Плюсове и минуси на инхибитори на протонната помпа

Язва, гастрит и някои други заболявания са сред най-сериозните патологии на стомашно-чревния тракт, които при хората рядко се развиват. Секреторните проблеми, свързани с производството на стомашен сок, са много по-чести (могат да бъдат произведени в голям или, обратно, в намален обем). За да се справят с този проблем, помагат инхибиторите на протонната помпа, наричани още блокери на водородна помпа. Как точно влияят на храносмилателната система, какви са техните предимства и специфични имена ще бъдат описани по-долу.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа - механизмът на действие

Препаратите на протонната помпа се използват за лечение на храносмилателния тракт. При контакт с човешкото тяло те преминават през стомаха, след това в тънките черва, в които напълно се разтварят. Напред:

  • проникват през мембраната в клетките на лигавицата на повърхността на стомаха, където се концентрират в секреторните тубули;
  • с повишаване на нивото на киселинност, компонентите на препарата се активират, превръщайки се в зареден тетрацикличен сулфенамид;
  • абсорбира солната киселина, произхождаща от стомаха, променя скоростта на окисление (поради ковалентни връзки) и постепенно го отстранява от тялото.

Валидността на лекарствата, представени от сериите, варира от 30 до 48 часа. Може да изглежда, че това е доста дълго време, но за такъв период от време се оказва, че напълно неутрализира повишената киселинност на стомаха, която не могат да се обработват от други формулировки. Това обаче не са всички предимства на лекарствата, които заслужават внимание.

Предимствата на тези лекарства

ИПП има впечатляващ списък от ползи. В допълнение към ефективността на ефектите върху храносмилателната система, както беше споменато по-рано, не трябва да забравяме и не по-малко значителен списък от показания. Те включват:

  • киселинно-свързани заболявания на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
  • язвени лезии на стомаха и червата;
  • заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
  • хронична киселина;
  • гастро.

Друг фактор е минималният брой странични ефекти, например в сравнение с други лекарства. Появата на такива реакции е възможна само в случай на използване на таблетки или други форми на лекарства, надвишаващи нормата. По този начин, представените лекарствени вещества са най-ефективни в борбата срещу повишената стомашна секреция и използването им е напълно оправдано поради всички предимства.

Списък на инхибиторите на протонната помпа от ново поколение

Списъкът на лекарствата включва няколко групи, а именно продукти, базирани на лансопразол, омепразол, пантопразол и други активни съставки. Всяка група лекарства има свои характеристики на употреба, предимства и недостатъци. Разгледайте всяка категория, за да видите какво точно е точно за вас.

Въпреки това, ние не препоръчваме сами да използвате тези лекарства без рецепта.

Продукти на основата на лансопразол

Преди всичко бих искал да говоря за имената, приготвени на базата на лансопразол, защото те се характеризират с най-значителната степен на абсорбция.

Akrilanz

Този инструмент се предлага под формата на капсули, в опаковката може да присъстват съответно 10, 20 и 30 таблетки. Цената на Acrylanza от 240 рубли. Представеният агент се прилага в следните случаи:

  • язвено заболяване на дванадесетопръстника и стомаха в стадия на обостряне;
  • язвена и язвена форма на езофагит;
  • стресови язви на храносмилателната система;
  • Унищожаване на Helicobacter pylori;
  • не-язвена форма на диспепсия.

Основният недостатък може да се счита за значителен списък от противопоказания, както и странични ефекти.

Говорейки за последните, обръщайте внимание на главоболие, увеличаване или намаляване на апетита, по-рядко кашлица и по-специфични форми на проблеми с бронхите или белите дробове. В същото време, Acrilanza се характеризира с висока степен на ефективност в борбата срещу вече представени заболявания. Ето защо много пациенти спират вниманието си върху него.

Препоръчва се да се вземе вътре, без да се дъвче. Това може да се направи независимо от употребата на храна. Например, с язва на стомаха или със стресова форма, ние говорим за използване на 30 mg веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Степента на възстановяване е от две до четири седмици.

Обратната връзка за употребата на тези таблетки е предимно положителна. Хората, които приемат Acrylans, отбелязват високата му степен на ефективност, най-лекото въздействие върху тялото и умерената цена. Противниците на този инструмент от категорията на ИПП се оплакват от наличието на странични ефекти, които са били излишни в процеса на лечение на стомашно-чревния тракт.

Lantsid

Подобно на Акрилан, Ланцид идва под формата на капсули. Използва се при диспепсия, язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и при синдрома на Золингер-Елисън. Предимството на лекарството трябва да се счита за лек ефект върху храносмилателната система и минималния брой странични ефекти.

В същото време Ланцид има и някои недостатъци, например недопустимостта на употребата по време на бременност и сериозните ограничения върху периода на кърмене. Отбелязвайки другите характеристики на тази подготовка на протонната помпа, обърнете внимание на:

  1. Прилагане на средствата вътре, сутрин, за предпочитане преди хранене с храна. Капсулите се поглъщат напълно, без предварително дъвчене.
  2. Курсът на възстановяване с Lancid обикновено се изчислява за две до четири седмици. Въпреки това, например, с улцеративна патология, терапията може да продължи до осем седмици.
  3. Значението на изключването на рак преди употреба на лекарството. При рак такова лечение просто ще бъде неприемливо.

Цена Ланцида от 300 рубли. Според прегледите на това лекарство, употребата му се понася лесно от пациентите. Използването на инструмента преди хранене няма отрицателно въздействие върху храносмилането, напротив - подобрява ги. Затова Ланцид се оценява от много пациенти с висока киселинност на стомаха.

Средства на база омепразол

Лекарствата на основата на омепразол най-често се използват за лечение на повишена степен на стомашна секреция. Те се характеризират с ефективност дори при лечението на язвени поражения, както и относително ниска цена.

