като перфорация и вътрешно кървене.

Резултатите от многогодишното изследване на моделите на развитие на хронични стомашни и дуоденални язви им позволяват да се считат за прояви на пептична язва. В крайна сметка, от една страна, персистирането на язви, тяхната любима локализация в строго определени зони на храносмилателния канал, типичността на симптомите и развитието на усложнения - всичко това показва един механизъм на патологичния процес, присъстващ в това заболяване.

От друга страна, много пациенти с излекувана язва имат предпоставки за новия си вид, т.е. за рецидив. Лекарите отдавна са имали впечатление за някакъв вид срив, нарушаване на някои механизми за защита на човешките лигавици от язва.

Съвременните възгледи за произхода на пептичната язва са следните:

Първо, непосредственият „изпълнител” на язвата е кисело стомашно съдържание, съдържащо голямо количество солна киселина и разграждащ протеините пепсинов ензим (виж общата част на този раздел). Обикновено, разрушаването на лигавицата на тази агресивна среда не настъпва, докато при пептична язва се наблюдава, сякаш неговото "самосмилане", и с участието на микроби, живеещи в стомашната кухина (името им е "хеликобактер").

В случай на пептична язва се нарушава стомашната секреторна активност с производството на излишък от солна киселина и пепсин, което надвишава възможностите на защитните свойства на лигавиците. По правило, язвените дефекти, особено в дванадесетопръстника, се образуват с много висока киселинност на стомашното съдържание и практически не се проявяват при ниски нива.

При язви на дванадесетопръстника първата, "нервна" фаза на стомашната секреция е по-обезпокоявана, докато в стомашната язва се увеличава 2-рата хормонална (освобождаване на гастрин в отговор на храна). Така, всички язви на дванадесетопръстника и повечето язви на стомаха възникват точно в резултат на „разрушаване” на механизма на стомашната секреция. Както бе споменато по-горе, нормалният механизъм на секреция се активира преди хранене, продължава по време на хранене и автоматично се изключва 2 часа след хранене. При добре хранени хора, както и през нощта, стомахът "почива" и на практика не произвежда солна киселина, с изключение на онези незначителни количества, които са необходими за предпазване на други части от храносмилателния тракт от микроби ("базална секреция")., Стомахът му работи през цялото време, като двигател - „разнасящ се“, дори през нощта, когато е празен и трябва да си почине. Фината химия на метаболизма е нарушена - цялото тяло “преминава” към производството на солна киселина. Механизмите на неутрализация на киселини от клетките на лигавицата са нарушени. И това, разбира се, не минава без следа - образуват се язви. Нещо повече, те не могат да се лекуват в изключително кисела среда и ако се излекуват, бързо се отварят отново.

Условията за развитие на „разбиването“ на механизма на стомашната секреция са известни досега само частично. Предполага се, че недохранването, постоянната умора, стресът и др. Водят до това.В последните години все по-голямо значение придава на "вътрешните" фактори: установена е връзката на язви с човешката кръвна група, като най-"улцерозната" е 0 (1) кръвна група. Определено е възможно да се говори за наследствена предразположеност към появата на язви.

Във всеки случай се очаква в бъдеще да се създаде един вид "наследствен портрет на пациент с язва", който, разбира се, ще помогне на реалните пациенти, тъй като терапевтичните ефекти ще бъдат направени профилактично, още преди развитието на язви.

Лекарите често отбелязват, че хроничните язви в стомаха, особено в горните му части ("нетипични" места), могат да се развият с нормална и дори понижена стомашна секреция, когато в нея има малко киселина. Какво става?

Анализът на голям контингент от такива случаи е показал, че повечето от тях са пациенти в зряла и възрастна възраст и, като правило, обременени от различни други заболявания, предимно съдови (атеросклероза, хипертония и др.) различна проява на атрофия (т.е., намаляване на размера) на стомашната лигавица, която отличава пациенти от тези, страдащи от "високо киселинни" язви на дванадесетопръстника (в тези, като правило, секретиращата мембрана е добре развита и буквално "комбинира" i ”сок).

