Рецепти

PPI при лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

IPP или инхибитори на протонната помпа принадлежат към групата на фармакологичните лекарства, използвани при лечението на стомашни патологии. Лекарствата бързо премахват симптомите, предизвикани от прекомерното производство на солна киселина. Най-ефективни са съвременните представители на ИПП: рабепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и езомепразол. Използват се в комплексното лечение на различни видове гастрити и улцерозни увреждания. Преди да предпише инхибитори на протонната помпа, гастроентеролог проучва резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. При предписване на дози и определяне на продължителността на лечението, лекарят отчита общото здравословно състояние на пациента и наличието на болести в историята.

Особености на фармакологичните лекарства

Дълго време бяха използвани антиациди, за да се повиши рН на стомашния сок. Когато се инжектират в човешкото тяло, активните съставки на лекарството влизат в химична реакция със солна киселина. Получените неутрални продукти се елиминират от храносмилателния тракт при всяко движение на червата. Но антиацидите имат сериозни недостатъци:

липса на дългосрочно терапевтично действие;
неспособност да повлияе на основната причина за заболяването.

Следователно, синтезът на първия представител на инхибитори на протонната помпа (омепразол) е постигнал пробив в лечението на язви и гастрит. Ако антиацидите спомагат за намаляване нивото на солна киселина, която вече е разработена, тогава IPP пречи на неговото производство. Това помага да се избегне развитието на диспептични нарушения у човек - прекомерно образуване на газ, гадене, повръщане, киселини в стомаха и оригване. Безспорното предимство на инхибиторите на протонната помпа е способността да се поддържа максималната терапевтична концентрация в системното кръвообращение за дълго време. Само 15-20 часа по-късно, париеталните клетки на стомаха започват отново да произвеждат солна киселина.

За активиране на представители на ИПП в храносмилателния тракт са необходими различни времена:

Рабепразол има най-бърз терапевтичен ефект;
Пантопразолът има най-бавния ефект.

Има инхибитори на протонната помпа и общи свойства. Например, след като влязат в стомашно-чревния тракт, всички IPPs потискат производството на каустинова киселина с повече от 85%.

Предупреждение: “При избора на лекарство за лечение на гастрит или улцерозни увреждания лекарите отчитат индивидуалната чувствителност на пациентите към активното вещество на даден протон-инхибитор. Изглежда доста странно - дори при скорошното прилагане на таблетки, рН на стомашния сок рязко намалява. Такава концентрация на киселина се определя за приблизително един час и след това се наблюдава драматично подобрение на благосъстоянието на човека.

Действието на лекарствата в човешкото тяло

ИПП са прекурсори на лекарства. Терапевтичният ефект започва само след добавянето на протон от водород в стомашно-чревния тракт. Активната форма на лекарствата пряко засяга ензимите, отговорни за производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа не веднага започват да показват своите терапевтични свойства, а само с натрупването на основните съединения в тъканите и тяхното превръщане в сулфенамиди. Скоростта на намаляване на производството на солна киселина може да варира в зависимост от вида на лекарството.

Но такава разлика е възможна само в първите дни на използването на ИПП. В хода на проведените клинични проучвания е доказано, че след една седмица на използване на инхибитори на протонната помпа терапевтичната им ефективност е изравнена. Това е възможно благодарение на сходния химически състав на лекарствата. Всички IPPs са заместени бензимидазолови производни и са получени от реакцията на слаба киселина. След активиране в тънките черва, лекарствата започват да засягат жлезистите клетки на стомашната лигавица. Това се случва по следния начин:

ИПП проникват през тубулите на париеталните клетки, превръщайки се в тетрациклични сулфенамиди;
протонната помпа съдържа цистеинови рецептори, с които сулфенамидите се свързват с дисулфидни мостове;
започва да се подтиска действието на (Н +, К +) -АТФази, разположени върху апикалните мембрани на жлезистите клетки;
прехвърлянето на протони на водород в кухината на стомаха се забавя и след това напълно спира.

След инхибиране на (Н +, К +) -АТФаза, производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица става невъзможно. Провеждане на антисекреторна терапия е показана при пациенти с всяка форма на гастрит, дори и при ниска киселинност. Това е необходимо за бързата регенерация на увредените тъкани - основната причина за болка в епигастралната област.

Съвет: „Не можете да пропуснете приемането на IPP или да прекъснете лечението. Предпоставка за бърза регенерация на тъканите е постоянното наличие на лекарства в човешкото тяло. Заздравяването и образуването на белези на язва се случват няколко седмици след началото на приложението на инхибитори на протонната помпа. "

Всички видове инхибитори на протонната помпа

Гастроентеролозите използват пет представители на инхибитори на протонната помпа, които се различават един от друг по активни вещества за лечение на стомашно-чревни патологии. С неефективността на един ИПП, лекарят го заменя с друго лекарство. На рафтовете на аптеките всеки вид антисекреторно средство е представено от различни структурни аналози на руското и чуждестранното производство. Те могат да имат сериозни ценови разлики, въпреки същите дози и броя на капсулите.

Избирайки между партньорите на един от представителите на IPP, гастроентерологът често препоръчва на пациента по-скъпо лекарство. Не обвинявайте лекаря за личен интерес - това предпочитание в повечето случаи е оправдано. Например, руското лекарство Омепразол има аналози:

Индийски Omez;
Ултоп производство на Словения.

Много пациенти няма да усетят разликата, като приемат тези лекарства, тъй като показват приблизително същия терапевтичен ефект. Но за някои хора възстановяването ще дойде след курс на лечение с Ultop. Това се дължи не само на качеството на активното вещество, но и на различните помощни съставки, използвани за образуване на капсули и таблетки. Блокатори на протонни помпи са лекарства, които изискват индивидуален подход при предписване на дози и продължителност на курса на лечение.

