CT ентерография на тънките черва

Начало> Статии> CT ентерография на тънките черва

Използването на компютърна томография за диагностициране на чревни заболявания е доста широко разпространено. Този вид изследване ви позволява да създадете пълна картина на състоянието на тялото, да идентифицирате патологии и отклонения от нормата. Изследването на големите и малките черва се извършва по различни начини. Провежда се виртуална колоноскопия за изследване на дебелата част, която се придружава от вмъкване на контрастно вещество в органна кухина. Така се откриват тумори, полипи, възпаление, кървене и др.

Диагностика на заболявания на тънките черва

Тънкото черво е най-недостъпната част на храносмилателния тракт. Техники за неговото малко изучаване. Една от тях е компютърна томография, която стана широко разпространена поради нейната наличност и скорост. CT ентерографията на тънките черва има много предимства. Първо, прегледът не предполага инвазивна интервенция, поради която почти няма риск от усложнения след процедурата. Второ, препаратът е прост и не изисква специални предварителни манипулации. Трето, процедурата не предизвиква никакъв особен дискомфорт за пациента.

КТ на тънките черва се нарича виртуална ентерография. Процедурата включва и използването на контрастни вещества, които се пият на няколко етапа преди започване на томографа. Като цяло, количеството на такава течност е 1-1.5 литра. Той почти незабавно навлиза в тънките черва, позволявайки визуализация на всичките му анатомични особености, патология, перфорация, абсцеси и др. ТТ с тънки черва с контраст се извършва за идентифициране на сериозни системни заболявания на този орган. Използваното вещество не се абсорбира в тъканите на тялото и обгръща стените на лигавицата, като прави видими всички характеристики на структурата на червата. Въпреки това, трябва да се има предвид, че в съвременната медицина основно се използват лекарства, базирани на йод, които могат да предизвикат алергични реакции.

С помощта на специални приложения можете да създадете триизмерно изображение на сканираната област, което ви позволява да погледнете вътре в червата и да видите всички характеристики на неговата структура, без да прониквате директно в тялото. Тези изображения се съхраняват в цифров вид и се записват на всякакви сменяеми носители.

свидетелство

Процедурата се извършва за идентифициране на полипи, неоплазми и язви.Този тип КТ се използва за диагностициране на торсията на тънките черва. Тежко заболяване, което изисква спешно действие. С помощта на компютърна томография е възможно да се установи проблемната област, да се оцени опасността от патология и да се планира хода на операцията.

Следните симптоми показват необходимостта от такава диагноза:

подуване на корема
болка
Загуба на тегло
Наличието на кръв се преплита в изпражненията
повръщане

Често този тип диагноза се използва за откриване на туморни процеси. В някои случаи CT ентерографията се провежда за профилактични цели, дори ако няма симптоми на заболяване. Такива процедури препоръчват на пациенти под 50 годишна възраст редовно да се откриват своевременно онкология и отстраняването им в ранните етапи.

Как да се подготвим?

Подготовката включва предварителен преглед, ако има възможност за това.Задача е да се идентифицират алергиите към контраста, да се определи дали бъбреците работят добре - именно върху тях пада основната тежест за премахване на контраста от тялото. Пациентът трябва да спазва диета в продължение на няколко дни: не яжте храни, които причиняват повишено образуване на газ. При преглед е необходимо да отидете на празен стомах с почистена черва. За тази цел направете клизми, вземете лаксативи. Ако томографията се изпълнява спешно - при остра болка, наранявания и перфорации, процедурата се извършва без предварителна подготовка.

Как се прави ентерография на тънките черва?

Какво представлява чревната ентерография, какви индикации съществуват за това изследване? Какви са ползите от този тип изследвания?

В какви случаи е показана компютърната томография на чревната ентерография и как се извършва тази процедура?

Ентерографията е доста сложно изследване, включващо използването на компютърна томография и рентгеноконтрастното вещество за определяне на патологични промени в тънките черва (т.е. дуоденалната, тънка и илеална). Като се има предвид факта, че поради анатомичните си особености тънките черва са много трудно достъпни органи по отношение на провеждане на диагностични изследвания, комбинацията от КТ има много голяма диагностична стойност по няколко причини:

Това изследване не предполага инвазивна интервенция, което означава, че няма риск при неговото прилагане;
За разлика от същата ендоскопия, подготовката за това изследване не е трудна;
Пациентите нямат дискомфорт;
Високата информативност на получените резултати, обективността на извършените изследвания - дори при извършване на ендоскопия, лекарят може да не забележи определена патология, докато при КТ с контраст всички дефекти на пълнене ще бъдат ясно видими.

Ентерографията е отлична техника за скрининг - т.е. тя може да се използва за изследване на голям брой хора само за превантивни цели. Идеалният вариант е да се направи така, че всички хора на възраст над петдесет или шестдесет години да се подложат на изпит, разглеждан в тази статия, поне веднъж годишно. Тогава вероятността от онкологична патология ще бъде изключена или поне ще бъде определена в ранните етапи на нейното развитие, когато все още може да бъде успешно разрешена.

Как се провеждат тези изследвания?

Синоним на КТ на тънките черва е виртуалната ентерография. Тоест, това означава използването на контрастиращи вещества в няколко дози, преди изследването да започне с томограф. Рентгеновите контрастни средства се вземат под формата на течност, обемът е около един и половина литра.

Най-интересното е, че течният контраст почти без забавяне навлиза в дванадесетопръстника и дисталния тънко черво, като позволява да се определят всички пълни дефекти, присъстващи в тази част на стомашно-чревния тракт. Като правило този метод на изследване се прибягва само ако всички останали не са достатъчно ефективни.

Друга полезна характеристика на ентерографията е, че прилаганият контраст не се абсорбира в тъканта на самия орган, а равномерно обгръща стените на лигавицата, което прави възможно да се определи хомогенността на вътрешната повърхност на тънките черва и освен това показва, че не е токсичен. Във всеки случай, ние не трябва да забравяме, че по-голямата част от рентгеноконтрастните вещества се правят с йод и това може да доведе до алергични реакции. Поради тази причина е наложително преди провеждането на проучване да се установи най-малкото дали пациентът е алергичен към някакви вещества.

