Чревна дискинезия - правилното лечение на патологията

Чревната дискинезия е патология, характеризираща се с нарушен чревен тонус и подвижност. При диагностициране на пациент органичните увреждания не се откриват, но функционалната активност на дебелото черво е значително намалена. Заболяването оказва негативно влияние върху работата на стомашно-чревния тракт, провокира храносмилането. Невъзможно е да се лекува чревната дискинезия самостоятелно - ако се появят първите симптоми на патологията, трябва да се свържете с гастроентеролога си за пълен преглед и медицинска терапия.

етиология

Причините за чревната дискинезия не са напълно изяснени, но най-често диарията или хроничният запек са резултат от неврологични нарушения. Не е изненадващо, че болестта се диагностицира главно в нежния пол, който е по-малко устойчив на стрес, отколкото мъжете. Дискинезията с неврогенен произход е трудно диагностицирана патология и изисква специален подход към лечението.

Факторите, причиняващи двигателна дисфункция, включват също:

  • липса на храни с високо съдържание на фибри в храната;
  • злоупотребата с мазни, пържени и висококалорични храни;
  • намалена двигателна активност;
  • предразположение към развитие на алергични реакции;
  • бактериални и вирусни чревни инфекции;
  • заболявания на ендокринната система - хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречна недостатъчност;
  • генетична предразположеност към дискинезия на дебелото черво;
  • курс на лечение с фармакологични антибактериални лекарства, антихолинергици, анестетици;
  • емоционална нестабилност.

Чревната дискинезия при децата се развива в резултат на дефицит на витамини в организма, повишена нервна възбудимост и нарушена продукция на хормони от ендокринните жлези. Изключително рядка причина за чревна дискинезия е проникването на червеи в него.

класификация

Лечението на чревната дискинезия се основава както на намаляване на тежестта на симптомите, така и на елиминиране на основната причина за намаляване на функционалната активност на дебелото черво. Затова при диагностицирането е важно да се определи вида на патологията. Гастроентеролозите класифицират болестта по следния начин:

  • първично - възниква като самостоятелна патология;
  • вторично - се развива на фона на вече наличните заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система.

Чревната дискинезия се разделя на честотата на някои признаци в клиничната картина:

  • храносмилателни разстройства;
  • неврологични нарушения;
  • усещане за болка.

Гастроентеролозите също използват класификацията на болестта поради нейното появяване:

  • неврогенен. Органичните лезии на централната или периферната нервна система стават причина за патологията;
  • психогенна. Заболяването се развива на фона на депресия и различни неврози;
  • ендокринна. Нарушаването на работата на една от ендокринните жлези става фактор, провокиращ чревна дискинезия;
  • токсичен. Патологията възниква след проникването в стомашно-чревния тракт на човека на развалена храна, растителни и животински отрови, тежки метали, разяждащи основи и киселини;
  • медикаменти. Заболяването се случва при хора, които приемат лаксативи или подсилват лекарствата за дълго време и неконтролируемо;
  • хранителна. Дискинезията се диагностицира при пациенти, които бързо отслабват или наддават на тегло;
  • хиподинамична. Патология се развива след операция върху коремните органи и при хора с астеничен синдром.

Чревната дискинезия може да бъде хиперкинетична или хипокинетична. В този случай моторните реакции са определящ фактор.

Основни видове патология

Чревната дискинезия се характеризира с нарушена перисталтика в резултат на намаляване или увеличаване на тонуса на гладката мускулатура. В зависимост от вида на патологията се извършва етиотропно и симптоматично лечение.

хипертонична

Заболяването се развива на фона на устойчивите спастични контракции на червата, които могат да причинят болезнени колики и прогресивно запек. Болките са локализирани в долната част на корема и страни, те са остри и спазми. Само изпразването на червата спомага за намаляване на тяхната тежест до следващото обостряне на патологията.

Предупреждение: “При този вид заболяване изпразването на червата може да не се случи в продължение на няколко дни, след което се освобождава голямо количество фекални вещества. Някои области на дебелото черво се разширяват, което оказва отрицателно въздействие върху неговата контрактилност. Тонът на сфинктера постепенно намалява и човек развива инконтиненция. "

Хипермоторната дискинезия винаги е придружена от прекомерно образуване на газ. Човек има чувство на раздразнение и подуване, неприятно мирише от устата и на езика се образува бяла патина. Палпацията показва хетерогенност на дебелото черво - някои области са разширени и спазматични.

хипотоничен

Този тип патология се характеризира с рязко отслабване на перисталтиката, намаляване на тонуса на мускулната стена на червата. Човек развива хроничен запек, тъпа, болезнени спазми в корема, чувство на раздразнение и подуване. Болката се разпространява по цялата област на корема, не е възможно дори приблизително да се определи нейната локализация. Хипомоторната дискинезия провокира забавяне на метаболизма, храната се застоява в стомашно-чревния тракт за дълго време, което води до увеличаване на телесното тегло, въпреки честата липса на апетит.

По време на изпразването на червата, фекалните маси се отклоняват трудно и в малки количества.

Внимание: “Опасността се крие в непълно разтоварване на изпражненията. Фекалната материя остава в червата и води до абсорбция на неразградени продукти на разпадане на веществата. Има симптоми на обща интоксикация на тялото - треска, лошо храносмилане, летаргия, апатия, сънливост.

Хипомоторната дискинезия често става причина за алергични реакции поради рязкото намаляване на имунитета и хроничната интоксикация с метаболитни продукти. Евакуационната способност на червата е нарушена в резултат на недостатъчна двигателна активност или небалансирано хранене. При липса на медицинска намеса, патологията се възражда в чревна обструкция, която само спешна хирургична операция може да елиминира.

Клинична картина

Въпреки различията в симптомите на различните типове дискинезия, има общи признаци на нарушение на чревната перисталтика. Тежестта им зависи от възрастта и пола на лицето, наличието на болести в историята, резистентността на организма към вирусни и бактериални чревни инфекции. Какво е характерно за патологията:

  • повишени болезнени спазми на фона на емоционални сътресения или неврологични нарушения;
  • увеличаване на болката след всяко хранене;
  • липсата на болка по време на сън и тяхното възобновяване след закуска;
  • прекомерно образуване на газ: оригване с неприятна миризма, бучене и бълбукане в стомаха;
  • хроничен запек, променлива диария;
  • поява на зеленикав слуз в изпражненията;
  • болка с неврогенен произход в сърцето или гръбначния стълб;
  • повишена тревожност, нервна раздразнителност, депресивно състояние.