омепразол

ланзопразол

Бионаличността на този представител на IPP групата е близо до 90%. Механизмът на действие на лансопразол се различава от другите лекарства при проектирането на радикали, които осигуряват антисекреторно действие. Лекарството допринася за образуването на специфични имуноглобулини срещу Helicobacter pylori. В резултат на това растежът на грам-отрицателните бактерии се потиска успешно. Този инхибитор на протонната помпа няма ефект върху подвижността на храносмилателния тракт. Структурните аналози на Лансопразол включват: Ланцид, Епикур, Ланзап.

пантопразол

За разлика от други IPP, пантопразолът може да се използва дълго време при лечението на гастрит и улцерозни увреждания. Този метод не провокира развитието на странични ефекти. Пантопразол се използва независимо от рН на стомашния сок, тъй като това не влияе върху терапевтичната му ефективност. Безспорното предимство на инхибитора на протонната помпа е липсата на диагностицирани обостряния на заболяването след приемането му. Пантопразол се предлага под формата на капсули за перорално приложение и инжекционни разтвори. Най-известните структурни аналози на лекарството са Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

рабепразол

Това лекарство против язва се различава от омепразола в структурата на пиридиновите и имидазоловите пръстени, което позволява Рабепразол да свързва по-ефективно протоните и калиевите йони. Инхибиторът на протонната помпа е наличен под формата на капсули с ентерично покритие. След употребата на Рабепразол, язвените лезии се излекуват напълно един месец след началото на лечението. Гастроентеролозите включват лекарството в терапевтичен режим за гастрит, провокиран от Helicobacter pylori. Структурните аналози на рабепразол включват: Zolispan, Hairabesol, Beret.

езомепразол

Поради наличието само на един S-изомер, езомепразол не се метаболизира бързо от хепатоцитите като други инхибитори на протонната помпа. Лекарството за дълго време е в системното кръвообращение в максимална терапевтична концентрация. Терапевтичният ефект на езомепразол продължава около 15 часа, което е най-високото ниво сред всички IPP. Най-известните аналози на това лекарство са Emanera, Nexium.

Предимства на инхибиторите на протонната помпа

Производителите произвеждат инхибитори на протонната помпа под формата на капсули, таблетки, разтвори за парентерална употреба. Инжекционните лекарства се използват при обостряне на стомашните патологии, когато е необходимо бързо да се намали производството на солна киселина. Активните съставки на твърдите лекарствени форми са покрити с трайна обвивка. Необходимо е да се защитят инхибиторите на протонната помпа от ефектите на агресивен стомашен сок. Без черупки, основното съединение на лекарствата бързо ще се срути, без да има някакъв терапевтичен ефект.

Наличието на такава защита гарантира, че IPP навлиза в тънките черва и активното вещество се освобождава в алкална среда. Такъв начин на проникване позволява на лекарството да проявява максимални терапевтични свойства. Безспорните предимства на лекарствата включват:

бързо и ефективно елиминиране на киселини и болки в епигастралната област при пациенти с повишено производство на стомашен сок и храносмилателни ензими;
по-продължително и по-интензивно намаляване на производството на солна киселина в сравнение с антиацидни лекарства и антагонисти на Н2 рецептори;
най-високата ефикасност при лечението на пациенти с гастродуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
наличието на кратък полуживот и лек бъбречен клирънс;
бърза абсорбция в тънките черва;
високо ниво на активиране дори при ниски стойности на рН.

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които гастроентеролозите винаги включват в терапевтична схема, ако Helicobacter pylori е намерен при пациенти по време на лабораторни тестове. Тези грам-отрицателни бактерии често причиняват язви и гастрит. Патогенните микроорганизми са оборудвани с флагели, с които те:

движат се около храносмилателните органи;
прикрепени към стените на стомаха;

Това допринася за появата на многобройни лезии на лигавиците. След поглъщане на IPP, киселинността в стомаха се нормализира, което създава неблагоприятна среда за растежа и активното размножаване на бактериите. Липсата на кисела среда е сериозна пречка за движението на микробите в стомашно-чревния тракт.

Препоръка: “Инхибиторите на протонната помпа засилват действието на антибактериални лекарства, използвани за унищожаване на Helicobacter pylori. Това ви позволява да намалите еднократните и дневните дози на антимикробните агенти, както и продължителността на тяхното приемане. Гастроентеролозите използват тази характеристика на IPP, за да предотвратят развитието на дисбактериоза след антибиотична терапия.

Плюсове и минуси на инхибитори на протонната помпа

Язва, гастрит и някои други заболявания са сред най-сериозните патологии на стомашно-чревния тракт, които при хората рядко се развиват. Секреторните проблеми, свързани с производството на стомашен сок, са много по-чести (могат да бъдат произведени в голям или, обратно, в намален обем). За да се справят с този проблем, помагат инхибиторите на протонната помпа, наричани още блокери на водородна помпа. Как точно влияят на храносмилателната система, какви са техните предимства и специфични имена ще бъдат описани по-долу.

Какво представляват инхибиторите на протонната помпа - механизмът на действие

Препаратите на протонната помпа се използват за лечение на храносмилателния тракт. При контакт с човешкото тяло те преминават през стомаха, след това в тънките черва, в които напълно се разтварят. Напред:

проникват през мембраната в клетките на лигавицата на повърхността на стомаха, където се концентрират в секреторните тубули;
с повишаване на нивото на киселинност, компонентите на препарата се активират, превръщайки се в зареден тетрацикличен сулфенамид;
абсорбира солната киселина, произхождаща от стомаха, променя скоростта на окисление (поради ковалентни връзки) и постепенно го отстранява от тялото.

