Биопсията е интравитално хистологично изследване на тъканта на орган, който се извършва, за да се установи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ.

Пробите от биопсия се подлагат на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определи тактиката на лечението.

Какво разкрива?

• рак на червата;
• чревна амилоидоза;
• Болест на Crohn и улцерозен колит;
• полипоза;
• целиакия;
• Болест на Уипъл;
• автоимунно заболяване на червата;
• acanthocytosis;
• псевдомембранозен колит и друг колит.

Видове биопсия

Според метода за получаване на биопсия от червата, биопсия може да бъде от няколко вида:

• Инцизия. По време на операцията върху червата, материалът се изрязва с помощта на скалпел.
• Ексцизия. Цялата формация (полип, лимфен възел) се отстранява, последвано от хистологично изследване.
• Пункция. Специална дълга игла се използва за вдигане на тъканта.
• Скарификация. Материалът се остъргва от лигавицата на чревната стена.
• Loop. С помощта на специален цикъл улавя биопсия.
• Ендоскопски (форцепс). Форцепс улавя тъканна област по време на ендоскопско изследване.
• Бър. С помощта на специална тръба с остри ръбове заснемане на част от биопсията.
• Аспирация. Аспираторът улавя парче насипна тъкан.

Биопсия на червата може да бъде назначена след изследването и установяване на точната локализация на патологичния фокус - насочена биопсия. Търсещата биопсия се използва, когато се подозира заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай се улавят различни части от тъканта и се изпращат в изследването.

В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.

Подготовка за процедурата

Когато провеждате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планираното проучване.

Препаратите за биопсия на дебелото черво включват диета без шлака за 3 дни и използването на почистващи клизми (със спринцовка или чаша Esmarch) или специални почистващи препарати (Fortrans, Endofalc) съгласно предписания от лекаря режим. В деня преди биопсията се разрешава да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.

Процедура за биопсия

Тънко черво

Най-често от дуоденума се събира биопсичен материал. Други части от тънките черва са трудно достъпни.

Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за неговото изпълнение. Той обяснява хода на изследването, възможните усложнения. Предупреждавайте за реакциите на организма към въвеждането на ендоскопа (има силна слюнка, която не трябва да бъде възпрепятствана и се опитвайте да поглъщате слюнка, изпускане на газове след, запушване и др.).

1. Половин час преди изследването се дава успокоително лекарство, което позволява на човек да се отпусне, но не и да заспи. При биопсия на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) пациентът е в съзнание.
2. Преди въвеждането на фибро-ендоскопа задната част на фаринкса се напоява с анестетик, за да се намали рефлекса на стачка. Анестетиците имат горчив вкус и създават усещане за оток на фаринкса.
3. Мундщук се поставя в устата, така че лицето да не удря случайно тръбата на ендоскопа. Дихателен мундщук не пречи.
4. Човекът се поставя от лявата страна и през устата се вкарва ендоскоп. Под контрола на зрението лекарят достига до желаната област.
5. В ендоскопа има канал за биопсия, през който се поставят форцепс и улавят желаната тъканна област. След като форцепсът се отстрани с биопсия.
6. Биопсията се поставя в специално приготвен контейнер с разтвор и се изпраща в лабораторията.
7. Лекарят проверява за кървене на мястото на биопсията или перфорацията и премахва ендоскопа.
8. Приемането на биопсия отнема около 30 минути.

Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът преминава през първоначалните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на gag се дразни, което причинява неприятно запушване.

Дебело черво

Биопсия на дебелото черво се прави с колоноскопия или ректороманоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за това. Лекарят обяснява хода на проучването, възможните усложнения.

1. Пациентът се поставя от лявата страна с краката на стомаха.
2. Преди проучването се измерват кръвното налягане и пулса. Дайте успокоителни за успокоение или анестезия.
3. Смажете върха на колоноскопа с вазелин за по-добър напредък и влезте през ануса.
4. С напредването на колоноскопа се инжектира въздух, за да се постигне по-добро изглаждане на червото.
5. Когато колоноскопът стигна до сигмоидния дебел, човекът се обръща на гръб и продължава да изследва.
6. В дясната част на червата произвеждат тъканни проби с форцепс.
7. Полученият материал се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията.
8. След проверка за кървене от мястото на вземане на биопсия, извадете колоноскопа.

Приемането на биопсия от дебелото черво е болезнена процедура, така че в повечето случаи се извършва под анестезия по желание на пациента.

усложнения

Усложненията след чревна биопсия са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните условия:

Тестове за биопсия на червата

Поради дължината (4-5 m в тон) и наличието на голям брой бримки, заболяването на червата не винаги е възможно да се диагностицира с помощта на хардуерни техники. Лекарите често се позовават на традиционна чревна биопсия. Процедурата е сложна и включва събиране на биологичен материал и / или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Най-често се провежда за потвърждаване / опровергаване на язвен колит, патология на Крон, рак.

Какво е това и какво показва?

При чревна биопсия процедурата се провежда в три етапа:

1. специален инструмент се вкарва в лумена на органа;
2. малко парче жива тъкан се взема с пинсети или друг инструмент;
3. биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени със сонда.

Основната цел на биопсията е да се направи точна диагноза, когато не може да се направи с други методи (дори и най-модерни). Основното предимство е визуалната проверка на живата тъкан от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, степента на възпалението и др.

Обикновено се прави биопсия веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, които показват изучаването на биоматериал, ви позволяват да назначите правилното лечение.

