Делът на стомашно-чревните заболявания постоянно се увеличава в структурата на общата заболеваемост и заема второ място след остри респираторни вирусни заболявания при деца от ранна и училищна възраст. Най-честите сред тази патология са гастрит и гастродуоденит при деца. За последното и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Гастродуоденитът при деца, когато се среща в ранна детска възраст, има някои предразполагащи фактори, дължащи се на състоянието на храносмилателната система на детето.

• Жлезите на стомаха на детето все още са функционално по-ниски и не осигуряват необходимата киселинност. Недостатъчната ензимна активност на стомашния сок позволява да се усвоява храната с подходящо качество и количество, но при най-малкото отклонение от правилната диета се развиват храносмилателни разстройства. Ниските бактерицидни свойства допринасят за развитието на чревни инфекции.
• Червата при децата са много чувствителни към хранителни разстройства и инфекции. Бързо нарушава процесите на храносмилане и абсорбция, както и транспортирането на вода и електролити, което води до дехидратация и интоксикация.

Причини и симптоми

Сред причините за гастродуоденит решава да се отделят ендогенни и екзогенни.

Ендогенни причини: наследственост, промени в киселинността - намалена бариерна функция на стомашно-чревния тракт, патология на имунната система, нарушения на кръвообращението, водещи до хипоксия на храносмилателната система, патология на ЦНС, съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Екзогенни причини: хранителни грешки, инфекциозни фактори, хроничен стрес. Острата форма на гастродуоденит при деца се проявява както чрез общи симптоми, така и с признаци на стомашно-чревни лезии.

• Симптоми на интоксикация: треска, главоболие, бледност на кожата, намален апетит, слабост, летаргия.
• Признаци на дехидратация (дехидратация): суха кожа и други лигавици, жажда, намалена диуреза.

Стомашно-чревни симптоми:

• Признаци на гастрит: коремна болка, гадене, оригване, повръщане.
• Симптоми на дуоденит: чести, разхлабени изпражнения могат да бъдат пенливи и миризливи.

Редки признаци на гастрит и дуоденит се появяват поотделно, по-често техните симптоми се комбинират. Остър гастродуоденит се характеризира с внезапно начало, но с адекватен и всеобхватен подход към лечението, болестта бързо регресира и изчезва при деца без никакви специални последици.

Въпреки това, съществува риск от преход на гастродуоденит към хроничен курс.

Хронична форма

Хроничният гастродуоденит е най-честата патология на храносмилателния тракт в детството.

Фактори, допринасящи за формирането на хроничната форма на гастродуоденит в следното:

• Обременена наследственост при заболявания на храносмилателната система.
• Обременената алергична история.
• Нежелана бременност по време на майката, нарушения на перинаталния период.
• Ранно прехвърляне към изкуствено хранене.

• Коремна болка, която се появява по време на или 1–1,5 часа след хранене (в зависимост от това къде патологичните промени са по-локализирани при хроничен гастродуоденит - в стомаха или дванадесетопръстника 12).
• Гадене, оригване, повръщане.
• Нарушения на стола.

При правилно лечение на хроничен гастродуоденит, превенция, диета и избягване на стреса след няколко години ремисия е възможно пълно възстановяване на стомашно-чревния тракт.

диагностика

Диагностика на гастродуоденит обикновено не предизвиква затруднения. Симптомите, установени след изследването и прегледа на детето, ще позволят на лекаря да установи диагноза, да определи тежестта на състоянието на пациента и тактиката на лечението.

Диагностични методи, използвани за изясняване на болестта:

• Клиничен анализ на кръвта. Може да посочи бактериалната или вирусна природа на заболяването. В първия случай: левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ. В вирусна етиология: левкопения, неутропения, лимфоцитоза.
• Бактериологично изследване на изпражненията, еметични маси. Позволява ви да установите етиологичния фактор на заболяването.
• Копрологично изследване. Помага при диагностициране на нивото на стомашно-чревните лезии. Гастродуоденитът се характеризира с голямо количество съединителна тъкан, груби фибри, мускулни влакна и соли на мастни киселини в пробата на изпражненията.
• Серологична и PCR диагностика - съвременни методи за установяване на патогена.

Лечение и профилактика

Подходът за лечение на гастродуоденит трябва да бъде изчерпателен, в случай на възникване на това заболяване при дете, е необходимо да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на състоянието на детето е възможна хоспитализация.

Лечение на гастродуоденит се определя от тежестта на симптомите, тежестта на състоянието на пациента, но включва следните общи направления:

• Загуба на течност за пълнене (рехидратация). Рехидратация може да бъде орална или парентерална, може да се извърши с обикновена преварена вода или с помощта на специални разтвори: орален, рехидрон. Необходимостта от рехидратация и изчисляването на нейния обем се определя от лекаря.
• Влияние върху етиологичния фактор - използване на антибиотици, чревни антисептици. Лекарят прави избор в полза на лекарство, в зависимост от патогена, който причинява гастродуоденит. В случай на бактериална инфекция е възможно предписването на специфични бактериофаги.

Следните лекарства се използват също за лечение на остър и хроничен гастродуоденит:

• Ентеросорбенти: активен въглен, Смекта.
• Еубиотични препарати: бифиформ, линекс.
• Витаминни комплекси: Компливит, Азбука.
• Препарати от храносмилателни ензими, особено с разширяването на диетата: Festal.

Важно при лечението на диета с гастродуоденит при деца.

В острия период на заболяването е възможно краткосрочно ограничаване на храненето. Впоследствие предписва щадяща диета. Детето трябва да яде 4-5 пъти на ден (приблизително на всеки 4 часа), на малки порции, храната не трябва да е гореща или студена. Изключват се продукти с високо съдържание на въглехидрати, повече внимание се отделя на ферментиралите млечни продукти.

Лечението с народни средства е разрешено като част от цялостно лечение след консултация с лекар. Такива народни средства като отвара от хиперикум, боровинки могат да се използват в острия период, тъй като имат стягащи свойства и спомагат за намаляване на възпалението на стомашно-чревната лигавица.

Самите народни средства не са в състояние да се справят с болестта и могат само да допринесат за възстановяването при правилно използване. Поради това не се препоръчва самостоятелно да се лекува дете с народни средства, а се изисква консултация със специалист.