Благодарение на съвременната технология е възможно да се получат триизмерни изображения на изследваната област. В действителност, се оказва същата картина, както при ендоскопията, само получаването на информация за състоянието на вътрешната повърхност на тънките черва се постига чрез неинвазивен достъп. Снимките се правят в реално време и веднага се показват на екрана и след това се съхраняват в цифров вид.

Какви са индикациите?

При определяне на необходимостта от конкретно изследване трябва да се ръководи единствено въз основа на симптомите и оплакванията на пациента, както и данните от обективни методи на изследване. Патологичните симптоми могат да бъдат причинени от много заболявания с най-разнообразен произход - полипи, язви на стомаха, неоплазми и чревни вълнисти (заболяване, което най-често засяга тънките черва и може да има най-неблагоприятни последици, ако не се предоставят медицински грижи).

Типични прояви на патология на тънките черва са следните:

Релеф, гадене и повръщане. Симптоми, характерни за язва на дванадесетопръстника;
Загуба на телесно тегло и отвращение към месната храна. Признаци на злокачествено заболяване (поява на туморен процес). Именно в тънките черва тази патология е много рядка - това се дължи на особеностите на хистологичната структура на чревната лигавица (висока специализация на клетките);
Потъмняване на фекалните маси. Показва възможното кървене от стомаха или дванадесетопръстника (усложнение от язва).

В такъв случай по-целесъобразно е ентерографията на тънките черва, а в коя - ендоскопията?

Този въпрос е много неясен, тъй като и двете изследователски опции имат определена диагностична стойност. За да решите кои изследвания би било по-добре да проведете във всеки конкретен случай, трябва да се съсредоточите върху следните точки:

Особености на симптомите. В случай, че има симптоматика на вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт (потъмняване на изпражненията, бледност), то ендоскопията определено би била по-подходяща, тъй като би било възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се предотврати по-нататъшно развитие на кървене чрез прилагане на електрокоагулационни техники. Ако има признаци на онкологичен процес, то в този случай ще бъде по-разумно да се приложи точно същата ентерография - това проучване ще покаже всички области на злокачественост. И що се отнася до факта, че няма да има възможност за отстраняване на неоплазма - така, с ендоскопия, също така няма вероятност такъв тумор да бъде елиминиран с помощта на минимално инвазивен метод;
Ако има съмнение за изкривяване на червата, ясно е показано само ентерографията;
При условие, че изследванията се провеждат единствено с цел профилактика, то все пак ентерографията ще бъде по-подходяща с оглед на нейната минимална инвазивност. Този изследователски метод перфектно помага да се диагностицират онкологичните заболявания на най-ранен етап;
За един алергичен пациент ще бъде много по-добре да се използва ендоскопия, тъй като дори при липса на патологична реакция за въвеждане на рентгеноконтрастното вещество за първи път, може да се развие анафилактичен шок (тежка алергична реакция от непосредствен тип, придружен от спад в налягането) при повторно приложение на същото лекарство.

Как трябва да бъде обучен пациентът преди извършване на компютърна томография - ентерография?

Най-важното е да се уверите, че пациентът няма противопоказания за това изследване. В идеалния случай, разбира се, да се тестват с алергени преди извършване на ентерографията (за планираното провеждане на това проучване, само това е направено). Освен това е необходимо да се уверите, че няма проблеми с пикочната система - за това е необходимо да се направи химичен тест на кръвта с определението на бъбречния комплекс. Работата е там, че бъбреците са отговорни за безопасното отстраняване на контрастния материал от човешкото тяло.

В допълнение, пациентът ще трябва да се придържа към диета в продължение на няколко дни - за да се изключат от диетата продуктите за газиране (бобови растения, грозде). Преди самото изследване ще бъде необходимо да се почистят червата с Fortrans или магнезиев сулфат. Все пак трябва да се отбележи, че в случай на наличие на индикации за спешна ентерография, то се извършва без предварителна подготовка - за разлика от ендоскопията, в този случай съдържанието на клиничната информация няма да бъде напълно изгубено.

данни

Инертерографията е съвременна диагностична техника, която позволява да се определи състоянието на лигавицата на тънките черва без никакви проблеми (всички нейни части без изключение, включително дванадесетопръстника, йеюнума и илеума - което не винаги е възможно дори при ендоскопия). В някои случаи това е проучването, което се прави, а не ендоскопия - например, ако червата са заподозрени в усукване. Също така провеждайте това изследване, ако подозирате онкологичен процес. Единственият случай, при който би било по-целесъобразно да се извърши ендоскопия, е необходимостта от вземане на биопсия от определена част от вътрешната чревна стена или необходимостта от провеждане на малка хирургична интервенция, насочена към отстраняване на патологичния структурен елемент (или спиране на кървенето).

Въпреки това не трябва да забравяме за предпазливост. Като се има предвид факта, че контрастът се въвежда по време на ентерографията, е необходимо първо да се гарантира, че диагнозата не вреди на пациента (много хора имат изразени алергични реакции към контрастното вещество, а освен това използването на контраст е абсолютно противопоказано при бъбречни заболявания).

Извършването на това изследване в Москва не е проблем - всяка по-малко прилична болница ще ви осигури тази услуга. Така че в Москва не е нужно дори да отидете в специален гастроентерологичен център за това - по принцип можете да извършвате ентерография в абсолютно всяка институция, където има компютърен томографски апарат.

Преминаването на ентерография е особено важно за хора, които са наблюдавани от известно време за патологията на стомашно-чревния тракт. Те представляват рискова група, независимо от заболяването, което е предизвикало необходимостта от тяхното проследяване.

MR ентерография

Гастроскопията на стомаха без поглъщане на сондата е съвременна алтернатива на традиционния метод за диагностициране на патологиите на стомашно-чревния тракт. Извършва се с помощта на капсулна видеокамера.

Медицински показания за предписване на процедурата

Някои пациенти се страхуват от традиционната гастроскопия или имат противопоказания за това. В такива случаи лекарят предписва по-безопасни методи за гастроскопия без поглъщане на сондата:

поглъщане на капсулен ендоскоп;
виртуална колоноскопия (гастроскопия);
компютърна томография;
рентгенови изследвания;
електрогастрография, електрогастроентерография.

