Ангиография: как се прави, какво се прилага, противопоказания за процедурата

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

От тази статия ще научите каква е ангиографията, за какво е предназначена и за диагностициране кои болести не можете да правите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как да се подготви за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде може да се предава и как да дешифрират резултатите.

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

  • Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
  • Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
  • Структурата и целостта на съдовата стена.
  • Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностициране на съдова патология. Той принадлежи към групата на високотехнологичните процедури, които се извършват с помощта на модерно оборудване, излъчващо рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същност и принцип на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) рентгенови методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, поставете катетър в лумена му и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на модерните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на пълнене на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали в него има патология, но и да се разгледат важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят лумена и стените им, дали има допълнителни пътеки на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхната цел

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с помощта на кои технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Корабите могат да бъдат най-прецизно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

  • атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
  • тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
  • аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
  • компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
  • сложен ход или необичайно местоположение на съда, което пречи на притока на кръв през него;
  • прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде както чисто диагностична, така и да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от следните стъпки и манипулации:

  1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
  2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
    • Един от ингвинално-феморалните области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
    • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
  3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
  4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждащата, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
  5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
  6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografin, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдов).
  7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
  8. Под контрола на монитора катетърът се подава към съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
  9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
  10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да бъде опростен. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно средство не в артерията, а в язвената вена (като нормална интравенозна инжекция) също прави възможно изследването на съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Нейната допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

  • Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулативност), група и Rh фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
  • Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
  • Кажете на Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
  • Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се прави тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
  • Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
  • 1-2 часа преди прегледа можете да приемате антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да инжектирате по-мощни инжекции, ако има медицински показания.
Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е наложително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се направи ангиография, са:

  1. Алергия към йод.
  2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (хепаторенална, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
  3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
  4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
  5. Тежки психични разстройства.
  6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от проучването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да откриете блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на стените им.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да се предпише в следните случаи:

  • Недостиг на въздух, задух и от време на време болезненост на гърдите.
  • Наранявания на гърдите или операции в тази област.
    Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
  • Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
  • Профилактика и мониторинг на пациенти, подложени на медицинско лечение за сърдечни заболявания, артерии или вени, ако желаните резултати не са постигнати и симптомите са останали или повишени.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

  • Церебрална, където се изследват мозъчните съдове.
  • Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
  • Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
  • Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
  • Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е да се въведе контраст (йодът се използва много често в ролята му) и необходимите части от артериите и вените се изследват с рентгенови лъчи. Такава ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито една от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не се отделят от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често на ангиографията се определят следните части на тялото:

  • Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
  • Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай - през феморалната артерия, или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
  • Вътрешни органи. В аортата се инжектира контрастно вещество или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното разположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

  • Тромбоемболизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Очаквано развитие на кисти или тумори.
  • Заболявания на вътрешните органи.
  • Определяне наличието на заболявания на сърцето и нейните съдове.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
  • Болести, предавани по полов път.
  • Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
  • Наличието на ракови тумори.
  • Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

  • За да премине общ и биохимичен кръвен тест, за да определи естеството на неговото съсирване.
  • Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
  • Увеличете количеството консумирана течност.
  • При алергична реакция се използват антихистамини.
  • Премахването на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

  1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
  2. Обработка на антисептична област на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
  3. Въвеждане на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
  4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
  5. Инсталирайте тръба за въвеждане - въвеждащо устройство.
  6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
  7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се следи с рентгенови лъчи).
  8. Въвежда се контрастен агент, прави се проучване (за по-точна информация процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
  10. Спрете кървенето, ако има такова.
  11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите от диагностиката на заболяванията, позволяващи ангиографията на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

  • Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
  • Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
  • Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулацията може да бъде ниска за известно време след процедурата.
  • Съдови увреждания.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез спазване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Скоростта на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

  • Спазване на леглото и диетата.
  • Липса на стрес и сътресения.
  • Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, и особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
  • Приемане на антихистамини за профилактика.
  • Потърсете медицинска помощ, ако се появи дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или когато състоянието се влоши драстично.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Ангиография на съдовете

Показания за ангиография на кръвоносните съдове

За диагностика на състоянието на съдовете се използва иновативен диагностичен метод - ангиография. Това е уникална, точна и изключително информативна процедура, която ви позволява да оцените здравните или патологични промени в кръвоносните съдове (крака, ръце, тяло). Мозъчната ангиография е особено информативна и често се извършва. Тази диагностика се използва в неврологията, съдовата хирургия и неврохирургията.