Поради хронична интоксикация на тялото и емоционална нестабилност в човека, умствената и физическата активност намалява. Често хората смятат, че хроничният запек или диария са незначителен проблем и не бързат да си уговорят среща с лекар. Самолечението с лаксативи или фиксатори само утежнява заболяването.

Диагностика и лечение

Дискинезия на дебелото черво може да бъде открита чрез провеждане на диференциална диагноза, т.е. постепенно изключване на заболявания със сходни симптоми. Какви изследвания гастроентерологът препоръчва на пациента:

  • лабораторни изследвания на изпражненията, урината и кръвта за определяне на локализацията на възпалителния фокус;
  • копрограма за откриване на чревна дисбиоза;
  • сигмоидоскопия за оценка на състоянието на дебелото черво;
  • колоноскопия за определяне на вида на дискинезията;
  • иригоскопия за откриване на повредени участъци на дебелото черво.

При недостатъчно информационно съдържание на тези техники се провеждат инструментални изследвания: ултразвук, ЯМР, компютърна томография на червата.

При избора на терапевтична тактика, гастроентерологът взема предвид всички фактори: вида на заболяването и неговата непосредствена причина, симптомите. Диета за дискинезия е един от най-важните етапи в лечението на възрастни и деца, сравними по значение с приемането на фармакологични лекарства.

Съвет: “В някои случаи е достатъчно да нагласите диетата, за да се освободите завинаги от запек и газове. В началния етап на терапията се изисква стриктно ограничаване на някои ястия, а след това постепенно се разширява списъкът на разрешените продукти. "

диета

Намаляването на функционалната активност на червата винаги се усложнява от симптомите на метеоризъм, затова храната трябва да бъде изключена от диетата, чието използване предизвиква прекомерно образуване на газ, започва процесите на гниене и ферментация. Диета за чревна дискинезия се основава на липсата на следните продукти в дневното меню:

  • бобови растения - леща, боб, грах;
  • пълномаслено мляко (особено за непоносимост към лактоза);
  • картофи, бяло зеле, суров лук;
  • мазни меса и риба;
  • богати бульони;
  • пресен бял хляб, различни видове черен хляб;
  • алкохолни напитки;
  • сладкиши от бутер и сладко тесто;
  • силно кафе и чай;
  • шоколадови бонбони, сладкиши с крем и сметана.

Гастроентеролозите препоръчват на пациентите да ядат частично (6-7 пъти на ден), но на малки порции. По време на лечението трябва да пиете около 2 литра чиста негазирана вода дневно, но само преди или след хранене. Ако пиете напитки по време на хранене, концентрацията на стомашния сок ще намалее, което ще се отрази на качеството на храносмилането. Какво можете да ядете с дискинезия:

  • ясни бульони;
  • морски дарове, нискомаслена риба и месо;
  • млечни продукти: извара, меко сирене, кефир, риаженка, варенец;
  • Крема супи;
  • пресни плодови и зеленчукови сокове;
  • сух бял хляб;
  • инфузия на шипка;
  • зърнени каши;
  • твърди бисквитки.

В началния етап на лечението е необходимо да се изключат от дневните менюта продукти, съдържащи етерични масла: пикантни пресни билки, репички, репички.

Фармакологични лекарства

За да се намали болката, на пациентите се препоръчва да приемат спазмолитици: Drotaverin, Duspatalin, Buscopan, Spasmalgone. Ако чревната дискинезия е придружена от гадене и повръщане, при лечението се използват метоклопрамид и неговите аналози. Използването на антиациди е препоръчително в случай на прекомерно производство на солна киселина от стените на стомаха. Какви лекарства са най-ефективни:

Тези лекарства не само намаляват киселинността, но и образуват силен защитен филм върху стомашната лигавица.

Лаксативите рядко се използват при лечението на заболяването, тъй като тялото бързо се свива с тях. В бъдеще, пациентът трудно ще изпразни червата и дозата на тези лекарства ще трябва постоянно да се увеличава. Гастроентеролозите съветват да се приемат леки лаксативи на акумулативно действие с лактулоза - Duphalac, Prelax.

За подобряване на перисталтиката се провежда курс на лечение с Motilac, Trimedat или Motilium. Те намаляват тежестта на диспептичните нарушения и стимулират чревната мотилитет. Ако причините за патологията са с неврогенен произход, тогава е необходимо да се приемат успокоителни, успокоителни, а в някои случаи и транквиланти и антидепресанти - афобазол, тенотен, адепреса, инфузии от божур, валериана, дъвка.

Дискинезията често се диагностицира при хора, които пренебрегват диетата си - обичат да имат лека закуска по време на бягане и да използват несъвместими храни. Само преглед на вашата диета и спазване на медицинските препоръки ще ви позволи да премахнете трайно коварната болест.

Чревна дискинезия

Чревната дискинезия е функционално разстройство, което се проявява като абнормно изпражнение и коремна болка в корема. Заболяването е често срещано явление и засяга хора на възраст 30-50 години, предимно жени. С възрастта рискът от развитие на патология намалява. Симптомите на дискинезия могат да се появят в детска възраст, но по-често се диагностицират след 15 години.

Причини и патогенеза

Често причината за патологията е хроничен или остър стрес. Остра психо-емоционална травма (смърт на любим човек, развод или загуба на работа) може да предизвика внезапна поява на заболяването. В този случай първите симптоми се появяват няколко дни или седмици след нежеланото събитие. При хроничен стрес клиничната картина нараства постепенно.

В специална рискова група - хора с повишена тревожност, нервност и неспособност да се справят с емоционалния стрес.

Чревната дискинезия може да се дължи на генетична предразположеност. Ако при по-възрастното поколение са открити заболявания на стомашно-чревния тракт (болест на Crohn или болест на Hirschsprung, стомашна или дуоденална язва), рискът от развитие на дискинезия при потомците е много висок. Патологията може да възникне и в резултат на тежка интоксикация на тялото (отравяне с гъби, алкохол или лекарства).

Някои от изброените по-долу инфекции също могат да причинят дискинезия.