Валидността на лекарствата, представени от сериите, варира от 30 до 48 часа. Може да изглежда, че това е доста дълго време, но за такъв период от време се оказва, че напълно неутрализира повишената киселинност на стомаха, която не могат да се обработват от други формулировки. Това обаче не са всички предимства на лекарствата, които заслужават внимание.

Предимствата на тези лекарства

ИПП има впечатляващ списък от ползи. В допълнение към ефективността на ефектите върху храносмилателната система, както беше споменато по-рано, не трябва да забравяме и не по-малко значителен списък от показания. Те включват:

киселинно-свързани заболявания на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода;
язвени лезии на стомаха и червата;
заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
хронична киселина;
гастро.

Друг фактор е минималният брой странични ефекти, например в сравнение с други лекарства. Появата на такива реакции е възможна само в случай на използване на таблетки или други форми на лекарства, надвишаващи нормата. По този начин, представените лекарствени вещества са най-ефективни в борбата срещу повишената стомашна секреция и използването им е напълно оправдано поради всички предимства.

Списък на инхибиторите на протонната помпа от ново поколение

Списъкът на лекарствата включва няколко групи, а именно продукти, базирани на лансопразол, омепразол, пантопразол и други активни съставки. Всяка група лекарства има свои характеристики на употреба, предимства и недостатъци. Разгледайте всяка категория, за да видите какво точно е точно за вас.

Въпреки това, ние не препоръчваме сами да използвате тези лекарства без рецепта.

Продукти на основата на лансопразол

Преди всичко бих искал да говоря за имената, приготвени на базата на лансопразол, защото те се характеризират с най-значителната степен на абсорбция.

Akrilanz

Този инструмент се предлага под формата на капсули, в опаковката може да присъстват съответно 10, 20 и 30 таблетки. Цената на Acrylanza от 240 рубли. Представеният агент се прилага в следните случаи:

язвено заболяване на дванадесетопръстника и стомаха в стадия на обостряне;
язвена и язвена форма на езофагит;
стресови язви на храносмилателната система;
Унищожаване на Helicobacter pylori;
не-язвена форма на диспепсия.

Основният недостатък може да се счита за значителен списък от противопоказания, както и странични ефекти.

Говорейки за последните, обръщайте внимание на главоболие, увеличаване или намаляване на апетита, по-рядко кашлица и по-специфични форми на проблеми с бронхите или белите дробове. В същото време, Acrilanza се характеризира с висока степен на ефективност в борбата срещу вече представени заболявания. Ето защо много пациенти спират вниманието си върху него.

Препоръчва се да се вземе вътре, без да се дъвче. Това може да се направи независимо от употребата на храна. Например, с язва на стомаха или със стресова форма, ние говорим за използване на 30 mg веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Степента на възстановяване е от две до четири седмици.

Обратната връзка за употребата на тези таблетки е предимно положителна. Хората, които приемат Acrylans, отбелязват високата му степен на ефективност, най-лекото въздействие върху тялото и умерената цена. Противниците на този инструмент от категорията на ИПП се оплакват от наличието на странични ефекти, които са били излишни в процеса на лечение на стомашно-чревния тракт.

Lantsid

Подобно на Акрилан, Ланцид идва под формата на капсули. Използва се при диспепсия, язви на стомаха и дванадесетопръстника, както и при синдрома на Золингер-Елисън. Предимството на лекарството трябва да се счита за лек ефект върху храносмилателната система и минималния брой странични ефекти.

В същото време Ланцид има и някои недостатъци, например недопустимостта на употребата по време на бременност и сериозните ограничения върху периода на кърмене. Отбелязвайки другите характеристики на тази подготовка на протонната помпа, обърнете внимание на:

Прилагане на средствата вътре, сутрин, за предпочитане преди хранене с храна. Капсулите се поглъщат напълно, без предварително дъвчене.
Курсът на възстановяване с Lancid обикновено се изчислява за две до четири седмици. Въпреки това, например, с улцеративна патология, терапията може да продължи до осем седмици.
Значението на изключването на рак преди употреба на лекарството. При рак такова лечение просто ще бъде неприемливо.

Цена Ланцида от 300 рубли. Според прегледите на това лекарство, употребата му се понася лесно от пациентите. Използването на инструмента преди хранене няма отрицателно въздействие върху храносмилането, напротив - подобрява ги. Затова Ланцид се оценява от много пациенти с висока киселинност на стомаха.

Средства на база омепразол

Лекарствата на основата на омепразол най-често се използват за лечение на повишена степен на стомашна секреция. Те се характеризират с ефективност дори при лечението на язвени поражения, както и относително ниска цена.

В същото време това не са средства за ново поколение, затова всяка година се наблюдава спад в процеса на тяхното използване, тъй като пациентите с гастроинтестинални проблеми преминават към други лекарства.

Класическата форма на освобождаване на Omez е капсула с ентерично покритие. Има и друга възможност, а именно Omeza Insta, която се произвежда под формата на прах за последващо приготвяне на суспензия.

Показанията за използването на този представител на препаратите на протонната или водородна помпа са многобройни, а именно:

превенция, изключване на екзацербации при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
наличието на симптоми на рефлуксен езофагит;
хиперсекреция на стомаха, предизвикана от системни прояви на маскидоза, аденоматоза;
изключение Helicobacter pylori.

Основният недостатък на таблетките и формата на прах трябва да се разглежда като необходимост от използване на продукта в значителни количества, за да се постигне оптимален резултат за възстановяване. В тази връзка има вероятност от странични ефекти. Средно цената на Omez е около 220-250 рубли за 30 капсули, а пет сашета ще струват 80-90 рубли.

