Гастродуоденалният рефлукс е процес, при който жлъчката от дванадесетопръстника навлиза в стомашната кухина. Това патологично състояние може да причини редица причини. Той има свои симптоми и за щастие се лекува успешно.

В нормалното състояние на стомашно-чревния тракт храната се движи само в една посока. Не допускайте специални клапани за обратен процес. Само повръщане може да служи като защитен механизъм за организма, който се опитва да се отърве от токсините. Долната част на стомаха с дванадесетопръстника свързва пилоричния сфинктер - пръстеновиден мускул.

Причини за патология

Причината за освобождаването на жлъчката в стомаха може да бъде всяка неизправност на стомашно-чревния тракт. Но по-често това е:

• Дуоденит в хроничен стадий. Това е възпалителен процес на дуоденалната стена. Набъбва, създава натиск за съдържанието, което се връща обратно в стомаха;
• Helicobacter pylori;
• Операции. Ако в процеса на интервенция влакната на сфинктера на пилора са били повредени, то вече няма да може напълно да изпълнява функциите си;
• Приемането на лекарства (мускулни релаксанти, спазмолитици) отпуска самия вратар и дори през малък лумен прониква в жлъчката;
• Механичен натиск върху дванадесетопръстника - херния, травма, бременност, тумори на перитонеалните органи - всички те могат да предизвикат освобождаване на жлъчката в стомаха. В действителност, пускането на този механизъм може да се случи дори и поради плътното притискане на колана.

Симптоми на заболяването, диагноза

Клиничната картина на патологията с очевидни признаци се проявява само при продължителен и чест рефлукс. Характерно е, че болката няма ясна дислокация. Киселини - често се свързва с факта, че поради силен натиск, жлъчката навлиза в хранопровода, дразни стените му. Пациентът се притеснява от оригване, понякога с горчив вкус в устата поради наличието на жлъчка в стомаха.

Най-очевидният признак на гастродуоденальния рефлукс е повръщане с примеси на жлъчката или жълто върху езика. Именно тези симптоми привличат вниманието, когато приемате лечение с народни средства. Непряко патологията може да покаже усещане за пълнота в корема, дискомфорт и болка.

Първоначалният стадий на заболяването обикновено не се проявява с никакви симптоми и гастроентеролозите твърдят, че понякога стомашен рефлукс се среща при здрави хора. Сама по себе си патологията не представлява опасност за организма, но ако се наблюдава често и не се подлага на навременно лечение, тя може да доведе до сериозни заболявания както на дванадесетопръстника, така и на стомаха и хранопровода.

За диагностика, пациентът трябва да премине през серия от тестове: изследване на киселинност, ендоскопия, ултразвук. Тези данни са напълно достатъчни за лекаря да направи окончателна диагноза.

Лечение и лечение

Въпреки че стомашният рефлукс и дуодено-стомашният рефлукс могат да бъдат успешно коригирани както с лекарствени средства, така и с народни средства, терапевтичните мерки за пациента могат да бъдат удължени за дълъг период от време.

Лечението включва два основни етапа: елиминиране на причините за рефлукс и симптоматична терапия. Ако причината е бактерията Helicobacter pylori, лечението включва приемане на антибиотици. Само последната част, като правило, е обща за всички.

Тя включва:

• Приемане на селективна прокинетика (Tsisaprid, Motilium). Те са насочени към подобряване на тонуса на сфинктерите, ускоряване на процеса на изпразване на стомаха, възможно най-скоро, за да го спасят от раздразнителните свойства на жлъчката;
• Приемане на антиациди (Almagel, Maalox) - те добре намаляват киселинността в стомаха, но трябва да ги пиете достатъчно често;
• Приемането на инхибитори на протонната помпа (Nexium, Pariet) е алтернатива на антиацидите, но е по-скъпо. Те трябва да се пият малко по-малко, но те също така понижават киселинното ниво на стомашния сок, предпазват мукозата от вредни ефекти;
• Получаване на Ursofalk - той е особено ефективен при повръщане с жлъчка или горчиво оригване. Лекарството променя формата на жлъчните киселини за разтворими във вода.

В допълнение, пациентът ще трябва да се придържа към специално разработена лекарска диета с приемането на лечебна минерална вода от желания състав.

Ако дуоденално-стомашният рефлукс все още не е преминал в хроничния стадий, той се лекува с минимално инвазивни хирургични методи. Например, с помощта на лапароскопска корекция, проблемът с пилорната недостатъчност може да бъде решен. Лапаротомията и другите видове хирургични операции се използват за отстраняване на херния или тумори, които притискат дванадесетопръстника.

В допълнение, лечението включва спазване на следните препоръки:

• Откажете да носите широки колани за отслабване.
• Следвайте диета, премахнете от диетата вредни продукти, провокиращи симптоми, насищайте организма с витамини и жлъчни храни: овесени бисквити, крекинг, ръж бисквити.
• През деня трябва да има три основни хранения, а между тях няколко закуски. Всички порции трябва да са малки, да са на диета и след това да не могат да позволят преяждане.
• Още един час след основното хранене не може да заеме хоризонтално положение на тялото, да упражнява, за да се избегне появата на болезнени симптоми.
• Важно е да се откажете от алкохола и пушенето.
• Диета включва използването на достатъчно количество топла течност - билкови чайове, компоти, отвари.
• Трябва да прекарвате повече време на чист въздух, да наблюдавате начина си на живот и силата на симптомите в динамиката.

Понякога пациентите допълват лекарствената терапия с традиционните средства за борба с патологията, но те най-добре се съгласяват с лекаря.

Понякога симптомите се изразяват имплицитно или рефлуксът все още не е успял да се развие. В този случай, това е лечението на народни средства и диета ще помогне за нормализиране на състоянието на стомаха.

Следователно стомашен дуоденален рефлукс не е самостоятелно заболяване, а само следствие от една или друга причина, която е причинила освобождаването на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха. Лечението му може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от стадия на развитие на патологията, но прогнозата обикновено е благоприятна.

Дуоденален стомашен рефлукс: симптоми, лечение и диета

Много хора имат дисбаланс в стомашната среда и като резултат - дуоденален стомашен рефлукс. Най-често това се случва по време на физическо натоварване или през нощта. Възрастните гастродуоденални рефлукси, които се придвижват малко и имат лека закуска в движение, са подложени на гастродуодеален рефлукс. Поради това те често имат възпалителни процеси в стомаха.

Защо възниква патология?

Дуоденално-стомашен рефлукс се намира до гастрит и пептична язва. Но като отделна болест не се разглежда. Гастрит се появява, когато дуоденума не работи правилно. Ето защо, ако има повърхностен дуоденогастрален гастрит, това означава, че те също могат да разкрият гастродуоденит, който трябва незабавно да се лекува. Появата на дуоденогастрален гастрит се дължи на различни фактори. От особено значение е здравословният начин на живот:

• Пушене и наркотици;
• Алкохолни напитки;
• Забранени лекарства по време на бременност.

