Улцерозен колит

Лечение. Проблемът с лечението на улцерозен колит далеч не е решен.

Радикалното хирургично лечение на улцерозен колит, състоящо се от тотална колектомия или резекция на засегнатата част на дебелото черво, се извършва по много строги показания и се препоръчва от повечето хирурзи само при липса на ефект от консервативната терапия (И. Юдин, 1968; Ш. М. Юхвидова и М. X. Levitan, 1969).

Консервативната терапия на улцерозен колит се основава на познанията за отделните звена на неговата патогенеза и основните симптоми на заболяването и трябва да бъде индивидуализирана.

Лечението на обострянето се извършва, като правило, в болницата и си поставя задачата да получи незабавен положителен ефект, т.е. постигане на ремисия по време на хода на заболяването или значително подобрение на състоянието на пациента. По време на ремисия е необходимо системно проследяване и поддържане на амбулаторно лечение, за да се предотврати обострянето на заболяването.

В историята на консервативното лечение на язвен колит съществуват два периода: ерата преди стероидната терапия и ерата на стероидите. В действителност, включването на стероидни хормони в арсенала от терапевтични средства разширява възможностите за консервативно лечение на това заболяване (В.К. Карнаухов, 1963; S.M. Ryss, 1966; Ш.М. Юквидова и М. Х. Левитан, 1969; Korelitz et al., 1962). Въпреки това, използването на стероидни хормони не е решило напълно проблема с лечението на улцерозен колит: първо, стероидите не дават положителен ефект във всички случаи; второ, положителният ефект от това влошаване не изключва последващите обостряния; трето, продължителната употреба на стероидни хормони може да доведе до сериозни усложнения. Тези обстоятелства, както и прекомерната употреба на стероидни хормони без ясни индикации, причиняват негативност по отношение на употребата на стероиди при улцерозен колит.

По въпроса за стероидната терапия за улцерозен колит не може да устои на крайни гледни точки: само стероиди или пълното отхвърляне на стероидите. Позицията ни по този въпрос може да бъде формулирана по следния начин: желателно е да се премахне употребата на стероидни хормони, но ако възникне необходимост, те трябва да се предписват за дълги периоди, като се избират най-рационалните дози и пътища на приложение в този конкретен случай.

Най-рационалното двустепенно консервативно лечение на язвен колит: Етап I - терапия без употребата на стероидни хормони, която всички пациенти получават; Етап II - стероидна терапия на фона на продължаващата терапия на етап I. t

Терапията на първия етап, т.е. без стероидни хормони, включва редица мерки и лекарства:
1. Диета с преобладаване на протеини (варено месо и риба) и ограничаване на въглехидрати, мазнини и фибри. В острия период пациентите получават механично и химически щадяща диета. Прясното мляко се изключва напълно, млечнокиселите продукти (двудневно кефир и извара) се разрешават с добрата им толерантност. С намаляването на влошаването се добавя храна към овесената каша, варени плодове и зеленчуци, а по-късно - сурови. При пациенти с лезии на лявото дебелокос и склонност към запек, сушени плодове (сушени сливи, стафиди) се добавят към диетата. В фазата на ремисия диетата се разширява допълнително, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, но количеството въглехидрати остава ограничено, за да се намалят процесите на ферментация и да се избегнат техните сенсибилизиращи ефекти.
2. Десенсибилизирането и антихистамините се използват ежедневно през целия период на обостряне (дифенхидрамин или супрастин 2-3 пъти дневно), както и по време на периода на ремисия, но в по-малки дози (само за през нощта). Салицилатите могат да се използват и като десенсибилизиращи средства, но за по-кратко време (1-2 седмици) поради страх от странични ефекти.
3. Витамините се инжектират постоянно в големи дози *: А, Е, аскорбинова киселина, витамини от група В (предимно В12, В6, фолиева киселина), витамин К. Това изискване се дължи на намаляване на съдържанието им в храната и на строга микрофлора. червата, докато нараства търсенето.
4. Средствата, които стимулират репаративните процеси се използват само в острата фаза на заболяването, употребата им в етап на ремисия не само не предотвратява, но може да ускори началото на обостряне. При тежки форми на заболяването, тежко кървене, анемизация, предпочитани са кръвопреливанията. Преливането на консервирана кръв се извършва на 100-250 ml с интервал от 3-4 дни до 5-8 пъти. При отсъствие на посочените индикации се използва алое или серумът на Филатов за кръвопреливане за 2-3 седмици. При поражението на дисталния сегмент на ректума се дава добър ефект чрез локално приложение на метацил (метилурацил) в свещи за 1-2—3 седмици (до пълна епителизация на ерозиите в областта на сфинктера).
5. Бактериостатичните агенти се използват за подтискане на вторичната инфекция. Най-добър ефект (намаляване и изчезване на гнойни набези по повърхността на лигавицата и абсцеси на криптите и фоликулите) се дава per os от сулфонамиди (етазол, фталазол, сулгин 4.0 g на ден), ентеросептол и мексиформ (4-8 таблетки на ден), Трябва да се обмисли случайна непоносимост към ентеросептол.

Салазопирин (асулфидин) има успешна комбинация от антибактериални и десенсибилизиращи ефекти. Включването му в комплекса от други мерки дава положителен ефект в случаите на лека и умерена тежест. Често има непоносимост към лекарството (диспептични симптоми, левкопения), което не позволява използването на големи дози. При добра поносимост, салазопирин се прилага по 1,0 g 3-6 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици, при постигане на ясен положителен ефект, дозата се намалява до 2,0 g дневно, а употребата на лекарството може да продължи няколко месеца на амбулаторна основа. условия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Употребата на антибиотици при неспецифичен язвен колит е противопоказана, тъй като те предизвикват реорганизация на чревната микрофлора, утежнява дисбактериозата и предизвикват алергични реакции.

Оправдано е само локално приложение на фурацилин под формата на капков клизъм от 300-500 ml разтвор 1: 5000. Възможна е и алергична реакция към фурацилин, но е изключително рядка.