  • Дизентерия - патология, която засяга главно дебелото черво. Проявява се от болка в корема, примеси на слуз и кръв в изпражненията.
  • Салмонелозата е опасно състояние, придружено от тежко повръщане, диария, треска и замаяност.
  • Холерата е инфекция, която засяга тънките черва. Основният симптом е неконтролируемата диария.

Увеличава риска от чревна дискинезия нездравословна диета. Най-често това е небалансирана диета с преобладаване на мастни, пикантни и пушени храни, бързо хранене и хранителни продукти. Преяждане или, напротив, редки закуски влияят отрицателно върху функционирането на червата.

Причината за заболяването може да бъде неконтролирано лечение, като правило, антибиотици, лаксативи и болкоуспокояващи. Провокативен фактор е заседналият начин на живот.

класификация

Има четири форми на заболяването, в зависимост от промяната в консистенцията на изпражненията:

  • с запек: актът на дефекация е придружен от освобождаване на стегнати изпражнения;
  • с диария: изпражненията на пациента са предимно течни;
  • смесена форма: дебели изпражнения и диария са чести;
  • некласифицируема форма: промените в фекалните маси не попадат в нито един от горните критерии.

В зависимост от симптомите, заболяването може да се прояви с преобладаване на чревни или екстраинтестинални признаци. Според етиологията дискинезията се класифицира в пост-инфекциозни, пост-стрес или свързани с хранително отравяне.

симптоми

Признаците на заболяването могат да бъдат разделени на три групи.

Симптомите на чревната дискинезия се проявяват с тежка коремна болка. Изключително неприятни усещания могат да бъдат тъп, остър, рязан, снимачен или хленчещ характер. Често е невъзможно да се локализира болката, но често се случва в долната или лявата страна на корема.

Болката се увеличава след хранене и намалява след действие на чревни движения или отделяне на газ. Облекчението може да се прилага и при болкоуспокояващи или спазмолитични лекарства. Болката и дискомфортът при жените се увеличават по време на менструация. Отличителна черта на болков синдром при дискинезия - никога не се появява през нощта.

Пациентите често се оплакват от подуване и газове. Такова състояние се влошава преди лягане и след хранене, а сутрин е по-малко тревожно.

Друг симптом на чревната дискинезия е нарушеното движение на червата (диария или запек). Диария е хлабав изпражнения. То се предшества от честото желание за изпразване на червата, което се случва на всеки 2-4 часа. Пациентът има усещане за непълно изпразване. Принуждаването към тоалетната през нощта не се притеснява.

Запекът се проявява с трудности с движението на червата. Фекалиите първоначално са много плътни, след това се появява водна или кашави изпражнения.

В някои случаи в изпражненията се среща смес от слуз. Кръв и гной се откриват в изключителни случаи, като правило, с развитието на усложнения.

Екстравестинални признаци на дискинезия: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и неприятно оригване с кисело съдържание.

Симптоми, които не са свързани с органите на стомашно-чревния тракт: повишена умора, слабост, повишена тревожност, склонност към депресия, промени в настроението и нарушения на съня.

При деца, чревната дискинезия е доста остра. Има нарушение на стола, в който диарията се заменя с продължително запек. Заболяването е придружено от тежки крампи. Болката не намалява след приемането на обезболяващи, но облекчението от топъл нагревател към стомаха може да донесе облекчение.

Детето има загуба на апетит, намалена физическа активност, сънливост и бледност на кожата. Наблюдава се рязка загуба на тегло, появяват се мускулна слабост и атрофия, дисбактериоза и анемия.

диагностика

Диагнозата на чревната дискинезия включва анамнеза, лабораторни и инструментални изследвания. Пълен преглед ви позволява да диференцирате патология от други заболявания на стомашно-чревния тракт, които се проявяват със сходни симптоми.

Наложително е да се консултирате с гастроентеролог, проктолог и в някои случаи с психиатър. Лекарят оценява оплакванията, изяснява естеството на болката и времето на появата им. Установени са възможните причини за патологията: дали тялото на пациента е било подложено на интоксикация, стрес или чревни инфекции.

История на пациента. Лекарят определя наличието на лоши навици, хронични и наследствени заболявания, какви са основните принципи на храненето на пациента, какъв начин на живот води. Установено е наличието на наследствена предразположеност към заболяването.

Извършва се пълна кръвна картина за идентифициране на левкоцитоза и възможна анемия. Биохимичните изследвания позволяват да се анализира работата на черния дроб, панкреаса и помага да се установи нивото на калий, калций и магнезий. Провежда се копрограма за оценка на качествения състав на фекалните маси. Определя се наличието на слуз, диетични фибри или неразграден хранителен остатък. Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите и остъргване на ентеробиоза.

Ултразвукът на коремните органи помага за отстраняване на увреждането на чревните тъкани и други възможни заболявания. Колоноскопия се използва за оценка на състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво. FGSD - диагностичен метод, който ви позволява да инспектирате лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

лечение

Лечението на чревната дискинезия е амбулаторно. Пациентите, за които е трудно да изберат терапевтични методи, са хоспитализирани. Основната цел на лечението е облекчаване на симптомите и връщане на нормалната социална активност. Терапията включва няколко посоки. Сред тях - приемане на лекарства, работа с психолог и физиотерапевтични методи.

Първият е разговор с психолог. Тази терапия помага на пациента да премахне тревожността, да се успокои и да оцени адекватно състоянието им. Специалистът учи пациента да се справи със стреса и психоемоционалния стрес. Това ще предотврати в бъдеще соматични нарушения.

Работата на диетолог е да се нормализира храненето на пациента. Важно е да се изключат от диетата храни, които нарушават функционирането на червата или влошават симптомите. Пациентите получават таблица за хранене номер 4. Важно е да се откажат от млечните продукти и да се обогати с диетата варено постно месо и риба. При запек е необходимо да се използват повече пресни зеленчуци и плодове, които съдържат диетични фибри и фибри, подобряват чревната подвижност. Когато се препоръчва диария, варен ориз, желе и боровинка или касис.

Лечението на чревната дискинезия зависи от неговата форма.

Ако пациентът страда от запек, се предписват лаксативи. Тези инструменти активират чревната подвижност или увеличават количеството на изпражненията. Осмотичните лаксативи могат да се използват дълго време, тъй като не засягат стените на органа. Стимулатори на подвижността се предписват от курс от не повече от 10 дни и само ако по-безопасни лекарства не дават положителен ефект.

