Капчика на жлъчния мехур е патологичният процес в хепато-билиарната система на невъзпалителен генезис, при който поради пълната или частична обструкция на кистозната тръба започва натрупването на ексудат и слуз в органа. Патологията се формира в продължение на дълъг период от време и поради такива нарушения пикочният мехур се увеличава, стените му се разтягат и впоследствие стават по-тънки. В резултат на това пациентът страда от болка, а при усложнено протичане се наблюдава поява на кръвоизлив и перитонит.

Защо се случва това заболяване на хепатобилиарната система? Как се проявява и какви методи за диагностика и лечение се използват за идентифициране и елиминиране на военен мехур?

Жлъчният мехур може да бъде изключен от процеса на жлъчката в случаите, когато неговият канал е подложен на блокиране с камък (камък), изместен от мястото, компресия на каналите с образуване на туморна природа, съединителна тъкан (белег) или вродена аномалия под формата на кривина на канала. В някои случаи отокът на този орган се развива след остър пристъп на остър холецистит, но в повечето клинични случаи заболяването възниква при невъзпалителни заболявания на хепатобилиарната система.

Хитростта на оток на жлъчния мехур се състои в това, че течността се натрупва в органа постепенно и пациентът не чувства незабавно чувствителен дискомфорт и болка. При изразено пренапрежение на кистозната стена може да се получи разкъсване, което провокира развитието на перитонит. Освен това, дори и при своевременно откриване, лечението на воднянка не винаги е консервативно и пациентът трябва да извърши хирургична операция.

причини

По време на нормалното функциониране на жлъчната система жлъчката от пикочния мехур навлиза в канала и се екскретира в червата. Въпреки това, под влияние на редица фактори, този физиологичен процес е нарушен.

Основната причина за развитието на воднянка е фактът, че притокът на жлъчката от пикочния мехур към канала е спрял. Това отклонение от нормата може да бъде провокирано от следните фактори:

• миграция на камъни и обтурация на жлъчния канал при жлъчнокаменна болест;
• обучение в лумена на рубцови промени, които пречат на нормалния поток на жлъчката;
• вродени аномалии в структурата на жлъчния поток (прекомерната му закръгленост, завоите);
• компресия на лумена на каналните образувания (тумори, сраствания и др.) отвън.

Следният факт е в състояние да насърчи развитието на заболяването, което се разглежда в тази публикация: жлъчният канал има структурно свойство - разположен е дълбоко в хепато-дванадесетичния лигамент и е обвит в съединителната тъкан от всички страни. Просветът на канала е много тънък и диаметърът му е не повече от 3 мм. Дължината на тази част на жлъчната система обикновено достига 3-7 см. Такива структурни особености на общия жлъчен канал показват възможността за сравнително бързо запушване на неговия лумен с различни патологични нарушения.

• Теориите на изследователите, предполагащи възможността за развитие на такова състояние в случай на начало на инфекциозна болест, са много неясни. Наистина, всички анализи на патологичното съдържание на засегнатия канал не завършват с откриването на признаци за наличие на инфекции.
• Въпреки това, други учени все още поставиха под въпрос невъзпалителната лезия на стените на канала, тъй като в хода на експериментите по лигирането на канала, те получиха само такъв резултат като атрофия на органа, а неговата водна хрупка не се разви.
• Обобщавайки всички данни от изследванията, може да се заключи, че макар да е невъзможно да бъде напълно сигурен, че отокът се причинява само от частична или пълна обструкция на жлъчния канал, пренесената преди това инфекция (например холецистит) все още играе определена роля в развитието на заболяване.

Понякога процесът на жлъчна секреция се нарушава непосредствено след първата атака на колики, а при пациента се образува воднянка на пикочния мехур. Жлъчката, останала след компресия на канала в кухината на органа, се абсорбира и кистозният епител започва да произвежда слуз и ексудат. Тези течности постепенно се натрупват в кухината и разтягат кистозните стени. С течение на времето те стават по-фини, а самия балон се простира по дължина и прилича на външен вид на краставица. След това тялото се разширява на дъното и става като круша. След многократна жлъчна колика и холецистит, стената на едематозен мехур става по-дебела, слоевете ронливи, гънките на слизестата мембрана.

симптоми

Често симптомите на воднянка се предшестват от пристъпи на жлъчни колики, а засегнатият орган сам по себе си може да не се проявява в продължение на няколко години с определени признаци. С течение на времето, балонът препълва толкова много, че пациентът има оплаквания за болка в десния хипохондрий.

Синдромът на болката при капки на пикочния мехур се характеризира със следните характеристики:

• болка с умерена интензивност;
• характер на болката: болка, тъп;
• облъчване на болка в рамото, областта на дясната лопатка или гърба.

При палпация на корема на пациента под ръба на черния дроб, лекарят определя наличието на гъсто еластична кръгла формация. Ако жлъчката е разположена по ръба на черния дроб, тя остава неподвижна. И когато дъното на органа се спусне надолу, формацията може да се движи по махало.

Понякога следните симптоми могат да бъдат свързани с описаните по-горе прояви на оток на жлъчния мехур:

• чревни колики;
• гадене;
• повръщане;
• повишаване на температурата (понякога).

Всички прояви на това заболяване на хепато-билиарната система могат да се наблюдават при други патологии на жлъчката. Ето защо е невъзможно да се направи правилна диагноза без ултразвук и други визуализиращи инструментални изследвания.

В някои случаи, воднянка води до развитие на усложнения:

• При продължително претоварване и изтъняване на кистозните стени се образуват микроперфорации, през които се излива ексудат в органа в коремната кухина. В отговор се предизвиква възпалителен отговор.
• При най-сложния ход на воднянка, настъпват разкъсвания, кървене и перитонит на жлъчния мехур на пациента.

диагностика

За идентифициране на жлъчния мехур могат да бъдат предписани следните инструментални и лабораторни диагностични методи:

• панорамна абдоминална рентгенова снимка - визуализира закръглена сянка, която се дава от увеличен мехур;
• холецистография и ретроградна панкреатография - рентгеноконтрастен агент, въведен в жлъчните пътища, позволява да се видят запълнените с препарата канали (жлъчката и общата) и да се анализира тяхната пропускливост;
• холедохоскопия - осигурява възможност за откриване на камъни в кухината на тялото и разкрива нарушения в билиарната екскреция;
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, МР-панкреатохолангиография, МСКТ на коремната кухина разкриват увеличен пикочен мехур, изтъняване на стените му, камъни в кухината на органа и каналите, образуване на белези, сраствания и туморна формация;
• биохимия на кръвта - отклонения в резултатите се откриват само при усложнен ход на заболяването.

Лапароскопията се счита за най-информативния начин за диагностициране на жлъчния камък. Това изследване се извършва с помощта на лапароскоп, вмъкнат през малки разрези в коремната кухина. Устройството дава възможност на лекаря да визуализира балона. При воднянка тя има увеличени размери, стените й се изтъняват и през тях в кистозната кухина се вижда съдържанието на белезникав цвят. Ако се открие голяма водна раковина, диагностичната процедура може успешно да стане лечебна и да завърши с отстраняването на засегнатия пикочен мехур.

лечение

Тактиката на лечение на оток на жлъчния мехур се определя от характеристиките на клиничния случай: рисковете от допълнително увеличаване на размера на органа и вероятността от развитие на усложнения от заболяването.

Ако размерът на органа остане малък, на пациента може да се препоръчат консервативни терапии, включително:

• приемане на антибиотици с широк спектър на действие (Tienam, Ceftriaxone, Cefotaxime и др.);
• В допълнение, пациентът е постоянно на диспансерен контрол, който включва наблюдение на състоянието и размера на пикочния мехур.

Ако има други патологии (например, жлъчнокаменна болест, обострен или хроничен холецистит и др.), Планът за лечение може да бъде допълнен с други методи.

Ако консервативната терапия не даде очаквания ефект или водното е първоначално голямо, тогава пациентът е показал, че извършва хирургична операция, целта на която е насочена към отстраняване на засегнатия орган. В зависимост от клиничния случай и оборудването на лечебното заведение могат да се извършват следните интервенции:

• Класическа холецистектомия - отстраняване на орган се извършва чрез разрез на предната коремна стена (използва се все по-малко през последните години);
• лапароскопска холецистектомия - отстраняване на жлъчката се извършва с минимално травматизиране на околните тъкани чрез мини-разрези с лапароскоп.

Ако има противопоказания за холецистектомия, се извършва дрениране на жлъчните пътища.

След интервенцията, на пациента се показва стандартно следоперативно лечение, което се препоръчва след холецистектомия. Тя може да включва:

• приемане на аналгетици, антибиотици;
• диета;
• Терапевтична терапия и други.

Условията за освобождаване и рехабилитация зависят от метода, използван за отстраняване на засегнатия орган. След лапароскопска холецистектомия пациентите се възстановяват много по-бързо.

прогнози

С навременното откриване и лечение на воднянка, резултатът от заболяването в повечето случаи е благоприятен. Ако се разкъса пикочния мехур, пациентът може да развие животозастрашаващо кървене. Резултатът от такива усложнения на оток като перитонит зависи от навременността и качеството на хирургичната помощ.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на воднянка на жлъчния мехур, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Консултирайте се с лекар във времето за лечение на всички възпалителни заболявания.
2. Приемайте лекарства, предписани от лекар, своевременно и редовно.
3. Следвайте диета, предписана от специалист.
4. При първите симптоми на храносмилателни нарушения или болка се свържете с гастроентеролога си за цялостен преглед.
5. Отърви се от лошите навици.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на жлъчна колика, болка в десния хипохондрий или болка в природата, излъчваща се до рамото, рамото или гърба, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След серия от изследвания (ултразвук, КТ, ЯМР и др.) Лекарят ще Ви предпише лечение или препоръча да се свържете с коремния хирург, за да отстраните жлъчния мехур.

Капките на жлъчния мехур се причиняват от компресия или пълно запушване на жлъчния канал и се придружават от натрупване на ексудат в органната кухина. Впоследствие кистозните стени се разтягат и стават по-тънки и тези промени могат да станат причина за разкъсване на жлъчката, кървене и перитонит. С навременно лечение патологията може да бъде успешно разрешена консервативно или хирургично.

Капчица на жлъчния мехур и причините за него

Капчица на жлъчния мехур е вторична патология, причинена от нарушение на проходимостта на кистозната канална тръба, което води до натрупване на течност в лумена на органа и неговото претоварване. Заслужава да се отбележи, че това заболяване не е възпалително. Често за дълго време, тя не е придружена от никаква клинична картина. Това е основната опасност. При значително разтягане на тялото, целостта на стените му може да бъде нарушена с последващо проникване на жлъчката в областта на коремната кухина и появата на перитонит. Друго опасно усложнение е масивното кървене. Въпреки това, навременните медицински грижи избягват всички тези неблагоприятни ефекти.

Няма точна информация за това колко често жлъчката претърпява такива промени. Както казахме, това вероятно се дължи на честите асимптоматични воднисти. Въпреки това е установено, че и възрастните, и децата могат да се сблъскат с този патологичен процес. Всяка зависимост от пола също не може да бъде проследена.

Отличителна черта на това заболяване е постепенното му формиране. С други думи, клиничните прояви не нарастват рязко, а по-скоро бавно. В редки случаи заболяването се развива след остър холецистит, но най-често то не е свързано с възпалителна реакция.

Същността на оток на жлъчния мехур е, че жлъчката спира да тече в общия жлъчен канал поради нарушаване на проходимостта на кистичния канал. Дължината на кистозната тръба при възрастен е от един до пет сантиметра, а диаметърът е от три до пет милиметра. На тази основа можем да заключим, че е много лесно да се блокира лумена на този канал. Има много голям брой фактори, които могат да нарушат движението на жлъчката по жлъчния канал. На първо място, това са камъни, които се образуват по време на холелитиаза (ICD). Също така, такъв патологичен процес често е причинен от вродени структурни особености, цикатрични стриктури и потиснически влияния отвън. Говорейки за въздействието на налягането, ние най-често имаме предвид различни тумори или разширени съседни органи.

Съществува интересна теория, че инфекциозната флора играе роля в развитието на воднянка. Проведени са много проучвания, по време на които е установено, че ако връзката на кистозната тръба е вързана, жлъчката се атрофира, но водката не се развива директно. Въпреки това, за откриване на признаци на инфекция с това заболяване също се провали. В тази връзка много автори са склонни да смятат, че предишното хронично възпаление играе голяма роля в образуването на този патологичен процес.

Механизмът на развитие на воднянка е представен от нарушение на проходимостта на жлъчката. Жлъчката, която остава в лумена на органа, постепенно се абсорбира и епителните клетки, покриващи жлъчния мехур, започват активно да развиват течен ексудат и слуз. Налице е прогресивно изтъняване на стените на тялото и разтягането му по дължина. Колкото повече се увеличава обема на ексудата, толкова по-изразени ще бъдат промените.

Симптоми за воднянка на жлъчния мехур

Както вече казахме, в някои случаи появата на клинична картина, показваща развитието на водна хвойна, се предшества от симптоми, показващи холецистит. Директно самата воднянка за дълго време не причинява дискомфорт на болния. Първите признаци се появяват само когато балонът е достигнал значителни обеми.

Има задължителен симптом като болка. Болният синдром се локализира в десния хипохондрий и като правило има умерена интензивност. По природа болката най-често е тъпа или скучна. Често се отбелязва нейното облъчване в дясната половина на гърба. При палпация можете да определите увеличението на размера на тялото, но няма болка. По-специално, закръглено образование с гъсто еластична консистенция ще се усети директно под долния край на черния дроб.

Някои пациенти показват гадене и повръщане. Тези симптоми обаче не са специфични. Вече казахме, че най-опасното усложнение на оток е перитонитът. Както е известно, перитонеалното възпаление е животозастрашаващо състояние и може да бъде фатално без навременна медицинска помощ. Подобен модел се наблюдава, когато балонът е разкъсан, последван от кървене.

Диагностика и лечение на заболяването

Това заболяване има някои трудности по отношение на диагнозата. Трудно е да се подозира само въз основа на клинични прояви. За целите на диференциалната диагноза се извършват общи и биохимични кръвни тестове, при които по правило не се откриват аномалии. Проучвателната радиография също е неинформативна. Въпреки това, контрастното радиографско изследване позволява да се открие нарушение на проходимостта на кистозната тръба. В момента инструменталните методи най-често използват ултразвук, магнитно-резонансна и компютърна томография. В случай на съмнение може да се наложи диагностична лапароскопия.

В случай, че жлъчката е леко увеличена по размер, може да се проведе консервативна терапия, насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчката. За тази цел се използват холекинетика и холеспазмолитици. Успоредно с това е необходимо да се гарантира, че заболяването не напредва. Въпреки това, най-често все още има нужда от операция, която предполага радикално премахване на пикочния мехур.

Профилактика на оток на жлъчния мехур

Принципите на превенцията се свеждат до своевременно лечение на камъни в жлъчката и други заболявания на жлъчната система.

Особености на курса и лечението на оток на жлъчния мехур

Уважаеми читатели, воднянка на жлъчния мехур е често срещано усложнение при други патологии на жлъчната система, включително и на холелитиаза. Хитростта на това заболяване е, че тя се развива дълго време без никакви симптоми. Въпреки широко разпространената поява на заболяването, не всеки знае какво е това - жлъчния мехур, какви промени са характерни за него и дали е необходимо да се извършва лечение.

Заболяването е придружено от натрупване на слуз и ексудат вътре в органа. По време на воднянка жлъчката значително се увеличава, стените му се разширяват, което може да доведе до перфорация и перитонит. Но ужасните усложнения могат да бъдат избегнати, ако навреме ще потърсите помощ и ще се справите с причините за нарушението.

Причини за поява на водниста жлъчка

Капчивият като емпиема на жлъчния мехур се развива на фона на прекратяването на потока на жлъчката в общия жлъчен канал. Следните нарушения допринасят за това:

• блокиране на кистичния канал с камък при холелитиаза;
• вродени или придобити аномалии в структурата на каналите и жлъчния мехур (завои, патологично изкривяване);
• цикатрични стриктури;
• притискане на жлъчния мехур отвън от разширени органи на храносмилателния тракт или тумори.

Жлъчните пътища се намират в областта на хепато-дуоденалната връзка. Раздробява се от всички страни чрез съединителна тъкан. Самият канал има малък диаметър (2-3 mm), но дължината му е 3-7 метра, което допринася за блокирането му при многобройни заболявания на жлъчната система.

Ако един инфекциозен фактор води до емпиема на жлъчния мехур, в случай на воднянка, инфекцията обикновено не се открива. Решаваща роля има именно блокирането на канала, което може да се комбинира с хроничен холецистит или да се случи само по себе си.

След блокиране на жлъчния канал, жлъчката започва да се абсорбира, към която епителът реагира, като произвежда голямо количество слуз и образуването на ексудат. Течността се натрупва, разтяга тялото. Постепенно настъпват патологични промени в серозната мембрана. Стените на жлъчния мехур стават по-тънки. Самото тяло има продълговата форма, разширява се в долната част.

С течение на времето жлъчката започва да прилича на круша. Повтарящите се пристъпи на остър холецистит и жлъчни колики водят до патологични промени на лигавицата, която става гъста и гъста. Това може да доведе до перфорация на органи, възпаление на перитонеума, поява на перитонит и тежко кървене.

Невъзможно е да се игнорира холецистит и други заболявания на жлъчния мехур, които могат да доведат до калциниране и изтичане на жлъчката чрез микроповреждания на лигавицата. В противен случай опасните за живота усложнения не могат да бъдат избегнати. Бъдете внимателни към чувствата си и с появата на пристъпи на колики и холецистит, проведете подходящо лечение. Ако лекарят настоява за операция поради неефективността на консервативната терапия, не е необходимо да се бори за засегнатия орган, който е загубил функционалността си.

Симптоми на заболяването

Симптомите на оток на жлъчния мехур са по някакъв начин свързани с обостряне на заболяванията на жлъчната система. Клиничните прояви настъпват известно време след пристъп на колики или обостряне на холецистита. Когато жлъчният мехур достигне голям размер, има болка в десния хипохондрий, който може дори да не е свързан с грешки в храненето. При палпиране на ръба на черния дроб се забелязва увеличен орган, който е осезаем под формата на умерено еластична маса.

Скритата клиника водното на жлъчния мехур изисква редовен преглед при наличие на холелитиаза, холецистит, патологии на черния дроб. Мътна болка в десния хипохондрий, много пациенти приемат за хронично протичане на съществуващи заболявания и не бързат да провеждат извънредна диагноза. Междувременно, болестта постепенно променя стените на жлъчния мехур, причинявайки образуването на малки перфорации, през които жлъчката може да изтече.

диагностика

Без диагноза е невъзможно да се избере лечение за оток на жлъчния мехур и да се оцени тежестта на клиничната картина на заболяването. Обикновено специалистите за хора със заболявания на жлъчната система препоръчват ултразвукова диагностика няколко пъти годишно, за да наблюдават състоянието на засегнатите органи. Можете да бъдете тествани без посещение на гастроентеролог. Но с резултатите от ултразвукова диагностика все още се препоръчва да се консултирате със специалист.

При ултразвуково изследване с воднянка на жлъчния мехур се наблюдава значително увеличение на размера на органа с тънки и деформирани лигавични стени. Диагностиката често допълнително открива камъни, сраствания, цикатрични промени.

В допълнение към ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчния мехур, ако подозирате, че има дрога, се препоръчва да се извършат следните тестове:

• обща рентгенография на коремната кухина: при воднянка специалистът открива характерни ями в зоните на дванадесетопръстника и дебелото черво, които се образуват поради рязкото увеличаване на обема на жлъчката;
• холедохоскопия (ендоскопско изследване на жлъчните пътища): методът позволява да се оцени проходимостта на жлъчните пътища, да се открият камъни и признаци на нарушение на изтичането на жлъчката по протежение на общия кистичен канал;
• компютърна томография, магнитно-резонансна томография на коремните органи, жлъчни пътища: тези изследвания дават възможност за ясно разглеждане на разширен жлъчен мехур с патологично променени стени, наличие на нехомогенно съдържание, сраствания, тумори и цикатриални промени в лигавиците;
• диагностична лапароскопия: с помощта на лапароскоп, вмъкнат в коремната кухина, жлъчката може да се изследва и при необходимост да се отстрани с минимално увреждане на тъканите.

Според резултатите от диагнозата е възможно да се разбере колко голяма е жлъчката, колко капки нарушават функциите на съседните органи и как да продължим, за да предотвратим перфорацията на стените и усложненията.

Принципи на лечение на воднистата жлъчка

Лечението на оток на жлъчния мехур трябва да започне възможно най-рано. Трябва да се свържете с гастроентеролог или хепатолог, за да може Вашият лекар да извърши цялостен преглед и да даде конкретни препоръки относно употребата на лекарства, необходимостта от хирургично лечение и диета.

Малките воднисти се лекуват консервативно, но само ако няма чести рецидиви на холелитиаза и холецистит, няма риск от кървене и развитие на перитонит. Лечението трябва да е насочено към елиминиране на факторите, които допринасят за развитието на инфекциозно-възпалителни процеси на органите на жлъчната система.

Експертите могат да ви предпишат спазмолитици, ако има силно изразена болка и има риск от колики. Освен това използвайте лекарства, които нормализират потока на жлъчката и ускоряват разграждането на храната (ензимите).

Хирургично лечение

При воднянка на жлъчния мехур най-често се извършва холецистектомия - лапароскопска или от мини-достъп. Вторият вариант включва отстраняването на болния орган чрез малък разрез под крайбрежната дъга, който е не повече от 4-7 cm.

Лапароскопската холецистектомия се използва по-често. След отстраняване, балонът трябва да бъде изследван, за да не се пропусне дегенерация на злокачествена тъкан. Отворената холецистектомия рядко се използва поради високата заболеваемост. Хирурзите се опитват да прибягнат до лапароскопия. Но ако пациентът спешно влезе в болницата с усложнения от водна рак и риска от перфорация на стените на органа, специалистите нямат какво да правят, освен да извършат открита операция.

Терапевтична диета

В началния стадий на жлъчнокаменния оток терапевтичното хранене може да предотврати усложненията и да забави развитието на заболяването. Качеството на храната зависи от работата на цялата жлъчна система. Ако напълно се откажете от забранените храни и напитки, ще бъде възможно да се премахнат предпоставките за възпалителен възпалителен процес в жлъчния мехур и черния дроб, за да се избегне застой на жлъчката и инфекцията.

При капки на жлъчния мехур се препоръчва да се изоставят следните ястия и напитки:

• мазни меса, риба;
• пушено месо, всякакви колбаси;
• консервирани кисели краставички;
• алкохолни и газирани напитки;
• сосове;
• кисели плодове;
• лук, чесън, репички и други зеленчуци, които дразнят лигавицата на стомаха и храносмилателния тракт;
• животински мазнини.

Допълнително ограничете генериращите газ продукти, които причиняват подуване и коремна болка. Изхвърлете бобовите растения, пресния хляб, млякото. Изключително важно е да се яде на редовни интервали, без да се позволява дълго прекъсване между храненията. Това позволява своевременно изпразване на жлъчния мехур и предотвратяване на възпалителни процеси.

В диетата трябва да присъстват в растителните влакна, което осигурява почистване на червата и редовното й изпразване. Опитайте се да не предавате, тъй като заболяванията на жлъчния мехур често са придружени от липса на храносмилателни ензими и гниене на храната. В резултат на това има постоянна коремна болка, повишено газообразуване, което значително намалява общото благосъстояние и работата на цялата жлъчна система.

Предлагаме да гледаме видеото, където се разглеждат въпросите за анатомичните особености на билиарната система, описват се симптоми на болести, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Как се диагностицира жлъчния мехур?

Болест без възпаление, която винаги минава с обструкция или запушване на жлъчните пътища, се нарича оток на жлъчния мехур. За тази патология се забелязва бавно развитие и образуване на слуз и ексудат в органа. Болестта за дълго време продължава без очевидни симптоми, след което има остра криза. Ако патологията се диагностицира правилно и навреме, тогава прогнозата ще бъде изключително положителна, след операцията клиничната практика отбелязва 100% възстановяване при пациентите.

Защо се развива водната болест?

Патология се случва в нарушение на изхода на жлъчката в главния канал. Това се случва, когато луменът е блокиран с камъли на фона на жлъчнокаменна болест, както и аномалии в структурата на вродената жлъчна система. Образуването на канали и органи в нарушение на правилната структура се губи в утробата. Също така фактори, които провокират развитието на водниста включват възпаление на жлъчния орган, белези на тъканите, жлъчни колики и хроничен холецистит.

Поради превишаване на допустимото ниво на ексудат в жлъчния мехур стените и дъното се разтягат. Тялото се оформя като краставица, след което дъното му се разширява и прилича на круша. Когато атаката се повтори, поради инфекцията, тъканите се разхлабват в стените, слизестата мембрана придобива специална плътност в присъствието на естествени гънки, всички слоеве се разхлабват. Всички тези симптоми причиняват болка с различна интензивност.

Как се появява водната течност?

Капчица на жлъчния мехур възниква по време на инфекция на жлъчните пътища в хроничния стадий. В същото време пациентът често има пристъпи на жлъчни колики. В продължение на много години водният орган не показва признаци на патология, особено ако размерът му не се увеличава значително и не се вижда на ултразвук и други изследвания.

Характерните симптоми на водното заболяване са:

• увеличаването на размера на пикочния мехур предизвиква болезненост в дясната половина на перитонеума под ребрата. В областта на черния дроб коремните мускули са силно напрегнати;
• болките са доста леки, тъпи и скучни. Облъчването е насочено към гърба, рамото или дясното рамо;
• при палпаторен преглед в лекарска кабинета се открива разширен мехур с водна течност. Тялото става кръгло, еластично и здраво.

Капчица на жлъчния мехур за ултразвук

Ако органът е поставен в края на черния дроб, големият размер на жлъчния мехур го прави неподвижен. Ако дъното слиза, тогава може да има движение като махало. Всяка мобилност на органи изисква задълбочена диагноза. Заболяването е опасно за пациента чрез развитие на усложнения. В случай на късно откриване, разтягането на стените може да образува разкъсвания и перфорации на повърхностите. Тогава всичко, което е в кухината на пикочния мехур, ще проникне в перитонеума, което води до перитонит и други опасни последствия. Най-опасното усложнение е разкъсването на жлъчния мехур с изтичане на съдържанието в перитонеалната кухина и съседните органи. След това има инфекция на кръвта и масивно кървене.

Диагностика на оток

Името и видът на диагнозата могат да бъдат формулирани само въз основа на резултатите от изследванията, след изключване на чернодробни патологии и консултация с гастроентеролог. Инструменталните техники за изследване на пациент също могат да помогнат. Диагностика на биохимията и общите клинични проучвания на урината или кръвта на пациента няма да покаже патология на ранен етап, освен ако не започнат усложнения или кризи. Използва се за определяне на диагнозата на различни съвременни техники с използването на оборудване.

В жлъчните пътища се въвежда контрастно вещество, което запълва чернодробните и жлъчните пътища. Те включват холангопакреография, ретроградна диагноза и холецистография. Самият жлъчен мехур може да бъде изпълнен с контраст, при който при холедохоскопия е възможно да се открият конкременти в жлъчните пътища и мястото на обструкция или обструкция.

Популярни диагностични методи

• За да се определи причината за заболяването в гастроентерологията, трябва да се извършат ултразвукови изследвания на жлъчния мехур и черния дроб, магнитно-резонансно-панкреатохолангографията и ЯМР на жлъчните пътища. Може да се наложи и компютърна томография на холедоха и MSCT на коремната кухина;
• Лапароскопията, извършена за жлъчния мехур, се признава за най-информативен преглед. Лапароскоп се вкарва в кухината на перитонеума чрез разрези по кожата, позволявайки да се определи жлъчния орган. С тънки стени без възпаление, можете да видите бялото съдържание вътре.

Режим на лечение

В случаите, когато преди определянето на първичното заболяване пациентът е диагностициран с холецистит в хроничен стадий, е необходимо да се извърши втора диагноза, за да се разграничат симптомите и да се изготви схема за рехабилитация. Ако воднянката на жлъчния мехур преминава с леко увеличение на размера на тялото, тогава можете да получите с консервативно лечение с лекарства. Такава терапия се извършва под наблюдението на лекуващия лекар и със задължителен контрол с доставката на тестове в клиниката за състоянието на жлъчните пътища.

Пациентът трябва стриктно да спазва препоръчаната диета, да намалява физическата активност до умерено ниво. Ако воднянката на жлъчния мехур причини значително повишаване на жлъчния мехур и лекарственото лечение е неефективно, е необходима операция. След като се обърнете към лекуващия лекар, важно е да се консултирате с хирург и ендоскопист, за да определите лека техника за извършване на интервенцията. Лечението на воднянка на жлъчния мехур по-скоро рядко изисква хирургия. В някои случаи се прибягва до отстраняване на жлъчния мехур чрез отворена операция, което е доста рядко.

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

В повечето случаи се използва лапароскопия при отстраняване на жлъчния мехур, докато ниската инвазивност на интервенцията намалява рехабилитацията на пациента и намалява вероятността от усложнения. Операцията се провежда в клиники с подходящо разрешение и сертификати.

След отстраняване на жлъчния мехур се изследва чрез хистология. По правило, bakposev не предоставя достатъчно информация поради стерилността на съдържанието на водосъдържателя. Изследването на стените по морфологичните параметри не дава информация за развитието на възпаление. В края на лечението и възстановителния период може да се поддържа добро състояние на организма, само ако се спазват препоръките на лекаря за промени в диетата, лекарствата и начина на живот.

Как да се предпазим от появата на воднянка?

Периодът на възстановяване след операцията изисква почивка на легло, правилно хранене без пикантни и мазни храни. Той също така изисква парентерална терапия и курс на антибиотици, комплекси от терапевтични упражнения и използване на болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Ако лечението на воднянка на жлъчния мехур е извършено правилно, тогава прогнозата е изключително положителна. Предотвратяването на оток е грижа за жлъчните пътища и цялата жлъчна система. Патологиите в тялото възникват от проблеми с изтичането на жлъчката през тях. Експертите препоръчват да се следват правилата за здравословен и активен живот, редовно да се провеждат прегледи с лекар, да се елиминират лошите навици. В този случай, дори и с развитието на болестта, лечението ще бъде кратко и ефективно.

За воднянка на жлъчния мехур

Много болести за дълго време се срещат почти безсимптомно, неусетно унищожаващо човешкото здраве.

Лекият дискомфорт в десния хипохондрий не причинява сериозни неудобства и се дължи на последствията от недохранването.

В резултат диагнозата се поставя само когато заболяването се проявява с тежки усложнения, често животозастрашаващи.

Капките на жлъчния мехур се отнасят специално за такива заболявания. Развива се много бавно и годините често преминават от началото на патологичния процес към първите очевидни симптоми.

Как опасни водниста на жлъчния мехур, как да се диагностицира, и дали е възможно да се възстанови от него, забравяйки за този проблем завинаги?

Какво е калмата на жлъчния мехур?

Капчица на жлъчния мехур е невъзпалително заболяване, причинено от нарушено отстраняване на жлъчката от нейната кухина в дванадесетопръстника.

Обструкцията на жлъчния канал може да бъде или пълна (в този случай заболяването прогресира много по-бързо) и частично, при което водката се образува по-бавно.

Вътре в жлъчния мехур се натрупва съдържанието му: слуз, ексудат. Той прелива, придобивайки форма на круша. Постоянното разтягане води до значително увеличаване на размера на тялото, изтъняване на стените му, което е изпълнено с разкъсване, кървене и перитонит.

Прилича на схемата на отделяне на жлъчката. Нарушаването на всяко място води до стагнация на жлъчката и допълнителни проблеми:

Кратка история на случаите

Подобно на много други болести, хидропсията на жлъчния мехур е описана като отделна нозологична единица през XIX век. Описанието е дадено от американски лекар Джон Стаут Бобс (John Stout Bobbs), известен и с факта, че през 1867 г. е извършена първата холецистостомия.

Видове и форми

Потокът от оток на жлъчния мехур е сложен и неусложнен. Тъй като се откриват усложнения от тази патология:

• перфорация на стените, кървене и развитие на перитонит поради изливане на жлъчката в коремната кухина;
• емпиема (нагряване на жлъчния мехур);
• холангит (възпаление на жлъчния канал);
• възпаление на дванадесетопръстника.

Разпространение и значение

Подобно на други заболявания на жлъчния мехур, каприз обикновено се появява при по-възрастни пациенти, но понякога, особено ако е причинен от вродени патологии на черния дроб и жлъчните пътища, той се диагностицира при деца и млади хора. Наблюдава се с еднаква честота при мъжете и жените.

Рискови фактори

Рисковите фактори, които повишават вероятността от развитие на жлъчния мехур, включват следните заболявания и състояния:

Какво застрашава отока на жлъчния мехур?

Едно от най-сериозните вероятни усложнения на жлъчния мехур е, разбира се, перфорацията му. Разкъсването на стените на органа и изливането на жлъчката в коремната кухина води до неговото възпаление. Освен това в такива случаи често се развива масивно кървене, което, както и всяко чернодробно кървене, е изключително трудно да се спре.

Причини за заболяване

Разнообразие от фактори може да доведе до запушване на жлъчния канал. На първо място, това е холелитиаза - това е образуването на камъни в повечето случаи, което причинява обструкция.

Деформациите на жлъчния мехур и на каналите, доброкачествените и злокачествените тумори, които компресират канала, както и някои паразити, като например котешки метил, също могат да доведат до развитие на воднянка на жлъчния мехур.

Въпреки това, много експерти твърдят, че обструкцията на жлъчните пътища сама по себе си не е достатъчна за воднянка. Експериментално е доказано, че лигирането на канала не води до воднянка на жлъчния мехур, а до постепенна атрофия.

Затова се смята, че хроничните възпалителни заболявания на пикочния мехур играят голяма роля в неговото развитие. Съпътстващ холецистит е открит при повечето пациенти, хоспитализирани със симптоми на оток на жлъчния мехур.

симптоми

Дълго време болестта може да се появи почти без да се наруши пациента. Въпреки това, за тежки нарушения на проходимостта на жлъчните пътища, често се усеща симптомите на холестаза - застояла жлъчка. Те включват:

• тежест в десния хипохондрий;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• сърбеж;
• светло жълтеникави изпражнения и тъмна урина;
• загуба на апетит.

Не винаги всички тези признаци на болестта са доста силно изразени, в много случаи те остават на нивото на лек дискомфорт, а хората, страдащи от воденство, се обвиняват хората за последиците от недохранването.

По-ясно, отокът на жлъчния мехур се проявява, когато води до чернодробна колика, придружена от следните симптоми:

• остра болка под ребрата вдясно, излъчваща се към гърба и дясното рамо;
• гадене и повръщане, често с примес на жлъчката;
• чревни колики;
• треска със значителен скок на телесната температура;
• напрежение на коремните мускули.

Най-често чернодробната колика кара пациента да се консултира с лекар за по-нататъшно изследване. Много често тя причинява треперене в транспорта, физическа активност от различни видове, както и консумация на пържени или високо съдържание на мазнини храни, което води до изобилие на секреция на жлъчката.

При палпация, в областта на края на черния дроб, се открива овална плътна формация, неподвижна, ако пикочният мехур е прикрепен към него, и може лесно да бъде изместена, ако дъното му излиза извън границите на черния дроб. Тя може да бъде както безболезнена, така и болезнена, особено ако се прави палпация по време на обостряне на възпалителния процес, протичащ вътре в пикочния мехур.

Ултразвукът може да се извърши за диагностика.

Диагностика и лечение

Тъй като болестта най-често за дълго време е почти безсимптомна, тогава до момента на поставянето на диагнозата, размерът на жлъчния мехур обикновено достига значителен размер. Ето защо, лечението на оток на жлъчния мехур почти винаги изисква хирургична намеса, за да се премахне - холецистектомия.

Само с леко увеличение и непълна обструкция на каналите е възможно консервативно лечение с постоянно наблюдение на динамиката на пациента.

Дефиниция на болестта

Ако подозирате оток на жлъчния мехур, първо се изисква консултация с гастроентеролог. След външен преглед и палпиране, за да се изясни диагнозата, лекарят може да изпрати на пациента ултразвуково изследване, КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, ако е необходимо, също да извърши панкреатохолангиография и диагностична лапароскопия.

Жлъчният мехур, увеличен и напълнен с течност на ехограмата, се разглежда като голяма тъмна сянка в областта на черния дроб, често хетерогенна. По време на лапароскопското изследване неговите тънки, пренапрегнати стени са ясно видими.

Важно е да се диференцира отокът на жлъчния мехур, при който той се увеличава поради преливане на течности и тежка холелитиаза, при която настъпва увеличаване на органа поради големия брой камъни в кухината му.

Така се вижда резултатът от КТ.

препарати

Медикаментозната терапия за жлъчния мехур е ефективна само при леки форми и неусложнен ход на заболяването. Пациентът се предписва лекарства, които предотвратяват стомашна жлъчка в пикочния мехур, разреждат я и улесняват изхвърлянето в дванадесетопръстника поради релаксация на гладката мускулатура на жлъчния канал - холекинетични и холеспастични средства.

Често в този случай се предписват следните лекарства:

• холецистокинин;
• Gimekromon;
• Holagol;
• Магнезиев сулфат или сол.

Средства, които разреждат жлъчката, също допринасят за разтварянето на камъните, образувани в пикочния мехур, което възстановява нормалното изтичане на съдържанието на жлъчния мехур. В резултат на това, с малкия си размер и възможността за пълно разтваряне, е възможно да се възстановят функциите на органа.

Хирургично лечение

Това е най-често използваният и ефективен начин за лечение на воднянка на жлъчния мехур. Операцията за отстраняване на органа се нарича холецистектомия. Извършва се по два начина: отворен и лапароскопски.

Отворената холецистектомия е рядка и е приложима главно със значително количество жлъчен мехур. Тя е по-травматична, след нея има забележими белези и периодът на възстановяване може да се забави за няколко месеца.

Лапароскопската холецистектомия позволява на пациента да напусне болницата след 2-3 дни, не оставя белези и след такова сериозно усложнение като лепило почти никога не се случва. Инструментите се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези, а отстраненият орган също се премахва през тях.

След операцията в повечето клиники се извършва хистология на отстранения жлъчен мехур, а от съдържанието му се взема бактериално засяване, за да се открият възможни злокачествени заболявания и инфекции.

Лечение на народни средства

При воднянка на жлъчния мехур използването на различни народни средства е неефективно. Въпреки това, в случай на неусложнено протичане на заболяването и непълна обструкция на жлъчния канал, е възможно да се използват лечебни билки, разреждащи жлъчката. Това е:

Не се препоръчва самолечение и нанасяне на отвари и настойки от билки без консултация със специалист: въпреки факта, че билковите лекарства имат ниска токсичност, ако се използват неправилно, те могат да влошат състоянието на пациента.

диета

Всички чернодробни заболявания изискват спазване на диета, а водното заболяване на жлъчния мехур не е изключение. Както и при консервативното лечение и след холецистектомия, предписва се диетата на Певснер №5. Използването на следните продукти е ограничено:

1. Дебелото месо, маслото и растителното масло.
2. Пържени храни.
3. Пушени и консервирани ястия, карантии.
4. Гъби, пикантни и парещи зеленчуци, дразнещи храносмилателния тракт, подправки.
5. Кафе, чай, шоколад.
6. Алкохолни напитки.

предотвратяване

Редовният ултразвук ще помогне навреме да се види патологията

При наличие на вродени дефекти на жлъчния мехур и неговата проточна профилактика е само при редовно проследяване на състоянието на органа с помощта на ултразвук. Възможно е да се предотврати образуването на камъни и механичното запушване на жлъчния канал чрез правилно хранене, умерена физическа активност и контрол на теглото: установена е връзка между жлъчнокаменната болест и затлъстяването.

Важно е още в самото начало да се идентифицират и лекуват хронични възпалителни процеси, засягащи жлъчния мехур.

прогнози

Дори и в случай на изразена застой, жлъчният мехур не застрашава живота сам по себе си. Обаче, неговите усложнения, започвайки с емпиема и завършващи с перитонит, често са изключително опасни. Следователно, дори и при леки етапи, е необходимо постоянно наблюдение на здравословното състояние, а при по-сериозни етапи - операция.

заключение

Обобщавайки, можем да кажем следното:

1. Причините за жлъчния мехур са доста разнообразни: вродени патологии на жлъчните пътища на пикочния мехур, тумори и паразити, както и холелитиаза, което най-често води до нейното развитие.
2. Заболяването отнема дълго време без изразени симптоми.
3. Най-ефективният и общ метод за неговото лечение е холецистектомия, която, в зависимост от размера на пикочния мехур, се извършва по открит или лапароскопски метод.
4. Само по себе си хидроцелето на жлъчния мехур не е животозастрашаващо, но усложненията му могат да бъдат фатални.

Какво е калмата на жлъчния мехур? Причини, симптоми и лечение

Капчица на жлъчния мехур или мукоцеле (ICD код K82.1) е една от болестите на жлъчните пътища, характерна черта на която е натрупването на течност в органната кухина. В повечето случаи патологията не е свързана с възпалителния процес и се развива дълго време.

При липса на навременна медицинска помощ, водното заболяване може да има животозастрашаващи последици.

Общи характеристики

Какви са промените, характерни за водката и какво е това? Капките са патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Развива се в случаите, когато настъпи пълна или частична обструкция на шийката на пикочния мехур, общите или кистозните канали. В резултат на възпрепятстване на изтичането на жлъчката възниква функционално увреждане.

Жлъчният мехур е изпълнен с ексудат

Това води до натрупване в телесната кухина на слуз и ексудат, произвеждани от клетките на епителния слой. Натрупването на течност води до постепенно деформиране, разтягане и изтъняване на стените на балона.

Обемът на натрупаната течност може да достигне до 1 литър. Разрушителният процес носи със себе си заплаха от перфорация на органи и проникване на заразеното съдържание в коремната кухина, с последващо развитие на емпиема.

Това може да причини перитонит, гангрена и вътрешно кървене. Без спешна помощ такова състояние е изпълнено със смърт.

Причини за заболяването

Основната причина за натрупване на ексудативни маси в тялото на жлъчния мехур е нарушение на оттока на жлъчката.

Това се случва по няколко причини:

• запушване на кистозната тръба или камъни на врата с холелитиаза;
• жлъчна дискинезия;
• образуването на съединителна тъкан в белезите;
• вродени деформации на каналите (анормална структура);
• механична компресия, в присъствието на туморни процеси или разширени лимфни възли.

Местоположението на органа в непосредствена близост до хепатодуоденальния лигамент също може да предизвика обструктивни процеси. Тъй като каналът има малък лумен, обструкцията може да настъпи доста бързо при наличието на провокиращи фактори.

Обърнете внимание! Наличието на хронични възпалителни процеси на хепато-билиарния тракт увеличава вероятността от мукоцеле.

Симптоми на патологията

Опасността от жлъчен оток е, че има дълъг латентен ход. При повечето пациенти симптомите на заболяването се появяват в късен етап и имат различна степен на тежест. Те са подобни на признаци, които се появяват при други патологии на черния дроб и жлъчните пътища.

Първият признак на проблеми са диспептичните нарушения.

С напредването на заболяването започват да се появяват следните симптоми:

• болка, локализирана в десния хипохондрий, излъчваща се в дясната лопатка;
• увредени изпражнения, редуващи се запек и диария;
• повишаване на температурата;
• повръщане с жлъчка.

При тежки случаи патологията може да предизвика остър пристъп на жлъчни колики. Разкъсването на жлъчния мехур е придружено от рязко повишаване на температурата и остра болка. В някои случаи е възможно объркване или загуба на съзнание.

диагностика

Диагностичните мерки включват външен преглед, инструментални методи на изследване и лабораторни изследвания. Диагнозата трябва да бъде изчерпателна, за да се покаже пълната клинична картина и навременната диагноза.

Тъй като мукоцеле има всички признаци на възпаление на жлъчния мехур и жлъчнокаменната болест, е необходимо внимателно да се диференцира болестта.

ВАЖНО! Лабораторните тестове не винаги отразяват наличието на патология.

Диагностицирането на водна хрущял може да бъде чрез палпация

Първичен прием включва визуална инспекция и палпиране на корема. При значително количество натрупана течност, увеличеният жлъчен мехур е лесно осезаем. При палпация се открива обем, който се визуализира чрез издатина на горната дясна коремна стена.

Основните методи за изследване на мукоцеле на жлъчния мехур са следните изследвания:

1. САЩ. При провеждане на ултразвуково изследване в жлъчния мехур се открива нехомогенно съдържание, стените на тялото са слабо диференцирани. Конкрециите могат да произведат многократна акустична сянка, ясно видима на изображението.
2. MR. При изследване на ултразвуково сканиране, жлъчния мехур не винаги може да бъде разграничен от кистозна формация. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да определите размера на тялото, степента на изтъняване на стените и естеството на разпространението на патологията.
3. Лапароскопията. Въведение в кухината на органа на лапароскопа ви позволява да оцените визуално промените и да откриете ексудативната течност в жлъчния мехур, както и да разграничите съдържанието и да го отстраните, ако е необходимо.

Коремна рентгенография

Допълнителни диагностични методи са коремната рентгенография, холецистография, холедохоскопия. Тези методи позволяват да се изключат кистозните образувания и да се определи източникът, който провокира развитието на воднянка.

лечение

Терапевтичният подход към лечението на воднянка зависи от тежестта на заболяването. С малко количество течност и без гнойно съдържание лекуващият лекар се придържа към консервативния план за лечение.

Тя включва:

• лекарствена терапия, насочена към отстраняване на възпаление и освобождаване на жлъчния канал от камъка;
• спазване на диетичното хранене (медицинска маса № 5).

По време на целия терапевтичен курс пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Мониторингът ви позволява да оцените динамиката и да коригирате използваната терапия.

Ако консервативното лечение не води до подобряване на състоянието на пациента, на пациента се посочва операция. При обилно натрупване на течности се извършва холецистектомия. По-малко травматичен метод на операция е лапароскопска холецистектомия.

Перфорацията на жлъчния мехур, с освобождаването на течност в ретроперитонеалното пространство, изисква отворена холецистектомия. В неговия процес жлъчката се отстранява и цялата коремна кухина се промива добре.

Капките са последица от дългосрочни хронични възпалителни процеси, протичащи в хепато-билиарния тракт. За да се избегне развитието на мукоцеле на жлъчния мехур, са необходими редовни профилактични прегледи в лечебното заведение и спазване на принципите на здравословно хранене.

видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>