Показанието за използване на широкоспектърни антибиотици, прилагани парентерално, е само развитието на сепсис.
6. Препаратите, които нормализират чревната микрофлора, като колибактерин, имат малък ефект в острата фаза. Употребата на колибактерин във фазата на затихване на обострянето (2-4 дози дневно) и във фазата на ремисия дава възможност на някои пациенти да предотвратят екзацербацията или да я смекчат.
7. Терапевтични клизми могат да се използват в случаите, когато няма бързо възпаление на ректалната лигавица с тежко кървене.

При наличие на изобилен гноен разряд се прилагат описаните по-горе клизми от фурацилинов разтвор. При липса на изразена вторична инфекция и летаргия на репаративните процеси, микроклистите от масло от рибено масло или масло от семена от шипка имат положителен ефект. Добавяне на балсам Шостаковски, според нашите наблюдения, не увеличава ефективността на клизми от рибено масло.

В 50-60% от случаите, гореописаната консервативна терапия (етап I) има положителен ефект, т.е., обострянето намалява и настъпва ремисия.

Показанията за терапия на Етап II, т.е. включването на стероиди по време на Етап I терапия, са: 1) отсъствие. ясен положителен ефект от терапията без стероиди за 3-4 седмици; 2) бързото протичане на заболяването с висока температура, обилно кръвно пространство, тотално увреждане на дебелото черво, т.е. случаи на остра форма на заболяването, където тактиката на чакане е невъзможна; 3) индивидуален опит по отношение на този пациент, базиран на предишни хоспитализации, при които терапията без стероидни хормони е неефективна (фиг. 43).

Фиг. 43. Съотношението на честотата на различните показания за използване на стероидна терапия.

Излюпване в мрежата - няма ефект от първия етап на терапията; вертикален - остър ход на заболяването; хоризонтално - предишното използване на стероидни хормони; без излюпване - предишен клиничен опит с този пациент.

Основното противопоказание за употребата на стероиди е перспективата за необходимост от хирургична интервенция, тъй като на фона на стероидната терапия зарастването на хирургичните рани се забавя драстично. Хипертонията, пептичната язва и диабет са относително противопоказание за терапия със стероиди. Ако е необходимо, тази терапия трябва да се прилага подходящо "покритие" на антихипертензивни лекарства, vikalin, диета и се ограничава до местна употреба на стероиди (под формата на клизма).

Дозите и пътищата на приложение на стероидните хормони зависят от клиничните особености на заболяването. Дозата на стероидните хормони не трябва да бъде колкото е възможно по-голяма, тъй като те се използват много дълго време. В случаи на умерена тежест, трябва да започнете с доза от 15 mg, в по-тежки случаи, 20-25 mg преднизон или достатъчно количество от друго лекарство. При липса на терапевтичен ефект за 5-7 дни, дозата се увеличава с още 5 mg. По този начин минималната доза се определя постепенно, което дава ясен терапевтичен ефект. Обикновено е достатъчно 20 mg, но в някои случаи ефектът се получава само от 35-40 mg. Тази доза се възлага на пациента за периода, необходим за постигане на състояние, близко до ремисия, в повечето случаи е 1-3 седмици. След това дозата на стероидите постепенно намалява с 5 mg за 5-10 дни, като достига до 5-10 mg дневно от момента на освобождаване от болницата. Общата продължителност на употребата на стероидни хормони в болницата в повечето случаи е 1-1,5 месеца, но при някои пациенти достига 3-4 месеца. При освобождаване от болницата пациентът продължава да получава минималната поддържаща доза на стероидите (2,5-5,0 mg преднизолон) в продължение на 2-3 месеца.

При избор на метод за въвеждане на стероидни хормони трябва да се има предвид предимно дължината на лезията на дебелото черво. В случай на леволициен процес, терапевтичната клизма е добра. Емулсията от хидрокортизон се прилага капково със 100-300 ml физиологичен разтвор. Ефективната доза на хидрокортизон в повечето случаи е 60 mg (1/2 от бутилката), но често е необходимо да се увеличи до 125 mg (1 бутилка). При постигане на положителен ефект дозата намалява. Въвеждането на стероиди под формата на медицинска клизма е фундаментално най-полезно, тъй като създава достатъчна концентрация на лекарството в лезията с малък общ ефект върху тялото. Въвеждането на стероиди на клизма не е препоръчително в случаите на тотални лезии на дебелото черво, както и невъзможността за продължително задържане на клизма.

Най-честата е употребата на таблетирани стероидни хормони, тъй като е технически проста и лекарството е лесно дозирано, което е особено важно за дългосрочния амбулаторно приемане на стероиди. Трябва да се има предвид, че с този метод на въвеждане увеличава риска от нежелани странични ефекти на стероидите.

От таблетираните лекарства с еднакъв ефект може да се приложи преднизон, дексаметазон, триаминолон. В случаи на продължителна употреба на стероиди, понякога има положителен ефект от промяната на лекарството.

От методите на парентерално приложение се използват интрамускулни (хидрокортизон) и интравенозни (преднизон). Интрамускулното приложение на хидрокортизон при тежки случаи на тотални лезии е по-ефективно, отколкото приемането на перорални таблетки, но при изтощени пациенти на мястото на инжектиране на емулсията могат да се развият абсцеси, поради което продължителното използване на този метод на приложение е нежелателно. При тежки случаи се препоръчва интравенозно капково преднизон.

Рационална комбинация от различни методи за въвеждане на стероидни хормони. Така, с недостатъчен ефект от терапевтични клизми, може да се добави едновременно парентерално приложение или администриране на таблетирани препарати per os. Методи за прилагане на стероидни хормони могат да се променят по време на лечението на пациента: след получаване на ясен положителен ефект от клизми с хидрокортизон (с леволичен процес) или парентерално приложение (с пълно увреждане), те се прехвърлят в къщата на таблетен препарат, който след това продължава в амбулаторни условия антирецидивна терапия.

Описаната по-горе комплексна консервативна терапия при пациентите, които наблюдавахме в 90% от случаите, даде положителен ефект: премахване на обостряния с подобрение на състоянието на пациента или началото на клинична ремисия. Трябва да се подчертае, че получаването на пряк положителен ефект не гарантира срещу появата на следващото обостряне на заболяването. В нашия материал продължителността на ремисия в 2/3 от случаите не надвишава 1 / 2–1 години. Продължаването на антирецидивната терапия след освобождаване от болницата удължава фазата на ремисия.