В същото време това не са средства за ново поколение, затова всяка година се наблюдава спад в процеса на тяхното използване, тъй като пациентите с гастроинтестинални проблеми преминават към други лекарства.

Класическата форма на освобождаване на Omez е капсула с ентерично покритие. Има и друга възможност, а именно Omeza Insta, която се произвежда под формата на прах за последващо приготвяне на суспензия.

Показанията за използването на този представител на препаратите на протонната или водородна помпа са многобройни, а именно:

  • превенция, изключване на екзацербации при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • наличието на симптоми на рефлуксен езофагит;
  • хиперсекреция на стомаха, предизвикана от системни прояви на маскидоза, аденоматоза;
  • изключение Helicobacter pylori.

Основният недостатък на таблетките и формата на прах трябва да се разглежда като необходимост от използване на продукта в значителни количества, за да се постигне оптимален резултат за възстановяване. В тази връзка има вероятност от странични ефекти. Средно цената на Omez е около 220-250 рубли за 30 капсули, а пет сашета ще струват 80-90 рубли.

Обратната връзка за това лекарство е положителна. Много хора обаче обръщат внимание на факта, че Omez вече не се използва като основен терапевтичен агент, а само за превенция. Също така, друго предимство на инструмента е приемливостта на употреба за лечение на деца и бременни жени.

Bioprazol

Друг агент, който принадлежи към обхвата на протонната помпа е Bioprazole. Механизмът на действие е напълно определен от състава на това лекарство, поради което е ефективен при такива заболявания като обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит, Helicobacter pylori (като част от трифазно лечение). Говорейки за характеристиките на представеното лекарство, експертите обръщат внимание на факта, че:

  1. Капсулите традиционно се приемат сутрин, не се препоръчва да се дъвчат. В същото време можете да пиете малко количество вода точно преди хранене или например по време на хранене.
  2. Няма взаимодействие с други антиациди, поради което Биопразол няма смисъл да се използва като част от комплексна терапия за премахване на киселини и други патологии.
  3. Към днешна дата, това лекарство е доста трудно да се намери в аптеката. Нейната цена е не повече от 50 рубли.

Отзиви за положителния биопразол. Те отбелязват ефективността на това лекарство, неговата безвредност за черния дроб и други вътрешни органи, дори на фона на честата употреба. В същото време има някои недостатъци, например значителен списък от противопоказания. Ето защо, преди да започнете да използвате Bioprazole, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Пантопразол базиран

Представената протонна група инхибитори на помпата се характеризира с определена особеност, а именно нежно въздействие върху лигавицата на стомаха. В тази връзка, курсът на възстановяване може да бъде дълъг, което ще елиминира възможните рецидиви.

Kontrolok

Представеният продукт се предлага в две форми, а именно под формата на таблетки и прах. Показания за употреба са диагнози като язви и ерозивен гастрит, ГЕРБ, разпространението на Helicobacter pylori, както и терапия и профилактика на стрес язви.

В зависимост от конкретната форма на освобождаване, алгоритъмът за използване на лекарството ще варира: таблетките използват курс от седем или повече дни, по една единица, с чаша вода, независимо от приема на храна. Прахът се използва орално (ако е невъзможно да се използва интравенозно), не повече от 40 mg на ден.

Говорейки за характеристиките на Kontrolok, обърнете внимание на възможността за употреба по време на бременност, както и на кърменето. Въпреки това, терапията трябва да се извършва изключително внимателно. Недостатък на състава е значително количество странични ефекти, както и ниски лекарствени взаимодействия. В тази връзка, Kontrolok не може да се използва за едновременно лечение на множествена органна недостатъчност. Цената на таблетките е от 350 рубли, прах - от 400 рубли.

В съответствие с прегледа, използването на това лекарство чрез протонна помпа може да постигне дори ако не най-бързият, но устойчив терапевтичен резултат. Специално внимание се отделя на възможността за използване като профилактично средство в минимални дози. За същото, за да се елиминират нежеланите реакции, е важно да се следват инструкциите на гастроентеролога.

Nolpaza

Това лекарство се предлага в две дози, а именно 20 и 40 mg. Една от характеристиките на инструмента е недопустимото използване на непълнолетни лица, а именно до навършване на 18-годишна възраст. Обикновено се препоръчва употребата на Nolpaz веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Говорейки за показанията за употреба на това лекарство, обърнете внимание на:

  • ГЕРБ и нейните симптоми - киселини в стомаха, болка при преглъщане, освобождаване на кисели примеси след хранене с храна;
  • ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Ерадикация на хеликобактер - обикновено в комбинация с два вида антибиотици;
  • синдроми, свързани с повишена стомашна секреция.

Недостатъкът на нолпазите е невъзможността да се използват при определени форми на витаминен дефицит, например В12, както и необходимостта от постоянно наблюдение от лекар при системно използване на лекарството. В същото време, това лекарство може да бъде част от лечението на бъбречна и чернодробна недостатъчност, което е огромен плюс. Цената на средствата - от 200 рубли.

Отзиви Nolpaza положителни поради широка гама от показания, както и допустимостта на употреба при патологията на бъбреците или черния дроб.

Въпреки това, много хора посочват необходимостта от дългосрочна употреба на лекарството при хронични заболявания на храносмилателната система, което показва, че това е недостатък.

На базата на Raboprozole

Според експертни оценки, лекарствата от представената група вършат отлична работа дори с хронични заболявания, които причиняват киселини. Сред лекарствата на основата на рабепразол се отличават Zulbex и Rabelok, но Bereta остава най-популярното лекарство.