Класификация на чревната биопсия

Има няколко вида чревна биопсия, в зависимост от метода на изпълнение и вземане на биопсичен материал:

1. инцизионни, когато се прави селекция по време на коремна операция;
2. пункция, когато се постави специална игла за вземане на проби от биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
3. скарификация при изстъргване;
4. трепанация - със събиране на материал от специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
5. притискане - чрез специални форцепс;
6. контур, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За идентифициране на вида и характера на патологията, степента на нейното разпространение и стадия на развитие, колоноскопията на чревната биопсия се извършва по-често чрез пинч или петчков метод.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, използвайте:

• техника на наблюдение - подбор на тъкани от място, което вече е открито и диагностицирана патология;
• техника за търсене - вземане на материал, когато се открие подозрителна област по време на инспекция на чревния лумен.

Винаги се прави биопсия с колоноскопия (ендоскопска сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекарят открие подозрителни зони. Не е желателно процедурата да се отказва, тъй като този метод позволява да се потвърди или отхвърли наличието на сериозна патология на ранен етап и да се започне своевременно лечението. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

свидетелство

Необходимостта от биопсия за хистопатологичен и цитологичен анализ на биоматериала се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:

• туморни неоплазми, полипи;
• стесняване на чревния лумен, открито върху рентгенограмата;
• постоянна чревна дисфункция, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
• откриване в фекалните маси на частици от слуз и / или примеси от кръв;
• хроничен улцерозен колит;
• автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
• подозрение за необичайно развитие на червата, например, когато дебелото черво е твърде разширено;
• откриване на правоъгълна фистула.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

1. абсолютната:

• увеличаване на токсичното естество на дебелото черво;
• тежки условия;
• рехабилитационния период след скорошна чревна хирургия;
• дивертикулит;
• тежко възпаление на маточните тръби и яйчниците при жените;
• тазовия перитонит;
• тежки инфекциозни заболявания.

1. относителният:

• частична стеноза;
• тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.

Обратно към съдържанието

обучение

Подготовката за колоноскопска биопсия трябва да бъде като операция - предварително и цялостно почистване на червата. В лумена на тялото не трябва да остава съдържанието, тъй като дори следите могат да покрият малки участъци от само започнали язви, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

1. Почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch.
2. Медицинско почистване, например "Фортранс". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай, процедурата не носи dismforta. Преди употреба, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере дозата в съответствие с особеностите на чревния участък (дебел, тънък, прав).
3. Диета без шлака, базирана на хранене в продължение на една седмица, преди да се изследват рафинираните и леки храни. В деня преди сесията трябва да се пие само вода.

Как е процедурата?

Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, вмъкнат в ануса. За да се осигури максимален комфорт, на пациента се предлагат три вида анестезия:

• пълен - с потапяне в съня и пълно спиране на съзнанието;
• местно - върхът на колоноскопа се намазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
• седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът към подбора на биопсия варира в зависимост от чревния участък.

Ентерична биопсия

Тънкото черво се счита за труднодостъпно място за ендоскопия с биопсия. Материалът се избира само от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) по време на езофагогастродуоденоскопията. За целта през устната кухина се поставя дълга тръба от гъвкав материал с ендоскоп. Докато придвижвате сондата влиза в стомаха, а след това - в дванадесетопръстника (в преходната зона в постно отделение). По-нататъшното преминаване е трудно поради изкривяването на контурите и увеличаването на риска от повреда. За да се подобри точността на биопсията, се извършва многократно вземане на проби. Под микроскоп се изследват увреждания на вълните, броят на лимфоцитите и т.н.

Биопсия на дебелото черво

Изборът на биопсичен материал от този отдел не е труден. Процедурата за селекция се провежда при ректороманоскопия с преглед на ректума и сигмоида. Манипулацията ви позволява да изберете тъканта от мястото, засегната от патологията, да махнете малък полип и да го изпратите за анализ, а също така да вземете материал от мястото на предварително отстранен тумор.

За инспектиране на горните отдели, например на дебелото черво, се прилага процедурата на фиброколоноскопия, но първо се изисква рентгеново изследване (иригоскопия). Това ще позволи да се видят особеностите на формата, състоянието на чревния лумен и да се изключат възможните усложнения поради увреждане на стените на сондата.

Колоноскопия с биопсия, извършена с фиброскоп с намален размер, изследва децата. Манипулацията се извършва под кратка анестезия.

Ректална биопсия

Биопсията в този раздел е безболезнена, но е възможен лек дискомфорт. Не е необходима анестезия, тъй като в ректуса няма нервни рецептори. По-често се изисква биопсия, за да се потвърди или отхвърли колоректалния рак в ранните му стадии, когато заболяването е асимптоматично.

Биопсията се извършва с ректороманоскопия чрез инцизионна техника. Пробата се прикрепя по време на операция със специални пинцети. Най-надеждните резултати за злокачествеността на естеството на процеса могат да бъдат получени чрез анализиране на тъканите, избрани на границата на здравата и болната чревна лигавица. Биопсията се изпраща в лабораторията за морфологичен анализ.

Процедурата може да бъде придружена от слабо кървене, но спира бързо. Интензивното кървене изисква медицинска намеса.

Усложнения и рехабилитация

Обикновено биопсията преминава без последствия. Но поради инвазивността, процедурата изисква изключително внимателно изпълнение, за да се избегне кървене на фона на увреждане на стените и патологичните зони. При всички подготвителни мерки няма усложнения, а точността на биопсията е максимална.

Не се изисква рехабилитационен период. В случай на правилно изпълнение, манипулацията отнема малко време (30-40 минути) и се отличава с ефективност.

Какво представлява биопсията и какво показва тя при изследване на малките и дебелите черва?