Обратната връзка за това лекарство е положителна. Много хора обаче обръщат внимание на факта, че Omez вече не се използва като основен терапевтичен агент, а само за превенция. Също така, друго предимство на инструмента е приемливостта на употреба за лечение на деца и бременни жени.

Bioprazol

Друг агент, който принадлежи към обхвата на протонната помпа е Bioprazole. Механизмът на действие е напълно определен от състава на това лекарство, поради което е ефективен при такива заболявания като обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит, Helicobacter pylori (като част от трифазно лечение). Говорейки за характеристиките на представеното лекарство, експертите обръщат внимание на факта, че:

Капсулите традиционно се приемат сутрин, не се препоръчва да се дъвчат. В същото време можете да пиете малко количество вода точно преди хранене или например по време на хранене.
Няма взаимодействие с други антиациди, поради което Биопразол няма смисъл да се използва като част от комплексна терапия за премахване на киселини и други патологии.
Към днешна дата, това лекарство е доста трудно да се намери в аптеката. Нейната цена е не повече от 50 рубли.

Отзиви за положителния биопразол. Те отбелязват ефективността на това лекарство, неговата безвредност за черния дроб и други вътрешни органи, дори на фона на честата употреба. В същото време има някои недостатъци, например значителен списък от противопоказания. Ето защо, преди да започнете да използвате Bioprazole, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог.

Пантопразол базиран

Представената протонна група инхибитори на помпата се характеризира с определена особеност, а именно нежно въздействие върху лигавицата на стомаха. В тази връзка, курсът на възстановяване може да бъде дълъг, което ще елиминира възможните рецидиви.

Kontrolok

Представеният продукт се предлага в две форми, а именно под формата на таблетки и прах. Показания за употреба са диагнози като язви и ерозивен гастрит, ГЕРБ, разпространението на Helicobacter pylori, както и терапия и профилактика на стрес язви.

В зависимост от конкретната форма на освобождаване, алгоритъмът за използване на лекарството ще варира: таблетките използват курс от седем или повече дни, по една единица, с чаша вода, независимо от приема на храна. Прахът се използва орално (ако е невъзможно да се използва интравенозно), не повече от 40 mg на ден.

Говорейки за характеристиките на Kontrolok, обърнете внимание на възможността за употреба по време на бременност, както и на кърменето. Въпреки това, терапията трябва да се извършва изключително внимателно. Недостатък на състава е значително количество странични ефекти, както и ниски лекарствени взаимодействия. В тази връзка, Kontrolok не може да се използва за едновременно лечение на множествена органна недостатъчност. Цената на таблетките е от 350 рубли, прах - от 400 рубли.

В съответствие с прегледа, използването на това лекарство чрез протонна помпа може да постигне дори ако не най-бързият, но устойчив терапевтичен резултат. Специално внимание се отделя на възможността за използване като профилактично средство в минимални дози. За същото, за да се елиминират нежеланите реакции, е важно да се следват инструкциите на гастроентеролога.

Nolpaza

Това лекарство се предлага в две дози, а именно 20 и 40 mg. Една от характеристиките на инструмента е недопустимото използване на непълнолетни лица, а именно до навършване на 18-годишна възраст. Обикновено се препоръчва употребата на Nolpaz веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Говорейки за показанията за употреба на това лекарство, обърнете внимание на:

ГЕРБ и нейните симптоми - киселини в стомаха, болка при преглъщане, освобождаване на кисели примеси след хранене с храна;
ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника;
Ерадикация на хеликобактер - обикновено в комбинация с два вида антибиотици;
синдроми, свързани с повишена стомашна секреция.

Недостатъкът на нолпазите е невъзможността да се използват при определени форми на витаминен дефицит, например В12, както и необходимостта от постоянно наблюдение от лекар при системно използване на лекарството. В същото време, това лекарство може да бъде част от лечението на бъбречна и чернодробна недостатъчност, което е огромен плюс. Цената на средствата - от 200 рубли.

Отзиви Nolpaza положителни поради широка гама от показания, както и допустимостта на употреба при патологията на бъбреците или черния дроб.

Въпреки това, много хора посочват необходимостта от дългосрочна употреба на лекарството при хронични заболявания на храносмилателната система, което показва, че това е недостатък.

На базата на Raboprozole

Според експертни оценки, лекарствата от представената група вършат отлична работа дори с хронични заболявания, които причиняват киселини. Сред лекарствата на основата на рабепразол се отличават Zulbex и Rabelok, но Bereta остава най-популярното лекарство.

барета

Представено е ново поколение лекарство, което се предлага под формата на хапчета. Обърнете внимание на следните основни характеристики на Берети:

Осигурява противоязвен ефект. В същото време се идентифицира базална и стимулирана секреция на солна киселина, докато природата на стимула няма значение.
Успешно и бързо се абсорбира в стената на стомаха. Беретата могат да се използват независимо от употребата на храна, тъй като последната не влияе на нейната абсорбция.
Противопоказания за употребата на лекарството трябва да се разглежда като бременност, осигуряване на кърмене, както и повишена степен на чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Недостатъкът на баретите е невъзможността на комбинацията му с някои лекарства, както и противопоказанията, които са били посочени по-рано. Цената на това лекарство е средно 400 рубли - в зависимост от дозата.

Според прегледите, Берета се характеризира с висока ефективност. Някои обаче отбелязват кратката продължителност на лечението. В допълнение, недопустимостта на използването на барети с определени хапчета, принуждавайки ги да търсят неговите аналози, въпреки факта, че инструментът се понася лесно от организма и се абсорбира добре.

Въз основа на езомепразол

Характерна черта на представената категория лекарства трябва да се има предвид, че активните компоненти остават в човешкото тяло за дълго време. В тази връзка, гастроентеролозите често настояват за използването на минималната доза веднъж дневно.

