Храна

Чревни газове като причина за спонтанно изгаряне на човека

Метеоризмът засяга около 30% от общата популация. Характерно е, че по време на метеоризма отделянето на газове настъпва 300 пъти на ден, което е 20 пъти по-често от нормалното. (M. Lewitt).

В началото на третото хилядолетие, в века на безпрецедентните успехи на науката и технологиите, човекът все още се сблъсква с чудеса. Но сега, за разлика от предшествениците си, той все повече задава въпроса: защо? Отговорът е наука. Тя агресивно разсейва „мъглата на мистерията“. Съвсем наскоро изследователите откриха загадката на още два явления.

На 5 януари 1996 г. 12-годишният Саша Чечерес изгарял жив в камера под налягане в бар-център на педиатричната академия в Санкт Петербург в камерата за налягане. Наказателното дело по този трагичен инцидент е преустановено поради факта, че четири месеца след трагедията на местопрестъплението се твърди, че са намерени останки от запалка.

През последните години подобни пожари в медицински помещения за еднократна употреба настъпват в други градове: Минск, Ростов на Дон, Барнаул, Екатеринбург, Москва, Красноярск и Иркутск. В някои случаи нищо не се знае за причините за пожарите в такива камери за налягане, тъй като не са провеждани експериментални изследвания. Каква е причината за пожарите?

Скриване на опасност

В Русия 99% от лечебните заведения са снабдени с медицински камери за еднократна употреба, които не са безопасни за използване, тъй като налягането нараства с медицински кислород. Пожарите в тях се появяват бурно, като забавена експлозия, с бързо повишаване на налягането и температурата (до 1400 ° C). В многоместни камери за налягане, които не са пълни с кислород, а с въздух, вероятността от пожар е по-ниска. И дори ако това се случи, някои от жертвите успяха да избягат (макар и с изгаряния на тялото и отровни продукти).

Причините за пожара в камерите за налягане са много: пожароопасни предмети (запалки, кибрити, транзистори и др.); статично електричество; дрехи, които акумулират електрически заряд (найлон, найлон и др.); дори многократно измити памук може спонтанно да се възпламени; козметика; някои интеркоми.

В "глухите" случаи на пожари в камерата за налягане, напълнени с кислород, може да бъдат виновни чревните газове, които обилно се отклоняват от пациентите. Тази версия е предложена от Владимир Иванович Тюрин, кандидат на медицински науки, сътрудник на Военномедицинската академия.

Експлозивни смеси вътре в човека

Какво може да изгори там, питаш? Не само изгори, но и експлодира! Американски флутолози (лекари, които изучават образуването на чревни газове в различни части на червата, техния състав, обем и честота на екскреция) определят, че тези газове съдържат около 60% азот, 5% кислород, 15% въглероден диоксид и 20% водород. А също и сероводород, метан, въглероден оксид, меркаптан "скитащи" вътре в нас. Всичко това изгаря добре или експлодира, когато се комбинира с кислород в определени пропорции.

Изследователите дори открили в кои части на червата се образуват газове. За тази цел на 11 доброволци бяха дадени три проби (в стомаха през устата и в червата през ануса) в продължение на 14 дни. Е, те са пострадали, предполагам. Но сега се знае много.

Оказва се, че при усвояване на средната вечеря се образуват почти 15 литра газове! Обаче, с пърденето от тях, излизат само няколко процента, а останалите влизат в кръвта през чревните стени и се отделят през белите дробове.

Обикновено количеството на чревните газове е малко - 0.9-1.0 литра. С метеоризъм (подуване) този обем се увеличава до 5-10 литра, а поради горимите и експлозивни газове - водород и метан. Има дори случаи на възпаление и експлозия на чревни газове по време на операции и сложни медицински процедури.

Не е изключено експлозивна смес да се образува под одеялото на пациента в камерата за налягане.

Както знаете, баротерапия с кислород се предписва на болни хора. Този неспецифичен метод лекува много сериозни заболявания: газова гангрена, обширни изгаряния, сепсис, сърдечни и съдови заболявания, псориазис, пародонтоза, нарушения на стомашно-чревния тракт и много други.

По този начин, пациентите в камерата за налягане излъчват запалими газове не само от червата, но и по време на дишането.

"Свеж дъх"

С миризмата на издишан въздух лекарите от времето на Хипократ успяха да открият болести. При пациенти с диабет издишването "мирише" на ацетон, с тежки увреждания на черния дроб, излъчва се рибен мирис, с бъбречна недостатъчност, "издърпва" от устата с урината, а с абсцес на белия дроб се получава гнилостна миризма.

За първи път, анализът на дишането е проведен през 1784 г. от Антоан Лоран Лавуазие (който открива ролята на кислород в горенето) и френския математик Пиер Лаплас. Направиха го на морско свинче и откриха, че животното вдишва кислород и издишва въглероден диоксид. Други летливи компоненти на издишания въздух са открити едва от средата на 19-ти век.

През 1971 г. са известни 250 летливи органични съединения в издишан въздух, а сега около 400 от тях, включително гориво - метан и водород.
Опасно забавление

Някои хора използват свойствата на изгаряне на чревни газове за забавление. Това често се показва в младежките комедии. Някой Майкъл Люит запали изгорелите газове с горяща факла. Понякога дължината на пламъка в същото време достига 25 cm или повече.

Преди няколко години ирландският вестник "Ирландско време" в статия, озаглавена "Отнесени от вятъра", говори за сериозните последици от такова забавление. Един от фермерите в графство Офали решил да направи шега и пуснал газове в запален мач, за да проследи траекторията им, докато беше в обора. И той не е изчислил: траекторията е толкова голяма, че огънят под натиска на чревни газове (който може да избухне със скорост от 0.1 до 1.1 m / s) достига до купа сено. И след няколко минути всичко изгори.

По-добре е да "безобидно" забавляваме с примера на рок звездата и рола Род Стюарт. За двойка със съпругата си - супермоделът Рейчъл Хънтър - той се отдаде на своето хоби и дори се съревновава с нея, спорейки за големи пари, за това кой ще пусне най-силната „опашка за зареждане“. Най-голямата неприятност за непознати в същото време е разглезеният въздух.

Небесен глас

Но наистина ли е толкова опасно да се освободят газове в камерата за налягане, може ли читателят да се усъмни?

Според чуждестранни и местни изследователи около 30% от населението страда от газове, а газовете излизат почти 300 пъти на ден (20 пъти по-често от нормалното). Смята се, че по време на метеоризма хората отделят газове 12-13 пъти на час, а обемът на всеки “заряд” е 40 ml или повече.