Тези техники изключват въвеждането на тръбата в храносмилателния тракт (за проверка на стомаха). Гастроскопията на стомаха без поглъщане на сондата се основава на изследването на органите на храносмилателния тракт с капсула с видеокамера. Това е ендоскопска капсула за еднократна употреба на неактивна субстанция, която лесно се поглъща. Тази процедура е напълно безопасна. Капсулата тежи не повече от 4 грама, има в арсенала си пълна светлина, радио предавател, батерии, цветна камера. Устройството снима със скорост от 3 кадъра / сек. Неговите размери не надвишават 11 × 26 мм.

Въпросната процедура е противопоказана при следните пациенти:

с пейсмейкъри;
с наличие на чревна обструкция в историята;
жени на всяка позиция;
деца до 12 години.

Извършване на диагностика

Това изследване се провежда сутрин на празен стомах. За извършване на гастроскопия на стомаха не се изисква специално обучение. Пациентът пие видео капсула с вода. За 8 часа преминава през целия стомашно-чревен тракт, благодарение на перисталтичните движения, фотографирайки всичко. Предимството на тази техника е, че през тези 8 часа пациентът може да бъде на работа, да прави обикновени неща, да елиминира тежък физически труд. Няма нужда да бъдете в болницата към момента на поставяне на диагнозата.

Пациентът не усеща дискомфорт. След определен период от време, лекарят получава изображения, имащи възможност да ги оцени, за да направи точна диагноза. Капсулата напуска тялото на пациента естествено, без да причинява вреда.

Основните предимства на това проучване:

безболезнено;
удобство и лекота на използване;
пълна сигурност;
високо информативен;
повторно анализиране на данни от изследвания;
практически няма противопоказания.

Недостатъците включват:

чисто диагностична процедура;
невъзможността за извършване на манипулации по време на нейното изпълнение;
висока цена.

Провеждане на CT

Компютърна диагностика на органите на храносмилателния тракт - томография - процедура на виртуално изследване на организма. Тя се основава на изследване на органи с рентгенови лъчи в томограф. Принципът на: пациентът се поставя в томограф, където се поддава на радиация. Преди процедурата на пациента се поставя тръба за перфорация - подаване на въздух. Наличието на тъмни зони в изображението може да означава полипи.

Устройството се върти, правейки срезове, като предава информация на монитора под формата на 3D изображение. Недостатъкът на такава диагноза може да се разглежда като невъзможност да се видят на изображенията на тюлени или промени в тъканите с малък размер.

Противопоказания за КТ:

бременност на всеки термин;
затлъстяване 3 и 4 градуса;
риска от перфорация на кухия орган по време на проучването;
значително радиационно натоварване (20-25 пъти повече от рентгеновото изследване).

Такова проучване помага на лекаря само да подозира патология. За да се потвърди диагнозата, се извършва гастроскопия или видеокопие.

Подготовка за CT процедура:

в последните дни преди проучваната диета;
забранено е употребата на алкохол, твърда храна, храна, която причинява образуване на газ;
последното хранене - 7 часа преди процедурата;
почистване на клизма или приемане на специални препарати;
анестезия, ако е необходимо.

По време на КТ пациентът лежи по гръб, може да промени позицията си, ако е необходимо. Често процедурата се извършва на пациенти, които преди това са страдали от патологии на храносмилателния тракт. С помощта на компютърна томография стомаха се проверява при пациенти на възраст над 50 години.

Рентгеново изследване

Техниката се основава на изследването на контрастни органи, използвайки радиографски изображения. За разлика от тях най-често се използва бариевият разтвор. Този метод е безболезнен, но неинформативен в началните етапи на възпалителните процеси.

Процедурата отнема поне 2-4 часа. След него често има запек, метеоризъм, коремна болка, повръщане. Техниката е показана в следните случаи:

остра загуба на тегло;
болезненост в корема;
кръвни примеси в изпражненията, чревно кървене;
диария;
повръщане на кръв.

Подготовката за процедурата включва:

специална диета и пълно отказване от алкохола няколко дни преди процедурата;
предварително почистване на червата и вземане на кристали на сода за хляб (ако е необходимо);
получаване на разтвор на бариев сулфат;
преди проучване отстранете всички бижута;
честа смяна на позицията при извършване на изследвания.

Електрогастрография и електрогастрография

С тези техники лекарят може да провери стомаха както за възрастни, така и за деца. Методът се основава на доставката и анализа на електрически сигнали. Специални устройства записват и оценяват работата на органите, точно както се записва и оценява ЕКГ. Стомаха, червата по време на работа (храносмилането, движението му) създават специален ритъм, който записва устройството.

Различните органи имат собствена честота на сигналите за работа. Ето защо, различни методи оценяват работата на някои органи. По този начин, електрогастрографията (EGG) определя работата на стомаха въз основа на електрически импулси; електрогастроентерография (EGEG) изследва чревната мотилитет и мотилитета на стомаха. Всяко тяло се оценява отделно, свързвайки се с подходящите устройства.

Техниката е създадена и се използва активно в Канада, САЩ. Напоследък тя все повече се въвежда във вътрешната наука. Такъв преглед се извършва за изследване на работата на стомаха на астронавтите. Но тази техника е допълнително проучване. Такава процедура няма да покаже пълна картина на заболяването. Методът няма противопоказания, странични ефекти, напълно безболезнено.

Процедурата се провежда в два етапа:

След почистване на клизма на червата и на гладно.
След закуска (чай с парче хляб).

Продължителността на процедурата е не повече от 2-3 часа, като записването на индикаторите се извършва със специално устройство (в легнало положение на пациента).

Оценка на подвижността на органите

Електрогастрографията е метод за изследване на стомаха и неговата двигателна способност чрез електрогастрография. Този апарат за записване на честотата на ритъма на стомаха е прикрепен към предната коремна стена (за сметка на трима издънки).

Работата на стомаха и честотата на ритъма в нормалните могат да бъдат 3 опции:

Ако работата на стомаха не отговаря на никакъв вид, тогава се развива патологията на стомаха. Електрогастрографията е важна за пациенти с проблеми с движението на храна. Тя ще може да идентифицира този вид патология, която е причина за болка, тежест, дискомфорт и болка в корема.

