endosonography

Какво е ултразвуково ендоскопско изследване?

Ултразвуковото ендоскопско изследване (EUS) е "ултразвук отвътре" - т.е. от лумена на органите (в момента - от органите на стомашно-чревния тракт). Ултразвуковата сонда се намира в края на ендоскопа. Ендоскопист вкарва ендоскоп в хранопровода и извършва ултразвуково изследване на стените на хранопровода и органите на гръдния кош. След това ендоскопът преминава в стомаха. Тук е възможно да се извърши ултразвуково изследване на стената на стомаха, други органи на горната част на корема, например панкреас, далак, лява надбъбречна жлеза, стомашни лимфни възли. От дванадесетопръстника жлъчните пътища и главата на панкреаса са много ясно видими. Тъй като ултразвуковият сензор е в непосредствена близост до изследваните обекти, степента на разделителна способност е толкова голяма, че дори и днес не можем да използваме цялата информация, получена от изображенията. Това поставя ендо-ултразвуковия метод на ново информационно ниво.

Какви органи могат да се видят с ултразвукова ендоскопия?

Ендоскопия може да се използва за ултразвуково изследване на кухите части на храносмилателния тракт, в които се провежда ехоендоскоп (стените на хранопровода, стомаха, дебелото черво и ректума), както и коремните органи, които са в непосредствена близост до стомаха или червата. Това са панкреаса, жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб. Ултразвуковото сканиране през хранопровода прави възможно получаването на образ на медиастиналните органи. В допълнение към вътрешните органи е възможно да се определи състоянието на лимфните възли, разположени в коремната или гръдната кухина.

Какво е предназначен ендоскопски ултразвук?

Основните индикации за EndoUS са:

Диагностика на образувания на езофагеалната стена, стомаха, дванадесетопръстника като доброкачествени (полипи, субмукозни образувания, екстра органна компресия, кисти) и злокачествени лезии. Важно е не само да се диагностицира образованието, но и да се определи от кои слоеве идва, до кое ниво расте и дали има регионални лимфни възли. Всички тези въпроси могат да отговорят само на EndoUZI.

Диагностика на панкреатични заболявания (остър и хроничен панкреатит, кисти, тумори, камъни) Точна оценка на стадия на рак на панкреаса. Ранна диагностика на рак на панкреаса. Оценка на риска от злокачествен процес при кистозна неоплазия на панкреаса.

Диагностика на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено информативна техника за лезии на дисталните (изходни) части на жлъчните и панкреатичните канали и папилата на Ватер. Тези зони са недостъпни за други диагностични методи. EUS ви позволява да диагностицирате най-малките камъни (1-3 mm) в главните жлъчни пътища (микролитиаза, микро холедохолитиаза) с холелитиаза (ICD).

Диагностика на образуванията на медиастинума.

Уточняване на степента на развитие на разширени вени в хранопровода и стомаха при чернодробни заболявания за избор на тактика на лечение и профилактика на варикозно кървене. Търсете фистула с дълбоки вени.

Основното нещо - endoUS е най-ефективният метод в програмата за предоперативна постановка на тумори на стомашно-чревния тракт. С други думи - endoUS ви позволява да поставите етапа на злокачествения процес преди операцията!

Уникално ли е оборудването във вашата клиника?

Към днешна дата само няколко клиники в Санкт Петербург имат ендоскопско ултразвуково оборудване. Само това го прави уникален. В нашата клиника за първи път в града се появиха ехо-ендоскопи, при които преносът на данни е в цифров формат. Те са с порядък по-високи от другите устройства. В допълнение, системата е оборудвана с доплер, който позволява да се определи притока на кръв в съдовете на коремната кухина. Наличието на устройство с изпъкнал сензор ще даде възможност за изясняване на диагнозата чрез извършване на целева пункционна биопсия на формациите под ултразвуков контрол или за извършване на терапевтични пункции за кистозни лезии на панкреаса.

Кой се нуждае от EndoUZI (EUS) и кога?

Процедурата по ендозонография (EUS) не може да се извършва профилактично без индикации. Това е ендоскопско, но отговорно изследване с възможни елементи на инвазивност. Изследването се провежда под лека анестезия. По време на процедурата са възможни опции за пробиване на органите с фина игла. Ето защо решението за провеждане на процедурата трябва да бъде взето от лекар, който има опит в управлението на пациенти, преминали през EUS. Освен това е много важно тези проучвания да се сравняват с клиничната картина на заболяването и резултатите от други методи. Ето защо, ако имате въпрос относно провеждането на EUS, моля консултирайте се с нашата клиника.

Колко струва процедурата по ендозонография (EUS)?

Цената на процедурата зависи от това дали се използват скъпи игли за пробиване. Ако не, цената на зоната за сканиране в условията на лека анестезия е около 10 000 r. Въпреки това, ако е необходимо, пункция (например, формация е намерена в главата на панкреаса) и следващите морфологични изследвания, цената може да се увеличи до 30 000 рубли.

Диагностика на ранен рак и ранна диагностика на рак на панкреаса е реалност!

Ракът на панкреаса е свързан с много лоша прогноза. В повечето случаи пациентите идват с късни прояви - жълтеница, болка, прогресивна загуба на тегло. Хирургичното лечение в повечето случаи не лекува пациентите. Петгодишното оцеляване при рак на панкреаса е рядкост. Много години работа с резултатите от ендосонографията ни накара да разберем, че ракът на панкреаса може да бъде открит на ранен етап. Всяка година се увеличава броят на пациентите, преживели петгодишната оценка след радикална хирургична намеса на панкреатодуоденальна резекция без допълнителна (адювантна) химиотерапия. Основният фактор за този успех е бдителността на нашите амбулаторни лекари и включването на ендозонографски процедури, извършвани от специалисти, преминали стаж във водещи медицински центрове в цялостна програма за изследване на пациенти. Но днес ние сами провеждаме образователни семинари и работни срещи, обсъждайки как можем по-добре да помогнем на нашите пациенти.

Възможно ли е ЕСС да се комбинира с други ендоскопски изследвания?

Да, можете. Под лека анестезия, EUS може да се извършва едновременно с гастродуоденоскопия, ентероскопия и колоноскопия. Със съществуващите рискови фактори за стомашно-чревен рак, тази техника ще осигури максимална информативност по отношение на ранната диагностика на туморите в ранните стадии (скрининг за ранен рак). Този подход има научна обосновка, тъй като много мутации (мутации на KRAS / NRAS гени, BRAF генни мутации, Her2 / neu свръхекспресия и неговите активиращи мутации) могат да бъдат фактори в развитието на тумори на различни органични системи (рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на панкреаса и.d..