барета

Представено е ново поколение лекарство, което се предлага под формата на хапчета. Обърнете внимание на следните основни характеристики на Берети:

  1. Осигурява противоязвен ефект. В същото време се идентифицира базална и стимулирана секреция на солна киселина, докато природата на стимула няма значение.
  2. Успешно и бързо се абсорбира в стената на стомаха. Беретата могат да се използват независимо от употребата на храна, тъй като последната не влияе на нейната абсорбция.
  3. Противопоказания за употребата на лекарството трябва да се разглежда като бременност, осигуряване на кърмене, както и повишена степен на чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Недостатъкът на баретите е невъзможността на комбинацията му с някои лекарства, както и противопоказанията, които са били посочени по-рано. Цената на това лекарство е средно 400 рубли - в зависимост от дозата.

Според прегледите, Берета се характеризира с висока ефективност. Някои обаче отбелязват кратката продължителност на лечението. В допълнение, недопустимостта на използването на барети с определени хапчета, принуждавайки ги да търсят неговите аналози, въпреки факта, че инструментът се понася лесно от организма и се абсорбира добре.

Въз основа на езомепразол

Характерна черта на представената категория лекарства трябва да се има предвид, че активните компоненти остават в човешкото тяло за дълго време. В тази връзка, гастроентеролозите често настояват за използването на минималната доза веднъж дневно.

Нексиум

Представеното лекарство се използва от групата на инхибиторите на протонната помпа за ГЕРБ, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, хиперацидност на стомашния сок, както и в случаите на стомашно-чревно кървене от неуточнена диагноза и някои други диагнози. Характеристиките на фондовете трябва да се разглеждат:

  • бързото появяване на терапевтичен ефект, средно след 60 минути;
  • възможност за употреба от деца и възрастни, независимо от употребата на храна;
  • да се използва не повече от една таблетка на ден, като задължително се измива с вода за оптимална абсорбция на лекарството.

Недостатъците на Nexium включват значителен брой противопоказания, включително последния триместър на бременността, както и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Цената на лекарството е от 250 рубли.

Обратната връзка относно употребата на това лекарство е положителна. Обърнете внимание на неговата ефективност и бързо въздействие. В същото време голям брой противопоказания ограничават степента на възстановяване и следователно трябва да търсят аналози на Nexium. Също така, много от тях не са удовлетворени от необходимостта от продължителна употреба на лекарството, за да се осигурят максимални резултати и да се изключат пристъпите.

Инхибитори на протонната помпа: няколко въпроса за теорията и практиката

Публикувано в списанието:
Фарматека, 2006, №1, с. 1-4

TL Lapin
Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, гастроентерология и хепатология. VH Василенко MMA тях. IM Сеченов, Москва

Въз основа на доказателства, основани на доказателства, гастроентерология и личен опит, авторът формулира отговори на най-належащите въпроси, свързани с практическото използване на инхибитори на протонната помпа (ИПП). Това, по-специално, е свързано с риска от "синдром на отнемане" след преустановяване на хода на IPP, съотношението между стойността на IPP и антихеликобактерната терапия, възможността за използване на IPP при атрофичен гастрит и др.

Показанията за предписване на инхибитори на протонната помпа (ИПП) са много широки и едва ли е възможно днес да се срещне с лекар, който няма собствен опит с различни представители на този клас лекарства. Различните клинични ситуации, които възникват при лечението на пациенти със заболявания, свързани с киселина и Helicobacter pylori, често принуждават лекаря да мобилизира своя опит и теоретични знания. В литературата за ИПП са включени многобройни монографии, цели глави от авторитетни наръчници и хиляди статии в различни посоки. От една страна, такава богата информационна база трябва напълно да задоволи интереса към ИПП и различните аспекти на тяхното прилагане, от друга страна, често е трудно да се намери отговор на конкретен въпрос в океана от разнообразна информация. Формата на тази статия е продиктувана от желанието на автора да даде, ако е възможно, кратки и обосновани отговори на често възникващите въпроси на лекарите, както по отношение на теоретичните, така и на практическите аспекти на използването на ИПП.

Трябва ли да очакваме появата на "синдром на отнемане" след прекратяването на курса на ИПП?

„Синдром на отнемане“ или „киселинен ребаунд“ (който може да се прояви, например, при ранно обостряне на пептична язва след преустановяване на употребата на антисекреторно лекарство) е характерен за блокерите на Н2-рецепторите. След премахването на хистаминовите рецепторни антагонисти, появата на този синдром се дължи отчасти на феномена на повишена чувствителност на Н2 рецепторите. Париетална клетка с "възбудени" Н2 рецептори става по-чувствителна дори до нормалното ниво на хистамин, отделен от ентерохромаффин-подобни клетки. Предполага се също, че с използването на Н2-блокери на рецепторите, продължителността на живота на протонните помпи е удължена и в резултат на това те стават по-дълги за всяка клетка. И двете причини водят до свръхпроизводство на киселина, когато се преустанови протичането на лечение с Н2 рецепторни блокери [10].

ИПП имат принципно различен механизъм на действие и имат различен ефект върху париеталните клетки. ИПП не засягат нито Н2 рецепторите, нито други структури, които са на базалотералната мембрана на париеталната клетка и участват в регулирането на киселинната секреция. Целта на IPP е директно протонната помпа - ензим H + / K + -ATPase, с който тези лекарства образуват силна ковалентна връзка. По този начин работата на киселинната помпа се блокира. Смята се, че за IPP "синдром на отнемане" не е типичен. Това се дължи на механизма на действие на този клас лекарства [10]. В допълнение, продължителността на назначаването на IPP в различни клинични ситуации е разработена с много подробности и спомага за намаляване на риска от „киселинен ребаунд“.

Заключение. За IPP, за разлика от H2-рецепторните блокери, "синдром на отнемане" не е типичен. Спазването на продължителността на лечението на ИПИ с различни показания за тяхната цел помага да се намали рискът от „киселинно възстановяване“.

Ще бъде ли постигнато заздравяване на язвения дефект с обостряне на пептичната язва само по време на ерадикационна терапия срещу H. pylori? Необходимо ли е да се предписва антисекреторна терапия в края на курса на ерадикация на H. pylori?