Чревната биопсия е най-точната диагностична процедура с висока степен на информация. Благодарение на биопсия, специалистите имат възможност да открият наличието на онкологични процеси, развиващи се в долните части на храносмилателния тракт в ранните етапи. Резултатите от чревна биопсия играят важна роля при избора на адекватен и ефективен курс на лечение във всеки конкретен случай. Често това изследване спестява живота на пациента.

Какво е биопсия и защо е необходимо?

Чревна биопсия е процедура, състояща се в in vivo събиране на малки парчета от патологично променена тъкан от човешкото тяло и по-нататъшното им цитологично и хистологично изследване под микроскоп. Това позволява на специалиста да разбере какво е причината за дегенерацията и на какъв етап на развитие е патологичният процес.

При диагностицирането на чревни заболявания, които имат високо разпространение при пациенти от всяка възрастова група, биопсията играе основна роля. Това се дължи на анатомичната структура на тялото - голяма дължина (4-5 м) и многобройни контури често предотвратяват идентифицирането на патологични процеси с помощта на хардуерни и инструментални изследователски методи.

След биопсия на дебелото черво или тънките черва, специалистите могат да открият следното:

1. Разпознавате каква природа, инфекциозна или онкологична, неоплазма, която се развива по стените на долния храносмилателен тракт.
2. Разберете структурата на структурата на туморните клетки и разберете степента на дегенерация на анормалната област.
3. Редовно следете динамиката на развитието на патологични тумори.
4. Определете нивото на разрушаване и тежестта на възпалителния процес.
5. Идентифицирайте точната локализация на лезиите.

Важно е! Биопсия на дебелото черво се извършва от проктолог, а малка биопсия се извършва от гастроентеролог. Тази процедура е необходима за специалисти в случаите, когато е необходимо да се намери по-точна диагноза, следователно в никакъв случай не трябва да се отказва да използва тази процедура поради страх или неудобство.

Биопсия на дебелото черво

Този отдел е напълно достъпен за инспекция с ендоскопско и биопсично вземане на проби. Най-често биопсия на дебелото черво се извършва по време на сигмоидоскопията. По време на това проучване лекарят може не само да вземе проби от модифицираните тъкани и да ги изпрати в изследването под микроскоп, но и напълно да премахне полипа за хистологичен анализ. Преди да се извърши биопсия на дебелото черво, на пациента се предписва иригоскопия. Това рентгеново изследване ви позволява да видите състоянието и формата на чревния лумен, което намалява риска от нараняване по време на изследването с събиране на биологичен материал.

Биопсия на тънките черва

От медицинска гледна точка, този отдел се счита за най-труднодостъпен за ендоскопия, без който е невъзможно да се направи биопсично вземане на проби от долните части на храносмилателния тракт. Днес се появи иновативно развитие в гастроентерологията - миниатюрна видео камера, поставена в специална капсула, която се разтваря в стомашния сок. Но той е предназначен само за разглеждане и сканиране на патологичните процеси, които попадат в лумена на стомашно-чревния тракт, и с негова помощ не може да се извърши биопсия на тънките черва.

Най-добрият начин да се получи биопсия от тези зони, състояща се от много контури, до момента е поглъщането на аспирационна сонда, оборудвана с камера с режещи ръбове. Гастроентерологът избутва тръбата, погълната от пациента през стомаха до точката, в която дуоденумът се прехвърля в йеюнума. По-нататъшното развитие на устройството е опасно високи наранявания поради закръглеността на тази секция, така че биопсия на тънките черва може да се извърши само в горната му част. Но този метод има значителен недостатък - камерата не е в състояние да проникне в дълбините на стените и да улови биопсията от субмукозния слой.

Видове биопсия

Процедурата за получаване на биоматериал за хистологично изследване се извършва с помощта на няколко технологии. Видът на процедурата, използвана за диагностичната цел, е в пряка зависимост от това как се събира биопсията.

Най-често срещаните начини за получаване на биологичен материал от тези части на храносмилателния тракт днес са:

1. Ендоскопска (форцепс) чревна биопсия. Патологичните зони се улавят със специални форцепс по време на ендоскопското изследване.
2. Loop. Биопсията се улавя от метална верига, през която преминава електрически ток.
3. Скарификация. От анормалната област горният слой се изстъргва.
4. Инцизионни и ексцизионни биопсии. В първия случай биопсията се получава чрез отворен метод, по време на операцията, когато трябва да се изследва напълно отдалечено образуване по време на ексцизионна биопсия.

Заслужава да знаете! Изборът на метода се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от това къде в червата се намират увредените тъкани и крайната цел на изследването. Биопсията на тънките черва, както и на дебелото черво, най-често се извършва с биопсия на щипка.

Показания и противопоказания за процедурата

Не винаги се определя биопсия на тези отдели на стомашно-чревния тракт.

Основните указания за неговото поведение са:

1. Активен онкологичен процес (диагностициран с рак на червата).
2. Премагнитни заболявания на стомашно-чревния тракт - неспецифичен улцерозен колит, ректит и др.
3. Автоимунно възпаление на хроничния храносмилателен тракт.
4. Появата на слизестия и субмукозния слой на необичайни израстъци.

Заслужава да знаете! Наличието на полипи и кисти, въпреки факта, че те се считат за доброкачествени структури, също са пряка индикация за биопсични изследвания. Това се дължи на склонността на тези тумори към чести злокачествени заболявания. Ако биопсия на чревен полип разкрива средна патологична структура, която седи на тънко стъбло, тя се отстранява напълно за по-нататъшно хистологично изследване, а в други случаи (голяма големина, широка основа) се прикрепва малка част.