Стомашен рефлуксен дуоденит се образува, ако тонусът на кръговите мускули на стомашните отвори намалява, ако се появи диафрагма. Това може да се дължи на холецистит, панкреатит, болест на Botkin.

Как се развива рефлуксът

Има три вида дуоденогастрален гастрит, които могат да бъдат идентифицирани чрез диагностичен метод. На първия етап съдържанието на стомаха се смесва в малка степен с дванадесетопръстника. Втората степен се проявява, ако има заболявания на стомаха. Третият се потвърждава в случаите, когато в стомаха се смесват големи количества дуоденално съдържание. Това се появи гастродуоденит, казват такива индикатори:

• мирише зле от устата;
• има усещане за тежест в стомаха;
• има желание да се разкъса.

Има и други признаци на гастродуоденит, които могат да покажат гастрит:

• пациентът има запек или хлабави изпражнения;
• често страда от газове;
• без апетит;
• честото оригване.

Reflux duodenogastric може да бъде:

1. Повърхностни, ако са засегнати клетките на лигавицата.
2. Катарално с възпаление, подуване и зачервяване на лигавиците.
3. Ерозивен, ако е налице фокална атрофия.
4. Билиарна, ако жлъчката се обърка от жлъчката към дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Дуоденал-стомашен рефлукс не е лесно да се идентифицира. Симптомите често се бъркат с други заболявания на храносмилателната система. Въпреки това, симптомите на дуоденален стомашен рефлукс са както следва:

• Болка след хранене.
• Постоянна парене.
• Подуване на корема.
• Метеоризъм.
• Жълтият цъфтят на езика.
• Овлажняване и горчивина в устата.

По време на фиброгастродуоденоскопия може да се види рефлукс на стомаха. За целта използвайте и други техники за идентифициране на патологиите на храносмилателния тракт. Това може да означава симптом като крехкост и сухота на косата и ноктите. Някои хора могат да имат симптом като нездравословен тен или задие при откриването на дуоденогастрален гастрит.

Рефлуксна диагноза

Пациентът се изследва и събира история. Осигурете препратки за тестове, за да потвърдите болестта. За да направите това, назначете:

1. Ултразвуково сканиране за идентифициране на източника на нарушение в стомаха, жлъчката, панкреаса или дванадесетопръстника.
2. Езофагогастродуоденоскопия, която ще помогне да се определи как е засегната лигавицата и злокачествения или доброкачествен процес.
3. Можете да използвате химическия анализ на стомашния сок.
4. Електрогастроентерография, за да се види как се свиват стомаха и дванадесетопръстника.
5. Рентгенография с контраст за откриване на рефлукс на контрастно средство в стомаха.
6. Antroduodenal манометрия, която ще разкрие некоординирана подвижност на стомаха и дванадесетопръстника.

Как се лекува рефлуксът?

Лечението на дуоденогастралния гастрит се извършва по сложен метод. Схемата се избира от експерт. Това ще ви позволи по-бързо да се справите с повърхностния дуоденит. Те включват:

• лечение с медикаменти и лекарства;
• физиотерапевтично лечение;
• правилната диета

Разрешено е да се използва традиционната медицина. За възстановяване на еластичното състояние на коремните мускули е необходима физическа терапия. За да направите това, на пациента се предписва определен набор от физически упражнения. Лечението на дуоденогастралния рефлукс често се извършва с помощта на електрически мускулен стимулатор за коремните мускули. За намаляване на дразненето на сока върху стомашната лигавица ще са необходими лекарства. С тяхна помощ можете да възстановите чревната подвижност. Можете да изпълните задачата с помощта на такива лекарства:

1. Prokinetic Motilium или Passazhicsa към храната започнаха да се движат напред по прогресивен начин. Това ще осигури мускулен тонус на храносмилателния тракт.
2. Ovenson и Choludexan ще помогнат да се отървете от вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомашната лигавица. Можете да използвате лекарства аналози.
3. Омепразол и подобни лекарства ще намалят киселинността и ще създадат бариера, която ще намали активността на жлъчните киселини.
4. Алмагел, необходим за образуването на ерозивен рефлукс.
5. Ще са необходими фестални или панкреатинови ензими.
6. Препарати за нормализиране на стомашно-чревния мотилитет.

А лекарствата и физиотерапевтичните дейности ще действат, ако пациентът следва определена диета. Основната насока в лечението на патологията е нормализирането на храненето. Може да се използва билково лекарство, но е необходимо внимателно да се избират компонентите за отвари. Ако тялото не понася някои компоненти, това може да доведе до сериозни последствия и нарушения.

Народни средства

Възможно е да се лекува гастродуоденит с помощта на няколко компонента. Препоръчително е да се пие една супена лъжица сок от корен от целина преди ядене. Можете да направите сироп от цветя от глухарче със захар. Трябва да се пие една супена лъжица веднъж дневно, за да се предотврати рефлукс. И с неговото присъствие, дозата се увеличава до 2-4 пъти на ден. Цветята от глухарче могат да бъдат заменени с лайка, която също има противовъзпалителен ефект. Използвайте сиропа по същия начин, както при глухарче. Трябва да изберете всеки от тези типове.

Позволено е да се добавят билкови такси. Най-лесният от цветя от лайка. За неговата подготовка е необходимо да се вземат билки в такива пропорции: една част от маргаритки, две на две - пелин и мента. Този състав се налива литър вряща вода и настояват два часа. След това трябва да се изцеди и да се изпие сто грама преди хранене. Можете да направите чай или инфузия на кора от зърнастец и живовляк. Те повишават подвижността на стомаха. Обхваща стените на стомаха отвара от ленени семена. Може да се замени с ленено масло. Това е най-доброто лекарство за много заболявания, свързани с гастроинтестиналния тракт, включително гастродуоденальния рефлукс.

Предотвратяване на DGR

Дуоденалният стомашен рефлукс е заболяване, което може да се избегне, ако следвате прост план на действие:

1. Спрете пушенето и не злоупотребявайте с алкохола, особено през периода на обостряне.
2. Откажете се от напитки с високо съдържание на кофеин. Това се отнася и за лекарства, които само специалист трябва да издаде.
3. Следвайте диетата, а не по-добре.

Диета трябва да бъде придружена от храна. Често е необходимо да се яде, но е важно да се помни за продукти, които са по-добре да се откажат. Те включват:

• шоколад;
• Хляб, особено бял, мек и топъл;
• Пържени и пикантни ястия, пушени меса, колбаси;
• Чесън и цитрусови плодове.

Диета за дуоденален стомашен рефлукс трябва да бъде придружена от приготвяне на рибни и постни месни ястия. Трябва да ядете млечни продукти, зеленчуци, плодове и плодове. Препоръчително е да се приготвят пюре от супи. Важно е порциите да са малки, а броят на храненията да се увеличи. След хранене, не незабавно упражнение или лягане. Това ще помогне да се елиминира рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомашната кухина.