Ангиографията ви позволява да идентифицирате различни патологии и заболявания. Основните предимства: абсолютна безопасност и безболезненост, позволява точно да се идентифицират увредените участъци на кръвоносните съдове и да се установи естеството на развитието на болестта. Получаването на пълна и точна информация дава възможност да се избере най-точното и ефективно лечение. Съдова ангиография не отнема много време, не причинява дискомфорт и други неприятни усещания.

Основните показания за ангиография на кръвоносните съдове:

  • Механични, химически или изгарящи увреждания на кръвоносните съдове.
  • Ход.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Исхемична болест на сърцето.
  • Подозрения тумор на доброкачествени или злокачествени новообразувания върху кръвоносните съдове.
  • Атеросклероза, аневризми, кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
  • Белодробна емболия.
  • Синдром на диабетно стъпало.

Подготовка за процедурата

Преди извършване на ангиография на съдовете е необходимо да се проведе поредица от подготвителни стъпки:

  • Пациентът е подложен на хоспитализация, тъй като ако има съмнение за наличие на заболяване на кръвоносните съдове, тогава съществува висок риск от развитие на различни усложнения.
  • Пълен преглед от лекар, оценка на общото състояние на лицето.
  • Провеждане на редица лабораторни тестове, които гарантират, че е необходима ангиография, и също така потвърждават отсъствието на противопоказания.
  • Пациентът трябва да подпише споразумение за диагностична процедура.
  • Извършване на тестово изпитване, което ще гарантира, че няма алергична реакция към лекарства, които се използват по време на проучването.
  • В някои случаи лекарят предписва употребата на успокоителни, обезболяващи и антихистаминови препарати за няколко дни преди процедурата.

За да получите точна информация, трябва да откажете да приемате алкохолни напитки, наркотични вещества и мощни лекарства 14-25 дни преди проучването. Това ще намали натоварването на черния дроб и бъбреците. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, е необходимо да се информира лекарят за това.

Няколко часа преди процедурата трябва напълно да се откажете от храненето. На мястото на бъдещата пункция (това се съобщава от лекаря при предварителен преглед) е необходимо да се отстрани (избръснете) косата и да се извърши задълбочена хигиена на тази област.

За по-бързо отстраняване на йода от тялото е необходимо да се пие достатъчно голямо количество течност (чиста вода) преди и след процедурата. Непосредствено преди ангиографията на съдовете трябва да се премахнат всички метални декорации, тъй като те могат да нарушат резултатите от изследването.

Как се прави ангиография на кръвоносните съдове

Ангиографията на съдовете трае кратко време (около 60 минути) и се провежда от нейния радиолог. Процедурата се извършва в специализирано помещение, оборудвано с необходимата техника. Диагнозата започва с въвеждането на контрастен агент в кръвоносните съдове. Това дава възможност да се види тяхната проходимост върху рентгенологичния образ и да се установи наличието на патологични промени. В края на диагнозата катетърът се отстранява и се поставя стерилна превръзка на мястото на пункция.

След процедурата пациентът остава известно време в болницата, където е под постоянния надзор на лекарите. Това намалява риска от усложнения. На пациента се предписва почивка на легло, кръвното налягане и телесната температура се измерват редовно, а също така се оценява степента на заздравяване на мястото на пункция. В задоволително състояние той се изписва на втория ден след процедурата, но му се препоръчва да се въздържа от шофиране, вземане на гореща вана и повдигане на тежести. Важно е да се увеличи количеството течност, да се хранят правилно, но да се ограничи приемът на нови продукти за тялото.

В някои случаи пациентът има различни видове усложнения:

  • Алергична реакция към контрастно средство, прилагана по време на съдова ангиография.
  • Появата на мястото на пункция кървене, подуване и хематоми. Често в тази област има дискомфорт и болка.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Развитието на сърдечна, бъбречна или белодробна недостатъчност.