Ако пациентът страда от диария, се предписват закопчаващи лекарства. Използва се предимно лоперамид или смектит. Пробиотиците с бифидобактерии се използват за възстановяване на нормалната микрофлора. Такива лекарства облекчават възпалението на чревните стени, което облекчава симптомите и подобрява благосъстоянието. В изключителни случаи се предписва антибиотична терапия.

При смесване на изпражненията и увеличаване образуването на газ се използват антихолинергични лекарства. Болкоуспокояващи и спазмолитици (папаверин, No-Spa или Gastroceptin) ще спомогнат за облекчаване на болката. Когато нестабилността на психиката предписани антидепресанти и антипсихотици, които помагат за облекчаване на тревожност.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата е благоприятна за живота, но пълно възстановяване може да се постигне в изключителни случаи. При някои пациенти клиничната картина продължава постоянно, въпреки провежданата терапия. Почти нулеви шансове за възстановяване при пациенти с психични разстройства, нежелание да бъдат лекувани или дълъг ход на заболяването.

Като усложнение е налице обостряне на заболявания, които провокират чревна дискинезия. Като правило, това е гастрит, холецистит, панкреатит и жлъчнокаменна болест.

Дългосрочният запек може да доведе до чревна обструкция. Пациентът има тежка коремна болка, забелязва се подуване на корема, повишава температурата, смущава се от гадене и повръщане. При честа диария е възможна дехидратация.

Чревната дискинезия нарушава обичайния ритъм на живота на човека, намалява неговата социална активност. В някои случаи пациентът се оттегля, апатичен, податлив на депресия.

предотвратяване

В медицината няма специфични мерки за превенция на заболяването. Балансираното хранене, активният начин на живот и способността за справяне със стреса ще спомогнат за намаляване на вероятността от заболяване. Експертите препоръчват да се подлагат на рутинен преглед от гастроентеролог поне веднъж годишно, за да се идентифицира патологията или състоянията, които могат да го предизвикат.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Особености на лечението на чревната дискинезия

Чревната дискинезия е хронично заболяване, което обединява редица чревни нарушения (синдром на раздразнените черва, спастичен колит, чревна невроза, чревни колики и др.). Заболяването възниква поради продължително нарушение на мускулния тонус на дебелото черво (повече от 3 месеца). В същото време не се наблюдават никакви органични или инфекциозни причини за дискинезия.

Видове болести

Според механизма на произход и по-нататъшното развитие на заболяването дискинезията на дебелото черво се разделя на:

  • първична форма - независимо заболяване, засягащо дебелото черво;
  • вторична форма - усложнение, което се появява на фона на вече съществуващи заболявания, засягащи органите на храносмилателния тракт.

Според клиничната форма на проявление:

  • запек - повечето от случаите на дефекация се извършват с освобождаване на стегнати изпражнения, последвани от краткотрайна диария;
  • диария - повечето от случаите на дефекация се извършват с течни изпражнения. В същото време има остри, краткотрайни коремни болки, които преминават след изпразване на червата;
  • смесена форма - дефекация, придружена от обща слабост, абдоминално раздуване, гадене и в редки случаи повръщане. В този случай, запек или диария, актът на дефекация приключва при повече от 25% от случаите.

Дискинезията е заболяване на дебелото черво, което засяга само долната, крайната част на храносмилателния тракт. Той е отговорен за усвояването на водата и образуването на фекални маси.

Причини за заболяване

Както показват медицинските изследвания, чревната дискинезия е най-често причинена от хроничен стрес и лошо хранене. Според статистиката мъжете и жените от средната възрастова група (30-40 години) попадат в рисковата група. С възрастта рискът от развитие на заболяването намалява.

Вторичните причини, които могат да предизвикат развитието на заболяването, включват:

  • психогенни - стресови ситуации, депресия. В организма има висцерална свръхчувствителност, инхибиране на естествените реакции и в резултат на нарушаване на активността на чревната двигателна активност, забавяне на екскрецията на фекални маси и газове от тялото;
  • хранителна - неправилна или неправилна диета, с преобладаване на пикантни, мазни храни. Липса в храната на храни, съдържащи фибри. Злоупотреба с алкохол;
  • медикаменти - неправилна употреба или злоупотреба с наркотици от пациента;
  • хормонални нарушения в щитовидната жлеза и в резултат на намаляване или увеличаване на нивото на хормоните в организма. Хората, изложени на риск от диабет, са от първи тип (инсулинозависими) и затлъстели.

Отслабването на подвижността и аномалиите в нормалното функциониране на червата също може да предизвика прекалено нежно хранене: обелени плодове, зеленчуци и плодови пюрета в големи количества, пълно изключване на зърнени храни, млечни продукти и риба от диетата. Отслабената перисталтика на дебелото черво в 50% от случаите причинява нейната обструкция и води до хирургическа интервенция.

симптоматика

Дискинезията на дебелото черво се проявява с много симптоми. Но общо за всички е пълната липса на органична патология. Останалите се появяват:

  • болка в пъпа, различна по сила и интензивност. Болката се влошава след хранене, когато човек е нервен или е под стрес и изчезва след изпускане на газ или дефекация. В същото време болката не се проявява през нощта;
  • нарушения на мускулите на хранопровода: гадене (в много редки случаи, повръщане), оригване с неприятна миризма или вкус, тежест в стомаха, чувство на раздразнение в стомаха;
  • метеоризъм: болка и чувство на раздразнение нараства вечер или преди акта на дефекация;
  • нарушение на стола: постоянният запек може да бъде заменен от краткотрайна диария и обратно. С изпражненията могат да бъдат освободени малки съсиреци от слуз. В същото време, след движенията на червата има непълно движение на червата;
  • невротични разстройства: пациентът често има безпричинно безпокойство, нервност, дразнене. В допълнение към болката в пъпа, има усещане за дискомфорт в гръдния кош и лумбалния отдел на гръбначния стълб при липса на каквито и да е патологии в тези органи.

Общото здравословно състояние на човек с дискинезия се влошава постепенно. С течение на времето пациентът започва да изпитва слабост в мускулите, замаяност. Дискинезията на дебелото черво е също отравяне на тялото в изпражненията на изпражненията в дебелото черво. Провокира загуба на апетит, развитие на алергични реакции. Честата диария причинява дехидратация и намалена производителност.