Успехите на консервативната терапия, без да се решава проблемът за лечение на улцерозен колит, но намаляват нуждата от колектомия.

Въпросът за показанията за хирургично лечение на улцерозен колит се решава съвместно от терапевта и хирурга. Абсолютните индикации за спешна хирургична намеса са такива усложнения като перфорация, синдром на токсична дилатация, обилно кървене. Показание за планирана колектомия е непрекъснат курс или рецидивираща форма с чести обостряния, които не са податливи на консервативна терапия ***.

Лечение на язвен колит с лекарства и народни средства

Неспецифичен улцерозен колит - рядка патология и не е напълно изяснен. Някои смятат, че генетичната предразположеност е основната причина, а други - влиянието на външни фактори, включително алкохол, пушене, стрес и нездравословна диета. Дълго време няма да се спираме на причините за болестта - тази публикация е посветена на въпроса как да се лекува улцерозен колит с медицински и народни средства.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозен колит е хронично заболяване на дебелото черво, което е част от храносмилателната система, където водата се отстранява от неразградената храна и остават храносмилателните отпадъци. Двоеточието завършва с права линия, която от своя страна преминава в ануса. При пациенти с улцерозен колит, вътрешната обвивка на червата е възпалена, което води до болки в корема, диария, ректално кървене. След това ще обсъдим особеностите на болестта улцерозен колит, симптомите, чието лечение ще бъде обсъдено в детайли.

Улцерозният колит често се свързва с възпалителни заболявания като болестта на Crohn. Заедно тези две заболявания могат да се комбинират с концепцията за възпалително заболяване на червата. Улцерозен колит заедно с болестта на Крон са хронични заболявания, които могат да продължат с години и десетилетия. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Развитието на патологията най-често започва в юношеска възраст или в ранна зряла възраст, но има и случаи на това заболяване при малки деца.

Много често хората, живеещи в Европа и Америка, както и хората с еврейски произход, са диагностицирани с улцерозен колит. По-щастливи в това отношение населението на азиатските страни и представителите на негроидната раса - тяхната патология е изключително рядка. По неизвестни причини в развиващите се страни напоследък се наблюдава повишена честота на това заболяване. Съществува и голяма вероятност за колит при тези, чиито роднини са запознати с такава диагноза.

Какви са причините за улцерозен колит?

Не са идентифицирани надеждни фактори за развитието на колит и понастоящем няма убедителни доказателства, че това е инфекциозно заболяване. Повечето експерти са склонни да смятат, че улцерозен колит възниква поради нарушено функциониране на имунната система в червата. Когато това се случи, необичайно активиране на имунни клетки и протеини, чиято активност води до възпаление. Предположението за анормална имунна активация е генетично наследено. Научни изследователи са открили около 30 гена, които могат да увеличат вероятността от развитие на колит. Прочетете повече за улцерозен колит, симптоми, лечение на заболяването.

Симптоми на заболяването

Как се проявява неспецифичният язвен колит? Лечението на заболяването се определя предимно от неговия тип. Чести симптоми на язвен колит включват ректално кървене, коремна болка и диария. Но освен тези симптоми, има и широк спектър от други прояви на болестта. Променливостта на проявите отразява различията в степента на развитие на заболяването, които са класифицирани в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението:

• Улцерозен проктит е ограничен до ректума, като умерен ректален кръвоизлив може да бъде единственият симптом. По-тежките лезии са придружени от внезапна, неудържима диария и тенезми, фалшиво желание за дефекация поради мускулни контракции на червата.
• Проктосигмоидит - комбинация от възпаление на ректума и сигмоидно дебело черво, симптомите включват внезапна диария, тенезми и ректално кървене. Някои пациенти имат кървави изпражнения и конвулсии.
• Левият колит се локализира в ректума и се простира до лявата страна на дебелото черво (сигмоидна и низходяща), проявява се с кървава диария, рязко намаляване на теглото, болка в корема.
• Панколит, или универсален колит, се разпространява в цялото дебело черво, симптомите включват коремни спазми и болка, загуба на тегло, умора, нощни изпотявания, трескави състояния, ректално кървене, диария. Този тип улцерозен колит е много по-труден за лечение.
• Фуминтентен колит е много рядка и най-тежка форма на заболяването. Пациентите страдат от тежка дехидратация поради хронична диария, коремна болка, често има шок. Тази форма на колит се лекува с помощта на интравенозни лекарства, като в някои случаи може да се наложи незабавно да се отстрани засегнатата част на дебелото черво, за да се предотврати разкъсването му.

Най-често, някоя от изброените форми на колит остава локализирана в същата част на червата, по-рядко се случва, че се превръща в друга, например, улцерозен проктит може да се развие в лев едър колит.

диагностика

Първичната диагноза се прави въз основа на оплаквания и симптоми - кървене, диария, коремна болка. В допълнение се провеждат лабораторни изследвания:

• Анализът на пробата от изпражнения е необходим, за да се изключи инфекцията и паразитите, тъй като тези причини могат да предизвикат подобни симптоми;
• кръвен тест за колит може да покаже анемия, повишено ниво на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите;
• други кръвни тестове са необходими, за да се провери функционирането на бъбреците, черния дроб и С-реактивните протеинови изследвания;
• визуално изследване на дебелото черво (колоноскопия, сигмоидоскопия) се извършва чрез въвеждане на гъвкави ендоскопи с лампи през ректума;
• биопсия, или вземане на малки проби от тъкан, може да бъде получена по време на изследването на червата, тя ви позволява да се определи тежестта на заболяването;
• Бариевата клизма, въведена в червата, помага да се направят ясни и четливи рентгенови лъчи, за да се определи локализацията на възпалението.

Научните изследвания показват също, че калпротектиновият протеин в изпражненията може да се счита за признак за развитие на улцерозен колит. В момента се използват нови диагностични методи за диагностика:

• видеокапсулна ендоскопия;
• компютърна томография;
• ЯМР-ентерография.

Методи за терапия

Лечението на улцерозен колит включва медицински и хирургични методи. Хирургията е показана при тежки форми на колит и животозастрашаващи усложнения. Улцерозният колит се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, които могат да продължат от няколко месеца до няколко години. Основните симптоми на заболяването се появяват точно по време на пристъпите. Релефът най-често се появява в резултат на лечение, понякога обострянията могат да преминат сами, без външна намеса.