Профилактиката на гастродуоденит включва използването на винаги висококачествена храна, придържане към диетата, избягване на стреса, превенция на други стомашно-чревни заболявания.

Гастродуоденит при дете

През последните години се наблюдава тенденция на бърз растеж на патологиите на стомашно-чревния тракт при децата, в структурата на общата детска честота на заболяването, храносмилателните органи са на 2-ро място. Сред патологиите на храносмилателната система, гастрит и гастродуоденит при деца съставляват 70 до 90% от случаите, приблизително един на три деца.

Най-често срещаната хронична патология на стомаха и дванадесетопръстника се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Заболяването е предразположено към рецидиви, което се отразява неблагоприятно на анатомичната и хистологичната структура на органите, което допълнително води до увреждане, загуба или намалена работоспособност. В съвременните гастроентеролози е известно, че патологичният процес в гастродуоденальната зона е от гледна точка на морфогенезата и естеството на курса. При деца често е възможно да се намери атипична картина на заболяването, изтрит или нетърпелив курс, увеличаване на случаите с деструктивни промени в лигавицата, включително язвени дефекти.

Гастродуоденит при деца е възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което има хронично течение с периоди на обостряния. Пикове на разпространение: 5-6 години и 10-12 години. Заболяването е съпроводено с нарушена физиологична регенерация на епитела и моторно-секреторната функция на червата и дванадесетопръстника.

Причини за заболяване

Причините за гастродуоденит могат да се разделят на две основни групи: ендогенна и екзогенна.

1. Ендогенни причини: генетична предразположеност, повишено киселинно производство, нарушена продукция на слуз, хронични заболявания, придружени от хипоксия на тъканите и органите, локални нарушения на кръвния поток, отравяне и интоксикация на организма, заболявания на хепато-билиарната система.
2. Екзогенни причини: лошо хранене, лошо качество на храната, липса на храна, суха храна, дълги интервали между храненията, хранителни отравяния и остри чревни инфекции, неврогенни причини, замърсяване на лигавиците.

Сред всички причини основната роля е дадена на хранителните фактори и емоционалния стрес. Стойността на тези фактори се увеличава значително при наследствената чувствителност към заболяването. В същото време хроничният гастродуоденит се характеризира с морфологична реорганизация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по неспецифичен тип.

При деца много рядко се срещат изолирани форми на заболявания: гастрит и дуоденит (при 10-15%). Психологическите фактори в училище или семейство при деца често се реализират чрез вегетативно-съдова дистония, която има значителен ефект върху секрецията и подвижността на храносмилателната система. В допълнение, регенеративните процеси и хормоналното производство на стомашно-чревната система са засегнати.

Намаляването на местния имунитет допринася за продължителната употреба на някои лекарства (нестероидни и стероидни противовъзпалителни), хранителна алергия.

Ролята на бактериалната инфекция в развитието на гастродуоденит при деца нараства. Hhelicobacter pylori причинява основно възпаление на стомашната лигавица, а на неговия фон се появява дуоденит. Често гастродуоденит, който има бактериален характер, има характерни морфологични промени: ерозия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че чревната лигавица не е устойчива на ефектите на киселинен стомашен сок, особено ако част от епитела му е претърпяла метаплазия.

Под въздействието на причинители възниква възпаление в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Процесът на физиологична регенерация на лигавицата е нарушен и постепенно атрофира. Развитието на хроничната форма на заболяването води до трайно увреждане на тъканите на органите, натрупване на реактивни кислородни форми. Предимно се произвеждат от левкоцити с полиморфно ядро. Те инфилтрират лигавицата. Системата за антиоксидантна защита е в състояние да се справи с такова количество активен кислород, окислителните процеси постоянно увреждат лигавицата. Всички тези патогенеза водят до нарушаване на тонуса (увеличаване), подвижността на стомаха и дванадесетопръстника.

Класификация на заболяванията

Има няколко вида класификация на гастродуоденит.

1. По причини:
   • инфекциозна етиология (свързана с инфекция с Helicobacter pylori, гъбична и вирусна);
   • поради химически фактори;
   • алергична природа;
   • в резултат на автоимунна агресия;
   • специфични форми на заболяването (грануломатозни и еозинофилни);
   • без причинно-следствен фактор.
2. Според локализацията на възпалителните промени:
   • антрал и дъно;
   • пангастрит (често).
3. За морфологични промени:
   • според резултатите от ендоскопското изследване: повърхностна, ерозивна, хипертрофична, субатрофична, хеморагична, смесена форма;
   • хистологични характеристики: повърхностни, увреждания на жлезите без атрофични промени, атрофични, субатрофични.
4. Състояние на стомашната секреция:
   • увеличен;
   • нормално;
   • намалена.
5. Етапи на патологичния процес:
   • остър стадий;
   • опрощаване;
   • непълна ремисия.

Разделянето на гастродуоденит на етапи е условно, тъй като заболяването често има смесени форми и може да прогресира по няколко начина. Поради условната класификация, правилното лечение на заболяването, според етиологията и морфологичните промени, стана възможно.

Симптомите на гастродуоденит са различни, което е свързано преди всичко с тежестта на структурните промени в лигавицата, локализационния процес, неговите етапи, степента на дисфункция на стомаха и дванадесетопръстника и състоянието на метаболитните процеси в организма.

Чести симптоми: слабост, бърза умора, нарушения на съня и главоболие. Детето става раздразнително и плачещо. Обективно можете да забележите бледността на кожата, признаци на мултивитаминен дефицит. Болните деца имат мускулна слабост. Тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на метаболитни нарушения.

Понастоящем такава често срещана патология, като гастродуоденит, е описана в много източници, така че често е възможно да се срещнат противоречиви идеи за клиниката на една или друга форма на гастродуоденит. Препоръчително е симптомите да се комбинират със специфични симптомокомплекси, в зависимост от топографските характеристики на заболяването, степента на тежест на лезиите на лигавиците и моторно-секреторните функции на стомаха и дванадесетопръстника. Следната класификация се основава на лечението на гастродуоденит.

Варианти на клиничната картина на гастродуоденит.