Но дори и при очевидни медицински показания, биопсията на дебелото черво и тънките черва не винаги се извършва. Поради факта, че тази процедура е инвазивна интервенция, в някои случаи нейното прилагане е неприемливо.

Основните противопоказания в клиничната практика на проктолози и гастроентеролози се считат за:

• аневризма (издатина на стените) на коремната аорта;
• нарушения на кръвосъсирването;
• стеноза (стесняване) на хранопровода;
• изгаря стените на червата;
• бронхиална астма;
• епилепсия.

Не извършвайте процедурата и в случай на пациент на инфекциозно заболяване, което се появява в острата форма и е придружено от треска. В този случай биопсията се забавя, докато пациентът е напълно излекуван.

Подготовка и провеждане

Необходимо е да се подготви за тази процедура като операция - червата трябва да бъдат напълно почистени предварително, така че в лумена му да няма дори минимално количество съдържание, което може да затвори малки аномални зони.

Такова почистване може да се извърши с помощта на няколко мерки, изборът на които за всеки отделен пациент се извършва от лекуващия лекар:

1. Почистващи клизми.
2. Почистване на лекарства (лаксативи).

Безплатната диета е задължително допълнение към тези методи. Започнете употребата на изключително лека, съдържаща голямо количество фибри, храната трябва да бъде една седмица преди процедурата. В деня преди събитието се позволява само да се пие вода. Ако е предписана биопсия на дебелото черво, трябва да се извърши почистваща клизма вечер и сутрин. Червата се измиват, докато от нея излезе чиста вода без никакви примеси. Ако всички подготвителни дейности, определени от специалиста, са завършени, рискът от нежелани последици ще бъде намален до минимум.

Процедурата по биопсия на червата започва с въвеждането на анестезия и се състои от няколко етапа:

1. Колоноскопия. Визуално изследване на чревната стена, което позволява да се идентифицират зоните за насочена биопсия.
2. Въвеждане чрез аноскоп на медицински инструменти (метален контур или специален форцепс) за вземане на проби от биопсия.
3. Прищипване на парче модифицирана тъкан или пълно премахване на тумор, ако лекарят прецени, че е необходимо.

Какво очаква пациентът по време на процедурата, има ли болка?

Чревната биопсия винаги плаши пациентите. Но всъщност тази процедура не е толкова ужасна в сравнение с нейното информационно съдържание, което позволява да се направи правилна диагноза своевременно и да се започне адекватно лечение. Извършва се под обща или локална анестезия, така че изследваното лице няма да усети дискомфорт. За да се осигури на специалиста по-добър поглед, в повечето случаи червата се изпомпват с въздух, така че след процедурата може да има усещане за “подуване”.

Резултатите от хистологичното и цитологичното изследване на материала

Микроскопското изследване на биопсия, доставена в лабораторията, ни позволява да открием наличието на онкологични и патологични процеси с доброкачествен характер.

Резултатите от проучването, получени от лекуващия лекар, могат да съдържат следната информация, необходима за формулирането на правилна диагноза:

• биопсия в нормални граници;
• наличието на възпалителни промени;
• подозрение за онкологичен процес;
• съществуват отделни аномални елементи;
• голям брой злокачествени клетки.

Освен това, ако беше извършена биопсия на тънките черва за целиакия, резултатите от проучването ще съдържат информация за естеството на придружаващата го непоносимост към глутен - вродена или придобита.

Заслужава да знаете! Правилното тълкуване на резултата от биопсия може да се направи само от квалифициран и опитен специалист. Въз основа на получената информация, той ще направи правилна диагноза и ще предпише адекватно лечение. Не се препоръчва самостоятелно дешифриране на резултатите.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез чревна биопсия?

В допълнение към онкологията, чревната биопсия ви позволява да идентифицирате редица сериозни и не много болести:

• грануломатозен ентерит (болест на Crohn);
• различни видове колити;
• acanthocytosis;
• целиакия;
• полипоза и др.

Правилно извършените диагностични манипулации ще помогнат да се идентифицират много заболявания в самото начало на тяхното развитие, което ще улесни процеса на лечение.

Последици и грижи след процедурата

Най-често биопсията не се съпровожда от никакви усложнения. Единствената последица, която може да възникне, е перфорацията на чревната стена. Но в клиничната практика това се забелязва в изключително редки случаи, когато неопитен специалист взема биопсичен образец. Опитните лекари извършват процедурата изключително внимателно, така че в специализираните клиники това никога не е съпроводено с последствия.

Пациентите не се нуждаят от специални грижи след биопсия на червата. Ако процедурата се извършва под обща анестезия, те ще прекарат деня в болницата, където ще ги контролират специалисти. В същия случай, когато за изследването на биопсията се използва локална анестезия, човекът, преминал през всички манипулации, може да се прибере вкъщи и да продължи обичайния начин на живот.

Какво да направите след биопсия и кой лекар да се свърже?

Резултатите от проучването ще бъдат на разположение 7-10 дни след процедурата. По това време пациентът ще назначи отговорен лекар. По-нататъшното лечение зависи от декодирането на хистологичните резултати. Ако се открие злокачествено новообразувание, пациентът ще бъде насочен за консултация към онколог, а при необходимост и спешна операция - на хирурга.

Къде мога да премина през процедурата, каква е цената и обратната връзка с пациентите?

Чревната биопсия се извършва във всички медицински центрове, които имат гастроентерологичен и проктологичен профил. В тези институции, частни и обществени, има квалифицирани лекари, опитен медицински персонал и наличното оборудване за това изследване.