Медикаментозна терапия

Тъй като улцерозният колит не може да бъде напълно излекуван с помощта на лекарства, тяхната употреба има следните цели:

• преодоляване на пристъпите;
• поддържане на ремисия;
• минимизиране на страничните ефекти от лечението;
• подобряване на качеството на живот;
• намаляване на риска от рак.

Наркотиците се разделят на две големи групи:

• противовъзпалителни лекарства, по-специално, кортикостероиди, глюкокортикоиди, 5-ASA съединения;
• имуномодулатори, например, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн.

След това ще разгледаме най-често използваните лекарства за лечение на улцерозен колит.

Препарати 5-ASA

5-аминосалицилова киселина, или месаламин, е химично вещество, подобно на аспирина, което отдавна се използва за лечение на артрит, тендинит, бурсит. Въпреки това, за разлика от 5-ASA, аспиринът е неефективен срещу улцерозен колит. Лекарството "Mesalamine" може да бъде доставено директно на мястото на възпалението с помощта на клизма, но е по-ефективно да се вземе лекарството вътре. Първоначално лекарите имали проблем - при перорално приложение на лекарството, голяма част от активното вещество се абсорбира по време на преминаването през стомаха и горната част на тънките черва, преди да достигне дебелото черво. Ето защо, за да се увеличи ефективността на 5-аминосалициловата киселина се модифицира в химични форми, които остават стабилни, докато не влезе в долната храносмилателна система.

Резултатът е следните лекарства:

• “Сулфасалазин” е стабилна структура на две молекули 5-аминосалицилова киселина, която от много години успешно се използва за предизвикване на ремисия при пациенти с лек и умерен колит, намалява възпалението, болките в корема и кървенето. Страничните ефекти включват киселини, гадене, анемия, временно намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете.
• "Месаламин" е модификация на 5-ASA, състояща се от активната съставка, покрита със защитна тънка обвивка от акрилова смола. Лекарството преминава през стомаха и тънките черва без увреждане и достига до илеума и дебелото черво, разтваря се, освобождавайки 5-ASA. Това лекарство е известно още като "Asakol", препоръчва се да се приема по следния начин - за да се елиминират обострянията на 800 mg три пъти дневно и да се поддържа ремисия - 800 mg два пъти дневно. Ако месаламинът е неефективен, се предписват кортикостероиди.
• "Olsalazine" или "Dipentum" е модификация на 5-ASA, в която молекулите на активното вещество са свързани с една инертна молекула, която също ви позволява да достигнете до източника на възпаление.

Други производни на 5-аминосалицилова киселина, които се използват при лечението на улцерозен колит, също трябва да бъдат изброени:

• “Балсалазид” или “Колазал”.
• "Pentasa".
• клизма и супозитории "Роваз".
• «Lialda».

кортикостероиди

Тези съединения се използват в продължение на много години за лечение на пациенти с умерена до тежка болест на Крон и улцерозен колит. За разлика от 5-аминосалициловата киселина, кортикостероидите не изискват пряк контакт с възпалени чревни тъкани, за да бъдат ефективни. Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които се приемат перорално. След влизане в кръвта те имат терапевтичен ефект върху цялото тяло. Лечението на улцерозен колит с тези средства е много ефективно. При критично болни пациенти, кортикостероидите се прилагат интравенозно (например, "хидрокортизон"). Тези съединения действат по-бързо от 5-ASA и състоянието на пациента обикновено се подобрява в рамките на няколко дни. Ако пациентът има улцерозен колит на червата, лечението с тези лекарства се използва само за преодоляване на рецидивите на болестта, те не се използват като поддържащи ремисии.

Странични ефекти на кортикостероиди

Те зависят от дозата и продължителността на приложение. Кратките курсове на лечение с преднизолон се понасят добре и нямат практически никакви странични ефекти. При продължителна употреба на високи дози кортикостероиди могат да се развият някои усложнения, включително сериозни. Сред тях са:

• закръгляване на овалното лице;
• поява на акне;
• увеличаване на количеството косми по тялото;
• захарен диабет;
• увеличаване на теглото;
• хипертония;
• катаракта;
• повишена чувствителност към инфекции;
• депресия, безсъние;
• мускулна слабост;
• глаукома;
• промени в настроението, раздразнителност;
• остеопороза или изтъняване на костите.

Най-опасните усложнения на кортикостероидите включват асептична некроза на тазобедрените стави и намаляване на способността на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. При заболяване като улцерозен колит лечението с кортикостероиди изисква изключително внимание и медицинско наблюдение. Тези лекарства трябва да се използват изключително за най-кратък период от време. Лечението обикновено започва с назначаването на лекарството "Преднизолон" в доза до 60 мг на ден. Веднага след като състоянието започне да се подобрява, количеството на лекарствата постепенно намалява с 5-10 мг на седмица и спира. Употребата на кортикостероиди трябва задължително да бъде придружена от увеличаване на съдържанието на калций в храната и приема на лекарства от този елемент. Това е необходимо за намаляване на риска от остеопороза.

Внимание! Приемът на кортикостероиди трябва да се извършва нарочно и под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението с тези лекарства може да доведе до необратими ефекти.

От съвременните кортикостероиди могат да се разграничат лекарства като будезонид и голимумаб.

имуномодулатори

Това са лекарства, които отслабват имунната система на организма и спират активирането на имунната система, което води до развитие на улцерозен колит. Обикновено имунната система се активира, когато в тялото навлязат патогени, инфекция. Но в случай на колит или болест на Крон, телесните тъкани и полезните микроорганизми стават обект на имунни клетки. Имуномодулаторите намаляват интензивността на тъканното възпаление, като намаляват популацията на имунните клетки и нарушават тяхното производство на протеини. Като цяло, ползите от използването на такива лекарства при лечението на улцерозен колит надвишават риска от инфекция поради отслабения имунитет.