Електрогастроентерография - метод за оценка на двигателната функция на червата и стомаха. Смукателните чаши за работата на устройството се поставят на предната коремна кухина или на ръцете и краката на пациента (режим на работа - Ден или Стандарт). Процедурата се провежда и в 2 етапа, в легнало положение на пациента. За всеки орган има свои собствени стандарти.

Полезни препоръки

Сред многото методи за изследване на структурата и функцията на стомашно-чревния тракт като цяло, и по-специално на стомаха, само традиционната гастроскопия и капсулната видеоскопия са сред основните методи. Те ще помогнат на лекаря при окончателната диагноза, ще ускорят диагнозата и ще продължат лечението. Няма разлика в надеждността на тези методи, но всеки метод се характеризира с различна цена и инвазивност.

Първият вариант е евтин, традиционен, но болезнен. Не е лесно да погълнете гъвкавия маркуч за ендоскоп. Но лекарят ще може да помогне за потискане на рефлекса. За да направите това, направете местна анестезия на фарингеалния пръстен, дайте лекарства за отпускане на гладките мускули на хранопровода. Съществува риск от инфекция чрез ендоскоп с различни инфекции.

Вторият вариант е напълно безопасна алтернатива на гастроскопията. Този метод е безболезнен, не изисква подготовка и прилагане на лекарства.

Изборът на метод за проверка на стомаха се извършва от лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента, показанията и противопоказанията за алтернативна гастроскопична техника.

За никого не е тайна, че благосъстоянието на човека зависи до голяма степен от състоянието на стомашно-чревния тракт. Ако храносмилането е нарушено, всички системи на тялото са засегнати. Затова не е изненадващо, че хората, които имат анамнеза за стомашно-чревна патология или са изложени на риск, често се чудят как да проверят стомаха бързо и безболезнено. Съвременната медицина може да предложи разнообразни диагностични методи за надеждно установяване на причината за заболяването.

Изследователски методи

Ако пациентът има оплаквания за нарушение на стомашно-чревния тракт, тогава той трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Има няколко начина за медицинска диагноза:

Физически метод. Въз основа на визуално изследване на пациента и анамнеза.
Лабораторни изследвания. Включете доставка на тестове, определени за потвърждаване на предварителната диагноза.
Хардуерни методи. Осигурете възможност за изследване на стомашно-чревния тракт и идентифициране на наличието на патологии.

Изберете най-добрата диагностична опция или назначете цялостен преглед само с лекар. Изборът зависи от естеството на оплакванията на пациента, събраната история и предварителната диагноза. Ще говорим за хардуерните опции за изследването.

Гастроскопия и звучене

Гастроскопията се отнася до методите на ендоскопското изследване. Дава подробна информация за вътрешната повърхност на дванадесетопръстника и стомаха. Манипулацията се основава на орално приложение на сонда с видеоскоп и луковица в края на органна кухина.

Проучването е неприятно, но най-информативно от всички налични диагностични мерки. По време на прегледа лекарят може да премахне единични малки полипи или да вземе проба от тъкан за биопсия. Процедурата се предписва за хронични форми на гастрит и язвена патология, за да се потвърди диагнозата и селекцията на схемите на лечение.

По същия начин, както FGS, се извършва изследване на сондата. С помощта на специалист по манипулация получава информация за стомашната секреция, но лигавицата не вижда.

Пероралното приложение на сондата е свързано с изключително неприятни усещания за пациента, така че много хора ужасно се страхуват от процедурата. Как можете да проверите стомаха, без да преглъщате червата? Има ли други възможности за проучване?

Алтернативни диагностични методи

Всеки медицински преглед започва с събиране на анамнеза по време на личен разговор с пациента. След това лекарят пристъпва към визуална инспекция на пациента. Чрез палпация специалистът открива локализацията на болката, напрежението на стените на органа и наличието на плътни структури.

Следващият етап от изследването ще бъде изследването на стомаха чрез хардуерния метод. Съвременната медицина може да предложи няколко възможности за диагностика, които могат да заменят FGS в различна степен:

капсулна гастроскопия;
десмоиден тест от Сали;
Рентгенови лъчи;
ултразвуково изследване;
MRI (магнитен резонанс).

На Съвета. Преди да отидете да проверите стомаха, трябва да се консултирате със специалист. Например, ако пациент при първоначалния преглед е открил възможен гастрит, ултразвуково сканиране в този случай би било безполезно.

По-долу анализираме по-подробно всеки метод за диагностика.

Капсулна гастроскопия

Този метод на изследване се основава на замяната на сондата със специална капсула, снабдена с видеокамера. Устройството позволява задълбочено изследване на стомашната лигавица и идентифициране на заболяването в ранните стадии на развитие.

За диагностициране пациентът трябва да погълне капсулата. За да проверите успешно, трябва да се подготвите за него:

За 2 дни преди процедурата пациентът трябва да следва диета. От диетата се препоръчва да се изключат мастни, тежки храни, алкохол и ястия, които причиняват газове. Храната трябва да бъде добре нарязана и варена.
Проучването се провежда сутрин на празен стомах. Капсулата се оставя да изпие ½ чаша обикновена течност.

Процесът не отнема много време и не дава на човека дискомфорт. По време на прегледа пациентът може да се върне към нормалния си живот, ограничавайки физическото натоварване. След 7-8 часа пациентът отново посещава кабинета на лекаря, където лекарят прехвърля записаните данни за капсулите на компютър и прави диагноза.

След определено време, устройството напуска тялото естествено. Предимствата на тази процедура са очевидни, но методът не е намерил широко приложение поради доста високата цена на устройството. В допълнение, такова проучване не позволява биопсия, отстраняване на полипи или спиране на кървенето.

Как да прегледаме метода на стомашните капсули, можете да видите във видеото:

Десмоиден тест

Често гастроентеролозите използват десмоиден тест, за да установят степента на активност на стомашния сок. По време на изследването пациентът поглъща торбичка, напълнена с метиленово синьо прахообразно вещество и завързана с нишка на кетгут.