Цената на тази процедура започва от 1500 рубли. и зависи от няколко фактора:

• места за медицински център;
• квалификация на лекарите;
• качество на оборудването;
• цена на реактивите.

Прегледите на тази процедура са много различни, за някои от пациентите изглеждаше болезнено, а някой изобщо не усещаше нищо. Но като цяло, всички прегледи са сведени до едно нещо - тази процедура е необходима, за да се направи правилна диагноза, да се запази здравето, а в някои случаи и живота, така че не трябва да се страхува и да го избегне.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Биопсия на тънките черва при едно дете, както се извършва

Болест с целиакия (глутенова ентеропатия)

Най-прецизният метод за диагностициране на заболяването целиакия е биопсия на тънките черва. Биопсия на тънките черва се извършва с езофагогастродуоденоскопия (фиброгастроскопия (FGS)). По време на тази процедура лекарят поставя дълга гъвкава тръба с ендоскоп в края през устата в дванадесетопръстника. За да се повиши точността на анализа, се извършват множество тестове. Под микроскоп лекарят изследва възможните увреждания на вълните или търси други характерни черти на цьолиакия, като например увеличаване на броя на лимфоцитите.

Въпреки това, съществуват ограничения за изпълнението на биопсии на тънките черва. Например, при остър инфекциозен гастроентерит или при краве мляко или соеви алергии, резултатите от малка чревна биопсия ще бъдат неправилни и ще приличат на цьолиакия. Въпреки това, остър инфекциозен гастроентерит е трудно да се обърка с цьолиакия, тъй като той протича много трудно и симптомите му се различават от проявите на цьолиакия. (Остър инфекциозен гастроентерит настъпва внезапно, продължава само няколко дни). Друго нещо - алергия към соя и краве мляко, те могат да се приемат за целиакия, но тези алергични заболявания са редки и обикновено се забелязват при малки деца. Въпреки тези ограничения, биопсия на тънките черва се предписва дори на хора, които имат кръвен тест за антитела срещу цьолиакия.

Антителата са специални протеини, които се произвеждат от имунната система и защитават организма от вируси, бактерии и други вредни организми. Понякога обаче тялото произвежда антитела за борба с неопасните вещества за него (например при алергичен ринит) или дори собствените си клетки (автоимунни заболявания).

За да се определи целиакия, се вземат специални кръвни тестове за антитела срещу собствените им тъкани. При пациенти с цьолиакия се произвеждат антитела срещу глиадин и антитела към ендомизий и тъканна трансглутаминаза в отговор на съдържанието на глиадин в храната. Наличието на антитела към ендомизия и тъканна трансглутаминаза дава силна причина да се предполага целиакия. Вероятността от цьолиакия при наличие на антитела към ендомизия и тъканна трансглутаминаза е повече от 95%. Антитела към глиадин са по-чести, анализът често дава фалшиво положителен резултат. Следователно, наличието на антитела към глиадин не означава целиакия. Но анализът на съдържанието на антитела към глиадин ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на безглутенова диета, защото в случай на успешно лечение нивото на антитела към глиадин започва да намалява.

Чревна биопсия

Всички видове чревни заболявания се откриват както при възрастни, така и в педиатрична практика. Проктологът се занимава с лечението на дебелото черво и близките отдели. Тънките черва са в компетентността на гастроентеролог. Водеща роля в диагностиката на такива заболявания играят хистологични и цитологични изследвания. Ето защо, много често на пациентите се предписва биопсия на червата.

Основни индикации и противопоказания

Биопсия в проктологията и гастроентерологията се извършва, когато се подозират такива патологични състояния:

туморни образувания; анормален растеж над лигавицата; улцерозни лезии на дебелото черво на фона на протозойна инфекция; хронично автоимунно възпаление на храносмилателния тракт; анормално развитие на дебелото черво, придружено от постоянен запек; отлагане в тъканите на чревния амилоид; наличието на фистули в ректума; хроничен улцерозен колит; откриване в фекалните маси на кръвни примеси и частици от слуз; прекалено голямо дебело черво; стесняване на лумена в червата.

В такива случаи не се извършва вземане на биопсия от тъкан на червата: t

период на рехабилитация след скорошна хирургична интервенция; наличие на тежки инфекциозни патологии; възпаление на херниални издатини на стените на малкия или дебелото черво; тежки възпалителни заболявания в гинекологията; възпаление на перитонеума на таза; критично стесняване на лумена в червата; тежки форми на белодробна и сърдечна недостатъчност.

Обикновено е достатъчна еднократна биопсия, но в някои случаи може да се наложи повторна биопсия

Биопсия на тънките черва

Ако човек има признаци и симптоми на усвояване или изчерпване на хранителните вещества, лекарят може да предложи болест на целиакия. Най-точен метод за диагностициране на това заболяване е биопсия на тънките черва.

Проби за биопсия се извършва с фиброгастроскопия. Обаче, поради закръглеността на тънките черва, напредъкът на сондата е труден и опасен. Така само долните части на дванадесетопръстника и преминаването им в йеюнума са обект на задълбочено изследване. Биопсията се взема само от горните части на тънките черва.

Иновативен диагностичен метод е капсулна ендоскопия. Пациентът може да погълне миниатюрна видео камера, затворена в капсула. В хода на неговия напредък успешно са сканирани не само тънките черва, но и други компоненти на стомашно-чревния тракт. Въпреки това е невъзможно да се извърши биопсия с този метод

Биопсия на дебелото черво

Структурата на дебелото черво позволява да се изследва напълно с ендоскопска сонда и да се направи биопсия за по-нататъшно изследване. За да направите това, проведете сигмоидоскопия, по време на която е възможно да изследвате ректума и сигмоидния дебел, както и да вземете тъканна проба или да извършите отстраняването на полип. Събраните в процеса на биопсия се изпращат за хистологичен анализ.