• Азатиоприн и пуринетол намаляват активността на левкоцитите. В големи дози, тези две лекарства се използват за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантираните органи и при лечението на левкемия. В ниски дози те се използват успешно като лечение на заболяване като улцерозен колит. Лечението, прегледите на които могат да бъдат прочетени на уебсайтовете на клиники и медицински форуми, в повечето случаи е ефективно.
• "Метотрексат" съчетава противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства. Използва се за лечение на псориазис и артрит, ефективни срещу улцерозен колит. Страничен ефект е развитието на цироза на черния дроб, особено при пациенти, които злоупотребяват с алкохол и пневмония. В допълнение, лекарството не трябва да се използва по време на бременност.
• Циклоспорин, или Sandimmun, е мощен имуносупресант, ефективен за бързо контролиране на развитието на тежък колит или при забавяне на операцията. Нежеланият ефект е повишено кръвно налягане, гърчове и нарушена бъбречна функция.
• Инфликсимаб или Remicade е протеин, който действа като антитяло на протеини, произвеждани от имунни клетки. Използва се за лечение на колит и болест на Crohn, ако кортикостероидите и имуномодулаторите са се оказали неефективни.

Хирургично лечение

Операцията за улцерозен колит обикновено включва отстраняване на дебелото черво и ректума. Тази процедура също елиминира риска от рак в тези части на храносмилателната система. Хирургично лечение на улцерозен колит е показано за следните групи пациенти:

• пациенти с фулминантен колит и токсичен мегаколон (разширяване на стената на дебелото черво);
• хора с панколит и левоколен колит, които са на ръба на развитие на рак на дебелото черво;
• пациенти, които са имали много рецидиви през годините, не са податливи на лечение.

Неотдавна беше въведена иновация, която включва подмяна на отстраненото дебело черво с покритие, създадено от червата. Той служи като резервоар, подобен на ректума, и редовно се изпразва през малка тръба. Такава операция се нарича илеостомия.

Улцерозен колит: лечение, диета

Вероятно специална диета може да бъде от полза за пациенти с улцерозен колит. Въпреки това, няма доказателства, че лечението на улцерозен колит е станало по-ефективно при промени в диетата. Въпреки задълбочени изследвания, нито една диета не е забавила развитието на болестта. В тази връзка могат да се направят общи препоръки въз основа на спазването на здравословна, балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо, ядки и риба. Пациентите трябва да ограничат приема на наситени мазнини. През периода на обостряне се препоръчва мелената храна да се смила, за да се намали дискомфорта. След това можете да прочетете за националното лечение на улцерозен колит.

Народна медицина

По-горе се обсъждат основните методи, използвани при лечението на такива заболявания като улцерозен колит. Народното лечение на болестта действа по-скоро като поддържащо. В арсенала от естествени средства има мед, семена, листа и корени от растения, зеленчуци. Ако имате язвен колит, билковото лечение може да има спомагателен ефект и да намали интензивността на възпалението. По-долу можете да намерите някои рецепти на традиционната медицина, използвани при колит.

Смесете сушени лайка, бял равнец и цветя на градински чай в равни части. 3 супени лъжици. л. Сместа се смесва с литър гореща преварена вода и се оставя да се вари 4-5 часа. Вземете по чл. лъжица 7 пъти на ден в продължение на един месец, след това намали дозата до 4 пъти на ден. Инструментът се счита за добра превенция на екзацербации на колит.

На народните лечители се препоръчва при заболяване на язвения колит на червата да се подсили лечението с картофен сок. Настържете обелените настъргани грудки и изстискайте сока. Пийте половин чаша половин час преди хранене.

Отвар от ягодови листа или черешова череша, чай от липа, инфузия на цвете невен, билкови препарати, магданозен корен - цели обеми могат да бъдат написани за естествени средства за лечение на такова заболяване като улцерозен колит. Лечение, прегледи на резултатите от които могат да бъдат прочетени в списания и вестници като "HLS", не може да замени назначения лекар. Без значение колко разнообразни и похвалени са популярните рецепти, те не могат да се считат за основно лечение. Не забравяйте, че лечението на улцерозен колит с народни средства е само мярка, която може да съпътства основните методи на лечение. Освен това, преди да използвате предписания, консултирайте се с Вашия лекар.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Колитът на дебелото черво е най-честата и доста опасна болест на храносмилателната система на човека. Хората от всяка възраст могат да се сблъскат с тази патология, но тези, които имат някакви проблеми със стомашно-чревния тракт, са най-податливи на заболяване. Повече за колит чревни ще разкажем в тази статия.

Колит черва: причини

Колитът на червата е много сложно заболяване в природата, което все още е обект на вниманието на учените.

Въпреки това, вече има някои установени факти за тази патология. Всеки трябва да е наясно с тях, за да се предпази от развитие на възпалителен процес в дебелото черво или във всеки друг орган на храносмилателната система.

Причините, поради които това заболяване може да възникне:

1. Инфекция в човешкото тяло

Чрез ядене на нестандартна храна (с изтекъл срок на годност или немита) ние рискуваме да отравим и по този начин да създадем благоприятна атмосфера за размножаване в чревната микрофлора на микроорганизми, което ще предизвика проява на неинфекциозен колит.

1. Неправилно хранене

Ако храната не съдържа необходимите микроелементи, за да се гарантира, че червата са изпразнени навреме и в него не се натрупват шлаки, рискът от колит е много висок. Ето защо хората, които поради своята заетост не могат да се хранят своевременно и напълно, често са изложени на риск да бъдат първите.

1. Вродени аномалии на храносмилателната система

Най-често се случват поради наследствени фактори. В семейство, в което един от родителите има проблеми с стомашно-чревния тракт, може да се роди бебе с вроден колит.

1. Всички хронични заболявания на храносмилателния тракт

Ако поне един орган на храносмилателната система не може да функционира напълно, това негативно влияе върху работата на цялата храносмилателна система, което от своя страна води до възпалителен процес в дебелото черво.

1. лечение

Всяко лекарство има странични ефекти. На първо място, те се отнасят до неуспехите в храносмилателните органи - има газове, запек и други неприятни проблеми, които могат да доведат до колит.

1. Измиване на изкуствени черва

Говорим за клизми, с помощта на които, например, жените решават да загубят тези излишни килограми. Въпреки това, ние отбелязваме, че такива опити могат да провокират не само колит, но и рак на дебелото черво.

Видове чревен колит

Възпалителният процес в червата може да се прояви по различни начини, тъй като колитът е многостранно заболяване и има няколко вида, всеки със свои признаци и методи на лечение.