1. Хроничен гастродуоденит поради екзогенни фактори. Най-ясно изразени са промените в лигавицата на антрала и в дванадесетопръстника: признаци на възпаление, субатрофични и (или) хипертрофични признаци, наличие на ерозии. Носологически, това е дуоденит, гастродуоденит, антрален гастрит, ерозивен дуоденит или антрален гастрит. Тази форма на заболяването има особеност - образуването на киселини и производството на ензими се запазват или увеличават, секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника са некоординирани, а при болни деца симптомите са: цефалгия, раздразнителност. Обикновено апетитът не е нарушен. Обикновено децата развиват сърдечна недостатъчност, която причинява диспептични нарушения (кисело отклонение, киселини). Понякога децата са жадни. Заболяването е придружено от болка. Болката е интензивна, в епигастричната или пилородуоденальната зона. Времето на появата им - след хранене или на празен стомах. Болката може да изчезне след хранене. Езикът при децата от тази група е покрит с бял цвят, има тенденция към запек.
2. Ако заболяването вече има голям опит, а токсините и ендогенните преобладават сред рисковите фактори, тогава дробът на стомаха участва в патологичния процес. Наред с описаните по-горе промени (възпалителна, атрофична, субатрофична, фокална атрофия), в средната третина на стомаха има множество ерозивни дефекти на лигавицата. Нозологичната форма на гастродуоденит, съответстваща на тези промени: гастрит на фундуса на стомаха, гастродуоденит с включване на жлезистия апарат на стомаха в възпалителния процес, ерозивни лезии на лигавицата. Особеността на тази форма на заболяването: намаляване на производството на солна киселина и ензими, намален тонус на храносмилателните органи.Симптомите при деца с този вид гастродуоденит се наблюдават умора, слабост, летаргия. Диспептичните симптоми се изразяват: оригване с въздух, след хранене детето може да се оплаче от чувство на тежест и преливане на стомаха, гадене. Болният синдром е по-изразен след хранене, той е с ниска интензивност, скучна природа. Палпиращи болезнени области: горната и средната трета от разстоянието между пъпа и мечовидния процес. Децата са склонни към увеличаване на образуването на газ, газове. Столът е по-често втечнен.
3. Третият вид клинична картина при гастродуоденит се наблюдава при деца с наследствени морфофункционални промени в стомашната лигавица, дванадесетопръстника. Често тези промени водят до развитие на пептична язва, следователно се считат за пред-язвено състояние. Хистологични промени: хиперпластични фундаментални жлези, увеличаване на броя на основните и обкладочни клетки. Възможни са нозологични форми: гастрит, гастродуоденит, дуоденит, съчетани с повишено постоянно образуване на солна киселина и ензими, тежко възпаление и хиперпластични и ерозивни промени на стомашната и дуоденалната лигавица.

Симптомите са почти същите като тези на пептична язва. Основният симптом е “гладната” болка. Времето на появата им, преди хранене или 2-3 часа след хранене. Болката е силна, интензивна, пронизваща, пароксизмална, рязана. Типична локализация е пилородуоденалната зона и левия хипохондрий. Децата страдат и от диспептични симптоми: кисело оригване и киселини. Сезонността на гастродуоденита е ясно видима - пролет-есен, около половината от пациентите. Столът се променя на запек. Положителният симптом на Мендел (болка в пилородуоденальната зона по време на перкусия).

Лечение на заболяването

Лечение на гастродуоденитен комплекс. Тя включва умствена, физическа почивка, физиотерапия и лекарствена терапия. Важна стъпка за лечение на патологията на храносмилателната система е диетата.

Хроничният гастродуоденит при деца в остър стадий изисква пациентът да остане в леглото 3-5 дни. Когато диспептичните разстройства започнат да отшумяват, е възможно релаксация на режима.

Диетата се предписва според формата на заболяването, като се взема предвид киселинното производство. Хроничният гастродуоденит с висока киселинност изисква спазване на таблица № 1а, № 1b. диета за пациенти с хроничен гастродуоденит с намалена киселинност №2.

Диета има общи принципи: фракционна храна (4-5 аза на ден), порциите трябва да бъдат малки, да не се допуска използването на прекалено топла или студена храна, напитки. Най-дългият допустим интервал между храненията е 4 часа. Вечеря при деца с диагноза гастродуоденит трябва да бъде не по-късно от 19-20 часа.
Диета включва премахване на храни, които водят до увеличаване на производството на жлъчката. Това са растителни и животински мазнини, жълтъци, пържени храни, сметана, хайвер, мастни млечни продукти и сладкиши. От млечни продукти, предпочитание се дава на кефир, ryazhenka, narine, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана. Децата с хронични заболявания на храносмилателната система са строго забранени да използват високо газирани напитки, и особено, съдържащи багрила. Използването на дъвки има отрицателно въздействие върху производството на солна киселина и ензими. Диетата на детето трябва да се основава на принципите на механични, термични и химически щадящи лигавици.

Лекарят ще предпише лекарствено лечение, като се вземат предвид нозологичните характеристики на заболяването и производството на солна киселина.

За блокиране на киселинно-пептичния фактор при пациенти с гастродуоденит с висока киселинност се предписват антиацидни средства.
В педиатрията е най-безопасно да се използват антиациди, които не се абсорбират на основата на магнезий и алуминий. Това са Almagel A и Almagel - чрез измерване на лъжица 3-4 пъти на ден. Лекарството Phosphalugel също повишава защитните свойства на лигавичната бариера. Пийте 1-2 пакета 3-4 пъти на ден.

Комбинираното действие на различни антиацидни препарати дава добър ефект, 4-5 пъти на ден и винаги през нощта.

Третиране с бисмутова колоидална сол. Лекарството покрива лигавицата, язвата и ерозията на защитния филм, предпазвайки от агресивното действие на киселия сок на стомаха. Пийте 3 таблетки дневно преди хранене и преди лягане.

За облекчаване на болката, предпишете M-холиноблокатори. Пиринезипин инхибира синтеза на гастрин, повишава защитните свойства на стомашната слуз. Определят се 250 μg. 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Производството на киселини и секрети се намалява от блокерите на Н2 рецептори. Добър представител на групата е циметидин, дозиран в 15-20 mg. на един килограм. тегло на ден.
Това е лекарство от първо поколение. Възможно е да се постигне добър ефект при употребата на лекарства от 2-ро и 3-то поколение. Те включват ранитидин и фамотидин. Ранитидин се предписва в 4-5 mg. на килограм тегло на ден, фамотидин 20 mg. два пъти на ден. Лечението ще отнеме 1-1,5 месеца.