Нексиум

Представеното лекарство се използва от групата на инхибиторите на протонната помпа за ГЕРБ, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, хиперацидност на стомашния сок, както и в случаите на стомашно-чревно кървене от неуточнена диагноза и някои други диагнози. Характеристиките на фондовете трябва да се разглеждат:

бързото появяване на терапевтичен ефект, средно след 60 минути;
възможност за употреба от деца и възрастни, независимо от употребата на храна;
да се използва не повече от една таблетка на ден, като задължително се измива с вода за оптимална абсорбция на лекарството.

Недостатъците на Nexium включват значителен брой противопоказания, включително последния триместър на бременността, както и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Цената на лекарството е от 250 рубли.

Обратната връзка относно употребата на това лекарство е положителна. Обърнете внимание на неговата ефективност и бързо въздействие. В същото време голям брой противопоказания ограничават степента на възстановяване и следователно трябва да търсят аналози на Nexium. Също така, много от тях не са удовлетворени от необходимостта от продължителна употреба на лекарството, за да се осигурят максимални резултати и да се изключат пристъпите.

Какво представляват инхибитори на протонната помпа, видове и характеристики на лекарствата за лечение на киселинност

Пациенти, които страдат от заболявания, свързани с повишена киселинност на стомаха, се сблъскват с такива лекарства като инхибитори на протонната помпа. Но какво е това - протонна помпа? Какви специфични ефекти имат инхибиторите? Какви са техните различия и какви свойства имат? Отговорите на тези въпроси са по-долу.

Инхибитори на протонната помпа - какво е това

Инхибитори на протонната (протонната) помпа (PPT) или PPI (PPI) са лекарства, които действат, за да инхибират освобождаването на НС1 от жлезите на стомашната лигавица, като блокират протонната помпа. Тази категория лекарства включва няколко съединения, които са сходни помежду си, тъй като се основават на една и съща молекулярна структура. Освен това, за всеки инхибитор към тази основа се добавя определен радикал, който определя индивидуалните свойства на дадено лекарство (колко време ще действа агентът, при каква стойност на рН е най-ефективно, как ще взаимодейства с други лекарства и други).

Какво е протонна помпа (протонна помпа)

Вътрешната стена на стомаха е снабдена с жлези, повърхностните клетки на които излъчват солна киселина в лумена на органа. Мембраната на тези клетки съдържа съединение, ензим, наречен NS / K⁺-ATPase, или водород-калиев аденозин трифосфатаза. Това е протонна помпа (помпа), осигуряваща киселинността на стомашния сок.

Образуването на солна киселина в стомаха като цяло е както следва:

H⁺ / K⁺-ATPase, разположен в мембраната на повърхностната клетка на жлезата, "улавя" протона от водород от цитоплазмата на тази клетка и след това я "освобождава" в лумена на жлезата;
вместо H⁺, K enter йони влизат в клетката, която скоро “се връща, заедно с Cl⁻ йони;
Н⁺ и К⁻ образуват солна киселина, която образува рН на съдържанието на стомаха.

Протонната помпа не работи непрекъснато. Ензимната активация допринася за хистамин, ацетилхолин и гастрин. Затруднява работата на простагландините N. / K⁺-ATPase.

Механизмът на действие на ИПП

Как работят инхибиторите на протонната помпа? Влизайки в повърхностните клетки на стомаха, отговорни за производството на солна киселина, тези съединения се натрупват в тях до ензима Н⁺ / К⁺-АТРаза. След някои биохимични трансформации, инхибиторите са включени в молекулярната структура на протонната помпа, блокирайки нейното участие в протонния трансфер.

Единична или първа употреба на тези лекарства не дава максимален ефект. Това може да се обясни с факта, че не всички ензимни молекули са активни. Някои от тях все още не са активирани, други не са вградени в мембраната, а други - по време на синтеза. Натрупването на лекарството в клетката чрез наблюдение на правилната доза и режим на приложение допринася за блокиране на "новите" синтезирани молекули Hv / K⁺-ATPase.

Видове инхибитори на протонната помпа

За да се елиминира киселинността, се използват следните видове API.

Омепразол. В допълнение към пероралното приложение, е възможно да се приложи интравенозен разтвор. Но лекарството не е популярно както при специалистите, така и при пациентите, тъй като има и други, по-ефективни инхибитори. В допълнение, последните имат по-малко странични ефекти.
Пантопразол. Той има по-слабо фармакологично действие от омепразол, но е по-скъпо. Трябва внимателно да проучите инструкциите преди да приемете лекарството. Подобно на други инхибитори на протонната помпа, той може да взаимодейства с определени лекарства. В допълнение, пантопразол е противопоказан при бременност и кърмене. Според мнения, страничните ефекти са редки.
Рабепразол. Това лекарство има по-широки показания от предишните инхибитори. Страничните ефекти са същите, а бременността и кърменето са абсолютни противопоказания. За да се постигне по-голям ефект при лечението, инструментът може да се приема едновременно с пантопразол. Рабепразол не е съвместим с антиацидите.
На lansoprazole. Този инхибитор има всички свойства на предишните, но се търси, защото има ниска цена. Съвместим с антиациди, противовъзпалителни средства.
Мепрезор. Той е изомерна форма на омепразол. Може да се използва както перорално, така и интравенозно. Той е ефективен не само за лечение на заболявания, свързани с киселини, но и като профилактично средство. Той има добри отзиви, тъй като действа по-бързо от други инхибитори, но цената на лекарството не може да се нарече ниска.

Всички инхибитори на ензима H⁺ / K⁺-ATPase създават благоприятни условия за ерадикация на Helicobacter pylori.

Какви свойства има IPP?