Улцерозен колит на червата

Този вид колит се наблюдава предимно от хора на възраст 20–55 години. Характеризира се с възпаление и дегенеративни промени в лигавицата на дебелото черво. Може да тече в три степени на гравитация:

• Светлинно-чревните стени не подлежат на промени. Човек не се чувства почти никакви симптоми, с изключение на незначителни кръвни примеси в дефекацията.

• Среден - пациентът може да има много висока температура, болки в стомаха, чувства се слабост в цялото тяло, а през нощта има до 10 принудителни случаи.
• Тежко - червата са напълно модифицирани, пациентът изпитва силна болка (по характер на спазми) по време на червата.

Ако улцерозен колит е напълно пренебрегнат, може да има случаи на кървене или перитонит.

Спастичен колит

Основният симптом на този чревен колит е разрушаването на работата му. Спастичното възпаление на дебелото черво няма тежка фаза. Пациентът може да бъде нарушен от чести запек и газове.

Този вид колит е получил това име, защото се образуват сраствания върху червата, които значително намаляват тонуса, водят до лигавични секрети и дори до оток.

Катаричен чревен колит

Този вид колит се счита за начален етап от развитието на възпалителния процес в червата. Продължава само няколко дни, но се проявява под формата на множество неприятни симптоми:

• В илеалната част на перитонеума има силно чувство на дискомфорт поради факта, че червата са се увеличили в обем и оказват натиск върху вътрешните органи;
• В изпражненията изобилстват видими замърсявания на кръвта;
• Пациентът се чувства постоянна коремна болка поради дегенеративни промени в дебелото черво.

Ако човек е диагностициран с този тип колит, важно е да не пропуснете момента и да го излекувате незабавно. В крайна сметка, ако това не стане, катаралният колит бързо ще се превърне в друг, по-опасен тип заболяване.

Атрофичен чревен колит

Този вид колит засяга само дегенерацията на дебелото черво, преките и тънки не страдат от атрофично възпаление на червата. Лекарите отбелязват, че този вид заболяване на храносмилателната система е трудно да се диагностицира, защото пациентът има много сходни симптоми с язвен колит и гастрит.

Ако не се открие своевременно атрофичен колит, това може да доведе до сепсис и фатални последици.

Дифузен чревен колит

Този вид е най-тежък, тъй като цялото черво е напълно засегнато. Пациентът изпитва непоносими колики в цялата перитонеума и дори в сърцето.

Човек спира да яде, защото апетитът му е изчезнал, страда от диария, след което изпитва силна болка в ануса. Пациентът е болен и повръща, има киселини, а на езика - сива патина. Всяко докосване на стомаха причинява болка.

Ерозивен чревен колит

Лекарите наричат ​​този вид колит в началния етап на язвата, но трябва да се отбележат особеностите на хода на ерозивното чревно възпаление:

• Болен
• Той чувства тежест и болка в стомаха.
• В стомаха се чува постоянно
• В устата преобладават кисел вкус и миризма
• Изпразването на червата е нарушено.

Колит червата: форма на заболяването

Възпалителният процес в червата има не само различни видове, но и форми на протичане на заболяването:

1. Остър чревен колит

Това се случва, ако човек е отровен. Първото нещо, което пациентът усеща е студ поради много висока телесна температура, слабост, изпотяване, замаяност. Тогава той има повишена коремна болка, те стават тесни в природата. В изпражненията има гнойна слуз, течна е и има много силна неприятна миризма.

Ако острата форма на колит не се излекува, тя ще се превърне в хронична.

1. Хроничен чревен колит

Възниква или поради недохранване, или поради нелекуван остър колит. Най-много с такава форма на възпаление на червата са жените, които прекаляват с моно-диети. Поради тях нормалният метаболизъм се нарушава и се случва хормонално разстройство, което се отразява негативно върху репродуктивната функция на жената.

Хроничният чревен колит е практически невъзможен за лечение и често придружава пациента до края на живота му.

Диагностика на чревен колит

Ако настъпи някой от горните признаци на чревен колит, трябва незабавно да се свържете с проктолог - лекар, който се специализира в заболявания на дебелото черво и не само.

Той ще ви напътства да правите такива тестове:

• Кръв (обща и биохимична)
• Кала (за откриване на кръв или слуз в него и може би дори яйца на хелминти)
• Всеки от съществуващите методи на ултразвукова диагностика, с помощта на които е лесно да се открият тумори в дебелото черво, дегенеративни промени. Става дума за ендоскопия, ректороманоскопия, иригоскопия, колоноскопия.

Имайте предвид, че преди всяка процедура, свързана с използването на ултразвуково оборудване, пациентът ще трябва да премине известно обучение.

Лечение на чревен колит

Лечението на чревния колит включва интегриран подход, когато трябва да се комбинират медикаменти и курс на физиотерапия.

Да започнем с това, нека разберем какво ви е необходимо да приемате лекарства с чревен колит:

1. Задължителен петдневен курс на антибиотици:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Антигелминтни лекарства, ако такива паразити бяха открити в резултат на анализ на изпражненията. В зависимост от вида на хелминта, ще бъде предписано подходящо лекарство, което ще помогне за по-бързото освобождаване на паразита.
2. На пациента се предписва употребата на такива лекарства като No-Spa и Papaverine - спазмолитичната болка облекчава болката в корема.
3. Ректални препарати:

• свещи
• microclysters

1. Назначаване на пробиотици, които нормализират чревната микрофлора:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Всички горепосочени лекарства са подходящи за лечение на всички видове колити, с изключение на язвения.

Как за лечение на улцерозен колит:

1. Курсът на интензивна терапия е задължителен - приемайте скъпи лекарства по индивидуална схема, предписана от лекуващия лекар. Тези лекарства се предлагат в три вида:

• В таблетки (може да се предписва употребата на Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol)
• При ректални свещи (най-често се предписват Humir и Remicade)
• С капкомер

1. Пациентът се изпраща в диспансер за преминаване на комплексно лечение.

Лечение на чревни колити народни средства

Не много хора приветстват лечението на всяка болест с народни средства, считайки ги за неефективни. Но древните се отнасяли само с такива методи и в повечето случаи успешно. Тъй като живеем в ерата на модерните технологии, все още няма нужда да рискуваме здравето си. Все още е необходимо да се консултирате с лекар, ако има симптоми на колит, които ще направят за вас разумни методи на лечение.

