Усложнения

Ензими в червата

Има повече от 50 хиляди чревни ензима, от които само 3 хиляди са известни на науката. Всеки ензим изпълнява специфична функция, предизвикваща специфичен биологичен отговор. Във всеки ензим, в неговия състав, съдържа аминокиселини, които ускоряват процесите, протичащи в червата, по-специално, храносмилането. При недостиг на тези вещества възникват неизправности, например започва разпадането на протеините в червата. Това води до проблеми с храносмилането, което води до недостиг на състояния, подуване и запек.

Ролята на чревните храносмилателни ензими в организма

Чревните ензими изпълняват много функции:

храносмилателната;
транспорт;
биологичен;
• заключение.

С помощта на тези полезни вещества се извършват следните действия:

се извършва ферментация (ферментация);
произвежда се енергия;
кислород се абсорбира;
повишава защитата срещу инфекции;
зарастване на рани;
възпалителни процеси са потиснати;
хранителните вещества се доставят и абсорбират в клетките;
токсините се елиминират;
раздвоени (емулгирани) мазнини;
регулирани са нивата на холестерола;
кръвни съсиреци се разтварят;
регулиране на хормоналната секреция;
процесите на стареене се забавят.

Ролята на ензимите в човешкото тяло.

Но за да изпълняват тези функции, ензимите се нуждаят от помощници - коензими. Те съществуват извън клетъчната структура, но е възможно да се отделят и абсорбират за попълване на резервите на организма с полезни микроелементи. Основната част от чревните катализатори за биореакции се произвежда в панкреаса.

Принцип на действие

Ефективността на ензимите се поддържа в определен температурен диапазон, средно - при 37 ° С. Те засягат различни вещества, като трансформират субстрата си. Под въздействието на коензими, ускорението на някои химически връзки в молекулата се случва със създаването на други и подготовката им за освобождаване и абсорбция от клетките на тялото, кръвните компоненти.

При благоприятни условия ензимите не се износват, така че след завършване на задачата, те преминават към следващата. Теоретично, участието в метаболитни процеси може да се случи неопределено. Основните области, в които работят ензимите:

анаболизъм или синтез на комплексни съединения от прости вещества със създаването на нови тъкани;
катаболизъм или обратен процес, причинявайки разлагането на сложни субстрати на по-прости вещества.

Най-важната функция на ензимите е да осигурят стабилно храносмилане, в резултат на което компонентите на храната се разграждат, приготвят се за ферментация, екскреция и абсорбция. Процесът се осъществява на няколко етапа:

Храносмилането се задейства в устната кухина, където ензимите на слюнката (алимази), разделят въглехидратите.
След като влезе в стомаха, протеазата се задейства, за да унищожи протеините.
Когато се премества храна в тънките черва, липазата се присъединява към процеса за разграждане на мазнините. В същото време амилазата най-накрая превръща въглехидратите.

Следователно, 90% от целия храносмилателен процес се случва в червата, където тялото абсорбира ценни компоненти, които влизат в кръвния поток чрез милиони тънко чревни вълни.

Има 6 международни класа ензими:

оксидоредуктази - ускоряване на окислителните реакции;
трансферази - носят ценни компоненти;
хидролази - ускоряване на реакцията на скъсване на сложни връзки, включващи водни молекули;
лиази - ускоряване на процеса на разрушаване на неводни съединения;
изомераза - отговорна за реакцията на взаимно превръщане в една молекула;
лигази - регулират реакцията на съединението от две различни молекули.

Всеки клас ензими има подкласове и 3 групи:

Храносмилателни, които работят в храносмилателния тракт и регулират обработката на хранителни вещества с по-нататъшно усвояване в системното кръвообращение. Ензим, който се секретира и емулгира в тънките черва и панкреаса, се нарича панкреас.
Храна или зеленчуци, които идват от храната.
Метаболитни, които са отговорни за ускоряването на процесите на вътреклетъчния метаболизъм.

Чревните ензими са група, която е разделена на 8 категории:

Алимази, съдържащи се в слюнка, панкреас и черва. Ензимът разгражда въглехидратите в прости захари, за да улесни усвояването им в кръвта.
Протеази, които се произвеждат от панкреаса и стомашната лигавица. Те запълват тайните на стомаха и червата. Задачата е разграждането на протеините, стабилизирането на стомашно-чревната микрофлора.
Липазите, произведени от панкреаса, но са в стомашна секреция. Задачата на хидролитичните ензими е разграждането и абсорбцията на мазнини.
Целулазата е материал, разцепващ влакна.
Малтаза - превръщането на сложни молекули на захар в глюкоза, която се абсорбира по-добре.
Лактаза - унищожаване на лактоза.
Фитазата е универсална храносмилателна помощ, особено при синтеза на витамини от група В.
Сухарас - разделяне на захарта.

Обратно към съдържанието

недостиг

Когато всяко нарушаване на околната среда, например повишаване или понижаване на температурата, настъпва разрушаване на ензимни вещества, се нарушава тяхната емулгиране с други компоненти на храната. В резултат на това храната не се усвоява достатъчно, което провокира неизправности на стомашно-чревния тракт. В резултат на това разработете:

заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса;
диспептични нарушения под формата на оригване, киселини, повишено образуване на газ и газове;
тежко главоболие;
нередност на изпражненията, включително хроничен запек;
повишена чувствителност към всякакви инфекции;
ендокринна недостатъчност;
затлъстяване, тъй като мазнините не се разлагат.

