Ботулизмът е инфекциозно-токсично заболяване, причинено от токсини на бактерията Clostridium botulinum. Заболяването е широко разпространено. Източникът на патогена са топлокръвни животни, риби и хора, с чиито фекалии клостридиите влизат в околната среда, където се превръщат в спори. В тази форма те могат да се съхраняват във вода и почва за дълго време. В тази статия ще говорим за симптомите и лечението на ботулизма.

Веднъж попаднали в храната, бактериите се размножават бързо в отсъствието на кислород, освобождавайки токсин. Най-често ботулизмът се развива, когато се консумират консервирани зеленчуци, месо, гъби или рибни продукти, особено приготвени у дома. Ботулизмът може да бъде заразен чрез консумация на колбаси, шунка, пушена риба и консерви. Има случаи на ранен ботулизъм, който се развива, когато бактерията попадне в раната.

Трябва да се отбележи, че човек, болен от ботулизъм, не е вреден за другите.

Ботулизъм

Инкубационният период на заболяването продължава няколко часа, понякога няколко дни. Основните признаци на ботулизъм са неврологичните симптоми. Симптомите на гастроентерит и обща интоксикация се откриват само при половината от пациентите. Пациентите се оплакват от тежка коремна болка, придружена от многократно повръщане. Малко по-късно се включва диария, изпражненията са течни до 10 пъти на ден без никакви примеси. Синдромът на интоксикация се характеризира с треска до 40 ° C, неразположение и главоболие. Към края на първия ден започва чернодробната атония, а диарията се заменя с постоянен запек, а телесната температура се нормализира.

След стомашно-чревни симптоми започват да се проявяват неврологични. Най-типичните ранни признаци на ботулизъм са зрителните увреждания. Пациентите се оплакват от "завесата пред очите", удвоявайки обекти, за тях е трудно да различават близките обекти. След това се развива птоза (слизане на горните клепачи) и прогресивна мускулна слабост.

Мускулната слабост се увеличава с прогресирането на заболяването. В началото се изразява в тилната мускулатура, за пациентите е трудно да задържат главите си. Поради нарастващата слабост на междуребрените мускули, плиткото дишане става, на пациентите изглежда, че гърдите са компресирани. Пациентите са адинамични, летаргични, с форма на маска, развитието на страбизъм е възможно. Пациентите трудно могат да придържат езика си от устата си.

Поради атрофията на мускулите на ларинкса, терена и тембра на гласа се променя, понякога се развива носният тон, гласът става дрезгав. Един от типичните признаци на ботулизъм е нарушение на гълтането. Първо, пациентите трудно преглъщат твърди храни и след това течности. В най-тежките случаи настъпва пълна афагия, когато се опитвате да преглъщате вода, тя се излива през носа. В този период може да се развие аспирационна пневмония, дължаща се на аспирация на парчета храна, вода или слюнка. Поради парализа на диафрагмалните мускули, отделянето на храчки е нарушено, натрупването му може да доведе до задушаване.

Друг задължителен симптом на ботулизма е нарушение на слюноотделяне, пациентите се оплакват от сухота в устата. Лигавицата на устата и фаринкса е ярко червена.

Лечение на ботулизъм

Ботулизмът изисква спешно лечение в болница, където може да се осигури спешна помощ за развитието на заболяването и развитието на усложнения.

При първите признаци на заболяването е необходимо да се извърши стомашна промивка. Първо, използвайте преварена вода и повръщайте, за да съберете за изследването. В линейката и в болницата за миене с помощта на сонди. След измиване на стомаха се предписват ентеросорбенти за неутрализиране на токсините от чревния лумен.

Едновременно с механичното отстраняване на ботулиновия токсин от стомашно-чревния тракт, пациентът се инжектира с антитуморитен серум. Въвеждането на серум се извършва в случай на диагноза според клинични данни, без да се изчаква лабораторно потвърждение на ботулизма. Серумът се въвежда отново и в следващите дни на лечение честотата на приложение зависи от тежестта на заболяването. Критерият за оценка на ефективността на антитоксичния серум е обратното развитие на симптомите на ботулизма. Обикновено сухата уста изчезва първо, след това неврологичните симптоми постепенно изчезват.

Режимът на лечение включва също детоксикираща терапия, прилагането на разтвори се извършва интравенозно (5% глюкозен разтвор, лактазол). За да се коригира диурезата, могат да се предпишат диуретици.

На всички пациенти се предписва хлорамфеникол за подтискане на жизнената активност на патогена. Вместо това, лекарството може да се предписва ампицилин или тетрациклини. Ако се развият гнойни усложнения, се предписва антибактериална терапия.

В случай на прогресиране на парализа на дихателните мускули, лекарят може да реши да свърже пациента с вентилатора.

Превенция на ботулизма

Основните превантивни мерки са да се спазват правилата за подготовка и съхранение на консервирани продукти, месо и рибни полуготови продукти.

В случай на заболяване, подозрителните продукти трябва да бъдат конфискувани и подложени на лабораторен мониторинг. Хората, които заедно с болните консумират тези продукти, трябва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 10-12 дни. Показано е интрамускулно приложение на антитоксични антиботулинови серуми и приложение на ентеросорбенти.

Имунизацията с полианатоксин се извършва само на тези, които могат да имат контакт с ботулиновите токсини.

Кой лекар да се свърже

Ако се подозира ботулизъм (гадене, повръщане, треска, диария, възникнала след хранене с домашно приготвени консерви), е необходимо да се повика линейка, която ще отведе пациента в инфекциозна болница. В допълнение към лекар по инфекциозни заболявания, невролог може да бъде включен в лечението на пациент, в тежки случаи анестезиолог-реаниматолог.

Ботулизъм: Домашно лечение

Ботулизмът е инфекциозно заболяване, което носи пряка заплаха за живота на пациента и произтича от влизането на ботулинов токсин в човешкото тяло. Първият случай на болестта е официално регистриран през 1793 г., когато след хранене с кръвни колбаси е настъпила масивна инфекция, при която 6 от 13 жертви са починали. В резултат на този инцидент болестта става известна като ботулизъм, който на латински означава „колбас“. Днес всяка година в света около 1 хил. Души страдат от това заболяване. Интересна особеност на болестта е, че се причинява не от патогена, а от продуктите на неговата жизнена дейност. Ботулиновият токсин днес се счита за най-токсичното вещество в света, а за най-тежкото отравяне е достатъчна малка доза. Заболяването е еднакво чувствително към мъжете и жените на всяка възраст. При липса на навременна медицинска помощ смъртността от ботулизъм може да варира от 60% до 80%, в зависимост от степента на интоксикация и здравословното състояние на пациентите.

Причини за ботулизъм

Инфекция с ботулизъм възниква чрез заразена храна. Най-често, според лекарите, следните причини за причиняване на лезия:

• ядене на консерви от консерви с подут капак;
• консумиране на консервирани консерви от гъби;
• ядене на пушени рибни занаяти;
• използването на ръчно изпечено месо;
• използването на домашно приготвени колбаси;
• използване на заразения мед (изключително рядко).

Инфектираните продукти са особено опасни, тъй като техният външен вид, вкус и мирис не се променят под въздействието на ботулинов токсин. По този начин е невъзможно да се разграничи безопасен продукт от ботулизъм, който сам по себе си е без лабораторни изследвания.

Ботулизъм

Заболяването започва след консумацията на заразените продукти в период от време от 2 до 12 часа, в зависимост от състоянието на организма и количеството на произведения токсин. В много редки случаи заболяването може да се появи три дни след поглъщане на отрова. Като изолирани случаи, появата на заболяването е отбелязана само 10 дни след консумирането на заразения продукт. Колкото по-скоро се появят симптомите на отравяне, толкова по-трудно ще бъде.

Симптомите на лекарите днес са разделени на специфични и неспецифични. Неспецифичните симптоми на ботулизъм включват прояви на заболяването, които са общи за различните видове хранителни отравяния и се появяват веднага след началото на интоксикационния процес на организма. Те включват:

• остра коремна болка;
• диария не повече от 10 пъти на ден;
• повтарящо се повръщане;
• главоболие;
• силна бледност на кожата;
• повишаване на телесната температура с различна интензивност;
• слабост.

В случай, че след ядене на храни, които биха могли да бъдат носители на ботулизъм, се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като забавянето може да струва живота на пациента.

Специфичните симптоми на заболяването включват реакции на организма, които се проявяват само при отравяне с ботулинов токсин. Тези симптоми са няколко вида и като правило се комбинират помежду си.

Симптомите на зрителната система

Нарушенията в зрителната система са един от характерните признаци на ботулизъм, които помагат бързо да се направи правилна диагноза. Тези специфични симптоми на заболяването включват:

• бързо намаляване на зрението;
• нарушена подвижност на очните ябълки;
• окото пред очите;
• мъглявина на зрението;
• страбизъм;
• двойно виждане;
• пропускането на горните клепачи.