Беше предложено, по-късно потвърдено, че язви могат да се образуват при нормална (и дори редуцирана) секреция, но с намаляване на защитните свойства на лигавицата. При такива пациенти стомашната слуз, която предпазва органа от киселина и пепсин, или се произвежда в недостатъчни количества, или е качествено дефектна. И това е разбираемо: съдовите заболявания в по-възрастната възрастова група водят до лошо хранене на стомаха, а продуктите му, по-специално защитната слуз, стават бедни на цитопротектори (буквално цитопротекторите са “клетъчни защитници” - група вещества от стомашната слуз на протеиновата въглехидратна природа, които имат защитни свойства). ).

Именно при пациентите от тази група стомашните язви в дългосрочен план преминават в рак.

Следователно, може да се счита, че хроничните язви при хора се появяват или с рязко и постоянно нарастване на секрецията на солна киселина и пепсин, поради разрушаване на механизмите на стомашната секреция в една или друга фаза, или със значително намаляване на защитните свойства на лигавиците. В първия случай се наблюдават предимно дуоденални язви (при млади хора), а втората - за стомашни язви при възрастни и болни хора. И в двата случая механизмът на язвата се състои в самостоятелно усвояване на областите на лигавицата.

Необходимо е да се спомене друго рядко заболяване, придружено от многобройни прояви на стомаха. Това е болестта на Zollinger, която се основава на малък, често доброкачествен тумор, който произвежда гастрин, гастринома. Този хормонално-активен тумор обикновено се локализира в панкреаса, а големи количества гастрин, влизащи в кръвта, постоянно и рязко стимулира стомашната секреция, водят до образуването на язви. Характеристиките на язвата при болестта на Золингер включват: тяхното изключително устойчиво развитие, склонност към кървене, рецидив дори след стандартни противоязвени операции (стомашна резекция). Радикалното излекуване се случва само когато хормонално-активен тумор се отстранява, по-рядко, след пълно отстраняване на стомаха с целия апарат за производство на киселина.

СИМПТОМИ НА ULCER БОЛЕСТ

Основният, явен, признак на язва е постоянна болка. Това означава, че пациентът ги чувства дълго време, в зависимост от тяхното търпение - седмица, месец, шест месеца. Ако непроверен пациент дълго време страда от болка, той може да забележи такъв симптом като сезонността на болката - появата им през пролетните и есенните месеци (зимата и лятото изчезват без тях).

Болестта на язвата е по-често локализирана в ямата на стомаха, по средата между пъпа и края на гръдната кост; в случай на стомашна язва, в средната линия или вляво от нея; с язва на дванадесетопръстника - 1-2 см вдясно от средната линия. Причината за язвената болка е периодичен спазъм на пилора на стомаха и дразнене на язвената стена на тялото със солна киселина.

Язвените болки могат да бъдат с различна интензивност, която зависи както от търпението на пациента, така и от дълбочината на язвата. При равни други условия болката в дуоденалната язва е по-тежка, отколкото при стомашна язва. Често болката, в сравнение с, например, коликите, е много по-слаба, интензивността им е малка или средна, естеството на болката е болка.

За язвена болка се свързва с приема на храна. При локализацията на язви в стомаха, след хранене се появява болка - колкото по-рано, отколкото по-високата язва (т.е. по-близо до хранопровода); болката от гладуване изчезва. В случаите на язва на дванадесетопръстника, типични са така наречените гладни и нощни болки, които, напротив, намаляват или изчезват веднага след хранене и след 2-3 часа отново се възобновяват.

Особено добре облекчава болката при приема на язва на дванадесетопръстника на специална храна, като мляко или овесена каша. При повечето пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, болката се облекчава след пиене на сода за пиене ("проба от сода" е да се вземе прах за печене на сода на върха на ножа, да се налива вряла вода в половин чаша и да се даде на пациента напитка по време на болка). Ако болката незабавно, като стенокардия от нитроглицерин, мине, тогава най-вероятно имате язва пациент.

Появата или усилването на язвената болка предхожда "греха" в навечерието или вчера. Спомнете си дали е имало изобилие от „пиене“, пикантна храна, необичайна храна. Болките са по-интензивни при лошо време, когато духа силен вятър и вали като кофа. Казва се, че има връзка между геомагнитната и слънчевата активност и влошаването на язвата. Често пациентите с "язва" чувстват, че язвата им се е отворила и се разболяват след кавга, скандал, неприятности на работното място, погребение и др. Интересно е, че прекалено силните положителни емоции също могат да предизвикат болка.

Често болките се появяват или стават по-силни след лечение на настинка с аспирин, след като се предписва например Brufen (или неговите аналози) за болки в ставите.

Както вече споменахме, дългосрочната употреба на хормони (преднизолон и неговите аналози), например, за лечение на ревматизъм или тежка бронхиална астма, естествено води до остри язви или обостряне на хроничните, особено ако профилактично не приема лекарства от групата на стомашните протектори.

С обостряне на язвата и особено с перфорацията му, ритъмът на язвените болки се променя - те стават постоянни, болезнени. Пациентите са особено загрижени за болката от язви, проникващи в панкреаса. При проникване в черния дроб болката понякога намалява, когато пациентът е отляво.

Язвените болки, особено с "силно секретни" дуоденални язви, често са придружени от киселини, неприятно усещане за парене в епигастралната област, хранопровода и дори в устната кухина. Киселините на гладно показват висока и неправилна стомашна секреция на солна киселина.

В периода на обостряне, приблизително 30-40% от пациентите с язва, повръщане, и съдържанието на вкусен вкус кисел. Повръщането е по-характерно за стомашните язви и развитието на язвена стеноза (белези на стомаха); в последния случай повръщането е често, лесно и без усилие, което носи огромно облекчение. При стеноза настъпва повръщане на застояло стомашно съдържание с лоша миризма. Често в повръщаното се яде храна предишния ден. При язви, които се проявяват с прекалено висока киселинност, запекът е често срещан, често с чревни колики. Накрая, при пациенти с язва често се наблюдава усещане за вътрешно напрежение и повишена раздразнителност. Това не е причината, а следствие от язва, резултат от неправилната рецепторна активност на нервната система като цяло. Често, поради промененото си настроение, язвата правилно преценява обострянето на болестта.

При наблюдение на "язви" пациенти, е необходимо да се вземе предвид техния външен вид:
"Портрет на язвата" с поражение на стомаха: мъж на средна възраст или възрастен човек; тънък, с недоволен израз на лицето, често се мръщи, изключително придирчив към храната.
"Язви" с лезия на дванадесетопръстника е много по-разнообразна компания. Предимно млада възраст, активна професия. Компанията, която се състои предимно от мъже, в момента е доминирана от жени. Предполага се, че това явление е свързано с тяхната висока социална активност, тяхната роля в семейството и по-честото пушене.
Компанията на такива "yazvennikov" - пушене, който обича да яде, пие и да се забавлява. Хората са шумни, "часовникови", не изчерпани и дори увеличени; ям с удоволствие. Обострянията оцеляват трагично; много подозрително.

Има и случаи на язви с безболезнено, безсимптомно течение. Вярно е, че когато усещате корема при такива пациенти, болката все още се забелязва в „улцеровите точки“ на епигастралната област. Понякога първият симптом на хронична язва е перфорация или кървене; тогава човекът е в пикова ситуация. Следователно не е необходимо да се чака разгръщането на всички описани симптоми. В съвременния живот язви често се диагностицират с лека болка и киселини в отсъствието на ярка клинична картина.

Преминаването на стомашна язва към рак може да се подозира от следните симптоми:

1. промяна в ритъма на болката, загуба на връзката им с приема на храна;
2. трайно намаляване на стомашната киселинност;
3. появата на комплекс от „малки признаци“ на рак - отвращение към храната, особено месото, умората без причина, лошия дъх, леко повишаване на телесната температура и т.н.;
4. появата на симптом на А. В. Мелников - ако в нормалния обем на долната устна на човек винаги е по-голям от горния, то при рак на стомаха има обратни съотношения.

В случаи на обостряне на хронични стомашни и дуоденални язви, пациентите се нуждаят от лечение в болнична обстановка.

Диагностика на стомашни и дуоденални язви

Диагностика на стомашни и дуоденални язви в момента се основава на директна визуализация на язвата. Клиничните симптоми са важни, но непреки.

Най-доброкачественият метод за диагностика е контрастно рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, при което пациентът изпива суспензия от бариев сулфат, забавяйки рентгеновите лъчи, а радиологът изследва кухината на стомаха и червата. Опитните рентгенолози на добро оборудване "виждат" всяка гънка на лигавицата и диагностицират язва чрез явлението "ниша" или "петно" - постоянно забавяне на бариевия сулфат в дефекта на язвата. Предимствата на този метод за диагностика включват и способността да се оценява функцията на стомаха, неговата подвижност. Проучването трябва да се извърши в случаи на съмнение за язвена стеноза (оценка на проходимостта на евакуацията на бариев сулфат от стомаха) и рак на стомаха (оценка на възможността за отстраняване на органа). И все пак, не винаги се откриват язви, особено рецидивиращи и малки.

Ендоскопските изследвания с въвеждането на фибродуоноскоп (фиброоптично устройство) в стомашната кухина през устата позволяват на окото да изследва кухината на стомаха и дванадесетопръстника и директно да види язвата, както и да извърши някои терапевтични процедури (спиране на кървенето, лазерно облъчване и др.). ). Когато fibrogastroduodenoscopy лекар получава по-точна информация за размера, дълбочината и местоположението на язвата, неговите усложнения, състоянието на други части на лигавицата. Проучването е незаменим при съмнение за рак, когато ендоскопистът оценява степента на тумора и може да вземе част от него, за да потвърди диагнозата и да определи степента на неговото злокачествено заболяване.

Фиброгастродуоденоскопията също няма стопроцентова диагностична стойност. Понякога язвата се "изгубва" в оточните гънки на лигавицата, покрита със слуз и др. Качеството на оборудването, опитът на ендоскописта и подготовката на пациента са от значение.

При разкрита язва е необходимо да се изследват особеностите на стомашната секреция на пациента. За да направите това, въведете сондата в стомаха, през която се отделят стомашното съдържание. Лабораторно изследва обема, киселинността и други свойства на стомашния сок без стимулация и след въвеждането на различни стимуланти на стомашната секреция. Резултатите от проучването показват нарушения на определена фаза от секреторния процес и са важни при избора на лечение.

Напоследък е използван опростен метод - рН-метрия на стомаха, в която се използва специална сонда със сензор, която позволява незабавни резултати. РН на стомашното съдържание при нормално гладуване не трябва да бъде по-малко от 2.

Алтернативни методи за диагностициране на язви са иридология (инспекция на ириса на окото) и аурикуларна диагностика (изследване на ушната мида). Факт е, че има определени зони (или точки) на ириса на окото и на човешките предсърдия, които са „отговорни“ за заболявания на различни човешки органи. Опитният специалист в изследването и проверката на чувствителността на тези точки може да предложи и понякога дори точно да диагностицира конкретно заболяване, включително пептична язва. Точността на метода е близка до точността на рентгеновото изследване на стомаха.

ЛЕЧЕНИЕ НА ULCER БОЛЕСТ

Не можеш да излекуваш студ - той ще мине сам. Вие не може да се лекува гастрит - това е малко вероятно да премине на всички. Но язвата трябва да се лекува, за да не се намира в пикова ситуация - някъде в гората или в морето, когато се изисква спешна хирургична операция.

Качеството на живот на "язвенников" рязко намалява. Стомахът, който трябва да носи удоволствие на хората, им носи страдание. Не можете да си позволите нищо "вкусно", не можете да пиете добро вино, всички тези малки радости причиняват болка. Пациентът на язвата е нервен, бърз, често нетърпим в обществото и в семейството. Той страда сам и измъчва роднините си.

Лечение на дуоденални язви и стомашни язви е лечението на две различни заболявания; режимите на дозиране също са различни тук.

Общи задачи на лечението.

1. Основният вид лечение на хронични неусложнени дуоденални язви е лекарствена терапия, докато при стомашни язви се използва както медицинско, така и хирургично лечение.

2. Дори неусложнени, но отдавна съществуващи, слабо лекуващи стомашни язви при възрастни хора са обект на хирургично лечение, тъй като те често се превръщат в рак. Правилото тук е: колкото по-голяма е язвата, толкова по-близо е до хранопровода, колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-ниска е киселинността - колкото по-спешно се препоръчва операцията - отстраняването на стомаха с язва.

3. Планирана операция за язви на дванадесетопръстника се извършва само в случаи на агресивна язва, когато правилно избраната модерна терапия не носи успех. Обикновено продължителността на съществуването на такива язви се изчислява за години, а пациентите показват, че имат кървене.

4. Операцията със сигурност е необходима при цикатрична и улцерозна стеноза, независимо от локализацията на язвата и дори присъствието му, язвата може да лекува дълго време, но стеснението на лумена на стомаха и дванадесетопръстника, причинено от тях, е отделно заболяване и изисква хирургично лечение.

5. Усложненията на язви, като кървене и перфорация (перфорация), изискват спешна хирургична помощ.

Характеристики на лекарствата, използвани за лечение на язви.

Историята на лечението на язви започва с употребата на антиациди или алкализиращи вещества, които неутрализират излишната киселина в съдържанието на стомаха. Те включват следните вещества.

Сода за хляб или натриев бикарбонат. В стомаха се получава необратимо взаимодействие на содата със солна киселина с образуването на въглероден диоксид. Силата на хлебната сода е в моментално неутрализиране на киселината. Недостатъци: освобождаване на въглероден диоксид, което отново стимулира стомашната секреция; както и абсорбция в кръвта на нереагирали количества сода, която причинява алкални промени в организма.

Калциев карбонат (вар, креда). Той е по-силен от содата, провокира вторична секреция и причинява запек при продължителна употреба.

Магнезиев оксид Напротив, той има слабително действие.

Магнезиев трисиликат. В стомаха лекарството преминава в състояние на гел. Полученият силикагел има защитни и абсорбиращи свойства. Има слабително действие.

Алуминиев хидроксид. Лекарството се използва в гел дозирани форми с обгръщащо и адсорбиращо действие. Може да допринесе за развитието на запек.

Bourget смес, състояща се от натриев бикарбонат, натриев фосфат и натриев сулфат. Вземете 1 / g чаена лъжичка в 1/2 чаша топла вода.

Алкализиращите вещества се намират в такива лекарствени форми като таблетки викалин, белалгин, викира, бакарбон, а също и в гелообразни течни вещества - алмагел (оксиди на магнезий и алуминий), фосфалугел (гел от алуминиев фосфат), маалокс и др.

Ефектът на антацитите се изразява в намаляване на болката и киселини и се постига чрез намаляване на киселинността на стомашното съдържание. Продължителността на антиацидите зависи от техния киселинен капацитет (алкализираща способност) и варира от 20 минути до един час. Затова е по-добре да приемате антиациди фракционирано, на малки порции, 4-6 пъти на ден или повече. Назначава се преди хранене, 2 часа след хранене и през нощта.

Чрез намаляване на симптомите на пептична язва, антиацидите допринасят донякъде за заздравяването на язви, но въобще не засягат причината.

Блокатори на стомашна секреция са производни на циметидин.

Първото лекарство в тази група е циметидин. Основното свойство е прекъсването (блокада) на неврорефлексната и хормоналната верига, която задейства производството на солна киселина.

Блокерите се предлагат под различни търговски наименования: циметидин (цинамет, хистодил, тагамет, мемет), ранитидин (рантак, гистак, ранисан, пепторан), низотидин (аксид), фамотидин (пепсид, гастер, лецидил)

Под действието на тези лекарства, производството на солна киселина и пепсин се подтиска надеждно, а спазмите и болката в стомаха се елиминират, което „се спира”. Действието идва веднага, болката изчезва напълно след 4-5 дни лечение, киселини и повръщане - след една седмица. Заздравяването на язва в условията на парализа на секрецията настъпва в рамките на 4-6 седмици лечение; този период е много по-малък, отколкото когато се лекува с други лекарства.

Странични ефекти: редки изпражнения в началото на терапията (2-3 дни, след това нормални); при продължително приложение на големи дози, сърдечни аритмии, намалена активност при мъжете (само под въздействието на циметидин).

Блокери на секрецията на други фармакологични групи. Те включват вещества, които за разлика от циметидин и неговите производни имат неспецифичен ефект. В допълнение към блокадата на стомашната секреция, те действат и върху други органи и системи.

Естествен блокер на растителна основа е екстрактът от беладона, съдържащ веществото атропин. Атропинът намалява не само производството на солна киселина, но също така и двигателната активност на стомашно-чревния тракт, причинява сърцебиене, разширени зеници, сухота в устата, отпуска мускулите на жлъчката и пикочните пътища и др. Екстрактът от красивата жена съдържаща атропин се съдържа в бекарбонови таблетки (със сода) беластезин (с анестезин) и белалгин (със сода, аналгин и анестезин). Тези лекарства имат второстепенно значение при лечението на язви.

Платифилин, изолиран от листата на кокичетата, е по-малко активен от атропина. Предлага се в таблетки и ампули.

Метацинът има значително по-малък страничен ефект, който основно отпуска мускулите на стомаха (облекчава спазми) и леко намалява стомашната секреция.

Пирензепинът или гастроцепинът имат по-специфично свойство по отношение на стомашната секреция. На двигателната активност на стомаха почти не засяга; добре и за дълго време намалява отделянето на киселина. Насърчава лечението на язвата и превенцията на рецидивите.

В момента има вещества, които предотвратяват образуването на солна киселина в секретиращи клетки. Много ефективно и селективно активно вещество от тази група е лекарството омепразол (лозек, логастрин). Той има дълъг ефект (отнема 1 път на ден); използван за непоносимост към циметидин и за поддържаща терапия.

Намаляването на стомашната секреция може да се постигне чрез използване на други лекарства: хормонални - соматостатин (октреотид, сандостатин); даларгин, диуретик - диакарба и други групи.

Цитопротектори или "защитници" на клетките на стомашната лигавица. Тяхното лечение е особено важно при стомашни язви, при които защитните свойства на лигавиците са рязко намалени. Има много цитопротектори. Някои от тях увеличават главно образуването на защитен слуз - това са препарати от корен от женско биле (сироп, екстракти, таблетки за ликвидация, гранули от лакарбин) и коренища на аерозол (викаир, викалин и др.).

Други вещества подобряват защитните свойства на слуз - това е сокът от сурово зеле, съдържащ витамини "U" (анти-язва витамин, от латински. "Ulcus" - язва), отвара от корените на devyasil (лекарство "алантоин" в таблетки).

Група вещества, наречени "простагландини" (получени от сока на простатната жлеза; има изразено защитно свойство върху клетките на стомашната лигавица). Това включва лекарството ципотек (мизопростол), особено ефективно при язви, причинени от продължително използване на дразнещи и увреждащи стомаха лекарства (аспирин, бруфен, преднизон и др.). Витамините Е и В1 са съседни на тази група, стимулирайки организма да произвежда свои собствени простагландини, което дава защитен ефект върху лигавиците.

Накрая, групата на цитопротекторите включва естествени рани-лечебни вещества, съдържащи се в мед, масло от морски зърнастец, живовляк, моркови (“каротолин”), планински восък или мумия и др.

Веществата, защитаващи лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, включват филмообразуващи агенти или "механични" цитопротектори. Основният представител на тази група е сукралфатът (Keal, Carafate, ulkogant и др.). Това вещество създава филм върху дефекта на лигавицата (язвата), която я предпазва от действието на киселината. Лекарството е особено показателно при дълбоки, свежи язви, с внезапно кървене и др.

Бисмутни препарати. Това са вещества от комбинирано действие. От една страна, бисмутът обгръща дефектите на лигавицата, образувайки защитна бариера. От друга страна, бисмутът има пряк превантивен ефект - инхибира в експеримента увреждащото действие на различни киселини върху стомаха. И накрая, бисмут убива микроби (хеликобактер), които участват, заедно със солна киселина, при образуването на язви.

Бисмутът се съдържа в комплексни лекарствени форми (vikalin, vikair), придаващ разнообразен лечебен ефект при язви. Но най-ефективните препарати от колоиден бисмут (де-нол и др.). Вярно е, че при продължителна употреба може да се развият странични ефекти (замаяност, диария, ефекти върху бъбреците и др.).

Народни средства за пептична язва

Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника - лечение на народни средства, методи на традиционната медицина за лечение на:

Сок от картофи. Прясно приготвен картофен сок се приема 3/4 чаша на празен стомах за гастрит с висока киселинност, язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.

Лечение на язва на стомаха и 12 дуоденална язва с масло от морски зърнастец. Вземете 1 чаена лъжичка масло от морски зърнастец 3 пъти дневно 30-40 минути преди хранене за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в продължение на 3 до 4 седмици.

По време на лечението трябва да следвате анти-язвена диета.