Между другото, между тях често е възможно да се намерят препоръки за някои билкови тинктури и отвари, които спомагат за подобряване на храносмилането. Те включват:

1. Тинктура от кора от диня, която се използва при остър или хроничен колит
2. Отвара от корените на Бергения, който се препоръчва да се вземат в размер на две супени лъжици два пъти на ден
3. Препоръчва се да се пие отвара от кора от нар, ако колитът е провокиран от алергии.
4. Орехови ядки - 70 г на ден в продължение на три месеца
5. Чай от калина с мента
6. Луковият сок се приема три пъти дневно с една чаена лъжичка преди хранене
7. Микроклистери от отвари от лайка с мед - трябва да направите около осем такива процедури

Имайте предвид, че използването на народни средства за улцерозен колит на червата е абсолютно противопоказано!

Хранене за чревен колит

Възможно е да се лекува чревен колит у дома чрез регулиране на диетата. Пациентът трябва напълно да промени диетата си. Основното нещо, което трябва да направите, е да премахнете от храната всички храни, които могат да дразнят червата. Говорим за храна, която съдържа фибри:

• Слънчогледово и тиквено семе
• Всички видове ядки (особено фъстъци)
• Сурови плодове и зеленчуци
• Зърнени храни и трици

Диета за чревен колит също предвижда изключване на сладки, соленост, пържени, кисели и кисели храни от храни. Всички продукти трябва да се приготвят изключително за двойка, тъй като само в този случай ще се намали натоварването на стомашно-чревния тракт.

Ако чревният колит е придружен от подуване на корема, диетата ще бъде още по-трудна - цялата храна ще трябва да се смила на пистата или пасатора, преди да бъде хвърлена в двойния котел.

Ефектите на чревния колит

Ефектите на чревното възпаление могат да бъдат много сериозни, ако не сте започнали квалифицирано лечение навреме. Списъкът с най-опасните усложнения включва:

1. Образуване на язви по чревните стени, което може да доведе до оттегляне на дефекацията в коремната кухина, последвано от детоксикация на тялото и смърт на човек.
2. Поради чревна перфорация може да се отвори вътрешно кървене в коремната кухина, което може да бъде разрешено само чрез операция.

Профилактика на кишечния колит

За да не станете жертва на чревен колит, спазвайте следните превантивни мерки:

• Дъвчете добре храната по време на хранене
• Дръжте зъбите си здрави
• Яжте витамини
• Не започвайте заболяванията на храносмилателната система
• Отидете на спорт
• Откажете се от лошите навици

Наблюдавайки тези прости действия, вие не само ще се спасите от чревното възпаление, но ще изглеждате добре и винаги ще останете в добро настроение.

Видео: Симптоми и лечение на улцерозен колит

Това видео е откъс от предаването „Живей здравословно“ с Елена Малишева. В него експертните проктолози и други експерти покриват детайлите от потока на всички видове чревен колит.

Улцерозен колит на червата - симптоми, причини, лечение

Улцерозен колит е заболяване през целия живот, което засяга лигавицата на изключително дебелото черво и се проявява с неговото деструктивно-язвено възпаление с различна интензивност. Той винаги засяга ректума, постепенно се разпространява непрекъснато или веднага улавя останалите части на дебелото черво. Също така, това заболяване се нарича неспецифичен улцерозен колит (UC).

През последните години болестта е станала много по-често открита сред нашите сънародници. До известна степен това се дължи на подобряването на техническото оборудване на лечебните заведения и повишаването на информираността на самите лекари и пациенти. Лечението на язвения колит често е дългосрочно, трудно и изисква съвместни усилия както на лекаря, така и на пациента.

Язвеният колит на червата е по-вероятно да навреди на гражданите, живеещи в развитите страни. Заболяването се характеризира със северен градиент (по-рядко страдат южняците). Смята се, че дебютира или на млад (под 30 години), или на възрастна възраст (над 60 години), въпреки че хората могат да се разболеят от него през целия им живот.

Симптоми на язвен колит

Проявите на язвен колит и тяхната тежест са много различни. При някои пациенти, много години остават доста прилично здраве, а болестта се проявява само с примес на кръв в изпражненията. Такива пациенти често свързват този симптом с хемороиди, избягват пълен преглед и са пристрастени към самолечението в интернет или традиционната медицина. Други са хоспитализирани от самото начало на язвен колит с множествена кървава диария, фекална инконтиненция, много висока температура, коремна болка, тежко сърцебиене и обща слабост.

Най-специфичните симптоми на язвен колит са:

• кръв в изпражненията (присъства при повече от 90% от пациентите, количеството му варира от фини марки на използвана тъкан или тоалетна хартия до кървава каша, при която самият стол се различава с трудност);
• слуз и гной в изпражненията;
• диария (характерна за 65% от пациентите, които не са големи, от 1 до 20 пъти или дори повече на ден);
• констипация (намерена в 20% от пациентите, често показват възпалителна лезия на долните части на дебелото черво: директна и / или сигмоидна);
• фалшиво желание за изпразване на червата (вместо изпражнения от червата, кръвта се освобождава с гной и слуз - „ректална слюнка“);
• нощно столче (пациентите се събуждат заради неудържима нужда да изпразват червата си);
• фекална инконтиненция;
• подуване на корема;
• болка (присъща само на половината от пациентите, често умерена, свързана с изпразване на червата, локализирана в лявата страна на корема);
• се появяват признаци на интоксикация (с тежко и широко разпространено възпаление, висока температура, повръщане, бързо сърцебиене, загуба на тегло, дехидратация, загуба на апетит и др.).

В 10% от случаите, в допълнение към споменатите чревни и общи симптоми, се проявяват екстраинтестинални прояви:

• ставни поражения;
• различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
• нарушения на очите;
• увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
• тромбоза и други.

Те могат да предшестват чревни нарушения. Тежестта на екстраинтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната чревна лезия и в някои случаи е напълно несвързана с нея.