Дискинезия при деца

Чревната дискинезия в детска възраст е рядка и не представлява никаква опасност за живота на детето. Най-често това се случва в резултат на неправилен прием на храна (особено при въвеждане на нови храни в детската диета). Основните симптоми са запек, променлива диария, болки в пъпа, влошени от физическо натоварване, загуба на апетит и намалена физическа активност, бледност на кожата. Лечението и диагностицирането на дискинезия при деца е точно същото като при възрастни.

диагностика

Много е трудно да се диагностицира въз основа на общи симптоми и оплаквания на пациента, тъй като те са подобни на много патологии, които се срещат при заболявания на храносмилателния тракт. Дискинезия на дебелото черво е заболяване, при което лабораторните и инструменталните изследвания се провеждат на няколко етапа.

Такъв интегриран подход е необходим, за да се изключи наличието в организма на по-сериозни заболявания:

  • злокачествени или доброкачествени образувания;
  • полипи, дивертикули;
  • възпалителни патологии на дебелото черво.

Когато всички рискове са изключени, гастроентерологът определя формата на дискинезията (първична или вторична), разкрива причините за възникването му.

Лабораторни изследвания

Чревната дискинезия е патология, открита по метода на изключване, следователно, пациентите трябва да приемат следните видове тестове с подозрение за тази диагноза:

  • анализ на фекална окултна кръв и наличие на дисбиоза;
  • анализ на изпражненията върху яйца на хелминти;
  • тампон на ентеробиоза;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за определяне на количеството С-реактивен протеин (повишено ниво показва силен възпалителен процес в организма).

Инструментални изследвания

Да се ​​идентифицират заболявания, подобни на симптомите на чревна дискинезия за пациент:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • езофагогастродуоденоскопия (инструментално визуално изследване на горния GI тракт);
  • колоноскопия (изследване и изследване на дебелото черво с ендоскоп);
  • обща радиография на коремните органи;
  • Иригоскопия е процедура, насочена към идентифициране на аномалии в развитието на дебелото черво: тумори, белези, стесняване на червата и др.

В повечето случаи при пациенти със съмнение за дискинезия не се откриват тумори и органични лезии на лигавицата. Най-често се срещат дисбактериоза, нарушена перисталтика или хипертоничност на чревните мускулни тъкани.

Характеристики на лечението

Предвид многото фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването, специалистът предписва на пациентите цялостно лечение на дискинезия на дебелото черво, което означава следните процедури:

  • лекарствено лечение;
  • диета;
  • физиотерапия;
  • психотерапевтични сесии (при лечение на първични форми на дискинезия).

Медикаментозно лечение

Дискинезията на долната част на червата изисква внимателен подбор на лекарства от специалист, в зависимост от установената форма на заболяването. При често запек, пациентът трябва да приема лаксативи, които стимулират работата на чревната мускулна тъкан. Стимулатори подвижност питейна курс, не повече от 10 дни подред. След това вземете осмотични лаксативи. Те могат да се използват дълго време. Те са безопасни, не засягат работата на червата и нямат дразнещ ефект. Заедно с лаксативи на пациента се предписват седативи и психотропни лекарства.

Ако в клиничната картина на заболяването пациентът преобладава диария, се предписват пробиотици с бифидобактерии. Те нормализират микрофлората на чревната лигавица и облекчават симптомите на заболяването. Също предписани спазмолитици за облекчаване на болката. Приемането на слабителни лекарства е изключено.

В смесена форма на пациента се предписват антихолинергични лекарства и спазмолитици, както и антидепресанти със силно изразена тревожност, тъй като дискинезията на дебелото черво най-често се провокира от човек, който е под постоянен стрес.

Лечението на заболяване като дискинезия на долната част на червата трябва да се предписва само от специалист, независимо от формата и вида на патологията. Самолечението и неконтролираните медикаменти могат да предизвикат обостряне на заболяването, влошаване на здравето, да доведат до още по-голяма релаксация на чревните мускули и пълната й обструкция. Последствията от такава клинична картина е хирургична интервенция.

Диета и хранене

Дискинезията на дебелото черво предполага диета, основана на частично ограничаване или пълно изоставяне на "тежки" храни, които причиняват процеси на ферментация в организма.

  • тлъсто месо (свинско месо);
  • пушено месо;
  • богат бульон от месо;
  • пикантни, кисели и консервирани ястия;
  • сладкиши;
  • силен чай и кафе;
  • алкохол;
  • мазнини, пълномаслено мляко;
  • лук, магданоз, копър, чесън, репички;
  • богато брашно и сладкарски изделия.

Разрешени в ограничени количества:

  • картофи;
  • гъби;
  • зърна;
  • меки разновидности на сирене без подправки (Adyghe, извара, бри, Roquefort и т.н.).

При дискинезия приема на храна трябва да се извършва на малки порции 5-6 пъти на ден. Всеки ден трябва да пиете поне 1.5 литра чиста, негазирана вода, допълвайки я с прясно изцедени сокове от зеленчуци и плодове, компоти от сушени плодове, зелен чай. Не забравяйте да ядете напитки с ферментирало мляко с бифидобактерии, тъй като дискинезията е чревно заболяване, причинено от нарушаване на нормалното му функциониране, често утежнено от дисбактериоза.

Много полезни са каши върху вода (елда, ечемик, просо), ръжен хляб с трици, печени или задушени зеленчуци. Нормализира акта на дефекация ще помогне на пшенични трици. Те могат да се използват като гарнитура или самостоятелно ястие.

Примерно диетично меню за един ден:

  • Първа закуска: елда каша на вода, зелен чай, парче хляб с масло.
  • Втората закуска: ябълков, плодов или зеленчуков сок.
  • Обяд: зеленчуков бульон, котлет от домашни птици, пюре от моркови, ябълка, сок.
  • Обяд: чай с мед, парче хляб или бисквити.
  • Вечеря: задушена риба с варени, леко осолени картофи, компот от сушени плодове или отвара от шипка, несолен крекер.
  • Преди лягане: чаша кефир и парче пълнозърнест хляб.

Продуктите по време на лечението трябва да бъдат подбрани така, че да осигуряват на организма всички хранителни вещества, микроелементи и да възстановят нормалното функциониране на червата.