Панкреас ендосонография

EndoUS и панкреас ендозонография

Качествено проведена ендоУси позволява да се идентифицират патологии в развитието на панкреаса и да се предотврати появата на такова сериозно заболяване като остър панкреатит. Ендоскопското изследване предполага кратък период на гладуване, тъй като стомахът на пациента трябва да е празен през цялото време на процедурата. 30 минути преди endOUS, ендоскопистът, използвайки интрамускулна седация, проверява пациента за алергична реакция към определени лекарства и в случай на отсъствие най-накрая потвърждава безопасността на предложената процедура.

EndoUS се характеризира с невероятна чувствителност при откриване на тумори от първичен тип. В допълнение, ултразвукът позволява точно да се определи мястото, където се локализира панкреатичния гастринома, както и да се определи процедурата за ефективно лечение. Отрицателните резултати от ендоскопския ултразвук на панкреаса показват наличието на екстрапанкреатичен гастринома при пациента. В този случай на пациента се възлага дуоденотомия, която се извършва само в болница и само от опитен специалист.

Ендосонографията се счита за един от най-ефективните методи за диагностика на панкреаса и позволява не само да се идентифицират патологичните аномалии в развитието си, но и да се предвиди възможността за поява на лимфорегионални метастази. Използвайки ендозонография, специалистът може да идентифицира тумори, недостъпни за конвенционалния ултразвук, и да определи вероятността от инвазия на злокачествени клетки в съдовите структури.

Ендосонографията на панкреаса осигурява качествен контрол на пункция на фина игла, извършвана за получаване на тъканни проби от патологичната област на тялото. Като цяло, този диагностичен метод е доста универсален, но неговото използване за идентифициране на патологиите на панкреаса трябва да се прави само от висококвалифицирани специалисти, които са в състояние да оценят адекватно получените резултати и да ги използват за разработване на метод за лечение на пациент. Използването на професионално ендосонографско оборудване няма отрицателни последици и следователно е абсолютно безопасно за човешкото здраве. Радиографските ефекти също напълно отсъстват.

Ултразвуково изследване на стомаха. Endosonography. Ендоскопска ехография. Ендо - ултразвук.

- Ултразвуково изследване на стомаха, храносмилателната система, бронхопулмоналната система, медиастиналните органи и малкия таз. Ендосонографията се осъществява чрез сензор, монтиран на дисталния край на ендоскопа и намиращ се в непосредствена близост до изпитващия орган в човешкото тяло, което позволява откриване на минимални патологични промени с размери до 1 mm. Изследванията за пациента приличат на редовна ендоскопия - гастроскопия или колоноскопия.

Показания за извършване на ендо - ултразвук (EUS).

Откриване на малки тумори на панкреаса, жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища и папиларния регион. В момента ендозонографията е най-точен метод за диагностициране на промените в областта на MDP и околните структури, което позволява не само да се открие тумор, но и да се определи неговото разпределение и наличието на лимфорегионални метастази. В панкреаса, EUS позволява визуализация на тумори с малък размер (по-малко от 3 cm), недостъпни за стандартни ултразвукови и компютърни диагностични методи. От своя страна методите на компютърна диагностика дават по-точни данни за отдалечените метастази и за големите тумори. EUS по-точно, отколкото ангиография, позволява да се определи инвазията на тумора в съдовите структури, чувствителността на ендозонографията в сравнение с ангиографията е съответно 86% и 21%, специфичността на двата метода е 71%, диагностичната точност на ЕСС е 81%, ангиографията е 38%. Ендозонографията е единственият метод за визуализиране на слоевете на стената на хранопровода, стомаха и дебелото черво и метод за получаване на предоперативно морфологично потвърждение за наличието или отсъствието на лимфорегионални метастази. При ранен рак ендосонографията дава възможност да се определи възможността за извършване на ендоскопска резекция на лигавицата на стомаха или червата, поради доста точно определяне на дълбочината на инвазията. EUS също ви позволява да оцените ефективността на палиативното лечение, което определя по-нататъшната тактика.

Диференциална диагностика на неепителни образувания на стомашно-чревния тракт. За първи път в литературата терминът "субмукозен тумор" е въведен през 1959 г. от Shindler. Тази група от неоплазми се намира под лигавицата на стената на кухия орган и включва различни тумори на мускулна, неврогенна, съдова и смесена генеза, както и малформации под формата на панкреатична ектопия и дублиращи кисти. Ендосонографията позволява: - да се разграничи вътрекостната формация от екстраорганната компресия; - определяне на локализацията и слоя, от който се излъчва; - според ултразвуковите характеристики предполага хистологичната структура на формацията за изясняване на нейния тип; - определя размера; - диференциране на доброкачествен тумор от злокачествен тумор; - да се открие наличието на увеличени регионални лимфни възли; - да се идентифицира наличието на големи съдови структури в близост до формацията; - да се получи материал за морфологични изследвания по време на пункция под контрола на EUS; - да се определи референтната тактика и метода на отстраняване на образованието. Повече за тумора.

Откриване на признаци на портална хипертония, характерни за разширени вени на хранопровода и стомаха. При някои пациенти варикозните вени са локални по природа и възлите могат да бъдат объркани с тумор-подобни образувания, като се прави биопсия, която може да доведе до тежко кървене при масивна загуба на кръв.

Диагностика на абсцеси при възпалителни заболявания на дебелото черво. Под контрола на ендо-ултразвука е възможно да се оттича в лумена на червата или стомаха на съседните абсцеси.

Диагностика и характеризиране на тежестта на хроничния панкреатит и неговите усложнения.

Оценка на разпространението и тежестта на процеса при остър панкреатит. Ако е възможно, идентифицирайте етиологичния фактор за неговото развитие. EUS може да идентифицира или елиминира билиарния характер на панкреатита (холедохолитиаза, патологията на папилата Vater), малки тумори, интрадуктални муцин-произвеждащи неоплазии, да оцени тежестта на некротичните промени в жлезата и да определи тяхното топографско местоположение.