За да се отговори изчерпателно на тези въпроси, е необходимо да се вземат предвид: 1) времето и резултатите от използването на ИПП като монотерапия за обостряне на пептична язва и 2) времето и резултатите от лечението на ИПП при извършване на ерадикационна терапия за инфекция с H. pylori с обостряне на пептична язва.

Общоприетите средни периоди на лечение с антисекреторни лекарства за остри обостряния на дуоденалната язва са 4 седмици, а стомашната язва е 8 седмици. Идеи за необходимостта от точно такава продължителност на лечението се появиха, когато в клиничната практика бяха въведени H2-блокери. IPP надеждно по-бързо заздравяване на язви. Така, когато се анализират резултатите от няколко контролирани проучвания, се оказа, че при приемането на омепразол 20 mg / ден, заздравяването на язва на дванадесетопръстника след 2 седмици лечение се наблюдава при 57–80% от пациентите срещу 28-52%, когато се използва ранитидин 300 mg / ден. Така, през първите две седмици от лечението, разликата в скоростта на белези на язвата с използването на IPP и H2-блокери е особено голяма. След 4 седмици на лечение, разликата е по-малка, въпреки че продължава да съществува: на фона на IPP, язвата се лекува при 93-95% от пациентите и на фона на H2-блокерите, при 80-85% [13]. Позволете ми да ви напомня, че продължителността на стандартния курс на ерадикационна терапия с H. pylori е най-малко 7 дни и през последните години се наблюдава тенденция на увеличаване до 10 или 14 дни. Основното лекарство на антихеликобактерната терапия, IPP, ще осигури бързо заздравяване на дефекта на язвата по време на ликвидирането.

Въпреки това, заздравяването на язви трябва да се разглежда от различни ъгли, тъй като не само антисекреторният ефект на ИПП е важен в този процес. Разрушаването на самата H.pylori и последвалата регресия на възпалителните промени в стомашната лигавица вероятно имат положителен ефект върху образуването на белези на язвата. Доказано е, че при неусложнена дуоденална язва лечението може да се ограничи само до хода на ерадикационната терапия, без да продължава да получава антисекреторни или други средства след него - това ще е достатъчно за възстановяване на дефект на лигавицата. За да докажа коректността на тази разпоредба, ще цитирам като пример местно проучване.

Пациенти с остра екзацербация на дуоденална язва (92 души) са получавали стандартна тройна терапия с Omez (омепразол, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) в доза от 40 mg / ден в комбинация с амоксицилин (2000 mg / ден) и кларитромицин (1000 mg). / ден) в рамките на 7 дни. След това е извършена рандомизация: една група пациенти е продължила с омепразол 40 mg / ден за още 2 седмици, друга група пациенти не са получавали повече лечение. Ерадикацията на H. pylori е постигната при 82,6% от пациентите. От основно значение е фактът, че заздравяването на язва е настъпило при 91,5% от пациентите, които са получавали монотерапия с Omez след курс на антигеликобактер, и при 93,3% от пациентите, които са получили само седмичен курс на ерадикация на H. pylori и без допълнително лечение [3].

Заключение. Стандартната ерадикационна терапия за инфекция с H. pylori, разбира се, допринася за лечението на язва по време на обостряне на пептична язва. При неусложнена язва на дванадесетопръстника се допуска само антихеликобактерно протичане за 7-14 дни - това ще гарантира образуването на белези на язвата при повечето пациенти. При обостряне на стомашната язва, както и при тежко обостряне на язвата на дванадесетопръстника, със сложния си курс, с наличието на съпътстващи заболявания след курса на ерадикационна терапия с Н. pylori, IPP се използва за 2-5 седмици за постигане на по-ефективно лечение на язвата.

Може ли стандартната ерадикационна терапия на инфекция с H. pylori да започне, ако пациентът вече приема PPI?

Има изолирани работи, които демонстрират положителен или, напротив, отрицателен ефект от хода на ИПП, непосредствено преди ерадикационната терапия на Н. pylori (IPP-базирани схеми). Според някои автори, това "предразположение" на IPP намалява, според други, увеличаване на процента на успешно ерадикация на H. pylori. Трябва да се отбележи, че основните международни препоръки и публикации относно гастроентерологията, основани на доказателства, не включват изискването да не се предписва ерадикационна терапия, докато се приема IPP, или, обратно, увеличаване на процента на успешно ликвидиране на микроорганизма, задължително предшестващ неговия IPP.

Нека се обърнем към руското изследване. 80 пациенти с дуоденална язва са получили стандартна тройна терапия с амоксицилин и кларитромицин на базата на Omez. Пациентите са рандомизирани в 2 групи: 1-ва по време на 3 дни преди ерадикационна терапия, получени омепразол, при втората предишна терапия не е била. В първата група, H. pylori е разрушен в 88.6% от случаите, във втората група - в 82.2% [1].

Заключение. В момента няма достатъчно доказателства, за да се твърди, че лечението на ИПП, което предшества стандартната терапия за ерадикация, ще има някакво влияние върху успеха на терапията с антигеликобактер.

Как може да се използва ИПП при провеждане на профилактични (анти-релапсови) курсове на лечение за пациенти с пептична язва, които са под медицинско наблюдение?

Идеи за необходимостта от сезонно лечение на пептична язва различни класове лекарства за предотвратяване на рецидив трябва да се считат за остарели. Помислете за предотвратяване на рецидиви на пептична язва от гледна точка на основаната на доказателства гастроентерология.