Физични терапевтични процедури

На пациента се предписват игли за баня с екстракт от игли, акупунктурни сесии и парафинови вани. Добър ефект има общ масаж на корема, кръгъл душ, електрофореза. Като допълнение към физиотерапевтичните процедури, специалистът може да назначи посещение на занятия по физиотерапия, за да възстанови тонуса или, напротив, да отпусне коремните мускули.

Психотерапевтични сесии

Психотерапевтът провежда няколко сесии, които позволяват облекчаване на синдрома на тревожност и довеждат до пациента самата същност на болестта. Дискинезията на дебелото черво не е заболяване, което заплашва живота на пациента. Но в повечето случаи такива пациенти имат изкривена представа за заболяването. В тежка фаза на психо-емоционално разстройство, лекарят предписва антидепресанти и фокусира пациента върху отсъствието на сериозна патология в организма и заплахата за живота му.

предотвратяване

Специализираната превенция на заболяването днес не съществува. Всички мерки се свеждат до активен и здравословен начин на живот и правилно хранене. Пациентите с диагноза чревна дискинезия се препоръчват да се придържат към балансирана диета, а не да злоупотребяват с вредни храни и навици.

При заседналия начин на живот се препоръчва да се извършат набор от прости упражнения у дома: „велосипед“, ходене на място, странични завои, клякам. В случай на стресови ситуации, пийте бульони и тинктури от билки, които имат успокояващ ефект. А при сериозни психо-емоционални проблеми най-добре е веднага да потърсите помощ от специалист.

Дискинезията на дебелото черво е заболяване на съвременния човек, според статистиката, открито в повечето хора на средна възраст. Тя е добре лечима. В бъдеще активният начин на живот и правилното хранене ще помогнат за намаляване на риска от повторно появяване на заболяването до минимум.

Чревна дискинезия

Чревната дискинезия е функционално разстройство, проявяващо се с болка, абдоминален дискомфорт, промени в честотата и консистенцията на изпражненията. Всички симптоми на заболяването се разделят на чревни (болка, подуване на корема, диария или запек), други гастроентерологични и не-гастроинтестинални. Критерият за патология е запазването на симптомите в продължение на 3 дни в месеца за 3 календарни месеца в годината. В диагнозата от голямо значение е правилно събраната история, идентификацията на синдрома на тревожност; инструментални техники са необходими само за диференциална диагноза. Консервативно лечение: диета, работа с психолог, симптоматична терапия.

Чревна дискинезия

Чревната дискинезия е често срещано патологично състояние - около една пета от населението на света страда от този синдром. Въпреки това, деликатността на този проблем води до факта, че по-голямата част от пациентите със синдром на раздразнените черва не търсят медицинска помощ.

Най-висока честота се наблюдава при хора в трудоспособна възраст (30-40 години), докато в по-млада възраст жените са доминиращи сред пациентите, а след 50 години половите разлики стават незначителни. Рискът от дискинезия намалява с възрастта. Първите симптоми на заболяването могат да се появят още в детска възраст, въпреки че най-често се срещат след петнадесет години.

причини

Една от основните причини за чревна дискинезия е остър или хроничен стрес. Симптомите на заболяването могат да се появят няколко седмици след трагичното събитие (смърт на любим човек, сексуално насилие и т.н.) или на фона на хроничен стрес (сериозно заболяване на роднина, проблеми на работното място, трудни житейски обстоятелства). Съществуват специални въпросници и скали за идентифициране на латентна тревожност у пациента, определяне на нивото на тревожни разстройства, откриване на соматизация (множество полиморфни симптоми, причинени от депресивно разстройство, а не органична патология).

Някои личностни черти са провокиращи фактори: лоша способност за разграничаване на емоционална и физическа болка, соматизация (проявление на емоционална нестабилност със соматични симптоми), повишена тревожност, невъзможност за емоционално освобождаване и др. и съответно дискинезия. Има признаци за доста висока честота на патология след остри чревни инфекции, особено тези, причинени от Shigella и Campylobacter.

Горните фактори, колективно засягащи човешкото тяло, причиняват развитието на висцерална свръхчувствителност, нарушение на чревните движения, забавяне на евакуацията на газове и фекалии. Постепенно това води до появата на метеоризъм, нестабилност на изпражненията (запек и диария).

класификация

Класификацията се основава на скалата на Bristol на стола, което показва, че колкото по-дълго изпражненията минават през червата, толкова по-плътни стават фекалните маси. Въпреки това, гастроентерологът трябва да обърне специално внимание на оплакванията на пациента, тъй като диарията и запек често означават промяна не в консистенцията на стола, а в честотата на червата. Има четири основни клинични форми на чревна дискинезия:

  • Със запек. Повече от една четвърт от всички прояви на дефекация се извършват с освобождаването на гъста, фрагментирана изпражнения; по-малко от една четвърт с диария.
  • С диария. Повече от една четвърт от случаите на дефекация - с хлабави изпражнения, по-малко от една четвърт - с плътна.
  • Смесени. И двата дебели и хлабави изпражнения се срещат в повече от 25% от случаите).
  • Неоценено. Промените в консистенцията на изпражненията не са достатъчни, за да се провери някоя от горепосочените форми на заболяването.

Има и разделение на заболяването по симптоми: с преобладаване на чревни симптоми, болка синдром, метеоризъм. Според етиологията постинфекциозната дискинезия е изолирана, свързана с употребата на определени храни или стрес.

Симптоми на чревна дискинезия

Всички симптоми на това заболяване са разделени на свързани с червата, с други храносмилателни органи и не-стомашно-чревни. Важно за диагнозата е и липсата на органична патология. Чревните симптоми включват коремна болка, газове, диария и запек. Коремната болка никога не се появява през нощта. Тя може да бъде неясна, тъпа, тъпа, или постоянна, изкривена. Най-често локализирани в илиачната област, повече вляво. Повишена болка, свързана с хранене, отслабване - с дефекация и изпускане на газове. Метеоризъм обикновено се увеличава вечер или след хранене.

Диарията се характеризира с отсъствие през нощта и появата на сутринта след закуска. Първите части от изпражненията обикновено са по-плътни, след което в рамките на кратък период от време има няколко призиви за движение на червата с водна изпражнения. Характерно е усещането за непълно изпразване на червата. Общият дневен обем на изпражненията е много малък, не повече от двеста грама. При запек, изпражненията са дебели, по форма могат да бъдат като овчи изпражнения, под формата на молив. Често зад гъстото столче има полу течен стол. Примеси от кръв и гной не са характерни, но слузта е доста често срещана.