За да се осигури психо-емоционално спокойствие, успокоителните се добавят към лечението, а в трудни ситуации - транквилизатори. Продължителност на курса 2-3 седмици.

Гастродуоденит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori, се лекува с антибактериални лекарства. Въпреки подробното проучване на заболяването, все още няма единодушно мнение за използването на двойна, тройна или квадротерапия. Също така, антибактериални агенти, които биха могли да се нарекат "златен стандарт", не са разпределени.

Лечението на инфекцията с Helicobacter pylori се извършва с помощта на лекарства:

1. антибактериални серии (тетрациклини, амоксицилини, кларитромицин и др.);
2. препарати на основата на бисмут;
3. антипротозойна група (нитазол, тинидазол, метранидазол);
4. хистамин Н2 рецепторни блокери;
5. блокери на протонната помпа.

Физиотерапевтичното лечение има голям ефект при субатрофични и атрофични форми на заболяването. Препоръчват се следните процедури: електрофореза, озокерит, парафиново лечение, хидро и индукционна терапия.

Гастродуоденит при дете: какво да се обръща внимание на родителите и как да го излекува

Гастродуоденитът е хронично възпалително заболяване, засягащо стомаха и дванадесетопръстника. През последното десетилетие броят на децата, засегнати от това заболяване, се е увеличил бързо. Хроничният гастродуоденит днес е безспорен лидер сред всички патологии на стомашно-чревния тракт - 70% в общата структура на заболеваемостта. Всъщност, всяко трето дете у нас страда от хроничен гастродуоденит. Заболяването е придружено от киселини, чувство на тежест в стомаха, диария или запек.

В хода на патологичните промени в лигавицата на детето се нарушават секреторната и двигателната функция на различните части на храносмилателната система.

Причини, причиняващи хроничен гастродуоденит при деца

Наследствена предразположеност към заболяването. Разбира се, самото увреждане на лигавицата не се наследява, наследяват се общи тенденции: вид нервна система, активност на ензимни системи, дефекти в производството на хормони и други вещества;

Психосоматични патологии. Децата с неврози, фобии, аутизъм - като правило страдат от гастродуоденит;

Постоянен стрес, проблеми в семейството. Стресът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове, които захранват стомаха и дванадесетопръстника, което нарушава трофиката на органите и води до разрушаване на лигавицата;

Масивна инфилтрация на първичното възпаление на Helicobacter pylori. Вече започнал процес се усилва от този опортюнистичен патоген. Без подходяща антибиотична терапия, заболяването бързо се превръща в хронична фаза;

Децата, които са предразположени към хранителни алергии, често страдат от гастродуоденит. Това е следствие от локална възпалителна реакция, причинена от повишено освобождаване на биологично активни вещества в отговор на хранителен алерген. Тази група от рискове включва и деца, които са хранени с бутилка;

Децата, които вече имат заболявания на храносмилателния тракт, могат да получат гастродуоденит като усложнение на настоящия процес: ентероколит, хепатит, холецистит, хронична дисбактериоза и други възпалителни процеси. Такива заболявания могат също да включват изразени зъбни кариеси, хронично възпаление на венците, хелминтни инфекции (ентеробиоза, аскаридоза и др.), Както и хранителни отравяния;

Небалансирано хранене на детето. Ако храната пристига нередовно, тя не отговаря на минималните хранителни стандарти;

Прием на лекарства, които влияят върху функционалността на стомашната и чревната лигавица. Повечето от тези ефекти се причиняват от група неспецифични противовъзпалителни средства - диклофенак, нимесулид, цитрамон, аналгин и други подобни. Антибиотиците с постоянна употреба също предизвикват заболявания на храносмилателната система, защото унищожи нормалната чревна микрофлора.

Възможности за клинични заболявания

Характеристиките на процеса включват причината (етиология), продължителността на заболяването, механизма на възникване и обема на пораженията на органите на храносмилателната система.

Поради тази причина е обичайно да се посочва - първичен (екзогенен) или вторичен (ендогенен) дуоденит при дете. Вторична - е следствие от друго заболяване (патологично състояние).

В допълнение, диагнозата показва етапа на развитие - остър или хроничен процес, понякога показват фаза на ремисия, клинична ремисия или ремисия по отношение на ендоскопия.

Ремисия - лигавицата е почти възстановена, активността на секреторните клетки е нормална. Дългосрочната ремисия води до заздравяване на дефекти и при спазване на необходимите мерки може да доведе до излекуване на детето (при възрастни такива перспективи, като правило, не се случват);

Клиничната ремисия - лигавицата все още се интересува, но острата фаза е приключила, т.е. детето няма симптоми на гастродуоденит;

Клинична и ендоскопска ремисия - няма симптоми, които се потвърждават ендоскопски.

Хроничният гастродуоденит може да уточни, в този случай, да посочи характера на заболяването - латентно, повтарящо се и монотонно.

Ендоскопията също добавя уточняващи термини за гастродуоденит:

Surface. Той е характерен за белите дробове или първоначалните форми на заболяването;

Хипертрофична. Придружен от оток и удебеляване на лигавицата;

Ерозивен. На засегнатата лигавица, язви, пукнатини, т.е. - повърхностна ерозия;

Хеморагичната. Поради ерозия, лигавицата започва да кърви;

Атрофичен и субатрофен. Поради продължителния възпалителен процес, лигавицата става по-тънка и се разгражда;

Смесени. Процесът в различни части на лигавицата може да бъде неравномерен.

Симптоми на гастродуоденит при дете

Общо за цялата група заболявания на стомашно-чревния тракт при децата са слабост (атония, хронична умора), упорито главоболие, умора, нарушения на съня. Доста често тези симптоми не получават необходимото внимание, отписвайки проявите на патологичния процес до мързел и ефектите на компютъра.