Прогноза на заболяването

Всеки, който наруши диетата, инструкциите на лекаря или не търси квалифицирана помощ, може да спечели язва. Поради неподходящ начин на живот пациентът може да развие тумори, включително злокачествени. Дуодено-стомашният рефлукс, диагностициран своевременно, е лечимо. В този случай симптомите и клиничната картина на патологията изчезват напълно. А това показва, че прогнозата за заболяването с подходящо лечение е благоприятна.

Как за лечение на гастродуоденальния рефлукс? Какви са леченията?

Проучване на статистиката на развитието на болестите сред населението на нашата страна, е невъзможно да не се забележи бърз растеж на пациенти с гастродуоденальна рефлукс. Заболяването обхваща различни категории от населението и е свързано с развитието на патологии в органите на храносмилателната система. Какво е гастродуоденален рефлукс? Какви са методите на лечението му? Тази статия ще ви помогне да намерите отговори на тези въпроси.

Каква е причината за развитието на гастродуоденальния рефлукс?

Правилното хранене - превенция на гастродуоденальния рефлукс

Това заболяване засяга органите на храносмилателната система. По-точно, по време на своето развитие при хората, има ретроградно освобождаване на жлъчката, произвеждана в чернодробните клетки, която прониква от дванадесетопръстника директно в стомаха или в хранопровода. Този механизъм не е характерен за нормалното функциониране на тези органи. Причината за гастродуоденальния рефлукс са неизправностите във функционирането на специални мускули - сфинктери, които са отговорни за носенето на храна и жлъчка във водната посока. Обикновено тези мускули се намират на границата на тези органи.

С освобождаването на жлъчката в стомаха и в хранопровода в организма настъпва известно дразнене на лигавиците на тези органи. Факт е, че произведената жлъчка съдържа такива ензими като лизолецитин и трипсин. Те дразнят лигавиците на стомаха и хранопровода, тъй като тяхната основна цел се основава на разделянето на храната. В същото време, жлъчката съдържа определено количество жлъчни киселини, които също имат способността да дразнят стомашната лигавица, при която се създава благоприятна за тях кисела среда. Всичко това влияе неблагоприятно на общото благосъстояние на човека.

Гастродуоденалният рефлукс е придружен от образуването на повърхността на стомашната лигавица на някои области, което показва поражението на нейния епителен слой. Това от своя страна може да предизвика развитие на рефлуксен гастрит в организма.

Гастродуоденалният рефлукс също може да причини неизправности в чревната подвижност, а също така води до нарушаване на сфинктерите. Следователно, при хората се наблюдава проникване на жлъчката в стомаха или надлежащия хранопровод. Освобождаването на жлъчката значително влияе на целия процес на храносмилане, забавя абсорбцията на протеини, въглехидрати и мазнини от влагата на червата. И както знаете, тези органични съединения са основният строителен материал на нашето тяло. Именно тези съединения са отговорни за растежа и развитието на тъканите и органите в човешкото тяло.

Развитието на гастродуоденальния рефлукс в организма води до увреждане на лигавичните органи на органите от компонентите на жлъчката, което може да причини развитието на различни онкологии в тези органи. Свързвайки помежду си тайната, произвеждана от клетките на панкреаса и жлъчката, която идва от черния дроб, има доста силно вещество, което може да разруши защитната стомашна мембрана. В резултат на това при хората има обратна абсорбция на водород и в резултат на това се развиват язви. Гастродуоденальният рефлукс е опасен поради своите последствия, следователно, ако подозирате неговото развитие в организма, трябва незабавно да потърсите помощ от лечебните заведения.

С развитието на гастродуоденальния рефлукс в органите на храносмилателния тракт се наблюдава неизправност на гръбначните мускули. Поради това жлъчката, която се влива в дванадесетопръстника, може лесно да проникне в горните органи или по-скоро в зоната на стомаха и дори в хранопровода. Жлъчката лесно навлиза в горните зони чрез преминаване през пилори и езофагеален сфинктер. Вследствие на тези промени се нарушава еднопосочното движение на храната през органите на храносмилателния тракт. Това носи някакъв дискомфорт и неудобство за човека.

Признаци на

Билковата отвара помага да се отървете от неприятните симптоми.

Гастродуоденальният рефлукс се характеризира с развитието на следните симптоми в тялото на болния:

• Горчивина в устата;
• оригване;
• GAG рефлекс;
• гадене;
• Появата на киселини.

Тези симптоми също показват наличие на патологични промени в органите на храносмилателния тракт. Описаните симптоми на болестта са доста стабилни и не могат да бъдат изложени на медикаменти за дълго време. С течение на времето, ако човек не се бори с тези симптоми, те могат значително да подобрят ефектите си.

Хората, страдащи от прояви на гастродуоденален рефлукс, могат да изпитат случайни болки в областта на пъпната връв. Също така, болката може да се появи в епигастричната зона. Това съвсем не е приятно и осезаемо, особено с неговия растеж. Възникващите болки са подобни на някои контракции, които периодично се появяват в тези области. Те могат да се появят след операция, както и ако човек страда от запушване по протежение на канала на цялата дуоденална зона.

Болката се проявява в случаи на излагане на стрес на тялото, което има продължително естество или при продължителна физическа работа. Следователно, не е необходимо да излагате тялото на ефектите на съпътстващ стрес и силно физическо натоварване. Това може да влоши положението на дадено лице и да подкопае здравословното му състояние. Проявата в тялото на признаците на гастродуоденальния рефлукс често се комбинира с други заболявания, които могат да се развият в органите на храносмилателната система. Поради това за тези симптоми е доста трудно да се определи естеството на заболяването и да се направи точна диагноза. В допълнение, много заболявания на храносмилателните органи се характеризират с развитие на подобни симптоми. В някои случаи болестните симптоми се появяват след хранене, т.е. сигнали за посещение на лекар.

Как да идентифицираме тази патология?

По-добре е да откажете някои продукти!

Развитието в организма на гастродуоденальния рефлукс може да се идентифицира чрез специални методи, които се основават на признаците на това заболяване. Тези методи включват:

• Провеждане на трансилюминиращ хемородинамичен мониторинг. Използвайки този метод за откриване на горната патология, специалистите измерват амплитудата на моторната вълна. Сравняват се показателите на антралния стомашен участък и показателите на дуоденалната луковица. Разликата между тях и говори за развитието в организма на гастродуоденальния рефлукс, особено ако надвишава цифрата от осем милиметра.
• Измерване на дневния pH-метър. Този метод се основава на отчитане на промените в киселинността на стомашната среда, както и на степента на рефлукс.
• Методът на ултразвуково изследване на стомаха, въз основа на наблюдение на ретроградно движение на газови мехурчета, водещи от пилорната зона до централната област на стомаха.
• Билиметричен метод, който е изследване на остъргвания, получени от повърхността на езика за наличието на жлъчни киселини.
• Използването на фиброгастродуоденоскопия. Този метод помага да се види появата на хиперемия или оток на повърхността на стомашната лигавица.

Всички гореспоменати методи ви позволяват да откриете тази патология в организма. Диагнозата, потвърдена от тях, е надеждна и е в основата на назначаването на начини да се отървете от болестта. Ранното диагностициране на патологията е повишаване на ефективността на освобождаване на тялото от заболяване.