Инхибиторите на протонната помпа имат общи, уникални свойства:

имат висока активност при много ниски стойности на рН;
бързо се абсорбира;
основата на действието е блокирането на ензима H / K-ATPase
кратък полуживот (до 1.5 часа);
ниска ефективност при първата употреба (появата на резистентност към лекарството при почти половината от пациентите);
всички имат феномена "нощен киселинен пробив";
Абсолютните противопоказания за всички инхибитори на протонната помпа са периодите на хранене и носене на дете.

Тази общност се дължи на особеностите на молекулярната структура на ИПП.

Инхибитори на протонната помпа при лечение на стомашно-чревни заболявания

Инхибитори на протонната помпа са показани за такива заболявания на органите на храносмилателния тракт като:

стомашна язва;
дуоденална язва;
панкреатит (хронична форма);
гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
диспепсия;
възпалителни процеси в стомаха;
дуоденит.

Възможно е да се използват инхибитори на протонната помпа в случай на ИБС, ако заболяването е придружено от симптоми на ГЕРБ.

Важно е! При лечението на патологии, свързани с хиперацидност, използвайте някои схеми, които включват използването на не едно лекарство, а няколко.

Инхибитори на протонната помпа в схемите за ерадикация на Helicobacter pylori

Изкореняването на Helicobacter pylori се нарича комплекс (система) от терапевтични мерки, които имат за цел напълно да освободят човек от бактерия, затова думата "унищожаване" може да се счита за синоним. За целта използвайте различни схеми. Те могат да се различават в зависимост от страната или лекуващия лекар, но в по-голямата част от показанията те трябва да съдържат инхибитор на протонната помпа. Примери за такива схеми могат да бъдат:

омепразол, амоксицилин, метронидазол;
пантопразол, амоксицилин, кларитромицин;
лансопразол, тетрациклин, метронидазол.

Какво дава приемането на ИПП в такива схеми? Намаляването на киселинността на стомашния сок с тяхна помощ позволява други лекарства да бъдат по-активни срещу Helicobacter pylori. Клинично е доказано, че използването на инхибитори на протонната помпа в комплексното ликвидиране на бактерии повишава ефективността на бактериалните препарати. Дозировката на IPP се приема като стандартна.

На кого са противопоказани инхибитори на протонната помпа

Абсолютното противопоказание е индивидуалният имунитет, както и раждането и кърменето. Въпреки това, понякога може да се намери изменение в анотацията, че ако ИЦП е по-благоприятно за здравето на майката, отколкото риска за детето, тогава лекарството може да бъде взето. Не препоръчвайте ИПП на деца, в някои случаи - при заболявания на черния дроб и други органи. В тази връзка, назначаването на инхибитори е от компетентността на лекаря.

Странични ефекти на IPP

Всяко от лекарствата на групата инхибитори на протонната помпа има свои странични ефекти, които са ясно посочени в инструкциите. Възможно е да се идентифицират най-често срещаните прояви, характерни за всички ИПП. Това е:

нарушения на изпражненията (диария, запек);
гадене;
смущения в апетита;
виене на свят;
слабост;
кожни обриви;
болка в главата;
колит и др.

Понякога има нарушения на зрителния анализатор, под формата на загуба на зрителната острота. Възможни са промени в левкоцитната формула, мускулни болки, депресия.

ВНИМАНИЕ! Ако имате тези състояния, трябва да се консултирате с лекар. Може да се наложи да намалите дозата или да отмените лекарството.

Приемане на инхибитори на протонната помпа по време на бременност

Както вече споменахме, бременността е абсолютно противопоказание за приемане на IPP. Това се дължи на липсата на надеждни научни данни. Експериментите с участието на лабораторни животни показват, че някои лекарства не оказват неблагоприятно въздействие върху плода (пантопразол, лансопразол), а другата част е опасна за развитието и здравето на детето (омепразол, изомепразол, рабепразол). Когато се използват лекарства от последната група, вероятността детето да развие сърдечни нарушения се увеличава 2 или повече пъти.

Индивидуален прием на лекарства IPP

Няма универсален, подходящ за всички пациенти, инхибитор на протонната помпа. Изборът трябва да се основава на анамнеза, гастроскопия и рН-метрия. Въпреки инструкциите, приложени към лекарствения продукт, дозировката и продължителността на терапията се подбират индивидуално, при необходимост се коригират.

От голямо значение е генетичната предразположеност, устойчивостта на организма към възприятието на дадено съединение. Наред с другите неща, обърнете внимание и на киселинните паузи през нощта. Това явление, характерно за всички ИПП, се характеризира с нощно намаляване на киселинния индекс до 4 или по-малко. Той продължава около час, среща се при по-голямата част от пациентите, не зависи от вида на приеманото лекарство. Все още не е намерено обяснение.

Наличните днес инхибитори на протонната помпа, разбира се, не са последните лекарства от тази група. Учените от цял свят провеждат изследвания за създаване на най-ефективните средства с минимални неблагоприятни ефекти върху организма. Сред последните новости могат да се отбележат: тенатопразол, илапразол, дексланзопразол и други. Във всеки случай не ги вземайте сами. Предварителното съгласие с лекуващия лекар, както и приемането на лекарството под диагностичен контрол, са били и остават гаранция за пълно възстановяване.

Списъкът на лекарства - инхибитори на протонната помпа - с описание

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) на съвременния фармацевтичен пазар са изолирани под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само по указание на лекуващия лекар. Ще научите повече за лекарствата от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, възникнали поради нарушения на киселинността на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Препарати от тази група се предписват за различни заболявания на стомаха (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода и др.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашен сок.

В допълнение, инхибиторите на протонната помпа задължително се използват в комплексна терапия с антибактериални лекарства за ликвидиране на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системни лекарства, които влияят неблагоприятно върху работата на стомаха и червата.