Преди фиброколоноскопия обикновено се предписва иригоскопия. Тази процедура включва рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно прилагане на рентгеноконтрастен препарат. Тази манипулация ви позволява да представите обща картина, да видите състоянието на лумена на червата, което ще помогне за предотвратяване на щети по време на въвеждането на сондата.

Колоноскопия с биопсия може да се извърши и при деца. За целта се използва специален детски фиброскоп, при предварително въвеждане на успокоителни, а в ранна възраст може да се приложи къса анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути.

Подготовка за биопсия

Взимането на проби от биопсия и последващото хистологично изследване показват най-точния резултат, само ако пациентът е подготвен правилно и няма съдържание, останало в лумена на органа преди процедурата.

Преди колоноскопия с биопсия се използват следните методи за почистване на червата:

почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch; почистване на червата от наркотици (Fortrans); през седмицата се яде само лека и рафинирана храна.

В рамките на 24 часа преди процедурата трябва да се изостави. Водата се оставя да пие.

Ако биопсията се извършва от квалифициран специалист, то се оказва напълно безопасна и много информативна процедура.

Как е процедурата

Чревната биопсия може да предизвика паника при пациента. Смущенията се свързват със страха от болка. За да се гарантира, доколкото е възможно, комфорт по време на манипулация, може да се извърши един от видовете анестезия:

Обща анестезия. Пациентът е в безсъзнание. Местна анестезия. Този метод включва анестетично смазване на върха на колоноскопа. Лечение под успокоително. Поради въвеждането на транквиланти, пациентът потъва в повърхностен сън и губи болезнен страх.

Има два основни начина за биопсия на дебелото черво:

Сляпа аспирация - използва се за многобройни лезии на дебелото черво. Наблюдение - извършва се с помощта на ендоскопско оборудване. Тази техника е ефективна за диагностициране на грануломатозен (нодуларен) възпалителен процес или хронична инфекциозна болест, причинена от Mycobacterium tuberculosis.

Основният инструмент за вземане на проби от биопсия е щипци за ректална биопсия. Те се прилагат чрез аноскоп или ректоск. Като правило те са изработени от медицинска стомана. Накрая те имат шип и назъбени ръбове на лъжица. Шипът осигурява надеждна локализация и фиксация на форцепс, а назъбените ръбове на лъжичките осигуряват ефективно захващане и рязане на части от тъкани за хистология.

Тъй като процедурата включва проникване в тялото чрез естествени външни бариери, тя трябва да се извършва много внимателно. Това ще помогне да се избегнат увреждания на стените и патологичните зони, както и появата на фона на това кървене.

Чревната биопсия е диагностична процедура с максимална точност на резултатите. Важно е да се провежда своевременно, за да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. Тя играе ключова роля при избора на правилния курс на лечение и успеха му. В някои случаи тази процедура действително може да спаси човешки живот.

Чревна биопсия: същността на процедурата, показания, поведение, резултати

Чревната биопсия е един от най-информативните начини за откриване на промените, които се случват в лигавицата му. Хистологичното изследване позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се определи последващата тактика на лечение.

Патологията на червата може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца, докато често симптомите и лабораторните данни не са достатъчни. В такива случаи, биопсия идва на помощ - хистологичен анализ на лигавицата на тънкото или дебелото черво. Тъканите за изследвания се получават чрез ендоскопия на червата.

Широкото използване на чревна биопсия като ценен диагностичен метод стана възможно не само чрез изобретението на микроскопа. Дълго време само повърхностни тъкани могат да бъдат подложени на микроскопия, а вътрешните органи да се изследват само с отворени операции. Въвеждането на ендоскопски техники, подобряването на методите на минимално инвазивни интервенции направи възможно неинвазивната чревна биопсия да бъде скринингова мярка, достъпна за широк кръг пациенти.

В случаите, когато мукозната микроскопия не дава пълен отговор на интересуващите ни въпроси, патолозите извършват допълнително имунохистохимично изследване на тъканна проба, включително определяне на протеини, специфични за дадено заболяване или вид злокачествен тумор в чревните клетки.

Колоноскопия или фиброгастродуоденоскопия с биопсия се извършва, ако има индикации, както и при рутинни прегледи. Хора от двата пола са изложени на риск от 40-годишна възраст. Колкото по-стар е субектът, толкова по-голяма е вероятността биопсията да покаже поне някакво отклонение. Възложете процедурата на терапевти, гастроентеролози, проктолози.

Приемането на чревна биопсия не е най-приятното събитие, но е възможно да се намали не само вероятността от усложнения, но и да се сведе до минимум субективният дискомфорт чрез правилна подготовка както физически, така и психологически.

Показания и противопоказания за чревна биопсия

Биопсия на червата се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, ако се подозира рак. Показания за това са:

• Промени в кръвта и изпражненията, показващи наличието на язвени поражения;
• Предполагаема инфекциозна чревна лезия;
• Автоимунни заболявания с възможно увреждане на храносмилателната система;
• Анемия, необяснима загуба на тегло;
• Дългосрочен запек, който не може да се лекува;
• Наличие на издатини (дивертикули) от вродена или придобита природа;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Хронични неспецифични възпалителни процеси;
• Системна амилоидоза;
• Ректумна фистула;
• Улцерозен колит и болест на Crohn;
• Полипи и други хиперпластични процеси в червата;
• Целиакия;
• Констрикция (стеноза).

