Ентерални хранителни смеси в онкологичната медицинска практика

Когато патологията на рака значително променя активността на метаболитните процеси, всички видове обмени се нарушават и локализираното разрушаване настъпва в самия тумор и околните тъкани.

Тези процеси провокират развитието на хранителни дефицити в организма. Няма съмнение, че хранителният дефицит на онкологичните пациенти, дезинтеграцията на клетъчната маса и адаптационното разстройство на пациент с онкологично заболяване.

статистика

Около половината от всички онкологични пациенти, които са били насочени за лечение, са с поднормено тегло с различна степен. Беше през 80-те години на миналия век.

През 2003 г. проучванията показват, че от 3 000 пациенти, 70 до 83% от тях страдат от дефицит на телесно тегло. Необходимо е да се вземе под внимание увеличаването на хранителните нужди с 60% след хирургично лечение и по време на комплексна терапия.

Връзката между хранителния дефицит може да бъде проследена и с появата на усложнения от рак:

• Надувания и фистули;
• Нозокомиална пневмония;
• Ерозивно увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт;
• Постоперативни рани и др.

Хранителните дефицити в организма се коригират чрез ентерално, парентерално и смесено хранене под формата на ентерални смеси.

Историческо резюме

Първата форма на парентерално хранене се счита за първата документирана употреба на ректални клизми преди 3500 години.

Първото споменаване на орофарингеалното и фарингеалното хранене настъпва през 12 век. Но едва през 1617 г. хранителната смес се прилага на пациента със сребърна тръба, която се вкарва в хранопровода на пациент, страдащ от тетанус.

1793 бележи ерата на съвременното ентерално хранене. Всичко започна с Лондон, когато хирургът на крал Джордж III от онова време използвал кит за пациент с "парализа на мускула на задната част на тялото". Китовата кост беше увита в кожата на змиорките. Чрез това устройство в стомаха се подаваха желета и яйца, които бяха бити с вино, захар и вода.

Какво е ентералното хранене (ЕП) днес

ЕП днес е въвеждането на хранителни (хранителни) смеси в областта на стомашно-чревния тракт (GIT), където се усвояват хранителни вещества.

Биомедицински фон на ЕП:

1. По-физиологично е проникването на хранителни вещества през системата на порталната вена в черния дроб, тъй като това ефективно подпомага протеиновия синтез и метаболизма;
2. При парентерално хранене се изключват много процеси, протичащи в чревната стена;
3. При парентерално приложение се увеличава обемът на циркулиращия флуид в съдовете, което поставя допълнителен натиск върху сърцето, като по този начин се изразходва допълнителна енергия;
4. Въвеждането на ентерално хранене е доста просто и приложимо извън медицинските институции.

Ентералното хранене през 1960 г. придобива научната си обосновка с помощта на теорията за адекватното хранене, академик А.М. Ugolev. Хетерофазната храна е открита от Ю.М. Халперин през 1972 година. Тези теории са станали основа за състава на съвременни смеси за ентерално хранене.

Храненето с ентерална тръба става все по-популярно през 80-те години в контекста на червата, като интегрална система с такива функции:

1. ендокринна;
2. имунната;
3. механично;
4. метаболитен;
5. хомеостатичното;
6. Бариера.

За физиологията на тези функции е необходима непокътната мукоза. Според изследванията, основата на чревната структура е лимфоидната тъкан. Около 20% от всички епителни клетки са лимфоцити. В тази връзка, тънките черва се разглеждат като пълноценен централен орган на имунитета на В-клетъчния тип. В допълнение към лимфоцитите в червата има огромен брой други клетки на имунната система, включително Т-клетки от различни типове.

Ентералното хранене ще поддържа състоянието на лигавицата и по този начин ще предотврати проникването на патогенни микроорганизми и техните токсини.

Следните чревни защитни механизми се активират чрез ентерално хранене:

• Устойчивост на колонизация от патогенна микрофлора;
• Изолиране на секреторни имуноглобулини А, които намаляват вероятността от възпалителни промени;
• Механична защита под формата на десквамация на епитела, секреция на слуз, адекватна чревна подвижност.

Противопоказания

Противопоказания за ентерално хранене:

1. Шоково състояние;
2. Дихателна метаболитна ацидоза;
3. Хипоксия с raO2 лечение на тумори

Погрешни схващания, свързани с храненето на онкологичните пациенти

Храненето е много важен компонент на човешкото здраве и става още по-значимо, ако човек е болен. Пациент с рак в организма претърпява промени в метаболитните процеси и изисква специална питателна диета. Като се има предвид, че често такива пациенти не могат да ядат достатъчно храна, хранителният дефицит напредва, което може да доведе до развитие на синдром на анорексия-кахексия.

Хранителният дефицит пряко засяга изхода на лечението и функционалния статус на пациента. Липсата на хранителни вещества води до факта, че тялото е принудено да яде собствените си клетки, особено мускулната тъкан. Процесът на възстановяване отнема много време, тъй като увеличаването на теглото се дължи главно на мастната тъкан и това подчертава специалната роля на консумацията на лесно смилаем протеин в необходимите количества през целия период на заболяването.

Пациенти с достатъчна хранителна поддръжка, по-добре понасят химиотерапията, по-устойчиви на инфекциозни заболявания, по-малко вероятно да се сблъскат с постоперативни усложнения и отмяна на химиотерапия поради значителна загуба на тегло. Освен това те са по-активни и се чувстват по-добре.

Лечението на рака включва хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Хранителната поддръжка е необходима за пациентите на всички етапи на лечение, както и по време на възстановителния период. И колкото по-скоро се започне, най-добрият резултат може да се очаква.

Ползите от клиничното хранене се основават на висока биологична стойност, лесно усвояване на висококачествени хранителни вещества, баланс и способност за получаване на хранителни вещества с малко количество продукт.

За съжаление, често и лекарите, и пациентите не обръщат достатъчно внимание на въпроса за храненето. Нашата цел е да помогнем на лекарите да лекуват пациенти с рак, като ускорят връщането им към нормален живот. Ако можем да поддържаме хранителния статус на пациента, това означава, че той е по-вероятно да завърши успешно лечението на заболяването.

1. Хранителният дефицит е недохранване.

Хранителният дефицит е дисбаланс между хранителните нужди на организма и количеството на хранителните вещества, които получава. Хранителният дефицит зависи не само от количеството консумирани хранителни вещества, но също и от промените в нуждите на организма, дължащи се на заболяване, както и върху приемането на хранителни вещества.

2. Хранителният дефицит е рядък

Рак на гърдата, саркома, хемобластоза - 31–40% Тумори на белия дроб, дебелото черво, простатата - 54–64% Тумори на хранопровода, стомаха и панкреаса - 75–80%.

3. Необходимо е да се използват сложни диагностични алгоритми за определяне на хранителния дефицит.

Загубата на телесно тегло с повече от 5% в рамките на 3 месеца и наличието на оплаквания: намаление или липса на апетит, гадене, повръщане и др. - са показатели за наличие на хранителна недостатъчност Загубата на телесно тегло с повече от 10% в рамките на 3 месеца и наличието на оплаквания: намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане и т.н. - показва наличието на синдром на анорексия-кахексия.