Противопоказания за ангиография на кръвоносните съдове

Съдова ангиография има свои противопоказания: наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, както и обостряне на хронични заболявания. Процедурата не се препоръчва за тромбофлебит, нарушения на черния дроб, бъбреците и сърдечния мускул, за туберкулоза и за алергии към йод.

В допълнение, при наличие на психични разстройства, процедурата се извършва в изключителни случаи, когато рискът от липса на ангиография е много по-висок от процедурата. Не се извършва съдова ангиография по време на бременност и кърмене. Изключения са спешни случаи - инсулт, тежки наранявания или други животозастрашаващи състояния.

Направете среща със специалист

Прочетената информация няма да замени съвета на опитен лекар. Не се лекувайте самостоятелно. Довери на здравните специалисти.

Какво е съдова ангиография и как е процедурата

За какво говорим

Процедурата позволява диагностика на съдовете, локализация на кръвоносните съдове, скорост на кръвния поток. Ангиографията на съдовете визуализира увредените участъци, вродените дефекти, ви позволява да видите промените в кръвния поток, раковите тумори в съдовите тъкани. Такава е ангиографията.

Обичайната рентгенограма не позволява да се видят нито артериите, венозните, лимфните или капилярните съдове, дължащи се на рентгеновата абсорбция. Само ангиографията на съдовете ще позволи това.

Защо ви трябва?

Съдова ангиография се използва, когато:

  • Пациентът има затруднения с дихателната функция с диспнея, понякога боли в областта на гръдната кост
  • Гръдният кош е ранен или е извършена операция.
  • Има наследствени патологични процеси или се изисква тяхното доказателство или опровержение.
  • Провеждане на превантивни мерки за пациенти, които са преминали лечение с лекарства със сърдечни заболявания, венозни съдове, артерии. Освен това, ако терапевтичният ефект е постигнат, тогава симптомите не се променят или увеличават

Ангиографският метод за изследване на артериите и другите съдове се използва, за да се определи как съдовата тъкан се стеснява (със стеноза) или разширява (с аневризма)

Можете също така да определите как са се променили сърцето, бъбреците, другите органи в тялото, тяхната функционалност.

Ангиографията на съдовете включва следните видове:

  • Ангиография на мозъчни съдове (мозъчни)
  • Флебографско изследване на венозните съдове на крайниците
  • Флуоресцентно ангиографско изследване, необходимо за анализ на съдовете на очите и околните области
  • Ангиопулмографско изследване, при което се изследват съдовете на белодробната тъкан
  • Торакален ангиографски преглед, необходим за анализ на аортния съд, неговите клони
  • Артериографско изследване на бъбреците, чрез което се определя нараняване, кръвоизлив, онкологично неоплазми.

Ангиографски методи

Има начин, по който контрастното вещество с йодно съдържание (инвазивно) се инжектира в съда. Неинвазивните методи включват провеждане:

  • КТ
  • Ултразвуково изследване
  • Магнитно-резонансен ангиографски анализ

При инвазивна ангиография, рентгеноконтрастното средство се прилага по два начина:

  • Хориоидеята се пробива с конвенционална спринцовка. Методът се използва, когато разследваният съд е разположен повърхностно.
  • Катетеризиране на артерия или вена с дълбоко местоположение. Първо се анестезира локално, след което се извършва малко рязане върху кожата, през която интродюсерът преминава в тъканта на съда. Това е малка пластмасова тръба, чиято дължина е около 10 cm.

За да се предотврати нараняване на изследваната съдова тъкан, в тази тръба се използват необходимите инструменти с катетър.

Какви процеси се случват в ангиографията? Когато контрастното вещество навлезе в съдовата тъкан, то се разпространява през кръвния поток. Първо, от голямата артериална съдова тъкан се разпространява до малките артериоли, след това до капилярната мрежа. Освен това, контрастното вещество отива до малките венули и едва след това се втурва към големите венозни съдове.

През този малък период от време се правят рентгенови снимки и се анализира състоянието на артериите. Скоростта, с която контрастът се разпространява през кръвта, показва скоростта на движещия се кръвен поток.