Когато тези симптоми се добавят към неспецифични признаци на ботулизъм, не може да е трудно да се постави диагноза.

Симптоми на речта и преглъщане

Тези симптоми се проявяват както следва:

• тежка суха уста;
• нарушение в процеса на преглъщане или пълна липса на функция на преглъщане;
• привкус;
• промяна на терена;
• промяна на тембъра на гласа;
• чувство, че сте в гърлото на чуждо тяло.

Симптоми на дихателната система

Като правило, тези специфични симптоми се появяват, когато пациентът е в тежко състояние и показва, че е възникнала сериозна заплаха за живота на човека. Тези прояви на заболяването включват:

• честото плитко дишане;
• липса на въздух;
• стягане в гърдите;
• болки в гърдите.

При това състояние пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и курс на интензивно лечение.

Симптоми на двигателната система

Тъй като централната нервна система също е засегната от отравяне с ботулинов токсин, също се появяват симптоми на моторни увреждания. Тези прояви на заболяването включват:

• особено силна мускулна слабост;
• движение на дискокодиране;
• липсата на изражение на лицето;
• невъзможността да се изпълняват прости движения, които изискват определена концентрация.

Независимо от това колко силно се проявяват симптомите на ботулизма, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като всяко забавяне ще доведе до влошаване на интоксикацията на тялото и увеличаване на вероятността от смърт.

Степени на ботулизъм и техните симптоми

Днес лекарите разграничават 3 степени на тежест на ботулизма. Самолечението (в краен случай) е възможно само на първия, лесен етап на отравяне, тъй като не е склонен да се влоши и почти никога не води до смърт. Въпреки това, дори и с нея, ако има възможност да се потърси медицинска помощ, трябва незабавно да се възползвате от това.

Леко ботулизъм

В това състояние практически няма опасност за живота на пациента, а симптомите не са особено изразени. Жертвата обикновено се оплаква, че се тревожи за:

• общи симптоми на отравяне;
• незначителни зрителни увреждания;
• умерена слабост;
• лека промяна в гласа.

За пълно възстановяване е необходим максимум 5 дни. Средно, лечението се случва на третия ден.

Средна степен на ботулизъм

При това състояние пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Той има всички симптоми на ботулизъм. Функцията на преглъщане обаче практически не се нарушава и не усеща липсата на въздух. Отнема поне 3 седмици, за да се възстанови пациентът, дори и с медицинска помощ.

Тежък ботулизъм

При тази форма на отравяне пълните симптоми на ботулизъм се развиват бързо, с бързо потискане на функцията на гълтане и дишане. Състоянието на пациента в този случай се оценява от лекарите като изключително трудно, което изисква незабавна реанимация. Ако не се лекува, пациентът умира в рамките на 6-48 часа от началото на ботулизма. Възстановяването на тялото след такова отравяне отнема до 6 месеца.

Ботулизъм

Дори при лека форма на заболяването, ако лечението не е проведено правилно, пациентът може да изпита опасни усложнения от ботулизма. Най-често лекарите наблюдават следните последствия от заболяването:

• тежка пневмония;
• увреждане на сърдечния мускул;
• менингит;
• загуба на зрение (частична или пълна).

За да се избегнат усложнения на заболяването е възможно само ако лечението се извършва своевременно.

Народни средства за борба с ботулизма

Народните средства могат да се използват само в период на възстановяване след заболяване, когато, благодарение на медицински действия, заплахата за живота вече е премахната и просто трябва да се отървете от последиците от отравяне възможно най-скоро. Като се има предвид това, различни рецепти на традиционната медицина могат да се прилагат само след освобождаване от болницата. Използването на следните лекарства като основно лечение за ботулизъм е строго забранено.

Диета за ботулизъм

За да се избегнат последствията от болестта, важно е не само да се подложите на квалифицирано лечение, но и да следвате определена диета за следващите 3 седмици след заболяването. Лекарите, претърпели ботулизъм, препоръчват следните продукти за употреба:

• различни зърнени храни;
• супи от зеленчуци;
• постни риби;
• постно месо;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• Нискомаслени млечни продукти;
• зелен чай;
• компот без захар.

Такова хранене пестеливо влияе върху тялото на пациента и същевременно му осигурява всичко необходимо. Нарушенията на диетата са силно нежелани и могат да доведат до дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Превенция на ботулизма

За да се предпазим максимално от ботулизма, трябва да следваме определени правила на превенция. С тяхното спазване, инфекцията е практически невъзможна. Лекарите за предотвратяване на ботулизма препоръчват:

• да се измива висококачествена храна, която се нуждае от нея;
• да не се използват продукти, приготвени от непознато лице в занаятчийски условия (домашни консерви и пушени продукти, продавани на ръка);
• съхранявайте храната на правилната температура;
• да извърши пълна стерилизация на консерви и продукти по време на консервацията.

Със спазването на тези превантивни мерки, можете да се предпазите не само от толкова ужасно заболяване като ботулизъм, но и от обичайните хранителни отравяния, които също имат несъмнено увреждане на организма. В случай, че човек е задължен редовно да контактува с ботулинов токсин според професионалните си задължения, той трябва да бъде своевременно ваксиниран срещу това заболяване, което се прави в 3 дози.

Как за лечение на ботулизъм

Съдържание на статията:

1. Какво е хранителен ботулизъм
   
2. Причини за възникване на
   
3. Основни симптоми
   • При възрастни
     
   • При деца
     
   • Възрастни хора
   
   
4. диагностика
   
5. Характеристики на лечението
   • детоксикация
     
   • серум
     
   • пуснете брояч
     
   • Хипербарна оксигенация
     
   • антибиотици
     
   • cytoprotectors
   
   
6. предотвратяване
   

Ботулизмът е токсично-инфекциозно заболяване с лоша прогноза при липса на терапевтични интервенции. На фона на гастроентеричния синдром се развива лезията на мозъка и гръбначния мозък, нарушават се функциите на зрителния орган и се появяват булбарни нарушения (пареза и парализа на ларинкса и хипоглосния мускул). Хранителният ботулизъм е по-чест, но също така е диагностицирана рана. Понастоящем токсинът му се изолира като компонент за биологични оръжия.

Какво е хранителен ботулизъм

Какво е болест на ботулизма, защо се случва, как се класифицира? Отрицателното въздействие върху организма се причинява от токсини, отделяни от бактериите по време на размножаването. Интоксикацията нарушава въглехидратния метаболизъм в организма на клетъчно ниво, поради което невромускулният импулс изчезва, което причинява пареза и парализа.

Причинителят на ботулизма е спорообразуваща анаеробна бактерия Clostridium (Clostridium botulinum), с форма на пръчка. При неблагоприятни условия, микроорганизмите запазват своята жизнеспособност под формата на терминални и субтерминални спори в продължение на десетилетия. Има няколко вида патогенни бактерии - А, В, С, Е.

Вегетативен период и устойчивост на клостридии към външни влияния, в зависимост от вида на патогена:

Спорът. Вегетационният период може да продължи от 3-4 часа до 10 дни - през това време спорите покълват в лумена на стомашно-чревния тракт. Устойчив на замръзване, сушене, ултравиолетово лъчение. В разтвор на формалин 20%, те умират през деня, в солна киселина 10% - 60 минути. За да се унищожат споровите покрития с алкохолни антисептици, отнема цял месец.

Вегетативната форма е нестабилна. Бактериите умират при нагряване до 80 ° C в продължение на половин час и при кипване за 5 минути.

Ботулинови токсини. Те се унищожават по същия начин като живите бактерии, но времето на кипене трябва да се удвои. Неутрализирана в алкална среда, устойчива на киселина.

В стомашно-чревния тракт патогенът тип Е бързо увеличава активността. Бактериите и спорите са устойчиви на пепсин, сол, подправки.

Наличието на клостридии не влияе на вкуса на продуктите. Въпреки това, от подутите капаци на консервираните храни могат да се разберат, че бактериите активно се размножават, изпускайки голямо количество газове. Идеални условия за развитие на патогени на ботулизъм: температура 20-37 ° C и липса на кислород. Тези изисквания се изпълняват от домашната консервна среда, която се съхранява при стайна температура и от лумена на червата в тялото.

Има следните видове токсично-инфекциозни заболявания:

Хранителен ботулизъм - най-често се среща при консумация на заразена храна;

Детски - се развива при деца под 6-8 години в нарушение на санитарни и хигиенни мерки (най-често спорите се въвеждат в организма на децата устно, с мръсни, паднали на земята играчки и мед);

Раната - се появява, когато спорите влизат в раните със замърсена почва;

Неизвестна етиология - болестта не може да бъде свързана с храна или нарушения на целостта на кожата.

Форми на заболяването: тежка, умерена, лека.

Токсинът, отделен от клостридии, е един от най-мощните биологични отрови. В същото време могат да се заразят няколко вида бактерии или токсини.