Характерен и незаменим признак на гастродуоденит е болка, болки в горната част на корема (болки в епигастриума). Когато активирате процеса на болка, пароксизмална, дадете на областта на пъпа и хипохондрия:

Характерна е връзката между приема на храна и болезнените усещания - болките се появяват 60 до 90 минути след хранене;

Болки от глад. Чувството на глад е придружено от болка, след хранене болката се намалява и отново се увеличава след един час (виж горния параграф);

Болката може да бъде придружена от отклонение горчив, киселини, гадене до повръщане, повишено слюноотделяне, нарушено изпражнение. Апетитът на детето може напълно да изчезне дори до афагиите (това е рефлекс към болката).

В някои случаи болката след хранене се проявява чрез бързо сърцебиене, изпотяване, прекомерна активност на червата, тремор.

Заболяването е сезонно. Като правило, притеснения за детето през пролетта и есента периоди, поради повишените нива на стрес, авитаминози и училищни инфекции.

Диагностициране на проблеми с храносмилането

След проучването и първоначалния преглед от педиатър, детето се насочва към педиатричен гастроентеролог. Той, от своя страна, обръща внимание на следните симптоми: бледност на кожата, признаци на умора ("синини" под очите), изпотяване, загуба на тегло, намаляване на тургора на кожата. Езикът със заболявания на стомашно-чревния тракт, като правило, е покрит с жълтеникав цвят, с отпечатъци от зъби, видими върху него.

Направете пълна кръвна картина. По правило се наблюдава намаляване на хемоглобина. Това може да се дължи както на кървенето на възпалената лигавица, така и на нарушаването на синтеза на този протеин, свързано с трудността на абсорбцията на някои вещества;

Проверете изпражненията за хелминтоза и лямблиоза;

За определяне на степента на увреждане на Helicobacter се провеждат уреазни тестове, ELISA и PCR методи.

В допълнение, за да се оцени екскреторната функция на дванадесетопръстника и стомаха, се извършва измерване на вътрешлаковата киселинност и изследване на съдържанието на дуодената. Освен това могат да се предпишат ултразвук и рентгенови лъчи на коремните органи и се извършват определени тестове с контрастиращи течности.

Освен гастроентеролога на децата, проблемът често е свързан с детски отоларинголог, зъболекар и имунолог (алерголог) за лечение на основното заболяване, което провокира гастродуоденит.

Лечение на гастродуоденит при деца и юноши

Диета №1.2 се наблюдава, като се има предвид възрастта на детето и свързаните с него заболявания. Храната трябва да е дробна (6 пъти на ден), ястията се задушават, варят. Вие не можете да давате месо, гъбен рибен бульон, тлъсто месо или риба, гъби. Изключени пържени, пушени, консервирани, груби храни;

Предпоставка е психологическият комфорт на детето. Желателно е процесът на рехабилитация да не е досаден за психиката - нека детето играе, чете. Необходима е умерена мобилност за възстановителните процеси;

При изостряне на процеса е необходимо почивка на легло.

Лекарствата се предписват от лекар, те не се отменят или заменят независимо:

Антиациди (алмагел, фосфалугел, викалин), използвани с висока киселинност;

Антирефлуксна терапия - превенция на киселинен рефлукс в хранопровода. В този случай, предписват лекарства, които нормализират подвижността (cerrucal, motilium);

Лекарства, които намаляват секрецията. За намаляване на производството на киселини и ензими се препоръчват H2-блокери (ранитидин, фамотидин) и инхибитори на протонната помпа (рабепразол, омепразол, езомепразол);

Сорбенти за намаляване на интоксикацията (смект, активен въглен, ентеросгел);

Анти-хеликобактерна терапия. Активността и количеството на Helicobacter се намалява чрез комбинации от антибиотици (амоксицилин + орнидазол) в комбинация с бисмутни препарати (де-нол).

Лекарства, използвани при гастродуоденит

Превенция на заболяванията

За профилактика на екзацербации се препоръчват курсове по физиотерапия - масажи, UHF, електрофореза. Полезно е да се прилагат някои елементи на билковата медицина, да се използват подходящи лечебни минерални води, периодично да се посещават санаториумите (ако е посочено).

Децата са регистрирани в гастроентеролог и всяка година трябва да се подложат на профилактични прегледи, включително фиброгастродуоденоскопия и абдоминален ултразвук.

Хроничният гастродуоденит при неблагоприятни обстоятелства и дефекти в лечението остава за цял живот. Поради тази причина - необходимо е да се положат всички усилия да се излекува това заболяване в детска възраст.

Гастродуоденит при деца

Гастродуоденит при деца е възпалителен процес, който улавя антрума на стомаха и дванадесетопръстника. Гастродуоденит при деца се проявява с киселини, гадене, намален апетит, болки в епигастралната област след хранене, чувство за пълнота и тежест, както и увреждане на изпражненията. Диагностика на гастродуоденит при деца включва FGDs, тест за хеликобактер, дуоденален звук, според показания - рентгеново изследване. Терапевтична тактика за гастродуоденит при деца включва назначаването на диета, антиацидни, антисекреторни, защитни лекарства, адсорбенти; Физиотерапия.

Гастродуоденит при деца

Гастродуоденит при деца е неспецифично възпаление на дисталната част на стомаха и дванадесетопръстника, което води до структурна реорганизация на лигавиците, секреторни и моторно-евакуационни нарушения. През последните десетилетия се наблюдава трайна тенденция на нарастване на броя на гастроентерологичните заболявания в педиатричната популация. В структурата на патологията на гастродуоденальната зона при децата водещо място заема хроничният гастродуоденит (60-70%), хроничен гастрит (10-15%), язва на стомаха и 12 дуоденална язва (8-12%), ГЕРБ (8.7%)., Според педиатричната гастроентерология при всеки трети дете се открива хроничен гастродуоденит. Появата на гастродуоденит най-чувствителни деца от предучилищна, начална и юношеска възраст.

причини

Водещата роля сред причините за гастродуоденит при децата принадлежи към персистирането на бактерията Helicobacter pylori в стомашната лигавица (60-70% от случаите). Хеликобактериоза при деца често се комбинира с инфекция с други патогени - ентеровируси, херпесни вируси (включително вирус Epstein-Barr). Най-често дуоденитът се развива на фона на предишен гастрит при деца, причинен от пилоричен Helicobacter pylori.