Тъй като изброените чревни симптоми не са специфични и могат да възникнат при други заболявания, трябва да насочите вниманието си към идентифициране на признаци на дисфункция на други храносмилателни органи (езофагиална дискинезия; диспепсия, която не е свързана с язва на стомаха; аноректална дисфункция и др.), Както и негастроентерологични оплаквания. (главоболие, болка в гръбначния стълб, чувство на липса на въздух и непълно вдишване, вътрешен тремор).

диагностика

За диагностицирането на чревната дискинезия, правилно събраната история е от най-голямо значение. Консултация с гастроентеролог ще помогне да се идентифицират етиологичните и ускоряващите фактори на заболяването, да се определи продължителността на чревната дискинезия преди да се потърси медицинска помощ и да се определи ефективността на предишното лечение. На първия етап се установява предварителна диагноза, определя се основният симптомокомплекс и стадия на заболяването, планират се изследвания за изключване на органичната патология и диференциалната диагноза.

За да се изключат заболявания с подобни симптоми, пациентът се подлага на езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремните органи, рентгеново изследване на OBP, иригоскопия, ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия, сигмоскопия). От лабораторни изследвания се предписват анализ на изпражненията за окултна кръв, остъргване за ентеробиоза, анализ на изпражненията за яйца на хелминти, биохимичен анализ на кръвта, определяне на нивото на С-реактивния протеин. Идентифициране на всякакви отклонения от нормата (хепатомегалия, спленомегалия, фистули на кухи органи и др.), Органичната патология на стомашно-чревния тракт изключва диагнозата дискинезия.

Следните симптоми са доказателство в полза на сериозна патология и изключват функционалния характер на заболяването: немотивирана загуба на тегло, кръв в изпражненията, анамнеза за неопластични и възпалителни заболявания на червата, възпалителни промени в кръвния тест, болка в корема, вкл. лекарства или менструация, появата на първите симптоми след 50 години.

Диференцирайте чревната дискинезия с инфекциозна патология; реакция на променящите се хранителни навици и определени храни, медикаменти; възпалителни заболявания и чревни тумори; ендокринни нарушения; нарушен абсорбционен синдром; гинекологични заболявания при жени; психиатрична патология.

Лечение на чревна дискинезия

Хоспитализацията в отделението по гастроентерология е необходима само при първоначално лечение (за пълен преглед и диагноза) и затруднения при избора на терапевтични мерки. В повечето случаи лечението се провежда амбулаторно. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на болестта и да се възстанови социалната активност.

Нелекарственото лечение може да изисква участието на психолог за облекчаване на тревожността, да докладва на пациента за същността на заболяването му. Тя трябва да бъде в достъпна форма, за да обясни на пациента, че болестта не представлява заплаха за живота му, има функционален характер. Необходимо е да се съсредоточи върху нормалните резултати от изследванията, липсата на сериозна органична патология. Заедно с диетолог се идентифицират продукти, употребата на които води до обостряне на симптомите, разработва се индивидуална диета.

Лекарствената терапия зависи от формата на дискинезията. С преобладаването на запек се използват различни лаксативи (увеличаване обема на фекалните маси, стимулиране на чревната подвижност, осмотичните лаксативи). Осмотични лаксативи и лекарства, които увеличават обема на изпражненията, не засягат чревната стена и чревната подвижност, могат да се използват дълго време. Стимулаторната подвижност обикновено се използва в случаите, когато първите две групи са неефективни; назначени в рамките на не повече от 10 дни. За предпочитане е едновременно да се използват лекарства от два различни механизма на действие.

Ако в клиниката преобладава диария, се предписват лоперамид и диоктаедричен смектит - тяхната ефективност е доказана клинично. Много автори обсъждат възможността за предписване на пробиотици. В момента се смята, че пробиотиците с бифидобактерии имат най-голяма ефективност. Механизмът на тяхното действие е да се нормализира съотношението на провъзпалителни и противовъзпалителни механизми в чревната стена, което води до смекчаване и дори изчезване на симптомите на заболяването. Антибактериалната терапия се извършва според строгите показания.

При смесената форма на заболяването, запекът се редува с диария, пациентите най-често се оплакват от коремна болка и увеличаване на образуването на газ. В този случай най-голям клиничен ефект имат антихолинергичните лекарства и спазмолитиците. Ако е необходимо, се консултира с психиатър, предписват се антидепресанти или невролептици за облекчаване на синдрома на тревожност, намаляване на интензивността на болката.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота е благоприятна - честотата на възпалителните заболявания на червата, трансформацията на тумора съответства на общата популация. За възстановяване, прогнозата е неблагоприятна, тъй като само един от всеки десет пациента може да постигне дългосрочна ремисия, а при повече от половината пациенти симптомите не се регресират, въпреки провежданата терапия. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти със съпътстващи психични разстройства, дълга история на заболяването преди лечението, нежелание за лечение, при наличие на хроничен стрес. Не съществува специфична превенция.

Чревна дискинезия

Обща информация

Чревната дискинезия е термин, който определя комплекс от чревни нарушения, които възникват в резултат на нарушение на двигателните функции на червата. Най-често такива нарушения се срещат в дебелото черво.

За чревна дискинезия се характеризира с липсата на органични промени, но тялото не може да изпълнява функциите си нормално. Според Световната здравна организация около една трета от всички хора на планетата страдат от това заболяване. В повечето случаи заболяването е типично за жените.

Видове чревна дискинезия

В случая на спастична (хипермоторна) чревна дискинезия се наблюдава повишен чревен тонус и спастични контракции. Последствието от това състояние може да бъде запек, както и проявата на колики в стомаха. Ако пациентът има атонична (хипомоторна) дискинезия, тогава се наблюдава рязко отслабване на чревния тонус и подвижност. Последствията от това ще бъдат запек, тъпа болка, чувство за пълнота, а в някои случаи и чревна обструкция. На свой ред, последствие от запек ще бъде натрупването на изпражнения в червата, което води до замаяност, слабост, гадене и намалена производителност. Съдържанието на червата е гниене и това може да предизвика алергична реакция. Поради хроничен запек, хемороиди могат да се появят и анус фисури форма.