Често газове възниква след операция. За да се намали, пациентите понякога се поставят в една медицинска камера. С повишено налягане, коремът на пациента пада надолу, възстановява се чревната перисталтика и започва да се отклонява чревните газове. Хирурзите наричат това "небесен глас". Този “глас” е особено силен, когато налягането в камерата за налягане се понижи. Тук може да възникне спонтанно запалване на освободен метан, сероводород или детониращ газ.

Потенциалът за пожар или експлозия в камерата под налягане поради натрупването на чревни газове е обоснован от експерти. Не всички обаче смятат тази причина убедителна. В случай на пожарна камера в Педиатричната академия в Санкт Петербург, комисията, която се занимава с инцидента, не смята за необходимо да споменава за вероятните причини за трагедията чревни газове.

Астронавтите изгарят в кислород

През 1971 г. един съветски космонавт умира на Земята при пожар в изолационната камера, пълна с чист кислород (под налягане от 259 mm Hg). Когато кислородът гори, температурата се повишава много бързо, дори и оловните проводници и стопилката от неръждаема стомана.

През 1977 г. в САЩ трима астронавти изгориха в кабината на космически кораб, пълен с чист кислород (под налягане 270 mm Hg. Sg.). След това, за да подобрят пожарната безопасност, американците започнаха да използват азотно-кислородна смес (69% азот и 31% кислород) в космически кораби и само сгъстен въздух в камери за налягане.

И в Италия, поради опасността от пожари, те напълно се отказаха от използването на медицински камери за натиск за еднократна употреба.

Но опасно ли е да "стреляме в чревните заряди" в космоса? В крайна сметка, когато газовият поток излиза от ануса на космонавта, се създава реактивна тяга. С каква скорост ви позволява да се движите вътре в кораба и извън него?

Един от руските астронавти, който влезе в космоса, каза, че този проблем не е от значение. Силата, произведена от струята, е по-малка от пълния импулс на самодишане. Boles е сериозен проблем, на който е посветена дори тезата, това е въздухът, който всеки от нас диша.

(Много повече проблеми при работа в пространството създава сърцебиене: в безтегловност тялото вибрира поради въздействията си. Това пречи на астронавтите да работят върху ултра-прецизни оптични инструменти.

Оказва се, че е безопасно да се пускат газове в пространството, без дори да почукате главата си.

Между другото, човек "поздравява" от червата средно 8 пъти на ден, т.е. 2 900 пъти годишно, а през целия си живот човек освобождава опашки от газове в 209 хиляди такси, а една жена - 232 хиляди. В допълнение, той произвежда ефект на шум!

Опасна професия

Оказва се, че "небесният глас" (както хирурзите наричат това явление) понякога има повече от сериозни и трагични последствия. Джим Доусън, изследовател в Лос Анджелис, публикува цяла книга, озаглавена „Кой е нарязал сиренето“, посветена на „културната история на газовите емисии“. Някои от тях показват спешността на проблема.

Например, един "единствен изстрел" струва живота на 10 хиляди души през 1 век на нашата ера. Някои римски воини решили да изразят презрението си към евреите и силно излъчени газове в присъствието на хиляди хора. Хората бяха възмутени и организирали бунт, по време на който загинаха много невинни хора.

- Налейте едно питие!

През 1998 г., един от пожарите в област Виборг в Санкт Петербург, двама пожарникари признаха, че в практиката им има необясними случаи на спонтанно запалване на хора. В официалните доклади се записват само случаи на пожари и жертви. Самозапалването на хората, ако се случи, се брои като жертва, без да се дава причина.

Пожарникарите отказват да дадат имената си: шефовете не обичат външните разговори в обектите.

Преди три години Николай се обаждаше в общинския апартамент във Виборгския квартал. Съседите наричаха пожарникарите, когато димът излезе от стаята на пияницата и остър мирис на изгаряне. Пристигналите пожарникари счупиха вратата и видяха напълно пиян човек на пода. Тялото му беше в ужасни изгаряния, а на места беше овъглено. Запазени фрагменти от облекло. Когато започнаха да го вдигат, селянинът се събудил и започнал да пита: “Налейте си питие!” След това умря. Какво е изненадващо: нищо освен него не е изгоряло в стаята. Дори ако се запали, мебелите ще се запалят и тук всичко остана непокътнато.

Един познат, който наскоро е работил в пожарната, е чул за подобен случай от колеги от Невския окръг. От време на време в пресата има съобщения за изгаряне на хора отвътре. Причините за подобни инциденти остават загадка.

Мига вътре

Този драматичен инцидент се случи на 19 февруари 1725 г. в малък парижки хотел и стана първото официално доказателство за спонтанно възпламеняване на човека. Съпругата на Жак Милет, страдаща от алкохолизъм, слезе в мазето, като взе със себе си бутилка вино. Собственикът заспа, без да чака жена си. Той се събуди от миризмата на парене. Жак Милет бързо се облече и се втурна в мазето. Пред неговия поглед се появи ужасна картина: останките на нещастна жена тлееха на стола.

Съдът се опитал да обвини собственика на хотела за умишлено убийство, но един невинен човек бил спасен от екзекуция от едно изненадващо обстоятелство: съпругата му била изгорена отвътре. Облеклото на жертвата се оказало белязано! Докторът Ле Ша, който беше в хотела през нощта, успя да докаже на съдиите, че нито един смъртен не може да изгори човешко тяло, без да увреди околните предмети.

Такива студени инциденти далеч не са необичайни в аналите на историята. Най-често жертвите на спонтанно запалване бяха пълни с пристрастени към вино жени. Затова преди 300 години мнозина вярваха, че това е Божието наказание за несправедлив начин на живот. Но понякога огънят наказваше невинни хора.

Американец Джак Енгъл, напълно трезвен, на 12 ноември 1974 г. заспа в своя кемпер. Събуди се само четири дни по-късно и се ужаси да види, че дясната му ръка е изгоряла до земята. Обгорени и значителни области на кожата на гърба. По време на проучването, нещастният не можеше да каже нищо разбираемо. Успя да си припомни само „странното подобие на експлозия в гърдите“. Къмпинговите съседи, които бяха дошли на помощ, бяха изумени да открият незасегнати пижами на Джак Ангел.

Съдебните медицински експерти също бяха много изненадани - ръката на жертвата изгаряла отвътре. Това се доказва от запазената кожа и кости, превърнати в пепел. Експертите повече от две години демонтират и сглобяват ван Джак, опитвайки се да открият причината за загадката в него, но без резултат.

Изгарянето започва по-често

През 1985 г. в Англия има няколко случая на спонтанно възпламеняване на хора. Така на 28 януари младият студент, слизащ в залата на Уиднес колеж в Чешир, внезапно пламна пред своите познати, които бяха стигнали до шок и скоро умряха.