След разтварянето на нишката, багрилото постепенно се абсорбира в кръвта и не по-късно от 18-20 часа по-късно се екскретира от тялото. Проучването се основава на оценка на интензивността на оцветяване на урината. Ако първата порция урина придобие яркосиньо-зелен цвят, тогава киселинността на стомаха се увеличава.

Методи за изследване на лъчите

Възможно е да се провери стомашно-чревния тракт при възрастен като се използват инвазивни процедури, както и чрез радиология. Такива методи на изследване предоставят информация за конфигурацията на стомаха и наличието на тумори, но не позволяват да се оцени състоянието на лигавицата.

От радиационните методи най-широко се използват рентгенови лъчи. Апаратът за изследване е в почти всяка медицинска институция, така че изследването е достъпно за всички сегменти от населението.

ЯМР и ултразвук са по-модерни изследователски методи и са по-малко заплаха за здравето на пациента.

Можете да научите за разликата между тези процедури от видеоклипа:

Рентгенов

С помощта на рентгенова снимка се открива язва на стомаха, проверява се нейната конфигурация и се оценяват размерите. R-графиката се извършва с контрастно вещество - бариева суспензия. Назначава се с оплаквания на пациента за бърза загуба на тегло, поява на кръв в фекалните маси, честа и изтощителна диария, постоянна болка в храносмилателния тракт.

Процедурата е напълно безболезнена и не е много сложна, но изисква спазване на някои правила:

В рамките на 2-3 дни преди инспекцията трябва да бъдат изключени от диетата алкохол, гъста, мастни и твърди храни.
В навечерието на теста е необходимо да се почисти червата с клизма или специални средства с разхлабващо действие.
Преди процедурата на пациента е забранено да яде и пие цветни напитки.

Рентгенография на стомаха трае 30-40 минути. През цялото това време лекарят моли пациента да вземе определени пози и взема шест снимки на стомашно-чревния тракт в различни проекции.

Процедурата има своите предимства и недостатъци. Предимствата включват възможността за получаване на информация, която не е налична при използване на фиброгастроскоп. Например, при използване на FGS е невъзможно да се установи стесняване на лумена на червата или стеноза на пилора на стомаха.

Предупреждение. Противопоказания за рентгенови лъчи е първият триместър на бременността и вътрешното кървене. В допълнение, рентгеновите лъчи са нежелани, когато са алергични към йодни препарати.

Ултразвуково изследване

Днес се извършва ултразвук със съмнение за кървене и наличие на рак в органната кухина. Това е доста популярен, но не много информативен диагностичен метод.

Процедурата помага да се идентифицират само основните нарушения в стомашно-чревния тракт. За по-точна диагноза пациентът трябва да използва други методи за диагностика. Ето защо, ултразвукът често се предписва да не се идентифицира болестта, а да се потвърди съществуващата диагноза.

На Съвета. Ултразвукът е напълно безопасен, така че може да се препоръча на жени на всеки етап от бременността.

Магнитно-резонансна томография

Изследването на стомаха с ЯМР е напълно безопасно и не изисква поглъщане на сондата или въвеждане на бариев разтвор. Процедурата е доста информативна и ви позволява да оцените структурата на тялото, дебелината и състоянието на стените му, наличието на тумори.

ЯМР - съвременен метод за диагностика на заболявания на стомаха

По време на изследването на монитора се показва триизмерно изображение на стомаха, което ви позволява да видите полипи и други печати. За да направи картината по-качествена, процедурата трябва да бъде подготвена правилно:

В продължение на няколко дни преди ядрено-магнитен резонанс се препоръчва да се спазва диета, като се взема само варена, течна и нарязана храна, която не причинява газове.
Преди събитието е необходимо да се почистят червата с чаша Esmarch или лаксативни препарати.
Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 19-20 часа в навечерието на инспекцията.

Компютърната томография най-често се предписва на пациенти, които вече имат диагноза и са преминали специфично лечение, както и на хора, които са преминали 50-годишната оценка. За ефективна визуализация на кухини се използва контрастен агент или въздух. По желание на пациента може да се проведе процедура под малка упойка.

Предупреждение. MRI сканиране е противопоказано при бременни и болни с перфорация на чревните стени.

Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, лекарят може да предпише друг, по-лек диагностичен метод.

Така FGS не е единственият изследователски метод, но все пак най-точен и информативен. Алтернативните методи го допълват само. Най-често те се предписват на пациенти с противопоказания за гастроскопия, но не вместо FGDS. Следователно, пациентът не трябва да се занимава с въпроса как да се избегне усещането, а как да се преодолее страхът и да се настрои на диагностична мярка.

Предупреждение. Статията е само за информационни цели. Необходима е медицинска консултация.

Как да се подготвим за ентерография с КТ и МР: какво ще покаже изследването, сходства и различия

Поради естеството на анатомичната структура, тънките черва са много трудни за диагностициране. Има само няколко варианта за проучване, но те са скъпи и не винаги гарантират висококачествен резултат. Въпреки това, с помощта на томография в условията на съвременната медицина е възможно пълно изследване на всички части на тънките черва. В зависимост от вида на диагностичното оборудване, тя се нарича КТ или МРТ.

Същността на изследването е проста - да се получат триизмерни и томографски изображения на цялото тънко черво. Ако изследването е магнитно-ядрено, тогава се използва подходящ томограф, ако се извършва КТ, тогава се използва рентгеново оборудване. В първия случай методът се основава на безопасното въздействие на магнит, а във втория - на пациента се получава малка доза радиация. И двата метода са неинвазивни, т.е. провежда се безкамерна ентерография. Ефективността на двете техники е сравнима, така че изборът на процедура се извършва в зависимост от решението на лекуващия специалист.

Защо да назначавате изпит

Показанията за манипулация не са твърде много, тъй като патологията на тънките черва се среща рядко. Въпреки това, без томография, заболяванията на тази труднодостъпна зона могат да бъдат открити само в най-напредналите стадии, когато вече не е възможно да се помогне на пациента.

По-долу са най-честите индикации за изследването.

Ерозивни и улцерозни чревни лезии, идентифицирани в други отдели. Целта на манипулацията е да се елиминира разпространението на процеса до тънките черва. Също така се посочва проучване в случаи на съмнение за изолирано увреждане на дисталния тънко черво.
Устойчиви болки в корема с изключение на патология в други органи.
Наличие на признаци на злокачествена интоксикация или метастази. Целта на проучването в тази ситуация е да се търси първичен тумор.
Подозрение за обструкция на тънките черва, тъй като изследването ясно показва зоната на обструкция на чревния лумен.
Изключване на абнормното развитие на тънките черва, застрашаващи живота на пациента.

Показанията, както за магнитни, така и за компютърни изследвания, са идентични. Единствената разлика е в начина на избор на оборудването.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за двата диагностични метода е една и съща. Целта му е да пречисти не само тънките черва, но и дебелото черво, така че изпражненията да не пречат на точната проверка на информацията. По-долу са дадени основните етапи на подготовка.

За 72 часа, изключете от хранителните продукти, генериращи газ - зеле, бобови растения, газирани напитки, хляб.
Не пийте алкохол за 24 часа.
В 18 часа в навечерието на процедурата, изпийте 2 торбички от Фортран, разтворени в 2 литра вода. Ще има диария, която ще почисти червата.
На сутринта, 2 часа преди манипулацията, извършете почистваща клизма.
30 минути преди процедурата, приемайте орално 80 mg дротаверин. Понякога парентералният шикоскоп се използва като спазмолитик, но лекарят ще ви предупреди предварително.
6 часа преди ЯМР или КТ на червата да не се яде храна.

Като правило, манипулацията се извършва сутрин, а пациентът идва на празен стомах. Преди проучване, информирайте Вашия лекар за наличието на всякакви алергии, както и за инсталираните автономни имплантирани устройства. Преди ЯМР трябва да отстраните всички метални декорации, както и протези.

Как е диагностичното изследване

И двата варианта на изследване включват диагностика на червата с контраст. Той се инжектира орално и парентерално. През устата се използва бариева суспензия за компютърна ентерография, а йодният препарат се използва интравенозно. За изследванията на ЯМР се прилага смес от вода и комплексна захар (манитол) с общ обем до 1,5 литра, и парентерално приложен агент от гадолиниеви съединения. И двата контрастни вещества са задължителни, тъй като това увеличава диагностичната стойност на процедурата.

Проучването се провежда в отделна стая, оборудвана с подходящо оборудване. 20 минути преди процедурата, на пациента се дава да пие контраст, който се приема през устата. Пациентът лежи с лицето надолу върху диагностичната маса. Катетърът е свързан с периферната вена, през която се доставя парентерален контраст. Масата се активира, върху пациента се поставя магнит или пациентът влиза в затвореното пространство на затворен томограф.

Слушалките се носят над главата, за да се поддържа контакт с лекаря. Направете първите снимки без интравенозен контраст. След това контрастът се прилага през свързания катетър и томографията се повтаря. За разлика от компютърния томограф, магнитният резонансен шум е много шумно по време на процедурата.

Проучването отнема от 30 до 50 минути. Необходимо е по-малко време за компютърна диагностика, тъй като такъв томограф е по-бърз. Скоростта на оборудването за магнитен резонанс зависи от мощността на устройството. Проучването в затворен силен томограф за ЯМР отнема по-малко време, отколкото при отворен инструмент.

Цената за двете процедури е почти същата. Контрастът на базата на гадолиний е малко по-скъп, така че MRI може да има по-висока цена. Средната цена е около 6000 рубли. Ако пациентът има телесно тегло над 75 kg, тогава се изисква по-висока доза контраст. Това може да увеличи цената на 2000 или 3000 рубли.

Когато е невъзможно да се извърши изпит

Противопоказания за ЯМР и КТ изследване са малко по-различни. Магнитно-ядреният томограф е чувствителен към метал, следователно, при наличие на фиксирани метални импланти в тялото, манипулацията не може да се извърши. Следните са общи противопоказания за изследването.

Изкуствен пейсмейкър.
Психични нарушения, които пречат на пациента да лежи неподвижно.
Общо сериозно състояние, тъй като пациентът не може да бъде с лицето надолу.
Алергия към контрастно вещество.

Изчислената ентерография на тънките черва не се извършва при бременни жени, както и при лица, страдащи от лъчева болест.

Заболявания, открити от проучването

По-долу е представен списък с патологии, които могат да бъдат открити чрез използване на двете техники.

Болест на Крон.
Рак на тънките черва.
Дивертикулоза на тънките черва.
Доброкачествени новообразувания в чревния лумен.
Ракови метастази в мезентериални лимфни възли.
Обструкция или перфорация на тънките черва.

Така ентерографията е важна диагностична процедура за откриване на заболявания на тънките черва. И двата диагностични метода - КТ и ЯМР имат еднаква ефективност. Решението за избор на процедура трябва да се вземе предвид, като се вземат предвид противопоказанията. Компютърната томография е по-малко безвредна, защото причинява радиация, но се извършва много по-бързо във времето. В зависимост от характеристиките на тялото на пациента, лекарят винаги ще препоръчва правилния избор.

Опит в използването на КТ ентерография за диагностициране на болестта на Крон

Дата на публикуване: 25 март 2015 г.

рентгенолог
рентгенова стая
компютърна томография

Методи за визуализация на тънките черва:

1. Ендоскопски техники (видеокапсулна ендоскопия, двойна топка, ендоскопска ендоскопия, интраоперативна ентериоскопия)

2. Радиационни методи (ултразвук, КТ, ЯМР, бариев пасаж)

3. Сцинтиграфия, PET / CT

CT изображения на тънките черва:

Целенасочено изследване на тънките черва - CT ентерография - това не е инвазивна техника, лесно се изпълнява и позволява визуализиране на структурите в допълнение към чревната стена. Адекватната подготовка на пациента и придържането към протокола на чревния пълнеж с контрастно средство е ключът към успеха на изследването.

Сравнението на позитивните и неутралните орални контрасти разкрива предимството на последния за диагностициране на стомашно-чревната патология, а последните препоръки препоръчват напълно да се откаже от положителен орален контраст в определени групи пациенти.

Неутрални контрастни средства:

PEG (PEG): препарат на основата на полиетилен гликол, най-известните представители на Fortrans, Klean Prep. Това е най-добрият неутрален контраст след Volumen.
питейна вода
VOLUMEN: Бариева сулфатна суспензия със сорбитол в много ниска концентрация. FDA сертифициран
Наскоро почти не се използва: метилцелулоза, вода със сорбитол, лактулоза, сок от ананас и мляко.

Собствен опит в използването на неутрални контрастни средства:

В нашата клиника, неутрален орален контраст (питейна вода) се използва при рутинен преглед на коремните органи от 2009 г. насам, положителните контрасти се използват рядко и по някои причини (вода с добавка на водоразтворим контраст се използва като положителен контраст, 10 ml водоразтворим контраст на 1 литър вода).

На базата на 10-та градска клинична болница е създаден Републикански център за гастроентерология (РЦХ) за специализирана гастроентерологична помощ. RCH е клиничната база на Катедрата по гастроентерология и нутрикология на ГУО "БелМАПО".

На базата на клиниката има 2 гастроентерологични отделения и консултативно-диагностичен гастроентерологичен кабинет. В тази връзка, стана необходимо да се въведат нови техники на КТ в практиката (по-специално, CT ентерография с помощта на Fortrans) за насочена визуализация на тънките черва. През този период от време направихме 567 КТ прегледа на коремните органи на пациенти със съмнение за болест на Крон с предварителна специална подготовка на червата (КТ ентерография). Заедно с персонала на катедрата (проф. Горгун Ю.В.) опитахме различни методи за подготовка на тънките и малките черва, описани в литературата за КТ, и описаните по-долу методи са намерили ежедневната си употреба. Ключът към успешното изследване е ясно и последователно спазване на всички етапи на подготовката на червата.

Подготовка за CT ентерография

АКО ПЛАНИРАНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СА САМИ ФИНТЕРИ

Последно хранене - в 14.00 часа
След това е разрешено да се пият бистри течности без газ (питейна вода, минерална вода без газове, слаб чай с или без захар и др.)
Пациентът трябва да дойде на изследването 1,5-2 часа преди да започне. Трябва да имате 1,5 литра вода и 1 торба на Fortrans с вас.
Ако е възможно, 1-1,5 часа преди прегледа, пациентът получава 1 таблетка или 1 ректална супозитория от бускопан.

Подготовка за CT ентерография

АКО Е ПЛАНИРАНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ТЪНКА И ВИСОКО КРАСОТА:

Приемането на Fortrans трябва да започне не по-рано от 2 часа след "лекия" обяд (пилешки бульон, чай, сок), обикновено на 16-18 часа. 1 торба FORTRANS се разтваря в 1 литър питейна вода при стайна температура (газирана вода не може да се използва). Ако теглото на пациента е по-малко от 80 kg, тогава е необходимо да се разтворят 3 торби от Fortrans в 3 литра вода. Ако теглото е повече от 80 kg, тогава 4 сашета в 4 литра.
Всеки литър от получения разтвор (само 3-4 литра) се приема 1-1.5 (само 4-5 часа), една чаша на всеки 15-20 минути, в отделни глътки (за подобряване на вкуса, можете да пиете сок без пулп).
В деня на проучването:
Пациентът трябва да дойде на изследването 1,5-2 часа преди да започне. Трябва да имате 1,5 литра вода и 1 оставащ пакет Fortrans.
Ако е възможно, 1-1,5 часа преди прегледа, пациентът получава 1 таблетка или 1 ректална супозитория от бускопан.

Противопоказания за CT ентерография:

Абсолютното противопоказание е остра декомпенсирана чревна обструкция и алергии към PEG лекарства
относително противопоказание е много сериозно състояние на пациенти, когато не могат да пият контрастното вещество или наличието на тежко гадене, повръщане

CT ентерографията е важна при диагностицирането на различни патологични промени в тънките черва:

възпалителни / грануломатозни заболявания на тънките черва (UC, болест на Crohn, инфекциозни заболявания на тънкото черво, заболяване на съединителната тъкан)
туморни лезии на тънките черва (лимфом, GIST, карциноид, рак на тънките черва, метастази)
нивото и причините за запушване на тънките черва.
изясняване на причината и локализиране на стомашно-чревно кървене в хемодинамично стабилен пациент
целиакия
исхемия на тънките черва.

Болест на Крон

Болестта на Крон е хронично идиопатично възпалително заболяване, което засяга всички слоеве на чревната стена, както и всички сегменти на стомашно-чревния тракт (тънкото черво е засегнато в 80% от случаите; 1/3 от пациентите страдат от лезии на дисталния илеум), често съпътствано от екстраинтестинални прояви.,
Заболяването има два възрастови пика: на възраст 20-25 и на възраст 50-70.
Клиника: характеризира се с остро или постепенно развитие на симптомите на заболяването: болка в коремната кухина и диария, често съпътствана от треска и загуба на тегло на пациента. Ходът на заболяването е хроничен с наличието на периодични обостряния (активна фаза).
Локализация на лезията: всяка част от стомашно-чревния тракт може да бъде засегната от устата до ануса.
Изолирано увреждане на тънките черва се определя при 30% от пациентите (главно крайната част на тънките черва).
Изолирано увреждане на дебелото черво се определя при 20-30% от пациентите.
Увреждане на ставите както на малкия, така и на дебелото черво се определя в 40-50% от пациентите.
Екстратестинални прояви: артрит, холелитиаза, очни и кожни лезии, при деца - забавяне на развитието и др.

диагноза:

Диагнозата на болестта на Крон се основава на комбинация от клинични, лабораторни, хистологични и визуални данни. Един метод на изследване не е достатъчен за надеждна диагноза.
Радиологичните методи на изследване, по-специално, CT-ентерографията позволяват надеждно да се открие болестта на Crohn и да се оценят чревните прояви / усложнения от това заболяване. Към момента КТ е „златният стандарт” за диагностично визуализиране на болестта на Crohn, както и за наблюдение на лечението.
Ray методи на изследване:

1. помощ при формулирането на първичната диагноза (поради характерната картина и разпространението на лезията); например, участието на тънките черва в процеса спомага за диференциране на BC от NUC.

2. помощ при идентифициране на усложненията на CD (CN, синусни пътища, фистули, абсцеси)

3. да помогне за диференциране на остри възпалителни стриктури от фиброзни стриктури, които могат да повлияят на избора на лечение (медикаментозно или хирургично).

4. подпомагат оценката на активността на процеса и динамиката на промените по време на лечението

КТ признаци на активност на болестта на Крон:

повишено натрупване на KV на лигавицата: важен критерий за активността на болестта на Crohn. Тази функция е най-чувствителна с активен процес.
удебеляване на чревната стена (дебелина над 3 mm)
стратификация на чревната стена (стенопластика) предполага визуализация на отделните слоеве на чревната стена, които обикновено не се виждат. Едематозната чревна стена има трислоен изглед с повишено натрупване на HF на външните (серозни) и вътрешни (мукозни) слоеве, между които има субмукозен слой с ниска плътност. Тази характеристика обаче не е специфична за CD и може да се определи при други възпалителни процеси и дори понякога при исхемия на чревната стена. Също така трябва да се има предвид, че недостатъчно опънатата верига на тънките черва може да имитира повишено натрупване на QV и сгъстяване на стената, поради което е необходимо да се вземат предвид други критерии за активността на процеса, които са видими в CT ентерографията.
акцентуация на мезентериалните съдове - “симптом на гребен”, наблягане и увеличаване на броя на съдовете на мезентерията в близост до възпалената черва. Тази функция е най-чувствителна с активен процес.
кондензиране на мезентериална мазнина (сплитане / пълзяща мазнина) В активната фаза често се определя кондензацията на мезентериалната мазнина, дължаща се на трансмуралното разпространение на възпалителния процес през сезонната мембрана към малката чревна мезентерия, както и към хиперемията на мезентериалните съдове. Тази функция е най-чувствителна с активен процес.
възпалителни (обратими) стриктури - наличие на области на свиване и разширяване
CHP също играе роля при идентифицирането на реактивна лимфаденопатия в мезентерията в непосредствена близост до стенотичните сегменти на червата, което също е важен критерий за активността на процеса.

КТ признаци на дългосрочна токова болест на Крон в неактивната фаза

Мастните отлагания в субмукозния слой са характерни за хроничен възпалителен процес и трябва да се диференцират от симптомите на стратификацията на чревната стена с активен процес.
Също така, субмукозната мазнина може да бъде объркана с фиброзата на субмукозния слой (КТ не позволява ясно да се разграничат помежду си).
псевдоаккулация на чревната стена
Фибро-мастна пролиферация на съседните участъци на мезентерията на червата Фибро-мастната пролиферация в съседните участъци на мезентерията на червата се смята, че играе важна роля за поддържане на възпалителния процес, поради производството на TNF-алфа в тази зона.
Фиброзни (необратими) стриктури КТ има висока чувствителност при идентифициране на чревни стриктури - удебеляване на чревната стена с стесняване на чревния лумен. Важно е да се прави разлика между възпалителни (обратими) и фиброзни (необратими) стриктури, тъй като изборът на тактика на лечение (лекарствено или хирургично лечение) зависи от това.

Обратимите стриктури, възникващи в активната фаза на заболяването, се характеризират с повишено натрупване на KV лигавица, разслояване на стените, удебеляване на мезентериалната мазнина от пълзяща природа и хиперемия на мезентериалните съдове.

За необратими стриктури, с дългосрочно заболяване с наличие на трансмурална фиброза на стената, характеризиращо се с намалено натрупване на КВ чревна стена и отсъствие на симптом на разделяне на стените.

Извършването на видеокапсулна ендоскопия е противопоказано при наличие на възпалителни или фиброзни стриктури, като диаметърът на чревния лумен е по-малък от 1 см (докато съществува висок риск капсулата да се забие в чревния лумен и да причини CN). Вероятността за прилепване на капсули при пациенти с CD и наличието на стриктури на тънките черва е сравнително висока (13%). За да се избегне това усложнение, трябва да се извърши КТР преди видеокапсулната ендоскопия.

Усложнения на болестта на Крон

чревна обструкция Извършването на КТ ентерография е противопоказано при наличие на остра декомпенсирана КН (този метод на избор е рутинна КТ изследване на коремната кухина и малък таз, което позволява локализиране на обструкцията, идентифициране на промени в мезентерията и съдовете, определяне на наличието на свободна течност в коремната кухина, определяне наличие на свободен газ в случаи на съмнение за чревна перфорация). Във всички останали случаи, ако има съмнение за наличие на CN, ентерографията на CT е отлична техника, която позволява по-надеждна оценка на локализацията и степента на чревните стриктури.
синусни пътища (дълбок улцерозен дефект в цялата чревна стена)
фистулите са тубуларни контрастни участъци, които образуват контрастно вещество, което свързва отделните чревни цикли. Те могат да съдържат или да не съдържат течно съдържание.
вътрешночревните абсцеси са екстра-чревно натрупване на течност без комуникация с чревния лумен. Тъй като съдържанието на абсцеса може да има плътност и характеристики, идентични с вътрешно чревното съдържание, за да се постави диагноза "абсцес" е необходимо да се изключи наличието на комуникация между червата и флуидния колектор. В такива случаи често помага да се видят мултипланови реконструкции (MPR) в коронарните и сагиталните равнини, както и криволинейни реконструкции (CPR), особено при пациенти с малко количество интраабдоминална мазнина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КТ ентерография е неинвазивна техника, която е от голямо значение при диагностицирането / диференциалната диагностика на различни патологични процеси в тънките черва (възпалителни / грануломатозни заболявания, неопластични заболявания, скрити кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, КН, исхемия и др.)
CT ентерографията разкрива участието в патологичния процес не само на тънките черва, но и на екстраинтестиналните структури (при използване на КТ, състоянието на мезентерията, мезентериалните съдове, дебелото черво, паренхимните органи, лимфните възли).
Според критериите на ACR, ентерографията на КТ е метод за избор на болестта на Крон (важна за диагностиката и диференциалната диагноза на заболяването, оценка на активността на патологичния процес, играе роля при избора на метод на лечение и оценка на неговата ефективност, идентифициране на усложнения)
Висококачествената подготовка на червата преди прегледа и стриктното прилагане на техниката (използване на неутрална контрастна среда и препарати с ПЕГ) е ключът към успешната диагноза.