Самата процедура се извършва за кратко време за редуцирано рентгеново облъчване.

Дигитализацията на готовия анализ се извършва на носител за удобно предоставяне на диагностични изображения на пациенти с различни специалисти.

Кой е показан

Целта на ангиографското изследване е да се идентифицират различни патологични промени в съдовата система. Благодарение на тази диагностична процедура се визуализират големи венозни съдове на крайниците, артериите, белодробната артерия, аортата.

Също така е възможно да се изследват различни патологии, като:

  • Церебрална съдова склероза
  • Наследствени дефекти на венозните и артериалните съдове
  • Различни причини за хипертония

Назначава ангиографски преглед на лекуващия лекар. Основните патологични състояния, при които е показана ангиографията:

  • Тромботични процеси на дълбоките венозни съдове
  • Тромбоемболични явления в канала на белодробния артериален съд
  • Дефектни промени в артериите, вените
  • Увреждане на бъбречната артерия
  • Увреждане и патологични процеси на аортата
  • Аневризмални промени

Мозъчната ангиография е показана за:

  • Аневризмични процеси
  • Инсулт, исхемичен тип, мозъчен инфаркт
  • Неправилна връзка с кораба
  • Травматична мозъчна травма
  • кръвоизлив
  • Онкологични неоплазми на мозъка

На крайниците, съдова ангиография е показана за:

  • Атеросклеротични съдови промени
  • Ендартерит с унищожение
  • Тромботични, тромбоемболични промени в артериалните съдове, тромбофлебитни прояви
  • Съдов травматично увреждане
  • Ексфолираща артериална аневризма
  • Контрол по време на консервативно и хирургично лечение

Ангиографското изследване на коронарните съдове е показано за:

  • Исхемична сърдечна патология
  • инфарктни състояния
  • Атеросклеротични прояви
  • Наследствени дефекти

Как да провеждате

Как се извършва ангиографията? Тъй като съдовата ангиография се извършва инвазивно, е необходимо да се контролира пациента от медицинския персонал преди и след провеждането на тази диагноза. Пациентът е хоспитализиран, той е в неподвижно положение.

Той трябва да извърши следните тестове: общо, както и кръвен тест за биохимия, да проведе общо изследване на урината, да определи кръвната група с Rh фактор и други показани диагностични процедури.

Пациентът спира да приема лекарства, които засягат кръвосъсирването няколко дни преди диагнозата. Преди ангиографско изследване лекарят изследва пациент, който е съгласен (или не е съгласен) с тази процедура. Ако в зоната, където е поставена иглата, има коса, тя се обръсва, след което пациентът взема душ.

Самата манипулация се извършва под местни упойващи средства, на пациента се предписва да получава успокоителни.

Самият метод за провеждане на ангиография се състои в това, че на пациента се прилага контрастно средство при извършване на няколко снимки. Областта, в която се въвежда контрастът, варира, зависи от патологичния процес.

Първо, преди ангиографията да бъде завършена, на пациента се дава алергичен тест за рентгеноконтрастния препарат. Малко количество от това вещество се инжектира под кожата, тогава трябва да наблюдаваме как тялото реагира. Ако пациентът има странични ефекти като гадене, обрив, сърбеж и други неблагоприятни състояния, ангиографското изследване се отменя.

Вместо това, извършвайте магнитно-резонансно ангиографско проучване, в което да въведете контраста е по избор.

Характеристика на процедурата

В зоната, където искате да въведете рентгеноконтрастното вещество чрез пиърсинг, изберете артериалния съд, разположен в слабините. Чрез нея отидете в артерията или вената на бедрото. Мястото на пункция се третира с интрамускулно или подкожно приложение на локален анестетик.

След това съдът се пробива със специална игла за катетеризиране на изследваната област. Цялата процедура се контролира от специални устройства. Контрастът се въвежда в този катетър. След това трябва да визуализирате процеса.

Броят на изображенията зависи от целта на диагностичната процедура.

Когато се инжектира контрастно вещество, пациентът може да изпита дискомфорт под формата на гадене, хипертермия.