причини

Въпреки активните изследвания и различни научни изследвания, все още не е известен точният произход и причините за улцерозен колит на червата. Предполага се, че може да провокира:

• някаква неизвестна инфекция (но улцерозен колит не е заразен);
• небалансирана диета (бързо хранене, диета с липса на фибри и т.н.);
• генетични мутации;
• лекарства (нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви и др.);
• стрес;
• измества чревната микрофлора.

В резултат на това, при такива пациенти, имунната система, вместо чужди микроби и вируси, започва да унищожава клетките на собствената си чревна лигавица, което води до образуването на язви.

Смята се, че предпазва от болестта:

• отстраняване на апендикса (но не само по този начин, но за развит остър апендицит);
• тютюнопушенето (но ако пациент с непушачи с улцерозен колит започне да пуши, това само ще влоши съществуващите проблеми).

диагностика

Някои пациенти със съмнение за улцерозен колит се страхуват от инструментално изследване на червата, затова избягвайте да посещавате лекар, спорите с него или пренебрегвайки препоръчаните диагностични процедури. Но съвременната медицинска тактика се основава изцяло на продължителността и активността на възпалителния процес в червата. Липсата на необходимата информация може да повлияе на успеха на лечението. Много процедури не са толкова болезнени, а „ужасната колоноскопия“ в достойни клиники често се провежда под обща анестезия (по-точно в сън).

Необходимият цялостен преглед на такива пациенти може да включва:

Инструментални техники

• фиброилеколоноскопия - основният метод за изследване (ендоскопско изследване на малката долна част на тънките черва и абсолютно цялото дебело черво, проучването изяснява дължината и тежестта на язвения колит, наличието на стеснения, полипи и псевдополипи, дава възможност за вземане на материал за морфологична оценка);
• морфологичен (хистологичен) анализ (показва микроскопски признаци, присъщи на улцерозен колит, изключва предракови и ракови промени);
• иригоскопия (радиологично изследване с контраст поставя възпалителни промени в дебелото черво, елиминира стесняване, неоплазми, но не замества ендоскопската процедура);
• чревна хидро-MRT (процедурата изяснява състоянието на дебелото черво и околните тъкани, изключва участието на тънките черва, наличието на фистули и инфилтрати);
• Ултразвук (открива индиректни признаци на заболяването - разширяване на червата, удебеляване на стените му)

Лабораторни методи

• хемограма (в тежки ситуации показва ускорение на СУЕ, повишаване на тромбоцитите и левкоцитите, спад в хемоглобина);
• С-реактивен кръвен протеин (неговото нарастване корелира при активност на заболяването);
• копрограма (в изпражненията са скрита и чиста кръв, наличието на червени кръвни клетки, левкоцити);
• оценка на автоантитела (в 70% от случаите с улцерозен колит се откриват перинуклеарни цитоплазмени антинеутрофилни антитела или pANCA);
• бактериологични култури (изключване на дизентерия, псевдотуберкулоза и други инфекции);
• молекулярно-генетични изследвания (PCR) за изключване на вирусни и паразитни увреждания;
• фекален калпротектин (този параметър се оценява в изпражнения, отразява наличието на възпаление в червата, се използва за изключване на рецидив на язвен колит или невъзпалителни чревни заболявания).

Обемът на необходимия преглед може само да определи лекаря.

лечение

Тази болест се смята за доста сериозна, може постепенно или драматично напредък, някои пациенти първоначално имат резистентност към използваните лекарства или се формират в хода на лечението, възможни са животозастрашаващи усложнения. Ето защо, не всички лекари дори предприемат такива пациенти. Някои не притежават необходимите знания, други се страхуват да предписват мощни лекарства.

Пациенти с лек и умерен улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат изследвани и лекувани в болницата, тъй като диагностичните и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

Пациентите се препоръчват щадяща диета, която отговаря на следните изисквания:

• елиминиране на груби влакна (сурови зеленчуци, плодове, плодове, ядки, семена, мак, сусам, трици, бобови растения и др.);
• продуктите се изпаряват или варят;
• топла храна се избърсва или (с запек) варени зеленчуци се втриват върху груби ренде;
• изключват химичните дразнители на чревната лигавица (пикантни, солени, кисели, кисели храни);
• препоръчва се храни с високо съдържание на протеини (постно месо, пуйка, постно риба, яйчен белтък, соеви продукти, извара и др.);
• специални хранителни смеси, продавани в аптеките (Modulen и др.).

В зависимост от конкретната клинична ситуация, нехирургичното лечение може да се състои от:

• препарати, съдържащи 5-ацетилсалицилова киселина (салофалк, сулфасалазин, Pentas, Mezavant и т.н.), които могат да се прилагат под формата на таблетки, гранули или капсули и под формата на лекарствени форми за прилагане в ректума (свещи, готови клизми или пени). );
• кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон) под формата на таблетки, конвенционални или ректални (прилагани през ануса) капкомери;
• имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и т.н.);
• средства за мощна и скъпа биологична терапия (инфликсимаб, адалимумаб и др.).

Свещи, пяна, ректални капкомери и клизми са най-ефективни при възпаление на долните части на дебелото черво (проктит, лев колит).

Лечението с хормони, имуносупресори и биологични терапии трябва да препоръча и да се следи за лекар. Всъщност, дори и под негово наблюдение, при някои пациенти се забелязва начален имунитет или постепенно се развива резистентност към тях. Тези лекарства имат сериозни странични ефекти (увреждане на костния мозък, панкреатит, хепатит и др.).

Освен това, дори и след постигане на дългоочаквана ремисия, пациентът не трябва да се отпуска, в противен случай неприятната болест бързо ще се върне отново под формата на рецидив. Почти всички пациенти трябва да приемат антирецидивна терапия, предписана от техния лекар. Някои от тях предотвратяват колоректален рак.

С неефективността на лекарствената експозиция и развитието на усложнения (кървене, перфорация, токсичен мегаколон или рак на дебелото черво) се извършва радикална операция. Пълното отстраняване на цялото дебело черво може да лекува язвен колит.

Кой лекар да се свърже

Лечението на улцерозен колит се извършва от гастроентеролог. Диагнозата се извършва с помощта на квалифициран ендоскопист. Затова при лечението на важна диета се препоръчва да се консултирате с диетолог и да направите диета според неговите съвети. Ако е необходимо, лечението се извършва с помощта на хирург.