4. Резултатът от лечението на рак не зависи от хранителния статус на пациента.

20% от онкологичните пациенти умират от изтощение Тежката хипотрофия не позволява необходимото лечение при 40% от онкологичните пациенти.

5. Пациент с наднормено тегло не може да има хранителен дефицит или риск от развитие.

Рак на гърдата, саркома, хемобластоза - 31-40% Наднорменото тегло на мастната тъкан, особено поради употребата на хормонална терапия, маскира прогресивното намаляване на мускулната маса. Едеми в резултат на механичното действие на тумора върху тялото, както и от лечението, увеличават действителното телесно тегло, като по този начин скриват прогресивната загуба на протеин в тялото на пациента.

6. Пациентите, чието лечение на рак е било само в хирургично лечение, не се нуждаят от хранителна поддръжка.

За да се намали рискът от усложнения след операцията, е важно не само да се консумират достатъчно хранителни вещества, но и да се балансира съставът. В допълнение, обогатяването на диетата с хранителни вещества като Омега-3, Омега-6-полиненаситени мастни киселини намалява възпалителния отговор на организма и допринася за по-бързото възстановяване.

7. Кога трябва да се използва парентерално хранене?

Според препоръките на обществата за ентерално и парентерално хранене в Америка, Европа и Русия, парентералното хранене се посочва само когато е невъзможно да се нахрани пациента.

8. Необходимо е да се лекува хранителния дефицит само ако пациентът е изчерпан.Лечението на кахексия (синдром на анорексия-кахексия) е сложен процес, който не винаги води до успешен резултат, тъй като е изключително трудно да се спре процесът на разпадане на клетките и тъканите. Ето защо превантивната терапия и специалната терапевтична храна са толкова важни за навременното попълване на хранителния дефицит и за предотвратяване развитието на кахексия (синдром на анорексия-кахексия).

9. Колкото повече пациентът яде, толкова повече той „подхранва“ растящия тумор. Първо, трябва да изключите протеина от диетата, като първи източник на хранене на тумора

Туморните клетки са вид "капан" за протеини и глюкоза в организма и имат повишен енергиен прием. Но при недостатъчен прием на хранителни вещества, туморът започва да "изяжда" собствените си енергийни резерви на тялото, като впоследствие предизвиква развитие на кахексия (синдром на кахексия-анорексия).

10. Ако пациентът не иска да яде - това означава, че тялото на пациента го изисква, не го насилвайте

При пациенти с онкологични заболявания, поради естеството на болестния процес и поради необходимите, но агресивни методи на лечение, могат да се променят вкусовите усещания и да се развие неприязън към храната. Страничните ефекти на химиотерапията често са гадене и повръщане, както и депресия и апатия. Всичко това прави приемането на храна изключително трудно, докато тялото на пациента, под стрес, се нуждае от засилена хранителна поддръжка.

11. Краткосрочното прекъсване на приема на храна не влияе върху състоянието на пациента.

С загуба на тегло, загубата на протеин се появява първо, а при бързо нарастване на теглото се наблюдава увеличение предимно в мастната маса. Следователно, дори краткотрайно прекъсване на приема на хранителни вещества може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента. И по време на периода на наддаване на тегло, съставът на диетата, балансът на храненето и включването на пълната гама от макро и микроелементи в храната е много важно.

12. Не е необходима специална диета за онкологични пациенти Особености на метаболизма при онкологичните пациенти определят специфичните им хранителни нужди. За такива пациенти е необходима специална балансирана диета.

13. Какви макроелементи и микроелементи са необходими по време на борбата с болестта?

По време на заболяването е особено важно да се запълнят нуждите на организма от макро- и микроелементи. Ако има рак, най-значими са бета-каротинът, антиоксидантният комплекс (витамини А, Е, С) и селен.

14. Защо е необходимо употребата на Омега-3, Омега-6 полиненаситени мастни киселини, особено по време на заболяването?

Включването на омега-3, омега-6 полиненаситени мастни киселини е неразделна част от поддържащата терапия на онкологичните заболявания. Тези мастни киселини имат доказан ефект за намаляване на възпалителния отговор, който е много важен при лечението на рак, особено в следоперативния период. В допълнение, включването на Омега-3, Омега-6 в диетата спомага за подобряване на апетита на пациентите, което може да помогне за решаване на проблема за намаляване на храненето на пациентите.

15. Защо пациентът се нуждае от диетични фибри?

Наличието на хранителни влакна (неразтворими и разтворими) има положителен ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт, а също така предизвиква пробиотичен ефект, допринасяйки за нормализирането на чревната микрофлора.

16. Здравословните храни могат да бъдат заменени с обикновени храни.

По време на заболяването абсорбцията на хранителните вещества е изключително намалена, включително поради намаляване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Лечебното хранене съдържа лесно смилаеми компоненти и пълен комплекс от микро и макроелементи.

17. Необходимото количество калории може да се напълни със сокове и сладки напитки.

Соковете и сладките напитки съдържат захари, които водят до освобождаване на глюкоза в кръвния поток, което може да бъде провокиращ фактор в развитието на преддиабет - нарушен глюкозен толеранс.

18. Вегетарианска диета, както и сурови храни, е полезна за всички хора.

Съставът на такива диети не покрива всички нужди на пациенти с рак. В допълнение, липсата на компоненти като животински мазнини и недостатъчно количество протеин прави тази диета неприемлива за пациентите.

19. Ако пациентът е опитал здравословна храна и не харесва продукта, това означава, че той вече няма да може да го използва.

На различни етапи на лечение на заболяването (по време на химиотерапия и / или лъчева терапия), пациентите могат да получат промени във вкуса поради странични ефекти от терапията. Но тези промени са временни и продължителността им зависи от индивидуалните характеристики на пациента, така че след известно време трябва да възобновите приемането на терапевтични храни с различни вкусове.

20. Какво е храната?

Храната за печене е специална лечебна храна в течна форма.

21. Как да приложим правилно храната?

Храната за пиене трябва да се използва в малки глътки в продължение на 15-20 минути.

FORTIKER

Специален принудителен хранителен хранител Fortiker - пълна, балансирана високоенергийна хранителна смес. Съдържа лесно смилаем протеин (суроватка и мляко), за да компенсира загубата му в тялото на пациента.

Обогатен с Омега-3, Омега-6-полиненаситени мастни киселини (ейкозапентаенова и докозахексаенова) за намаляване на възпалителния отговор. Освен това тези мастни киселини стимулират апетита. Fortiker съдържа комплекс от разтворими и неразтворими диетични фибри за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт и нормализиране на чревната микрофлора. Fortiker съдържа необходимия комплекс от витамини и минерали, както и каротеноиди, които имат мощен антиоксидант и са естествени стимулатори на имунната система. Вкусове (капучино, портокал-лимон, праскова-джинджифил) са специално разработени, като се вземат предвид промените в вкуса при пациенти с рак. В една порция клинично хранене - само 125 мл, което позволява на пациента с трудности в храненето да минимизира усилията за хранене. Fortiker може да бъде и допълнителен и единствен източник на храна.

Nutridrink

За различни диети Nutridrink може да се използва с вкус на ягода, ванилия, портокал или шоколад. Този високо-калоричен, високо протеинов продукт е необходим за попълване на енергия и протеини. Тя може да бъде и допълнителен и единствен източник на храна.