лечение

Преглед на пациента с оплаквания от нарушения в храносмилането

Ако диагнозата гастродуоденален рефлукс се потвърди при лице, се предписва подходящо лечение. Повечето висококвалифицирани специалисти в Русия лекуват гастродуоденальния рефлукс в два компонента: основна терапия и диетична терапия. За да се повиши ефективността на лечението и да се ускори възстановяването на пациента, и двата компонента се комбинират и препоръчват стриктно да ги спазвате.

Приемането на лекарства, предписани за тази патология, служи за премахване на дразнещия ефект от началото на гастродуоденальния рефлукс. Действие, предписано от лекарите на лекарства, насочени към подобряване на подвижността на храносмилателната система. Преди назначаването на определени лекарства лекарят се запознава със здравословното състояние на пациента.

Мерките за отстраняване на гастродуоденальния рефлукс са насочени към нормализиране на масата на тялото на пациента. Това е особено вярно за хора с наднормено тегло. Поради нормализирането на телесното тегло на пациента, натоварването върху работата на сфинктера е значително намалено. Хората, страдащи от пристъпи на гастродуоденален рефлукс, са забранени да пият алкохол и да се включат в пушенето. Тази категория хора предписват ограничение при употребата на мастни храни, тъй като намалява скоростта на стомаха. От диетата на тези, които страдат от тази патология, кафето и шоколадът са изключени, което допринася за намаляване на мускулния тонус на сфинктера.

Хората с гастродуоденальния рефлукс се препоръчват да приемат храна в малки количества, но с често хранене.

Храна с висока киселинност, която причинява киселини в тялото, е забранена. Последното хранене не трябва да е по-късно от два часа преди лягане. Лекарите препоръчват тази категория хора да не участват в повдигането на тежки натоварвания, поради повишено вътреабдоминално налягане.

Пациентите, предписани с лекарства, имат различен ефект върху заболяването. Така че, лекарствата от категорията на антиацидите са насочени към намаляване на киселинността на стомашната среда. Приемането на лекарства от групата на цитопротекторите причинява създаването на защитен екран на повърхността на лигавицата. Употребата на сорбенти подобрява адсорбцията на жлъчните киселини. В допълнение към това, на пациентите се предписва голям брой лекарства, които могат да освободят тялото от това заболяване. При лечението на гастродуоденальния рефлукс е важно да се спазва специална диета, предписана от лекуващия лекар. Ефективността на лечението зависи от спазването от страна на пациента на диетата и лекарствата. Затова си струва по-отговорно отношение към препоръките на лекаря.

В заключение бих искал да отбележа, че развитието на гастродуоденальния рефлукс в организма е придружено от влошаване на други заболявания, засягащи храносмилателните органи. Ето защо не е необходимо да се започне хода на заболяването до критични етапи, а при първите съмнения да се потърси помощ в лечебните заведения.

Киселини, рефлукс - причини и лечение на патологии - видео тема:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Дуоденогастрален рефлукс

Животът на съвременния човек е изпълнен с чести стрес, лоши навици и неравномерно хранене. Всичко това води до нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи. Една от последиците от невнимание към здравето е дуоденогастрален рефлукс на жлъчката. Това заболяване носи много неудобства, придружени от неприятни симптоми, които намаляват качеството на човешкия живот. След усвояване на необходимата информация за причините и признаците на рефлукс, можете да определите неговото присъствие или, обратно, да опровергаете.

Причини за възникване на

Стомашно-чревният тракт е конвейер, започващ от устата, завършващ с ректума. Движението тук е еднопосочно. В някои части на тази система има обратен ток - рефлукс. Агресивни, противоположни среди на стомашно-чревния тракт са смесени, причинявайки редица други заболявания, болезнени усещания. Причини за нарушаване на физиологичния процес:

1. Лекарства, особено аналгетици, спазмолитици, които парализират мускулите на сфинктерите (клапаните). Когато това започва свободен поток на стомашно-чревната течност във всички посоки, което причинява заболяването.
2. Нездравословна храна: пържени, мазни храни, животински продукти, кафе може да провокира заболявания на стомаха и хранопровода.
3. Пушенето, пиенето на алкохол влияе неблагоприятно на стомаха и стените на хранопровода.
4. Яденето на големи порции разтяга стомаха и причинява рефлукс.

Първи признаци и симптоми

Много хора, чувстващи дискомфорт в стомаха, не са наясно с развитието на такова опасно заболяване, като стомаха на дг, какво е да се учи в лекарския кабинет. Пациентите имат следните симптоми:

• с рефлукс, упорита киселини;
• с болестта се наблюдава повишаване на телесната температура, поради възпалителни процеси в стомаха и хранопровода;
• болки в стомаха, придружени от рефлуксна болест;
• с рефлукс, има намаляване на апетита и загуба на удоволствие от ядене;
• при заболявания на стомаха се отбелязва бланширане на кожата;
• с рефлукс, езикът става жълт;
• рефлукс причинява кисел или горчив вкус в устата.

диагностика

При наличието на горните симптоми е необходимо да посетите лекар, за навременна диагностика на стомашно-чревния диабет. Не можете да пренебрегвате феномена на киселини. Ако оставите болестта да протече, тогава може да се случи влошаване.

• рефлукс провокира язви на стените на стомаха и хранопровода;
• със силно отслабване на клапата в хранопровода, стомашната течност може да проникне в белите дробове и бронхите, като ги дразни;
• Хранопровода на Барет (предраково състояние), рак на този орган.

На рецепцията лекарят ще предпише такива прегледи:

1. Тестове за определяне на състоянието на стомаха: кръв, урина, изпражнения.
2. Гастроскопията (поглъщане на сондата) е най-ефективната диагноза, която ви позволява да видите наличието на стомашно-чревен рефлукс.
3. Фиброгастроскопия - хистологичен анализ на хранопровода, за да се определи степента на сложност на заболяването.

Методи за лечение на дуоденогастрален рефлукс

Когато се диагностицира DGR на стомаха на ранен етап, е лесно да се коригира. Въпреки това, нито едно лечение не може да промени сфинктера. При това състояние пациентът трябва да се научи да живее и да се придържа към ясни препоръки на лекарите. Основното събитие, което трябва да се проведе при лечението на заболяване, е приемането на мерки за фундаментална промяна в начина на живот и храненето.

Терапевтична диета

С рефлуксна болест се предписва уелнес диета, която се използва при заболявания на дванадесетопръстника, стомашно-чревния тракт, наречена таблица номер 1. Правила за такова хранене:

1. В случай на стомашно дразнене е необходима термично съхраняваща храна: не гореща и не студена.
2. За заболявания на стомаха не могат да се ядат пикантни, кисели и мастни храни.
3. Когато болестта не може да яде храни, които отпускат долния езофагеален сфинктер: сладка сода, силно кафе, чай, кисел сок от цитрусови плодове.
4. За да се елиминира болестта, е необходимо да се изоставят продуктите, които причиняват подуване на червата: бобови култури, грозде, млечни продукти.
5. Приемането на минерални води улеснява състоянието в началния стадий на заболяването или по време на неговата ремисия. При остри възпалителни процеси в стомаха те не трябва да се консумират.
6. По време на лечението на болестта, пиячите на чай трябва да внимават с тази напитка. Позволено е да се използва охладено и да не се комбинира с мед.
7. Хората, склонни към заболявания на стомаха, се препоръчва да се приемат храна най-малко четири пъти на ден в частични порции.