Ерадикацията на инфекцията с H. pylori се счита за противовъзпалително лечение на пептична язва. Основният резултат от успешната рехабилитация на гастродуоденальната лигавица от H. pylori е преустановяването на рецидив на пептична язва при повечето пациенти. Нека се обърнем към систематичния преглед на експертите от Cochrane Library. На дадена тема бяха анализирани 53 клинични проучвания. По отношение на предотвратяването на рецидив на язва на дванадесетопръстника няма статистическа разлика в ефективността на ерадикационната терапия с Н. pylori и постоянното поддържане на антисекреторни лекарства (4 проучвания, 319 пациенти; относителен риск от рецидив = 0.73 (95% CI 0.42-1.25). Ерадикационната терапия на H. pylori е по-ефективна от плацебо за предотвратяване на ново обостряне на заболяването (27 проучвания, 2509 пациенти; относителен риск от рецидив = 0.20 (95% CI 0.15-0.26)) По отношение на предотвратяване на рецидив на стомашна язва, ерадикационна терапия на инфекция H. pylori би la е по-ефективен от плацебо (10 проучвания, 1029 пациенти; относителен риск от рецидив = 0.28 (95% CI 0.18-0.43).Така, според един от най-авторитетните източници на основана на доказателства медицина, антихеликобактерната терапия предотвратява повторната поява на дуоденална язва; чревна и стомашна язва [5].

Преди широкото въвеждане в клиничната практика на ерадикационната терапия на инфекция с H. pylori, поддържащ курс на лечение с постоянен (дневен) прием на антисекреторно средство се използва като антирецидивно лечение на пептична язва. Така, в многоцентрово проучване на H. Festen [4], 928 пациенти с ремисия на пептична язва (след лечение на обостряне с 2-8-седмичен курс на омепразол 20–40 mg / ден) са получавали поддържаща терапия в продължение на една година. Оказа се, че от гледна точка на осигуряване на ремисия, омепразол 20 mg / ден е по-ефективен от ранитидин 150 mg / ден: на фона на омепразол, рецидив на язва е предотвратен в 87% от случаите, срещу ранитидин - при 63% (р = 0,0001). Употребата на омепразол в доза от 10 mg / ден също е доста ефективна - 71% от пациентите остават в ремисия.

Заключение. За предотвратяване на рецидив на язва на стомаха и на дванадесетопръстника, ИПП се използват предимно като основа за стандартна терапия за ерадикация на H. pylori. Доказаното изкореняване на този микроорганизъм намалява риска от ново обостряне на заболяването. Ако е невъзможно да се проведе адекватна терапия с антигеликобактер, тогава за предотвратяване на повторна поява на язва е препоръчително да се предпише дългосрочно поддържащо лечение на ИПП.

Възможно ли е да се използва IPP за атрофичен гастрит?

Атрофията е загубата на жлезите на стомаха с тяхната замяна с фиброзна тъкан или метапластичен епител. Поради загубата на жлези, атрофичният гастрит се характеризира с намаляване (до известна степен) на киселинно-формиращата функция на стомаха. Възниква логичен въпрос: има ли смисъл да се използват най-активните антисекреторни лекарства - ИПП - за гастрит с "увредени" киселинни продукти?

Атрофичният гастрит е показание за прилагане на терапия за ерадикация на H. pylori. Тази индикация е въведена във връзка с образуването на активна тактика за превенция на рак на стомаха. Атрофичният гастрит с чревна метаплазия е предраково заболяване. Въздействайки върху етиологичния фактор на гастрита, можете да спрете каскада от патологични промени в стомашната лигавица, което може да доведе до развитие на аденокарцином. Като основни лекарства за антихеликобактерна терапия, PPI е не само възможно, но също така е препоръчително да се използва за атрофичен гастрит като част от стандартните схеми. Успешното ерадикация на H. pylori определено лекува гастрит. Може ли тази мярка да намали риска от атрофия и чревна метаплазия и да промени обратното развитие на предракови промени в стомашната лигавица? Анализът на литературата предполага, че атрофичните промени и чревната метаплазия не се влошават след разрушаването на инфекцията с H. pylori. Въпреки значителните ограничения в редица проучвания, все още може да се заключи, че при някои пациенти атрофията и чревната метаплазия могат да бъдат регресирани. Има убедителни доказателства, че ранното ликвидиране на H. pylori още преди появата на атрофични промени намалява риска от рак на стомаха [9].

Втората страна на повдигнатия проблем също е изключително интересна и понякога се изразява във въпрос: дали ИПП провокират рак? Преди около 10 години бяха публикувани данни за ускореното развитие на атрофията (особено в стомаха на тялото) с поддържаща терапия с хистамин Н2 рецептор и IPP блокери [7, 8]. Атрофичният гастрит е предраково заболяване, което поставя под съмнение безопасността на използването на IPP. В по-подробно проучване на връзката между атрофичния гастрит и ИПП се оказа, че ИПП нямат ефект върху морфологията на стомашната лигавица. Причината за хроничния гастрит е инфекция с H. pylori, а ИПП, които имат значителен ефект върху рН на стомаха, алкализират микросредата на бактериите, което прави тяхната жизнеспособност почти невъзможна. При монотерапия PPI H. pylori се преразпределя през стомашната лигавица - от антралата до тялото на стомаха с по-ниски стойности на рН и се активира възпаление. Шенк Б.Е. et al. [11] изследва характеристиките на гастрит при гастроезофагеална рефлуксна болест през 12-те месеца на лечение с омепразол 40 mg в три групи:

  1. H.pylori-положителни пациенти са подложени на ерадикационна терапия;
  2. Пациентите, положителни за H. pylori, получават плацебо, вместо терапия за ерадикация;
  3. първични H. pylori-отрицателни пациенти.

При запазване на H. pylori, активността на възпалението се увеличава в тялото на стомаха и намалява в антрала; след успешно ликвидиране на H. pylori, активността на възпалението намалява в тялото на стомаха и в антрама; Не са открити хистологични промени при пациенти без инфекция с H. pylori. По този начин няма връзка между прогресирането на атрофичния гастрит и приемането на омепразол. Прогресията на атрофичния гастрит се появява само на фона на инфекцията с H. pylori.