За пациенти с нарушена функция на преглъщане може да се предложи Nutridrink Cream. Текстурата на продукта е специално проектирана да се използва при затруднено преглъщане. Кремът Nutridrink е представен в няколко вкуса: горски плодове, шоколад, банан и ванилия. Всички продукти не съдържат холестерол, глутен и лактоза. Представен в стерилна опаковка.

За обогатяване на диетата, Nutrizon може да се използва като суха смес с неутрално хранително вещество. Сместа има състав, богат на микроелементи и минерали.

Хранителна подкрепа за пациенти с рак

Повечето пациенти с рак се сблъскват с проблеми като загуба на тегло, загуба на апетит и намалена чернодробна функция. Всички тези проблеми водят до загуба на протеин (хипопротеинемия) в организма, което от своя страна може да доведе до оток на белтъците в краката и да влоши състоянието на пациента. За да се избегнат тези ужасни последици, е измислена хранителната поддръжка на пациенти с рак.

Какво е хранителна поддръжка за пациенти с рак?

Подкрепата за хранене е разработена от Arvid Vretlind. Той описва и основните принципи на специалното хранене на онкологичните пациенти.

1. Навременност. Хранителната поддръжка на болните от рак трябва да започне най-рано, дори преди развитието на различни хранителни разстройства. Късната хранителна поддръжка може да не доведе до правилни резултати и да не предотврати развитието на белтъчно-енергиен дефицит, последван от кахексия.

2. Оптимално. Хранителната подкрепа за пациенти с рак трябва да се извършва дълго време, до пълното възстановяване на теглото, тестовете и храносмилателните функции на организма. Можете да завършите терапията само след като се уверите, че клиничното хранене на пациента е напълно възстановено. Ранното анулиране на изкуственото хранене няма да бъде ефективно и няма да доведе до правилни резултати.

3. Адекватност. Изкуственото хранене трябва да отговаря на енергийните нужди на организма и да бъде балансирано в състава на хранителните вещества. Ако храненето не е балансирано, тогава тялото ще получи по-малко от елементите, от които се нуждае. Или обратното ще ги получи повече от необходимото.

Как да оценим енергийните нужди на раково болния?

При приготвянето на изкуствено хранене е необходимо правилно да се оценят енергийните нужди на пациента. Оценете енергийните нужди, използвайки специални формули. Най-простият от тях, това е - показател за средната енергийна нужда в рак пациент. Това е 25-35 килокалории без протеини на килограм телесно тегло на ден. Общо, се оказва, пациентът трябва да получи около 2500 ккал на ден.

Също така има по-точни и сложни формули за изчисляване на енергийните нужди на пациента. Най-известната изчислителна формула е уравнението на Харис-Бенедикт. Уравнението включва височината, теглото, възрастта и пола на пациента с добавянето на така наречения стрес фактор:

ЕОО (мъже) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (жени) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
където ЕОО е основната борса (ккал)
MT - телесно тегло (kg)
P - височина (cm)
В - възраст (години).

В стресови ситуации интензивността на енергийното потребление се променя и в зависимост от състоянието на пациента, дневните енергийни нужди могат да бъдат както следва:

• След планирани коремни операции - 30-40 kcal / kg.
• След радикална операция за рак - 50-60 kcal / kg.
• При тежки механични наранявания на скелета - 50-70 kcal / kg.
• При травматични мозъчни увреждания - 60-80 kcal / kg.

Кога е необходима хранителна подкрепа за пациенти с рак?

1. Хранителната поддръжка при онкологични заболявания е показана на пациенти, които са получавали системна антитуморна терапия дълго време (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия).

При продължително противораково лечение се развиват различни странични ефекти, които причиняват намаляване на апетита, намаляване на протеиновите показатели, унищожаване на незаменими аминокиселини в организма и загуба на течност. Всичко това може да повлияе на по-нататъшното лечение и да доведе до влошаване на състоянието на пациента и прогресия на тумора.

2. Необходима е и хранителна поддръжка на пациенти с рак с увредено преминаване на храна (стеноза на хранопровода, стомаха или червата) или усвояване на хранителни вещества (карциноиден синдром). Специално хранене в тези случаи ще позволи да се попълнят липсващите хранителни вещества и да се предотврати развитието на астения и кахексия.

3. При продължителна лъчева терапия е необходимо допълнително хранене за по-бързо възстановяване на увредените тъкани и подобряване на костния мозък.

4. За онкологични пациенти, които са претърпели обемни коремни операции, се осигуряват и специални диети, които позволяват да се възстанови тялото за кратко време и да се премине към следващите етапи на лечението. Това е много важно, тъй като има строги срокове, в които е необходимо да се започне постоперативна химиотерапия или лъчева терапия. Ако възстановяването на пациента след операцията се забави, то заплашва, че химиотерапията или лъчетерапията ще започне по-късно от необходимия период и това заплашва да се върне в постоперативната област.

Методи за хранителна поддръжка на пациенти с рак

За хранителна поддръжка и превенция на дефицит на протеини са разработени много разновидности на допълнително изкуствено хранене, специални смеси и диети.

Специално хранене за онкологични пациенти може да варира в зависимост от естеството на въвеждането в организма и се разделя на:

1. Изкуствено хранене (ентерално хранене, парентерално хранене) и

2. Медицинско хранене (различни диети).

Изкуствено хранене за пациенти с рак

1. Ентерално хранене за рак

Когато ентералното хранене е необходимо, приемайте храна самостоятелно или чрез стомашна тръба, или чрез гастростома. По време на ентералното хранене на онкологичния пациент, хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, както при нормално хранене.

Ентералното хранене се разделя в зависимост от естеството на доставянето на хранителните смеси в тялото: хранене със сонда - хранене, което използва фини смеси, които се въвеждат в тялото чрез назогастрални тръби или гастростомия. Храненето със сонда обикновено се използва, когато пациент с рак има проблеми с проходимостта на хранопровода или стомаха, и не може да приема храна по естествен начин. Също така, храненето със сонда се използва, ако пациентът е в кома, това често се случва в случай на ракови метастази в мозъка или мозъчните тумори.

Хранене Zippo - храна, в която хранителните смеси се въвеждат в тялото естествено, през устата. Тази храна е най-разпространена сред всички видове изкуствено хранене. Смеси за пациенти с рак на храненето са сухи и готови.
Най-често срещаните хранителни смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти са: Nutridrink компактни протеини, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone и др.

Всички тези смеси могат да се използват като единствен или допълнителен източник на енергия. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се приемат не по-малко от 3 седмици, тъй като клинично значимият ефект се проявява едва след това време.

Също така смеси за ентерално хранене трябва да се приемат бавно, на малки глътки за 20-30 минути, 2-3 бутилки на ден. Отворена бутилка или торба от сместа може да се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Подобно на други лекарства, смеси за ентерално хранене на онкологични пациенти имат свои противопоказания и не са показани за пациенти, които са алергични към протеини от краве мляко, индивидуална непоносимост към отделните компоненти на сместа, галактоземия.