В повечето случаи останалите ендогенни и екзогенни фактори действат като предразполагащи към развитието на гастродуоденит при деца, но те също могат да играят основна, основна роля.

Известно е, че гастродуоденитът често се среща при деца с наследствена чувствителност към заболяването, както и намалени компенсаторно-адаптивни способности, дължащи се на минали инфекциозни и соматични заболявания. Рисковата група за развитие на гастродуоденит се състои от деца, родени в резултат на патологичния ход на бременността и раждането, които са били прехвърлени на изкуствено хранене рано, с анамнеза за влошени алергии (хранителни алергии, ангиоедем, атопичен дерматит).

Сред ендогенните фактори, допринасящи за развитието на гастродуоденит при децата, патологията на други храносмилателни органи (холецистит, панкреатит, хепатит, ентероколит, чревна дисбиоза), ендокринна система (диабет, надбъбречна недостатъчност и др.), Хронична фокална инфекция (зъбен кариес, гингивит и др.) T, хроничен тонзилит и др.), паразитна инвазия (хелминтоза, лямблиоза). Причините за вътрешния ред трябва да включват повишено образуване на киселина, намаляване на образуването на слуз, нарушена хормонална регулация на стомашната секреция.

Сред екзогенните причини за гастродуоденит при деца има хранителни токсикоинфекции, редовно нарушение на качеството и диетата: ядене на храни, които дразнят лигавицата, сухи закуски, лоша храна, еднообразни хранителни навици, редки ястия, неравномерни интервали между тях и др. гастродуоденит при деца води до продължително лечение (антибиотици, НСПВС, глюкокортикоиди и др.).

Пикът в честотата на гастродуоденит при децата възниква по време на учебните години, което дава възможност да се нарекат сред причинителите повишаване на психо-емоционалния стрес и стрес, свързани с образователната дейност.

класификация

Една класификация на гастродуоденит при деца в педиатрията не е разработена. Най-важното е разпределението на форми на гастродуоденит при деца, като се има предвид клиничното протичане, етиологията, механизма на развитие, морфологичните промени. В зависимост от причините гастродуоденитът при децата се разделя на екзогенни (първични) и ендогенни (вторични).

Въз основа на продължителността на заболяването и тежестта на симптомите, гастродуоденитът при деца може да бъде остър и хроничен. В своя курс хроничният гастродуоденит при деца преминава през фази на обостряне, непълна клинична ремисия, клинична ремисия и клинична ендоскопска ремисия. Характерът на гастродуоденит при деца може да бъде латентен, монотонен и повтарящ се.

Ендоскопията при деца показва следните форми на гастродуоденит: повърхностно, хипертрофично, ерозивно, хеморагично, сутатрофично (атрофично) и смесено.

Симптоми на гастродуоденит при деца

Клиничните прояви на гастродуоденит при едно дете са подобни на симптомите на гастрит. Честите неспецифични признаци включват слабост, нарушения на съня, главоболие, умора. Децата с гастродуоденит често имат вегетативно-съдова дистония.

Най-честият и характерен локален симптом на гастродуоденит при деца е болки в болките в епигастричната или пилородуоденальната област. По време на периоди на обостряне болките стават спазми, често излъчващи се в хипохондрия и областта на пъпната връв. Обикновено болките се засилват след 1-2 часа след хранене, на празен стомах, през нощта и спират след прием на антиацидни средства или храна.

Болките при деца с гастродуоденит често са придружени от усещания за пълнота и тежест в стомаха, горчива отпушване, киселини, гадене и повръщане, свръхчувствителност, анорексия, нестабилно изпражнение (промяна на запек и диария).

Понякога вегетативните кризи при децата продължават по начина на дъмпингов синдром с внезапна сънливост, слабост, тахикардия, изпотяване и повишена чревна подвижност, които се появяват 2-3 часа след хранене. В случай на дълги паузи между храненията може да се развие хипогликемия: мускулна слабост, треперене в тялото, повишен апетит.

Обострянията на хроничния гастродуоденит при деца обикновено се появяват през пролетта и есента поради хранителни грешки, повишен стрес в училище, стресови ситуации, инфекциозни и соматични заболявания. Гастродуоденит при деца може да бъде усложнен от пептична язва, панкреатит, холецистит.

диагностика

След първоначалната консултация с педиатър децата със съмнение за гастродуоденит се изпращат за преглед от педиатричен гастроентеролог. При преглед се открива бледа кожа, синини под очите, загуба на тегло, нееластичност на кожата, а понякога и загуба на коса и крехки нокти. Повърхността на езика е покрита с белезникаво-жълта патина, върху която са отпечатани зъби.

Като цяло, кръвен тест често показва лека анемия. При деца с гастродуоденит е необходимо да се изключи наличието на паразитна инвазия, за която се извършва анализ на изпражненията върху яйцата на хелминти и Giardia. Ценна информация може да даде изследване на копрограми и изпражнения за дисбиоза.

Фиброгастродуоденоскопията играе решаваща роля при идентифицирането на гастродуоденит при децата, неговата форма и етап на клиничното протичане. За оценка на степента на възпалителни и дистрофични процеси се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсията. За идентифициране на Helicobacter pylori се извършва респираторен тест, PCR диагностика на Helicobacter, изпражненията на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA.

За да се оцени секреторната функция на стомаха и дванадесетопръстника, се извършва интрагастрална рН-метрия и дуоденална интубация с изследване на дуоденалното съдържание. На състоянието на двигателната функция позволяват да се прецени антидуоденальната манометрия, електрогастрография, ултразвук на стомаха и коремните органи. Може да се извърши стомашна радиография за оценка на евакуационната функция.

Деца с гастродуоденит, заедно с преглед от гастроентеролог, трябва да се консултират с педиатричен отоларинголог, детски зъболекар, детски алерголог-имунолог.

Лечение на гастродуоденит при деца

Задължителната диета е съществена част от лечението на гастродуоденит при деца. Препоръчителни разделени хранения (5-6 пъти на ден); използване на пара, печени или варени ястия; изключване на месо и силни зеленчукови бульони, мазни риби и месни сортове, гъби, пържени, пушени, консервирани продукти. Децата са показали физическа и психологическа почивка, с обостряне на гастродуоденит - почивка на легло.