Диференциална диагностика на кистозна формация на панкреаса (различни видове кистозна неоплазия, включително муцин-произвеждащи неоплазии, постнекротични кисти и др.). Повече за кисти.

Идентифициране и определяне на локализацията на невроендокринни тумори на панкреаса. Според резултатите от изследването е възможно да се определи изборът на метода на хирургичното им отстраняване.

Диагностика на холедохолитиаза - с клинично и лабораторно подозрение за холедохолитиаза и отрицателни ултразвукови данни, особено при неразширени жлъчни пътища, в някои клиники на EUS се извършва като скрининг състояние преди холецистектомия. Ендосонографията има висока точност при диагностицирането на холедохолитиаза и е основната алтернатива на инвазивния метод на ERCP. Чувствителността на EUS за откриване на камъни в жлъчния канал е 84-100%, с ERCP 79-90%, специфичност 95-100% и диагностична точност 92-98%. По-високата резолюция на EUS в сравнение с магнитно-резонансната холангиопанкреатография (0.1 mm в EUS в сравнение с 1 mm в MRCP), ви позволява да диагностицирате микро холедохолитиаза, която не е налична за други методи на изследване (ултразвук, MRCP, ERCP). Въвеждането на EUS в клиничната практика при случаи на съмнение за холедохолитиаза дава възможност да се откаже от по-инвазивния ERCP и да се използва ERCP само в случаите на потвърдена холедохолитиаза като етап от извършване на папилотомия и екстракция на коксемен.

Диференциална диагностика на образувания на жлъчния мехур (полипи, аденомиоза, билиарна утайка, камъни, възпалителни промени в стената на жлъчния мехур).

Анормална панкреато-билиарна връзка.

Доброкачествени новообразувания и стенозиращи заболявания в областта на БДС. Ендосонографията помага да се определи дълбочината на инвазията на тумора, разпространението на патологичния процес, което ви позволява да изберете подходящата стратегия за лечение на пациента.

Оценка на ефективността на различните видове терапия (ендоскопска склеротерапия, лигиране на разширени вени, ендоскопска резекция на лигавицата, химиотерапия, лъчетерапия и др.).

Хирургични и терапевтични интервенции с ендозонография.

Фино-иглата пункция с аспирация под контрола на EUS - позволява да се вземат проби от тъкани и течности от областта на патологични образувания, разположени в стената на храносмилателния тракт и извън нея (първични огнища, метастази) за морфологична проверка на диагнозата (цитологични, хистологични и имунохистохимични изследвания, анализ на туморни маркери и други молекулярни маркери на съдържанието).

Дренажни техники (отводняване на псевдоцисти на панкреаса, жлъчката и панкреатичния канал).

Налагане на различни анастомози (чрез трангастрален достъп).

Техники на инжектиране (прилагане на ботулинов токсин в кардия ахалазия, блокада и невролиза на целиакия плексус при болка, свързана с тумор на панкреаса или при хроничен панкреатит; маркиране на тумори на маскара; склеротерапия - въвеждане на склерозанти по време на разширени вени, приложение; панкреатични канали за извършване на холангиопанкреатография, инжектиране на локално инжектиране на антитуморни агенти, например цитоимплант, лекарства на солна терапия).

Аблация на тумори чрез физични и химични методи (радиочестотна аблация, фотодинамична терапия, въвеждане на 95% етанол в субмукозни тумори и др.)

Лъчева терапия на тумори (брахитерапия - имплантиране на радиоактивни зърна; маркиране на тумора за последваща екстракорпорална лъчева терапия или за високочестотен ултразвук),

Противопоказания за ендо-ултразвук.

Абсолютното противопоказание е изключително тежко общо състояние на пациента, което прави невъзможно извършването на ендоскопско изследване на горния GI тракт без заплаха от инхибиране на дихателната и сърдечно-съдовата дейност.

Новооткрити тумори при пациенти, които не са преминали подходящо първоначално изследване.

Анатомични промени, които предотвратяват задържането на ехоендоскоп (включително езофагеална дивертикула, при която безопасното въвеждане на устройството е невъзможно; в такива ситуации е показано, че ЕГДС изяснява анатомичните особености).

Тежка коагулопатия или тромбоцитопения (особено при тънка игла).

Усложнения на ендоскопската ултрасонография.

Усложненията с EUS са изключително редки. Общи усложнения (0,05%): сърдечно-съдови нарушения, усложнения от използваната седация, алергични реакции.

Усложнения, пряко свързани с ендозонографията:

Перфорация на органи (0-0.4%)

Инфекциозни усложнения (0,3%) - аспирационна пневмония, абсцес, холангит. Профилактичната антибиотична терапия за пункционна ендосонография значително намалява риска от инфекциозни усложнения.

Панкреатит (0,3% -2%) - се появява след техники на пункция както на твърди, така и на кистозни образувания на панкреаса.

Военна болница (Химки), ендоскопски отдел Шестаков Александър Александрович, Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Нужен ви е javascript, за да видите., Тел. 8-495-575-42-75

Как се прави ендосонография?

Ендосонографията е високотехнологичен хардуерен метод за изследване, провеждано с ултразвуков ендоскоп с цел откриване на заболявания на стомаха, панкреаса, езофагеалната тръба, черния дроб и жлъчните пътища, червата и медиастиналните органи (белите дробове, сърцето и лимфните възли).

Изследването се провежда със специално устройство - ендоскоп с прикрепен ултразвуков датчик. За работа на устройството се използва високочестотен ултразвук (до 20 Hz), който осигурява качеството на полученото изображение.

Предимства на ендозонографията

Методът на ендоскопския ултразвук ви позволява да виждате малки образувания до 1 mm. Тази точност не е налична при конвенционалните ултразвук, КТ и ЯМР. Предимствата на този вид проучвания са следните:

сензор по кухината на кухите органи (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника или дебелото черво) може да се доближи до интересуващия ни орган;
възможно е да се избегнат смущения, причинени от газ в червата и мастната тъкан, при изследване на панкреаса;
способността да се оцени разпространението на патологичния процес;
способността да се определи увреждането на близките лимфни възли.

Ето защо, ендозонографията ще открие туморна болест на най-ранен етап и лечението навреме може да спаси живота на пациента.

Ендоскопска ехография се предписва изключително от лекар в съответствие със съществуващите показания за изясняване на диагнозата и при липса на противопоказания. Този тип диагноза не може да се извърши с превантивна цел.