2. Парентерално хранене за пациенти с рак

Когато парентерално хранене при пациенти с рак, хранителните вещества се доставят в тялото интравенозно, използвайки капкомери. Хранителните вещества вече са разделени на по-малки молекули, което ви позволява да ги въведете директно в кръвния поток. Като лекарства за парентерално хранене се използват добре балансирани разтвори на аминокиселини и протеинови фракции, донорска кръв, протеинови хидролизати, солеви разтвори и глюкозни разтвори с микроелементи и витаминни добавки. Парентералното хранене се използва заедно с ентералното хранене или когато вече не е възможно.

Класификация на лекарства за парентерално хранене на пациенти с рак

В момента има много лекарства за парентерално хранене. Те се използват както поотделно, така и в комбинации, за да се осигури най-оптималното количество от необходимите вещества.

1. Дарители на пластмасови материали: t

- Стандартни разтвори на кристални аминокиселини (Аминоплазми, Аминостерил, Вамин, Аминозол);

- Специализирана по възраст и патология (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven baby, Aminolact).

2. Донори на енергия:

- Мастни емулсии (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, липофундин MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Въглехидратни разтвори (разтвор на глюкоза 20% - 40%).

3. Витаминни и микроелементни комплекси за парентерално хранене: t

- Многокомпонентни смеси за парентерално хранене (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven периферно, Kabiven smuft)

В съвременната онкология за парентерално хранене на онкологични пациенти се използват схеми с ограничено използване на глюкоза, както и предписването на структурирани липиди, омега-3 киселини и трикомпонентни смеси.

Парентералното хранене също има своите противопоказания. Това е синдром на рефрактерния шок, непоносимост към отделните компоненти на храненето, свръххидратация, мастна емболия, тромбоемболия, анафилаксия към компонентите на хранителните среди.

Медицинско хранене за онкологични пациенти

Лечебното хранене на рака е диетата на пациента, при която комплексът на консумираните продукти повишава ефективността на основното лечение и намалява вероятността от рецидиви и обостряния на кахексията. Основател на терапевтичното хранене у нас е М. И. Певзнер, който смята, че храненето на пациента е ключов фактор, срещу който трябва да се прилагат основните методи за лечение на заболяването.

Много хора бъркат терапевтични и диетични храни. На практика това са различни понятия. Диетичното хранене е необходимо за хора с хронични заболявания, за да ги поддържат в ремисия. Например, в случай на язва на стомаха, не пийте алкохол и горещи сосове. От своя страна терапевтичното хранене е насочено към повишаване на терапевтичния ефект на основното заболяване и се основава на физиологичните, биохимичните и енергийните данни на пациента.
Терапевтичното хранене при рак е един от важните фактори, които могат да предотвратят появата на кахексия и дефицит на протеинова енергия. Медицинското хранене за пациенти с рак помага за справяне с химиотерапия или лъчева терапия. Също така, медицинска храна се предписва на онкологични пациенти след продължителни операции за отстраняване на злокачествени тумори.

Правилната хранителна терапия за пациенти с рак трябва да отговаря на следните критерии: 1. Да се ​​осигурят физиологичните нужди на раковия пациент в хранителните вещества.

Основата на терапевтичното хранене е правилното изчисляване на количеството на основните хранителни вещества, в зависимост от пола, възрастта, тестовете и свързаните с тях заболявания на раковия пациент. В случай на клинично хранене на онкологичен пациент е възможно да се дисбалансира обичайната диета чрез ограничаване или увеличаване на отделните хранителни вещества, в зависимост от отклоненията в анализите.

Например, при рак на бъбреците, хранителната терапия ще бъде с минимално количество протеин. Степента на намаляване на количеството протеин ще зависи от степента на нарушена бъбречна екскреторна функция и в същото време трябва да бъде минималната дневна физиологична норма на пациента. Също така, задачата на клиничното хранене е да осигури на пациента въглехидрати, мазнини, витамини, незаменими мастни киселини и минерали.

2. Спазвайте биохимичните и физиологичните закони, отговорни за усвояването на хранителните вещества в болния.

Медицинското хранене трябва да осигури пълно съответствие между предписаната храна и физиологичните възможности на онкологичния пациент. Например, пациентът има рак на стомаха със стеноза (припокриване на част от лумена на стомаха с тумор) и не може да яде обикновена, а не смляна храна. След това му се възлага дробна диета - на малки порции, на земята, като каша.

Също така, като се вземат предвид особеностите на метаболизма и състоянието на органите и системите на онкологичния пациент, той получава специална селекция от продукти и методи за тяхната кулинарна обработка. Спазването на всички тези параметри гарантира най-бързото възстановяване на пациента.

3. Спазвайте естетическите, вкусовите и физиологичните нужди.

Храна за клинично хранене на онкологичен пациент трябва да има привлекателен външен вид, добър вкус и приятен аромат. Това може да се постигне чрез проектиране на ястия и използване на приемливи подправки и подправки (канела, билки, ванилин, лимонена киселина, сол, пипер). Спазването на това правило е много важно при строги диети с ограничен набор от продукти и преобладаване на варени ястия.

4. Да съдържат техники на тренировка, разряд и контрастни дни.

В клиничното хранене на онкологичните пациенти се използват редица методи, които позволяват да се определи нормата в ефектите на химични, механични или температурни стимули. Например, при рак на панкреаса, придружен от секреторна недостатъчност, трябва да се предпише механично и термично съхраняваща диета с изключени някои химични стимуланти, отделени от панкреаса.

При диетата на гладно се взема предвид не само тежестта на заболяването, но и продължителността на диетата. Важно е да се избегне бързото разрастване на строги диети или тяхното инхибиране, тъй като това е изпълнено с различни усложнения. Например, с изключването на сол от диетата за дълго време, може да има липса на натрий и хлор в организма, което ще доведе до влошаване на сърцето.

5. Спазвайте етническите и индивидуалните хранителни навици.

При разработване на терапевтична диета за онкологичен пациент е необходимо да се вземат предвид климатичните условия, местните и националните традиции в храненето, наличието на алергии, материалните ресурси и предпочитанията на пациентите.

Разбира се, като се вземат предвид желанията на пациента трябва да се помни, че неговите вкусове и желания в момента не могат да бъдат основа за развитието на терапевтично хранене, но могат да помогнат да се индивидуализира диетата само за него. Само като се вземе предвид съвкупността от всички тези фактори, можете да назначите наистина ефективна терапевтична диета за онкологичен пациент.

За да се следи независимо правилното спазване на предписаната от лекаря диета, използвайте специалните "дневници за храна". Това ще ви помогне да изградите храната си през деня, да направите необходимите корекции и да докладвате на Вашия лекар при многократни посещения.

Хранене за пациенти с рак - диета, какво да си купите в аптеката и гответе у дома

Онкопатологията днес не е необичайна. Много компании са активни в разработването на нови лекарства, които могат напълно да унищожат тумора.

Но докато се предписват лекарства за стабилизиране на този процес и за спазване на правилното хранене.

Защо трябва да се храните правилно?

Правилното хранене - залог за хармонично функциониране на тялото.

Онкологичните заболявания значително и бързо изчерпват всички установени процеси.

Метаболизмът е нарушен, което е свързано с активната консумация на глюкоза, витаминни елементи, протеини в нормално състояние, необходими за изграждане на структурните компоненти на тялото, а токсичните продукти се освобождават активно в системното кръвообращение.