След като ангиографията е завършена, бавно се отстранява катетър. Зона на пиърсинг е вързана. След приключване на всички етапи на манипулация, пациентът се наблюдава от медицинския персонал за най-малко 6 часа.

Това е необходимо, за да се контролира кървенето. Основната цел през този период е да се намали вероятността от загуба на кръв. През следващите няколко дни пациентът трябва да ограничи физическото претоварване.

За да се избегнат усложнения след ангиографско изследване, шофирането не се препоръчва.

На когото проучването е противопоказано

Ангиографската процедура може да накара пациента да се почувства по-зле или да причини усложнения. Ако има вероятни отрицателни последствия или влошаване на състоянието на пациента, процедурата не се извършва. Тази манипулация е противопоказана при:

  • Различни възпаления, инфекции
  • Различни психични разстройства, тъй като пациентът по време на ангиография няма да реагира адекватно
  • Патологии на сърцето. По време на процедурата кръвното налягане може да се увеличи или намали.
  • Патология на бъбреците. Контрастното вещество може да дразни бъбречната тъкан. Ако контрастът не се екскретира правилно с урината, той ще се задържи в тялото, причинявайки усложнения.
  • Чернодробна дисфункция в етапа на декомпенсация. Контрастът може да предизвика кома.
  • Алергични реакции към лекарства, съдържащи йод. Тялото е в състояние да реагира на контраста както с токсични дерматитни булозни процеси, ангиоедем, така и с анафилактичен шок.
  • Нарушена коагулация на кръвта, чиято ниска честота ще предизвика кървене и високи кръвни съсиреци
  • Тромбофлебитни промени. Ако венозният съд е възпален, възпалителните процеси се увеличават, съдът може да бъде блокиран или емболусът да се отдели.
  • Състояние на бременността. Рентгеновото лъчение ще се отрази неблагоприятно върху здравето на нероденото дете

Ако ангиографията е противопоказана, тогава тя може да бъде заменена с магнитен резонанс на съдовете или съдовия ултразвук. Индивидуалното състояние на пациента също се взема предвид, така че изследването се предписва само на индивидуална основа.

Искате да прочетете цялото удоволствие за красотата и здравето, да се абонирате за бюлетина!

Хареса ли ти материалът? Ще бъдем благодарни за повторението

Ангиограф и за какво е предназначена ангиографската процедура

Чрез този метод на изследване, като ангиография, е възможно да се извърши изследване на съдовете, откриване на блокажи, както и откриване на огнища на кръвни съсиреци и стесняване на стените. За да се извърши това диагностично изследване, се използва специален компонент, който се нарича контрастно средство. Напротив, възможно е да се откроят изследваните части на тялото върху рентгеновия лъч, което позволява да се идентифицират потенциални или реални патологични аномалии. Всички подробности за процедурата по ангиография ще научим по-долу.

За какво е предназначена процедурата?

Ангиографията е техника за изследване на кръвоносните съдове, която е възможна чрез ефектите на рентгеновите лъчи. Диагностичната техника дава възможност да се определи наличието на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, както и да се идентифицира разширяването с аневризми и други видове малформации. Пациентите, при които лекуващият лекар диагностицира проблеми на съдовата система, трябва да бъдат подложени на ангиография.

Важно е да знаете! За диагнозата се използва специално устройство - ангиограф.

За по-детайлна идентификация на проблемите със съдовата система се предписва ангиография. Редица показания, за които е назначен пасаж на ангиография, включват:

  • Затруднено дишане, както и пристъпи на задух и болкови синдроми в гръдната кост.
  • Идентифициране на вродени патологии, както и тяхното предотвратяване.
  • Появата на наранявания на гръдния кош, както и операцията в тази област.
  • Диагностика на пациенти, които са били подложени на лечение за заболявания на следните органи: сърце, артерии, вени.