Показанията за проучването са следните:

идентифициране на туморни и патологични образувания на стомашно-чревния тракт, степента на процеса и поражението на лимфните възли с метастази;
откриване на камъни в жлъчните пътища;
идентификация на тумори в гърдите;
определяне на тежестта на разширяването на вените в стомаха или хранопровода, наблюдавано при цироза на черния дроб, което е важно за по-нататъшното лечение.

Ендоскопската ултрасонография, в допълнение към диагностиката, може да бъде терапевтична. С цел лечение е назначена за склеротерапия на езофагеални варикозни вени, спиране на кървенето, пункция и дренаж на панкреатични кисти.

Препоръки преди поставяне на диагнозата

Преди да се подложите на EndoUZI, лекарят определено ще изясни алергичната анамнеза, ще даде насока на кръвния тест за съсирване. Това е особено необходимо при пункция на биопсия, за да се избегне възможността от кървене.

Какво е ултразвук на червата и как?

8 часа преди ЕндоУЗИ е забранено да се пие и яде, а ако трябва да прегледате дебелото черво, ден преди това се извършва почистваща клизма. Ако човек страда от хронични заболявания, които предполагат постоянно лечение, тогава сутринта на ендоУСИ е позволено да се вземат необходимите лекарства, като се пие с малко количество вода.

Забранено е приемането на лекарства, съдържащи желязо, активен въглен и лекарства на базата на бисмут, тъй като те оцветяват лигавицата в черно и намаляват качеството на изследванията. Препоръчително е да се предупреди специалист, който ще дешифрира резултатите, като се вземат предвид тези обстоятелства, за приемането на задължителни лекарства.

Препоръчва се да се откаже от тютюнопушенето в деня на поставяне на диагнозата, тъй като това допринася за повишено слюноотделяне, което затруднява провеждането на проучване и интерпретирането на получените резултати.

Специалистът, който извършва проучването, трябва ясно да знае:

индикации за изследването;
притежават техниката на FGDs;
познават основите на ултразвука;
да могат правилно да интерпретират данните за изображенията.

Техника на изследване

Пациентите, насочени към диагностициране, се интересуват от начина на провеждане на този метод. Техниката на провеждане на изследвания е подобна на тази при провеждането на FGD. Пациентът лежи на лявата си страна с леко свити крака в коленете. Лекарят вкарва устройството в лумена на хранопровода, изследва го и след това през стените му изследва белите дробове и лимфните възли.

Тогава устройството се придвижва в кухината на стомаха, изследва стените му, далака, лявата надбъбречна жлеза и панкреаса. След проверка дванадесетопръстника е обект, през който се изследват жлъчните пътища и главата на панкреаса.

Ендосонографията се извършва под лека анестезия или след прием на успокоителни, при необходимост може да се направи пункция по време на диагнозата от образуването със съмнителен произход. Времето на ултразвукова ендозонография отнема от 15 минути до 1.5 часа и зависи от изследвания орган, наличието на определена патология и необходимостта от пункционна биопсия.

Ограничения за поведението и противопоказанията

Ендоскопската ултрасонография има ограничения за:

В случай на стесняване на лумена на стомашно-чревния тракт поради туморни заболявания, не е възможно да се проведе изследване. Технологичните подобрения (създаването на ултра-тънки сензори) могат да помогнат за решаването на този проблем.
При провеждане на изследване след операция на стомашно-чревния тракт, възпалителният процес пречи на яснотата на изображението.

Ултразвуково изследване на слюнчените жлези

Ендосонографията има противопоказания за:

нестабилност в шийните прешлени;
тежко състояние на пациента;
тежки нарушения на кръвосъсирването, които могат да предизвикат кървене;
стесняване или възпаление на хранопровода.

Усложненията, възникнали след процедурата, са доста редки, но могат да възникнат:

увреждане на органи и перфорация;
кървене;
алергични реакции;
нарушения на сърдечния ритъм;
инфекциозни усложнения под формата на пневмония, възпаление на жлъчните пътища.

Вероятността за развитие на инфекциозни усложнения се увеличава с пункция и биопсия по време на проучването. За да се намали вероятността от инфекциозни усложнения след ендозонография, се предписват антибиотици.

След диагнозата може да бъде малко болки в гърлото, нарушаване на общата слабост и сънливост (обяснено от анестезия). Ето защо, през деня не се препоръчва да се зад волана. Ако при връщане у дома има болки в корема, повръщане на кръв или черни изпражнения, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Цената на проучването зависи от клиниката, квалификационната категория на специалиста, местоположението на клиниката (мегаполис, регионален център), необходимостта от пункционна биопсия, качеството на пункционната игла и разходите за последващо изследване на биопсичен материал. Този вид изследване се извършва само по лекарско предписание. Следователно разходите могат да варират значително.

Така ендозонографията позволява откриване на туморни процеси в ранните стадии и избор на по-доброкачествени методи на хирургическа намеса (тъй като се вижда дълбочината на лезията).

Прочетете също

Използване на ендозонография за диагностика на заболявания на стомаха: показания, процедура и подготовка

Ендосонографията е съвременна диагностична процедура, която съчетава два метода за откриване на заболявания като ултразвук и ендоскопия. Този диагностичен метод позволява да се оцени състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, включително на хранопровода, жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса и др. Много често обаче методът се използва за откриване на заболявания на стомаха. Ендосонографията се използва след консултация с лекар при наличие на индикации за неговото прилагане.

Специален ендоскоп с ултразвуков датчик в края

Комбинацията от ултразвук с ендоскопия ни позволява да постигнем високи резултати при идентифициране на рак и възпалителни заболявания на стомаха.

Общо описание

Ендосонографията на стомаха позволява да се решат редица съществуващи проблеми при използване на ултразвук и ендоскопия поотделно. Използването на перкутанен ултразвуков метод води до образ на орган с достатъчно ниско качество, което затруднява интерпретирането и правилната диагноза. В резултат на използването на ендозонография, източникът и ултразвуковият детектор се намират в непосредствена близост до тестовия орган.

Допълнително предимство на метода е възможността за комбиниране на ендозонография с доплерометрично изследване на притока на кръв в кръвоносните съдове. Ако този метод се извършва с ендоскопия, е възможно да се вземе парче от стомашната лигавица за по-нататъшно морфологично изследване (фина игла за биопсия).