Ако се появи кървене, това може да се прояви като нарушение на снабдяването с кислород на тъканните структури, промяна в състоянието на тъканите, което значително усложнява хода на вече труден процес. Следователно, пациентът се нуждае от подходяща подкрепа на тялото, което може да се постигне чрез хранене.

Важно е! Особеност на това е отхвърлянето на голямо количество храна, съдържаща канцерогени, и тяхното заместване с други с висока хранителна стойност и хранителни вещества.

Целите на храненето на раковите пациенти са:

• намаляване на нивото на интоксикация на организма и в зоната на тумора;
• нормализиране и поддържане на черния дроб;
• стимулиране на метаболизма и регенерация на клетъчни структури;
• повишаване на нивото на хемоглобина и подобряване на обмяната на кислород между еритроцитите и патологично непроменените клетки;
• нормализиране на биохимичния състав на кръвта;
• поддържане на хомеостаза.

Храни за ядене

Диетата трябва да включва голямо количество храни от растителен произход - плодове, зеленчуци, зърнени храни, бобови растения.

Задължително е да се използват месни и рибни храни.

Помощ! Диетата трябва да се състои от 55% от въглехидратните храни, 30% от мазнините, 15% от протеините.

Както се вижда от многогодишните изследвания в областта на храненето при рак, съществуват редица продукти, които спомагат за забавяне на туморната прогресия.

Те са съставени от вещества, които имат антиоксидантна и противоракова активност, както и могат да подобрят имунитета.

Списъкът на одобрените продукти включва:

1. постни видове риба и месо (треска, пикша, пилешки гърди, зайци, пуйки, телешко месо);
2. соя, бобови растения и зърнени култури (леща, фасул, грах, ориз, елда);
3. броколи и други кръстоцветни зеленчуци (репи, репички, дайкон);
4. домати;
5. лук, чесън;
6. плодове, плодове;
7. зелен или черен чай.

Продукти, които не могат да бъдат изядени

Има списък с храни, които са строго забранени при наличие на тумори.

Те включват:

• напитки, съдържащи алкохол, кафе;
• консервирани, мариновани и кисели храни;
• замразени храни;
• пушено месо;
• пържени храни, пържени мазнини под всякаква форма;
• мазнини;
• млечни и млечни продукти, с изключение на кефир;
• дрожди и печене от всякакъв вид;
• брашно и маргарин;
• майонезни сосове, кетчуп;
• сурови храни;
• прекалено пикантни или солени храни.

Това, което можете и не можете да ядете, ако имате рак, е описано във видеото:

Диета след химиотерапия

Химиотерапията е един от методите за лечение на злокачествени новообразувания. Той действа ефективно върху патологично променени туморни клетки, но могат да възникнат токсични ефекти, които са свързани с метаболизма на самите лекарства.

Те включват:

• промени в устната кухина (вискозитет на слюнката, сухи лигавици, поява на язви);
• нарушение на гълтането (дисфагия), усещане за болка;
• промяна в чревната функция, проявяваща се с абнормни изпражнения (запек или диария);
• увреждане на стомаха;
• емоционално и психическо изтощение (летаргия, сънливост, извращение на вкусове и миризми).

След химиотерапията трябва да се следват следните точки:

1. След всяко хранене трябва да изплакнете устата с разтвор на сода и сол (1: 1);
2. Консумирайте голям обем течност (около 3 литра);
3. Да се ​​извършват фракционни хранения - от 5 до 6 пъти на ден;
4. Яжте по едно и също време;
5. Избягвайте прекалено солена, пикантна, кисела и пикантна храна, тъй като тя дразни лигавичните органи на стомашно-чревния тракт;
6. Лимитирани сладкиши;
7. Консумирайте повече растителни храни (зеленчуци, плодове);
8. Дъвчете добре храната;
9. Ограничете приема на твърди и сухи храни (тост, хляб, ядки).

Помощ! Най-добрият вариант е готвене на пара или варена основа.

Как се яде по време на и след химиотерапията е описано във видеото:

Какви лекарствени смеси да купите в аптеката?

Често в стадий 3 и 4 на заболяването възникват усложнения под формата на хранителни разстройства, при които дъвченето и преглъщането причиняват затруднения. Това служи като основа за неспособността да се яде нормална храна и следователно прибягва до специализирани продукти.

Най-често за тази цел се използва Nutridrink от Nutricia.

Nutridrink е течност, наситена с всички необходими компоненти в правилното съотношение. Предлага се в пластмасови бутилки от 200 мл и в специални опаковки, които имат тръби, което улеснява неговата употреба.

В производството има линия от вкусове:

• ванилия,
• шоколад,
• ягода,
• банан,
• оранжево.

Важно е! Да се ​​съхранява в хладилника не повече от един ден. Използва се както студено, така и топло. Курсовото лечение е около 14 дни.

Видеото разказва за специално хранене за онкологични пациенти, което може да се закупи в аптеката:

Рецепти за домашно готвене

За да спестите пари, можете да приготвите своя собствена храна.

Първи курсове

В този случай предпочитаните супи, които имат течна консистенция.

Слизеста супа от Херкулес

Не изисква много време и енергия за готвене.

За него използвайте:

• овесена каша - 100 г;
• вода - 0.5 л;
• мляко с минимално съдържание на мазнини - 250 ml;
• зехтин - 2 ч. л.

Сварете вода, добавете овесена каша. Доведете до готовност. Въведете мляко, изчакайте за кипене. С пълна готовност за добавяне на масло.

Броколи Крем супа

• броколи - 1 малка глава;
• картофи - 2-3 броя (зависи от размера);
• моркови - 1-2 бр.;
• сурови яйца - 2 бр.
• Мляко - 1,5 чаши.

1. Броколи се разделят, слагат яхния на средна топлина.
2. Останалите зеленчуци се измиват, обелват, котлетът се поставя във вода.
3. Изчакайте пълното готвене на зеленчуци, допълнително или смачкайте, или счупете блендера.
4. Яйцата се разбиват в отделен съд.
5. След варене на зеленчуково пюре, се изсипва в яйцата и млякото, разбърква се.
6. Освен това, топлина и сервирайте, поръсете с зелени.

Втори курс

Уверете се, че в диетата трябва да се включват основни протеини.

Месо и зеле

За тях ще е необходимо:

• зелеви листа - 100 г;
• телешко месо (ниско съдържание на мазнини) - 300 г;
• мляко - 30 мл;
• сурови яйца (най-добра домашна) - 2 бр.
• масло - 6 g;
• малко брашно.

1. Месото трябва да се измие, почисти от мазнини, вени и сухожилия.
2. Сварете в продължение на 5-10 минути на средна топлина, източете първия бульон. Сварете отново за 1,5 часа.
3. В резултат на сварено месо два пъти кайма.
4. Зеле фино котлет, гасят на водна основа на слаб огън, докато половината варени.
5. Комбинирайте с кайма, добавете яйца, сол малко.
6. Направете котлети, навийте ги в брашно.
7. Смажете лист за печене с масло, поставете котлети върху него, сложете в пещ за 7-10 минути.