Налице са и първични чревни дискинезии, при които чревните нарушения на двигателната природа са самостоятелно заболяване, както и вторична дискинезия, която се проявява като симптом при други заболявания на стомашно-чревния тракт. Въпреки това е доста трудно да се разграничат тези държави.

Причини за възникване на чревна дискинезия

Счита се, че най-често първичната дискинезия се проявява в резултат на въздействието на психогенните фактори. Въпреки това, често заболяването възниква като следствие от прекомерната консумация на храна, в която има малко диетични фибри. Първична чревна дискинезия, много експерти са склонни да се разглеждат като психосоматично заболяване, което се развива в резултат на остри и хронични моменти, причиняващи стрес, вътрешноличностни конфликти, негативни емоции. В допълнение, етиологичните фактори за чревната дискинезия могат да бъдат остри чревни инфекции.

Вторичната дискинезия се проявява като един от симптомите на заболявания на храносмилателната система. Това може да бъде хроничен гастрит, чернодробно заболяване, пептична язва, панкреатит и холецистит. Също така, такова нарушение е характерно за заболявания на ендокринната система. Това са различни нарушения на хипофизата, диабет, микседем, хиперпаратиреоидизъм. Запекът често се развива при хора, които злоупотребяват с някои лекарства, които имат пряк ефект върху подвижността на дебелото черво. Те включват анестетици, антибиотици, антиконвулсанти, мускулни релаксанти, антихолинергици, психотропни лекарства и др.

Симптоми на чревна дискинезия

Чревната дискинезия се проявява с редица неприятни симптоми, които могат да варират значително при различните хора. На първо място, пациентите са измъчвани от различни болки в корема. Това може да бъде рязане, болка, скучна болка, която трае няколко минути или няколко часа. Трудно е човек да каже точно къде е локализирана болката, той отбелязва, че такива усещания се проявяват “в целия стомах”. Болезнените усещания много често спират, когато човек заспи и се възобнови отново след събуждане. Някои пациенти се оплакват от увеличаване на интензивността на болката след хранене, по време на стрес или емоционални промени. В същото време, след отделянето на газ или изпразването на червата в много хора, болката спада.

В допълнение, симптомите на чревната дискинезия са осезаемо абдоминално раздуване, различни видове абнормни изпражнения и постоянно бучене в корема.

В някои случаи бученето в стомаха и подуването на корема са практически единствените признаци на заболяването. Тези симптоми възникват независимо от вида храна, която човек консумира. Като нарушение на стола най-често се наблюдава запек, който понякога може да замени краткотрайната диария. В същото време заедно с изпражненията може да се освободи и слуз.

Въпреки това, в присъствието на такива нарушения, по-специално, честата диария, лицето не губи тегло, а понякога дори се наблюдава увеличаване на телесното му тегло. При хора, които дълго време страдат от прояви на чревна дискинезия, често се забелязват някои психични разстройства: те са прекалено тревожни, нервни и лесно се депресират. Понякога пациентите забелязват болка в гърба или сърцето, но след изследване се оказва, че всички тези органи са здрави.

Диагностика на чревна дискинезия

Поради размитата локализация на болката при чревна дискинезия, както и симптоми, подобни на признаци на други заболявания, е трудно да се диагностицира чревната дискинезия въз основа на оплакванията на пациента, както и на неговите въпроси. Следователно, повечето специалисти, изправени пред такава несигурна клинична картина, извършват диагностика, ръководена от метода на изключване.

Диференциалната диагноза в този случай се извършва на няколко етапа. На първо място, лекарят изключва някои патологии на червата: тумори, полипи, дивертикули, други аномалии. Освен това е важно да се прави разлика между дискинезия и не-улцеративен колит. След това специалистът провежда диференциална диагноза на два вида дискинезия, определяйки дали има първична или вторична дискинезия. Също така определя причините за заболяването.

За изключване на гореспоменатите заболявания се използва комплекс от изследвания, които се използват за изследване на пациенти с патология на дебелото черво. Това е копрологично проучване, иригоскопия и ендоскопия, изследване на изпражненията при дисбактериоза и скрита кръв. Важно е също да имате биопсия на дебелото черво.

Много често хората, страдащи от чревна дискинезия, имат дискинетичен синдром и дисбактериоза. В процеса на ендоскопия не се откриват органични промени. Има нормална хистологична картина на червата.

След установяване на диагнозата на чревната дискинезия, лекарят е изправен пред друг труден етап: необходимо е да се определи кой тип дискинезия - първична или вторична - се осъществява. В този случай е важно да се определят причините за заболяването, така че лекарят изследва подробно историята и резултатите от клиничния преглед на пациента.

Лечение на чревна дискинезия

Първичната чревна дискинезия, която има психогенен генезис, се лекува успешно с употребата на психотропни лекарства (в този случай се използват транквиланти, невролептици, антидепресанти), както и сесии за психотерапия. Ефективни ще бъдат средствата, които имат тонизиращо действие върху централната нервна система, което от своя страна спомага за нормализиране на функционирането на автономната нервна система и намалява нивото на възбудимост на мускулите на червата. В този случай, назначаването на лекарства, както и изборът на тактика на психотерапевтичната грижа, се извършва от специалист от съответния профил. Важно е да се отбележи, че психотропните лекарства не се препоръчват за дълги периоди от време.

Като правило лекарят е особено внимателен при предписването на лекарства.

В допълнение, на пациентите се препоръчва периодично да приемат кислород, борова вана. Ефективно в някои случаи прилагането на топлина към корема, озокерита и парафиновите вани на долната част на корема. В този случай се използват и акупунктурни сесии.

За успокояване на нервната система се използват и някои народни средства, по-специално терапия с лечебни растения. В този случай описаната по-долу инфузия на билки ще бъде ефективна.

Тя трябва да се смесва в равни пропорции от лечебни, мъдреви, бял равнец и жълт кантарион, листа от мента, дъбова кора. Две супени лъжици от колекцията се пълнят с вряща вода и се вливат в продължение на два часа. Колекцията трябва да се приема по половин чаша четири пъти на ден след хранене. След три дни дозата се намалява до една трета от чашата, а в продължение на една седмица се взема три пъти дневно.

Можете също да използвате специални компреси на стомаха: за тази половин чаша оцет се разтваря в три литра вода. В разтвор марля се намазва и компресът се поставя на стомаха за час и половина.