Ключова област на приложение на ендозонографията е диагностиката на онкологични заболявания на храносмилателния тракт, предимно на хранопровода и стомаха.

Приложение на ендосонография

Диагностичен метод, който комбинира ендоскопски и ултразвук, може да се използва в следните ситуации:

Откриване на туморни образувания в стената на стомаха, панкреаса и жлъчните пътища.
Възможността за диференциална диагностика на неепителни туморни процеси в стомаха.
Биопсия на идентифицирани подозрителни образувания.
Оценка на разпространението на възпалителните процеси в стената на органа.
Идентифициране на кистични образувания.
Оценка на степента на нарушения на кръвния поток в кръвния поток на органа и откриване на неговата исхемия и др.

Ендосонографията трябва да се използва само след консултация с Вашия лекар.

Във всеки случай лекуващият лекар решава да използва тази процедура или да я изостави. Най-важният фактор при назначаването на такъв метод е липсата на противопоказания за употребата му. Последните включват:

Нарушения на сърдечния ритъм и исхемично увреждане на миокарда в острата фаза.
Сърдечна недостатъчност трета тежест.
При съмнение за хемофилия или установена диагноза.
Наличието на стриктури или други видове стесняване на хранопровода.
Остър тонзилит, фарингит и бронхит.
Повишено вътреочно налягане.
Епилептични и психични заболявания, обаче, е възможно да се проведат изследвания на фона на анестезия.

При наличие на противопоказания е необходимо да се откаже от такова изследване или да се изберат аналозите, които са позволени в такива ситуации.

Подготовка за ендозонография

Има няколко прости препоръки, които ще ви позволят да подготвите тялото си за изследването и да осигурите най-добър резултат:

6-8 часа преди прегледа е необходимо да се откаже да се яде храна и течности. Това ще изпразни стомаха и ще подобри качеството на полученото изображение.
Трябва да се запознаете с хода на процедурата и да го обсъдите с Вашия лекар, за да намалите нивото на стрес и да разберете по-нататъшните медицински процедури.

Като правило, не е необходимо да се използват специални методи на подготовка (диета, поставяне на почистваща клизма и др.) При изследване на стомаха.

Провеждане endosonography

Изследването на хранопровода, стомаха, панкреаса и други органи на горната храносмилателна система се извършва с помощта на малък ендоскоп с източник на ултразвук. Методът наподобява провеждането на конвенционална фиброезофагогастроскопия. Пациентът без анестезия се прилага през устната кухина специален ендоскоп в хранопровода и стомаха. Понякога лекарят може да използва локален анестетик, за да намали рефлекса на стачка при някои пациенти.

Ендосонографията може да предизвика развитие на редица усложнения (кървене, увреждане на стомашната стена) и следователно състоянието на пациента трябва да се следи внимателно по време и след процедурата.

Ако е необходимо, лекарят може да извърши биопсия.

Разглеждайки стената на стомаха, лекарят може да идентифицира туморни и възпалителни образувания в него, за да открие кистозни кухини. Ако е необходимо, е възможно да се извърши биопсия за допълнително изясняване на диагнозата. Чрез ендоскоп се поставя аспиратор с фина игла.

Методът се понася добре при пациенти и е свързан с нисък риск от нежелани реакции, което го прави широко използван за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително жлъчните пътища и панкреаса.

След процедурата

Веднага след прегледа пациентът се поставя в болницата за наблюдение за няколко часа. Като правило, единствените неприятни усещания от процедурата са свързани с абдоминално раздуване и лек дискомфорт по хранопровода.

Препоръчва се на всички пациенти:

Осигурете достатъчно почивка след завръщането си у дома.
1-2 часа след процедурата можете да ядете и пиете вода.
Ако преди процедурата се използват успокоителни, то е необходимо да се откажат за момента от самостоятелни пътувания с кола, както и работа, свързана с вземане на решения или фини двигателни умения.
Трябва да спазвате всички инструкции на лекуващия лекар.

Ако тези правила се спазват, рискът от развитие на дългосрочни усложнения от стомашната ендозонография се свежда до минимум.

Възможни усложнения на процедурата

Характеристиките на тялото на пациента или несъответствието с техниката на изследването могат да доведат до усложнения на процедурата:

Най-честото усложнение е инфекцията на стомаха или хранопровода с развитие на гастрит или езофагит, съответно. Възможна е и поява на аспирационна лезия на бронхопулмоналната система.
Нарушената процедура може да предизвика интрагастрално кървене или перфорация на органи.
Възможни са реактивни промени в органите на стомашно-чревния тракт (в панкреаса, черния дроб и др.) Под формата на панкреатит, хепатит и др.
Редица пациенти с неоткрити противопоказания могат да причинят аритмии, миокарден инфаркт, високо кръвно налягане и др.

Спазването на техниката на ендозонография и внимателно събиране на анамнезата на пациента с външен преглед, намалява риска от усложнения. Тази процедура се характеризира с висока степен на безопасност и добра поносимост при пациенти от различни възрастови групи.

Ендосонографията ви позволява да оцените по-точно степента на увреждане на органите.

Стомашната ендозонография е модерен и високо информативен метод за изследване на горната храносмилателна система, която позволява да се открият ракови и възпалителни заболявания в ранните етапи на тяхното развитие. Преди преглед, всички пациенти се съветват да се подложат на предварителна консултация с лекуващия си лекар или гастроентеролог.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопски ултразвук (EndoUSI, EUS) е уникален метод за ендоскопска диагностика, при който се извършва интралуминално ултразвуково сканиране на стените на изследвания орган на стомашно-чревния тракт, както и съседните им анатомични структури и тъкани. Изследването се извършва с помощта на специален ехо-ендоскоп, в края на който има не само оптично устройство, но и миниатюрен ултразвуков датчик. Използването на свръхвисоки ултразвукови честоти (5.0; 7.5; 12 и 20 MHz) в устройството осигурява дълбоко проникване на ултразвук в тъканите и високо качество на изображението с резолюция по-малка от 1 мм, което е недостъпно за други изследователски методи.

В отделението по ендоскопия на НИИК онкологията, наречена на. NN Изследването на Петрова се извършва с помощта на съвременен ултразвуков комплекс Hitachi-Pentax. Сред допълнителните характеристики на това устройство са еластографията (технология за оценка на еластичността на тъканите), цветният и енергийният доплер (позволяват проследяване на притока на кръв в органа). Отделът е оборудван с ултразвукови ендоскопи със сензори от 2 различни вида: радиални (използвани за диагностични цели) и изпъкнали (използвани за медицински процедури).

