Полипоза на жлъчния мехур. Как да оценим правилно риска?

Член от: 02/02/2009 Мнения: 102

Полипоза на жлъчния мехур. Как да оценим правилно риска?

(Извинявам се на администратора за двойки! Не можех да се ориентирам правилно в разделите на форума).


Човек, 48 години. Няма лоши навици. Физически активна, но работата е заседнала.

Преди около 15 години за първи път на ултразвук е диагностициран аденоматозен полип в тялото на жлъчния мехур от 3,5 мм. Оттогава, веднъж на 1-2 години, е извършено ултразвуково сканиране.

На 1 февруари 2017 г. полипът е с размер 5,5 мм, като има и две аденоматозни полипи с размери 3-4 мм и няколко по-малки полипи. Всички те са разположени в областта на дъното и тялото ZH и нямат крака. Няма изчисления. Застояла жлъчка. ZH в G-образна форма, размерът е 8.8-3.2 см. Стената е кондензирана, 0.3 см.

Бяха направени няколко контролни ултразвука на различни устройства и различни специалисти. Всички виждат една и съща картина.

Мултиспиралната CT OBP изобщо не е открила никакви промени.

Тримесечният курс на урсодезоксихолова киселина, предписан от хепатолог, не прави никакви промени в ултразвуковото сканиране.

Диагнозата на хепатолог: Полипоза на жлъчния мехур без холецистит. Препоръчителна планирана холецистектомия. С думи, хепатологът каза, че няма спешност и е възможно да се наблюдава година-две.

Консултантският хирург подкрепи препоръката, но посъветва, че поради многообразието от полипи, операцията не трябва да се „отлага“.

Хирургът, избран за бъдеща операция, също съветва да не се дърпа.

Имам въпрос. До каква степен от практиката тази ситуация изисква от пациента да бърза? Възможно ли е да чакаме и да наблюдаваме 6-8 месеца, тъй като операцията в момента може значително да повлияе на важен работен процес и да го наруши? Или многобройните аденоматозни полипи в тялото изискват бързи решения?

Необходимо ли е да имате контролна ЯМР сканиране или е достатъчно за същите резултати от няколко ултразвука да получите уверен резултат?

Има ли онкологична статистика, показваща, че множеството аденоматозни полипи увеличава риска от злокачествено заболяване, въпреки факта, че всички те са много по-малки от „контролните, критичните” размери от 10 mm?

Ролята на ендоскопската ултрасонография при диагностицирането на заболяването на жлъчния мехур

Ендосонографията е съвременен метод за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт. Процедурата се счита за безопасна, изключително информативна, изключително рядко води до усложнения. Въпреки това, както всяка диагностична инструментална манипулация, endoUS не се показва на всички.

Съдържанието

Какво е

Ултрасонографията на жлъчния мехур комбинира ултразвуково изследване на органа и ендоскопско изследване. Процедурата се състои в провеждане на ултразвуковия сензор към желания орган, като се използва тръба. Благодарение на това лекарят получава много точна информация.

Ендосонографията позволява откриване на малки неоплазми в жлъчния мехур с диаметър 1 мм, злокачествени образувания, в резултат на което е възможно да се започне своевременно лечение и да се предотвратят усложнения.

EndoUSI е безопасна процедура, която трябва да се извършва само от опитен специалист, тъй като е изключително рядко, но възникват сериозни последствия.

свидетелство

При проблеми с жлъчния мехур пациентът страда от горчивина в устата, болки в десния хипохондрия, храносмилателни нарушения, диария. Всички тези клинични прояви служат като индикация за ендоскопска ултрасонография.

Освен това се предписва ендозонография, когато има подозрения за туморно-подобни дефекти с доброкачествена или злокачествена природа, незначителни камъни в каналите. Най-често процедурата се извършва след поставяне на диагнозата, за да се изясни информацията.

Противопоказания

Въпреки относителната си безопасност, ендоутонията имат противопоказания. Основната забрана за манипулиране е стесняване на хранопровода по време на стеноза, тъй като в случай на нарушение на проходимостта на храносмилателната тръба не може да се постави ендоскоп с ултразвуково устройство.

По тема

Подробности за това какво е торакоцентеза

  • Александър Николаевич Белов
  • Публикувано на 19 февруари 2019 г., 19 февруари 2019 г.

Ендосонографията не трябва да се използва в следните ситуации:

  • С декомпенсирани патологии на дихателната, сърдечно-съдовата система.
  • С обостряне на хронични инфекциозни заболявания.
  • Ако пациентът е в тежко състояние.
  • Когато нестабилността на шийните прешлени.

Освен това е по-добре да се замени ултразвуковото изследване с друг диагностичен метод за остър парапроктит, езофагеална дивертикула, значителна деформация на дуоденалната луковица, лошо съсирване на кръвта. Ако преди това е била извършена операция върху храносмилателната тръба, трябва да се каже на специалист.

обучение

Преди ендозонографията е важно да се подложи на подходящо обучение. За да започнете, лекарят трябва да прегледа пациента, да разгледа оплакванията, историята на патологията, и пациентът трябва да премине всички необходими изследвания на кръвта и урината, да съобщи за алергични реакции към определени лекарства.

10 часа преди манипулирането не може да се яде, пие. Ако ендоскопът се вкара през дебелото черво, тази забрана се увеличава до един ден.

В допълнение, в този случай, все още трябва да почистите тялото с клизма или наркотици. Непосредствено преди проучването не можете да пушите, тъй като никотинът увеличава слюноотделяне, което може да влоши работата на ултразвука.

Как

Ендосонографията напомня FGD. Пациентът лежи на лявата си страна, огъва краката си в коленете, след което ендоскопът се вкарва през устната кухина в хранопровода. Благодарение на ултразвуковия сензор, лекарят изследва състоянието на белите дробове, лимфните възли, стомашните стени, панкреаса.

Когато тръбата преминава през дванадесетопръстника, се оценяват жлъчния мехур, в който често се откриват доброкачествени полипи и камъни. Манипулацията се извършва със седация, ако е необходима биопсия или се вкарва ендоскоп през дебелото черво.

Продължителността на процеса варира от 20 минути до няколко часа. Това зависи от целта на диагнозата, необходимостта от вземане на биологичен материал или хирургическа намеса.

Какво показва болестта

Ендосонографията се предписва за диференциална диагностика на полипи в жлъчния мехур, аденомиоза, камъни, жлъчни утайки, възпалителни процеси на стените на органа, камъни в жлъчните пътища.

Особено важно е изследването на състоянието на панкреатичните, жлъчните пътища, които често са подложени на доброкачествени или злокачествени образувания, но са слабо видими по време на изпълнението на конвенционален ултразвук.

Ако се изследват други части на стомашно-чревния тракт, ултразвуково изследване с ендоскоп може да открие рак в хранопровода, стомаха, панкреаса, дебелото черво, субмукозните дефекти, панкреатита, различните кисти.

EndoUSI може да открие патология на ранен етап, като по този начин се избягват сериозни усложнения.

препис

След манипулирането получените резултати се декодират. Първо се оценява размерът на жлъчния мехур. Увеличаването на органа показва наличието на тумори, нарушена проходимост на жлъчните пътища, а намаляването показва атрофия на органа.

По тема

Всичко за сцинтиграфията на жлъчния мехур

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • Публикувано на 18 февруари 2019 г.

След това трябва да оцените формата, тъй като понякога балонът се развива с вродена аномалия, в резултат на което функционалността му се влошава.

Важно е да се изследват контурите, състоянието на пътеките, да се открият или премахнат камъните в каналите. Хетерогенната структура на тялото често показва хроничен холецистит.

Колко често можете да го направите

Честотата на манипулиране зависи от естеството на откритото заболяване. Ако патологията протича без усложнения, тогава трябва да се извършва веднъж годишно.

При диагностициране на сериозно заболяване, ендозонографията се предписва веднага след курса на лечение, за да се оцени изходът от терапията. Тъй като заболяванията на жлъчния мехур и другите храносмилателни органи са предразположени към сезонни обостряния, процедурата може да се извърши 2 до 4 пъти годишно.

Има ли някакви усложнения

Ако няма противопоказания и се извършва правилно ултразвуково изследване с ендоскоп, последствията са изключително редки. Въпреки това, изследването може да увреди лигавицата на хранопровода, стомаха, в резултат на което се развиват кръвоизливи.

При тежки ситуации, перфорацията на изследвания орган се появява с последващата поява на перитонит или медиастинит. Понякога пациентът има алергична реакция към лекарство, използвано за сън, под формата на зачервяване, подуване и анафилактичен шок.

В допълнение, ендоУЗ може да доведе до аритмии, инфекция на жлъчните пътища и бели дробове. При нормални условия такива усложнения отсъстват, а след процедурата се наблюдават леки дискомфорт със сънливост, които преминават бързо.