Друга жертва беше възрастна вдовица Мери Картър, която бе намерена мъртва в коридора на апартамента й на Ивър Роуд, Спаркхил, окръг Бирмингам. Въпреки че в стаята имаше срещи, те не бяха намерени близо до трупа. Откъде дойде огънят, не можеше да разбере.

Месец по-късно 19-годишният оператор на компютъра, Пол Хазе, имаше стомашна вълна, когато тихо ходи по Стивън Грийн в Лондон. Той успя да стигне до болницата, където лекарите го спасиха, защото огънят гореше около 30 секунди.

През 1988 г. една 71-годишна жена преживя спонтанно запалване в Англия, но съпругът й сериозно изгори, спасявайки жена си от огъня.

През април 1990 г., 14-годишно момче от провинция Хунан (Китай) неволно мигна няколко пъти. Малки потоци пламък избягаха от кръглите пори по кожата му.

На 29 май същата година в Лос Анджелис (САЩ) 26-годишната Анджела Ернандес, пациент в медицински център, внезапно избухна в пламъци на операционната маса и умря.

Подобни случаи са известни и в Русия. Една от тях се е случила през октомври 1990 г. на границата на Саратовската и Волгоградската области. Двама пастири случайно се скитаха по хълм, който според местните вярвания трябва да се избягва. Чувствайки се уморен, един от тях седна на камък (според други източници той седна в голяма нужда), а другият отиде да успокои уплашените овце. Връщайки се от стадото, овчарят намери овъгления труп на партньора си. Това отне не повече от пет минути.

Преди пристигането на лекарите и полицията, трупът е бил поставен на количката. Очевидци свидетелстваха, че дрехите не са повредени от пламъка. Обаче, когато тялото беше извадено от количката, дъното му се изгоряло. Делото по обвинение в овчар в подпалването на партньора му беше затворено поради липса на доказателства.

Теоретична искра

Дали тези странни примери на подаване на живи факли? Според южноафриканския професор Джаки ван Стрип може да има няколко хипотези. Най-правдоподобно е следното: тялото ни съдържа химически елементи (например фосфор), които, ако влязат в контакт един с друг или с въздух, могат да се възпламенят спонтанно. Вероятно, при определени условия, по неизвестен начин, полученият чист фосфор реагира с кислород и. експлодира.

Друго предположение се основава на факта, че други вещества могат също да се запалят: горими газове, излъчвани от тялото, както и мазнини, които са особено изобилни в тялото на дебелите. Теоретична искра, която може да запали горима смес може да се дължи на разликата в електростатичните потенциали на отделните вътрешни органи.

През 19-ти век е популярна хипотезата за спонтанно изгаряне на пияници, чиито тела са били секретирани и следователно избухват от всяка искра, дори и при пушене.

Изброените хипотези обаче не могат да обяснят защо в повечето случаи околните предмети остават непокътнати, а понякога и облеклото на жертвите.

Редица изследователи на това явление правят други предположения. Огънят, който изгаря злощастния отвътре, е причинен от кълбовидна мълния, микровълнова радиация и дори. реакция на атомния синтез в организма.

Коя от хипотезите би била легитимна?

Неотдавна британски изследователи разкъсваха покрива с тайни, съществували почти три века. Установено е, че причината за явлението е метан. Той се натрупва в червата поради дисфункция на храносмилателната система. Понякога не е достатъчно време за пушене, така че газът, натрупан в кухините на тялото, се запалва.

Способността на един необичаен огън да унищожава костите вече не е загадка. Експериментаторите изпиха угоеното прасе на слаб огън в продължение на 5 часа. Оказа се, че костите на мъртвото животно в името на науката са станали черни, лесно разпадащи се глави.

Превърнете ги в пепел, помогнали на мазнините. Оказа се, че мастният слой на бозайниците значително увеличава разрушителната сила на пламъка. Това откритие дава възможност да се обясни загадъчното запазване на долната част на жертвите на спонтанно запалване. Както знаете, мазнините в краката почти отсъстват.

От книгата "Феномени, мистерии, хипотези" Потапов А.В.

Какъв газ се освобождава при пърдене и защо?

Има неща, които са доста неприятни, но от които човек не може да избяга. Различни физиологични процеси попадат в тази категория. А някои процеси са различни. Например, има процес, който хората традиционно искат да избегнат, когато са в компанията на други хора. Това е пукане или, по-научно казано, газове. Този процес е сто процента естествен, защото по принцип не трябва да бъде срамежлив. Той, ако не се случи в някакъв прекомерен мащаб, само сигнализира, че всички процеси в човешкото тяло протичат по нормален начин.

Но въпреки това определено няма да е излишно да измислим излишния образ на това явление, макар че говорят за това, че хората обикновено се смущават. Но за да се разбере какво и как работи, би било желателно и дори по-подробно. В крайна сметка, колкото по-добре разбирате тялото си, толкова по-лесно е да отговорите на всяко отклонение в неговото функциониране, ако все още успеете да се проявят. Така че нека да се пригодим и да разгледаме механизма на този процес, как той продължава и, което е важно, какъв газ е включен в този процес.

Как се появява газът в червата?

За да се появят газове в червата, те трябва да дойдат от някъде. И може да има различни ситуации. Най-лесно с въздуха е, че той просто се поглъща с храна, особено когато сте в прекалено много бързане, когато ядете в движение, когато говорите, докато ядете. С една дума, тя активно навлиза в червата с неправилно хранително поведение, въпреки че в малки количества се натрупва винаги. Неправилното хранително поведение влияе само на неговото количество. И колкото повече е, толкова повече газ излиза от тялото.

Следва въглероден диоксид. Този газ се образува вътре в стомаха, когато храносмилателните сокове си взаимодействат, както и с водата. Останалите газове се освобождават в процеса на живот на различни бактерии, които живеят в дебелото черво. Различни бактерии са отговорни за производството на различни газове.

Състав на газа

Нека сега да разгледаме какъв конкретен състав на газовете е, когато те излязат от човек. Ясно е, че нито един случай не е сто процента подобен на друг, но е повече от реалистично да се разграничат приблизителните общи пропорции.

54% от общото съдържание е азот.
21% е водород.
9% е въглероден диоксид.
7% е метан.
4% идва от кислород.
1% са сероводород и други газове.

Откъде идва миризмата?

Много се чудят откъде идва миризмата, ако всички съставки са достатъчно естествени. Отговорът е прост - миризмата е предимно получена от сероводород. Нека да е само около 1%, но от гледна точка на миризмата, това е най-критичният, именно този газ мирише на „развалени яйца“, когато човек се извинява, че „пръдва“ (но терминът „пръдня“ се използва за газове с миризма)

Защо бактерии?