Резултатът от тази дискусия може да се счита за един от документите на FDA USA (1996). В него се посочва, че продължителното приложение на IPP не увеличава риска от атрофичен гастрит, чревна метаплазия и аденокарцином на стомаха.

Заключение. Използването на ИПП при ерадикационна терапия на H. pylori при атрофичен гастрит се счита за събитие, насочено към намаляване на риска от влошаване на предракови промени на лигавицата. Наличието на атрофичен гастрит не е противопоказание за употребата на ИПП при наличие на основания за такова назначение.

Коя група лекарства има по-изразени странични ефекти: Н2-блокери или ИПП?

Фармакологичните характеристики и характеристики на краткосрочната и дългосрочната употреба на IPP и Н2-рецепторните блокери са добре проучени. За различни антисекреторни средства има отделни съобщения за сериозни странични ефекти и непоносимост. И двата класа лекарства рядко причиняват странични ефекти (от Н2-блокерите говорим за ранитидин и фамотидин), по-скоро се записва информация за нежеланите събития. Не винаги е възможно да се прецени как тези нежелани събития са пряко свързани с прилагането на антисекреторни средства, особено тъй като техният брой често не се различава от този в плацебо групата. Описаните странични ефекти, като правило, се изразяват леко и са обратими. На стомашно-чревния тракт се наблюдават диария, запек, коремна болка, гадене, преходно увеличаване на аминотрансферазите; от централната и периферната нервна система - главоболие, замаяност, сънливост. Възникват кожни реакции под формата на обрив и / или сърбеж [12].

В момента се смята, че честотата на страничните ефекти на PPI е равна на тяхната честота в плацебо групата и не надвишава 5% [12]. Ако се обърнем към руската клинична практика, ИПП е широко проучена от гледна точка на тяхната безопасност. И така, в работата на О.Н. Minushkina et al. [2] с използването на стандартна доза омепразол (Omez) при 40 пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, е регистриран страничен ефект (главоболие) само при един пациент.

Заключение. Честотата на страничните ефекти при употребата на IPP и H2-блокери е същата и не надвишава тази в плацебо групата.

Колко дълго мога да продължа да лекувам PPI?

Според редица показания курсът на ИПП може да бъде много дълъг (месеци и години): това включва поддържаща терапия за пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест, както и лечение на синдрома на Золингер - Елисън и терапия за гастропатия на НСПВС. Като правило лекарите и пациентите са загрижени за безопасността на дългосрочния прием на IPP.

От проучвания, анализиращи безопасността на дългосрочната употреба на IPP, се обръщаме към резултатите на Klikenberg-Knol E.C. et al. [13]: омепразол в доза 20-40 mg / ден е използван като поддържащо лечение при тежка гастроезофагеална рефлуксна болест. Средният период на наблюдение е 6,5 години, максималният - 11,2 години. Средната честота на нежеланите събития на година от лечението е 0,52%, което позволява на авторите да заключат, че дългосрочната поддържаща терапия за рефлукс езофагит е безопасна, докато ремисия е много ефективна (средно 1 остър епизод за 9,4 години проследяване). В това проучване специално внимание се обръща на контрола на нивата на гастрина. Известно е, че поради силно изразения антисекреторни ефект на ИПП, употребата им е съпроводена с обратима хипергастринемия (реакцията на клетките, регулиращи киселинното производство на стомаха на клетките до редукция на киселинното производство). Оказа се, че при пациенти, получаващи IPP в групата пациенти, заразени с H. pylori, средната стойност на гастрин в сравнение с изходното ниво е 200%, в групата на пациентите без инфекция с H. pylori, само 161%. Отделно бяха изследвани 2 случая на висока хипергастринемия (растеж от повишените стойности на изходното ниво съответно 430 и 173% до 6320 и 9650%), което се наблюдава при възрастни с тежка атрофия в тялото на стомаха, като и двата са H.pylori-позитивни. Хипергастринемията няма отрицателно клинично или морфологично значение.

Заключение. За някои показания IPP може да се предписва за дълго време. Продължителната употреба на ИПП не увеличава риска от странични ефекти.

СПРАВКА
1. Alekseenko S.A. Предшестващо лечение с инхибитори на протонната помпа засяга ликвидирането на Helicobacter pylori? // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2005. № 2. С. 37–39.
2. Минушкин О.Н., Масловски Л.В., Шулешо-ва А.Г. et al., Оценка на ефикасността и безопасността на монотерапията с омез в доза 20 mg два пъти дневно при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2003. № 2. С. 11–14.
3. Пасечников В.Д., Минушкин О.Н., Алексеенко С.А. и др. Ерадикацията на Helicobacter pylori е достатъчна за лечение на язви на дванадесетопръстника? // Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2004. № 5. С. 27–31.
4. Festen HPM. Предотвратяване на лечението с омепразол при рецидив на язва на дванадесетопръстника. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (доп. 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Ерадикационна терапия за пептична язва при Helico-bacter pylori позитивни пациенти (Cochrane Review). От Cochrane библиотеката. Чичестър, Великобритания: Джон Уайли Sons, Ltd 2005, издание 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Дългосрочно лечение на резистентна гастроезофагеална рефлуксна болест: ефикасност, безопасност и влияние върху стомашната лигавица. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Атрофичен гастрит и инфекция с Helicobacter pylori при пациенти с рефлукс, езофагит, лекуван с омепразол или фундопликация. N Engl J Med 1996; 334: 1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG, et al. Терапия с омепразол при пептична язва: гастрин, растеж на ендокринни клетки и гастрит. Gastroenterology 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M, et al. Критерий за Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Болести, свързани с киселини. Биология и лечение. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, p. 121-42.
11. Schenk В, Kuipers Е, Nelis GF, et al. Ефект от ерадикацията на He-licobacter pylori при хроничен гастрит по време на терапията с омепразол. Gut 2000; 46: 615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Инхибитори на протонната помпа: Актуализация. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Омепразол: при киселинно-свързани нарушения. Drugs 1994; 48: 91-132.