Пациентът е уведомен за необходимостта да се подложи на ангиография от лекуващия лекар. Ако няма нужда да се подлагат на този вид проучване, лекарят няма да предпише този вид диагноза. Ангиографията е разделена на следните видове:

  1. Церебрална. Тази гледна точка позволява подробно изследване на мозъчните съдове.
  2. Венография. Има изследване на вените на крайниците, което се прави с цел да се разкрие естеството на кръвния поток.
  3. Ангиография. Предоставя възможност за провеждане на детайлно проучване на съдовата мрежа на белите дробове.
  4. Fluorescent. Този вид ангиография позволява да се изследват съдовете на очната ябълка, както и съседните области.
  5. Гръдният тип аортография дава подробна информация за състоянието на аортата и нейните клони.
  6. Бъбречна артериография. Това е изследване на бъбреците, което позволява откриване на наранявания, хематоми и различни туморни неоплазми.

Важно е да знаете! Само с навременна ангиография е възможно да се предотврати редица различни заболявания. Особено важно е да се диагностицира своевременно, ако се подозира кръвен съсирек, за да се предотврати запушването на кръвоносните съдове.

Показания и противопоказания за поставяне на диагнозата

Списъкът на заболяванията и патологичните състояния, при които лекуващите лекари предписват ангиография на пациентите си, е доста обширен. По-долу е даден списък само на малка част от показанията, за които пациентът трябва да претърпи ангиография:

  • Атеросклероза на мозъка и коронарните артерии.
  • Откриване на съдови тумори и кисти.
  • Оценка на състоянието на бъбреците.
  • Белодробна емболия.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници.
  • Предоперативно проучване, което подобрява ефективността на планираната намеса.

Необходимостта от преминаване през ангиография се решава от лекуващия лекар. Провеждат се диагностика, за да се потвърдят или отхвърлят предположенията на лекаря за наличието на сериозни патологии на съдовата система.

Важно е да знаете! Ангиографът е игла, която се вкарва в съд. През нея се вкарва тръба, от която в кухината на съда се подава контрастно вещество.

Въпреки ефективността на ангиографията, не всички пациенти могат да го направят. По-специално, преминаването на процедурата за следващата категория пациенти е противопоказано:

  1. Ако пациентът има сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  2. Наличието на психично заболяване.
  3. Наличието на алергични реакции към йод и неговите компоненти, тъй като контрастното вещество е смес от йодни и гадолиниеви соли.
  4. Наличието на признаци на съсирване на кръвта.
  5. Бременност и кърмене.

При наличие на данни противопоказания да се подложи на ангиография не се препоръчва, тъй като това може да бъде придружено от появата на различни усложнения.

Подготовка и характеристики на изследването

Ангиографията е инвазивна процедура, която изисква нарушаване на целостта на кожата на пациента. Процедурата изисква задължително наблюдение на състоянието на пациента както преди, така и след манипулацията. Процедурата за подготовка се основава на хоспитализацията на пациента, както и на някои лабораторни тестове:

  • Общ кръвен тест.
  • Анализ на урина
  • Идентифициране на кръвна група и Rh фактор.
  • Биохимичен анализ на кръвта.

Преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да уведоми специалиста какви лекарства приема. От повечето от тях се изисква да спрат да приемат предварително, за да предотвратят появата на възможни усложнения. Например, не се препоръчва да се приема Аспирин, тъй като той влияе отрицателно на съсирването на кръвта.

Веднага в деня на изследването лекарят извършва втори преглед на пациента, въз основа на който се взема решение за необходимостта от по-нататъшни изследвания. Ако решението на специалиста е положително, пациентът трябва да подпише споразумение, че доброволно се съгласява да се подложи на този вид диагноза.

Важно е да знаете! За 6-8 часа пациентът се съветва да не яде или пие, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на крайните резултати от изследването на съдовата система. Употребата на алкохол е строго забранена, тъй като това може да причини усложнения.

Ако косата расте на мястото, където е планирано да поставите иглата, те трябва да бъдат отстранени, след което пациентът трябва да вземе душ. По време на процедурата, на пациента се предписва използването на местни анестетици, което елиминира появата на болка. В допълнение, пациентът може също да приема успокоителни, които ще се успокоят преди изследването.

Важен фактор е провеждането на тестова проба за признаци на алергични реакции. Тези реакции най-често се срещат при употребата на контрастни лекарства. Тестовата проба се провежда по следния начин: подкожно се инжектира малко количество контрастно вещество, след което реакцията на тялото се наблюдава в продължение на 5 минути. Ако има неблагоприятни симптоми под формата на обрив, зачервяване, гадене и други признаци, тогава ангиографското изследване е забранено.