По-горе беше споменато, че причината за производството на много газове са бактериите, които са в храносмилателния тракт. Но защо са там? За да направите това, е необходимо да се разбере защо имате нужда от дебело черво. Ако преработената храна се екскретира в течна, кашавидна форма (която често се появява по време на диария), тялото постоянно ще загуби значително количество вода. Това би довело до нежелана дехидратация. Ето защо храната прекарва около един ден в дебел 1.5 метра дебело черво, което създава реална хранителна среда там. Е, тя служи и като основа за съществуването на бактерии, които според различни оценки могат да бъдат от порядъка на триста. В непосредствения процес на хранене те отделят въглероден диоксид, както и амоняк, сероводород, водород, метан и много други, които се освобождават, когато човек „пръдва”. Така че, ако си мислите, казват те, защо пърдя с миризма, причината е в бактериите.

Интересни факти

И накрая, някои интересни факти за тези газове. Не само, че такъв газ може да мирише на развалени яйца, той също е запалим, така че когато някой „пръдня“, силно не се препоръчва да се запалва. Не само човек „пръдва” с такива газове - при животните, те също се открояват в големи обеми. И освен конкуренцията тук не е някакво прасе, а камила. Също така много "пърди" зебра, овце и редица други животни. Но херингата „пръдва“ за комуникация с други хора, за пренос на информация.

Газовете от тялото могат да се движат с висока скорост, до 10 метра в секунда. Средно възрастен „пръдва” до 14 пъти на ден, но едва ли може да се срещне с тези, които го признават открито. В допълнение, доста голяма част от процесите, по време на които се отделя газ, не пада на дневната част, а на сън.

заключение

Различните процеси са присъщи на човешкото тяло, всички имат свои собствени характеристики - и пръдката не е изключение. И в него, както вече разбрахме, няма нищо особено негативно, нито има нещо особено негативно в състава на газовете, които се освобождават по време на този процес. Но все пак, бъдете внимателни, защото понякога отклоненията не могат да бъдат избегнати, понякога все още се случва мащабът на газове да е особено голям.

След това трябва или да се свържете със специалист, който да анализира вашата ситуация и да предложи най-добрите възможности за лечение, или да започнете лично да се отървете от основните причини за повишеното газове. Например, започнете да ядете по-правилно, променете хранителните си навици. Тогава газообразуването постепенно ще стане не толкова широкомащабно, така и газообразността ще бъде по-малко мащабна. И тогава, без значение какви газове се отделят - важно е процесите в тялото да се нормализират, да се въведат в тази форма, когато всичко ще работи ясно, като часовник, без никакви специални отклонения. И тогава всичко ще бъде много добре, и проблемите, свързани с проявата на газове, отстъпление.

Чревни газове. Какво е нормално в техния състав и мирис.

Често някои хора се притесняват за неприятната миризма на газ, която може да предизвика социален дискомфорт. Така че, защо в някои случаи газовете не миришат, а в други има? За да направите това, трябва да знаете състава на емитираните газове, кой компонент причинява смрадта и от какво зависи.

Съставът на чревни газове

При здрав човек съставът на изхвърляната през ректума газова смес е както следва:

азот - 24–90% (основен вид газ),
въглероден диоксид - 8–29%,
кислород - 1–20%,
водород - 2–50%,
метан - 0-20%.

Образуване на бактерии и газ в червата.

Някои бактерии произвеждат газ, а други го консумират. Хранителните частици, които храносмилателната система не може да абсорбира, се разделят с генериращи газ бактерии на по-малки и по-прости. Този процес се нарича ферментация. Водородът и въглеродният диоксид са газове, отделени в този процес.
Други видове чревни бактерии консумират големи количества газ, особено водород. Те от своя страна отделят малки количества метан или съдържащи сяра газове, които са отговорни за лошата миризма, свързана с чревния газ. Част от газа, който се абсорбира в кръвта, се освобождава през белите дробове и може да се открие чрез тестове за дишане. Това дава възможност на лекарите да оценят различните функции на храносмилателната система. Останалият газ излиза през ануса.

Образуването на газ в чревния лумен протича по различни начини.

Кислородът, азотът и въглеродният диоксид идват от погълнатия въздух, а водородът и метанът са странични продукти от разграждането на остатъци от храни от добри бактерии (пробиотици), които живеят в дебелото черво, т.е. образувана в резултат на ензимната активност на бактериите. Всички тези газови компоненти са без мирис.
Водородът се образува при преработката на ферментиращите вещества (въглехидрати, аминокиселини) от анаеробни бактерии. Много вода се отделя след консумация на определени храни (пшеница, картофи, царевица, боб, зеле)
Метанът се образува от метаболизма на някои чревни бактерии. Приблизително 1/3 от пълнолетното население, броят на тези бактерии и съответно концентрацията на метан във фекалиите се увеличава. Способността на всеки индивид да произвежда метан е относително постоянно количество и не се променя с възрастта.
Въглеродният диоксид може да се образува и в дебелото черво в резултат на ензимното действие на чревни бактерии върху органични вещества, които не се абсорбират в тънките черва - растителни влакна и други компоненти, съдържащи въглехидрати, които не се хидролизират от амилази (целулоза, хемицелулоза, пектини, лигнини).
Източникът на въглероден диоксид е също взаимодействието на бикарбонатни и водородни йони в стомаха.
Амонякът се образува в дебелото черво поради микробна деградация на урея или аминокиселини.
Количеството и съставът на газовете зависи от видовете бактерии, присъстващи в дебелото черво; всяка от тях има уникален състав от бактерии от раждането.

Какво причинява специфичния мирис на чревни газове?

Интензивността на миризмите по време на изпускането на газове се свързва с процента на наличните газове по всяко време.
По-голямата част от газа е без мирис. Газове, които придават неприятна миризма на изпражненията, се откриват в червата в малки количества.
Неприятна миризма се дава от съдържащи сяра съединения - сероводород, индол, скатол, метантиол, които се образуват по време на смилането на храната в дебелото черво.
Те се произвеждат от специфични бактерии в дебелото черво по време на разлагането на органо-серни съединения, и на първо място - в разпадането на протеини, които съдържат сяросъдържащи аминокиселини (таурин, метионин и цистеин).
Факт е, че протеините, които не се абсорбират в горните части на храносмилателния тракт, се използват от патогенната микрофлора на дебелото черво като енергиен субстрат. Ензимите на тези гнилостни бактерии разграждат аминокиселините и ги превръщат в амини, феноли, индол, скатол, меркаптан, сероводород.
Ето защо, колкото повече съдържащи сяра храни в храната, толкова повече от горните съединения ще се произвеждат от чревни бактерии, и по-силен ще бъде миризмата. Продукти, съдържащи сяра, като карфиол и бяло зеле, соя, месо, риба, яйца, зърнени храни, мляко, бира и др.