Показания за изпълнение на EUS:

Злокачествени заболявания на хранопровода, стомаха и дебелото черво

Ендосонографията е единственият метод за визуализация на слоевете на стената на хранопровода, стомаха и дебелото черво. В случай на ранен рак, методът позволява да се определи възможността за извършване на ендоскопско отстраняване на тумор поради достатъчно точно определяне на дълбочината на инвазията и откриване на промени в регионалните лимфни възли. В случай на отдалечен туморен процес, провеждането на EUS преди и след химиотерапевтична терапия прави възможно да се оцени ефективността на проведеното лечение.

Субмукозни маси на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника

Методът позволява да се определи слоят на стената на органа, от който се образува образуването и да се установят неговите истински размери и посока на растеж (в лумена на органа или в околните тъканни влакна); ултразвуковите характеристики предполагат хистологичната структура на формацията; обяснява причината за деформацията на стената на органите, установявайки дали тя е свързана с наличието на субмукозна маса или е била причинена от компресия на органа отвън от съседния орган. Получените данни определят тактиката на лечението на пациента и, ако е необходимо, премахват образуването - способността за извършване на ендоскопска хирургия.

Панкреатични заболявания

Ендосонографията позволява визуализация на тумори на панкреаса с малък размер (по-малко от 3 см), недостъпни за стандартни ултразвукови и компютърни диагностични методи и по-точно от ангиографията, за определяне на туморната инвазия в съдовите структури, което е изключително важно за определяне на възможността за хирургично лечение.

Специалистите от нашия отдел извършват ендоутоки на панкреато-билиарната област не само за доброкачествени или злокачествени новообразувания, но и за кисти (с цел диференциална диагноза с кистозна неоплазия), остър и хроничен панкреатит (при неясни клинични ситуации и невъзможност да се разграничат възпалителни промени от тумор).

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Става дума за диференциалната диагностика на образуванията на жлъчния мехур (полипи, аденомиоза, билиарна утайка, камъни, възпалителни промени в стената на жлъчния мехур) и идентифициране на патологията на екстрахепаталните жлъчни пътища (тумори, доброкачествени контракции, камъни). Методът е особено важен за диагностициране на лезиите в крайните части на жлъчните и панкреатичните канали и папилата Vater. Тези зони са недостъпни за други диагностични методи, а неоплазмите в тази област (доброкачествени и злокачествени) не са редки.

Противопоказания за изпълнение на EUS:

абсолютен

Изключително тежко общо състояние на пациента, което прави невъзможно извършването на ендоскопско изследване на горния храносмилателен тракт без заплаха от респираторна депресия и сърдечна дейност.

Явни промени в системата на кръвосъсирване (ако се планират оперативни манипулации).

Технически ограничения за EUS

Анатомични промени, които пречат на провеждането на ехоендоскоп (езофагеална дивертикула)
Stenoziruyuschie заболявания на хранопровода и проксималния стомах
Сурови рубцово-улцерозни и следоперативни деформации на крушката 12pc
Състояние след операция на хранопровода и стомаха, ако диаметърът на анастомозата е по-малък от 12-13 mm.

Ако сте претърпели операция на органите на стомашно-чревния тракт, а има и анатомични особености на структурата на хранопровода или стомаха, предварително уведомете лекаря и покажете свидетелствата за освобождаване от отговорност.

Как се провеждат изследванията

Според техниката на процедурата процедурата прилича на езофагогастроскопия (ЕГД), но е съпроводена с голям физически и емоционален дискомфорт. Дискомфорт поради значително по-големия диаметър на инжектираната тръба и неговата коравина в сравнение с гастроскопа, както и продължителността на процедурата. Цялата процедура обикновено отнема от 40 до 90 минути в зависимост от зоната на сканиране, както и от това дали е придружена от допълнителни техники за изясняване (еластография, игла за биопсия).

Специалистите от нашия отдел препоръчват провеждане на процедурата по endoUS под обща анестезия, препарати, за които се прилагат интравенозно, тъй като безпокойството на пациента може значително да затрудни работата на лекаря и да повлияе неблагоприятно на резултата от изследването.

След процедурата, извършена под упойка, за един час може да се почувствате сънливост, летаргия. Когато се възстановите напълно, лекарят ще обсъди с вас резултатите от процедурата.

Хирургични интервенции под ендоУЗИ-контрол

Оборудването на отдела с работещ изпъкнал ендоскоп позволява фино игла за пункция на патологични образувания с последващо хистологично изследване на получения материал. Под ултразвуков контрол е възможно да се определят туморите на медиастинума и панкреато-билиарната зона, кистозните образувания и лимфните възли на медиастинума и горния етаж на коремната кухина. Тази манипулация предоставя на пациентите уникална възможност да избегнат операция с цел туморна биопсия, като по този начин спестяват ценно време, което ви позволява да започнете специфично лечение по-рано.
Под EUS-контрола е възможно да се извърши дренирането на псевдоциста на панкреаса, жлъчните и панкреатичните канали, за да се наложат различни анастомози (холангиогастростомия, гастроентеростомия, панкреатогастростомия).
Невролизата на целиакия плексус под ендоуЗИ-контрол е ефективен начин за борба с хроничната болка при неоперабилни пациенти с тумори на панкреаса и черния дроб, което е особено важно за пациенти, които отдавна и неуспешно са приемали силни аналгетици.

Подобно на други ендоскопски процедури, endoUS е безопасна и се понася добре. Въпреки това, както при други медицински процедури, понякога възникват усложнения. Честотата на усложненията при ендоукс без фина игла е около 1 случай от 2000 проучвания, което е сравнимо с честотата на усложненията при FGS.

Основните сериозни усложнения могат да бъдат:

Чревна перфорация. Това е рядко усложнение с всички предпазни мерки.
Кървенето може да се случи, когато се прави биопсия на тънка игла, но доста рядко (0,5-1,0%).
Панкреатит (възпаление на панкреаса) може да възникне в резултат на пункция или терапевтични интервенции под endoUS-контрол на панкреаса, но това рядко се случва. Панкреатитът изисква хоспитализация, наблюдение, инфузионна терапия и облекчаване на болката. Обикновено преминава в рамките на няколко дни.