Плюсове и минуси

Ултразвукова ендоскопия е изключително информативен метод, който ви позволява да визуализирате малки тумори с размер 1 mm. Такива малки обекти не могат да бъдат открити с конвенционален ултразвук.

Използвайки ендоскоп, ултразвуковият сензор се въвежда директно в зоната, която ще се изследва, което значително подобрява ефективността на диагностиката. Ултрасонографията се справя добре с изследването на лимфните възли. По време на процеса има възможност да се вземе биологичен материал за хистологично изследване, да се извършат някои терапевтични мерки.

Въпреки това, ендозонографията не може да се нарече приятна процедура. Освен това, този метод понякога води до сериозни усложнения и преди поставянето на диагнозата е необходимо да се подложи на подходящо обучение.

Ендоскопска ултрасонография на жлъчния мехур е високо точен метод на изследване, който ви позволява да откривате различни дефекти и заболявания на органа. Манипулирането обаче трябва да се извършва само от опитен специалист, в противен случай могат да възникнат опасни последствия.

ехография

Сред различните методи на изследване на тялото ултразвук (ултразвук) - най-популярните.

въведение

Напоследък се появиха ултразвукови скенери със специални устройства и софтуер за специфични направления в диагностиката и се разработват нови техники. Те по-точно показват картината на болестта.

Ендоскопската ултрасонография е сравнително нов и надежден метод за диагностициране на трудно достъпни зони. Тя се нарича още ендосонография, ендоУСГ или ендоУС, EUS.

Проучването съчетава стандартна ултразвукова диагностика с ендоскопия, извършва се отвътре, така че лекарят може да види вътрешните органи и дълбоките тъкани в детайли, да открие образувания с размер до 1 mm.

Изследването се извършва с помощта на специален ендоскоп, който се доближава възможно най-близо до изследвания орган. В края на устройството има оптика и миниатюрен ултразвуков сензор с честота 20 MHz. Комбинацията от две технологии осигурява информативен и висококачествен образ.

Как да се подготвим за ендоскопска ултрасонография?

Този вид преглед се предписва от лекар и може да се използва за диагностика и лечение, но не и за профилактика. Показанията и противопоказанията се определят индивидуално за всеки пациент, който трябва да докладва за заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, диабета и да координира лекарството с лекаря преди процедурата.

Активиран въглен, препарати, съдържащи желязо, бисмут, обикновено са забранени, аспирин и други средства за разреждане на кръвта са разрешени.

Както при конвенционалната ендоскопия, в навечерието, не по-късно от 18 часа, е лесно да вечеряте. Ако трябва да прегледате дебелото черво, направете почистваща клизма. 6 часа преди поставянето на диагнозата не може да се яде и пие. Забранено е пушенето, тъй като допринася за отделянето на голямо количество слюнка, което пречи на изследването.

Преди ендозонография пациентът приема успокоителни, за да се отпусне, или се прилага интравенозно за краткотраен сън. Отнема около половин час, за да се възстанови от процедурата.

Въпреки че изследването е безболезнено, дискомфортът след него е възможен. Е, ако по това време ще има близък човек наблизо, който по-късно ще помогне да се прибера вкъщи. В рамките на 12 часа след проучването не може да шофира.

Показания за endoUS

Ендоскопски ултразвук ви позволява да диагностицирате заболявания на кухи органи: стомаха, хранопровода, дебелото черво и тънките черва, фалопиевите тръби, областите, разположени в близост до тях, както и медиастинума и лимфните възли.

Методът е много важен за диагностициране на онкологията, тъй като позволява да се определи размерът на тумора, степента на неговата кълняемост в тъканта преди операцията и да се избере оптималната тактика за нейното прилагане.

Ултразвук през хранопровода, предписан при съмнение за злокачествени новообразувания:

  • в храносмилателния тракт;
  • в черния дроб;
  • в жлъчната система;
  • в панкреаса;
  • жлъчен мехур.

Субектът обикновено се поставя от лявата страна и тънка гъвкава тръба се вкарва през устата в стомаха и дванадесетопръстника. За да стане гърлото по-малко чувствително, то се анестезира с местна анестезия - гел или аерозол. Сканирането започва след отстраняване на въздуха и запълване на кухината с вода. Устройството покрива тъкан в радиус от 12 cm и предава информация в цифров формат.

Системата е оборудвана със специален сензор за насочена пункционна биопсия на тумори под ултразвуков контрол. В зависимост от необходимостта от тази манипулация, изследването може да продължи от 15 до 50 минути. Пациентът получава резултатите от диагнозата веднага, а биопсията - след няколко дни.

УЗИ при заболявания на жлъчния мехур

Болки в десния хипохондрия, горчивина в устата, гадене могат да бъдат симптоми на заболяване на жлъчния мехур. В повечето случаи за диагнозата е достатъчен метод на изследване USG.

Той открива камъни и застояла жлъчка със сигурност по-висока от 95%, оценява формата и размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, наличието на полипи и други неоплазми, определя диаметъра на каналите.

Ултразвукът е първоначално проучване, необходимо за идентифициране на следните заболявания на тялото:

  • дискинезия;
  • холестаза;
  • перфорация;
  • емпием;
  • вродени аномалии;
  • жлъчна утайка.

Беше доказано, че безопасността на ултразвука отдавна диагностицира често заболяване на храносмилателната система, като например холецистит. Когато възпалителният процес е бавен, жлъчката се сгъстява, появява се утайка и се образуват камъни. В същото време самите те, като чужди тела, са постоянен източник на възпаление на жлъчния мехур.

За премахване на камъни и запазване на органа е разработен метод на контактна химична холелитолиза, чиято същност е, че в жлъчния мехур под ултразвуковия контрол се вкарва тънък катетър през кожата, през който в тялото влиза лекарство, което разтваря холестерола и други камъни. Техният брой и размер не са важни. Методът е ефективен в 90% от случаите.

Най-често холециститът се среща при жени и хора със затлъстяване, а често и наднорменото тегло на пациента не позволява на пациента да извърши ултразвуково изследване с високо качество, увеличавайки вероятността от грешка с повече от 20%. Ето защо, ако е необходимо да се изяснят данните за състоянието на изходните участъци на каналите на жлъчния мехур и панкреаса, Vater papilla, върху неоплазмите, се прилага EUS.

Ултрасонография на маточните тръби

Всяка жена трябва най-малко 1 път годишно да се подлага на рутинен преглед от гинеколог, включително ултразвуково сканиране. Незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако имате болки в долната част на корема, необичайно вагинално течение, нарушение на цикъла.

Ако жената не може да забременее, най-напред се предписва ултразвуково сканиране на проходимостта на тръбата чрез метода на хистеросалпингография или ултразвукова хистерография. И двата метода са примери за уважение към здравето на жените.

Преди прегледа е необходимо да се направят следните анализи:

  • намазка върху флората, която определя наличието на възпалителния процес, най-простите организми;
  • кръв от вена към хепатит В, С, HIV и сифилис;
  • Ултразвук на таза;
  • намазка върху онкоцитологията.

Изследването на проходимостта на фалопиевите тръби е едно от първите проучвания за идентифициране на причините за безплодие при жените. Извършване на процедурата може да бъде от 8 до 11 ден от менструалния цикъл. Направи го в кабинета на гинеколога. В матката се вкарва катетър, който има надуващ се балон в края за фиксиране.

С помощта на вагинална ултразвукова сонда, тя се следи за правилното му местоположение, след което през катетъра преминава стерилен гел или физиологичен разтвор, наситен с голям брой въздушни мехурчета, които при нормална проходимост на маточните тръби се вливат в тях и достигат яйчниците. Обемът на флуида може да варира от 20-40 до 100 мл.

Лекарят вижда напредъка на разтвора, вътрешната структура на маточните тръби и комиссурите на монитора. Проучване от 15-30 минути. При приблизително един от три случая на бездетност, жената има частична или пълна обструкция на една или двете фалопиеви тръби.

Днес е невъзможно да се срещнат специалисти от акушерството и гинекологията и други области на медицината, които не използват ултразвукови скенери за диагностика. Вече са разработени двуизмерни сензори с честота 30-50 MHz и нови технологии, наречени ултразвукова биомикроскопия, които ще направят възможно изследването на органите и тъканите по-внимателно.

Полип и жлъчен камък на жена му 27 години

Моля, дайте съвет тук.

Жена ми е на 27 години. Жлъчния мехур никога не се безпокои и не се притеснява. Няма колики или дискомфорт.

През 2006 г. по време на ултразвуково сканиране случайно беше открит полип в жлъчния мехур с размер 3 mm.
През 2008 г. с новия комплект ултразвук е с размер 6 мм.
През 2010 г. размерът е 4 мм. Беше открит и камък с диаметър 12 мм.