Чревната биопсия се извършва не само при наличие или подозрение за патологичен процес. Показан е и за хора в зряла и възрастна възраст, които не представят никакви оплаквания от храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи.

Като се има предвид нарастващата честота на злокачествени тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима мярка за ранно откриване на рак на червата. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма нарушения, по-добре е да се уверите, че червата са здрави.

Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, така че експертите винаги намират възможни противопоказания, които могат да бъдат:

1. Прехвърлени в близкото минало, операция върху храносмилателните органи;
2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронично заболяване;
3. Остър възпалителен процес, дивертикулит поради риск от перфорация;
4. перитонит;
5. Груба стеноза на червата, която ще бъде трудна за "преминаване" на ендоскопа без риск от нараняване на стената на органа;
6. Тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
7. Отделни психични заболявания, при които няма контакт с пациента или няма доверие в адекватното му отношение към процедурата.

Чревната биопсия е винаги стресираща за субекта, който може да се притеснява за процедурата и за резултата от хистологичния анализ. Въпреки това, ако лекарят смята, че процедурата е необходима, е неприемливо да се откаже, защото болестта без своевременно лечение може да прогресира, да даде усложнения и дори да се превърне в рак.

Подготовка за изследването

Безопасността и най-високото информационно съдържание на колоноскопията с чревна биопсия могат да бъдат гарантирани само с висококачествено обучение. Важно е органът, който се изследва, да бъде възможно най-чист и да се грижи за това самият пациент, който трябва да подходи към въпроса за подготовката много отговорно.

Преди колоноскопията да бъде:

• Извършва почистващи клизми;
• Подгответе червата с помощта на специални препарати (Fortrans, forgect);
• Следвайте диета за една седмица преди проучването.

Диета - първата мярка за висококачествена подготовка на червата. Темата ще трябва да изключи от диетата храни, които причиняват запек и газове - сладкарски и хлебни изделия, шоколад, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе. По-добре е да се откажат от пикантни, пържени храни, пушени храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Храната трябва да е лека и достъпна, по-добре задушена или задушена.

Ден преди предписаната процедура се предписват специални препарати, които помагат за отстраняване на съдържанието и газовете от червата. Те се продават в конвенционална аптека, са торби с прах, която е разтворима във вода и се пие в съответствие с инструкциите. През деня пациентът ще трябва да изпие няколко литра от този разтвор, но обичайните ястия ще трябва да бъдат изоставени. За да се намали образуването на газ, допълнително се предписват еспумизан или неговите аналози. Желателно е по време на ендоскопското изследване на червата да е празно.

Ако препаратът се извършва с препарати за почистване, няма нужда да се използват клизми, които са неудобни за повечето пациенти. Въпреки това, клизмите все още се използват, ако по някаква причина не са налице други методи.

Най-често и ефективно лекарство за почистване на червата се счита Fortrans. Експертите казват, че дори еднократно използване на ефекта му е равно на тройна клизма. Особено важно е такова пречистване да се извършва самостоятелно и у дома.

Броят на Fortrans се изчислява въз основа на теглото на субекта, докато един литър от лекарството е 20 kg. Пийте трябва да бъде на всеки 20 минути около чаша. Не трябва да бързате, в противен случай може да настъпи повръщане и коремна болка. Първият прием трябва да бъде не по-късно от 18 часа преди проучването, последният - 3 часа.

Биопсия на тънките черва се извършва с фиброгастродуоденоскопия, така че подготовката ще бъде малко по-различна: диета предишния ден, забрана за ядене в деня на изследването, успокоителни. Тънките черва имат дълъг, сравнително тесен лумен, изкривен, така че ендоскопът може да изследва само първоначалната си част - дванадесетопръстника. По-нататъшното популяризиране на инструментариума се счита за опасно.

Техника на чревна биопсия

Като правило, чревната биопсия е диагностична. С други думи, ендоскопистът изследва повърхността на лигавицата, прави заключение относно присъствието и природата на патологията и приема онези части от чревната стена, които са най-променени или предизвикват някакви притеснения.

Ако по време на процедурата се направи пълно изрязване на патологичния фокус (полип, малък доброкачествен тумор), биопсията ще стане не само диагностична стъпка, но и много ефективна медицинска процедура, която ще елиминира патологията в минимално инвазивен начин.

Има много начини за събиране на материал за хистологично изследване. Това може да бъде изрязване на част от лигавицата или открита неоплазма с скалпел, бримка, аспирация на иглата и т.н., но най-добрият метод се счита за ендоскопска фронтонална биопсия, по време на която тъканта се прищипва със специални щипци.

Биопсия на тънките черва най-често се ограничава до морфологично изследване на дуоденалната лигавица, тъй като подлежащите им разделяния са трудни за достъп и освен това за прищипване на тъканта. Провеждане на такава биопсия по време на фиброгастродуоденоскопия.

техника за чревна биопсия

Ендоскопът със светлинен водач се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, от където се спуска в дванадесетопръстника. По време на проучването може да има дискомфорт, свързан с въвеждането на сондата: слюноотделяне, настояване за повръщане, отделяне на газ от червата и дори неволно уриниране.

Лекарят предупреждава пациента предварително за вероятния субективен дискомфорт, говори за процедурата. Приблизително 30 минути преди фиброгастродуоденоскопия е препоръчително да се вземе успокоително за облекчаване на напрежението и тревожността. Пациент с малка чревна биопсия трябва да е в съзнание.

За да се намали донякъде еметичният импулс, гърбът се третира с анестетичен препарат, в устната кухина се поставя специален мундщук, така че пациентът да не повреди случайно ендоскопската тръба със зъби.