Медикаментозна терапия

За лечение на гастродуоденит, много лекари предписват медикаментозна терапия на заболяването. Продължителността му се предписва от лекуващия лекар, но всяко лечение с лекарства не трябва да надвишава един месец. Рефлуксната терапия се състои от:

1. Антиацидни лекарства. Най-известните са: сода за хляб, таблетки Алмагел, Ренни, Гастал и Маалокс. Тези лекарства неутрализират киселината в стомашния сок, като по този начин облекчават киселините.
2. Прокинетици, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт и предотвратяват заболяването: Мотилак, Ганатон, Метоклопрамид.
3. H2-блокери, които минимизират количеството киселина в стомаха: "Циметидин", "Ранитидин", "Фамотидин".

Хирургично лечение

В напреднали случаи, когато състоянието на пациента е придружено не само от парене на парене, но и от постоянни хълцания, пациентите не могат да се справят без хирургична намеса за лечение на диария. В съвременните условия операцията преминава през пробиви, поради което се извършват следните действия:

1. Образуването на нов клапан от тъканите на стомаха, което предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода.
2. Възстановяване на нормалната физиология на стомаха, която е била преди заболяването.

Симптоми и лечение на гастродуоденален рефлукс

Гастродуоденальният рефлукс е патология, при която хранителните маси от тънките черва влизат в стомаха и понякога в хранопровода. В това съдържание е жлъчката, която е хвърлена от черния дроб в червата за преработка на храната.

Заболяването най-често се развива, ако специалните мускули (сфинктери) по някаква причина са престанали да изпълняват функцията си - да пренасят хранителната маса и жлъчката към дебелото черво.

Причини за възникване на гастродуоденален рефлукс

Най-честата причина за изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха е отслабването на сфинктерите или пълното прекратяване на тяхното функциониране. Тези мускули, разположени на границата на изхода от пилоричната част на стомаха в дванадесетопръстника, носят храна в червата. В нормални условия те не позволяват съдържанието да се върне. Жлъчката съдържа такива вещества, които са предназначени за преработка на хранителна маса. Веднъж попаднали в стомаха, те го дразнят, причинявайки неприятни симптоми.
Друга причина за освобождаването на жлъчката се счита за нарушение на чревната подвижност. След това има обратен курс на хранене и хвърляне заедно с жлъчката в стомаха. Поради това натискът върху органите се увеличава, така че масата може да попадне в хранопровода. Други причини включват:

• бременност;
• наднормено тегло;
• операции, свързани с изрязване на част от стомаха или червата;
• язва, ерозия, хроничен гастрит.

Развитието на гастродуоденальния рефлукс има отрицателен ефект върху организма. Пациентът изпитва дискомфорт. Жлъчните киселини, попадащи в стомаха, разяждат мукозата му. В резултат на това се нарушава храносмилането и в червата. Неговите вълни вече не са в състояние да абсорбират въглехидрати, протеини и мазнини. Поради това растежът на тъканите и тяхното развитие се забавят и нарушават.

Ако не отидете на лекар навреме, може да се развият язва и онкология. Жлъчът разрушава защитната мембрана на стомаха толкова много, че злокачествените тумори започват да растат.

симптоми

Симптомите на гастродуоденальния рефлукс са много подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Например, трудно е да се определи локализацията на болката при гастродуоденален рефлукс или панкреатит.

Повечето от болката се усеща в горната част на корема с различни заболявания. Освен това почти винаги се проявява повръщане при гадене. Други симптоми включват:

• често подуване и газове;
• киселини и оригване с кисел мирис;
• жълта плака на езика;
• горчив вкус в устата.

Всички тези симптоми са доста изразени и неприятни. Ако не започнете лечението навреме, те само се увеличават. Болките при спазми са толкова стабилни, че трудно се отстраняват с лекарства. И дори след операцията, те могат да бъдат спасени.

Диагностика на заболяването

Тъй като признаците на заболяването са неспецифични, понякога е трудно веднага да се направи правилна диагноза. Понякога се открива случайно, когато се търси напълно различна патология на стомашно-чревния тракт. Това означава, че диагнозата дуоденогастрален рефлукс се дължи единствено на симптомите е трудно, и е необходимо да се преминат други изследвания:

1. Fibrogastroduodenoscopy. С негова помощ се открива състоянието на стомашната лигавица, откриват се язви и ерозия.
2. 24-часово РН-измерване. Помага за определяне на киселинността и нейните колебания през деня. Той също така установява колко често и колко дълго се извършва отливането, степента на неговото проявление.
3. Рентгенова с контраст. Показва капка съдържание.
4. Антрододенальна монометрия. Открива увреждане на подвижността в стомаха и червата, а също така определя и налягането в тънките черва.
5. Изследването на стомашния сок. Необходимо за откриване на съдържанието на жлъчката.

Тези диагностични методи помагат за точно диагностициране. Ето защо е необходимо да се проведе консултация в гастроентерологията при първите признаци на заболяването. Продължителното излагане на жлъчката върху лигавицата може да доведе до опасно заболяване - гастрит от тип C токсичен и химичен характер. За да разпознаете други патологии в храносмилателната система, ще помогнете на ултразвука.

Лечение на заболяването

Веднъж диагностициран, се лекува гастродуоденалният рефлукс. Тя включва медикаментозна терапия и диета. Използва се и традиционната медицина, работи се за формиране на здравословен начин на живот. Пациентът трябва да промени радикално навиците си, да спре тютюнопушенето и алкохола, постоянно да следи теглото и храненето.

Лечение на гастродуоденална патология с лекарства

Лечението с лекарства е насочено към премахване на дразнещите ефекти на жлъчката, подобряване на подвижността на храносмилателната система, ускоряване на евакуацията на храната, намаляване на киселинността и повишаване на моториката. Следните лекарства се използват за рефлуксна терапия:

• спазмолитици, облекчаване на болки и спазми;
• селективни прокинетици, които усилват перисталтиката, стимулирайки евакуацията на съдържанието;
• инхибитори на жлъчната киселина;
• антиациди, които могат да нормализират киселинността на стомаха;
• препарати с ензими;
• средства за намаляване на производството на стомашна киселина, заздравяване на лигавицата;
• сорбенти за отстраняване на жлъчката.

В допълнение към лекарства, за ефективното лечение на стомашен рефлукс, лекарите препоръчват намаляване на физическата активност, да се отървете от наднорменото тегло. Това е необходимо, за да се предотврати натиск върху вътрешните органи, който провокира гласове. Билките също могат да помогнат: лайка, градински чай и ядки. Всички те имат противовъзпалителни ефекти. Инфузията на лененото семе обгръща лигавицата и го успокоява.