Заключението на последния ултразвук:
"Полип на предната стена на жлъчния мехур, огъване на жлъчния мехур, камък в кухината на пикочния мехур. Умерено увеличаване на акустичната плътност на панкреаса."

Съпругът е изпратен на районния лекар, който след като е получил тестовете и изследването на ултразвуковия доклад (ни е даден само заключение, няма снимки), е диагностициран: Chr. Calculous холецистит и изпратен на хирурга.

Между другото, всички резултати от тестовете (изпражнения, кръв) дадоха добър резултат, не бе открито нищо необичайно.

Бяха при 3 хирурзи. Всеки казва нещо подобно на следното: "Полип в жлъчния мехур е тумор. И туморът може да се регенерира, така че е по-добре да го отстрани незабавно (лапароскопия). Освен това, те казват, че е необходимо да се премахне Ж. Г. главно заради полип, защото Може да се наблюдава камък, между другото, камъкът се появява по време на бременността.

Говорих с един от хирурзите, който ще направи операцията днес. Ето диалог като този:

I: - На запад, преди да се направи окончателна диагноза, обикновено се определя вида на полипа. Защо в нашия случай това не е направено и къде може да бъде направено изобщо?
Той: - Типът полип може да бъде определен само след операция, когато w. екстрахира.
Аз: - Прочетох за ендоскопска ултрасонография, когато сензорът се спусне в дванадесетопръстника и те погледнат структурата на полипа в w.
Той: - От 12-периалния няма да работи, необходимо е да пренесете сензора още в жлъчния мехур и оттам да погледнете. Но в Русия не го правят.
Аз: - Прочетох също, че до 5 mm полип обикновено се наблюдава, но не се оперира.
Той: - Полип обикновено е четка. Ако една глава на тази четка се отдели, ще имате колики. Затова решете сами дали да чакате колики или да не чакате.

Хирургът видял само заключението на ултразвука, където нито една от тях не четка.

Операцията е насрочена за утре. Съпругът е в съзвучие с нея и вярва, че отстраняването е единственият изход. Бях настроен, но през нощта изведнъж реших да чета западни сайтове. И там, изглежда, медицина в тази посока е отишло много по-далеч, отколкото в нашия град Пятигорск. Сега наистина искам да спася органа на жена ми.

Моля, дайте съвет. Как да действа в нейната ситуация. Надявам се, че след като прочете мнението на добрите специалисти, съпругът ще промени мнението си в бързаме с операцията.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ендоскопска ултразвукова диагностика на жлъчния мехур

Според статистиката, според данни от ултразвук, около 6% от населението получава диагноза полипи в жлъчния мехур, докато при жените след 35 години такава диагноза присъства в 80% от случаите. Но не всеки знае, че ултразвуковата диагностика не винаги може точно да определи естеството на тъканта, която съставлява неоплазма, и има много случаи, описани в медицинската практика, където са били взети свободни холестеролови камъни за билиарни полипи, и тяхната динамика трябва да бъде наблюдавана.

Диагностика на полипи в жлъчния мехур

Най-евтиният и най-достъпен метод е ултразвукова диагностика. В този случай, лекарят вижда на монитора множество или единични образувания без акустична сянка, които са свързани със стената на жлъчния мехур. Друг по-ефективен и обещаващ метод е ендоскопска ултрасонография.

За неговото прилагане се използва ендоскоп, оборудван с ултразвуков датчик. За да се извърши изследването, пациентът трябва да погълне устройството. Ендоскопът се вкарва в дванадесетопръстника, който е в непосредствена близост до жлъчния мехур. Устройството има честота 2 пъти по-висока от тази на конвенционалната ултразвукова машина, така че изображението е по-добро и можете да инспектирате стените на жлъчния мехур на слоеве.

Видове полипи

Причините за развитието на полипи в жлъчния мехур не са известни, днес има само предположения за техния произход. Много експерти смятат, че pollipoz е асимптоматичен, и когато се появяват признаци на заболяване, той трябва да се разглежда като холелитиаза, която е свързана със заболявания на стомашно-чревния тракт, в начина на реактивен панкреатит. Към днешна дата е обичайно такива неоплазми на жлъчния мехур да се разпределят в такива групи:

Образувания от холестеролни плаки най-често се бъркат с ултразвук за полипи. Това са холестеролни отлагания на лигавицата на жлъчния мехур. Тяхното натрупване възниква на фона на нарушенията на липидния метаболизъм и често такива натрупвания съдържат калцинирани включвания, които създават фалшиво усещане за наличие на камъни, които са фиксирани към стените.

Новите израстъци не са нищо друго освен реакция на лигавицата на жлъчния мехур към възпаление, което се проявява чрез растежа на вътрешните тъкани на пикочния мехур.

Аденома на жлъчния мехур, папиларни неоплазми, папиломи - истински полипи.

Тези доброкачествени лезии, които в 10-30% от случаите могат да се превърнат в злокачествени. Заслужава да се отбележи, че много често този процес е напълно асимптоматичен или се комбинира с хроничен холецистит и холелитиаза. Причините за появата на такива образувания и дегенерацията им в злокачествени тумори все още не са установени.

Холестеролните полипи са най-чести и тяхното лечение може да се проведе консервативно.

Мнения на експерти за това какво точно да се разглежда като холестерол полипи на жлъчния мехур са разделени. Някои са на мнение, че полипите могат да бъдат под формата на включвания, които създават дифузна мрежа от не повече от 2-4 мм, които приличат на израстъци на субмукозния слой, които имат широко основание и дори очертания в ултразвуковото изследване. Могат да бъдат открити и по-големи размери и на тънък крак, които не дават акустична сянка и имат дори контури. Образувания с дебелина над 10 mm се отличават с печени контури, които са хипоехогенни.

Други експерти са на мнение, че 95% от случаите на открити ултразвукови полипи са всъщност камъни от холестерола. В същото време те могат да бъдат еднократни и многократни. Ако в този случай пациентът изпитва болка и силна болка, това е жлъчнокаменна болест.

Ако има поне минимален шанс органът да бъде запазен, той трябва да се използва. Лечението не трябва да включва отстраняване на пикочния мехур. Всички органи в човешкото тяло имат определена стойност, така че ако премахнете жлъчния мехур, от който по време на храносмилането жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, ще има смущения и промени в целия храносмилателен процес.

Когато се открият холестеролови полипи, лекарите съветват да се подложат на медикаментозно лечение, за да се разтворят камъните с cенодеоксихолична или урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk). Лекарствата трябва да се приемат за 2-3 месеца, след което се извършва контролно ултразвуково изследване. Въз основа на динамиката на процеса могат да се направят изводи относно по-нататъшното лечение, а ако липсва, въпросът за хирургичното лечение на патологията е разрешен.

В консултация с Вашия лекар можете да приемате лекарства, които разреждат жлъчката ("Ursosan", "Ursofalk") и подобрявате реологията на жлъчката. Продължителността на курса и дозата на лекарството се определят от лекаря въз основа на данни за състоянието на пациента. В допълнение, лечението може да бъде допълнено от използването на растения с choleretic ефект: репей, безсмъртниче, кучешка роза. Трябва също да следвате диетата номер 5 и да се придържате към дробната диета.

Не забравяйте за възможното злокачествено заболяване на папиларната неоплазма, папилома или аденоматозен полип. Ето защо, веднъж на всеки 6 месеца трябва да се подложи на контролен ултразвук, докато най-добре е да го направите с един специалист. Ако образуването се различава по растеж от повече от 2 мм годишно, е необходимо да се извърши операцията, тъй като рискът от такъв полип е висок. Във всеки случай, само лекуващият лекар определя възможността за отстраняване на жлъчния мехур, като възможност за лечение на полипите на този орган.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Както бе споменато по-горе, хода на полипите в жлъчния мехур е безсимптомно и не причинява оплаквания при пациенти. В изключителни случаи може да има болка в десния хипохондрия или епигастрална област, непоносимост към определени храни. Откриването на такива тумори в жлъчния мехур обикновено се случва случайно, по време на планирано ултразвуково изследване.

Обработка на полипи

Повечето специалисти, в случай на откриване на полипи в жлъчния мехур, предполагат хирургичен начин за лечение на тази патология. В този случай сто процента индикации за такава операция са:

Полип, който е с размер по-малък от 10 mm, се следи за живота веднъж годишно и за 2 години след откриването на всеки шест месеца. Ако има повишаване на образованието, то трябва да бъде премахнато. Въпреки това, някои експерти настояват за незабавно отстраняване на полипа след неговото откриване, ако той има голям размер;

ако се развият клиничните симптоми на полипите, образуването се отстранява независимо от неговия вид и размер;

Всеки полип над 10 мм в диаметър може да се прероди като рак, затова е по-добре да го премахнете.