Ентерално и парентерално хранене за възрастни

Под ентералното хранене се разбира въвеждането на специална проба в хранопровода и стомаха, чрез която се доставят специализирани хранителни смеси в тялото на пациента.

Парентералното хранене е въвеждането на висококалорични разтвори в кръвния поток. Най-често - разтвор на глюкоза.

Назначава се за предотвратяване на хранителни разстройства, развиващи се, когато е невъзможно да се хранят самостоятелно.

Спазване на принципа на адекватност, който предполага пълно покриване на енергийните нужди на организма и балансиране на състава на веществата, използвани за хранене.

Препоръки на лекаря

Алла Николаевна Вишнявская, терапевт:

„При всяко онкологично заболяване е важно да се спазва предписаната диета. Не злоупотребявайте с сладкото. Няма пряк ефект от захарта върху туморните клетки, но това е вещество, необходимо за тяхното хранене. "

Владимир Владимирович Похожников, онколог:

„Храненето е фундаментално при рака. Всички лекари съветват да се осигури частично хранене, а порциите трябва да са малки. "

Хранене - това е една от основните точки при лечението на всяко заболяване.

Чрез регулиране на диетата, спазвайки режима, можете да поддържате патологията на правилното ниво, без да го утежнявате, и да удължите живота си.

Смеси за ентерално хранене на пациенти с рак

Онкологичните пациенти, често на всички етапи на лечение, както и по време на възстановителния период, изискват терапевтично или допълнително хранене със специални смеси, т.е. хранителна поддръжка.

Характерът на метаболизма при пациенти с рак се определя от техните специфични хранителни нужди. За такива пациенти е необходима специална балансирана диета.

Има много хранителни смеси за пациенти, местни и чуждестранни производители. Когато храна за ентерално хранене влезе в пациента през устата или през сонда в стомаха или червата, абсорбцията на храната се осъществява както обикновено през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Това е разликата между ентералното хранене и парентералното хранене, когато хранителните вещества се доставят интравенозно.

Чрез избора на оптимални хранителни смеси за пациенти с рак е възможно да се осигури на организма всички необходими вещества.

Класификация на смеси за ентерално хранене

• Стандартни смеси с висока енергия
• Метаболично насочени - предназначени за пациенти с диабет, дихателна, бъбречна, чернодробна недостатъчност
• Специализирана - за пациенти с рак, пациенти с туберкулоза, бременни и кърмещи жени
• Имуномодулиращи - хранителни смеси, предназначени за пациенти с имунодефицитни състояния
• Фармакологични съединения.

Преглед на търговските марки на пазара

Смеси за sipingovogo храна трябва да се използват глътки или чрез тръба:

Nutricomp Drink Plus - специализирана висококалорична течна смес, напълно балансирана във всички хранителни вещества.

• За предотвратяване на недохранването, в случай на нарушение, високи енергийни изисквания или ограничаване на количеството инжектирана течност;
• За допълнително ентерално хранене със сипинг;
• Като единствен източник на хранене.

Показания за употреба:

• Недохранване, включително тези, свързани с дисфункция на стомашно-чревния тракт, изчерпване на тялото;
• Високи енергийни нужди (изгаряния, сепсис);
• Разрушаване на хранителните вещества (инсулт, депресия);
• Подготовка за операция и следоперативен период, период на възстановяване;
• Гериатрия и психиатрия (анорексия).

• Тежка стомашно-чревна дисфункция в резултат на чревна обструкция, стомашно-чревна перфорация, чревна исхемия;
• Индивидуална непоносимост към всеки компонент на сместа.

• За допълнително хранене: 1-3 бутилки на ден;
• Като единствен източник на хранене: 6-7 бутилки на ден.

Nutridrink compact protein - специализирано хранене за пациенти с рак

Показания за употреба:

• Може да се използва като допълнителен източник на енергия;
• Използва се орално, през тръба или на малки глътки за 20-30 минути;
• 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
• Дозата се изчислява в зависимост от необходимостта от протеин и енергия;
• Клинично значим ефект се наблюдава при приемане не по-малко от 3 седмици. Периодът на използване не е ограничен;
• Отворете бутилката в хладилника за 24 часа.

• Алергия към протеини от краве мляко;
• Индивидуална непоносимост на отделните компоненти на сместа;
• галактоземия;
• Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене на възрастни.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Показания за употреба:
   • Използва се като единствен или допълнителен източник на енергия;
   • Използва се орално, през тръба или на малки глътки за 20-30 минути;
   • 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
   • Дозата се изчислява в зависимост от необходимостта от протеин и енергия;
   • Клинично значим ефект се наблюдава при приемане не по-малко от 3 седмици. Периодът на използване не е ограничен;
   • Отворете бутилката в хладилника за 24 часа.

• Алергия към протеини от краве мляко;
• Индивидуална непоносимост на отделните компоненти на сместа;
• галактоземия;
• Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене на възрастни.

заключение

Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, който, познавайки характеристиките на Вашето тяло, може да Ви препоръча правилното хранително вещество.

** Материалът е аналитичен.

Ентерално хранене: видове по начин на приложение, схеми, усложнения

Пълноценната диета - освен че осигурява нормалното функциониране на човешкото тяло - изпълнява няколко други важни функции. Помага за укрепване на имунитета, повишава устойчивостта на организма към различни заболявания, помага за справяне с прекомерния физически и психо-емоционален стрес.

С помощта на хранителни вещества, които идват с храна, поддържа изпълнението на всички функции и системи, както и ускорява хода на обменните процеси. Въпреки това, в някои ситуации, причинени от сериозно заболяване, травма или операция, пациентът може да загуби възможността да се храни по традиционния начин.

За да осигурят на тялото си балансиран комплекс от хранителни вещества, необходими за възстановяване на жизнената активност и правилното функциониране на всички системи, те прибягват до ентерално хранене.

Какво означава ентерално хранене?

Терминът "ентерално хранене" се отнася до специален вид допълнителна или терапевтична храна със специализирани смеси, включваща доставка на храна през устната кухина, стомашна или чревна тръба, при която хранителните вещества се абсорбират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, т.е. от.

Подобно противопоставяне не винаги е подходящо, тъй като и двата вида изкуствено хранене могат да се използват едновременно, като се допълват взаимно.

Показания и противопоказания

Много често се предписва ентерално хранене за обостряне на възпалителни чревни заболявания и патологии, характеризиращи се с нарушена абсорбция на хранителни вещества.

Според специална инструкция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ентералното хранене, извършено чрез вмъкване на сонда (специална тръба), може да се прилага при пациенти, страдащи от различни заболявания на централната нервна система, представени от:

• Болест на Паркинсон, която е хронично заболяване на централната нервна система;
• коматозни състояния, придружени от загуба на съзнание и значително влошаване на функционирането на всички органи и системи;
• мозъчно-съдови инсулти, които са извършители на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Ентералното хранене може да се предписва за заболявания на стомашно-чревния тракт, представени от:

• хроничен панкреатит, който е следствие от възпалителни процеси в панкреаса;
• Болест на Crohn;
• хроничен панкреатит;
• патологии на жлъчните пътища и черния дроб;
• синдром на малабсорбция;
• улцерозен колит;
• синдром на късата верига.