Важно е да знаете! Ако ангиографията е отказана, се взема решение да се подложи на МР-ангиография или магнитно-резонансна томография. Контрастните агенти не са необходими за MR ангиография.

Процедурата за ангиография е следната:

  1. Първо, необходимата площ на кожата се третира с антисептици и се въвежда локален тип анестезия. Angiograph за всеки пациент използва нов.
  2. След това се прави малък разрез на кожата, след което се открива необходимата артерия.
  3. Пункцията на артерията се извършва с помощта на специална игла, през която се вкарва метален проводник до определено ниво. Това устройство се нарича ангиограф.
  4. През водача се вкарва специален катетър и водачът се отстранява заедно с иглата.

Всички действия, извършени в кухината на кораба, се контролират от рентгенова телевизия. Специален контрастен агент се вкарва през катетъра, последван от серия от изстрели. След приключване на процедурата катетърът се отстранява и върху мястото на пункция се нанася превръзка. Веществото, въведено в тялото, се елиминира от нея за известно време по естествен път. Продължителността на диагностичното изследване не отнема повече от 40 минути.

Какво чувства пациентът след ангиография

След края на диагнозата на пациента се препоръчва да не напуска болницата до 1 ден. През това време пациентът трябва да почива. Здравето на пациента се следи от лекуващия лекар и в случай на съответни неблагоприятни симптоми се провежда терапевтично лечение. Ако състоянието на пациента се подобри на втория ден, превръзката се отстранява. Ако мястото на пункция изключва появата на кървене, тогава пациентът може да се прибере у дома.

Ангиографският метод на изследване не носи риск за пациента, но рискът от усложнения все още съществува. В около 5% от случаите има усложнения, свързани с диагностицирането на наличието на противопоказания за пациента. Основните причини за усложненията са:

  1. Контрастна алергия. Рядко могат да се появят алергични признаци на антисептици и анестезия.
  2. Кръвоизлив и кървене на мястото на пункция на съда.
  3. Появата на сериозни заболявания, които допринасят за развитието на миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и други заболявания.

В края на проучването, когато ефектът от анестезията е намален, пациентът чувства болка в мястото на срязване. Обикновено симптомите на болка изчезват след няколко дни, така че ако е необходимо, можете да използвате обезболяващи.

Ангиография на различни органи

Разгледайте особеностите на диагностиката на кръвоносните съдове на различни органи.

Ангиография на съдовата система на мозъка

За диагностициране на мозъчни съдове процедурата на ангиография е един от най-популярните методи. Използвайки този метод, използвайки ангиограф, е възможно да се диагностицират нарушения на кръвообращението на мозъка, което е особено важно за пренебрегвани случаи.

Чрез ангиография можете да диагностицирате наличието на патологични процеси, както и тумори, микростакове и кисти. За провеждане на ангиография прибягна до наличието на следните симптоми:

  • Чести главоболия, които се характеризират с висока продължителност.
  • Гадене и световъртеж без подходящи причини.
  • Загуба на съзнание
  • Процедурата се провежда и в навечерието на планираните неврохирургични интервенции.

Ангиография на сърцето

Ангиография или коронарна ангиография се извършва в присъствието на следните заболявания:

  1. Признаци на миокарден инфаркт в историята на пациента.
  2. Ангина прогресивен тип.
  3. Проблеми със сърдечния ритъм.
  4. Ангина пекторис

Откриването на патологии на сърцето позволява не само да се извърши своевременно лечение, но и да се предотврати развитието на усложнения.

Ангиография на долните крайници

Много често при възрастните се наблюдават заболявания на долните крайници. Основният симптом на патологията на съдовете на долните крайници е болка в краката при продължително ходене. В този случай може да се изисква ангиография за следните заболявания:

  • Облитериращ тип атеросклероза.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Тромбофлебит.

Днес техниката на ангиография е една от най-популярните процедури за изследване на съдовата система. Чрез този метод е възможно да се получат надеждни и точни резултати, въз основа на които се извършва своевременно лечение.