Причини за ботулизъм

Основната причина за хранителния ботулизъм е оралното приложение на клостридии с храна.

Може да се зарази с пиене:

Домашни консерви, шунка и колбаси;

Не е преминала достатъчно кулинарна обработка на зеленчуци и гъби;

Подправки, мариновани в растително масло;

Сушена или пушена риба.

Мед - за деца до 6-8 месеца поради съдържанието на спори на анаеробни бактерии.

Това означава, че опасността е представена от всички продукти, които не се подлагат на предварителна топлинна обработка преди хранене или се съхраняват неправилно. Не самите продукти са опасни - инфекцията провокира нарушение на технологията на приготвяне.

Ботулизмът на бактериите може да навлезе в тялото през дихателната система и през лигавиците на носа или конюнктивата.

Директно към почвата, инфекцията попада от тялото на животните, в които е паразитно, без да предизвиква интоксикация. Прахът се издига от вятъра, утаява се на носната лигавица, прониква в дихателните пътища. С мръсни ръце можете да донесете патогени към кожата и лигавиците, а оттам да попадне в храносмилателния тракт или да се въведе в кръвния поток.

Основни симптоми на ботулизъм

Симптомите на заболяването зависят от естеството на инфекциозния процес и неговия период. Когато лечението започне навреме, тялото може да се справи с леката болест за 3 дни, но за съжаление, поради изтритите симптоми, лекарят не се консултира и състоянието се влошава. При умерени и тежки форми признаците са изразени, характерни, възстановяването настъпва не по-рано от 21 дни. Без лечение възрастен здрав човек умира в рамките на 3 дни.

Признаци на ботулизъм при възрастни

При възрастните хранителният ботулизъм често се развива с прояви на инфекциозна интоксикация. Същите симптоми се появяват при деца, които вече ядат сами.

Първите признаци на ботулизъм при възрастни: сухота в устата, коремна болка, чувство за кома в гърлото и леко повишаване на температурата.

Освен това, симптомите се увеличават, появяват се следните симптомокомплекси:

Увреждане на стомашно-чревния тракт: болки и спазми в корема, локализирани в близост до пъпа, често повръщане и диария - от 5 до 10 пъти на ден. Появява се сънливост и слабост, кожата става бледа, може да има студена пот.

Температурата по време на ботулизма може да остане нормална или да се увеличи до 37,5 ° С.

Заболявания на дихателните пътища - остра дихателна недостатъчност. Повдига се бучка в гърлото, причиняваща смущения в преглъщането и нарушенията на речта, тонусът на гласа се променя - дрезгав, става назален. Тогава се засилва усещането за липса на въздух, появяват се болки в гърдите, дишането става плитко, мускулната и ставна слабост се натрупва - невъзможно е да поддържате главата си изправена.

Поражението на парасимпатиковата нервна система. Слюноотделянето намалява, лигавиците изсъхват, след което кожата прилича на хартията и люспите. Нарушават се инерцията на стомашно-чревния тракт, развива се чревна обструкция. Сфинктерът на пикочния мехур се отпуска или, обратно, затваря. Настъпва инконтиненция или остра задържане на урина.

Увреждане на органа на зрението. Симптомите обикновено се развиват едновременно с храносмилателни нарушения. Появяват се симптоми на зрително увреждане: намаляване на яснотата, „завеса“ пред очите, поява на мухи, двойно виждане. Може да се появи рязко: косопад, птоза - капки на горния клепач, парализа или конвулсии на очната ябълка.

Поражението на сърдечно-съдовата система. Тахикардията се редува с брадикардия - сърцето изглежда „изскача”, а след това пулсацията намалява, причинявайки спазми. Повишава се кръвното налягане, увеличава се задух.

Развива се мускулна слабост. На първо място, тилната мускулатура отслабва, главата започва да виси, след това мускулите на раменния пояс и гърдите отслабват.

Симптомите на ботулизма могат да се развият в зависимост от местоположението на лезиите или да се появят в комплекса. Но дори ако състоянието на пациента е задоволително, е необходимо да се потърси помощ от официалната медицина.

Как е ботулизмът при децата

В ранна детска възраст, хранителният ботулизъм рядко се развива - патогенни бактерии се въвеждат през лигавицата или дихателните пътища. Поради слабия имунитет тялото не може да устои на развитието на инфекцията, спорите започват да се развиват и бактериите колонизират червата.

Особености на хода на ботулизма при деца:

Инкубационният период е доста дълъг - това се дължи на инфекция с спорообразуващи форми, необходимо е време за увеличаване на активността. С въвеждането на клостридии от дихателните пътища или през лигавицата, инкубационният период продължава до 3-5 дни.

Стомашно-чревният период протича едновременно с неврологични лезии, като основната опасност е загубата на смукателния рефлекс.

Не забравяйте да се появят лезии на зрителния орган.

Усложненията с лезии на долните дихателни пътища се развиват бързо - инфекциозна пневмония.

Вероятността от смърт е доста висока.

Клиничната картина се проявява със следния комплекс от симптоми:

Стомаха е подут, количеството на чревния газ се увеличава;

Цветът на изпражненията и характерът на дефекацията се променят;

Детето губи апетита си, отказва да яде;

Има повръщане (до 5 пъти на ден) или регургитация от фонтан, въпреки че тялото почти не получава течност.

Всичко това причинява бързо обезводняване, детето престава да държи главата, кожата губи тонуса си, плаче по-скоро като слаб дрезгав стон. Независимо от клиничната картина изисква хоспитализация.

След първата година от живота, имунитетът вече е уреден и споровете по време на нормалния метаболизъм се елиминират от организма с отпадъчни продукти. Опасност за деца над 6-8 месеца са живи бактерии, както и за възрастни. Заболяването се развива с „възрастни” признаци, само увеличаването на симптомите се ускорява - децата имат по-висока скорост на метаболизма.

Симптоми на ботулизъм в напреднала възраст

Ако се проявяват възрастови промени, тялото се износва, тогава имунитетът отслабва, но в същото време метаболитните процеси намаляват. Това обяснява "замъгляването" на началния стадий на заболяването - симптомите на ботулизма се вземат за обостряне на дегенеративно-дистрофичните процеси в историята.

За пациенти в напреднала възраст е характерно:

Намален мускулен тонус, кръвоносни съдове и бронхиални клони;

Дискинезия на жлъчните пътища, стомаха и хранопровода, метеоризъм, повишено вътреабдоминално налягане;

Отслабването на структурите на съединителната тъкан.

Това означава, че естественото влошаване прилича на симптомите на ботулизъм. Поради такива промени симптомите на заболяването се забелязват още в умерен стадий (понякога тежък). Тъй като всичко това е свързано с възрастта, медицинската помощ често се забавя.

Трябва да се съсредоточи върху набор от симптоми:

Забележимо намаление на активността, оплаквания от мускулни и ставни болки, затруднено придвижване;

Блед блясък на кожата;

Разширяването на зениците, очите престават да се отварят напълно - клепачите са полупразни;

Когато пациент говори, езикът му потъва (или пада);

Дишането става тежко, болка се появява зад гръдната кост.

Възрастното намаление на имунитета може да предизвика развитие на ботулизъм според детския алгоритъм, т.е. спорите, които са навлезли в стомашно-чревния тракт, не се елиминират, а започват да се развиват в благоприятна среда.

Типична клинична картина се появява на третия ден след началото на заболяването. Неврологичните симптоми започват бързо да напредват, като бързо причиняват сърдечна и дихателна недостатъчност.

Правила за диагностициране на ботулизъм

Ботулизмът се диагностицира едновременно в няколко посоки. Оценете клиничната картина, оплакванията на пациента или роднините. Не забравяйте да вземете проби от пациента и ако те свързват с употребата на нискокачествени продукти, вземете проби от храна, за да подчертаете клостридията и предотвратете инфекцията на дома.

Редът на диагностичните мерки:

Диференциална диагноза. Трудно е да се разграничи заболяването в самото начало поради разнообразието от симптоми. Необходимо е да се разграничи болестта от отравяне с токсични вещества, хранителна интоксикация, полиомиелит в булбарна форма, енцефалит и дифтерия. За да направите това, преминете общо изследване на кръвта и урината, биохимия, направете кардиограма.

Лабораторна диагноза. Няма анализ, при който е възможно да се изолира ботулинов токсин от биологичните среди на човешкия организъм в ранните стадии на заболяването. Следователно, идентификацията на патогена се извършва в 2 етапа. Първоначално се изолира от кръв или промивна вода, след което биоматериалът се инжектира в лабораторни мишки, някои от които получават серум. Ако животното, което е получило серума, оцелее, диагнозата се потвърждава. В лабораторни условия, антигените са показани чрез PCR (полимеразна верижна реакция) или ELISA (ензимен имуноанализ).

Необходимите тестове се предписват за оценка на лезията, когато се развият симптомите. Може да се изисква консултация с офталмолог, кардиолог, невролог.

Особености при лечението на ботулизъм

Принципите на лечение на ботулизъм са да се спре активността на бактериите, да се предотврати отделянето на ботулинов токсин, да се отстрани от тялото и да се отстранят патологичните промени. За разлика от лечението на повечето заболявания, при които симптоматично лечение се извършва паралелно с унищожаването на патогена, то се извършва в 2 етапа.

Детоксикация при лечение на ботулизъм

Детоксикацията се извършва чрез усещане.

Измиването на храносмилателния тракт и червата се извършва по следния алгоритъм:

Червата се почистват със сифонна клизма с разтвор на сода за хляб (3-5%). Обем на клизма - не по-малко от 10 литра. При липса на повръщане, първо се прави клизма с преварена вода, за да се направи анализ на патогена.

В стомаха се вкарва дебела сонда, която също се промива с алкален разтвор. При разстройство на гълтането се въвежда сонда с ларингоскоп.

Ако пареза на ларинкса се произнесе, след това се инсталира постоянна сонда.

Детоксикацията се извършва независимо от стадия на заболяването, за да се премахне напълно ботулиновия токсин. Измиване ежедневно, докато се изгуби газове и перисталтиката се възстанови напълно.

Лечение на ботулизъм със серум

Преди въвеждането на серума е десенсибилизация (тялото е подготвено за въвеждане на чужд протеин). Ако незабавно въведете доза, състоянието може да се влоши - ще се появи серумна болест.

Може да се извърши десенсибилизация:

Подкожното прилагане на серум за започване на производството на антитела и основната доза не предизвиква стрес в организма;

С помощта на антихистамини или комплекс от антихистамини и антисеротонин;

Инжектиране на препарати от алое или сяра.

Може да се реши да се инжектира серума на фона на "преднизолон". Ако подкожните инжекции предизвикват изразена алергична реакция, тогава дозата "Преднизолон" се увеличава.

В същото време се прилагат няколко вида антибитулинови серуми:

Съставът неутрализира бактерии и токсини тип А, Е и С, доза от 10 000 IU;

Серумът унищожава бактериите и ботулиновите токсини В - дозировка 5000 IU.

В повечето случаи е достатъчна единична инжекция, но ако не е възможно да се спре влошаването на състоянието, тогава прилагането на антитумолитен серум се повтаря.

Лечение на ботулизъм с капкомер

Детоксикационната терапия се извършва с помощта на капкомери, в продължение на 5 дни след хоспитализация за отстраняване на токсините от кръвта.

За тази цел се използват следните решения:

Rheopoliglukina - е безцветна течност, съдържаща декстран, разтвор на глюкозен полимер и разтвор на натриев хлорид.

Reamberin - като част от меглумин натриев сукцин и разтвор на натриев хлорид.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis за избор. Съставът на разтвора: повидон, натриев хлорид, калциев хлорид, калиев хлорид, магнезиев хлорид и натриев бикарбонат.

Разтворите се прилагат интравенозно, скоростта зависи от състоянието на сърдечносъдовата система на пациента. Всички тези агенти адсорбират и свързват ботулиновия токсин, който впоследствие се екскретира с урината.

Хипербарична оксигенация за ботулизъм

За лечение на ботулизъм чрез метода на хипербарна оксигенация, за предпочитане е да се използва камера под налягане. Тъй като не всички болници разполагат с такова оборудване, те използват преносими приспособления за притискане, които създават за всеки пациент. За тежко болни пациенти, които вече имат парализа на дихателните пътища, това е единственият начин да се предотврати смъртта.

При хипербарна оксигенация всички клетки на тялото са обогатени с кислород, метаболитни процеси се нормализират, кръвното налягане се стабилизира, мускулният тонус се повишава.

Използване на антибиотици за ботулизъм

За да се спре жизнената активност на бактериите, се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Видове антибактериални лекарства за унищожаване на клостридии:

Хлорамфеникол. В състава на същото активно вещество. Налични под формата на таблетки, пациенти без рефлекс на преглъщане не се предписват.

Хлорамфеникол е активен компонент на хлорамфеникол. Действието е подобно на Левомицетина, инжектирано.

Цефалоспорини от трето поколение. Тази група включва: Цефтриаксон и Цефотаксим. Инжектира се интравенозно с капкомер или интрамускулно.

Ампицилинът е пеницилинов антибактериален медикамент. Предотвратява развитието на бактерии в храносмилателния тракт. Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално, но не по-малко от 7 дни от началото на лечението.

Ако сте алергични към лекарства, терапията не се отменя. За предотвратяване на негативните реакции на организма се използват преднизолон или неговите аналози.

Използване на цитопротектори за ботулизъм

Цитопротектори се въвеждат в терапевтичен режим с увреждане на миокарда, за да се предотврати конгестията.

Използват се следните лекарства:

Meldonium под формата на разтвор със същата активна съставка. Притежава антихипоксични и адаптогенни ефекти, подобрява мозъчното кръвообращение и нормализира функционирането на кардиосистемата.

Триметазидин. Ефектът на вазодилататор, антиангинален, кардиопротективен и антиоксидант. Това лекарство се предписва, като допълнително действие - тонизира УНГ органи и възстановява зрителната функция, ускорява обменните процеси в ретината на очите.

Могат да се използват и други лекарства от тази група. Формите на дозиране се определят от клиничната картина.

Когато пареза на диафрагмата, фарингеални и езически мускули, с временна парализа на дихателната система на пациента е свързан с вентилатор. Парентерално хранене и използване на сондата. Симптоматично лечение се извършва въз основа на клиничната картина.

Продължителността на терапевтичните мерки е около 3 седмици. Възстановяването на функциите на нервната и мускулната система се извършва в обратен ред. Продължителността на рехабилитационния период е от 6 седмици до 6 месеца.

Превенция на ботулизма

Принципи за превенция на ботулизма: спазвайте санитарно-хигиенните правила, не съхранявайте суровините и готвените наблизо, не пренебрегвайте топлинната обработка на продуктите и ги пренасяйте напълно, използвайте чиста вода.

За да избегнете хранителния ботулизъм, трябва да спазвате следните препоръки:

Плодовете и зеленчуците да се измиват добре, преди да започнете да съхранявате.

Отстранете частиците от почвата от всички продукти. Ако е невъзможно да се изплаква с течаща чиста вода, първо първо почистете повърхността с четка, а след това обработете с преварена вода.

Стерилизирайте бурканите преди да поставите домашна консервация в продължение на поне 10 минути, капаците на тенекията ще врият същото време.

Месото и рибата се прибират в домашни условия само с помощта на автоклав.

Необходимо е внимателно да се сортират зеленчуците и плодовете преди консервирането, да се премахнат презрели или развалени.

Преди да лекувате деца под 3 години домашно консервиране, съдържанието на консервите трябва да се вари.

Ако капакът на буркана е подут, консервираната храна е безмилостно изхвърлена, без да се опитва да рециклира.

Колбаси, шунка, осолена и пушена риба, свинска мас - всички продукти, които не са подложени на топлинна обработка, се съхраняват само в хладилник.

Не можете да си купите консерви на пазара от случайни продавачи.

Ако един от членовете на семейството е болен, на всички членове на семейството се прилага профилактичен серум, а ястията се дезинфекцират.

Показанията за профилактична ваксинация са индивидуални.

Ботулизъм: характерни симптоми, популярни съвети и лечение

Публикувано от: admin в Alternative Medicine 24.06.2018 0 220 Видяна

Най-опасният природен ботулизъм на токсини - когато е по-добре да се пребере

Ботулизмът е едно от най-сериозните заболявания на нашето време, това инфекциозно заболяване се причинява от бацила Clostridium botulinum. Резултатът от това заболяване е парализа на мускулите на вътрешните органи и мускулно-скелетната система, които могат да доведат до смърт.

Причинителят на инфекцията може да бъде намерен в консервирани храни.

Причинителят на ботулизма в процеса на жизнената дейност произвежда токсини, които засягат нервната система на заразения човек. Това е най-силната отрова с естествен произход. Патогените на ботулизма са анаеробни бацили, които могат да произведат 7 вида токсини (те са обозначени съответно с букви от А до Ж). Оптималните условия за растежа и развитието на вегетативните бактерии е температура 29–34 ° C и ниско налягане (0,40–1,33 kPa). В случай на пастьоризация на продукти при 80 ° С в продължение на половин час, настъпва смъртта на причинителите на ботулизма. Вегетативните форми могат да оцелеят във външната среда, образувайки спори на ботулизъм. В тази форма те са много устойчиви дори на най-екстремните условия на околната среда (пет часа кипене, концентрирани дезинфекционни разтвори, сушене, замразяване, директно ултравиолетово лъчение).

Токсините, произведени от тази бактерия, могат да се съхраняват при нормални условия на околната среда за около година. Причините за ботулизма лежат именно в тези свойства на патогена. Чувства се чудесно в храносмилателната система, повишавайки токсичните му свойства. Токсините могат да станат неактивни, когато взаимодействат с алкали или в процеса на кипене. Неутрализирането на някои токсини (C и D - напълно, E и F - във времето) може да се извърши в клинични условия чрез инжектиране на специален серум. В този случай, ботулиновият токсин D е доста лесно деактивиран, за разлика от други видове.

В природата патогените на това заболяване са често срещани. Някои форми могат да бъдат открити в храносмилателния тракт на бозайници, птици, риби. Когато излизат от средата, те се запазват като спор.

При поглъщане те са опасни за хората, особено ако спорите са били държани за известно време в анаеробни условия без добра топлинна обработка. Често токсините са концентрирани в домашното съхранение. Ботулизмът в консервите обикновено е резултат от нарушение на топлинната обработка по време на консервиране или причинено от неправилно съхранение на продуктите. Патогени се срещат дори в конфитюри и консервирани краставици.

Ботулизмът е особено често локализиран в гъбичките, в резултат на неправилно приготвяне на които може да бъде отравяне на цялото семейство. Но опасността от отравяне с токсини може да се носи и от домашно приготвени пушени продукти, сушена риба.

Друг вид инфекция е ботулизма на раните. Това се случва в резултат на замърсяване на рани. Нарасналите спори могат да причинят значителни вреди на здравето, причинявайки неврологични нарушения.

При децата ботулизмът може да бъде резултат от нарушена стерилизация на машини за хранене на бутилки: зърната, бутилките за мляко, биберони. Спори могат да възникнат в домакинския прах, меда, върху кожата на майката, в почвата. Ботулизмът при новородените в 90% от случаите е резултат от нарушения на санитарно-хигиенните норми при поддържане на детето.

Първите признаци на заболяването са болки в корема, гадене и повръщане

Заболяването обикновено е придружено от зачервяване и пълнота на вътрешните органи, включително мозъка, което е съпроводено със значителни нарушения на кръвообращението. По време на прогресирането на заболяването се наблюдава дисфункция на нервните клетки, наблюдава се дистрофия на стените на кръвоносните съдове. Това води до многобройни кръвоизливи в лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на ботулизма са пряко свързани с естеството на заболяването. Инкубационният период е един ден, понякога продължава два до три дни. Има случаи, когато този период е продължил 9 или дори 12 дни, което може да се случи при скрити прояви на хода на заболяването. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-трудно е заболяването. Употребата на алкохол не влияе на клиничната картина, но може да служи като скрит ход на заболяването и късно диагностициране.

Най-характерните признаци на ботулизъм са комбинация от различни неврологични симптоми. Първите признаци на заболяването включват наличие на инфекциозна интоксикация, краткотрайни атаки, като гастроентерит.

Признаците на това най-опасно заболяване могат да се опишат по следния начин: първо, пациентът се оплаква от коремна болка, последвана от гадене и повръщане. В същото време има стомашно разстройство под формата на чести изпражнения (до 10 пъти на ден). Отравяне с ботулинов токсин е съпроводено с тежка интоксикация с треска и главоболие и опасно с летален изход. С навременна помощ след ден има подобрение на симптомите: преминава главоболие, телесна температура и работата на стомашно-чревния тракт се връща към нормалното.

Ботулизмът причинява усложнения под формата на неврологични заболявания. Има лезия на нервната система.

Като цяло, имайки информация, е възможно да издържат на опасност във времето, защото ботулизмът изглежда доста характерен. Ранните признаци на това заболяване са следните:

• сухота в устата;
• замаяност (не във всички случаи на заболяването);
• замъглено виждане;
• мускулна слабост;
• мъгла в очите, не позволявайки да се прочете обичайния шрифт, а след това големи букви;
• промени в тембъра на гласа;
• анизокория (различни размери на учениците);
• нарушение на рефлекса на преглъщане (с по-напреднали форми на ботулизъм);
• разширени зеници;
• продължителен запек.

Лабораторната диагностика на кръвта е начин за откриване на заболяването.

Външните прояви на ботулизма дават на лекаря изчерпателна информация за наличието на болестта. Диагнозата на ботулизма се среща в няколко етапа и се основава на външни признаци на заболяването, преглед от специалист и лабораторни изследвания.

След оценка на състоянието на пациента е необходимо да се проведе серия от тестове. Лабораторната диагностика на кръвта, изпражненията и повръщането на пациента може да потвърди наличието на ботулинови токсини. Освен това могат да бъдат отбелязани респираторни нарушения и жълтеност на кожата. Чрез диференциална диагноза можете да определите причината за инфекцията.

В случаите, когато пациентът не се наблюдава нарушения на стомашно-чревния тракт, може да има грешка в диагнозата. В такава ситуация, лекарят може да диагностицира не ботулизъм, а заболяване на нервната система (стволови енцефалит, отравяне с невротропна природа, нарушения на кръвообращението на мозъка). В такива случаи, мускулен синдром може да бъде тестван чрез тестване на лекарства от типа прозерин. Ако това е синдром на ботулизъм, не може да има положителен ефект от вливането на очите.

За да върнете тялото към нормалното, трябва да вземете витамини.

Ботулизмът е сериозна диагноза, която изисква постоянно наблюдение на пациента. Терапията трябва да бъде висококачествена и спешна. Първа помощ за ботулизъм пряко зависи от симптомите, проявата и естеството на протичането на заболяването. Трябва да сте подготвени за възможната необходимост от респираторна реанимация в случай на отслабване на междуребрените мускули. Ако има признаци на ботулизъм, е необходимо спешно лечение на всеки етап от протичането на заболяването, дори и със щадящи симптоми на инкубационния период. В случай на отравяне и съмнение за това заболяване трябва да се направи стомашна промивка.

Ако забавите процеса на хоспитализация, усложненията могат да доведат до необратими увреждания на нервната система и кръвообращението, дори фатални. Невъзможно е да се пренебрегне такова сериозно заболяване, и още повече, че не е полезно, без да се търси медицинска помощ, да се лекува с домашни методи: да се пие разтвор на калиев перманганат и активен въглен. Ако откриете първите симптоми на ботулизъм след празничния празник, по-добре е спешно да се консултирате с лекар, тъй като лечението на ботулизма е твърде рисковано.

В допълнение към задължителната стомашна промивка, трябва да въведете специален серум, който неутрализира токсините. При потвърждаване на диагнозата "ботулизъм", въвеждането на антитоксичен серум е задължително. Едновременно с измиването, ако се подозира такава диагноза, се прави тест за хетерогенен протеин.

Хранителният ботулизъм се лекува ефективно чрез прилагане на хомоложна плазма. Това е имуноглобулин, който помага за премахване на болестта. Освен това, те могат да предписват ентеросорбенти и да провеждат терапевтични мерки за детоксикация. Това сериозно заболяване може да доведе до нарушен електролитен и воден баланс в организма.

За да върнете тялото към нормалното, трябва да вземете витамини, понякога дори лекарства, които укрепват сърдечно-съдовата система. Ботулизмът е обект на сериозно и дългосрочно лечение.

Специален метод за интензивна терапия при лечението на ботулизма е хипербаричната оксигенация (снабдяване с кислород под налягане в камерата за налягане), която е предназначена да се бори с дихателните проблеми, дължащи се на отслабване на междуребрените мускули. Ако пациентът има проблеми с дишането, той трябва да бъде свързан с вентилатора.

За унищожаване на ботулизма, който причинява ботулизъм в стомашно-чревния тракт, се предписва левомицетин или ампицилин. В случай на ранна форма на заболяването лекарите извършват хирургични процедури за лечение на раната.

След задължителен курс на лечение пациентите с такава диагноза трябва да преминат курс на рехабилитация. Тяхното изпълнение е непълно, което е основа за прехвърлянето им към по-лесен тип дейност.

Като лечение на болестта, народните лечители препоръчват използването на канела.

Популярните методи в борбата срещу ботулизма дават ефект само когато се комбинират с лекарствено лечение. Няма нужда да се опитвате напълно да лекувате ботулизъм у дома, тъй като това заболяване е много опасно.

• Ако има съмнение за това заболяване, тогава, преди да пристигне линейката, можете да направите почистваща клизма и стомашна промивка (както при отравяне). Във водата се добавя силно разреден калиев перманганат или отвара от билки. Пациентът също трябва да получи голямо количество вода с разредена сода за хляб.
• Като лечение на болестта, народните лечители препоръчват използването на канела. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка. нарязана канела и се налива 200 гр. студена вода. След това се оставя да заври и се вари, като се разбърква в продължение на 3 минути. Когато се образува желатинова маса, отстранете от огъня, охладете се малко и пийте, докато бульонът е все още топъл. Ако искате да дадете на детето лекарство, добавете малко захар.
• В комбинация с медикаментозно лечение, когато се отстранят острите признаци на ботулизъм, можете да дадете на пациента отвари от билки от ехинацея, живовляк и коприва.

Превантивните мерки могат да избегнат ботулизма и други хранителни отравяния. Основното правило: спазване на условията за подготовка и по-нататъшно съхранение на месо и рибни продукти, консервиране, пушено месо. В никакъв случай не може да се яде консерви, ако има подуване покритие.

Мерките за предотвратяване на инфекция с ботулизъм, свързани с приготвянето на гъби, са пряко зависими от Вашата отговорност при спазване на всички правила за безопасност и топлинна обработка на съда.

Преди ядене на консерви, те трябва да се варят в продължение на 15 минути. Превенцията трябва да се извършва чрез здравно образование на населението относно храната, тяхната подходяща подготовка за зимния период. Ако се открие заболяване, всички продукти се вземат за лабораторен контрол и всички, които са ги използвали, подлежат на незабавна хоспитализация. Периодът на престой под лекарско наблюдение е 12 дни. При липса на признаци на това сериозно заболяване пациентите се изписват.

Лечение на ботулизъм

Причини за ботулизъм

Ботулизмът е остро токсично и инфекциозно заболяване, причинено главно от действието на Clostridium botulinum токсин. Характеризира се преди всичко с миоплегия и офталмоплегия, чревна пареза, вегетативни нарушения и при тежки случаи - булбарнов синдром и остра респираторна недостатъчност (ARF).

Въпреки факта, че ботулизмът е много по-рядко срещан от другите чревни инфекциозни заболявания, той постоянно привлича вниманието на изследователите и клиницистите, поради общата тежест на заболяването, много необясними аспекти на патогенезата и високата смъртност, както и високата цена на лечението.

В страни, където има традиция да се съхранява храна у дома (приготвяне на солена, сушена риба или месо), което често се случва с нарушения на подходящата технология, ботулизмът е от особено значение. Всяка година в света се регистрират десетки хиляди пациенти с ботулизъм, но общата честота е много по-висока. Често се появяват мигания, когато се консумират определени битови продукти. Въпреки това, известни са и групови заболявания, дължащи се на замърсяване на продукти, които са били приготвени в големи предприятия.

Ботулиновият микроб принадлежи към рода Clostridium, семейство Bacillaseae. Голяма част от патогените на клостридиите за хора, някои (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens и др.) Могат да причинят газова гангрена, Cl. Tetani - тетанус, Cl. Difficile - псевдомембранозен колит.

Името "Clostridium botulinum" идва от латинския клостер - вретено, botulus - колбас. Причинителят на ботулизма има формата на пръчка с заоблени краища, принадлежи към строгите анаероби, съществува в две форми - вегетативна и спорова. Млади култури от микроби се оценяват като грам-положителни, докато сред старите може да има грам-отрицателни бактерии; микробите са мобилни, имат флагела, които са разположени по цялата повърхност на тялото. Отглеждането на микроорганизми е възможно на твърда и в течна среда при анаеробни условия (например, на кръвен агар). Оптимален растеж се наблюдава при температура 30 ° С, рН 7,3-7,6, но някои патогени (тип Е) могат да растат по време на съхранението на продуктите в хладилника. Вегетативните форми се различават по температурната лабилност, но умират, когато се сварят за 10-15 минути. Съдържанието на сол в продукта е повече от 15% и / или захарта повече от 50% потиска тяхното размножаване.

Някои щамове са присъщи на протеолиза по време на растежа (особено характерни за тип А), поради което органолептичните свойства на хранителните продукти (гранясване) могат да се променят, набъбването на консервираните продукти (“бомбаз”) става чрез натрупвания на газообразни продукти на протеолиза. Твърди, че в тези случаи, заедно с Cl. Ботулиновите храни също растат други анаероби, по-специално Cl. butyricum, притежаващ голяма протеолитична активност, която определя гранясването и бомбардирането.

При неблагоприятни анаеробни условия, вегетативните форми образуват спори, наподобяващи тенис ракети или вретена (от едната страна). Спорите са изключително устойчиви на физични и химични фактори. В сухо състояние, те остават жизнеспособни в продължение на десетилетия, толерират ниски температури, студове. По време на кипене, спорите умират само след няколко часа, а при автоклавиране - при 120 ° С след 30 минути.

Също така, тези бактерии са устойчиви на дезинфектанти. Основният патогенен фактор е Cl. Ботулинът е екзотоксин, който се произвежда чрез вегетативни форми. Той е най-мощният от известните токсини в науката: той е 10 милиона пъти по-силен от калиев цианид, повече от 375 хиляди пъти по-мощен от невротоксина на гърмяща змия. 6 mg доза от токсин тип А може да убие 60 милиарда бели мишки с общо тегло 12 тона. Един грам токсин може хипотетично да удари около 8 милиона души.

Ботулинов екзотоксин е полипептид. По време на изследването на патогени са открити различни антигенни свойства на техните токсини, което води до отделяне на Cl. ботулинов на 8 вида (А, В, С, С₂, D, E, F, G). Напоследък обаче се появиха доказателства, че токсин тип F не освобождава Cl. ботулинов, а Cl е много подобен. baratii. Освен това те вярват, че този вид невротоксин е способен да отделя Cl в хранителните продукти. argentinense и вече споменатия cl. butyricum. Ето защо, в някои информационни медицински източници, ботулизмът се нарича токсикоинфекция, която се причинява от няколко патогени, но трябва да се признае, че Cl е основният фактор. ботулинов.

Антигенните различия на токсините са толкова значителни, че едноседмичният антистимулационен серум не неутрализира други видове токсини. В микробна клетка, токсинът се синтезира като термолабилен прекурсорен протеин, в който токсичният компонент е защитен със специален полипептиден екран; неговото разцепване настъпва с помощта на протеолитични ензими.

Причинителите на ботулизма са широко разпространени в природата. Спорове Cl. Ботулинови типове А, В, G, рядко Е, открити в почвата, повечето щамове от тип Е в крайбрежната кал, пясък на брега (поради което сладководните риби често са заразени с патогени от тип Е). Спорите могат да се съхраняват дълго време (десетилетия) и при определени условия могат да се превърнат във вегетативни форми и дори да се натрупват в почвата, утайките и особено в труповете на животните. Счита се, че биологичното значение на токсина е да причини смъртта на микроорганизма и да превърне остатъците му в среда за интензивно размножаване на патогенни микроорганизми. Така ботулизмът принадлежи към групата на сапронозите. Спорите и вегетативните форми с храна и вода могат да навлязат в червата на хората, топлокръвните животни, птиците и рибите. В някои региони, особено с ниско ниво на санитарна култура, инфекцията на животни и птици е 15-40%.

Остани Cl. ботулините в червата на живите същества обикновено не са придружени от образуването на токсин; неговото образование е възможно при малки деца (предимно до 6 месеца), изключително рядко при ранени възрастни с чревни травми.

Така причините за ботулизма се считат за:

• мъртви животни, птици, риби,
• почва, летен тиня,
• консумацията на акумулиран токсин поради замърсяване на продукта и размножаването на вегетативните форми на патогена,
• предимно сушени или осолени риби, колбаси, шунка, месо, риба, зеленчуци, консерви от гъби.

Ако месото на животните е замърсено след смъртта, поради неправилно съхранение на трупа, преработка без спазване на санитарните стандарти, недостатъчна топлинна обработка на полуготовите продукти, това води до натрупване на токсини:

• при готвене на колбаси у дома, червата (използвани като външен филм от колбаси) трябва да бъдат внимателно обработени, където ботулиновите микроорганизми биха могли да съществуват по време на живота на животното;
• при производството на консервирани зеленчуци и гъби трябва да сте особено внимателни, за да измиете старателно остатъците от почвата, които могат да съдържат и ботулинови пръчки или спори;
• възможна е ендогенна и екзогенна инфекция, решаващи са условията за транспортиране, преработка и съхранение на риба - например, рибата, която се съхранява и транспортира в насипно състояние, без опаковка, често е по-често заразена и често съдържа токсини в пулпа, много опасни. е дългосрочно съхранение на ранени риби в почвата, не може да се използва за слабо осоляване, пушене, сушене.

Често храната, заразена с ботулиновия микроб, изглежда неподходяща за по-нататъшна консумация от човек, който го е опитал, но понякога дори количеството на токсина в устната кухина е достатъчно за развитието на ботулизъм. Опасно е да се консумират подути консерви, дори ако вкусът и другите качества на продукта не са се променили.

Хранителният ботулизъм може да се разболее от всяка възраст, но ако при възрастни заболяването се проявява предимно в резултат на поглъщане на токсина с храна (екзогенно), то при малки деца (до 6 месеца) заболяването може да се развие в резултат на спори, влизащи в червата и превръщането им в червата. в вегетативна форма с производство на токсини (ендогенно). Причините за това явление са слабо разбрани, все още се опитва да бъде обяснено с неразработената чревна микрофлора на кърмачетата.

При развитието на болестта важна роля играе дозата на токсина и индивидуалната реактивност на организма, което вероятно се реализира с определени генетични характеристики на човека. В случай на основния (хранителен) път на влизане на ботулинов токсин, последният може да започне да се абсорбира вече в устната кухина (с изключение на тип Е и индивидуални щамове А и В). В стомаха ботулиновият токсин не се разрушава от действието на солна киселина и може частично да се абсорбира. По-голямата част от токсина се абсорбира, без да се увреди лигавицата на тънките черва.

Ако количеството на токсина е малко, то се абсорбира постепенно; в този случай инкубационният период ще се простира с течение на времето, симптомите ще се появят постепенно. Първоначалното малко количество токсин действа предимно върху невромускулните синапси, най-близо до мястото на абсорбцията, блокирайки освобождаването на ацетилхолин и свързвайки този медиатор, който вече е попаднал в синаптичната цепка.

С бързото натрупване на голяма доза токсин или дългосрочно натрупване на споменатите по-горе нарушения се увеличава, и има блокада на пентозния фосфатен цикъл на ензимите в клетките на големите мотоневрони на гръбначния мозък, хомоложни към тях ядра на черепните нерви, увреждане на центрове на вегетативна регулация, червени кръвни клетки. Активирането на симпатичната част на вегетативната нервна система е придружено от повишаване нивото на катехоламини, хистамин, което води до нарушена абсорбция на кислород от тъканите и хемодинамичните нарушения и хипоксия. Хипоксията значително нарушава функцията на всички вътрешни органи (предимно сърцето, бъбреците). Хипоксията на централната нервна система може да бъде придружена от нарушения на кръвообращението и дори появата на кръвоизливи, метастази, кръвни съсиреци.

В повечето случаи има пряка връзка между продължителността на инкубационния период и тежестта на курса: колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежък е ботулизмът.

Началото на заболяването обикновено е повече или по-малко постепенно, клиничната картина се увеличава постепенно. Характерно за ботулизма е липсата на треска по време на цялото заболяване и неясността, полиморфизма на клиничните прояви в първите дни на заболяването, което обяснява големия брой диагностични грешки. В клиничната картина на ботулизма най-често се различават следните синдроми:

• миогеличен синдром:
  • повишена умора
  • мускулна слабост ("ватни крака"),
  • виене на свят,
  • по време на височината на заболяването, лезията на мускулите на шията и крайниците нараства,
  • ако пациентът седи, тогава главата се спуска, не е лесно за него, тя буквално пада върху гърдите й;
• синдром на червата пареза:
  • краткотрайни признаци на увреждане на храносмилателния канал (гадене, повръщане, неоформени изпражнения),
  • повръщане се състои от остатъци от несмляна храна с гнилостна миризма,
  • остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма,
  • краткосрочно повишаване на подвижността,
  • болки в корема - предимно в епигастриалната област, придружаващо повръщане и разстройство на изпражненията,
  • впоследствие много бързо се прекъсват гадене, повръщане и диария, и започва стадия на пареза на червата - появяват се абдоминално раздуване, запек и понякога коремна болка с хакерски характер;
• синдром на други вегетативни нарушения:
  • нарушено слюноотделяне
  • понякога сухата уста може да бъде толкова силна, че пациентът е принуден да пие вода постоянно или да намокри езика с вода,
  • лека възпалено гърло, лека хиперемия на устната лигавица, нейната сухота без признаци на субмандибуларна реакция на лимфните възли,
  • уринарни нарушения (затруднено уриниране, задръжка на урина),
  • в тежки случаи се развива инхибиране или дори прекратяване на функционирането на потните, слъзните и храносмилателните жлези;
• офталмоплегичен синдром:
  • зрително увреждане - един от най-изразените и ранни симптоми на ботулизъм,
  • пациентите не могат да четат текста, който се намира пред тях, но виждат обекти далеч,
  • понякога пред очите има "решетка", "тъмнина", която се намесва в гледане на предмети,
  • при преглед, разширяването на зеницата и бавната реакция към светлината става забележима,
  • в следващите дни, остротата на зрението намалява прогресивно,
  • има удвояване на обекти;
• булбарнов синдром:
  • нарушение на гълтането, има "бучка в гърлото", надраскано преглъщане,
  • в случай на прогресиране на симптомите - невъзможност за преглъщане, задавяне, течността се излива през носа; в такива моменти пациентът може дори да умре в резултат на задушаване,
  • гласът става назален, тих и понякога изчезва напълно,
  • при преглед, истинското меко меко небце става забележимо, рефлексът с кляп се липсва;
• OND синдром:
  • дихателна недостатъчност - чувство на липса на въздух, особено трудно дишане,
  • през нощта, пациентите могат да се събудят от задушаване,
  • задух, става все по-повърхностен, понякога пациентът поема (или се опитва да поеме) дълбоко дъх,
  • при изследване на гръдния кош се вижда как работят първо междуребрените мускули и коремните мускули, но постепенно дишането става по-често и по-повърхностно,
  • кожата е бледа,
  • в случай на повишаване на ARF се развива акроцианоза, а след това тотална цианоза,
  • лицето е маскоподобно, ами-сично, поражението на черепните нерви, булбарните нарушения обикновено се съчетават с прогресивна мускулна слабост, характерна е симетрията на лезиите.

Дори при тежко протичане на заболяването, съзнанието на пациентите се запазва. Почти винаги с ботулизъм, слухът остава нормален, няма промени във фундуса. Има значително натоварване на сърцето поради хипоксия, която води до тахикардия. Когато промените положението на тялото при пациенти в първоначалния период, можете да откриете лабилност на пулса и кръвното налягане.

При тежко заболяване смъртта може да се дължи на токсичен миокардит, коронарна тромбоза с развитието на миокарден инфаркт. Черният дроб и бъбреците рядко са засегнати, малките функционални нарушения могат да се дължат на хипоксия. Комбинацията от клинични симптоми и синдроми, тяхната тежест се определя от тежестта на заболяването.

Как за лечение на ботулизъм?

Всички пациенти с ботулизъм, независимо от тежестта, подлежат на задължителна хоспитализация, тъй като протичането на заболяването и вероятността от усложнения са непредвидими. Няма непосредствена опасност за другите.

Присвояване на строга почивка на легло поради тежка мускулна слабост, възможността за внезапно намаляване на кръвното налягане. Храната в тежки случаи се извършва или чрез назогастрална тръба, или интравенозно с хранителни смеси. В леки случаи не се изисква специална диета.

В спешното отделение лекарят трябва най-напред да разреши въпроса дали този пациент с ботулизъм изисква незабавна вентилация на белите дробове или не. Адекватната механична вентилация е от първостепенно значение, тъй като респираторните нарушения са най-сериозната заплаха за живота при пациенти с ботулизъм.

Пациентите, при които съществува риск от тежка ЕДНА, се нуждаят от постоянна пулсова оксиметрия, определяне на жизнената способност на белите дробове и парциалното налягане на артериалните кръвни газове. ONE може да се случи с неочаквана скорост. Въпросът за необходимостта от интубация и механична вентилация трябва да се има предвид, когато капацитетът на белите дробове намалява с по-малко от 30% от правилното (особено в случай на бързо прогресиране на парализата) и има хипоксемия и хиперкапния. Много пациенти се нуждаят от интубация и механична вентилация с продължителност от няколко дни до няколко месеца; в този случай е необходима трахеотомия с внимателен трахеобронхиален лаваж, за да се предотврати вторична инфекция.

За задържане на урина катетеризацията се извършва с помощта на катетри Фоли за предотвратяване на възходяща инфекция на урината.

Ако пациентът няма изразени респираторни нарушения, той трябва да пристъпи към методите на спешна детоксикация. В този случай, лечението на пациента започва с много задълбочено, за чиста вода, измиване на стомаха и червата (сифонна клизма) с 3-5% разтвор на натриев бикарбонат (300-500 g сода за хляб на 10 литра преварена вода), който разрушава токсина. Чрез зачервяване се отстранява токсин, който все още не е абсорбиран. За изплакване първо (първата партида), използвайте чиста преварена вода, която ви позволява да изпратите така получената вода за промиване за специфично изследване. Не трябва да се предписват лаксативи, тъй като те могат да увеличат чревната пареза и да причинят невромускулни заболявания. Стомаха трябва да се промие със сонда, за да се избегне евентуална аспирация на промивната вода с малки порции от течността, особено ако има дихателна недостатъчност, така че да не се спре да диша рефлекс.

Пациентите с тежки булбарни нарушения трябва да въведат сондата много внимателно, под контрола на ларингоскоп, тъй като може да не попадне в стомаха, а в трахеята, поради пареза на небцето, гласните струни и липсата на рефлекс. Стомашната промивка трябва да се извърши независимо от времето на хоспитализацията. Но ако пациентът е хоспитализиран в тежко състояние, с тежки респираторни нарушения, понякога е необходимо временно да се ограничи само до измиване на червата на фона на механична вентилация (преди въвеждането на постоянна назогастрална или стомашна тръба). Измиването при такива пациенти трябва да започне със сифонна клизма, тъй като това намалява подуването на корема и създават благоприятни условия за екскурзията на белите дробове, в резултат на което пациентите по-лесно понасят стомашното промиване. Сифонните клизми с алкални разтвори трябва да се извършват ежедневно и с изразено подуване два пъти на ден, докато пациентът възстанови независимата подвижност на червата.

Следващият етап е неутрализиране на циркулиращия в кръвта токсин, който все още не е фиксиран в целевите органи. Пациентът в спешното отделение, независимо от времето на заболяването, е необходимо да се въведе хетерогенен противоботулиничен серум (PBS). За да се даде възможност за въвеждане на лекарства, осигуряват централен достъп с въвеждането на подходящ катетър супраклавикуларна вена, извършване на внимателна грижа за него, предотвратяване на тромбоза.

Най-тежкото усложнение при лечението на ботулизма е анафилактичен шок, който може да възникне веднага, дори ако се следват всички необходими правила, както и серумна болест (след 7-10 дни), която се развива при някои пациенти след серотерапия.

При тежко и бързо прогресиране на заболяването PBS трябва да се прилага интравенозно (200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). След 12 часа същата доза се прилага интрамускулно. Ако е необходимо, след 12-24 часа серумът може да бъде въведен трети път. Трябва да се помни, че многократното (4 пъти или повече) прилагане на PBS не е препоръчително поради продължителното циркулиране на пасивно въвежданите антитоксични антитела (до 2 седмици или повече).

Хипербаричната оксигенация (HBO) е високо ефективен метод за лечение, който позволява на тъканите, особено на централната нервна система, без медиатори да останат под повишено парциално налягане, дори при условия на тежка хистотоксична хипоксия, като по този начин изравнява хипоксичния ефект на ботулиновия токсин. За възможността за администриране на лекарството е осигурен централен достъп с подходящ надключичен венозен катетър, който се грижи изцяло и се прилагат хипокоагулационни препарати, за да се предотврати супраклавикуларна тромбоза и други вени на тялото.

Други лечения са до известна степен незначителни. Антибиотици (хлорамфеникол, клиндамицин, пеницилин) се предписват, за да се предотврати развитието на вторична инфекция (пневмония, пиелит и др.), А не за изкореняване на патогена на ботулизма (освен в случаите на ботулизъм при кърмачета или ранен ботулизъм). При ботулизъм на раната се извършва цялостно хирургично лечение на раната. Опитите да се използват съществуващите антихолинестеразни агенти за подобряване на невромускулната проводимост нямат желания ефект.

С какви заболявания могат да се свържат

Тежките усложнения са спиране на дишането и спиране на сърцето. Парализа на мускулите на ларинкса и фаринкса може да доведе до аспирация на повръщане, храна и внезапна смърт, дори по време на курса на умерена тежест. Продължителната хипоксия, прекомерното прилагане на течност на този фон причиняват появата на мозъчен оток.

Ходът на ботулизма често затруднява прикрепянето на вторична инфекция. Парализа на дихателните мускули допринася за появата на хипостатична пневмония, нарушеното слюноотделяне води до активиране на бактериалната флора на устната кухина, последвано от развитие на гингивит, стоматит и заушка.

Атонията на пикочния мехур и необходимостта от освобождаване на комплекта чрез катетъра може да предизвика развитие на възходящ пиелит, цистит.

В периода на възстановяване при някои пациенти може да възникне миозит, който се проявява чрез уплътняване, болка по време на палпацията на отделните мускули, особено в местата на тяхното прикрепване към скелета.

Тежките форми на ботулизъм са придружени от висока смъртност - до 50% или повече. Въпреки наличието в острия период на тежките неврологични заболявания, ботулизмът не води до увреждане; всички симптоми постепенно, по различно време, изчезват.

Лечение на ботулизъм у дома

Лечението с ботулизъм трябва да се извършва под строго наблюдение на медицинския персонал. Освен това дори процесът на възстановяване е толкова труден, че изисква периодични квалифицирани консултации.

Продължителността на ботулизма, запазването на индивидуалните патологични симптоми до голяма степен зависят от тежестта на заболяването, от своевременността на адекватното лечение. Обикновено обратното развитие на процеса е бавно, понякога забавящо за седмици и месеци. Приоритетът на изчезването на симптомите често се определя от тяхната тежест по време на острия период на заболяването. Понякога реконвалесцентите не могат да се четат дълго, защото обектите започват да се удвояват (те не могат да издържат на напрежението на мускулите на очната ябълка). Някои пациенти в продължение на няколко месеца са принудени да говорят с нисък глас, защото когато се опитват да говорят силно, гласът им “сяда”. Функцията на червата се нормализира бавно - понякога в продължение на няколко месеца, а понякога и години, запек и подуване на кожата се появяват периодично. Бавно възстановява силата на мускулите, представянето.

Както основният терапевтичен период, така и периодът на възстановяване след него изискват вниманието на специалисти от различни медицински области и не трябва да се изоставят, ако е необходимо хоспитализация. В същото време, ако лекарят разреши на пациента да бъде лекуван у дома, тогава това може да се използва, но не и за самолечение и стриктно спазване на всички професионални назначения.

Какви лекарства за лечение на ботулизъм?

Антипотулиновият серум и глюкокортикостероидите се използват в рамките на предотвратяването на абсорбцията на токсин в кръвта и нейната неутрализация.

Антибиотици (хлорамфеникол, клиндамицин, пеницилин) се използват за предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция.

Лечение на народни методи на ботулизъм

Лечението на народните средства за ботулизъм не е възможно поради високата токсичност на ботулиновия микроб, който не може да устои на екстракти от лечебни растения. Въпреки това, не трябва да им се отказва лечение на специфични синдроми или по време на възстановителния период, който се препоръчва да обсъдите с Вашия лекар. Във всеки случай, употребата на лекарствени средства се комбинира с методите на традиционната медицина и използването на фармацевтични препарати.

Лечение на ботулизъм по време на бременност

Ботулизмът е толкова сложен и системен, че възникването му при бременна жена в преобладаващата част от случаите излага на риск бременността. Затова на бременните жени се препоръчва да използват превантивни мерки, вместо да рискуват здравето и нероденото си дете и да разчитат на успешното излекуване на заболяването. Последното не е изключено, но не можем да разчитаме на запазването на бременността.

Основното събитие за превенция на ботулизма е внимателното спазване на технологията за приготвяне на пушено месо, кисели краставички и консервирани храни както у дома, така и в заведенията за хранене. Не купувайте кръв и чернодробна наденица, осолена или пушена риба, варена шунка, шунка, консервирани гъби в спонтанните търговски точки.

Въпросът за възможността за въвеждане на ваксината PBS с превантивна цел решава индивидуално. Специфична профилактика с полианатоксин (три пъти с интервал от 1,5 месеца) се извършва само от лица, които работят с естествен ботулинов токсин.

Кои лекари да се свържат, ако имате ботулизъм

Диагнозата се прави въз основа на такива клинично епидемиологични критерии:

• консумацията на храна от пациента, която може да съдържа причинителя на ботулизма, липсата на подобни симптоми при други хора, които консумират един и същ продукт, във всеки случай не може да бъде основа за отказ на диагнозата, тъй като токсинът не може да премине през мястото си на гнездене в продукта;
• липса на треска;
• прогресивна мускулна слабост, която не съответства на тежестта на гастроинтестиналния синдром (гадене, повръщане), ако се развие така;
• появата на пареза, парализа на низходящ тип;
• тежка суха лигавица при липса на признаци на дехидратация;
• раздразнение на корема, задържане на изпражненията (може да се случи без предшестваща диария);
• наличие на очни симптоми (замъглено виждане, "решетка", трептене пред очите, диплопия, анизокория, мидриаза, птоза на горния клепач и др.);
• признаци на ГНН, които се проявяват в началния период само от чувството за липса на въздух, задух при усилие, ходене;
• чувство на дискомфорт, "заплитане" в гърлото, промяна на тона на гласа;
• запазване на съзнанието, чувствителността, слуха.

Понякога само динамичното наблюдение позволява да се установи диагнозата. Но най-малкото подозрение би трябвало да бъде основа за насочване на пациента към болница, където може да се осигури подходящо наблюдение и своевременна медицинска помощ. В общите анализи няма особени промени.

За диференциална диагностика на ботулизъм с невроинфекции с размита клинична картина и неубедителни резултати от специфичен метод, изследванията на цереброспиналната течност (непроменени при ботулизма) и фундуса са важни (промени в ботулизма не са характерни).

В значителен брой случаи ботулизмът е изключително клинична и епидемиологична диагноза.