Освен това може да се използва ентерално хранене:

• по време на преминаването на химио- и лъчетерапия при лечението на рак;
• при лечение на тежки отравяния, наранявания и изгаряния;
• по отношение на пациенти с неоплазми, локализирани в главата, врата и стомаха;
• по време на подготовката за операция или в следоперативния период;
• с тежки инфекциозни заболявания;
• при следоперативни усложнения (представени от фистули, сепсис, отклонение от слабо зашитите);
• при остро или хронично радиационно увреждане на тялото;
• за лечение на пациенти с психични разстройства (например тежка депресия или анорексия).

Инструкциите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация конкретно обсъждат случаи, при които използването на ентерално хранене е абсолютно противопоказано. Този списък включва патологии, представени от:

• перитонит (възпаление в перитонеума);
• механична чревна обструкция;
• случаи на тежка диария;
• наличието на продължително стомашно-чревно кървене;
• индивидуална непоносимост на отделните компоненти на ентеричната смес;
• дилатация на езофагеалните вени;
• значително нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция на хранителни вещества;
• синдром на късото черво, който се развива след хирургичното отстраняване на по-голямата част от тънките черва;
• наличието на фистули, локализирани в областта между стомаха и дебелото черво;
• разширяването на някои части на дебелото черво, придружено от постоянен запек;
• остра бъбречна или съдова недостатъчност;
• наличието на наскоро наложени анастомози (съединения на кухи органи, създадени чрез хирургия).

Видове ЕР по метода на приложение

В зависимост от метода на приложение, съществуват три вида ентерално хранене.

Sipingovoe

Употребата е вид изкуствено хранене, при което хранителните вещества влизат в тялото на пациента под формата на напитки, приемани през устата (през устата) на малки глътки или чрез сламка.

Течните ентерални смеси, взети под формата на напитки, могат да бъдат:

• хиперкалорична, готова за ядене;
• хипокалорична, изокалорична и хиперкалорична (в зависимост от доказателствата), приготвена от сух прах (чрез разреждане с преварена вода).

сонда

При подаване на сонда, въвеждането на течни хранителни смеси се извършва с помощта на специални меки тръби (с диаметър от 3 до 5 mm и изработени от каучук, пластмаса, силикон) или специални сонди, към които са прикрепени теглилки (маслини), които улесняват въвеждането и помагат впоследствие да ги контролират. позиция.

Сондите могат да бъдат:

• назогастрална, включваща въвеждане на тръба в стомаха през носния проход;
• назодуоденален, приложен през носа в дванадесетопръстника;
• анти-свързване, инжектирано през носния отвор в йеюнума;
• двуканален, предназначен за решаване на два проблема едновременно: въвеждане на чревна смес в червата и декомпресия на стомаха.

През сондата, вкарана в стома

При този вид ентерално хранене в стомата се вкарва сонда - специален отвор, специално създаден за него ендоскопски или хирургически в предната стена на корема.

Има:

• гастростомия (хирургични отвори, създадени в стомаха);
• дуоденостомия (отвори локализирани в дванадесетопръстника);
• иеюностомия (дупки в тънките черва).

Видове смеси при възрастни и деца

Хранителните смеси за ентерално хранене, произведени в предприятията на фармацевтичната и хранително-вкусовата промишленост, в зависимост от енергийната стойност и химичния състав, могат да бъдат разделени на:

1. Мономерни, състоящи се от ограничен набор от микроелементи (представени от някои соли и глюкоза) и използвани по време на следоперативния период, тъй като техният състав, както е възможно, допринася за възстановяването на функционалността на тънките черва, подложени на операция. Използването на мономерни смеси, които спомагат за поддържането на водния и електролитния баланс, е показано и при пациенти, страдащи от диария или чести повръщане. Тази група включва смесите „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ и др.
2. Elemental, състоящ се от внимателно подбран комплекс от химични елементи и предназначен за хранене на пациенти, страдащи от панкреатит, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност: заболявания, характеризиращи се с нарушен метаболизъм. Тъй като засегнатите органи (бъбреци, панкреас и черен дроб) на такива пациенти вече не се справят с функциите си, хранителните смеси (например Lofenalak, Vivonex) помагат на пациентите поне частично да възстановят своята жизнена активност.
3. Полуелемент, характеризиращ се с по-балансиран химичен състав и следователно подходящ за по-голямата част от пациентите, които се нуждаят от ентерално хранене. Протеините, включени в полуелементните смеси, имат формата на пептиди и аминокиселини, които лесно се абсорбират от тялото на пациента, поради което разтвори от този тип (представени от смесите "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") са предназначени за пациенти, които току-що са били оперирани страдащи от нарушена храносмилателна функция.
4. Стандартен полимер, използван за захранване на пациенти, подложени на операция и в кома. Съставът на такива смеси, съдържащи пълна гама от минерали, протеини, микроелементи, въглехидрати и мазнини, е идеален за организма на възрастните пациенти. Производителите произвеждат три вида полимерни смеси:
   • Изсушава се, изисква разреждане и се прилага чрез сонда. Тази категория включва смес от "Нутризон", "Нутриком стандарт", "Берламин Модуляр".
   • Течност, готова за употреба. Те са незаменими в ситуации, когато пациентът се нуждае от незабавно въвеждане на жизненоважни хранителни вещества. Тази група включва ентералните формули "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" и други.
   • Смеси, предназначени за орална (орална) употреба, представени от композициите "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Ентерални състави на насочено действие, чиято цел е подобна на използването на елементарни смеси, тъй като те спомагат за възстановяване на функционалността на тялото на пациента при конкретно заболяване. Този вид хранителни формулировки се предписват за корекция на нарушената чернодробна и бъбречна функция, възстановяване на имунитета и нарушения в метаболизма.

Supportan

Съставът на хиперкалорията (неговата хранителна стойност е 1.5 kcal / ml) от хранителната смес „Supporta“ включва голямо количество протеини (10 g на 100 ml разтвор), диетични фибри и омега-3 полиненаситени мастни киселини (по-специално ейкозапентаенова киселина - 2 g на 500 ml).

Сместа "Caliper", разработена за диетична терапия на пациенти, страдащи от онкологични заболявания, е предназначена да запълни дефицита:

• протеини;
• микроелементи;
• витамини;
• енергийни субстрати.

Ако "Supporta", който съдържа голямо количество рибено масло и протеини и се характеризира с ниско съдържание на натрий, се използва дълго време за пълноценно хранене, пациентът се нуждае от съвет от опитен специалист и постоянно наблюдение на нивото на натрия в кръвта. Ако е необходимо, лекарят може да реши доколко е подходяща допълнителната употреба на натрий.

Микс "Caliper" не е предназначен за хранене на деца под 12 месеца. Не се препоръчва употребата му като единствен източник на храна за деца под петгодишна възраст.

Nutrizon

Сухият балансиран микс "Nutrizon", съдържащ голямо количество казеин - лесно смилаем млечен протеин, който има най-висока биологична стойност, е предназначен за орално приложение или за прилагане през сонда.

Сместа "Nutrizon" еднакво добре се използва за храна и малки (след година), и възрастни пациенти. Може да се използва както като единичен, така и като допълнителен източник на енергия.