Специалистите от отдел ендоскопия силно препоръчват провеждане на диагностичен тест под интравенозна анестезия. Хирургичните интервенции под ендоУЗИ-контрол се извършват под упойка без съмнение. Някои медицински интервенции могат да изискват хоспитализация.

За да се вземе решение за извършване на операция под ендоуЗ-контрол, е необходима консултация с ръководителя на отделението по ендоскопия, Ткаченко О.В.

Ендоскопска ултрасонография на панкреаса

Ендоскопската ултрасонография на панкреаса помага да се избегнат смущения, причинени от газ в червата и мастната тъкан.

Комбинацията от ендоскопия и ултразвук както в интрагастралните, така и в интрадуоденальните позиции е диагностично особено полезна за панкреасни невроендокринни тумори.

При хроничен жлъчен панкреатит те се използват за идентифициране на малки камъни (3 mm и по-малко), особено в дилатационната диагноза, която трудно може да се достигне за ERPHG.

EUS може да подпомогне диференциалната диагноза на псевдотуморния панкреатит и карцинома на панкреаса. Като цяло, при хроничен панкреатит методът показва промени в жлезата при 80-85% от пациентите, особено в областта на главата.

"Ендоскопска ултрасонография на панкреаса" и други статии от секцията "Панкреатични болести"

Първи резултати от трансуминално дрениране на панкреатична псевдокиста под EUS-индуцирана

Дата на публикуване: 25.05.2015 2015-05-25

Статията е разгледана: 437 пъти

Библиографско описание:

Первова О.В., Черданцев Д.В., Курбанов Д.Ш., Носков И.Г., Антонов Р.В., Жегалов П.С. Първите резултати от транслимунално дрениране на панкреатична псевдокиста при ЕСС, ?? 2015. ?? №11. ?? Стр. 703-708. ?? URL адрес https://moluch.ru/archive/91/19309/ (дата на достъп: 22.2.2019 г.).

Значение. Най-честото усложнение на острия панкреатит, което се развива при 20–60% от пациентите с деструктивен панкреатит, са панкреатичните псевдоцисти (RV) [4, 8, 10]. При деструктивни форми на остър панкреатит и панкреатична травма в 50-92% от случаите се образуват кисти [6]. Хроничният панкреатит се усложнява от образуването на кистични образувания в 20–40% от случаите [1, 2].

Честотата на усложненията и смъртността при псевдокистите на панкреаса остава висока. Средно, инфекцията с съдържание на киста е 20%, а постоперативната смъртност варира от 28 до 67%. Честотата на арозивното кървене в кухината на кистата, коремната кухина или стомашно-чревния тракт е 1,6-20%. Перфорацията на кисти в свободната коремна кухина, оменталната торбичка или кухият орган достига 20% от броя на всички усложнения. Най-опасната форма на това усложнение е пробивът на киста в коремната кухина с развитието на перитонит, който се наблюдава при 5-15% от пациентите. Компресия на различни части от стомашно-чревния тракт с панкреатични кисти се наблюдава в 3-4% от случаите [3, 6, 7].

Има три основни варианта за хирургично лечение на кисти на панкреаса: резекция с отстраняване на част от панкреаса или цистектомия в изолирана версия, външен или вътрешен дренаж [9]. Всички тези операции са доста травматични, те са свързани с риск от интра- и постоперативни усложнения, дълъг период на стационарно и амбулаторно лечение. Образуване на дългодействаща външна панкреатична фистула [5, 6, 9].

В днешно време неинвазивните интервенции за панкреатични кисти стават все по-важни: транскутантни пункции с поставяне на катетър в кухината на кистата под контрола на ултразвук или КТ, както и осъществяването на вътрешен ендоскопски (транскуминален) дренаж. [2, 10, 11].

В случай на псевдокисти, разположени в областта на главата на панкреаса и до 5 см в диаметър, имащи връзка с органо-каналната система, транспапилярният ендоскопски дренаж може да бъде вкаран в кухината на кистата. Според данни на различни автори, пункция-дрениращи интервенции под контрола на радиационно-диагностични методи и ендоскопия водят до окончателно възстановяване от 11.8 до 69.6%. [2, 5, 6, 8, 9, 10]

В Русия ендоскопската цистогастростомия е извършена за първи път на 2 февруари 1986 г. [11]. Понастоящем се препоръчва транлуминално дрениране като терапия от първа линия за неусложнени кисти за ендоскопски манипулации. Използването на тази технология за лечение на сложни кисти на панкреаса, включително тези, които са заразени, е много подходящо и обещаващо.

Материали и методи. На 13 пациенти, които са били хоспитализирани в клиниката на Регионална клинична болница в Касноярск от ноември 2013 г. до февруари 2015 г., е прилаган метод за транслинуално дрениране на панкреатични кисти. Всички пациенти са диагностицирани с “Псевдоцист на панкреаса”. Имало е 9 мъже, 4 жени, средната възраст е 49 ± 14.9 години. При 8 пациенти причината за кистозна формация е хроничен постнекротичен панкреатит (продължителността на пакреонекрозата е от 4 до 10 месеца), при 5 пациенти - остри кисти (предписването на панкреатична некроза от 1 до 2 седмици). Диагнозата е поставена въз основа на анамнестични данни, общи клинични и инструментални методи за изследване: ултразвук, МСКТ на коремната кухина, при необходимост са извършени диагностични пункции на течни форми с изследване на съдържанието им. Оплаквания при приема са болка синдром, чувство за "тежест" в епигастриума, периодично повишаване на телесната температура до субфибрилни номера, слабост.

В зависимост от размера на псевдоциста (Според ултразвук и МСКТ), пациентите са разпределени както следва: гигантски (повече от 15 см) - 2, големи (от 10 до 15 см) - 7, средни (от 5 до 10 см) - 4. U 2 Пациенти с гигантски псевдокисти са имали притискане на околните органи и тъкани (стомаха, дванадесетопръстника, хепатододенальния лигамент) и не е имало признаци на обструктивна жълтеница или признаци на стеноза на изходната част на стомаха. По естеството на поддържане на киста: при 8 пациенти кистата е била инфектирана (в кухината на гной, при няколко пациенти с елементи на секвестрация на панкреаса), при 5 пациенти тя е била незаразена. При 12 пациенти, връзката на псевдоцистната кухина с Wirsung канал не е била открита, при 1 пациент (след резекция на панкреаса) каналът Wirsung се свързва с псевдоцистната кухина.