Инхибитори на протонната помпа: нови данни за безопасност

Днес около 21 милиона души в Съединените щати приемат лекарства с рецепта, за да премахнат киселини, болки и дискомфорт в стомаха.

Говорим за лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (ИПП) и Н2-хистаминовите блокери.

Но как плащате за вземането на тези високо ефективни лекарства?

Скорошно проучване показа, че инхибиторите на протонната помпа са свързани с повишен риск от миокарден инфаркт. И това в никакъв случай не е всичко, с което се сблъскват пациентите с ИПП.

IPP групата включва езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), рабепразол (париет), омепразол (Omez) и други.

Много лекарства от тази група се предлагат без рецепта. Те блокират така наречената протонна помпа в клетките на стомашната лигавица, като по този начин намаляват производството на солна киселина. Излишната солна киселина е основната причина за киселини и стомашен дискомфорт. IPP се използва в комплексното лечение на стомашна язва, гастрит и за предотвратяване на увреждане на хранопровода по време на киселинен рефлукс.

Във връзка с появата на нови данни за безопасността на IPP и H2-хистаминовите блокери, медицинската публикация WebMD реши да попита двама добре познати американски експерти какво мислят за тези лекарства.

Какво точно са открили изследователите?

Авторите на последното проучване анализирали историята на случаите на почти 3 милиона пациенти, много от които приемали инхибитори на протонната помпа и H2-хистаминови блокери. Няма пациенти с коронарна болест на сърцето.

Н2-хистаминовите блокери включват малко остарял препарат циметидин (Tagamet), както и по-съвременен фамотидин (Quamatel), ранитидин (Zantac) и низатидин (Axid).

Н2-хистаминовите блокери, или Н2-хистаминовите рецепторни блокери, се наричат ​​антисекреторни лекарства, които намаляват производството на солна киселина. За разлика от IPP, тези агенти блокират Н2-хистаминовите рецептори на париеталните клетки на стомаха. Те се използват при хронични гастрити, пептична язва, хранопровода на Барет и други заболявания, свързани с киселини.

Анализът показа, че тези пациенти, които приемат IPP, имат повишен риск от миокарден инфаркт. Това не се отнася за H2-хистаминовите блокери. Въпреки това, дизайнът на тази работа не позволява да се докаже причинно-следствената връзка между приемането на ИПП и инфаркта.

Учените смятат, че е трудно да отговорят на това, което би могло да бъде причина за такава връзка, въпреки че предишните проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увредят ендотелиума на кръвоносните съдове. Това може да обясни защо приемането на IPP е свързано с повишен риск от миокарден инфаркт.

„Въз основа на резултатите от това проучване можем да кажем, че при редовна употреба на инхибитори на протонната помпа, рискът от инфаркт на миокарда нараства средно с 16%. От една страна, това е голям брой. Но ако вземете предвид колко случая на сърдечен удар се случи, се оказва, че приемането на IPP води до 1 допълнителен инфаркт на 4000 души, приемащи тези лекарства. Имайки предвид огромните ползи от тези лекарства, не е толкова просто - казва д-р Брайън Лейси.

Д-р Лейси е ръководител на катедрата по гастроентерология и хепатология в Медицинския център Дартмут-Хичкок (Ливан, Ню Хемпшир, САЩ). Той не е участвал пряко в последното проучване.

Рискът от инфаркт зависи от продължителността на ИПП?

„Въз основа на резултатите от това проучване не можем да отговорим на този въпрос. Не знаем дали този риск зависи от продължителността на прилагане на инхибитори на протонната помпа, доза или други фактори. За това е необходима по-нататъшна работа ”, казва д-р Лейси.

Ако IPP наистина уврежда съдовия ендотелиум с течение на времето, както учените преди това твърдят, тогава може да се предположи, че рискът от инфаркт ще се увеличи с продължителна употреба на тези лекарства.

Възможно ли е да се вземе IPP за дълго време?

Експертите на FDA твърдят, че инхибиторите на протонната помпа, предписани от лекар, обикновено се приемат за шест месеца. Без лекарско предписание, тези лекарства могат да се използват не повече от 14 дни подред и не повече от 3 пъти годишно. Но американските лекари казват, че понякога ги приемат много по-дълго.

Според д-р Лейси, за предписаните ИПП няма определена максимална продължителност на курса на лечение - тя се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Някои пациенти ги приемат от години. Но той постановява, че колкото по-ниска е дозата и колкото по-кратка е продължителността на лечението, толкова по-добре.

"Въпреки това, имам пациенти, които пият инхибитори на протонната помпа всеки ден в продължение на повече от 10 години и нямат изразени странични ефекти", казва Лейси.

Кои са по-опасни инхибитори на протонната помпа?

През 2012 г. FDA предупреди, че ИПП с рецепта могат значително да намалят нивото на магнезий в кръвта, което води до мускулни спазми и неравномерен пулс. През същата година агенцията заяви, че ИПП повишават риска от инфекция с Clostridium difficile с тежка диария.

„Ние знаем, че приемането на PPI е свързано с повишен риск от фрактури на костите и чревни инфекции. Пациентите се страхуват да приемат тези лекарства по много причини, но аз мисля, че те обикновено са безопасни ”, казва д-р Пол Бъкли III, главен хирург на Центъра за киселини и кисели отлив в Baylor Scott. White Healthcare (Round Rock, Тексас, САЩ).

На какво трябва да обърна внимание, ако вече приемам инхибитори на протонната помпа?

Според д-р Лейси, в идеалния случай, Вашият лекар трябва да попита за необичайни събития по време на всяко посещение.