Сместа се предписва:

• по време на подготовка за операция;
• през следоперативния период;
• за подхранване на критично болни пациенти (например, в случай на множествени наранявания, инсулт, сепсис, тежки изгаряния, напреднали рани);
• болни в кома;
• при заболявания на стомашно-чревния тракт (фистули, панкреатит, радиационен ентерит, холецистит);
• при наличие на механични препятствия (тумори и увреждания на главата и шията, стриктури и запушвания на различни части на стомашно-чревния тракт), които пречат на преминаването на храна;
• пациенти, които отказват да ядат (поради всякакви психични разстройства);
• при състояния, провокиращи загуба на апетит (онкологични и неврологични заболявания, тежък стрес, СПИН, сърдечна недостатъчност, нарушена чувствителност, чернодробни заболявания);
• с липса на хранене.

Fresenius Kabi

Германската компания Fresenius Kabi Deutschland GmbH, която е част от холдинга Fresenius AG, е сред световните лидери в разработването и производството на продукти за изкуствено хранене и заместителна терапия.

Ето защо неговите активи включват десетки висококачествени хранителни смеси, използвани за ентерално и парентерално хранене.

Nutridrink

Висококалоричен микс "Nutridrink", отличаващ се с балансиран химичен състав и високо съдържание на висококачествен млечен протеин, може бързо да запълни в тялото на пациента липсата на витамини, въглехидрати, минерали, протеини и мазнини.

Ето защо е особено полезно за пациенти, които са имали сериозно заболяване или интензивна хирургична интервенция и се нуждаят от възстановяване.

Той се предписва както на деца, така и на възрастни пациенти за прилагане на допълнителна или основна мощност за:

• липса на апетит;
• онкологични заболявания по време на лъчетерапия и химиотерапия;
• пептична язва, гастрит и дуоденит;
• челюстно-лицеви увреждания;
• нарушаване на функциите на преглъщане и дъвчене;
• изчерпване на протеините и енергията.

Nutrien Immun

Пълната хиперкалорична смес Nutrien Immun, използвана за хранителна поддръжка на възрастни пациенти и деца над 3 години, включва омега-3 мастни киселини, глутамин и аргинин.

Може да се използва смес от "Nutrien Immun", разтворима във вода и с приятен вкус (производители произвеждат смеси с различни аромати):

• за прилагане на мощност на сондата;
• като питие;
• да се увеличи приема на храна.

От доста време може да се използва като единствен източник на храна. Реологичните характеристики на сместа са такива, че могат лесно да бъдат вкарани в тялото на пациента с помощта на спринцовка, ръчна помпа, капкомер или сонда с всеки диаметър.

Смес от "Nutrien Immun", която не съдържа пурини, лактоза и холестерол, може да се използва през предоперативните и следоперативни периоди и с:

• имунодефицитни състояния;
• наранявания;
• изгаряния;
• мултиорганна недостатъчност;
• гнойно-септични състояния (представени от сепсис, гнойни лезии на меките тъкани, гнойни усложнения при хирургични интервенции);
• остра нужда от засилено хранене;
• СПИН;
• критични условия (по отношение на пациенти в състояние на кома);
• хронични възпалителни заболявания;
• хиперметаболизъм (висок метаболизъм).

Режими на хранене

Един от най-важните моменти от прилагането на ентералното хранене е скоростта на подаване на хранителната смес. В зависимост от тежестта на състоянието, пациентът може да приема храна в режим:

• Захранва се изотоничната смес с постоянна скорост. В началния етап тя преминава през сонда със скорост, непревишаваща 60 ml / h, и лекуващият лекар следи отблизо състоянието на пациента. С добра преносимост, сместа прибягва до постепенно (приблизително 25 ml / h през следващите 8-12 часа) увеличаване на скоростта на подаване. Ако е необходимо, може да се увеличи в същото време до оптималната стойност. За пациент, който току-що е претърпял операция и е в тежко състояние, скоростта на прилагане на хранителната смес не трябва да надвишава 30 ml / h. Това изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента. Ако се появи гадене, повръщане, диария или гърчове, се използва или намаляване на концентрацията на чревната смес или скоростта на приложение. Човек трябва да се въздържа от едновременно промяна на двата параметъра - за да се избегне стрес за тялото.
• Циклична хранителна смес. Същността на цикличното хранене е, че непрекъснатото приемане на хранителни смеси в тялото на пациента през нощта започва постепенно да се ограничава, което прави нощното прекъсване с времето. Този вариант на изкуствено хранене, удобен за пациента, най-често се извършва чрез гастростома.
• Периодичното (или сесийно) хранене е показано за пациенти, подложени на операция на стомашно-чревния тракт или страдащи от диария. Сесията се нарича поради факта, че хранителната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сеанси с продължителност от 4 до 6 часа.
• Болус диета, която имитира действието на нормалното хранене и осигурява почти естествената работа на органите на стомашно-чревния тракт. При този вариант на изкуствено хранене, ентералната смес се въвежда в тялото на пациента чрез сонда или с помощта на спринцовка със скорост не по-голяма от 240 ml в рамките на половин час. Броят на храненията - от три до пет пъти на ден. Началната доза при първото инжектиране на ентерална смес е не повече от 100 ml. С добра преносимост на продукта, количеството му се увеличава постепенно (50 мл на ден). Болусният режим често провокира развитието на диария, следователно квалифициран специалист трябва да участва в управлението и контрола на неговия успех.

Изборът на режим, обем и скорост на въвеждане на хранителната смес при назначаването на ентерално хранене за всеки отделен пациент се извършва индивидуално. Пациенти, които не са получавали ентерално хранене в продължение на няколко дни, най-често предписват режим на непрекъснато вливане на хранителни смеси.

усложнения

Усложненията, произтичащи от ентералното хранене при не повече от 15% от пациентите, могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група включва усложнения, произтичащи от достъпа до органите на стомашно-чревния тракт, представени от увреждания на назофаринкса и езофагеалната тръба (поради неправилна позиция на сондата) и запушване (запушване) на лумена на сондата.

Тежките усложнения, свързани с образуването на евностома или гастростомия, могат да бъдат представени чрез:

• инфекция на рани;
• кървене от хирургичната област;
• запушване на пилора (или изходната част на стомаха);
• образуване на фистула;
• аспирационна пневмония (възпаление на белите дробове, развиващо се в резултат на проникване на съдържанието на стомашно-чревния тракт в тях).

Втората група усложнения включват стомашно-чревни нарушения, включващи поява на диария, гадене и повръщане, причинени от:

• нарушение на метода на ентералното хранене (най-често срещаните грешки са твърде неравномерно или бързо въвеждане на ентерална смес, както и при неправилно приготвяне на течни хранителни състави на сух прах);
• висока осмоларност (концентрация) на хранителния разтвор, която не съответства на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт на конкретен пациент;
• бактериално замърсяване на използваната смес;
• индивидуална непоносимост към отделните компоненти на хранителния състав.

В допълнение към стомашно-чревни нарушения при пациенти, приемащи ентерално хранене, може да има редица клинични състояния:

• азотемия (повишени кръвни нива на азотсъдържащи метаболитни продукти, което показва появата на
• бъбречна недостатъчност;
• хипергликемия (повишени нива на кръвната захар);
• хипернатриемия (високо съдържание на натрий в кръвта);
• хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта).

Видео лекция за ентерално хранене: