Други заболявания на панкреаса (К86)

Изключва:

• цистофиброза на панкреаса (Е84.-)
• клетъчен тумор на панкреатичен остров (D13.7)
• панкреатична стеаторея (K90.3)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на хроничен панкреатит на МКБ 10

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо трябва да имате представа за това заболяване и да се консултирате с лекар, ако подозирате панкреатит.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава повече от четиридесет класификатора на панкреатита, усложнява международната комуникация на лекарите по темата за диагностиката и лечението. За да могат специалисти от различни страни свободно да споделят своя опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (ICD).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. Сега МКБ - 10 е в експлоатация, номерът “10” означава десетата ревизия.

Според тази класификация на ICD - 10 панкреатит е:

• остър (код К85);
• хроничен (код К86).

Механизмът на развитие на панкреатит

В панкреаса се произвеждат храносмилателни ензими и хормоналното вещество е инсулин. Тези ензими в жлезата са неактивни и започват да работят само когато попадат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или ензимите по някаква причина започват да се активират преди да достигнат дуоденума. Това е, когато ензимите започват да разрушават самия панкреас, да усвояват тъканите му. В същото време се освобождават токсини, които могат да попаднат в кръвния поток, да се разпространят по цялото тяло и да причинят увреждане на вътрешните органи.

Повредените тъкани на жлезата се заменят с други видове тъкан, например мастна тъкан или белег. Възможна е и некроза на голяма област от този орган. В резултат на тези промени се нарушава нормалната работа на панкреаса, прекратява се производството на ензими в необходимото количество и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причините за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В МКБ - 10 има различна градация на тази патология в зависимост от предполагаемите причини. Например, панкреатитът е индуциран от наркотици, алкохолен, гноен, хеморагичен.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се открие причината за появата на такъв проблем.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

• злоупотреба с алкохол;
• възпалителни процеси в дванадесетопръстника;
• жлъчнокаменна болест;
• наранявания и отравяния;
• странични ефекти на някои лекарства;
• метаболитни нарушения, например, по време на бременност;
• заболяване на съединителната тъкан;
• разпространението на гъбични заболявания;
• паразитни поражения;
• наследствен панкреатит;
• хронични заболявания на храносмилателната система;
• усложнения след операцията.

Характеристики на хроничния панкреатит

ICD-10 не случайно отделя хроничен и остър панкреатит. Тези два вида единична патология имат свои собствени характеристики, последици и се различават в тактиката на лечение.

В остра форма храносмилателните ензими започват храносмилането в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на храносмилателните органи.

Хроничната форма се характеризира с вече започнали промени в структурата на жлезата. Тъканите на този орган губят своята цялост, заменят се с друг тип тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може напълно да изпълнява основните си функции.

Това води до необратими ефекти и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще липсват продуцирани ензими, панкреасът ще атрофира и диабетът ще започне.

Причините за хроничната форма често са напреднал остър панкреатит. Също така предпоставки могат да бъдат недохранването, консумацията на мазни храни, алкохола, хроничните заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на наркотиците.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на организма. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредното въздействие върху организма, за да предотвратят пристъпите на заболяването и влошаването на здравето.

Невъзможно е да се лекува хроничната форма, може само да се намали броят на пристъпите на остро заболяване. Но дори и това облекчава живота на болния.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана болка от херпес зостер. Често започва от лявата страна, може да стане по-силна, ако пациентът лежи по гръб. Такава болка понякога се бърка с болка в сърцето или бъбреците, тъй като тя се усеща повече в горната част на корема.

Нарушенията на храносмилането винаги се наблюдават. Обикновено това е повръщане с примес на жлъчката, диария с частици неразградена храна, хълцане, газове. Температурата се повишава, а налягането може да бъде ниско и високо. Състоянието на пациента се влошава, недостиг на въздух, прекомерно изпотяване.

Тези симптоми са изразени и по-често са признаци на острия стадий. Те трябва да бъдат известни, защото по време на хроничната форма може да има остри пристъпи. Но проявите на хроничната фаза са по-неясни и разтеглени във времето.

В продължение на няколко години, човек може да се чувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. Повреденият панкреас е трудно да се усвои наведнъж, така че да се появят такива болки.

Ако човек се придържа към правилното хранене, а още повече отделната храна, тогава проявата на панкреатит ще се появи много по-късно. Лошото храносмилане за дълго време трябва да бъде сигнал. Човек е склонен да не забележи очевидните симптоми и всъщност всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронични заболявания, атаките на острия стадий понякога могат да се проявят, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, тъй като процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход и човекът не знае за него, не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, това помага да се диагностицира.

Необходими са диагностични прегледи и тестове

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. Гастроентеролог се занимава с такива патологии.

Необходими тестове на урина, фекалии и кръв, включително биохимичен анализ на кръвта. Прегледаха органите на коремната кухина чрез ултразвук, рентгенография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални тестове.

Основните направления в лечението на болестта

В случай на обостряне на хронично заболяване, лечението ще бъде подобно на предписаното по време на острата фаза, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като съществува опасност за живота.

При леки симптоми на хронично протичане, лечението ще бъде насочено към адаптиране на начина на живот.

За живота ще е необходимо да се следва определена диета и да се вземат лекарства, които да компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите курортите, които предлагат комплексно лечение с използването на лечебни минерални води.

Лечението трябва да се планира и планира от лекаря. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като това е терапевтичен агент и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори и при правилно лечение, нивата на инсулин намаляват с времето и това ще доведе до диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да потърсят съвет от ендокринолог. Това ще помогне да се поддържат нивата на захарта под контрол и да се открие заболяването в ранен стадий, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за предотвратяване

Хроничният панкреатит (ICD-10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще бъде отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и навременното лечение на инфекциите в организма. Такива мерки при хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на обострянията.

Използвани са класификации на хроничния панкреатит и принципите на тяхната конструкция

Хроничният панкреатит е дългосрочно заболяване, придружено от възпаление на каналите на панкреаса, увреждане на тъканите му, последвано от развитие на екзокринна фиброза и прогресиране на болестта - и тъкан на ендокринната жлеза. Има много различни класификации на хроничния панкреатит, основани на морфология, клиниката на заболяването, естеството на заболяването, причината за възникналите усложнения.

Марсилско-римска класификация

Марсилско-римската класификация на хроничния панкреатит е общопризната и широко използвана:

1. Обструктивен хроничен панкреатит. Основната причина за развитието на хронично обструктивно възпаление в панкреатичната тъкан е блокирането на главния панкреатичен канал с тумор, сраствания или стесняване на канала в резултат на директно възпалителна реакция. Образуването на камъни и калцирания в тъканта на жлезата не е типично за тази форма.
2. Хроничен калциращ панкреатит. Най-често срещаната форма. Характеризира се с фокално разрушаване на тъканите, образуване на интрадуктални камъни. Често се среща при злоупотребяващи с алкохол.
3. Индуктивен хроничен панкреатит. Тази форма се характеризира с развитие на фиброза, а след това атрофия. Рядко срещани.
4. Пневмоцисти и кисти.

Екскреторна функция на панкреаса (панкреас)

Желязото произвежда ензими, участващи в процеса на усвояване на храни (протеаза, липаза и амилаза) и бикарбонати. Повечето от тези ензими се синтезират като неактивни компоненти, което предотвратява самостоятелното усвояване на собствената тъкан на жлезата. Активирането на неактивните компоненти започва в кухината на дванадесетопръстника.

Протеаза, липаза и панкреатична амилаза са необходими за интракавитарно смилане на храната до такива фрагменти, които могат да се абсорбират. Бикарбонатите неутрализират солната киселина и я поддържат на оптимално ниво в лумена на тънките черва, което е необходимо за работата на панкреатичните ензими.

През деня панкреасът произвежда повече от 1 литър секреция.

Основните симптоми на хроничен панкреатит

Помислете за основните прояви на болестта, необходими за по-доброто разбиране на класификациите.

Същите симптоми на заболяването при хронично протичане, характерни за някоя от горните форми, са:

1. Болестен синдром
2. Синдром Малдигести (нарушено храносмилане). Синдромът се дължи на нарушено производство на панкреатични ензими. Клиничните признаци на заболяването се развиват с намаляване на секрецията на панкреасни ензими с повече от 90%. На първо място, при хроничен панкреатит страда ензимът липаза. Това се дължи на факта, че този ензим се синтезира в малки количества и нестабилен в кисела среда. Основните прояви на синдрома са абдоминално раздуване, обилно изпражнение, изпражнения, обща слабост, развитие на мускулна атрофия и В12 дефицитна анемия, лоша толерантност към храната и значителна загуба на тегло.
3. Захарен диабет. Развитието на диабет се наблюдава в напреднал стадий на заболяването и се характеризира с появата на ендокринния дефицит (недостатъчно производство на инсулин).
4. Синдром на повишено налягане в жлъчните пътища.
5. Синдром на стомашна диспепсия.

За откриване на екзокринна панкреатична недостатъчност се определя нивото на еластазата в изпражненията.

Причини за хроничен панкреатит

Основните причини за заболяването са:

• редовно злоупотреба с алкохол
• наркотици
• калций в кръвта
• нарушения на липидния метаболизъм
• наследственост,
• хранителни дефицити (за анорексия).

Сред лекарствата, диуретичните лекарства, тетрациклинът, хормоналните лекарства, нестероидните противовъзпалителни средства (Nise), антитуберкулозните лекарства, калцийът и други имат най-разрушителното въздействие върху панкреаса.

Основи на лечението на хроничен панкреатит

Лечението на хроничната форма на заболяването се свежда до заместителна терапия с панкреатични ензими. Най-известните и използвани ензимни препарати са: панкреатин, панцинорм, мезим форте, дигестал.

Основните недостатъци на тези лекарства:

• ниско съдържание на липаза;
• бавно евакуиране на лекарството от стомаха;
• разрушаване на голяма част от липаза в киселата среда на стомаха поради бавна евакуация;
• лошо смесване на ензими с храна.

Съвременен ензимен препарат за лечение на хроничен панкреатит - Креон. Той има формата на микрогранули, затворени в капсула, която осигурява безопасността на ензимите в киселата среда на стомаха и равномерно смесване с храната.

Класификация на Ивашкин

Класификацията на Ивашкин е широко използвана в практиката, която взема предвид морфологията, клиниката, причините за заболяването, естеството на протичането на заболяването и възможните усложнения на хроничния панкреатит.

Класификация на Ивашкин (1990):

1. Според морфологичните особености са: кистозна, паренхимна, фибро-склеротична, интерстициално-оточна и хиперпластична форма на хроничен панкреатит.
2. По етиология: алкохолни, инфекциозни, жлъчно-зависими, лекарствени, дисметаболични и идиопатични форми.
3. Получените усложнения: портална хипертония, нарушение на оттока на жлъчката, възпалителни промени, провокирани от действието на панкреатичните ензими.
4. Според основните клинични прояви: латентни, болкови, хипокритични, астеноневротични и смесени форми.
5. По естеството на курса: рядко, често повтаряща се форма на хроничен панкреатит и форма, която се проявява с постоянни симптоми.

Класификация на хроничния панкреатит според О.Шалимов

Класификацията на хроничния панкреатит Шалимов взема под внимание морфологията, структурните промени, състоянието и проходимостта на главния канал на панкреаса и вътрешно-панкреатичните канали. Най-често се използва на практика от хирурзи.

• фиброзен хроничен панкреатит без нарушаване на основната проходимост
  канал на панкреаса;
• хроничен фиброзен панкреатит с нарушена проходимост на главния панкреатичен канал и разширяване на панкреатичните канали;
• хроничен фибродегенеративен панкреатит.

Класификация Шелагурова О.О.

Класификацията на О. О. Шелагуров е по-често срещана сред терапевтите, тя отчита характера на хода на хроничния панкреатит.

1. Периодична форма. Въпреки лечението, симптомите на заболяването се появяват отново.
2. Формата на болката. Основното оплакване на пациента е силната болка.
3. Латентна форма Заболяването остава незабелязано, практически няма оплаквания и по време на прегледа се откриват признаци на хроничен панкреатит.
4. Псевдотуморна форма. Често ултразвуковото изследване показва растеж на главата на панкреаса, който може да бъде сбъркан с тумор. Заболяването се проявява със силно изразена болка, загуба на тегло.
5. Holetsistoholangiopankreatit. Жлъчката от жлъчния мехур се хвърля в панкреатичните канали и клиничната картина се проявява не само при панкреатит, но и при холангиохепатит.
6. Индуративна форма. Характеризира се с образуване на камъни в панкреаса, тъканна фиброза и последващо запушване на каналите.

Класификация по тежест

Често в клиничната практика се използва класификация, която взема предвид тежестта на панкреатита. Според тази класификация се разграничават етапите на заболяването:

• Етап 1 (лека тежест): екзацербации 1-2 пъти годишно, без признаци на дисфункция на панкреаса;
• Етап 2 (умерена тежест): екзацербации 3-4 пъти в годината, има дисфункция на панкреаса - развива се вторичен захарен диабет;
• Етап 3 (тежък, терминален): чести и продължителни обостряния, изтощителна диария, тежко изтощение, бери-бери.

Класификация на ICD

Класификацията на МКБ (това е съвременната международна класификация на болестите) е ревизирана 1 път за 10 години под ръководството на Световната здравна организация и се въвеждат нови болести. В момента МКБ-10 работи (10 ревизии).

Всяка болест съответства на шифър. Лекарят, който не познава чужд език, но вижда шифъра, може да разбере каква болест.

Съгласно МКБ-10 се разграничават следните заглавия:

• 0 Хроничен панкреатит на алкохолна етиология;
• 1 Други форми на хроничен панкреатит.

Хроничен или остър панкреатит ICD код

При хроничната форма на панкреатит се наблюдава постоянен възпалителен процес на панкреаса. В периода на острото протичане на заболяването се наблюдава замяна на клетъчните елементи на органа със съединителната тъкан и формирането на екзо- и ендокринната недостатъчност на органите.

Класификация на панкреатита по MKB 10

Здравеопазването, с цел систематизиране и управление, е разработило класификация на болестите (МКБ), която се преразглежда веднъж на всеки 10 години. Това е регулаторен документ, който осигурява единен подход към класификацията на болестите и служи като задължителен класификатор при поставяне на диагноза.

Има повече от 40 класификатора на панкреатита, което значително усложнява комуникацията на лекарите по време на оценяването на диагнозата на пациента. За да могат експерти от различни страни да споделят умения и да се разберат взаимно, беше създадена интернационализирана систематизация на болестите (МКБ). В момента има 10-та ревизионна система (МКБ-10), която се използва за диагностициране на заболяването.

Според международната класификация на панкреатита по дял на МКБ 10:

1. K85 Остър панкреатит.
2. К86.0 Хроничен панкреатит на алкохолна етиология.
3. К86.1 Друг хроничен панкреатит.

Има 3 основни вида хроничен панкреатит, ICD код 10:

• Хронично калцифициращо възпаление, често причинено от алкохолизъм. При този възпалителен процес се наблюдават промени в структурата на органопроводите, удебеляване на секрецията, което води до запушване на каналите.
• Хронично обструктивно възпаление. Характеризира се със стесняване на главните канали на жлезата или на големите му клони.
• Острото възпаление на панкреатита не е често срещано явление и е обостряне на хроничния панкреатит.

В някои случаи има жлъчен или жлъчен панкреатит, който се развива на фона на вече съществуващи заболявания - патологии на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

етиология

Причините за хроничен панкреатит в MKB 10 са доста разнообразни. Образуването на болковия синдром се причинява от редица фактори:

• патологии на храносмилателната система (пептична язва и холелитиаза, холецистит, дуоденит, гастрит);
• неумерено приемане на алкохолни напитки, липса на протеини в погълнатата храна;
• вирусни лезии, алергични реакции и токсично отравяне;
• оперативни интервенции;
• патология на метаболитни и хормонални процеси;
• наследственост.

Хн панкреатит ICB 10 (K86.0) често се среща по време на хроничен алкохолизъм. На второ място по чистота на откриването на това заболяване са - дисфункция на жлъчните пътища, дванадесетопръстника и стомашни заболявания.

Диагностика на панкреатит код mkb 10

Често пациентите отиват при лекар, ако имат следните симптоми и признаци:

• наличието на болка;
• с гадене;
• повръщане;
• с бърза загуба на телесно тегло;
• с нестабилния характер на стола;
• проява на лош дъх.

Лекарят провежда и предписва редица изследвания, ако човек подозира наличие на панкреатична болест:

1. Първоначално изследване на пациента. Ходът на заболяването при този вид заболяване, като правило, не е ясно изразен. Има умерено подуване. На кожата на корема се вижда малка изпъкнала форма на червен цвят. При палпация органът може да се палпира при силно изтощени пациенти. При кистозна панкреатична болест органът се усеща лесно поради патологични промени, които водят до неговото увеличаване. При тежки форми на това заболяване често се наблюдава слабо напрежение на корема.
2. При острия ход на заболяването се наблюдава повишаване на фосфолипаза А2.
3. Лекарят предписва лабораторни тестове за диагноза, единият от които е пълна кръвна картина, изпражнения и урина. При тежко заболяване се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ESR. При други форми на заболяването кръвната картина остава нормална.
4. На човек се дава глюкоза да пие, а ако след няколко часа нивото й надвиши 8 mmol / l, това показва наличието на захарен диабет, което рядко е съпътстваща патология на това заболяване.
5. Изследването на ензими. При остро обостряне на хроничния панкреатит в μB 10 се наблюдава повишаване на амилазата. Изследването на този ензим е доста специфично. Ето защо се изследва още един ензимен тест, еластаза.
6. Провеждане на проучване на активността на липаза.
7. Изследване на кръвна еластаза. Този показател се увеличава с остро обостряне.
8. Проучване на кръвния трипсин. Ниска цифра показва липса на екзокринна функция на жлезата, която се проявява в хроничната форма на заболяването.
9. Изследването на масата на фекалиите, произведени на ден. Външно секреторната недостатъчност на органа (полифекална) води до увеличаване на изпражненията. Този показател се наблюдава в късните стадии на заболяването
10. Провеждане на тестове за проучване на външна секреторна функция с помощта на специални сонди. С тяхна помощ се въвеждат секретин и панкреатичен имин, в резултат на което жлезата отделя секрети на панкреаса от различно естество. Комбинацията от двата стимула позволява да се прецени външната секреторна недостатъчност на органа.
11. САЩ.
12. Рентгенография на панкреаса.
13. КТ панкреас.
14. ЯМР на тялото.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако панкреатитът не започне да лекува своевременно, това ще доведе до дисфункция на други органи. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит и симптомите му се влошават, тогава лечението трябва да се извърши незабавно.

Пациентът се лекува в болница, където му е предписан набор от мерки:

1. Поддържане на здраво хранене. За първи път практикува пост. Когато на пациента е позволено да яде, тогава храната трябва да се взема на парчета, на малки порции.
2. Премахване на болки и спазми.
3. Нормализиране на храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимния дефицит.
5. Спрете възпалителния процес.
6. Възстанови засегнатите тъкани на органи.
7. Да се ​​предприемат превантивни мерки.

При лечението на хронични форми на употреба на антибиотици, при наличие на инфекция. Този курс продължава около 7 дни. При възпаление на каналите, за да се улесни изтичането на жлъчката, се предписва "Амоксицилин", което позволява да се спре възпалителния фокус и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Противовъзпалителните лекарства могат да облекчат болката. Само лекар може умело да избере доза от лекарството.

"No-shpa", "Drotaverin" ще помогне с крампи.

Хроничен панкреатит код ICD 10 е придружен от храносмилателна патология, поради което пациентът трябва стриктно да спазва диетата и да приема ензими.

При комплексно лечение се предписват лекарства за намаляване на киселинността (Almagel, Maalox).

Добре доказано, че намалява интоксикацията на тялото Рингер инжекция, лекарството "Hemodez" и физиологичен разтвор.

Ако терапевтичните мерки не са имали желания ефект, тогава пациентът е подготвен за операция.

Превенция на заболяванията

Ако не искате в бъдеще да имате панкреатит, препоръчва се да се предприемат превантивни мерки за тези хора, които имат предразположение към болестта и обичат да се лекуват с пушени, пикантни, пържени и мазни храни. Превенцията на панкреатита включва:

• предотвратяване на възпаление на органи;
• удължаване на ремисия;
• подобряване на качеството на живот;
• намаляване на рисковите фактори;
• нормализиране на храненето.

Категорична забрана на алкохола

Димът от пури, проникващ в тялото, разрушава клетките на жлезата, засяга и провокира възпаление на стомашно-чревния тракт, води до повишена стимулация на стомашната секреция. Ако сте били диагностицирани с панкреатит, тогава е по-добре да се откажете от пушенето завинаги.

Тези продукти претоварват и разрушават жлезата. Ето защо, една от превантивните мерки е да се преразгледа вашата диета.

Препоръчително е да се добави меню от зеленчуци, зърнени храни, плодове, бобови растения, зърнени храни.

Също така, профилактичните мерки включват:

• предотвратяване на стресови ситуации;
• периодични разходки на чист въздух;
• подходяща почивка и сън;
• активен начин на живот.

Ако следвате тези препоръки, можете да подобрите имунитета, да подобрите здравето, да увеличите издръжливостта на тялото. Всичко това ще ви помогне да намалите значително риска от развитието на това заболяване, чиито жертви всяка година са милиони хора.

Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите

Организатор на всички съществуващи заболявания е международната класификация на болестите от 10-та ревизия. ICD е създаден, за да улесни статистическите изследвания. Заболяванията на стомашно-чревния тракт съставляват лъвския дял от всички нозологични единици. Патологиите на панкреаса (панкреас) са систематизирани според техния произход и форма. Острият процес е обозначен като K85, а хроничният панкреатит, кодът ICD-10 е K86. Тази категория включва също кисти, алкохолни заболявания на органа, други специфични и неуточнени заболявания на панкреаса.

Международна класификация на болестите

Международната класификация на болестите е систематизатор, използван за статистически изчисления в здравеопазването. На всеки 10 години Световната здравна организация прави преглед на документа. Сега на практика се прилага класификацията на 10-тата ревизия.

ICD систематизира, регистрира и анализира данни за смъртността и заболеваемостта на населението в различни части на света.

Панкреатичните патологии имат различен произход, което ги отличава по техните клинични прояви. Заболяването с хроничен ход често има възпалителен характер, но има патологии с различен вариант на развитие.

Класификация на заболяванията

Панкреатитът се класифицира според хода на заболяването. Острата форма се приписва на K85. К86 е част, която включва други заболявания на панкреаса (различни от кистозна фиброза, тумори на островни клетки и панкреатична стеаторея).

При хроничен панкреатит кодът ICD-10 - K86 се разделя на:

• К86.0 - хроничен панкреатит с алкохолен произход;
• К86.1 - други възпаления на жлезата (хроничен панкреатит без допълнителна спецификация, инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се);
• К86.2 - панкреатична киста;
• K86.3 - фалшива киста на панкреаса;
• К86.8 - други потвърдени патологии на панкреаса (включително атрофия, камъни, цироза, фиброза, смърт (некроза), форма - мастна или асептичен панкреатит);
• Q86.9 - заболяване с неуточнена етиология.

Причини и общи симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит има ICD-10 (K86) код и много причини. Алкохолът в комбинация с консумацията на мазни храни е основен рисков фактор. Също така, хроничен панкреатит се развива в резултат на интоксикация, увреждане, вирусни инфекции, хирургични интервенции. Вторичните причини за патологията включват психо-емоционални разстройства (стрес, психологическа травма, нервни сривове).

СЗО предупреждава, че пушачите имат 75% по-голяма вероятност да развият панкреатит. Добър стимул да спрете да пушите, нали?

Симптомите и признаците зависят от стадия на заболяването. Проявите са свързани със секреторна недостатъчност на жлезата. Поради възпаление, тялото не е в състояние да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони. Поради липсата на ензими, храносмилането е нарушено, има запек, подуване, диария, гадене.

Ултрасонографията разкрива псевдокисти, които са свързани с по-рано претърпял остър панкреатит. Увеличаването на тези образувания нарушава преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и причинява силна болка. Нарушаването на функцията на тялото провокира редица други патологии. В главата на панкреаса се развива фиброза на тъканта (уплътняване), което води до компресия на канала Virunga с нарушен сок на панкреаса. При псевдотуморен стадий на заболяването се присъединяват симптоми на нарушения на жлъчния отток. Пациентът развива жълтеница, урината става тъмна и изпражненията са обезцветени.

Класификацията подчертава влошаването и опрощаването на заболяването. Chr. панкреатит по време на рецидив не се различава от острия. При възрастни панкреанекрозата е сериозно усложнение. Състоянието изисква незабавна хирургична интервенция.

Диагностичен преглед

Диагностика на панкреатит (кодове K85.0 / 86.0) е провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване. "Златният" стандарт е ултразвук. Процедурата е безболезнена и достъпна, позволява да се оцени структурата и размера на панкреаса. При ултразвуково сканиране се откриват кисти, тумори, както и картина, която съответства на дифузни промени в органа. Разнообразие от ултразвук - еластография. Методът позволява подробна оценка на еластичността на тъканта. Е неинвазивна биопсия.

По време на компютърната томография определете диаметъра и формата на тялото. КТ визуализира не само образуването на панкреаса, но и възможните регионални метастази. За подробна оценка на дукталната жлеза се използва холангиопанкреатография. С помощта на гъвкав ендоскоп се въвежда контраст в общия жлъчен канал и се сканира орган.

Лабораторната диагноза се състои от кръвни тестове, изпражнения и урина. В кръвта се определя нивото на захар и амилаза, в урината - диастазите, в фекалиите се оценява нивото на панкреатичната еластаза и неразградените мазнини.

Функцията на жлезата се определя за назначаването на ензимна и хормонална терапия. Ранната диагностика увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса

Според международния класификатор остър панкреатит отговаря с K85 код. А. Панкреатит е заболяване, характеризиращо се с освобождаване на агресивни ензими от ацинарните клетки на жлезата. В повечето случаи тя се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Алкохолният панкреатит заема до 70% от всички случаи на всички остри процеси в панкреаса. Жлъчнокаменна болест и други специфични заболявания на коремната кухина също причиняват възпаление на органа. След остър панкреатит пациентите развиват кисти на панкреаса, ICD-10 код - K86.2. Възпалителната стеноза причинява псевдотуморен панкреатит, който прилича на онкологията в клиниката, но се различава от него по редица признаци.

Патогенезата на заболяването е ранното активиране на панкреатичните ензими. Обикновено, активните ензими се появяват в дванадесетопръстника, но когато са нарушени, те се активират преждевременно в панкреатичните канали. Процесът причинява самостоятелно усвояване на организма с преход към панкреатична некроза.

Реактивният панкреатит при деца има сходни прояви с остър процес при възрастни. Той също се развива на фона на нарушение на диетата или други стомашно-чревни заболявания. Според етиологията е асептично (неинфекциозно).

Пациентите се оплакват от остра болка в горната част на корема. Те също са загрижени за повръщане на жлъчката, газове. Пациентите бързо губят течност, което е особено опасно за малките деца. Кожата става жълта. Заболяването изисква хоспитализация и постоянно наблюдение. След остро заболяване се образува липома (органна липоматоза) или кисти в жлезата.

Основните направления в лечението на болестта

Лечението зависи от формата на панкреатит. Острият процес изисква незабавна хоспитализация на пациента. В първите дни на болестта, те трябва да предпишат принуден глад.