Обратно към съдържанието

причини

Редовното и правилно хранене на човека е ключът към нормалното функциониране на тялото.

Преяждането и закуската "в движение" могат да предизвикат нарушаване на производството на ензими.

В допълнение към поддържането на нормални условия в червата, термично обработените храни подпомагат навлизането на коензими в GIT, което увеличава активността на собствените му ензими. Нарушения могат да възникнат поради следните причини:

недостатъчна или прекомерна обработка на храни;
редовно преяждане, закуска “в движение”, недостатъчно дъвчене на храна;
наличие на възпаление в храносмилателния тракт;
метаболитни заболявания;
злоупотреба с хранителни небалансирани храни;
продължителна употреба на медикаменти, които влияят неблагоприятно върху чревната микрофлора;
бременност;
наличие на вродени неблагоприятни фактори;
инфекция на организма с паразити, бактерии, вируси;
интоксикация, отравяне;
злоупотреба с топла и / или студена храна.

Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

При неблагоприятни условия ензимите се унищожават, структурата им се променя, способността за изпълнение на функциите се нарушава. Всеки емулгиран ензим е чувствителен към повишени температури и флуктуации на рН. Като възраст човек, ензимният компонент се произвежда с 13% по-малко през всеки десет години.

Липсата на ензими води до нарушена храносмилателна функция, абсорбция на необходимите вещества, което се проявява с такива симптоми:

запек;
подуване, газове;
коремна болка;
оригване;
парене с развитието на киселинен рефлукс;
недостатъчност на други органи и системи.

Ако дефицитното състояние стане хронично, се развиват редица сериозни патологии поради липсата на материал за поддържане на стабилното функциониране на органите и системите.

Начини на завършване

Предложени 5 подхода за оптимизиране на синтеза на ензими в организма:

Преобладаване в хранителния режим на суровата храна, т.е. без преработка.
Пълно дъвчене. Храносмилателната функция се задейства от дъвченето и производството на слюнка. Дъвка не се брои, тъй като панкреасът произвежда двойна доза ензими, които нямат нищо за отцепване.
Намалена калорична храна. Това ще спести енергия за производството на ензими.
Премахване на ефектите от стреса.
Приемане на специални хранителни добавки и ензими, които компенсират липсата на собствени.

Обратно към съдържанието

Странични ефекти

Продължителната употреба на ензимни препарати води до:

инхибиране на синтеза на собствените му ензими;
недостиг на желязо;
развитие на алергични реакции с непоносимост към състава;
влошаване на запек с неправилна диета по време на лечението.

Какво представляват ензимите и тяхната роля в храносмилането

Разлагане се случва в храносмилателната система, която включва специални жлези, които произвеждат ензими. Ензимите са биологично активни вещества, които могат да ускорят биохимичните реакции.

Ензимите изпълняват ролята на биокатализатори. Храносмилателните ензими извършват разграждането на хранителните компоненти в храносмилателния канал.

В клетките на храносмилателните жлези се образуват ензими: слюнчени, стомашни, панкреасни, чревни стени. От тези жлези те се открояват в състава на слюнката и храносмилателните сокове:

Ензимни функции

Всеки от ензимите притежава свойството да изпълнява специфична функция и да не засяга други, т.е. има специфичност.

Така, ензимите, които разграждат протеините, действат само върху тях. Тази група ензими се нарича протеази. Те включват пепсини, желатиназа, химозин на стомаха, трипсин и химотрипсин на панкреаса, ентерокиназа от жлезите на чревните стени.

Ензимите, които разграждат мазнините, се наричат липази. Най-активните липази се екскретират в сока на панкреаса.

Третата група храносмилателни ензими е амилаза (карбохидраза). Те разграждат въглехидратите. Те включват пталин и малтазна слюнка, амилаза, малтаза и панкреатична лактаза.

Тук са посочени само основните ензими. Всъщност има повече. С цялото разнообразие те имат подредена последователност на действие върху веществата. По този начин, началните етапи на разделяне на въглехидрати се появяват в устната кухина, следващата - в стомаха, а след това - в червата. Разграждането на протеините започва в стомаха под действието на пепсин и продължава в червата под действието на други протеази.

Ензимите функционират само при определени условия на околната среда: рН, температура, наличие на редица вещества и др.

Ензимът на стомашния сок - пепсин - действа в силно кисела среда, оптималната му стойност при рН = 1,5-2,5. Действието на липазите е по-ефективно, ако мазнините са емулгирани. Ролята на емулгатора изпълнява жлъчката. Алкална среда е необходима за функционирането на чернодробните ензими. Предпочитаната температура за нормалната им работа е + 36-37 ° С.

Ако поради някаква причина се променят условията на храносмилателния канал, ензимите намаляват активността си, което води до лошо храносмилане и заболявания.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Физиология на храносмилането

Храносмилането е сложен физиологичен процес, при който храната, постъпваща в тялото, претърпява физически и химически промени, а хранителните вещества се абсорбират в кръвта и лимфата.

Физическите промени в храната се състоят в смачкване, подуване, разтваряне; химически - в ензимното разцепване на протеини, мазнини и въглехидрати до крайните продукти, подложени на абсорбция. Най-важната роля в това се дължи на тайните на хидролитичните ензими на храносмилателните жлези и набраздения ръб на тънките черва.