Сероводородът е компонент, който обикновено мирише на развалени яйца, а метанетиолът прилича на миризмата на гнило зеле. Същото съединение е отговорно и за други миризми на човешкото тяло, включително лош дъх.

Човешкият нос може да открие сероводород в концентрации до половин милиард, така че преминаването на дори много малко количество от този газ може да бъде забележимо.

Заключение.

Защо има такъв диапазон на количеството отделяни газове, техния процент на състав и нивото на смрад в зависимост от конкретния човек?
Това се дължи на количеството абсорбиран въздух, видовете консумирани храни, както и на вътрешните химични реакции, които възникват в чревната микробиома по време на храносмилането.
Ферментацията настъпва, когато в дебелото черво влязат неабсорбирани и несмлени остатъци от храни. Така диетата е основният фактор (дори по-значителен от състава на микробиотата), който определя количеството произведени газове.
Диетите с намаляване на количеството храни, които могат да причинят ферментация, значително намаляват количеството на генерираните газове и интензивността на миризмата.

Метеоризъм: норма и патология

Човешкият стомашно-чревен тракт, в допълнение към твърдите и течните компоненти, съдържа газообразен компонент в достатъчно значими обеми. Чревните газове се разпределят в повече или по-малко плътна маса от химус и са затворени в мехурчета с различна големина с мукозни черупки. Повишеното съдържание на газове в червата и свързаните с тях клинични нарушения са включени в понятието "газове". Увеличаването на чревния газ може да доведе до симптоми, които придават на пациента много забележим дискомфорт под формата на чувство на раздразнение в корема, тътен и болка. Може също да има увеличение на корема, бързо изпускане на газ. Явно изразеният метеоризъм може да наруши нормалния начин на живот на даден човек, значително да повлияе на психичното му състояние, да доведе до тревожност, тревожност и дори депресия. При деца на първата година от живота, газове може да доведе до нарушаване на съня, хранене на детето, да повлияе на психомоторното и физическото развитие.

Обикновено червата на възрастен съдържат около 200 ml различни газове. Съставът на тези газове е много променлив: те включват азот (11–92%), кислород (до 11%), въглероден диоксид (до 50%), водород (до 10%), метан (до 60%), сероводород (до 30%). амоняк и някои други.

Сравнително голяма част от газа постъпва в червата по време на поглъщане, включително азот, кислород и въглероден диоксид. Увеличеният газ в червата може да се свърже с повишено поглъщане на въздух (аерофагия) по време на хранене, което се улеснява от хранене с бързина, говорене по време на хранене, пиене чрез слама и дъвка. Голямо количество въглероден диоксид навлиза в гастроинтестиналния тракт с газирани напитки. В стомаха може да се образува известно количество въглероден диоксид в резултат на реакцията на хранителните карбонати със солна киселина на стомашното съдържание. При децата през първите месеци на живот често се наблюдава поглъщане на повишени обеми на въздуха по време на хранене и се свързва с недостатъчна зрялост на нервната система и недостатъчно формиран рефлекс на преглъщане (особено при недоносени и незрели деца до момента на раждането), което може да предизвика само повръщане и обилно повръщане. какво се яде храна. Перинаталните заболявания на централната нервна система също допринасят за дискинезията на храносмилателната система, една от проявите на която може да бъде аерофагия. В тази връзка, за да може излишният въздух да излезе от стомаха, без да приема съдържанието му с него, се препоръчва бебетата да се държат в изправено положение след известно време на хранене. Аерофагията, поради особеностите на храненето, е относително физиологична и доста лесно се коригира. В същото време аерофагията, като симптом на сериозно заболяване на нервната система и / или храносмилателните органи, може да изисква както сериозно изследване, така и продължително лечение.

Повечето от газа от стомаха заедно с храната влиза в червата.

Вторият важен източник на чревни газове е метаболитната активност на чревните микроорганизми, най-активно представени в дебелото черво. При нормални условия, захаролитната микрофлора, преобладаваща в червата, използва предимно въглехидрати, които не се усвояват и не се абсорбират в тънките черва, за техните енергийни нужди. Първо, говорим за диетични фибри и някои олиго- и дизахариди. В резултат на процесите на ферментация, микробът получава АТР, а неговата среда (т.е., чревно съдържание) има редица метаболити, включително газообразни.

Така в резултат на хомоферментативна млечнокисела ферментация, характерни за лактобацилите и стрептококите на дебелото черво, се формират предимно млечна киселина (до 90%), въглероден диоксид, водород и вода. Хетероферментативна млечнокисела ферментация, в която освен млечна киселина се образуват и други метаболити (включително оцетна киселина), които са присъщи на бифидобактериите. Алкохолната ферментация, водеща до образуването на въглероден диоксид и етанол, е страничен метаболитен път при някои представители на лактобацилите и клостридиите. Отделни щамове на Escherichia coli и клостридии получават енергия в резултат на мравчена киселина, пропионова киселина, маслена киселина, ацетон-бутил или хомоацетатна ферментация. В същото време във всички видове ферментация се образуват летливи мастни киселини, въглероден диоксид, водород и вода. Органичните киселини се използват от макроорганизми, въглеродният диоксид се преобразува до голяма степен от други микроорганизми в ацетат, а водородът се абсорбира и премахва главно чрез белите дробове. Повишената екскреция на водород с издишан въздух се наблюдава с увеличаване на микробната популация или с увеличаване на неговата захаролитична активност, например с дефицит на лактаза.

В малки количества в червата може да се образува метан. Присъствието му в състава на чревните газове показва наличието на Methanobrevibacter smithii в чревната микробиоценоза. Микробният метаболизъм на съдържащите сяра съединения, главно протеини (по-специално, мукозни протеини) причинява наличието на сероводород, но високите му концентрации са свързани с прекомерна активност на протеолитична флора, често в резултат на нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в тънките черва и навлизането на неразградени протеини в дебелото черво., Също така, в резултат на микробния метаболизъм на протеините, се образува амоняк, който лесно се разпространява през чревната стена в кръвта на порталната система и се задържа главно от черния дроб. Нормалната чревна микрофлора намалява дифузията на амоняк в кръвта, намалявайки рН в лумена на дебелото черво, което води до йонизиране на амоняка с образуването на амониеви йони, които се свързват със сол и се екскретират в изпражненията.

И накрая, определено количество газове навлиза в чревния лумен от кръвта, но техните обеми са сравнително малки.

Газът, съдържащ се в червата, се евакуира главно през ануса, въпреки че част от него се абсорбира в кръвта и се екскретира през белите дробове или се използва от тялото. Един възрастен здрав човек на ден излъчва 0,2-2,5 литра газове за 5-15 пасажа на ден [1, 2].

Основната причина за повишеното съдържание на газ в червата е повишената метаболитна активност на чревната микрофлора. Сред физиологичните причини за това явление трябва да се отбележи използването на богати на фибри продукти от растителен произход, както и стафиди, боб, грах, черен хляб, квас, бира. Също така, образуването на газ се увеличава при много патологични състояния, водещи до нарушаване на състава на чревната микробиоценоза.

Повишеното съдържание на газ в червата води до раздуване на червата, като по този начин стимулира перисталтиката, причинявайки симптоми на болка. В същото време липсва ясна връзка между съдържанието на газовете в червата и клиничните прояви на метеоризма, което е свързано със значителна индивидуална вариабилност на интерорецепцията. При пациенти с нисък интерорецепторен праг на реакция на чревния тракт може да се наблюдава изразена клинична картина с леко образуване на газ, а при индивиди с висок праг на реакция не се наблюдават оплаквания дори при значително образуване на газ в дебелото черво [3, 4].

Промяна в състава на чревната микробиоценоза и, като следствие, развитието на метеоризъм може да допринесе за нарушаване на процесите на храносмилането, абсорбцията, както и на промените в чревната мотилитет. Всъщност, чревната дисбиоза и газове като проявление на последното могат да се наблюдават при почти всяко заболяване на храносмилателните органи.

Честа причина за метеоризъм е лактазната недостатъчност, непоносимост към млечната захар лактоза в резултат на дефицит на ензима лактаза тънките черва. Обикновено, лактазата разгражда млечната захар на глюкоза и галактоза, които се абсорбират в кръвта в тънките черва, но при недостиг на лактаза млечната захар не се разделя и в непроменена форма достига до дебелото черво, където се използва от микроорганизми с увеличаване на производството на газ. В тази връзка, един от тестовете за откриване на дефицит на лактаза е определянето на повишена концентрация на водород в издишания въздух. Освен това, неразградената лактоза в дебелото черво стимулира отделянето на вода, което води до образуването на течна, пенести изпражнения с кисел мирис. Всички тези симптоми се появяват само на фона на използването на млечни продукти, съдържащи лактоза, предимно пълномаслено мляко. Млечните продукти съдържат по-малко млечна захар и с леко намаление на активността на лактазата може да се консумира. Варено сирене и сирене не съдържат лактоза и тяхното приемане не предизвиква симптоми. Недостигът на лактаза може да бъде първичен, свързан с генетичните характеристики на индивида и предаван по наследство, и вторичен, т.е. възникващ на фона на заболявания на тънките черва, както и конституционни. Последното се дължи на факта, че при някои хора (клинично здрави!), Активността на лактазата в тънките черва намалява с възрастта и те престават да понасят млечните продукти. Този процес може да започне още през втората половина на първата година от живота и не се счита за патологичен. Има цели региони и континенти в света (например Африка), чието възрастно население не може да понася млечната захар.

Друга често срещана причина за метеоризма е синдромът на раздразнените черва (IBS), който се проявява чрез комбинация от коремна болка с промяна в характера на изпражненията и / или газове. IBS се отнася до групата от функционални нарушения на храносмилателните органи, при които нервната и / или хуморалната регулация на подвижността на стомашно-чревния тракт е нарушена и органичната чревна патология не е открита. Една от причините за IBS може да бъде нарушение на собствената нервна система на червата, изразено в понижаване на прага на чувствителност на чревните интерорецептори. Клиничните признаци в полза на IBS са вариабилност и разнообразие на оплаквания, липса на прогресия, нормално тегло, повишени оплаквания по време на стрес, липса на симптоми през нощта и връзка с други функционални нарушения. Най-често болката се появява преди движение на червата и изчезва след нея.

Основните клинични прояви на ИБС включват болки в корема или дискомфорт, наблюдавани в продължение на най-малко 3 месеца през миналата година, които намаляват след движение на червата, съчетани с промени в честотата на изпражненията (повече от 3 пъти на ден или по-малко от 3 пъти седмично) и / или изпражнения (твърди, сухи бучки - като "овчи изпражнения", или необработени - пастообразни). В допълнение към основното, съществуват допълнителни симптоми: затруднено изхождане или чувство за непълно изпразване на ректума, обилна секреция на слуз, бучене или подуване на корема.

По естеството на изпражненията съществуват три основни клинични варианта на IBS: IBS с болка и газове; IBS с запек; IBS с диария. Метеоризъм може да възникне при всеки тип IBS, но е най-силно изразен в първия.

Причината за метеоризма при ИБС е нарушение на чревната подвижност, което води до промени в състава на чревното съдържание и в резултат на състава на чревната микрофлора. При определени условия се увеличава газообразуващата активност на последния, което клинично се проявява под формата на метеоризъм [3, 4]. От друга страна, е доказано, че причината за развитието на "подут" корем в IBS може да бъде не само и не толкова повишено газово пълнене на червата, колкото забавянето на чревната подвижност. Една от причините за такова забавяне може да бъде нарушение на рефлекторната регулация на подвижността на нивото на вътрешната нервна система на червата, по-специално нарушение на рефлекса за разтягане на червата [5, 6].

За да елиминирате ефективно газове, трябва да разберете причината за това. Много често, метеоризмът се свързва с особеностите на храненето и режима на пациента, което в повечето случаи е доста реалистично да се елиминира. В тази връзка, трябва да препоръча редовно добро хранене в спокойна атмосфера. Препоръчително е да се включи в диетата на пробиотични ферментирали млечни продукти "Activia". Редовната им употреба допринася за възстановяването на състава и метаболитната активност на чревната микрофлора, както и за нормализиране на двигателната функция на червата [9]. В контролирани клинични проучвания е показано, че редовната употреба на тези продукти в продължение на 14 дни е придружена от намаляване на тежестта на подуване, газове и поява на редовни (поне 6 пъти седмично) независими изпражнения [10]. Количеството на газообразуващите продукти трябва да се подбира индивидуално. При идентифициране на заболявания на стомашно-чревния тракт, тези заболявания трябва първо да бъдат лекувани. Диета с метеоризъм се определя от основния патологичен процес. В случай на дефицит на лактаза, задължително е спазването на диета без лактоза или с ниско съдържание на лактоза, с изключение или намаляване на млечната захар в храната. За бебета от първата година в този случай трябва да се използват формули с ниско съдържание на лактоза или специални лактазни препарати. С IBS с метеоризъм, количеството продукти от растителен произход трябва временно да бъде намалено, трябва да се консултирате с невролог и психолог, а спазмолитиците могат да се използват като симптоматично средство за лечение на болка (при по-големи деца и възрастни, например Duspatalin).

За да се коригира съставът на чревната микрофлора, е показано назначаването на пробиотици - препарати, съдържащи живи микроорганизми, които имат положителен ефект върху чревния микробен баланс. Тези лекарства могат да съдържат Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus), faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, за които пробиотичният ефект е доказан при двойно плацебо-контролирани проучвания. Желателно е щамовете от микроорганизми, които образуват препаратите, да имат антибиотична резистентност и са защитени от киселинно стомашно съдържание. От друга страна, корекцията на чревната микробиоценоза може ефективно да се извърши от пребиотични препарати, най-често срещаният компонент на които е лактулоза (Duphalac). Ниските дози лактулоза допринасят за възстановяването на чревната микрофлора при чревни дисбактериози с различен произход, като стимулират растежа на "собствената" микрофлора. Дозите на лекарството Duphalac са подбрани индивидуално и варират в зависимост от възрастта, могат да бъдат разделени на две дози (таблица). В практиката често се използва комбинираната употреба на пре- и пробиотици.

Като допълнително средство за премахване на самия симптом на метеоризъм и облекчаване на състоянието на пациента, в продължение на много години широко се използват препарати, съдържащи симетикон, смес от диметилсилоксанов полимер със силициев диоксид. Симетиконът е неразтворим във вода, бързо се разпространява по средата и измества пенообразувателите от повърхностния слой на филма. В същото време тя разрушава обвивката на газовите мехурчета в чревното съдържание и допринася за отстраняването на газове от червата. Симетиконът бързо и ефективно елиминира признаците на повишено газово пълнене в червата, няма странични ефекти и възрастови ограничения. Ефикасността и безопасността на симетикон е доказана в редица проучвания, а препаратите, базирани на нея, се препоръчват за употреба в много състояния, придружени от газове, по-специално при функционални нарушения [7, 8]. Тъй като в почти всички случаи на метеоризъм има нарушения на храносмилателните процеси, препоръчително е да се използва комбинирано назначение на симетикон с панкреатични ензими, което значително повишава ефективността на елиминиране на газове. Ензимните препарати могат да се прилагат независимо (например, Creon) или като част от лекарства, комбинирани със симетикон (Pankreoflat).

Положителният ефект от панкреатичните ензими се дължи на подобряването на процесите на храносмилане, което се отразява във функционалното състояние на чревната микрофлора и намаляването на снабдяването на несгъстените, по-специално газообразуващи компоненти в дебелото черво. Употребата на микросферични препарати (Creon) е по-ефективна в сравнение с конвенционалните препарати за таблетки, първо, поради високата степен на активност на оригиналния субстрат (панкреатин), второ, специална лекарствена форма на препарата (микросфери с размер 1–1,2 mm). осигурявайки равномерно смесване със стомашното съдържание, и трето, рН-чувствителна мембрана на микросферите, защитаваща ензима от разрушаване в стомаха и осигуряване на максималното му освобождаване в дванадесетопръстника [10-13].

Креон трябва да се приема с храна. Дозата се избира индивидуално, дневната доза зависи от тежестта на екзокринната панкреатична недостатъчност. В педиатричната практика, за да се улесни прилагането на лекарството, капсулата може да се отвори внимателно и да се поеме в микросфери, без да се дъвче, с малко количество вода. Ако микросферите се смесват с храна, те трябва да се вземат веднага след смесването: в противен случай може да настъпи увреждане на ентерично-разтворимото покритие.

По този начин увеличеното образуване на газ може да бъде свързано с различни причини и следователно подходът към корекцията на това състояние трябва да бъде строго индивидуален. Като цяло, основните направления на тази корекция са диетична терапия, лечение на основното заболяване (ако е намерено), корекция на микробиоценоза и симптоматична терапия с включване на лекарства, съдържащи симетикон.

За литература се свържете с редактора.

А. А. Коваленко, кандидат на медицинските науки
Т. Гасилина, кандидат медицински науки
S.V. Belmer, MD, професор
Руски държавен медицински университет, Москва

Метаболизъм на чревни газове и ролята му в появата на стомашно-чревни симптоми

Резюме. Патофизиологичните механизми на метаболитно нарушение на чревните газове и тяхната значимост при появата на стомашно-чревни симптоми все още са спорни. Съставът на газовата смес варира в различните части на стомашно-чревния тракт. Основният източник на газова смес на стомаха е въздухът, който влиза при поглъщане. Газовият състав на червата до голяма степен се определя от физиологията на микрофлората, която я населява. Естеството на храненето се разглежда като фактор, който до голяма степен определя газообразуването. Резултатите от редица изследвания показват разликата в микробния състав при здрави доброволци и пациенти с функционално чернодробно заболяване. По-нататъшното проучване на механизмите на образуване на газ в червата ще позволи по-ефективен ефект върху основните патогенетични механизми на заболяването, което ще доведе до появата на симптоми, свързани с образуването на газ.

въведение

Метаболизмът на чревните газове е сложен и строго регулиран процес, който включва производството, консумацията, освобождаването и оползотворяването на газ от различни части на червата. Независимо от факта, че интересът към този гастроентерологичен проблем непрекъснато се увеличава, патофизиологичните механизми на метаболитни нарушения на чревните газове и тяхното значение за появата на стомашно-чревни симптоми все още са спорни.

Днес терминът „свързани с газ симптоми“ често се споменава в литературата на английски език. Тази концепция предполага, че пациентът има неспецифични оплаквания, произтичащи от излишък на абдоминален газ в червата (Chang L. et al., 2001). Тези симптоми включват раздуване на корема, газове, оригване с въздух, усещане за разтягане на корема и дискомфорт в корема. Тези симптоми продължават да бъдат най-честите прояви на функционално заболяване на червата, както и някои органични лезии на стомашно-чревния тракт (GIT). По-нататъшното проучване на физиологията и патофизиологията на образуването на газ в червата ще позволи да се доближи до механизмите на появата на такива симптоми, което ще позволи по-ефективно да се повлияе върху основните патогенетични механизми на заболяването.

Механизми на образуване на чревни газове

Съставът на газовата смес се различава в различните части на стомашно-чревния тракт. Основният източник на газова смес на стомаха е въздухът, който влиза при поглъщане по време на хранене и поотделно (Azpiroz F. et al., 2007).

Що се отнася до газовия състав на червата, той до голяма степен се определя от физиологията на микрофлората, която населява определен сегмент от червата. Процесите на бактериална хидролиза на хранителните съставки и образуването на газове се проявяват най-интензивно в дебелото черво, тъй като обикновено там е най-голям брой микроорганизми (Gasbarrini A. et al., 2007). Повече от 99% от газовата смес се състои от 5 неароматични газове - азот, кислород, въглероден диоксид, водород и метан, чието съдържание варира значително (таблица) (Lembo T. et al., 1999).