Започвайки от 3-5 дни, постепенно се въвеждат хранителни продукти. В случай на възпаление на панкреаса е необходима диета, за да се осигури функционалната почивка на органа. Изключете мазни, пикантни, пържени храни. Ястията се задушават или варят. Преди сервиране, мелете в месомелачка или в блендер.

От лекарствата, използвани somatostatin. Понастоящем не се използват антиферментни препарати (Contrycal). При панкреатична некроза, разрушените тъкани се отстраняват хирургично.

При хронични заболявания на панкреаса се предписва 5C диета. Принципите на хранене са максималната хранителна стойност и минималното натоварване на тялото.

Ензимите се използват също за подобряване на храносмилането. Ако се формира ендокринна недостатъчност, се предписва инсулин. По време на ремисия се приемат витаминни комплекси. След отшумяване на симптомите, пациентите се изпращат на санаторно-курортно лечение. За такива пациенти е полезно да преминат курс на терапия с минерални води. С неефективността на консервативното лечение е предписана хирургична намеса.

Приблизителни условия на увреждане

Условията на увреждане зависят от формата и тежестта на заболяването. След операцията на панкреаса на пациентите се чака дълъг период на рехабилитация. Консервативното лечение отнема около седмица. Болницата издава до 3 седмици.

усложнения

За заболявания на панкреаса се характеризира с развитието на усложнения. Последици могат да възникнат поради неправилно лечение или късно диагностициране. Пациентите често са диагностицирани с панкреатична недостатъчност, когато ензимите не влизат в дванадесетопръстника. Диспепсия и нарушения в храносмилането се развиват. Когато каналите са блокирани в жлезата, могат да се образуват камъни.

С поражението на опашката може да се развие диабет. Патологията е придружена от нарушение на глюкозния метаболизъм, което изисква доживотна инжекция с инсулин.

Възможни начини за предотвратяване

Специфична превенция на патологиите на панкреаса не съществува. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Преяждането в комбинация с обилен прием на алкохол е основен фактор за развитието на заболяването. Домашни празници и празници - неблагоприятен период за здравето на панкреаса. Количеството храна, която се яде и пие, трябва да бъде наблюдавано дори в разгара на празника.

Класификация на панкреатита по MKB 10

Най-честата причина за хроничен панкреатит (около 60% от случаите). Поради факта, че по-малко от 5-10% от пациентите, страдащи от алкохолизъм, страдат от хроничен панкреатит, се прави предположение за наличието на свързани рискови фактори. Така при 5,8% от пациентите с хроничен алкохолен панкреатит е установена мутация N34S, при пациенти с алкохолизъм без развитие на хроничен панкреатит, тази мутация се наблюдава само в 1% от случаите.

Кистозна фиброза (муковисцидоза).

Е автозомно рецесивно заболяване, при което има мутация в CFTR гена, кодиращ протеин, участващ в транспорта на хлор през клетъчната мембрана. Мутациите в CFTR гена могат да доведат до тежък хроничен панкреатит и дихателна недостатъчност. Кистозната фиброза, като етиологична причина, е малка част от случаите на хроничен панкреатит.

Автозомно доминантно заболяване с пенетрантност, равно на 80%. Заболяването е свързано с мутация в гена на катионния трипсиноген, разположен на хромозома 7.

Хиперлипидемия (обикновено видове 1 и 5).

Може да е причина за хроничен панкреатит, но обикновено се проявява при многократни пристъпи на остър панкреатит.

Приемане на лекарства.

Средствата за панкреас включват азатиоприн, производни на хлоротиазид, естрогени, фуроземид, тетрациклин. По-рядко, същият ефект се наблюдава и при употребата на циметидин, метронидазол, глюкокортикоиди, бруфен, нитрофуран.

Идиопатичен хроничен панкреатит (приблизително 30% от случаите).

Идиопатичният панкреатит се разделя на форми с ранно и късно начало. В някои случаи "идиопатичен" панкреатит може да бъде генетична мутация.