Фармакотерапия на гастродуоденит при деца се провежда с антиацидни средства с повишено киселинно производство, антисекреторни лекарства (с центи), антирефлуксни лекарства (с цеп) и със защитни лекарства (сукралфат, бисмутов субцитрат, фолиева киселина), с мен;

Анти-хеликобактерната терапия при деца с гастродуоденит се извършва с бисмутни препарати в комбинация с антибактериални лекарства (амоксицилин + метронидазол).

В периода на ремисия на гастродуоденит при деца се препоръчват фитотерапия, курсове по минерална вода и витаминна терапия, физиотерапия (електрофореза, индуктотермия, лазерна терапия, УВЧ, диадинамична терапия, хидротерапия и др.), Санаторно-курортна терапия.

Прогноза и превенция

Пациентите с гастродуоденит са под наблюдение от гастроентеролог и ежегодно се извършват контролни тестове за фиброгастродуоденоскопия и ултразвуково изследване на корема. Хроничните форми на гастродуоденит при деца често се повтарят, трудно се лекуват, служат като неблагоприятен фон за развитието на гастродуоденальна патология в зряла възраст.

Профилактиката на гастродуоденит при деца се основава на спазването на принципите на възрастово хранене, изключване на психо-емоционални претоварвания, рационално редуване на физическата активност и умствена работа, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, правилно лечение и рехабилитация на деца с гастроинтестинални заболявания.

Симптоми и лечение на гастродуоденит при деца

Хроничен гастрит е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на стомашната лигавица с признаци на преструктуриране и прогресивна атрофия. Гастродуоденитът е клинично-морфологична форма на хроничен гастрит, при който се засяга лигавицата на изходната част на стомаха и дванадесетопръстника. Лечение на гастродуоденит у дома се извършва от народни средства.

симптоми

болка в епигастриума,

Когато гастродуоденит в периода на обостряне на изразената болка, има билиарна дискинезия.

Основни синдроми възпалителни, дистрофични, болезнени, нарушения на вегетативната регулация (в резултат на това нарушение на секреторната функция) и астено-вегетативна.

Болезнените симптоми на гастродуоденит при едно дете са локализирани в епигастралната и пилородуоденальната зони, срещат се по-често на празен стомах и намаляват след приема на храна. Понякога има ранни болки, които се появяват 20 до 30 минути след хранене, гладните болки са по-чести - 1,5 до 2 часа след хранене. Ритъмът на болката при по-големите деца: глад - болка - хранене - облекчение - глад. Намаляването на болката допринася за поглъщането на малко количество храна, а преяждането, консумацията на пикантни, кисели храни, физическото натоварване увеличава болката.

Симптомите на гастродуоденит под формата на диспептичен синдром се причиняват от нарушени двигателни и секреторни функции на стомаха, проявяващи се с гадене, повръщане, оригване, киселини, увреждане на изпражненията под формата на запек или нестабилно изпражнение с полифекалия.

Астено-вегетативният синдром се проявява чрез слабост, умора и състояния, подобни на неврози. При палпация на стомаха се проявява умерена дифузна болезненост в епигастралната и пилородуоденальната област.

Диагностика на гастродуоденит при деца

Диагностиката се извършва въз основа на анамнеза на клинични и лабораторни данни. В кръвния тест - намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин, умерена левкоцитоза. При ендоскопско изследване се изолира повърхностен гастродуоденит, където се откриват симптоми на хиперемия и оток на лигавицата. При хипертрофичните форми лигавицата е едематозна, хиперемична, има зърнест вид, петехиални кръвоизливи. Когато ерозивен гастрит на фона на хиперемия, има множество, рядко единични, ерозия с плоско дъно. В случай на атрофичен (субатрофичен) гастродуоденит, лигавицата е бледа, гънките се изтъняват, изглаждат се, съдовият модел се засилва. При всички форми на заболяването могат да се проявят симптоми на дуоденогастрален рефлукс (зейнала на пилора, примес на жлъчката в съдържанието на стомаха).

При диагностициране провеждайте тестове за определяне на Helicobacter pilori. Те включват ензимен имуноанализ, откриване на антитела в кръвта, урина, слюнка, микроскопия на мази - отпечатъци на стомашната лигавица. Рентгеново изследване - според показания, ако има промени в гънките, голям брой съдържания на празен стомах, спазми на пилора, дванадесетопръстника, промяна във формата на стомаха.

Диференциална диагноза на гастродуоденит се извършва при деца:

с хроничен панкреатит, при който болките са локализирани в ляво над пъпа с ляво облъчване (понякога обкръжаващи болки), при анализа на кръвта и урината се наблюдава повишаване на амилазата, увеличаване на активността на трипсина в изпражненията, стеаторея, креатория, с увеличение на размера на панкреаса и промяна в него плътност на ехото.

Гастродуоденитните симптоми при дете често се бъркат с хроничен холецистит, при който болките се локализират в десния хипохондрий, по време на палпацията има болка в проекцията на жлъчния мехур, ултразвукът показва удебеляване на стената на жлъчния мехур и люспи от слуз в него.

гастродуоденит с хроничен ентероколит, при който болката се локализира в целия корем и намалява след акт на дефекация, абдоминално раздуване, лоша поносимост на мляко, зеленчуци, плодове, нестабилни изпражнения, амилория, стеаторея, слуз, креаторея, евентуално левкоцити, еритроцити, дисбактероза,, С пептична язва, при която болката се появява остро, 1 до 2 часа след хранене, включително изразена болка при палпация на корема, напрежение в коремните мускули; с ендоскопско изследване - болестта се характеризира с дълбок дефект на лигавицата, заобиколен от хиперемичен вал, може да има множество язви.

Лечение на гастродуоденит при деца по традиционни методи

Основният принцип на лечение е лек общ режим и диета. Когато гастрит с висока киселинност се предписва диета номер 1b, след това 1c, 1, с гастрит с недостатъчна секреция - диета с sokogonnymi ястия.