Като се имат предвид онкологичните напрежения, е разработена тактика за управление на подозрителни случаи, която се основава на постоянния мониторинг на процеса на растеж дори на най-малките полипи.

Съвременната медицина има няколко метода. Които са подходящи за отстраняване на полип от жлъчния мехур или за пълна резекция на органа:

Ендоскопската полипектомия все още не се използва много често, тъй като дългосрочните резултати от такава процедура не са напълно известни.

Традиционната холецистектомия, или THE, се осъществява от средната линия или косото лапаротомен достъп.

OLHE, или отворена лапароскопска холецистектомия, се извършва с помощта на инструментите Mini Assistant.

LCE, или видео лапароскопска холецистектомия, е съвременна ендоскопска технология, която е най-доброкачествената операция, но се извършва само когато е посочена.

Отговори:

Сред всички видове рак на жлъчния мехур се намира в 0,27-0,41%.

При жените тази патология се развива два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Сред злокачествените тумори в стомашно-чревния тракт ракът на жлъчния мехур е на пето място (след колоректален рак, рак на панкреаса и рак на стомаха).

Сред онкологията в органите на хепато-панкреато-дуоденалната зона - второто място (първото - рак на панкреаса).

Рискът от развитие на рак на жлъчния мехур се увеличава след 50 години, а пиковата честота е 56-70 години.

По време на операциите върху жлъчните пътища ракът на жлъчния мехур се среща в 1-5% от случаите.

Причините за полипите в жлъчния мехур

Има най-малко пет общи причини за полипите в жлъчния мехур. Какви са тези фактори на развитие?

• Натоварено наследство. Полипоза в повечето случаи е генетично определена. Въпреки че се наследява само предразположение към развитието на болестта, мнозинството, несъзнателно, не може да се защити от тази тиха, но опасна болест. За да се намали вероятността от формиране на патология до минимум, трябва да се придържате към превантивни препоръки. Доказано е от генетични учени, ако член на възходящото семейство е страдал от полипоза на орган и особено на жлъчния мехур, рискът от заболеваемост се увеличава с 40-60% в сравнение със здравите членове на популацията. Това е сериозен номер, който те кара да мислиш.

• Инфекциозни заболявания. В някои случаи полипоза може да бъде причинена от наличието на инфекциозен фокус в тялото. Говорим за различни източници на инфекциозен агент: от кариозни зъби до възпалено гърло, стави и др. Вирус или бактерия прониква от отдалечени места в жлъчния мехур, причинявайки дегенерация на здрава тъкан.

• Човешка папиломавирусна инфекция. Човешкият папиломен вирус (HPV) има висок онкогенен потенциал, поради което е напълно способен да предизвика полипоза и по-нататъшен рак.

• Преяждане, нездравословна диета. Това не е причина, а цяла група фактори, обединени от името "хранителни причини". Токсини и дразнители могат да доведат до развитие на полипи.

• Съпътстващи възпалителни заболявания на жлъчния мехур. На първо място, холецистит, дискинезия на жлъчния мехур и др.

Възможно е лекарят на практика да се справи с няколко причини за полипите в жлъчния мехур.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Симптомите на полипите в жлъчния мехур, както и специфичната клинична картина, зависят в значителна степен от стадия на развитие на заболяването и вида на развиващия се полип. В началните етапи на симптомите може да отсъства напълно. Като правило, първичните прояви включват почти незабележими симптоми:

• Слаб болков синдром, причинен от дразнене на стената на органа.

Както вече споменахме, симптомите може да не са изобщо. С развитието на процеса на проявление те стават по-лоши и включват следните признаци:

• Силен болен синдром. Болката може да бъде от различно естество: болка, пробождане, рязане. Поради неопитност, един лекар може погрешно да обърка полипоза с холецистит, болният синдром е толкова сходен. Болката се увеличава с подвижността на органите, което означава, че веднага след хранене и дискомфорт продължава няколко часа. Тогава болката спада.

• Повръщане, може да бъде с примес на жлъчката. Предимно в периода непосредствено след хранене, той не може да бъде свързан с приема на храна. Неустойчив е. Понякога става въпрос за факта, че пациентът повръща една жлъчка и стомашен сок.

• Диспептични симптоми. Киселини, гадене, оригване с кисел вкус. Всичко това е свързано с нарушено храносмилане.

Колкото по-голям е туморът, толкова по-интензивни са симптомите. В по-късните етапи се развива компресионен ефект, когато туморът започва да свива жлъчните пътища. Механична жълтеница се развива с характерни прояви:

• Пожълтяване на кожата.

• Пожълтяване на склерата на очите.

В комбинация, тези признаци на полипи в жлъчния мехур са редки. По правило болестта се открива в ранните стадии, когато все още не съществуват интензивни симптоми. За щастие, за да се диагностицира такава патология не е толкова трудно.

Видове полипи в жлъчния мехур

Има четири вида полипи в жлъчния мехур, в зависимост от тъканите, от които произхождат (изключение е папиломатозният полип). Сред тях са:

• Влакнести полипи. Развива се от лигавицата на стените на жлъчния мехур. Той е плътен възел с розов оттенък, мек на допир. Това е най-опасният тип описано обемно образование.

• Фиброзен жлезист полип. За разлика от предишния тип, той има смесен влакнесто-жлезистен произход. Има капсула и сивкав цвят.

• Аденоматозен полип. Най-опасно, защото почти винаги се преражда в рак - аденокарцином (и както знаете, ракът на жлъчния мехур е изключително труден за лечение). Също така такива полипи се наричат ​​аденомни полипи.

• Папиломатозен полип. Извършва не по-малко заплаха за живота и здравето на пациента. Създаден от мутирали атипични клетки, следователно първоначално носи голяма опасност. Рискът от прераждане е висок.

Рядко многократен полипоз се случва, когато много неоплазми, понякога с различен произход, се развиват по стените на органа.

Диагностика на полипи на жлъчния мехур

Диагностиката на описаното образование е от двойно естество: от една страна, образованието е лесно да се идентифицира, но от друга страна, това очевидно не е достатъчно. Необходимо е да се установи естеството на образувания тумор, да се диференцира полипоза с тумора на Абрикосов, рак и други доброкачествени тумори.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да се свърже с "правилния" специалист. Такъв лекар е гастроентеролог. В някои случаи може да се наложи допълнителен онколог. Това не трябва да се страхува: онкологът лекува, включително доброкачествени тумори.

Диагностиката започва в кабинета на лекаря, с устно запитване на пациента за оплаквания, естество, възраст, интензивност. Също така, лекарят интервюира пациента за болестта (събиране на история). След това се извършва палпиране на жлъчния мехур и черния дроб. Такова задълбочено проучване е необходимо, за да се оценят болковите реакции, както и структурата на органите.

Основата на диагнозата са инструменталните методи. Сред тях са най-информативните:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Позволява ви да идентифицирате камъни, образование, тяхното разпространение (наличие и степен на инвазия).

• Ендоскопска ултрасонография. Това е минимално инвазивно изследване, сходно по характер и методология с FGDS.

• CT / MRI. Златен стандарт в диагностиката. Позволява ви да прецените подробно състоянието на тестовия орган.

Голям проблем е вземането на тъкан за биопсия. За тази цел лекарите прибягват до пункция или лапароскопска операция, по време на която полипите се отстраняват. Впоследствие се провеждат задълбочени хистологични и морфологични изследвания, при които се определят вида на образованието и етапа на неговото развитие.

Лечение на полипи в жлъчния мехур

Лечението на полипи в жлъчния мехур е изцяло хирургично.

Като правило, ние говорим за микрохирургична лапароскопска хирургия, при достъп до тялото чрез малки пунктирани разрези.

За големи размери, образованието не може да се справи без класическата трансабдоминална коремна операция.

Аденоматозните полипи също предполагат допълнителна следоперативна химиотерапия.

Профилактика на полипи в жлъчния мехур

Превантивните мерки включват:

• Нормализиране на диетата. Необходимо е да се яде често и частично, както и да се минимизира количеството консумирано месо, заменяйки го със зеленчуци, плодове и продукти от растителен произход.

• Важно е да се дезинфекцират областите на хронично инфекциозно възпаление във времето.

• При първото подозрение трябва да се консултирате с лекар.

• Важно е да имате редовни прегледи с гастроентеролог или терапевт. Особено ако в семейството има хора с полипоза.

В комплекса от тези методи е достатъчно за предотвратяване на полипи в жлъчния мехур.

Полипоза не е шега. Нейното лечение трябва да се извършва само от лекар и само след задълбочена диагноза. Самият пациент не може да прави нищо, освен как да се консултира със специалист навреме. Не губете време.

Причини за образуване на полип

Полип - доброкачествен растеж на лигавицата на кухите органи (червата, жлъчката и пикочния мехур). В повечето случаи формацията има сферична форма и е прикрепена към стената с дълъг крак.

Многобройни клинични експерименти, проведени от учени в стандартизирани лаборатории в Европа, не доведоха до установяването на истинската причина за образуването на полипи. Основната причина за тяхното формиране досега се счита за генетични промени, водещи до увеличаване на разпространението на клетките под формата на слоеве.

В практиката на лекарите полипите по стените на стомаха и жлъчния мехур се срещат главно при жени (80% от всички случаи). Подобно разпространение на патологията сред представителите на красивата половина на човечеството предполага влиянието върху появата на естрогенни полипи (женски полови хормони).

Въпреки това, лекарите започнаха да идентифицират полипи само от последния век след появата на рентгеновата диагностика.

Класификация на доброкачествени израстъци в жлъчния мехур

Има 4 основни вида полипи:

  • Възпалителна - се образува на мястото на възпалителната реакция на лигавицата, по време на която расте гранулационната тъкан.
  • Холестерол - клетките растат с повишено натрупване на холестерол;
  • Аденоматозна - възниква от жлезистата тъкан на жлъчния мехур.
  • Папилома - има поява на доброкачествен тумор с папиларни израстъци на повърхността.

Най-често срещаният вид полипи в жлъчния мехур е холестеролът. При класическото образуване на образованието много холестеролни включвания се появяват първо в субмукозния слой на пикочния мехур с изпъкналост навън не повече от 2 mm. Такива промени рядко се откриват при извършване на рентгенова холецистография (контрастно изследване на жлъчния мехур), тъй като те не са придружени от намаляване на лумена на пикочния мехур.

Локално удебеляване на обвивката на органа в такава ситуация може да бъде идентифицирано с помощта на ултразвук. Когато се разкрие, реверберацията е хипер-акустична сянка по стената на жлъчния мехур. Лекарите наричат ​​този симптом "опашката на кометата".

С течение на времето холестеролните полипи растат по размер и приличат на растеж. В този случай, ултразвукова картина на патологията се характеризира с хиперехоична формация в кухината на жлъчния мехур с дължина до 4 mm.

Когато образуването нарасне до 10 mm, полипът става хипоехоен, когато се изследва с ултразвук.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Големи полипи предотвратяват потока на жлъчката от черния дроб. Тя се натрупва в каналите, което води до тяхното разширяване. Такова състояние във времето води до възпалителни промени в стената на органа.

Тъй като пристигането на мазни храни в стомашно-чревния тракт причинява блокиране на жлъчката в червата, процесът на храносмилане е нарушен. Явлението е придружено от следните симптоми:

  • Гадене и повръщане,
  • Запек и газове,
  • Загуба на тегло с повишен апетит
  • Горчив вкус в устата,
  • Пронизващо,
  • Жълта кожа и склера на очите.

Жълтенето в този случай се дължи на повишеното натрупване на билирубин в кръвта, поради механичната обструкция на елиминирането му в жлъчния мехур. Вярно е, че се появява жълтеност, когато изразено блоково отделяне на този пигмент в червата.

Опасността от натрупване на билирубин в кръвта е, че тя е токсично вещество за мозъчните клетки.

Още по-опасната опасност от полипи на жлъчния мехур е свързана с възможността за тяхното злокачествено заболяване (трансформация в рак). Според медицинската статистика това се случва в третата част от пациентите с тази патология.

Как за лечение на полипи с медицински методи

Отнасяйте полипите задължително с медицински средства. Традиционните методи могат да се прилагат само в комбинация с консервативна терапия. Хирургичното отстраняване на образованието започва само когато размерът му надвишава 10 mm или се наблюдава бърз растеж в продължение на една година.

В процеса на лечение е възможно да се следи състоянието на доброкачествен растеж с помощта на ултразвук. Обикновено, контролно проучване след откриването на патология се определя на всеки 6 месеца.

След хирургично отстраняване е необходимо да се следи състоянието на жлъчния мехур веднъж годишно.

Смята се, че бързият растеж на полипа се увеличава с 2 мм годишно. Такива формации трябва да бъдат подложени на бързо отстраняване, тъй като вероятността от тяхната трансформация на рак е висока.

Хирургична интервенция за отстраняване на полипи се извършва с помощта на ендоскоп (специална тънка сонда с видеокамера в последната част). В същото време, ендоскоп се вкарва в коремната кухина чрез малки размери на кожата. С помощта на ендоскопски инструменти под видео контрола се извършва отстраняването на балона. Крайните части на жлъчните пътища са зашити, а след това и дефектите на кожата. В някои случаи лекарите оставят дренажна тръба на мястото на разрезите, за да отстранят възпалителната течност.

В рехабилитационния период след операцията трябва да следвате специална диета. Тя е ограничена до количеството протеини (не повече от 90 грама), мазнини (до 50 грама на ден), въглехидрати (не повече от 300 грама). Общата калорична диета е около 2000 Cal. В рехабилитационния период на холецистектомията е много важно да се изключат продукти, съдържащи холестерол, груби фибри и етерични масла.

Полипите на жлъчния мехур не са съвместими с бременността. Ако жена с тази патология планира да зачене, трябва да се извърши холецистектомия преди него. В противен случай е много вероятно повишаването на концентрацията на половите хормони да предизвика бърз растеж на полипа.

причини

Към днешна дата не са идентифицирани точните причини за образуването на полипи. Предразполагащите фактори на заболяването включват:

  • хиперсекреция на холестерол;
  • метаболитни нарушения;
  • хранене предимно с мазни, пържени храни;
  • генетична предразположеност;
  • заболявания на черния дроб: хепатит, холецистит, холелитиаза и др.

Полипна класификация

  1. 1) Аденоматният полип идва от жлезиста тъкан;
  2. 2) Възпалителен полип възниква в резултат на дългосрочни патологични процеси във възпалителния жлъчен мехур;
  3. 3) Холестерол полип се появява, когато хиперсекреция и отлагане на холестерола върху лигавицата на жлъчния мехур.
    В допълнение, папиломите на лигавицата могат да бъдат маскирани като полип.

Патогенеза на заболяването

Жлъчният мехур е кух орган, чиито стени са съставени от няколко слоя, единият от които е мускулест. Поради функционирането му, пикочният мехур се свива и евакуира жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, така че се извършва по-нататъшно храносмилане. Насърчава образуването на холестерол полипи на запълване на жлъчката.

Те възникват по много причини. Най-важните от тях са: нарушение на диетата, стрес и др. В резултат на това се променя концентрацията на жлъчката. Застоява, става гъста. Промененият състав на жлъчката води до аномалии в стената на органа.

На фона на промените в стената на жлъчния мехур се образуват камъни, които водят до възпалителен процес. На свой ред възпалението допринася за образуването на истински полипи. Точно както те често се намират на тънък крак.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

По принцип заболяването (с малък брой полипи и малкия им размер) е съпроводено с асимптоматичен курс. Растежът на полипи се характеризира с появата на симптоми, характерни за холецистит и дискинезии. Много често те са произволно определени чрез ултразвук.

Симптомите на заболяването се проявяват в големи полипи, които нарушават евакуацията на жлъчката и водят до дискинезия.

За болестта са характерни следните симптоми: болка в десния хипохондрия, тежест, гадене след хранене и др. Малко по-късно дискинезията се превръща в холелитиаза. Именно с тези симптоми пациентът често се обръща към специалист.

диагностика

Горните симптоми са характерни за много заболявания на жлъчния мехур и каналите. Ето защо лекарят предписва ултразвуков метод. С негова помощ, полип се определя като малка формация, съседна на вътрешната мембрана на пикочния мехур.

Друг надежден инструментален метод е ендоскопска ултрасонография, при която пациентът поглъща сензора, както при FGDS. Сензорът ви позволява да знаете по-точно най-малката структура на тялото. Той произвежда висококачествени изображения.

Лечение на полипи в жлъчния мехур

Терапевтите, гастроентеролог и хирург се занимават с лечението на заболяването.

Полипите са опасни за здравето, защото са склонни към дегенерация в злокачествен тумор. Тактиката на лечение зависи от следните фактори:

  • тежест на симптомите на заболяването;
  • размер на полипа;
  • скорост на растеж на полипа. Растежът на полип с 2 мм повече на година се счита за бърз. Провокиращ фактор за растежа на образованието е бременността.

Ето защо, след като намери полип в жлъчния мехур с размер по-голям от 1 см с тенденция да расте, лекарят подготвя пациента за планирана операция (холецистектомия), по време на която полип се отстранява заедно с жлъчния мехур.

Малките полипи, които не се проявяват с клинични симптоми, се наблюдават с ултразвуков метод веднъж годишно. Специален контрол се упражнява върху полипите, които седят на крака. Когато се преглеждат на всеки шест месеца.

При полипите, както и след холецистектомията, е важно да се спазва специална нежна диета. Изключени са продукти, съдържащи груби фибри, холестерол, етерични масла, подправки. Продуктите трябва да се консумират в усукана, фино нарязана форма. Храната трябва да се приема често до 6 пъти на ден и на малки порции под формата на топлина. На ден се препоръчва да се използват най-малко 1,5 литра вода.

Лечение на полипи в жлъчния мехур народни средства

Традиционната медицина предлага доказани рецепти, използвани за лечение на заболяване в случаи, които не са приети. Важно е да запомните, че всички традиционни методи трябва да бъдат одобрени от лекар.

  1. 1) Мечената жлъчка трябва да се приема в продължение на 6 месеца, 2 капсули на ден. Лекарството разрежда жлъчката, намалява стагнацията и появата на холестеролни отлагания;
  2. 2) Сърцевина в количество от 25 грама се излива с 0,5 литра вряща вода. Един час по-късно, бульонът трябва да се филтрира и да се пие по 50 ml на празен стомах 3 пъти на ден. Общият курс на лечение е 1 месец с почивка от 10 дни, можете да пиете бульон отново;
  3. 3) Старите гъби в размер на 15 парчета трябва да бъдат смачкани и смесени със 100 ml водка. След 7 дни тинктурата ще бъде готова. Гъбите се филтрират и смесват с масло с тегло 500 грама. Към получения продукт се добавят 50 г мед, разбърква се добре. Инструментът се използва всеки път след хранене;
  4. 4) След като сместа от гъби се препоръчва да се продължи лечението на алое. Приготвя се и се прилага смес, както и с гъби, като се добавят само 10 листа алое. Препоръчително е да се пие горещ чай;
  5. 5) Ефективно при събиране на полипи от следните билки: гледайте три листенца, цветя на безсмъртниче, мента, кориандър.

Всеки курс на лечение трябва да бъде завършен с контролен ултразвук.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Всякакви прояви на заболяването ще зависят от това къде се намира туморът. Най-неблагоприятната ситуация е нейният растеж на врата на мехура или вътре в канала му. Това създава бариера по пътя на жлъчката в червата, което кара пациента да развие заболяване като обструктивна жълтеница. Когато полипозните израстъци са локализирани в други части на жлъчния мехур, пациентът не изпитва никакви специфични симптоми.

Въпреки това, може да се подозира присъствието му в тялото с някои индиректни индикации:

Pain. Те се появяват в отговор на прекомерно разтягане на стените на тялото, а не от самия полип, но от жлъчката, която застоява по неговата вина. Такива стагнационни процеси водят до факта, че множество рецептори, разположени в серозната мембрана на органа, постоянно се дразнят. В допълнение, болка може да се появи поради твърде честа контракция на стените на жлъчния мехур. Природата на болезнените усещания е тъпа и болезнена. Те са склонни да дават в десния хипохондрий, присъстват периодично. Провокаторите на болката могат да бъдат алкохолни напитки, мазни храни и силен стрес. Ето защо пациентите не свързват дискомфорта с полипите, като приписват тяхното появяване на други фактори, като недохранване.

Оцветяване на кожата и лигавиците в жълто. Този симптом е резултат от обструктивна жълтеница, която се появява, когато полип се притиска от жлъчния канал. Не може да излезе естествено, жлъчката започва да прониква през стените на пикочния мехур и да влезе в кръвта. Пациентът започва да усеща сърбеж по кожата, кожата става суха и стегната, урината потъмнява, може да започне повръщане на жлъчните маси и температурата да се повиши.

Бъбречна колика. Ако полип има много дълъг крак и се намира в шията на засегнатия орган, тогава, когато е усукан или притиснат, може да се развие чернодробна колика. Най-често това се случва при изразено свиване на тялото. Когато настъпи усукване, човек изпитва внезапна болка, която има остър спазматичен характер, сърдечният ритъм се увеличава, артериалното налягане се повишава. В същото време пациентът не може да избере повече или по-малко удобна позиция за себе си, за да успокои до известна степен дискомфорта. Това е последният знак е ярък индикатор на жлъчните колики.

Диспептични симптоми. Наличието на полип най-често се посочва чрез диспептични симптоми. Степента на тежест варира. Характерни прояви са: горчив послевкус, сутрешно гадене, повръщане след преяждане. Всички тези прояви се обясняват с периодично или постоянно застояване на органа. В допълнение, поради полип, има нарушение на производството на жлъчката. Неговата липса влияе на процеса на храносмилане, така че пациентът може бързо да отслабне.

Въпреки това, всички гореспоменати симптоми рядко причиняват пациента да отиде в лечебните заведения, и още повече, за да се подложи на ултразвуково изследване, по време на което можете да откриете съществуващи тумори.

Причините за полипите в жлъчния мехур

Четири са причините полипозните израстъци в жлъчния мехур да започнат да се развиват:

Фактор на наследственост и аномалии на генетичното развитие. По този начин наследствеността влияе върху растежа и развитието на полипозните израстъци. Най-често наследява предадени аденоматозни образувания и папиломи. Установено е, че дори ако други близки са идентифицирани в близки роднини, рискът от развитие на полипи на жлъчния мехур се увеличава. Освен това генетичната предразположеност към билиарна дискинезия е пряка причина за развитието на полипоза. Не може да се каже обаче, че само генетичната предразположеност е отговорна за образуването на тумор. Тя расте и се развива под влияние на други фактори. Обременената семейна история в този случай е допълнителен провокатор за проявата на болестта.

Болести на възпалителния генезис на жлъчния мехур. Хроничният холецистит е най-честата причина за развитието и растежа на полип. В органа срещу холецистит се случва стагнация на жлъчката, стената му се сгъстява и се деформира. Гранулационната тъкан на пикочния мехур започва да реагира на възпалителния процес. Тази реакция се проявява под формата на растеж на неговите клетки. В резултат на това се образуват псевдополипи на възпалителния генезис при хората.

Неуспехи на метаболитни процеси. Най-честата причина за растежа на холестероловите псевдополипи е нарушението на липидния метаболизъм. В резултат на това в кръвния поток започва да циркулира значително количество холестерол. Излишъкът му постепенно започва да се отлага върху стените на кръвоносните съдове, както и в тялото - съхранението на жлъчката. Това води до образуването на псевдополипи, състоящи се от холестерол. В допълнение, такива образувания могат да се появят дори на фона на нормалната концентрация на липиди в кръвта, която се причинява от жлъчния холестерол. При провеждане на ултразвук най-често се откриват такива псевдополипи. Колкото по-дълго човек е техният носител, толкова повече те стават. Техният растеж допринася за отсъствието на всякакви смущаващи човешки симптоми.

Заболявания на хепатобилиарната система. Всякакви заболявания на жлъчните пътища допринасят за дисбаланса между оптимално необходимите за усвояването количество жлъчка и неговите обеми, определени за този процес. Както дефицитът, така и излишъкът пречат на процеса на усвояване на храната. Това води до различни патологии на стомашно-чревния тракт, включително провокиране на развитието на полипи.

Съпътстващи заболявания при полипи на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур могат да провокират патологии в най-близките до него органи - черния дроб и панкреаса. По този начин, полипите представляват потенциален фокус за развитието на инфекцията, които водят до възпалителен процес. Това провокира холецистит, спазми на жлъчните пътища, панкреатит и други заболявания. В допълнение, възпалителните процеси в самия жлъчен мехур могат да допринесат за патологичната пролиферация на неговата лигавица.

Какви заболявания се наблюдават при полипите на жлъчния мехур?

Дискинезия или спазми на жлъчния канал. Дискинезията, която е хипертонична в природата и повишава тонуса на жлъчния мехур, е по-често срещана при жените и обикновено е тясно свързана с менструалния цикъл. Хипотоничната дискинезия (недостатъчна интензивност на контракциите на жлъчния мехур) е често срещана сред хората на средна или напреднала възраст. Дискинезията води до запушване на потока на жлъчката, която в хроничен ход може да предизвика холецистит или отлагане на камъни в жлъчния мехур, и освен това създава условия за образуването на полипи. Също така, болестта може да бъде причинена от дисфункция на сфинктера на Оди, разделяща жлъчните пътища от дванадесетопръстника.

Холелитиаза - образуването на холестеролови камъни в черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур, поради нарушения на липидния метаболизъм. Образуването на холестерол камъни в жлъчния мехур започва с нарушение на химическия състав на жлъчката - няма достатъчно жлъчни киселини и фосфолипиди в него, но има пренасищане на холестерол и мастни киселини. Причините за това заболяване могат да бъдат затлъстяване, небалансирана диета, стагнация на жлъчката, инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В същото време могат да се наблюдават холестеролови полипи на жлъчния мехур и други неоплазми на неговата лигавица.

Остър и хроничен панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, което в 65-60% от случаите се среща с дискинезия, спазми или дисфункция на сфинктера на Оди, чернодробна колика и жлъчнокаменна болест. Други причини за панкреатит са разпространението на възпалителния процес, причинен от инфекция от жлъчния мехур и неговия канал в панкреаса, злоупотребата с алкохол и храната, което причинява повишена секреция на панкреаса.

Остър или хроничен холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което се наблюдава в 90% от случаите с наличието на камъни и холестеролни отлагания, както и с тяхното изместване и влизане в жлъчните пътища. В допълнение към жлъчнокаменната болест, холециститът може да бъде свързан с инфекциозни заболявания, паразитни инвазии, неоплазми в жлъчния мехур.

Какви са полипите в жлъчния мехур?

Холестерол полипи - тумор-подобни образувания, които се състоят от холестерол депозити с калцирани включвания, развива първо под лигавицата на жлъчния мехур, а след това се разширява, образувайки полип. Обикновено те се наблюдават при хора с нарушен метаболизъм на мазнините с повишено ниво на липопротеини с ниска плътност и намаляване на концентрацията на HDL (липопротеини с висока плътност). Появяват се доста често, откриват се случайно по време на прегледа, тъй като тяхното образуване и растеж са асимптоматични.

Възпалителни полипи - причината за тяхното образуване е възпалителният процес, който може да се развие в резултат на бактериална инфекция. На вътрешната обвивка на жлъчния мехур се образува растеж на грануломатозни тъкани под формата на тумор.

Аденоматозните полипи са истински тумори, доброкачествени, но с повишен риск от злокачествена трансформация. Причината за аденоматозни полипи и папиломи е пролиферацията на жлезиста тъкан, в 10% от случаите те се възраждат в онкологични форми, което предизвиква безпокойство сред лекарите и изисква постоянно наблюдение на техния растеж и незабавно лечение.

Папиломите са също доброкачествени тумори, обикновено с малък размер и характерни папиларни израстъци.

Диагностика на полипи в жлъчния мехур

Откриването на патологични израстъци в жлъчния мехур стана възможно благодарение на развитието на радиологията от тридесетте години на ХХ век. Оттогава съвременната медицина в това отношение е направила няколко стъпки напред и по-точни и безвредни методи за диагностика са на разположение на пациентите.

Повечето лечебни заведения за диагностика на полипи използват ултразвуково и ендоскопско ултразвуково изследване:

Ултразвукът може да открие единични или многократни полипи на лигавицата на жлъчния мехур. Те се появяват на екрана на апарата, свързан със стените на балонните образувания със заоблена форма без акустична сянка. Когато променяте позицията на тялото на пациента, полипите не се изместват.

Ултрасонографията е изследване на дванадесетопръстника и жлъчния мехур с гъвкав ендоскоп. Устройството се поглъща от пациента, в края му има ултразвуков сензор, с който се изследват стените на жлъчния мехур за растеж. Голяма роля при откриването на различни части играе работната честота на сензора - колкото е по-висока, толкова по-детайлно е полученото изображение. Този метод позволява да се получи по-добро изображение, съответно, и по-точни диагностични данни.

В допълнение, в някои болници е налично проучване, използващо скенер, наречено холангиография с магнитен резонанс. Това е най-прогресивният метод в момента, благодарение на който лекарят не само може да види, локализира и оцени размера на неоплазма, но и да разкрие наличието на съпътстващи образувания, които се появяват по време на злокачествеността на полип. За да се оцени количеството контрастен материал, натрупан от туморните тъкани, те могат допълнително да предпишат мултиспирална компютърна томография.

Поради широкото приложение на съвременните диагностични методи е съставена статистика на случаите на полипи на жлъчния мехур, което показва, че приблизително 4% от населението са постоянни носители, от които мнозинството (60%) са жени на възраст над 30 години.

Отговори на популярни въпроси

Може ли полип да се разтвори в жлъчния мехур? В 95% от случаите откритите полипи са хлабави холестеролни образувания, което прави възможно тяхното консервативно лечение на холеретични лекарства, които включват Ursosan и Ursofalk. Лекарства, разреждащи жлъчката, насърчават резорбцията на полипите на субмукозния слой на жлъчния мехур.

Възможно ли е да се премахнат само полипите, като същевременно се поддържа функциониращ жлъчен мехур? Не е възможно да се отстрани полип, без да се увреди стената на жлъчния мехур, така че дори ако лекарят запази органа, неговата функция ще бъде нарушена, а полипите ще се появят отново след известно време, вероятно в по-голям брой от преди операцията. От тази практика отдавна е изоставена. Още през 70-те години на миналия век те престават да извършват операции, които запазват жлъчния мехур, след отстраняването на туморите от него. Освен това, един път е бил популярен метод за раздробяване на камъни (литотрипсия). Въпреки това, този метод на лечение се оказа безсмислен, тъй като след време 99% от пациентите са имали рецидив на заболяването. В бъдеще им помогна само чрез хирургическа интервенция с отстраняване на органа. Ето защо, най-добрият начин за лечение е хирургията, а именно лапароскопската холецистектомия.

Но отстраняването на жлъчния мехур не е единственият изход, повечето тумори са податливи на консервативно лечение. От пациента се изисква редовно диагностициране два пъти годишно, за да се предотврати злокачествеността на полипите и началото на раковия процес. Опасността представлява растеж над 10 mm, който не спира да расте; ако малък полип се е увеличил през годината и е удвоил първоначалния си размер, това може да покаже началото на злокачествено заболяване. Неоплазми с широка основа, които нямат изразени крака, са по-склонни към злокачествена дегенерация. При полипите над един сантиметър се предписва операция за отстраняване на жлъчката, а в други случаи могат да се откажат от лечението с холеретици и корекция на диетата и начина на живот.

Може ли полип в жлъчния мехур да нарани? Болки в полипите на жлъчния мехур обикновено се свързват с образуването на холестеролови камъни или са симптоми на холецистит. Обикновено полипите в жлъчния мехур не причиняват болка.

Мога ли да посетя банята или сауната с полипи в жлъчния мехур? Когато полипи в жлъчния мехур не могат да загреят региона на тялото, така че не се препоръчва да отидете в банята или сауната, прекарват много време на слънце.

Какво да правите, ако се открият полипи в жлъчния мехур?

В 95% от случаите неоплазми, диагностицирани като полипи, всъщност са камъни от холестерола - свободни камъни, които могат да се абсорбират от действието на жлъчката.

Лечението се извършва с хонодезоксихолична и урсодезоксихолова киселина, които стимулират механизма на жлъчно образуване и подобряват качеството на жлъчката, което допринася за разтварянето на камъните на холестерола. Предписан е тримесечен курс на лечение, дозата се изчислява по 10 mg на 1 kg тегло на пациента, взети вечер два часа след последното хранене. Лечение с препарати от жлъчни киселини, комбинирани с диета на масата номер 5

След края на курса на лечение се провежда контролен ултразвук и се правят заключения за необходимостта от операция. Ако растежът на образуванията се забавя, техният брой или размер намалява, тогава консервативните методи на лечение са ефективни в този случай.

Лечение на полипи в жлъчния мехур без операция

Преди всичко е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и да извършите всички необходими диагностични прегледи, за да се определи вида на полипите, техния размер и риска от злокачествено заболяване.

Холестерол полипи - най-често срещаният вид неоплазми в жлъчния мехур, с навременно лечение не представлява голяма опасност.

Холестеролните полипи се срещат под формата на решетка от малки включвания с широчина 1-2 mm, дифузно разпределени по вътрешната стена на органа или до 4 mm, а при ултразвук - като израстъци с равномерни контури и широка основа. Полипи, по-големи от 4 mm, вече имат тънък крак.

Най-често се препоръчва да се пие едно от следните лекарства:

Ursofalk, който допринася за унищожаването на отлагания, състоящи се от холестерол.

Симвастатин спомага за понижаване на нивата на липопротеините и холестерола в кръвта.

Хепабена и No-spa се използват като спомагателни лекарства, които спомагат за отпускане на гладките мускули на жлъчния мехур. От органа се отстранява спазъм, жлъчката може нормално да преминава през каналите и да участва в процеса на усвояване на храната.

Холивър увеличава способността на жлъчния мехур да отделя жлъчката и елиминира стагнацията.

Ursosan ви позволява да елиминирате холестеролните камъни, докато жлъчката не е загубила способността си да функционира.

Многократният холестеролен полипоз може всъщност да не е разтегнат, а да е насипен холестерол, който впоследствие причинява болка на пациента. Чести оплаквания са киселини, гадене и болка в десния хипохондрия, симптоми на холецистит, причинени от камъни в холестерола.