Други газове с миризма като амоняк, индол, скатол, летливи амини (путресцин, кадаверин) и късоверижни мастни киселини присъстват само в следи и представляват не повече от 1% от общата смес на чревни газове (Hahn B. et al., 1998; Lembo, Т. et al., 1999). Индол и скетол се образуват в червата поради бактериална ферментация на триптофан. Част от индола се абсорбира в кръвта и се метаболизира от черния дроб до индоксил и индоксил сулфат. Последното се екскретира в урината под формата на калиева сол, което се нарича индикан (Gubsky Yu.I., 2000). Амонякът също се образува от аминокиселини под въздействието на ензими на чревната микрофлора в резултат на дезаминиране. Putrestsin и кадаверин се образуват от микроорганизми чрез декарбоксилиране съответно на орнитин и лизин. Мастните киселини с къса верига (оцетна, пропионова, бутирова, изовалерична и др.) Са продукт на разграждането на полизахаридите (Binder H.J., 2010).

Дълго време се смяташе, че именно такива продукти на разграждане на аминокиселини като индол и скатол са първичните компоненти на газовете с неприятна миризма. Въпреки това, в последните проучвания е установено, че компонентите, които включват сяра - сероводород, диметил сулфид и метанетиол - са отговорни за характерния мирис на човешки фекалии (Houghton L.A. et al., 2006).

Газове като водород и метан се образуват в червата единствено поради бактериалните метаболитни процеси. Това се потвърждава от факта, че, както е показано в експеримента, стерилните плъхове не могат да произвеждат нито водород, нито метан. По същия начин, водород и метан не се наблюдават в издишания въздух при новородените през първите 12 часа от живота (Di Stefano M. et al., 2006). Беше отбелязано също, че гладуващите хора обикновено имат ниско производство на водород, но след консумиране на ферментиращи и несмилаеми субстрати, предимно въглехидрати, интралуминалните бактерии отделят значително количество от него (Gasbarrini A. et al., 2009).

Друг механизъм за навлизане на газ в чревния лумен може да бъде тяхната дифузия от кръвния поток. Тъй като образуването на водород, въглероден диоксид и метан може да доведе до намаляване на парциалното налягане на азота в лумена до стойности, много по-ниски от тези в кръвта, този газ може да дифундира от съдовото легло в чревния лумен (Gasbarrini A. et al., 2009).

Използването на стомашно-чревни газове се осъществява чрез процеси като напръскване, естествено отделяне, бактериална консумация и екскреция с издишан въздух. Последните два механизма изискват специално внимание. Някои бактерии не отделят, а по-скоро консумират газове, образувани предварително в червата. Така архаебактерии (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae и други Methanobacteriales) по време на анаеробно дишане окислени молекулен водород за образуване на метан, сулфатни намаляване на бактерии от родовете Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas използват водород от чревния лумен за образуване на крайния продукт на енергийния метаболизъм - сероводород. Ацетогенните бактерии (някои видове клостридии) могат да консумират водород в редукцията на въглероден диоксид с образуването на оцетна киселина (Gottschalk G., 1982; Klimnyuk S.І. и др., 2004). Бактериите тип Campylobacter (включително Helicobacter pylori) съдържат мембранни хидрогенази, което им позволява да използват молекулен водород в дихателната верига за съхранение на енергия (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).

Чревните газове могат бързо да се абсорбират в кръвта и след това да се освободят с издишан въздух. По този начин, абсорбираният водород и метан се отстраняват почти напълно от кръвта в един проход през белите дробове, като по този начин нивото на екскреция на тези газове трябва да бъде еквивалентно на неговата абсорбция в червата (Di Stefano M. et al., 2006). Това осигурява теоретична основа за провеждане на дихателни тестове с водород и метан. Поради естеството на промените в концентрацията на водород / метан в издишания въздух, можете да диагностицирате такава патология като малабсорбция на въглехидрати (лактоза, глюкоза, фруктоза, сорбитол и др.), Синдром на излишния бактериален растеж (тест с лактоза, D-ксилоза, глюкоза), както и състоянието на моторно-евакуационната активност на стомашно-чревния тракт чрез оценка на ороцекалния транзит (лактулозен водороден респираторен тест).

Ролята на чревните газове при образуването на стомашно-чревни симптоми

Механизмите, лежащи в основата на подуване и разтягане, все още не са напълно проучени, но в момента се приема, че много фактори са включени в патогенезата на образуването на тези симптоми, включително увеличено образуване на газ, намалена интралуминална консумация на газ, нарушена моторика на стомашно-чревния тракт и освобождаване на газ, висцерална свръхчувствителност нарушение на мускулната активност на коремната стена. Сега добре позната е зависимостта на образуването на газ от естеството на храненето. Така, дори при здрави индивиди, някои плодове и зеленчуци (по-специално бобови растения и зърна), пшенично брашно, овес, картофи и зърна, съдържащи олигозахариди, не се усвояват от ензими в горната част на стомашно-чревния тракт и по този начин стават възможен субстрат на бактериална ферментация (Gasbarrini A). et al., 2009), което може да доведе до подуване на корема.

Повишеното потребление на продукти с високо съдържание на така наречените диетични фибри (растителни влакна, пектин, рафиноза) също може да се превърне в източник на повишено образуване на газ дори и при здрави индивиди.

Какво разклаща връзката между излишния чревен газ и подуването на корема при пациенти с функционално заболяване на червата, този въпрос е все още отворен. Използването на техники за изпиране на чревни газове показва, че обемът на газовете при пациенти със синдром на раздразнените черва (IBS) е подобен на този при здрави индивиди (Caldarella M.P. et al., 2002). В същото време, някои изследвания, базирани на количественото определяне на чревни газове, използващи конвенционална рентгенова дифракция, показват повишено газово съдържание при пациенти с IBS в сравнение с контролите (Koide A. et al., 2000). Редица проучвания показват значително повишаване на отделянето на водород и метан от издишан въздух при пациенти с IBS в сравнение с контролите (King T.S. et al., 1998). Въпреки че други проучвания сочат към други възможни причини за подуване при пациенти с функционално заболяване на червата, като например: нарушение в разпределението на газовете в червата без промяна на обема им (Harder H. et al., 2003) и смяна на диафрагмата (Accarino A. et al., 2009).

Тази двусмисленост на мненията ни подтикна да формираме собствено виждане за представения проблем. Така, по време на изследването на 51 пациенти с диагноза IBS и диария (Римски критерии III), 21 от тях са имали високо ниво на водород в издишания на празен стомах, а тежестта на подуване на корема при тези пациенти е имала силна корелация с нивото на екскреция на водород (r = 0,81). ;