„Трудно е да се каже какво трябва да се обърне на първо място. Един страничен ефект, тежка диария, може да говори за инфекция с Clostridium difficile, така че в този случай е необходимо да се консултирате с лекар. Някои хора, които току-що са започнали да приемат IPP (първите три седмици) могат да имат воднисти изпражнения. Ако той не отиде 5-7 дни, трябва да се свържете с Вашия лекар. Понякога заместването с друго лекарство помага “, казва Лейси.

Как да промените начина на живот по време на лечението с инхибитори на протонната помпа?

Д-р Лейси вярва, че промените в начина на живот са наистина необходими в този случай:

1. Най-важното нещо е да следвате препоръчаната от Вашия лекар диета.
2. Не яжте през нощта и намалете съдържанието на мазнини в вечерята. Не яжте пържени и бързо хранене.
3. Опитайте се да нормализирате телесното тегло: Вашият ИТМ не трябва да бъде по-висок от 27-30.

„Казвам на пациентите си, че трябва да ядат не по-късно от 4 часа преди лягане. Той дава време за нормалното му усвояване. Бързата храна "в движение" може да наруши храносмилането и да предизвика киселини. Също така трябва да избягвате определени храни, които причиняват киселини (вино, домати, мента), ”добавя д-р Бъкли.

Има ли по-нови лекарства, които са по-безопасни и по-ефективни от IPP?

Да, днес такива лекарства се развиват активно. Те действат по друг начин върху производството на солна киселина в стомаха, но в момента тези лекарства са в ранните етапи на тестване и може скоро да не се появят на фармацевтичния пазар.

Списъкът на лекарства - инхибитори на протонната помпа - с описание

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) на съвременния фармацевтичен пазар са изолирани под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само по указание на лекуващия лекар. Ще научите повече за лекарствата от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения на киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Препарати от тази група се предписват за различни заболявания на стомаха (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комплексна терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системни лекарства, които влияят неблагоприятно върху работата на стомаха и червата.

Как работят наркотиците

Наркотиците се приемат през устата, като се пие много вода. Активната съставка на лекарството влиза в червата, след което се получава абсорбция в кръвта. Освен това, активното вещество на лекарството прониква в стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след започване на приемането на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви промени по позитивен начин. Това се дължи главно на факта, че тези хапчета имат кумулативен ефект, т.е. те започват да работят в пълна сила, след като достатъчно количество от активното вещество се натрупа в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиацидни лекарства, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентерологът предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази функция обикновено се среща при следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • хронична киселина;
  • гастрит с различна етиология;
  • гастродуоденит;
  • наличието на стомашни или дуоденални язви.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко предизвикват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, този лекарствен продукт се препоръчва да се използва само по предписание на лекар.

Противопоказания за получаване

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

  • Официалната анотация към ИПП посочва, че използването на средствата категорично не се препоръчва за жени, които носят дете, както и при кърмене на дете.
  • Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства на деца, които не са достигнали 12-годишна възраст.
  • Също така в списъка на противопоказанията е линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарят променя хапчетата за подобни.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с отделни странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Помислете за основните:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив.

Ефективно IPP

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени на пет групи. Разликата им е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активния компонент, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да варират. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списъка с най-ефективните лекарства.

Лекарства на основата на лансопразол

Разликата на тази група е висока абсорбируемост. Тези инструменти включват Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin и други.

Нека се спрем на най-популярните лекарства, базирани на лансопразол:

  • Akrilanz. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg. активна съставка. В един блистер има 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки по 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация, лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването режимът и лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Lantsid. Средства за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Съставът на една капсула съдържа 15 mg. активна съставка. Дозата на лекарството е предназначена за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg. активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Методът на прилагане и дозата не се различават от гореспоменатите аналози.

Лекарства на основата на омепразол

Към днешна дата, най-популярните средства, които се предписват за повишена секреция на стомашния сок, както и в присъствието на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Такива таблетки се разпределят с активното вещество "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Omez. Капсулите от ново поколение съдържат малко по-активна съставка, в сравнение с лекарства, базирани на лансопразол. В една капсула - 40 мг. активна съставка. Нанесете веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да инхибира производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
  • Bioprazol. В една капсула има 20 mg. активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява киселинното производство. На ден трябва да пиете само една капсула.
  • Omezol. Инхибиторът на протонната помпа допринася за инхибирането на производството на солна киселина. Съставът на една таблетка съдържа 40 mg. активна съставка. Приемайте по една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва приемането на лекарството два пъти.
  • Losek. В една капсула - 30 мг. активна съставка.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група има някаква особеност - те внимателно влияят на стомашната лигавица. Поради тази причина, курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz и др.

Нека се спрем на някои лекарства на базата на пантопразол:

  • Kontrolok. Инхибиторът е наличен под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. В зависимост от диагнозата, методът на приложение и дозите могат да варират.
  • Nolpaza. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на този наркотик - приемането му е забранено до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
  • Ultera. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpazy. Дозировката и методът на приложение са идентични.

Препарати на основата на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата на базата на рабепразол са: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека подробно опишем ефекта на някои лекарства, базирани на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
  • Zulbeks. Предлага се под формата на таблетки, съставът има 20 mg. активно вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение, единична доза от лекарството е достатъчна, за предпочитане сутрин.
  • Rabelok. Често се предписва като превантивна мярка за развитието на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg. активна съставка.

Лекарства на основата на езомепразол

Особеност на тази група е, че активните компоненти на продуктите остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минимална доза веднъж дневно.

Сред средствата от тази група са: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са както следва:

  • Nexium. Основното показание за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дози от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е доста висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Emanera. Задайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg. активна съставка. Въз основа на обратната връзка с потребителите може да се заключи, че продуктът има добра ефикасност, но доста висока цена.

Днес лекарите и пациентите предпочитат лекарства, базирани на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всеки човек. В допълнение, курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да бъде назначен само от лекуващия лекар след диагностично изследване.