Как работят наркотиците

Наркотиците се приемат през устата, като се пие много вода. Активната съставка на лекарството влиза в червата, след което се получава абсорбция в кръвта. Освен това, активното вещество на лекарството прониква в стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след започване на приемането на инхибитори на протонната помпа, пациентът не забелязва никакви промени по позитивен начин. Това се дължи главно на факта, че тези хапчета имат кумулативен ефект, т.е. те започват да работят в пълна сила, след като достатъчно количество от активното вещество се натрупа в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при комплексно лечение с пробиотици, ензими и антиацидни лекарства, понякога с антибиотици.

Показания за употреба

Гастроентерологът предписва протонни инхибитори, ако патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази функция обикновено се среща при следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

хронична киселина;
гастрит с различна етиология;
гастродуоденит;
наличието на стомашни или дуоденални язви.

Въпреки факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко предизвикват странични ефекти, имат минимален списък от противопоказания, този лекарствен продукт се препоръчва да се използва само по предписание на лекар.

Противопоказания за получаване

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък с противопоказания:

Официалната анотация към ИПП посочва, че използването на средствата категорично не се препоръчва за жени, които носят дете, както и при кърмене на дете.
Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства на деца, които не са достигнали 12-годишна възраст.
Също така в списъка на противопоказанията е линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарят променя хапчетата за подобни.

Възможни нежелани реакции

Всяка група блокери се характеризира с отделни странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Помислете за основните:

гадене;
загуба на апетит;
главоболие;
запек или диария;
повръщане;
болка в стомаха;
алергична реакция под формата на кожен обрив.

Ефективно IPP

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени на пет групи. Разликата им е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активния компонент, режимът на дозиране, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да варират. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Помислете за списъка с най-ефективните лекарства.

Лекарства на основата на лансопразол

Разликата на тази група е висока абсорбируемост. Тези инструменти включват Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin и други.

Нека се спрем на най-популярните лекарства, базирани на лансопразол:

Akrilanz. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg. активна съставка. В един блистер има 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки по 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация, лекарството се препоръчва да се пие веднъж на ден. В зависимост от тежестта на заболяването режимът и лечението могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
Lantsid. Средства за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Съставът на една капсула съдържа 15 mg. активна съставка. Дозата на лекарството е предназначена за еднократна доза. При сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg. активна съставка. Една опаковка съдържа 10 капсули. Методът на прилагане и дозата не се различават от гореспоменатите аналози.

Лекарства на основата на омепразол

Към днешна дата, най-популярните средства, които се предписват за повишена секреция на стомашния сок, както и в присъствието на стомашни язви. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с тази активна съставка имат предимството на ниска цена.

Такива таблетки се разпределят с активното вещество "омепразол": Гастрозол, Демепразол, Ултоп, Ортанол, Хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

Omez. Капсулите от ново поколение съдържат малко по-активна съставка, в сравнение с лекарства, базирани на лансопразол. В една капсула - 40 мг. активна съставка. Нанесете веднъж дневно. Тази доза е напълно достатъчна, за да инхибира производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.
Bioprazol. В една капсула има 20 mg. активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява киселинното производство. На ден трябва да пиете само една капсула.
Omezol. Инхибиторът на протонната помпа допринася за инхибирането на производството на солна киселина. Съставът на една таблетка съдържа 40 mg. активна съставка. Приемайте по една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва приемането на лекарството два пъти.
Losek. В една капсула - 30 мг. активна съставка.

Лекарства на базата на пантопразол

Протонната група има някаква особеност - те внимателно влияят на стомашната лигавица. Поради тази причина, курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz и др.

Нека се спрем на някои лекарства на базата на пантопразол:

Kontrolok. Инхибиторът е наличен под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. В зависимост от диагнозата, методът на приложение и дозите могат да варират.
Nolpaza. Предлага се в дози от 20 и 40 mg. Особеността на този наркотик - приемането му е забранено до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
Ultera. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpazy. Дозировката и методът на приложение са идентични.

Препарати на основата на рабепразол

Средствата на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата на базата на рабепразол са: Zolispan, Ontime, Pariet и др.

Нека подробно опишем ефекта на някои лекарства, базирани на рабепразол:

Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg. активна съставка. Лекарството се предписва веднъж или два пъти на ден, в зависимост от целта на терапията.
Zulbeks. Предлага се под формата на таблетки, съставът има 20 mg. активно вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение, единична доза от лекарството е достатъчна, за предпочитане сутрин.
Rabelok. Често се предписва като превантивна мярка за развитието на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Съдържа само 15 mg. активна съставка.

Лекарства на основата на езомепразол

Особеност на тази група е, че активните компоненти на продуктите остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минимална доза веднъж дневно.

Сред средствата от тази група са: Neo-Zext, Esomeprazole Canon и др.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са както следва:

Nexium. Основното показание за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Предлага се в дози от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е доста висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
Emanera. Задайте два пъти на ден. Съдържа 20 mg. активна съставка. Въз основа на обратната връзка с потребителите може да се заключи, че продуктът има добра ефикасност, но доста висока цена.

Днес лекарите и пациентите предпочитат лекарства, базирани на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всеки човек. В допълнение, курсът на лечение с капсули на базата на тези активни съставки е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да бъде назначен само от лекуващия лекар след диагностично изследване.

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Инхибитори на протонната помпа: лекарства, особености на употреба

Инхибитори на протонната помпа (по друг начин - инхибитори на протонната помпа, IPP) - група лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомашните клетки. Днес широко се използват 5 представители от този клас: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.

Ще научите за възможните странични ефекти на тези лекарства, за показанията и противопоказанията за тяхното използване, за възможните странични ефекти на тези лекарства от нашата статия.