Лечението на холестеролови полипи може да се извърши консервативно, ако височината на растежа е не повече от 10 mm.

Хирургия за отстраняване на полипи или цял жлъчен мехур се назначава само като последна инстанция, ако има много нови израстъци и те постоянно нарастват. В повечето случаи лекарите се опитват да запазят тялото, защото отсъствието му може да предизвика нарушения в храносмилането и да попречи на усвояването на мастни храни.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Хирургия за полипи в жлъчния мехур

Онкологично напрегнатата ситуация на настоящето изисква внимателен контрол върху всички неоплазми в тялото, в противен случай съществува риск от онкологична дегенерация на тъканите. Ако курс на консервативно лечение не е действал или са открити големи полипи по време на първата диагноза, е показана операция.

Показания за хирургично лечение на полипи:

Високи темпове на растеж на полипи - от 2 мм годишно;

Размерът на туморите от 10 mm;

Голям брой растения с широка основа без крак.

Ако размерът на полипите е по-малък от 1 mm, операцията не е необходима, но се изисква рутинна инспекция всеки месец в продължение на шест месеца, а след това на всеки три месеца. Ако неоплазмите не се увеличават по размер, тогава следващата диагноза се извършва на всеки шест месеца.

Видове операции на жлъчния мехур:

Видео лапароскопската холецистектомия (LCE) се счита за най-доброто за пациента, използвайки съвременни ендоскопски технологии.

Лапароскопска холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур без разрез, както при традиционната холецистектомия с използване на инструменти за ендоскопски операции. Счита се за „златен стандарт” на съвременната хирургия, но в пет процента от случаите операцията не е напълно завършена и се провежда традиционна холецистектомия.

Традиционната холецистектомия (ТВЕ) - чрез отворена хирургия, достъпът се осъществява през горния среден разрез или кохеров разрез в десния хипохондрий. Недостатък на този метод, в сравнение с лапароскопската холецистектомия, е неговата инвазивност - разрезът прорязва кожата, мастната тъкан, бялата линия на корема и перитонеума.

Ендоскопската полипектомия се използва за отстраняване на полипите на жлъчния мехур с консервация на органи. Този тип операция се извършва с помощта на диатермичен контур, който се хвърля върху крака на полипа и се отрязва. Безформените образувания се отстраняват чрез фрагментация. Електрически заряд преминава през цикъла, за да коагулира кръвоносните съдове, което помага да се избегне кървенето. Този метод се използва за отстраняване на полипите в червата, но рядко се използва при лечението на полипоза на жлъчния мехур, така че последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Подготовка за холецистектомия

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на цялостен диагностичен преглед, за да се избегнат възможни усложнения и да се избере най-добрият метод за холецистектомия.

Какви диагностични процедури трябва да се извършват преди операцията:

Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, което позволява да се идентифицират съпътстващи заболявания и възпалителни процеси, да се оцени броя на полипите, техния размер и вид, да се определи наличието на камъни в черния дроб и жлъчния мехур;

Компютърната томография дава възможност да се оцени състоянието на тъканите около жлъчния мехур, да се определи състоянието на мукозната му мембрана, наличието на сраствания и белези, да се изследва състоянието на стената му за удебеляване и възли;

ЯМР е един от най-надеждните методи за изследване на полипи и жлъчни камъни, позволявайки време за откриване на сраствания, възпаления, патологии на жлъчните пътища;

Лабораторни изследвания на жлъчката за наличие на кръвни клетки, калциев билирубинат, холестерол, епителни клетки, оценка на реологичните му свойства. Калциевият билирубинат, намиращ се в дуоденалното съдържание, може да означава калциеви отлагания в жлъчния мехур, наличието на епителни клетки в жлъчката може да е признак на възпалителни процеси. Необходимо е също така да се изследва жлъчката за наличието на най-простите паразити - Giardia.

Диагностика на сърдечно-съдовата и дихателната системи с помощта на рентгенови и ЕКГ ви позволява правилно да назначите режим на лечение; сърдечната недостатъчност е сериозно противопоказание за някои методи на холецистектомия.

Подготвителни процедури, изисквани от пациента непосредствено преди операцията:

Изключете от диетата продукти за разреждане на кръвта, спрете приема на лекарства, които засягат съсирването на кръвта, като аспирин - това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от кървене по време на операцията.

В деня на операцията не консумирайте храна и течности, дори водата е изключена.

В нощта преди операцията е необходимо да се почисти червата с помощта на клизма или слабително;

Непосредствено преди операцията внимателно провеждайте хигиената на тялото с антибактериален сапун.

Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?

Всички човешки органи могат условно да се разделят на жизнени (като мозъка, сърцето, черния дроб и т.н.) и органите, без които животът е възможен, но функционалността на някои системи ще бъде нарушена. Такива органи включват далака, жлъчния мехур, апендикса и стомаха. Въпреки факта, че човек може да живее без тези органи, като се придържа към строга диета и ограничава натоварванията върху тялото, не се препоръчва да се отстраняват без основателна причина.

Премахването на жлъчния мехур се извършва само ако патологията му застрашава целия организъм. По този начин голям брой полипи с ускорена скорост на растеж и повишен риск от злокачествено заболяване могат да доведат до рак на жлъчния мехур с метастази в други вътрешни органи. В този случай, отстраняването на жлъчния мехур или холецистектомията е въпрос на живот и смърт. Това е абсолютно указание за операция.

Има и относителни индикации за хирургична намеса: когато патологията на жлъчния мехур не застрашава живота, но значително влошава нейното качество. Например, ако полипите в жлъчния мехур причиняват болка или са източник на инфекция. Ако човек е постоянно принуден да се страхува от болка или потенциален риск от злокачествена дегенерация на полипи и рак, по-добре е да има операция. След успешна операция и рехабилитационен период, пациентът има шанс да се завърне в пълен живот.

Правила за поведение след отстраняване на жлъчния мехур

След операцията пациентът ще трябва леко да промени начина на хранене. Факт е, че поради жлъчния мехур, жлъчката се натрупва в черния дроб и концентрацията му нараства. При липса на този орган храносмилателния сок се изпраща директно в червата и концентрацията му остава доста ниска. Премахването на жлъчния мехур също влияе върху активността на ензимите - значително се намалява. Отнема около две години, за да може тялото напълно да се адаптира към новия метод на храносмилане без помощта на отдалечен орган.

Първите шест месеца след операцията е необходимо стриктно да се следи диетата:

Първото правило - можете да ядете само варени или задушени храни.

Второто правило е да се ядат на малки парченца, да се дъвчат бавно и внимателно. Това ще даде на черния дроб време да активира всички необходими ензими и да го активира.

Третото правило е да се намали количеството консумирана храна в същото време, но да се увеличи броят на порциите. В противен случай, храносмилателната система няма да има време да се справи с функциите си и ще се появи гадене и тежест в червата. Друга негативна последица от нарушението на това правило е стагнацията на жлъчката, която може да настъпи в каналите и след отстраняване на пикочния мехур.

След шест месеца строго въздържание ще бъде възможно да се включат пресни зеленчуци и плодове в диетата, както и диетично месо и риба. Въпреки че продуктите, които са прекалено кисели, остри и богати на етерични масла (лук, чесън, репички, лимони, кисели плодове, ананаси и др.), Трябва да се предадат за още 12-18 месеца.

Две години след отстраняването на жлъчния мехур, храносмилателната система става достатъчно силна, за да позволи на пациента да се върне към обичайната си диета, с изключение на огнеупорни мазнини (тежко месо и мазнини), въпреки че втория и третия правилник са най-добре следват целия си живот.

Физическа активност след операция за отстраняване на жлъчния мехур

След два или три месеца от следоперативния период, пациентът е призован да прави редовно ходене, като взема поне половин час на ден. Това е първият и достъпен начин да се избегне застояването на жлъчката.

След шест месеца пациентът може да се запише в басейна или да плува през топлия сезон самостоятелно - редовен лек масаж с вода почти напълно елиминира опасността от застой.

В същото време е позволено да се правят сутрешни упражнения, но това не се отнася за коремните мускули. Значителното напрежение на мускулната система се признава от лекарите като безопасно само една година след операцията.

Проблемът с микрофлората след холецистектомия

Намаляването на концентрацията на жлъчката влияе и на микрофлората на тънките черва - микробите могат да се размножават по-интензивно и да провокират пристъпи на диария, газове и запек. За да се предотврати размножаването на условно патогенна и патогенна микрофлора, да се промени естеството на диетата (да се изключат сладкиши от диетата), да се поддържа здравата микрофлора с редовен прием на пребиотици и храна с бифидобактерии и лактобактерии. За да разрешите този проблем, можете също да се свържете с гастроентеролог за съвет относно избора на лекарства, които унищожават чревните микроби, без да навредят на тялото.