Когато се извършва дуоденоскопия с дуоденална биопсия, пациентът се намира от лявата страна, ендоскопът се вкарва през устната кухина. Лекарят фиксира всички промени в лигавицата на екрана на монитора. Клещи за вземане на проби от тъкани за хистологичен анализ се въвеждат през специален канал в ендоскопската тръба. Биопсията се взема целенасочено, ако патологията е локализирана.

Полученият фрагмент от тъканта се поставя във флакон с формалинов разтвор и след това се изпраща в хистопатологичната лаборатория за производство на микроскоп, който ще бъде изследван под микроскоп. След отстраняване на тъканта, ендоскопистът отново проверява дали няма кървящи съдове, след това отстранява инструментите.

Процедурата за дуоденоскопия с биопсия на тънките черва продължава около половин час. По правило не носи болка. Много по-лошо за много от изследваните не е възможна болка, но субективно дискомфорт поради повръщане, оригване и др.

биопсия на полип на дебелото черво

Биопсия на дебелото черво се извършва по време на колоноскопия или ректономаноскопия след внимателна подготовка на червата и само с писменото съгласие на пациента. Лекарят задължително обяснява особеностите на методологията на изследването, възможните усложнения, ролята на адекватната подготовка на червата.

По време на ендоскопското изследване на дебелото черво с биопсия на пациента се поставя от лявата страна, докато той трябва да доведе долните крайници до предната коремна стена. Преди процедурата се определят нивото на кръвното налягане и пулса.

Първият, който изследва крайните участъци на червата. По време на сигмоидоскопията се извършва изследване с ректална биопсия, след което се изследва сигмоидната част. Фиброколоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво, докато е препоръчително да се направи предварително рентгеново изследване с контраст, за да се изключи наличието на изразена стеноза и други препятствия по пътя на ендоскопа.

Много пациенти, които трябва да се подложат на ендоскопско изследване с биопсия на дебелото черво, желаят да го проведат под обща интравенозна анестезия. Този въпрос трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар, тъй като трябва да се подготвите за анестезия.

Крайната част на колоноскопа се вкарва в ректума и след това в дебелото черво, като се намазва предварително с вазелин, за да се улесни движението му през ректалния сфинктер, за да се направи този момент безболезнен. Сгънатите примки на празната черва се изправят от въздуха, въведен там, за да се улесни инспекцията на лигавицата.

След приключване на изследването на стената на специалиста по чревния тракт специалистът гарантира, че няма кървене и носи ендоскопски инструменти. Взетият материал се изпраща в лабораторията за хистопатологично изследване. Отговорът ще бъде готов за около 10-14 дни.

В педиатричната практика има нужда и от биопсия на чревната стена. Показания за това могат да бъдат някои вродени малформации, подозрение за болестта на Crohn и Hirschsprung. За изследването се взема педиатричен ендоскоп, седиране е необходимо и бебетата от първите години получават обща анестезия в продължение на 30-40 минути, по време на която лекарят изследва червата и взема биопсия, ако е необходимо.

Видео: ректална биопсия

Резултати от чревна биопсия и възможни усложнения

Преди ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт с биопсия пациентът непременно дава писменото си съгласие за манипулацията, а лекарят е длъжен да обясни не само неговия смисъл и цели, но и да разкаже за възможни усложнения. Рискът от нежелани ефекти зависи от естеството на патологията, качеството на подготовката на червата, уменията и квалификацията на специалиста.

Кървенето и перфорацията се считат за най-често срещаните усложнения на чревната биопсия. В първия случай е достатъчно да се коагулират увредените съдове, а във втория - хирургична операция с възстановяване на целостта на червата. Ако увреждането на органната стена е причинило неговото разкъсване и перитонит, тогава пациентът се доставя спешно в операционната зала, където дефектът веднага се зашива.

Счупването на червата може да предизвика не само грубо въвеждане на инструмента, но и газове, които не са били отстранени по време на етапа на подготовка. Васкуларната коагулация или изрязването на неоплазма от електрокоагулятор може да доведе до експлозия на газове и сериозно увреждане на чревната стена, което може да бъде избегнато чрез подходяща подготовка за изследването.

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 7-10 дни, максимум - 2 седмици. Патологията изследва микроскопичната структура на чревните тъкани, които предават заключения за естеството на патологията на ендоскопистите, гастроентеролозите, проктолозите, които решават какво лечение е необходимо за пациента. Лекуващият лекар трябва да интерпретира заключението на хистологичния анализ, не е препоръчително да го прави сам, за да се избегнат грешни преценки и преждевременна тревожност.

В заключение патологът може да е показателен за:

1. Хроничен колит, който изисква диета и консервативна терапия;
2. Аденомите са доброкачествени тумори;
3. Наличието на улцерозни лезии на дванадесетопръстника 12;
4. Болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия;
5. Злокачествен тумор.

Биопсия на ректален полип или надлежащи отдели най-често показва, че жлезистият израстък е доброкачествен тумор, който обаче може да има признаци на дисплазия, т.е. Паниката с такова заключение не е необходима, защото обикновено полипите са напълно отстранени по време на биопсията.

Диспластичните процеси и аденомите не изискват по-нататъшна хирургична намеса или друга противоракова терапия, но предполагат ежегоден мониторинг на състоянието на червата, чийто собственик трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите. Ако чревна биопсия разкрие наличието на аденокарцином, т.е. злокачествен тумор, пациентът отива при онколог да реши дали да премахне тумора и да проведе химиотерапия и лъчетерапия.