Храна за симптомите на гастродуоденит трябва да бъде пълна и разнообразна, съдържа достатъчно количество зеленчуци, плодове, млечни продукти. Храната се приема 5 - 6 пъти на ден, последното хранене е не по - късно от 19.00 ч. Не се допуска изсушаване на храната. Не приемайте хоризонтално положение в рамките на 2 до 3 часа след хранене. Силно газирани напитки, дъвка, особено на празен стомах, са противопоказани.

Лечението изисква спазване на режима на лечение и защита. Нощен сън за поне 8 часа, главата на леглото трябва да е над крака. Внезапно физическо натоварване, тежък физически труд са противопоказани, необходимо е незабавно да се лекуват кариозни зъби, назофарингеални заболявания, лямблиоза.

Лечение на гастродуоденит при деца по физически методи:

и корекция на стомашната секреция.

Симптомите на гастродуоденит потискат антиацидната терапия (предписана Almagel, Maalox, Phosphalugel) и антисекреторна терапия (предписано Н t₂-хистаминови блокери, ранитидин, 150 mg сутрин и вечер, М-антихолинергици, Гастроцепин, 35 mg, 2 пъти дневно преди хранене). За лечение на гастродуоденит, предписват лекарства, които подобряват защитните свойства на лигавицата. Това са защитни основни препарати (Venter, De-nol, преди хранене и през нощта таблетката се дъвче и пие вода); синтетични простагландини (Cytotec); неспецифични протектори на лигавицата (Актовегин, Фолиева киселина, витамини А, Е, В). Провежда се терапия с хеликобактер пилори, използват се бисмутни препарати (де-нол, бисмофалк), антибактериални лекарства (амоксацилин), антимикробни лекарства (метронидазол).

При нарушена моторно-евакуаторна функция заболяването се поема от Motilium, а за корекция на патологичния рефлукс на дуоденалното съдържание в стомаха се предписват адсорбенти (Smektu, Enterosgel, пшенични трици).

Народни средства за диагностика на гастродуоденит

Вземете жълт кантарион, билки от бял равнец, съцветие от лайка (в 2 части), жълтени билки (един час). Моля, обърнете внимание, че за тази рецепта се откриват противопоказания, преди да започнете лечението, първо се консултирайте със специалист.

Лечение с живовляк. Вземете равни части от листата на живовляка, листата на копривата, пъпките от лайка и жълтия кантарион.

Също се смесват листа от мента, плодове от резене, кентавър и равнец, листа за гледане.

Отнасяйте децата със симптоми на болестта също се вземат от въздуха. В еднакви количества, смесете за този народен лек подробен корен от калмас, фино нарязана портокалова кора, кентавър, пелин и листа.

Лечение на жълтеницата от гастродуоденит. Mix жълтурчета (една част), съцветие от лайка, жълт кантарион и бял равнец (по 2 часа).

Възможно е да се лекува гастродуоденит при деца с дим. Измерва се четири части на димянки, цикория, жълт кантарион, ризоми от тинтява (по два часа всеки), една трева от жълт кантарион, листа от боровинки, шипки и два часа кентария.

Възможно е да се спре симптомите на гастродуоденит при дете с билки. Смесете измерените части от следните билки. Жълти листа, сухи цветя (осем части), семена от кимион (една част), коренище на аїр и листа от мента (два чаши), златен корен (три часа) и спориш (четири части).

Лечение на гастродуоденит при деца с кимион. В равни части вземете семена от кимион, копър семена, шишарки от хмел, корен от валериана, съцветия от бял равнец, съцветия от лайка, листа от мента, вълна, изсушена трева от градински чай и пригответе продукта.

Лечение с лайка. Микс билки в това съотношение: съцветия от лайка, листа от мента (една по една), златно-тревна трева, съцветия на безсмъртниче, съцветия от бял равнец (на две части), листа от боровинки, трева от жълт кантарион и трева с малка трева и четири малки треви.

Всяка от предлаганите фолк такси се изготвя по следния принцип. За излекуване на гастродуоденит на детето, нарязани две супени лъжици от колекцията предварително, изсипете в литър вряща вода. Бульонът се оставя да заври на слаб огън в затворен контейнер. Изсипете всички заедно с тревата в термос и оставете за една нощ. Вземете половин час преди хранене за половин чаша. Лечението на гастродуоденит при деца с отвара отнема от три до четири месеца.

Причини за заболяване

Симптоми и лечение на гастродуоденит при деца с хронична форма. Заболяването се причинява от хранителни причини, водещи до хаотична свръхстимулация на стомашна секреция и подвижност, наследствена хиперхлорхидия, намалена резистентност на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, наличие на H. pylory. В развитието на болестта гастродуоденит в допълнение към горните причини, преструктурирането на жлезистия апарат и дегенеративните промени на дуоденалната лигавица поради постоянния рефлукс на киселинното съдържание от стомаха са важни. Децата с диагноза гастродуоденит са доминирани от повърхностен гастрит и гастрит с лезии на жлезите без атрофия. Атрофичният процес в детството е много рядък. Ерозивният гастрит протича като язвен и хеморагичен.

Фактори за развитие на гастродуоденит

Етиологични фактори, които причиняват заболяването:

Ендогенните фактори (наследствена предразположеност, висок тип киселинно производство, нарушена образуване на слуз, хронични заболявания, придружени от хипоксия, локални съдови нарушения, интоксикация, хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища) водят до симптоми на възпаление;

екдогенни фактори, които причиняват гастродуоденит (недохранване, лошо качество на брашното, суха храна, бързаме, дълги прекъсвания в приема на храна; отложено хранително отравяне, продължително и често медикаменти, психо-емоционален стрес, неврогенен стрес, колонизация на стомаха и дванадесет антрамена и дванадесет IGF; чревни бактерии).

Класификация на хроничната форма на заболяването при дете:

през периода на заболяването: обостряния, субремиони, ремисия.

Според механизма на развитие има:

• хроничен гастродуоденит тип А, основан на автоимунен механизъм на развитие с продуциране на антитела към париеталните клетки на лигавицата и вътрешния фактор;
• Тип Б се развива като резултат от различни фактори (дълготрайни лекарства, хранителни разстройства и персистиране в лигавицата на Helicobacter pilori);
• Тип C има рефлукс механизъм на развитие или лекарство в резултат на приема на НСПВС.

Видео: Симптоми и лечение на гастродуоденит при деца