Изборът на метод за стентиране на постнекротични кисти се определя директно чрез ендоскопско изследване и зависи от местоположението на кистозната формация, стенирането, връзката със съседните органи и естеството на съдържанието на кистата.

Показанието за избор на пластмасови стентове е хомогенното съдържание на кистата. За избора на метални саморазширяващи се стентове, показанията са: липсата на ясна стена на образуване, наличието на секвестри, инфекцията на формацията, киста с диаметър повече от 6 cm, дебелината на тъканта между стената на стомашно-чревния тракт и образуването на не повече от 1 cm, наличието на несъдебен участък.

За транслуменна дренаж ispolzovali стандартни оборудване щампи за ендоскопска ретроградна holangiopanrketografii (ERCP), ендоскопска papillosphincterotomy (EPST), жлъчна endorotezirovaniya: гастроскоп и «Олимп» фирма duodenoscopy, C-дъга «Dixion Cyberbloc», пластмасови стентове «Олимп» и метал samoraspravlyuschiesya стентове «HANAROSTENT».

Първият етап при условия на обща интравенозна анестезия е изследване на стените на стомаха и дванадесетопръстника, разкрива се издатина на стомашната стена, за която се предполага, че представлява кистозна формация, а крайната проверка на кистата се извършва с ендоскопска ултразвукова (Ендо-ултразвук) (фиг. 1). Ендо-ултразвукът позволява точна локализация на псевдоциста, определяне на разстоянието между стените на псевдоциста и горната част на стомашно-чревния тракт, естеството на кистата, която я кара да работи, идентифициране на аваскуларната зона за безопасно инсталиране на дренажното устройство (фиг. 2)

Фиг. 1. Ендоскопска ултрасонография: Определете разстоянието между стената на стомаха и стената на псевдоциста, ехото на съдържанието

Фиг. 2. Ендо-ултрасонография с доплерова сонография за идентифициране на аваскуларната област на стомашната стена

Освен това, в кухината на кистата се вкарва струнен проводник през не-съдовата зона на стомашната стена. С помощта на С-дъгата се извършва рентгенов контрол на вмъкването на проводника в кухината на кистата (фиг. 3). Провежда се контрастиране на кухината на кистата, за да се установи неприятното състояние на каналите на панкреаса. Всичките 13 пациенти не са имали докладвано кухина на образование с панкреатичния канал. Поредица от проводник в кухината на кистата е поставен пластмасов или метален стент. Инструментите се отстраняват и се извършва визуална проверка на стента (фиг. 4).

Фиг. 3. Рентгенов контрол на въвеждането на струнния проводник в кухината на кистата

Фиг. 4. Визуална проверка на инсталирания стент

Пациенти с гигантски псевдокисти, в допълнение към трансуминалното дрениране, извършиха външно дрениране на псевдоциста под ултразвуков контрол, 1 пациент с постоперативна псевдоциста след резекция на панкреатична опашка - ERCP, EPST, стъпка на Wirsun канал, 7 пациенти, и напречна склероза;

Всички пациенти са претърпели трансгастрален дренаж с помощта на пластмасови и метални саморазширяващи се стентове.

След като се извърши трансуминалното дрениране на псевдокистите на панкреаса, използвахме ултразвук и МСКТ за оценка на динамиката на кухината на кистата.

Резултатите. Пациент Х., на 25 години, е приет в клиниката на гигантската псевдокиста на панкреаса. Предписание панкреатична некроза от 6 месеца. Според ултразвук на корема при допускане: в проекцията на опашката на панкреаса обем флуид формация 9.5 * 8.6 см, пред него подобно образование 7.3 * 4.9 см, в епигастралната област, по предната коремна стена - образуване на течност от неравномерно структури 4.9 * 2.2 cm (вероятно това е единична многокамерна проба, с общ размер 12.6 * 7.8 cm). Според MSCT: в областта на опашката на панкреаса на предната повърхност, голяма форма на неправилна форма на флуид със свивания, ясно разграничена капсула, габаритните размери са 12.8x8.7x21.2 см. Разположени са между задната стена на стомаха, далака и левия бъбрек, по предната част на фасцията на Gerotus до лявата илиачна област. (Фиг. 5, 6)

Фиг. 5, 6. МСКТ на коремната кухина с пациент кратиране Ch.

Като се има предвид клиниката и данните от изследването, на пациента е даден трансгастрален дренаж на псевдоцистите под ръководството на EUS. (Фиг. 7, 8)

Фиг. 7 Ендосонография (EUS)

Фиг. 8 Рентгеново изследване на ръководството за монтаж

В следоперативния период пациентът е развил треска до 39 g C, причинена от резорбция на съдържанието на псевдоциста. Пациентът получава консервативна системна антибактериална, противовъзпалителна терапия. Телесната температура се нормализира след 3 дни. Пациентът е изписан в задоволително състояние. На контролния ултразвук на коремната кухина един месец след интервенцията: остатъчна кухина до 1.23 * 1.0 cm.

Един пациент е имал пробив на съдържанието на псевдоциста в торбата за пълнене по време на манипулацията и затова пациентът е бил оперативно подложен на операция. Един пациент претърпява разместване на стента в кухината на кистата при контролно изследване, повторно стентиране също води до изкълчване на стента и следователно пациентът е опериран открито. При 6 пациенти с инфектирани кисти в ранния следоперативен период се наблюдава субфибрилит, оплаквания от епигастриална болка, лабораторна умерена левкоцитоза, пациенти преминаха системна антибактериална, противовъзпалителна терапия, срещу която нормализираха телесната температура и лабораторните параметри, болният синдром беше напълно спрян. При 5 пациенти с неинфектирани кисти в ранния следоперативен период има оплаквания от епигастриална болка за 2 дни след операцията, не се наблюдава повишаване на телесната температура, няма левкоцитоза през целия период на наблюдение, а профилактични пациенти са подложени на системна антибиотична терапия. Всичките 11 пациенти бяха изписани в задоволително състояние.

Според контролни проучвания (ултразвук, MSCT), остатъчната кухина на кистата значително се е понижила: с гигантски кисти от 19 ± 2,8 см до 5,4 ± 5,9 см, с големи кисти от 11,4 ± 1,2 см до 5,9 ± 1,6 см.