Функции на храносмилателната система:

моторно (механично) - механично смилане на храна (дъвчене), движение на храната по храносмилателния тракт (преглъщане, подвижност, смесване на хранителна каша с храносмилателния сок), освобождаване на несмляна храна (дефекация);
секреторна (химична) - производство на ензими на храносмилателните сокове (стомашна, чревна, панкреатична), слюнка и жлъчка;
всмукване - абсорбция на продуктите от смилането на протеини, мазнини, въглехидрати, както и вода, минерални соли и витамини;
ендокринна - секреция на редица хормони, които регулират храносмилането (гастрин, ентерогастрин, секретин, холецистокинин, вилликинин и др.) и засягат нервната и кръвоносната системи (вещество Р, бомбезин, ендорфини и др.).

Видове храносмилане

В зависимост от произхода на хидролитичните ензими, храносмилането се разделя на три вида:

собственото храносмилане - се извършва от ензими, синтезирани от този организъм, неговите жлези, епителни клетки, - от ензими на слюнка, стомашен сок и сок на панкреаса, епител на тънките черва;
симбиотично разграждане - хидролиза на хранителни вещества чрез ензими, синтезирани от симбионтите на тялото - бактерии и протозои, които са в храносмилателния тракт. Човешкото симбиотично разлагане се осъществява в дебелото черво. Благодарение на това храносмилане настъпва разцепване на фибри, в което участват бактерии на дебелото черво;
автолитично храносмилане - се дължи на екзогенни хидролази, които влизат в тялото като част от приема на храна. Ролята на това храносмилане е от съществено значение при недостатъчно развито собствено храносмилане. При новородените собственото им храносмилане все още не е развито, поради което комбинацията му с автолитично разграждане, т.е. Хранителните вещества на кърмата се усвояват от ензими, влизащи в храносмилателния тракт на бебето като част от кърмата.

В зависимост от локализацията на процеса на хидролиза на хранителните вещества, храносмилането се разделя на няколко вида:

вътреклетъчното храносмилане - се състои в това, че веществата, които влизат в клетката чрез фагоцитоза и пиноцитоза (ендоцитоза), се хидролизират от клетъчни (лизозомни) ензими или в цитоплазмата, или в храносмилателната вакуола. Ендоцитозата играе важна роля в храносмилането на червата по време на ранното постнатално развитие на бозайниците. Този вид храносмилане е често срещано при протозои и примитивни многоклетъчни (гъби, плоски червеи и др.). При по-висши животни и човек изпълнява защитни функции (фагоцитоза);
извънклетъчното храносмилане - се разделя на отдалечени, или кухини, и париетални, или мембрани. Дистантното разлагане се осъществява в среда, отдалечена от мястото на ензимния синтез. Това е въздействието на хранителните вещества в кухината на ензимите на храносмилателния тракт, слюнката, стомашния сок и сока на панкреаса. Pristenochny, или мембрана, храносмилането отвори в 50-те години. XX век. А.М. Ugolev. Такова смилане се случва в тънките черва на колосалната повърхност, образувана от гънки, врили и микроворси от лигавични епителни клетки. Хидролизата се осъществява с помощта на ензими, “вградени” в мембраните на микроворсиите. Мукусът, богат на ензими, се секретира от лигавицата на тънките черва, а зоната на набраздените джанти, образувана от микроворси и мукополизахаридни влакна, е gl и какао х. В слузта и гликокаликса са панкреасни ензими, които са преминали от кухината на тънките черва и самите чревни ензими, образувани в резултат на непрекъснати процеси на чревна секреция и отхвърляне на ентероцити.

Следователно, в широкия си смисъл, тя се осъществява в слузния слой, в зоната на гликокаликса и на повърхността на микроворсите, с участието на голям брой ензими на червата и панкреаса.

Понастоящем процесът на храносмилане се разглежда като тристепенен процес: абдоминално храносмилане → париетално разграждане → абсорбция. Абдоминалното разграждане се състои в първоначалната хидролиза на полимери до олигомерния етап; париетал осигурява по-нататъшно ензимно разграждане на олигомери до мономери, които след това се абсорбират, така нареченият транспортьор на храносмилателния транспорт.

Стомашно-чревна секреция

Процесът на секреция на храносмилателните жлези се свързва с потока на изходния материал от кръвния поток (вода, аминокиселини, монозахариди, мастни киселини); синтез на първичния секреторен продукт и неговия транспорт за секреция и секреция и активиране на тайната. Регулирането на този процес се извършва за сметка на чревни хормони, както и нервите от централната нервна система. Всички видове регулиране се основават на информация, идваща от рецепторите на храносмилателния канал. Механичните, химичните, температурните и осморецепторите дават информация на нервната система за обема на храната, неговата консистенция, степента на пълнене на органите, налягането, киселинността, осмотичното налягане, температурата, концентрацията на междинните и крайните продукти на хидролизата, концентрацията на някои ензими. Регулирането се извършва благодарение на директния ефект върху секретираните клетки и индиректното влияние, например чрез промяна на кръвния поток, продуциране на локални чревни хормони, активност на нервната система.

Механичната обработка на храната става в устната кухина и храносмилането започва, поради ензимите на слюнката. През деня се отделя 0.5-2 литра слюнка. Извън яденето се появява секреция, която овлажнява устната кухина (0,24 ml / min), а когато се дъвче, производството на слюнка се увеличава повече от 10 пъти и е 3-3,5 ml / min. Слюнката съдържа муцин, лизоцин, различни хидролази и когато реакцията е неутрална или близка до нея, те могат да започнат хидролизата на въглехидрати. Слюнчените жлези произвеждат хормони и биологично активни вещества с общо действие, като хормоналния партоин, който регулира биосинтезата на протеините, нивата на кръвната захар, повишава сперматогенезата (узряване на сперматозоидите), стимулира узряването на кръвните клетки и увеличава пропускливостта на клетъчно-кръвните бариери. В слюнчените жлези се образуват нервен растежен фактор, епидермален растежен фактор, епителен растежен фактор: при тяхното влияние расте растението на млечните жлези, настъпва растежа на епитела на кожните съдове, бъбреците, мускулите, удебеляване на кожата. Лизозимът от слюнка е мощен защитен фактор срещу микроорганизмите. Слюноотделяне може да предизвика дразнене на устната лигавица, както и сигнали от органите на зрението, миризмата.

Центърът на слюноотделяне е сложен набор от неврони в централната нервна система. Основният компонент на центъра за слюноотделяне е разположен в продълговатия мозък (парасимпатична деление), чието активиране усилва производството на слюнка. При силна възбуда, стрес, заплашителни ситуации се активира симпатичната част на мозъка и се блокира производството на слюнка - „изсъхва в устата“. Слюнката също се екскретира с различна природа на дразнещия, например, много течна слюнка се отделя за киселина с ниско съдържание на храносмилателни ензими за измиване на излишната киселина.

На лигавицата на стомаха на 1 mm 2 е приблизително 100 стомашни ями, всяка от които се отваря от 3 до 7 празнини на стомашните жлези. По своята структура и естество на секрецията има основни клетки, произвеждащи храносмилателни ензими, превръзки, производство на солна киселина и допълнителни, произвеждащи слуз. На мястото на сливането на хранопровода (кардален отдел), стомашните жлези се състоят главно от клетки, които произвеждат слуз, а в пилорния участък те се състоят от основните клетки, които произвеждат пепсиногени (ензими). Обикновено стомашният сок има кисела реакция (рН = 1,5-1,8), която се дължи на солна киселина. Солната киселина активира ензими, превръщайки пепсиногените в пепсини. Образуването на солна киселина става с участието на кислород, следователно, по време на хипоксия (липса на кислород), секрецията на солна киселина намалява, а оттам и храносмилането. Солната киселина осигурява унищожаването на микроорганизми, погълнати с храна. Слизеца от допълнителни клетки организира лигавичната бариера и предотвратява разрушаването на лигавицата под влиянието на солна киселина и пепсини.

В червата се отделят около 2,5 литра чревен сок на ден. Реакцията на чревния сок е алкална (рН = 7.2-8.6). Съдържа повече от 20 различни вида ензими (протеаза, амилаза, малтаза, инвертаза, липаза и др.).

Основните ензими на чревния тракт и тяхното действие са представени в таблицата.

В слюнчените жлези, стомаха и червата се извършва процес на екскреция (екскреция) на метаболитите: урея, пикочна киселина, креагинин, отрови и много лекарства. Когато бъбречната функция е нарушена, този процес се засилва.

Основните ензими на храносмилателния тракт на човека и тяхното действие

За храносмилателните ензими, техните видове и функции

Храносмилателните ензими са протеинови вещества, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт. Те осигуряват процеса на усвояване на храната и стимулират неговата абсорбция.

Ензимни функции

Основната функция на храносмилателните ензими е разграждането на сложни вещества в по-прости, които лесно се абсорбират в червата на човека.

Действието на протеиновите молекули е насочено към следните групи вещества:

протеини и пептиди;
олиго- и полизахариди;
мазнини, липиди;
нуклеотиди.

Видове ензими

Пепсин. Ензимът е вещество, което се произвежда в стомаха. Тя засяга протеиновите молекули в състава на храната, разлагайки ги на елементарни компоненти - аминокиселини.
Трипсин и химотрипсин. Тези вещества принадлежат към групата на панкреатичните ензими, които се произвеждат от панкреаса и се доставят в дванадесетопръстника. Тук те действат и върху протеиновите молекули.
Амилаза. Ензимът се отнася до вещества, които разграждат захари (въглехидрати). Амилазата се произвежда в устната кухина и в тънките черва. Разлага един от основните полизахариди - нишесте. Резултатът е малка въглехидратна - малтоза.
Малтаза. Ензимът засяга и въглехидратите. Специфичният му субстрат е малтозата. Разлага се на 2 глюкозни молекули, които се абсорбират от чревната стена.
Захарозо. Протеинът действа върху друг обичаен дизахарид, захароза, която се намира във всяка храна с високо съдържание на въглехидрати. Въглехидратите се разграждат на фруктоза и глюкоза, лесно се абсорбират от организма.
Лактаза. Специфичен ензим, който действа върху въглехидратите от млякото, е лактоза. Когато се разлага, се получават други продукти - глюкоза и галактоза.
Nuclease. Ензимите от тази група засягат нуклеиновите киселини - ДНК и РНК, които се съдържат в храната. След тяхното въздействие веществата се разделят на отделни компоненти - нуклеотиди.
Нуклео. Втората група ензими, действащи върху нуклеиновите киселини, се нарича нуклеотидаза. Те разлагат нуклеотидите, за да произвеждат по-малки компоненти - нуклеозиди.
Карбоксипептидаза. Ензимът действа върху малки протеинови молекули - пептиди. В резултат на този процес се получават отделни аминокиселини.
Липаза. Веществото разгражда мазнините и липидите, влизащи в храносмилателната система. Същевременно се образуват съставните им части - алкохол, глицерин и мастни киселини.

Липса на храносмилателни ензими

Недостатъчното производство на храносмилателни ензими е сериозен проблем, който изисква медицинска намеса. С малко количество ендогенни ензими храната не може нормално да се усвоява в червата на човека.

Ако веществата не се усвояват, те не могат да се абсорбират в червата. Храносмилателната система е способна да усвои само малки фрагменти от органични молекули. Големите компоненти, които съставляват храната, не могат да бъдат от полза за човека. В резултат на това организмът може да развие дефицит на определени вещества.

Липсата на въглехидрати или мазнини ще доведе до факта, че тялото ще загуби "горивото" за енергична дейност. Липсата на протеини лишава човешкото тяло от строителния материал, който е аминокиселина. В допълнение, нарушение на храносмилането води до промяна в естеството на изпражненията, което може да повлияе неблагоприятно на характера на чревната перисталтика.

причини

възпалителни процеси в червата и стомаха;
нарушения в храненето (преяждане, недостатъчна топлинна обработка);
метаболитни заболявания;
панкреатит и други заболявания на панкреаса;
увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
вродени аномалии на ензимната система;
следоперативни ефекти (липса на ензими, дължащи се на отстраняване на част от храносмилателната система);
лекарствени ефекти върху стомаха и червата;
бременност;
дисбиоза.

симптоми

тежест или болка в корема;
метеоризъм, подуване на корема;
гадене и повръщане;
усещане за кипене в стомаха;
диария, промяна в изпражненията;
киселини в стомаха;
оригване.

Продължителното запазване на храносмилателната недостатъчност е придружено от появата на общи симптоми, свързани с намален прием на хранителни вещества в организма. Тази група включва следните клинични прояви:

обща слабост;
намалена производителност;
главоболие;
нарушения на съня;
раздразнителност;
при тежки случаи симптомите на анемия се дължат на недостатъчно усвояване на желязото.

Излишните храносмилателни ензими

Излишък от храносмилателни ензими най-често се наблюдава при заболяване като панкреатит. Състоянието е свързано с хиперпродукция на тези вещества чрез панкреатични клетки и нарушение на екскрецията им в червата. Във връзка с това се развива активното възпаление в тъканта на органа, причинено от действието на ензимите.

Признаци на панкреатит могат да бъдат:

тежка коремна болка;
гадене;
подуване;
нарушение на естеството на председателя.

Често се развива общото влошаване на състоянието на пациента. Обща слабост, раздразнителност, намаляване на телесното тегло, нарушен нормален сън.

Как да се идентифицират нарушения в синтеза на храносмилателни ензими?

Изследването на изпражненията. Откриването на неразградени остатъци от храната в изпражненията показва нарушение на активността на ензимната система на червата. В зависимост от естеството на промените може да се предположи, че има дефицит на ензима.
Биохимичен анализ на кръвта. Проучването позволява да се оцени състоянието на метаболизма на пациента, което зависи пряко от активността на храносмилането.
Изследването на стомашния сок. Методът позволява да се оцени съдържанието на ензими в кухината на стомаха, което показва активността на храносмилането.
Изследване на панкреатични ензими. Анализът дава възможност да се проучи подробно количеството на секретния орган, така че да се определи причината за нарушенията.
Генетични изследвания. Някои ферментопатии могат да бъдат наследствени. Те се диагностицират чрез анализ на човешка ДНК, в която се откриват гени, съответстващи на конкретно заболяване.

Основните принципи на лечението на ензимните нарушения

Промените в производството на храносмилателни ензими са причина за търсене на лекарска помощ. След цялостен преглед лекарят ще определи причината за появата на заболяването и ще предпише подходящо лечение. Не се препоръчва самостоятелно да се борите с патологията.

Важен компонент на лечението е правилното хранене. На пациента се възлага подходяща диета, която има за цел да улесни храносмилането. Необходимо е да се избягва преяждането, тъй като то провокира чревни нарушения. На пациентите се предписва медикаментозна терапия, включително субституираща терапия с ензимни препарати.

Специфични средства и техните дози се избират от лекар.

Ензими, произвеждани от панкреаса

Храносмилателните ензими на сока от жлеза играят важна роля в храносмилането. От правилната операция и нормалната екзокринна функция на панкреаса зависи от работата на храносмилателния тракт. Мазнини, протеини и въглехидрати в първоначалната си форма, в които те влизат в тялото, не могат веднага да се абсорбират и да участват в по-нататъшни биохимични реакции. В процеса на храносмилането компонентите на храната се разделят на техните компоненти, които по-късно участват в основния метаболитен процес. Това се дължи на съдържанието на сока на панкреаса. Така се поддържа активността на всички органи и системи, балансираното съществуване на организма.

Какви ензими произвежда панкреасът?

Разкри, че в панкреаса се произвежда храносмилателен сок, съдържащ повече от 20 ензима. Количеството ензимна секреция на панкреаса и неговата активност зависят от качеството и обема на консумираните храни. Жлъчните киселини могат да стимулират нейната секреция. Всички синтезирани ензими са обединени в 3 групи:

липаза - действа върху мазнините, разделяйки ги на мастни киселини, абсорбирани в червата;
протеаза - разкъсва връзките в протеиновите молекули преди образуването на техните съставни аминокиселини;
амилаза - разгражда полизахаридите (нишесте, гликоген) до глюкоза, която се абсорбира в кръвта.

Междинен продукт от разграждането на хранителните въглехидрати са олигозахаридите (части от голяма молекула) - те се образуват под въздействието на амилаза. По-нататъшна трансформация настъпва поради други ензими от неговата група: малтаза, лактаза, инвертаза.

Тези ензими прекъсват връзките в олигозахаридните молекули преди образуването на глюкоза, основния източник на енергия, който вече влиза в кръвта.

Всеки ензим от групата на амилазата изпълнява своите функции: например, лактазата е предназначена за разлагане на млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в първоначалната си форма не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Протеазите в техните ефекти са хидролази: те разграждат пептидните връзки в протеиновите молекули. Техните хидролитични функции са едни и същи при екзопротеазите, произвеждани от самия панкреас (карбоксипептидаза) и разцепване на външни пептидни връзки в протеини и ендопротеази:

Трипсин превръща протеина в пептиди.
Карбоксипептидазата разцепва пептидите с аминокиселини.
Еластазата засяга протеините и еластина.

Всички ензими, съдържащи се в сока на панкреаса, са неактивни. Само в тънките черва, където те преминават през главния канал на жлезата, тяхното активиране възниква под въздействието на ентерокиназа (ензимът на тънките черва). Този ензим от своя страна се активира само в присъствието на жлъчката в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. Той играе основна роля за по-нататъшния процес на храносмилане: с неговото участие се активират други ензими.

Всички ензими започват да се произвеждат от жлезата веднага щом храната достигне дуоденума. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок от панкреаса се секретира на ден.

Симптоми на дефицит и изобилие на ензимна продукция

За нормалното храносмилане е необходимо да има достатъчно ензими в произведения панкреатичен сок. Идентифицирани са няколко патологии, свързани с недостатъчен синтез на ензими. Според механизма на развитие те принадлежат към хранителна непоносимост.

Ензимен дефицит може да възникне при раждането или да бъде придобит. Първият вариант се развива като резултат от счупвания на ген, а във втория случай развитието на патология се случва на фона на промените в панкреатичния паренхим.

Причините, довели до придобития дефицит в производството на ензими, могат да бъдат различни, понякога не зависи от състоянието на жлезата, но са свързани с външни влияния или промени във вътрешните органи. На първо място е всяка патология на панкреаса, но факторът на нарушенията може да бъде:

всички сериозни заболявания на човешките органи и системи;
неблагоприятна екологична ситуация;
недостиг на хиповитаминоза и микроелементи, както и дефицит на протеин в храната;
наркотична интоксикация;
инфекциозни заболявания;
нарушение на чревната микрофлора.

Всички различни причини, които понякога причиняват сериозни промени в ензимната активност, имат общи клинични прояви. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта на основното заболяване или от интензивността на влияещия фактор:

намален апетит;
диария;
метеоризъм (подуване) от различна степен, въздушно раздуване;
гадене и повръщане, в тежки случаи - повтарящи се, без да се постига облекчение;
драстична загуба на тегло - понякога на фона на нормална диета;
децата имат забавяне във физическото развитие.

Такива симптоми са характерни както за вроден, така и за придобит ензимен дефицит. В случай на генна патология, това може да се прояви от първите дни на раждането и се признава от общите симптоми: сънливост, сълзене на бебето, тревожност, регургитация след хранене, чести миризливи изпражнения до 8 или повече пъти на ден. Характерно е вида на изпражненията: пенливо, изобилно, с остър кисел мирис. Това обикновено означава нарушение на въглехидратния метаболизъм и свързаните с него ензими.

Състоянието и клиничните прояви приличат на чревна инфекция, затова се провеждат редица диагностични тестове, за да се изясни диагнозата. Проучването показва, че липсата на определен ензим изпитва тялото.

Днес проучихме няколко патологии, свързани с малко количество синтезирани ензими на панкреаса:

Недостиг на лактаза.
Целиакия е нарушение на разцепването на глутен.
Фенилкетонурията е аминокиселинен дефицит.

Недостатъчно производство на лактаза

Липсата на производство на лактаза - ензим, който разгражда млечната захар (лактоза), се проявява от първите дни на живота на детето. Желязото не може да секретира лактаза. Пълното отсъствие на този ензим или рязкото му намаляване в кухината на тънките черва може да блокира разграждането на лактозата. Тя не се абсорбира в първоначалната си форма и не се абсорбира от тялото. Това се проявява с повишен апетит. Но детето остава гладно поради липса на наситеност: лактозата не се усвоява, не се разгражда в червата и не се абсорбира.

При преглед се установяват изразени коремни раздразнения, чувствителност по време на палпация, често откъсване с въздух, регургитация с мляко след хранене. Честите зелени изпражнения с неприятна миризма могат да продължат на всеки 2-3 часа. Изразява постоянен плач, настроение, лош сън.

Целиакия

Тя се проявява при дете, когато храненето започва с каши. Развитието на патологията е свързано с невъзможността на панкреаса да произвежда протеолитичен ензим, който разгражда протеина глиадин. Намира се във всички зърна, с изключение на ориз, царевица, елда. Стомаха и червата не усвояват протеина.

Късната диагноза и липсата на навременно лечение могат да причинят смъртта на пациента. Под влиянието на глиадин при такива хора атрофията на чревните клетки на лигавицата настъпва с нарушена абсорбция на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, минерали. Развиват тежки водни и електролитни нарушения и хипотрофия. Това е придружено от полифекалия, газове, забавено психомоторно развитие.

фенилкетонурия

Фенилкетонурията е проява на недостатъчност на панкреатичния ензим, който разцепва фенилаланина (една от аминокиселините на протеина) и го превръща в тирозин. Последното предотвратява отлагането на мазнини, намалява апетита, подобрява функцията на други ендокринни апарати - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Натрупване на продукти от хидролиза на фенилаланин, натрупани в организма, токсични за клетките на нервната система. От първите дни на живота, непоколебимото повръщане настъпва веднага след храненето. Прилича на пилороспазъм или стеноза на дуоденалната луковица. Особено повишено изпотяване с миши мирис на пот и урина, също се отнасят до:

постоянна слабост;
сънливост;
раздразнителност;
припадъци;
намаляване на размера на главата;
промени в кожата.

В бъдеще състоянието се влошава: има изоставане във физическото и психическото развитие - детето започва да седи, да ходи и да говори по-късно (60% от децата с такава патология от 3-4 години развиват идиотизъм - пълна липса на мислене и реч).

Основният и единствен метод за лечение на тези вродени заболявания на панкреаса в момента е диета. Понякога (в случай на лактазна недостатъчност) се предписва прием на лактаза.

Ензимно свръхпредлагане

Излишната продукция на ензими възниква по време на панкреатит. Клиничните прояви са подобни на симптомите на недостатъчна панкреатична секреция: коремна болка, чести хлабави изпражнения, гадене, повтарящо повръщане без облекчение, газове. Тежестта на всеки симптом зависи от степента на увреждане на паренхима на панкреаса. В тежки случаи се нарушава не само екзокринната функция на жлезата, но и ендокринната: възпалителният процес засяга островчетата на Лангерханс - структури, които синтезират хормони. Ако бета-клетките, произвеждащи инсулин умират, процесът на въглехидратния метаболизъм потиска с развитието на диабета.

Методи за диагностика на патологията

За диагностициране на функционалното състояние на панкреаса са използвани биохимични и инструментални методи на изследване.

Освен това се определят чернодробните функции - билирубин, трансаминази, общ протеин и неговите фракции, кръвна глюкоза.

В урината се открива наличието на аминокиселини.

За идентифициране на фенилкетонурия - вродена патология на панкреаса - се използва определението за фенилаланин в кръвта. Тези тестове се провеждат в родилните домове за всички новородени на 4–5-ия ден от живота. Според препоръката на СЗО патологията е включена в списъка на наследствените заболявания, препоръчани за ранна диагностика.

Целиакия се открива чрез методи на серологична диагностика с определяне на антитела и антигени с глутенова непоносимост.

Дефицитът на лактаза се потвърждава от резултатите от кръвните изследвания и анализа на кривата на лактозата: стимулира се лактозата - пациентът получава лактоза в малка доза, след това се изследва кръвта. И също така определи нивото на лактоза в урината, където тя отива в малки количества.

Използват се инструментални изследователски методи за диагностициране и изключване на органични поражения на панкреатичната тъкан или наличието на зъбен камък, кисти, възпалителни процеси. Провеждат се:

Какви тестове трябва да преминат, за да се определят ензимите?

Изследваме кръвта и урината за активността на основните ензими:

Копрограма в присъствието на неразградени мускулни влакна, мазнини, нишестени частици показва недостатъчно ензимно съдържание.

Основният показател в изследването на анализа на изпражненията - еластаза. Неговата редукция може да помогне за лечението на болестта и да накара храносмилателните органи да функционират нормално.

Лечение на патологии

При хроничен панкреатит, когато процесът се дължи на недостатъчен прием на ензими (за разлика от остри, с развитието на панкреатична некроза), основният метод на лечение е ензимна заместителна терапия. Предписан е ензимен препарат, който нормализира работата на вътрешните органи. В същото време е необходима диета, която трябва да се следва дълго време, понякога доживотно, зависи от степента на дефицит на ензими.

Корекция на екзокринна недостатъчност се извършва на нивото на липаза - незаменим ензим, който се произвежда изцяло от самия панкреас. Следователно, активността на лекарството, което е избрано за заместителна терапия, се изчислява в липазни единици - LU. В анотацията към която и да е от тях се посочват тези данни - количеството на липазата в LU. Списъкът на ензимите за корекция на храносмилането е обширен. Дозата, честотата и продължителността на лечението се предписват и контролират от лекар и зависи от степента на дефицит.

Днес най-ефективен е CREON - лекарство с две обвивки. В неговото производство се използват иновативни технологии: една капсула съдържа голям брой ентерични микросфери, съдържащи ензима. Това подобрява абсорбцията на ензима: не е податлив на разрушаване на солна киселина в стомаха, тъй като не действа върху капсулата. Продукцията на ензима от микросферите и тяхното смилане на храната се осъществява в лумена на дванадесетопръстника. Използването му е удобно в три съществуващи дози: 10,000, 25,000 и 40,000 IU липаза.

Лекарството може да се предписва на дете и възрастен пациент с тежък панкреатит, когато са необходими високи дози от лекарството.

Едновременно с това се предписва симптоматично лечение, което се състои в приемане на спазмолитици, обезболяващи, лекарства, които намаляват секрецията на стомашната солна киселина от стомаха и образуването на газ в червата. Терапията може да се провежда амбулаторно в домашни условия, но под наблюдението на специалист.

Такова храносмилане?
а) предварителна обработка на храната; б) механична обработка на храни;

в) механична и химична обработка на храни.

Каква е стойността на храната за тялото?
а) строителна функция; б) енергийна функция; в) строителна и енергийна функция.

Откъде идва жлъчката?
а) в черния дроб; б) в панкреаса; в) в стомаха.

Към инфекциозното заболяване на червата включва?
а) цироза на черния дроб; б) гастрит; в) дизентерия.

Къде започва храносмилането?
а) в червата; б) в устната кухина; в) в стомаха.

Каква е меката част в центъра на зъба?
а) емайл; b) пулп; в) дентин.

Къде е центърът за преглъщане?
а) в продълговатия мозък; б) в големите полукълба; в) в междинния мозък.

Храносмилателната система се състои от:
а) от органите, образуващи храносмилателния канал; б) от органите, образуващи храносмилателния канал и храносмилателните жлези; в) от органите на храносмилането и екскрецията.

Учен, който е изучавал работата на храносмилателната система:
а) I.P. Павлов; б) I.М. раздел; в) I.I. Мечоносци.

10. Източникът на болестта червей може да бъде: t

а) недостатъчно печена риба; б) риба с лошо качество; в) остарели продукти.

11. Къде е разграждането на някои протеини и млечни мазнини?

а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в 12 - дуоденална язва.

12. Къде е дезактивиращото вещество - лизозим?

а) в слюнчените жлези; б) в стомашните жлези; в) в чревните жлези.

13. Функцията на ензимите на слюнчените жлези е: t

а) разделяне на сложни въглехидрати; б) разцепване на мазнини; в) протеиново разцепване.

14. Къде свършва разграждането на хранителните вещества?

а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в дебелото черво.

15. Каква е функцията на ензимите на чревните жлези?

а) разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати; б) раздробяване на мазнини в капчици;

в) абсорбция на продукти на разцепване.

16. Къде се получава абсорбция на вода?

а) в стомаха; б) в тънките черва; в) в дебелото черво.

17. Функцията на нервната тъкан в чревните стени:

а) вълнообразно свиване на мускулите; б) произвежда ензими; в) извършва храна.

18. Каква е причината за слюноотделяне?

а) рефлекс; б) смилане на храна; в) наличността на храна.

19. Какви условия са необходими за разграждането на протеините в стомаха?

а) кисела среда, присъствието на ензими, t = 370; б) алкална среда, ензими, t = 370

в) слабо алкална среда, присъствие на ензими, t = 370.

20. В коя част на храносмилателния тракт се абсорбира алкохол?

а) в тънките черва; б) в дебелото черво; в) в стомаха.

21. Защо раните в устата бързо се лекуват?

а) поради слаба алкална среда; b) поради лизозимния ензим; в) поради слюнка.

22. Какво причинява абсорбцията на вещества в тънките черва?

а) дълго; б) космата тънка черва; в) много ензими в тънките черва.

23. Защо чернодробните физиолози наричат хранителен магазин?

а) жлъчката се произвежда и съхранява; б) регулира метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати; в) глюкозата се превръща в гликоген и се съхранява.

24. Какъв е ензимът на стомашния сок е основният и какви вещества се разпада?

а) амилоза, разгражда протеини и въглехидрати; б) пепсин, разгражда протеини и млечна мазнина; в) малтоза, разгражда мазнините и въглехидратите.

25. Защо не усвоявате стените на стомаха?

а) дебел мускулен слой; б) дебела лигавица; в) голямо изобилие на слуз.

26. Отделянето на стомашния сок от действието на храната в устата е:

а) безусловен рефлекс за отделяне на сок; б) условен рефлекс;

в) хуморална регулация.

27. Когато бактерията E. coli обитава, назовете го.

а) в тънките черва, помагат за разграждането на въглехидрати; б) в дебелото черво, разделя целулоза; в) в сляпото черво, причинява апендицит.

28. Защо физиолозите образно наричат черния дроб „химическа лаборатория“?

а) вредните вещества се неутрализират; б) образува се жлъчка; в) произвеждат се ензими.

29. Какво е значението на жлъчката в храносмилателния процес?

а) протеини, мазнини и въглехидрати се разделят; б) неутрализира токсичните вещества;

в) раздробяване на мазнини в капчици.

30. Каква е съответствието на структурата на хранопровода с неговата функция?

а) стените са мускулести, меки и слизести; б) стените са плътни, хрущялни;

в) стените са плътни, присъствието на съединителна тъкан вътре в лигавицата.