Диета с гастродуоденален рефлукс

Друг компонент на лечението на гастродуоденальния рефлукс е диетата. Важно е да се спазват нормите за прием на храна, да се балансира диетата и да се отказват забранените продукти.

Когато гастродуоденальният рефлукс е забранен:

• алкохол,
• цигари,
• пържени храни и пушени меса,
• силно солени и мазни ястия,
• консервирани храни
• кафе.

Шоколадът и какаото също са забранени, тъй като те отпускат сфинктера, който вече е отслабен.

Можете да включите в диетата:

• супи;
• зърнени храни без мляко;
• Нискомаслени млечни продукти;
• чай, компот;
• некиселинни плодове;
• зеленчуци;
• месни продукти
• риба с ниско съдържание на мазнини.

Храненето с гастродуоденальния рефлукс често е необходимо, но на малки порции. Храната се приема само топло, горещо и студено - това е невъзможно. Като цяло, диетата е същата, както и при други заболявания на храносмилателната система.

Прогнозата за пациентите обикновено е винаги благоприятна. Вие не трябва да доведе до критично състояние, трябва да се консултирате с лекар във времето и да започне лечение. И за профилактика е важно да се яде напълно, да не се прескача храна, да се избягват лошите навици, да се спортуват и да се следи собственото си здраве.

Гастродуоденален рефлукс: лечение с лекарства, схеми и направления на терапията

Лечението с гастродуоденален рефлукс е в основата на лечението на това заболяване, при което съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в лумена на стомаха.

Основните направления на лечение

При гастродуоденален рефлукс лекарствената терапия трябва да бъде насочена към коригиране на всички прояви и усложнения на заболяването. Подготовката може да бъде:

• нормализират подвижността на храносмилателния тракт, така че самият рефлукс да изчезне;
• намаляване на киселинността в лумена на стомаха;
• неутрализират жлъчните киселини и дуоденалното съдържание;
• защита на лигавицата;
• намаляване на тежестта на възпалителния процес;
• стимулират бързото възстановяване на лигавицата.

Основни схеми на лечение

Основният режим на лечение се състои от следните лекарства:

• инхибитори на протонната помпа (1 или 2 пъти на ден при средна терапевтична доза);
• прокинетика (3 пъти дневно в стандартна доза);
• цитопротектори (препарати от урсодезоксихолова киселина или бисмут);
• антиациди или алгинати (за бързо облекчаване на симптомите).

В случаи на непоносимост към инхибитори на протонната помпа се използват блокери на Н2-рецептори. При наличие на инфекция с Helicobacter pylori се предписва допълнително ерадикационна терапия (амоксицилин и кларитромицин).

Стандартната продължителност на началната терапия е 2 седмици, след което се оценява нейната ефективност. Препаратите за прокинетика и урсодезоксихолинова киселина често се приемат за дълъг период от време (месеци и години).

Най-ефективните лекарства

Инхибитори на протонната помпа

Лекарства от тази група се произвеждат под формата на таблетки или разтвори за интравенозно приложение. Основните им представители са:

• омепразол;
• пантопразол;
• ланзопразол;
• рабепразол;
• Мепрезор.

При гастродуоденальния рефлукс инхибиторите на протонната помпа показват най-добър резултат, ако се наблюдава едновременно повишена киселинност, както и едновременно с пептична язва, гастрит или дуоденит.

Единственото противопоказание за назначаването на тези лекарства е индивидуалната непоносимост. По време на бременността е необходимо да се вземат с повишено внимание. Също така е важно да се вземат други лекарства, които се метаболизират в организма чрез черния дроб.

Антиациди и алгинати

Антацидите са група лекарства, които могат да обгръщат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те също така неутрализират съдържанието на стомаха и нормализират показателите за киселинност. Алгинатите са една от подгрупите на антиациди, но за разлика от други лекарства, те са високомолекулни полизахариди.

Механизмът на действие на антиацидите се основава на тяхната способност да образуват сол при контакт с алкална или кисела среда. В този случай активните молекули на лекарствата не се абсорбират и се екскретират през червата.

Най-популярни са следните лекарства в тази група:

• "Almagel";
• "Gaviscone";
• "Maalox";
• "Gastal";
• "Rennie";
• "Sekrepat".

Противопоказания за назначаването на тези лекарства са следните:

• Болест на Алцхаймер;
• хроничен запек;
• улцерозен колит;
• състояние след операция на червата с образуване на колостома или илеостомия.

Обикновено пациентите приемат тези лекарства, когато се появят симптоми на диспепсия. Началото на действието на антиацидите се отбелязва още след 10-15 минути. Можете да ги използвате и за профилактика след хранене, ако провокира развитието на симптоми.

H2 Рецепторни блокери

Блокатори на хистамин Н2 рецептори се наричат ​​антисекреторни лекарства. Въпреки това, след широко разпространената поява на инхибитори на протонната помпа, тяхното използване е значително намалено. Последното значително предимство на блокерите на хистаминовите рецептори остава евтино.

Тези лекарства са конкурентни антагонисти на хистамин, гастрин и ацетилхолин - местни медиатори, които стимулират секрецията на стомашния сок. Продължителността на действието на лекарствата не надвишава 4-6 часа. Екскретира се от тялото чрез филтрация през бъбреците.

Основните представители на блокерите на хистаминовите рецептори:

• ранитидин;
• Фамотидин.

Тази група лекарства, предписани с повишаване на киселинността в стомаха или дуоденалната язва. Те са предпочитаните лекарства в случай на непоносимост към инхибитори на протонната помпа.

Не може да се зададе в следните ситуации:

• периода на бременност и кърмене при жените;
• детска възраст на пациента (до 16-18 години);
• значително нарушена бъбречна функция.

prokinetics

Тази група лекарства действа върху двигателната функция на храносмилателната система. Прокинетиката допринася за активирането на нормални перисталтични движения, което намалява интензивността на хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Единствените лекарства в тази група са домперидон и итоприд.

Прокинетиката не засяга стомашната секреция. Те действат върху автономната периферна нервна система на храносмилателния тракт и допринасят за активирането на импулсите. Частично след като ги вземе, активните съставки проникват в кръвно-мозъчната бариера, така че някои пациенти имат леки нервни симптоми.

Той е противопоказан за използване на прокинетика при следните условия:

• механична обструкция на червата;
• тумори на хипофизата;
• некомпенсирано чернодробно или бъбречно заболяване;
• активно или скорошно кръвоизлив в храносмилателния тракт;
• удължаване на QT интервала на ЕКГ;
• перфорация на стомаха или червата.

Домперидон и итоприд са предназначени за перорално приложение. Пациентът се съветва да ги приема преди хранене 3 пъти на ден.

cytoprotectors

Cytoprotectors - група от лекарства, които предпазват стомашната лигавица от ефектите на агресивни фактори, както и допринасят за неговата бърза регенерация. Основните механизми на тяхното действие са следните:

• активиране на секрецията на бикарбонат;
• повишено производство на простагландин - основният медиатор на защитата на лигавиците;
• подобряване на кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника;
• улавяне на окислителни реакции и свободни радикали;
• адхезия на патогенни микроорганизми;
• свързване на солна и жлъчна киселини;
• конкурентно инхибиране на пепсин;
• стимулиране на синтеза на епидермалния растежен фактор, който помага за възстановяване на увредените тъкани.

Към цитопротекторите се включват лекарства от различни фармакологични групи, сред които е необходимо да се разграничат:

• бисмутови препарати (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• сукралфат (Venter);
• Препарати на Урсодезоксихолинова киселина (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• простагландини (мизопростол);
• маршируващи метилксантини (пентоксифилин, трентал, агапурин);
• препарати от прополис.

Етапи на лечение на заболяването

Обикновено лекарствената терапия за гастродуоденальния рефлукс се състои от няколко етапа:

1. Започвайки лечение рефлукс гастрит - включва максимален брой лекарства за бързо нормализиране на благосъстоянието на пациента и премахване на възпалителния процес в стомаха. Продължава 2-4 седмици.
2. Поддържаща терапия - състои се от лекарства, които директно предотвратяват рефлукс и неутрализират жлъчните киселини (прокинетика и цитопротектори). Този етап продължава от 2 месеца до 1-2 години.
3. Предотвратяване на рецидив - отделни курсове (2 пъти годишно) от терапията, за да се избегне ново обостряне на заболяването. Епизодични методи на антиациди между леченията.

Освен лекарственото лечение, пациентът трябва да следва диета (както по време на лечението, така и по време на ремисия).

Превенция на заболяванията

За да се избегне появата на гастродуоденален рефлукс е необходимо:

1. Спрете да пушите.
2. Не злоупотребявайте с алкохолни напитки.
3. Внимателно следвайте диетата, ограничете употребата на бързо хранене, консерви, пържени храни.
4. Нормализира емоционалното състояние, избягва прекомерния психически стрес.
5. Елиминирайте статичните упражнения, които могат да доведат до увеличаване на коремното налягане.
6. Когато приемате лекарства внимателно наблюдавайте възможните симптоми на храносмилателния тракт.
7. Ако получите първите признаци на диспепсия, потърсете квалифицирана медицинска помощ.

Дуоденогастрален рефлукс: симптоми, лечение

Дуоденогастралният рефлукс е хвърляне на частично смляна храна (бучка храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията се появява доста често - по-често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но тъй като тя може, макар и рядко, да се проявява като самостоятелно заболяване, се подчертава в отделна нозология.

Общи данни

Заболяването не принадлежи на опасни състояния, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството им на живот и следователно привлича постоянно внимание на гастроентеролозите. От друга страна, неизразен дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здравословно от гледна точка на гастроентерологията - хора, които никога преди не са се оплаквали от нарушения на стомашно-чревния тракт. В такава категория, дуоденогастрален рефлукс или се проявява с бавна симптоматика, която лесно се спира или изобщо не се проявява, следователно, в този случай, тя не се счита за патология. При здрави хора поглъщането на частично смляна храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава главно през нощта, поради факта, че:

• хората вечерят късно;
• Пилоричният сфинктер през нощта може да се отпусне.

Пилоричният сфинктер е кръговите мускулни влакна в стената на стомаха в точката на преход на този орган в дванадесетопръстника. Порциите им "пускат" частично усвоена храна от стомаха в червата и не позволяват да се върне. Това предотвратява физиологичния конфликт на стомашната лигавица с храносмилателната кухина, която вече има различна стойност на рН поради секрецията на дванадесетопръстника, ензими от жлъчния мехур и панкреаса.

Гастроентеролозите разглеждат дуоденогастралния рефлукс като патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневната pH-метрия, е повече от 5, което означава преминаване към алкална страна;
• това изместване на киселинността не е свързано с приема на храна.

Дуоденогастрален рефлукс като ясно определена патология се диагностицира според различни източници при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително. Наблюдава се нарастване на броя на случаите на дуоденогастрален рефлукс сред учениците - поради недохранване (най-често това се случва по време на студентски сесии).

Според редица гастроентеролози дуоденогастралният рефлукс се появява в 45-100% от случаите на всички хронични патологии на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги се диагностицира (главно поради недостатъчно изследване).

Важността на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на почти всички видове стомашна патология - преди всичко:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечения период от време).

Често заболяването се развива след определени видове хирургични операции на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургично манипулиране на жлъчните пътища;
• хирургично лечение на панкреаса;
• зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-честите причини, които водят до дуоденогастрален рефлукс, са:

• нарушение на двигателната активност на стомаха и / или дванадесетопръстника 12;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на подобрената тактика на фиброгастродуоденоскопията, тя е все по-рядко причината за тази патология. Ако в стомаха се открие жлъчка, това означава, че причината за рефлукса не е причинена от EGD, а от други фактори.

На свой ред може да настъпи неуспех на пилорния стомах:

• в резултат на нарушения на феталното развитие - по-специално, при неправилно поставяне на тръбата за храна;
• при хронични и тежки остри патологии на стомаха, които засягат предимно неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патология на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседните сегменти - тяхното функциониране е взаимосвързано).

Тъй като поради постоянното изразено хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, налягането в кухината на последния се увеличава, което от своя страна може да предизвика гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на част от стомашното съдържание в хранопровода.

Това често се случва, ако дуоденогастичния рефлукс:

• изразен;
• дълго нелекувани;
• въпреки че се правят терапевтични назначения, но се наблюдава дълго време.

Основното патологично следствие на дуоденогастралния рефлукс е агресивното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на това се случват следните процеси:

• Киселинното съдържание на жлъчния мехур и панкреатичните ензими разяжда стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се засмукват обратно в стената на стомаха. Това води до увеличаване на производството на солна киселина и увеличаване на стомашната киселинност;
• същите тези биологични съединения увреждат мастните структури на клетките на стомаха, като по този начин увеличават тяхната чувствителност към агресивните компоненти на стомашния сок (предимно към солна киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и неговата тайна (секрети).

Дуоденогастралният рефлукс може да възникне също така, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, които не се характеризират с промени в стената на тялото - например, с стомашна дискинезия (нарушена стомашна двигателна активност);
• органична гастропатология, която се характеризира с физико-анатомични нарушения в стомашната стена.

Най-често това са заболявания и състояния:

• хроничен гастрит;
• стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на сфинктера на тона на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал в дванадесетопръстника и нормално регулират навлизането на жлъчката и панкреасните ензими в него);
• дуоденостаз (нарушена или пълно прекъсване на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се разграничат причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогастичния рефлукс:

• при функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънките черва, в резултат на което се получава дуоденогастрален рефлукс;
• с органични лезии на храносмилателния тракт, на първо място се появява рефлукс, който вече предизвиква нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Такъв нюанс е помощ в диагностиката.

Ако локомоторната активност на сегмента "стомаха-12-дуоденум" е некоординирана (а в напредналите случаи тя е напълно хаотична), това вече води до нарушаване на движението на стомашното съдържание в 12-дуоденума. "Заглушаването" на храносмилателния болус в стомаха от своя страна води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• поява на дуоденостаза (стагнация на храносмилателната кухина в дванадесетопръстника 12);
• антиперисталтична (вълнообразна редукция на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че в нормално състояние има обратна контракция);
• увеличаващото се освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха.

Дуоденогастралният рефлукс се наблюдава основно при следните комбинации от нарушения на стомашно-чревния тракт:

• нормален стомашен тонус, спазъм на пилорния стомах и конгестия в дванадесетопръстника;
• намаляване на тонуса на стомаха, зейналият пилор и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано е имало популярна теория, че хвърлянето на чревно съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на тялото към:

• повишаване на киселинността на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Привържениците на теорията твърдят, че веднъж в стомаха, дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, поради което не се изяжда мукозната му мембрана.

Всъщност жлъчните киселини, които са част от дуоденалното съдържание, напротив, могат да повишат киселинността на стомашното съдържание, което води до неговото разязвяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Най-значимите симптоми, които се развиват по време на дуоденогастралния рефлукс са:

• коремна болка;
• диспептични симптоми;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерен газ в червата).

Характеристики на болката при дуоденогастрален рефлукс:

• наблюдавани в горната част на корема;
• разпръснати, нямат ясна локализация
• по характер - спастичен (спазми под формата на припадъци);
• сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след хранене, понякога по-рано (в зависимост от скоростта на проникване на храна от стомаха в дванадесетопръстника).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване са:

• киселини (наблюдавани при всякакви стойности на стомашна киселинност);
• регургитация (мини версия на повръщане) с храна и кисело съдържание;
• извличане на въздух и кисело съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с примес на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични - те могат да се появят и при други стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до объркване в диагнозата. Ето защо, за да се изясни диагнозата са необходими допълнителни изследователски методи:

• физически - визуално изследване на пациента, перкусия (почукване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Често дуоденогастралния рефлукс се диагностицира случайно:

• по време на цялостен преглед, предписан от лекар за други подозрителни патологии на стомашно-чревния тракт;
• с годишни профилактични прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са недостатъчни - дори и при най-бурния процес на хвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, това няма да се прояви при изследване на пациент. Единственият признак, който се наблюдава при 95-97% от случаите, е ясно изразено бяло-жълто покритие на езика при липса на жълта склера и видими лигавици.

Палпация на корема:

• болезненост в горните етажи на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностната палпация на предната коремна стена.

Данни за коремна аускултация:

• по време на хвърлянето на дуоденалното съдържание, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи за изследване, които са се доказали най-много в диагностиката на стомашен рефлукс, са:

• интрагастрална рН-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антидуоденальна манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дуоденогастралния рефлукс е 24-часово интрагастрално рН-метрия. По време на него се записват и най-малките колебания в рН на интрагастралната среда, които не са свързани с приема на храна. По-точни резултати от изследването се получават през нощта, тъй като пациентът не яде храна, която може да коригира рН на стомаха.

По време на електрогастрографията се записват графично електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно оценяват двигателната активност на органа.

По време на антидуоденальната манометрия интрагастралният натиск се измерва във времето.

Анализът на данните за рН-метрията, електрогастрографията и манометрията позволява да се оценят промените в стомашната подвижност, а именно:

• нарушена моторна координация на този орган;
• интрагастрални промени в налягането.

Като помощни инструментални методи в диагностиката на дуоденогастичния метод се използват:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогастралния рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативният лабораторен метод за изследване на стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието на храносмилателни ензими на панкреаса или жлъчка в него показва развитието на рефлукс.

Диференциална диагностика

Преди да се диагностицира дуоденогастрален рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, които са сходни по симптоми:

• остър гастрит с повишена киселинност или обостряне на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остра или обостряне на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника 12;
• дуоденална язва;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остра или обостряне на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогастрален рефлукс се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията в болницата се извършва:

• с цел по-подробно проучване;
• с изразена болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде: t

В основата на консервативната терапия са:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• при затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ от кафе;
• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол (дори с ниско алкохолно съдържание);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) за дуоденогастрален рефлукс са следните:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• Съотношението трябва да се основава на постно месо (пуйка, заек, говеждо месо), зърнени храни, кефир, ряженка, кисели млека, зеленчуци, плодове и плодове;
• Необходимо е да се изключат кисели, пикантни и пържени храни и храни, които могат да стимулират повишената секреция на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса (месо, кисели кисели краставички, доматен сок, чесън, домати - както пресни, така и солени), както и нездравословни храни - бургери, пържени картофи и т.н.;
• през периода на обостряне се препоръчват чести фракционни хранения (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене се препоръчва вертикално положение на тялото за 1 час.

Като предписана лекарствена терапия:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от неговото съдържание и предотвратяват изхвърлянето на частично усвоената храна от дванадесетопръстника 12 обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с преобладаващ ефект);
• блокери на протонната помпа;
• Антиацидите са лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържание.

Пациентът трябва строго да забрани неконтролирания прием на лекарства като цяло, по-специално на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално на холеретични лекарства - те могат да влошат хода на дуоденалния стомашен рефлукс.

Ако поради разкъсването на пилора консервативните мерки не дадат стабилен резултат или болестта прогресира, редица лекари препоръчват хирургична интервенция. Но технически е трудно да се изпълни висококачествена пластмаса на пилора, а налагането на анастомоза (фистула) между тялото на стомаха и тънките черва е непрактично, тъй като в този случай е невъзможно да се формира образование, което да е подобно на функцията на вратаря.

предотвратяване

Най-ефективното събитие, което предотвратява появата на дуоденогастрален рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратявай:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогастрален рефлукс.

Един от основните принципи на установеното хранене е устойчивостта към преяждане, която доста бързо провокира неизправност на стомаха и дванадесетопръстника. Също така към методите за превенция са:

• технически компетентни провеждащи ФДГ (така че да не предизвиква спонтанна проява на дуоденогастрален рефлукс);
• приемане на лекарства само както е предписано и под лекарско наблюдение;
• своевременно откриване и лечение на патология на стомашно-чревния тракт. В допълнение, това помага да се избегне операция на стомашно-чревния тракт, което може да причини дуоденогастрален рефлукс;
• упражнява физическа терапия, която помага за укрепване на мускулния корсет на тялото и коремните прешлени, така че органите на стомашно-чревния тракт (по-специално на стомаха и дванадесетопръстника 12) са на мястото, отредено им по природа.

перспектива

Прогнозата е изключително благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогастралния рефлукс се дължи на пренебрегването и възникването на усложнения. При тежките отдалечени случаи възникват тежки нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане. В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез инжектиране на хранителни вещества през кръвния поток).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

15.439 Общо показвания, 1 днес