Механизмът на действие, ефектите на ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са първоначално пролекарства, т.е. те нямат лечебни свойства. Но като влязат в храносмилателния тракт на човека, те взимат протона от водород и се превръщат в активна форма на лекарството. След това те се свързват с ензимите на париеталните клетки на стомаха, които нарушават производството на солна киселина. Приблизително за 18 часа (а в някои случаи и по-късно) този ензим се синтезира отново и секрецията на солна киселина се възстановява в същия обем.

Молекули от различни представители на IPP се активират в храносмилателния тракт на човека при различни скорости. Така рабепразол се активира по-бързо от други, и пантопразолът се активира най-дълго (в рамките на 4,6 минути при рН 1,2).

Приемането на средната терапевтична доза от който и да е от ИПП предвижда потискане на производството на солна киселина от стомашна киселина с повече от 80% (някои членове на групата са дори 98%) и поддържане на това ниво за 18 часа или повече.

Някои индивиди, приемащи инхибитори на протонната помпа, записват епизоди на така наречения "киселинен нощен пробив" - намаляване на рН на стомаха с по-малко от 4 след 23:00 часа, продължило около 60 минути или повече. Това състояние може да се развие, докато приемате някой от ИПП, не влияе върху степента на заздравяване на стомашни и дуоденални язви, но може да е проява на липсата на чувствителност на пациента към лекарството.

В допълнение към основния (намаляване на киселинността на стомашния сок) ефект, инхибиторите на протонната помпа увеличават ефективността на антибиотиците, използвани за лечение на пептична язва, имат пряк ефект върху H. pylori, инхибират физическата му активност и потискат производството на уреаза, която е необходима за оцеляването на този микроорганизъм.

Как се държи ipp в тялото

Ако инхибиторът на протонната помпа попада директно в киселата среда на стомаха, той се активира преждевременно и се унищожава. Ето защо основната лекарствена форма на тези лекарства - капсули, покрити, устойчиви на ефектите на стомашния сок. Такава обвивка се разрушава в тънките черва, което осигурява желания ефект на лекарството.

Представена е сравнителна характеристика на поведението в организма на различни представители на инхибитори на протонната помпа под формата на таблица.

Показания и противопоказания за употреба

язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий, особено язви, които са резистентни на терапия с Н2-хистаминови блокери;
поддържаща терапия на язвена болест (за предотвратяване на рецидив);
Язви, свързани с NSAID;
Синдром на Zollinger-Ellison;
ГЕРБ;
функционална диспепсия.

Противопоказания за приема на тези лекарства са повишената чувствителност на пациента към техните компоненти и възрастта на децата до 14 години. При бременни жени ИПП се използват според строгите показания (категорията на действие върху плода е В), препоръчва се кърмещите майки да спрат кърменето за периода на лечение.

Странични ефекти

Някои пациенти, получаващи терапия с инхибитори на протонната помпа, са забелязали появата на нежелани ефекти. При кратки курсове на лечение може да възникне:

нервна система: главоболие, замаяност, умора (при 1-3 пациенти от 100);
нарушения на изпражненията (диария при 2%, запек при 1% от пациентите);
кожни обриви, бронхоспазъм и други алергични реакции - по-рядко, отколкото в 1% от случаите;
нарушен слух и зрение (изключително рядко, само с инфузия на омепразол).

При продължително лечение с омепразол във високи дози (например със синдром на Zollinger-Ellison), нивото на гастрин се увеличава в кръвта на пациентите и може да се развие растеж (хиперплазия) на ендокринни клетки. И двете условия са обратими - всичко се нормализира след премахването на API.

Дългосрочната употреба на дори големи дози от лекарства в тази група не е свързана с риска от онкопатология на органите на храносмилателния тракт. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни и като правило се понасят добре от пациентите.

взаимодействие

IPP води до повишаване на рН в стомаха, което нарушава абсорбцията на противогъбичното лекарство кетоконазол и обратно, подобрява абсорбцията на сърдечния гликозид дигоксин. Това означава, че когато се използва едновременно с ИПП на първия, неговият ефект ще намалее до известна степен, а вторият, напротив, ще бъде по-ефективен.

представители

Както бе споменато по-горе, днес експертите използват 5 представители на клас IPP в своята практика. Но това са само активни вещества 5 и всяка от тях има най-малко 5 търговски наименования (произведени от различни фармацевтични компании).

Омепразол може да се намери под наименованията "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" и т.н.
Търговските наименования на Лансопразол са "Ланцид", "Ланзап", "Акрилан", "Лансофед", "Епикур" и др.
Рабепразол е известен още като "Париет", "Зулбекс", "Рабелок", "Разо", "Берета" и други.
Пантопразол може да се крие зад имената "Нолпаз", "Контролок", "Плореф", "Ултер", "Панум" и т.н.
Търговски наименования на езомепразол - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" и други.

Цените на едно и също лекарство между различните фармацевтични компании могат да варират значително, но това не означава, че по-евтиният ИПП ще бъде неефективен. Лекар, който ви предписва инхибитор на протонната помпа, със сигурност може да оправдае избора му (той вероятно вече е срещнал това лекарство и е убеден, че е доста ефективен). Можете веднага да се изясни с него името на лекарството да замени, в случай, че предписаното лекарство в аптеката не се появи.

заключение

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, чийто основен ефект е потискане на производството на солна киселина, т.е. намаляване на киселинността на стомашния сок. Тези лекарства обикновено се използват в кратки курсове, но при някои заболявания (например със синдрома на Золингер-Елисън) пациентите са принудени да ги приемат дълго време - за 2 години или повече. Те са ефективни, безопасни и се понасят добре от по-голямата част от пациентите.

Първият канал, програмата “Живейте здрави” с Елена Малишева, на тема “Инхибитори на протонната помпа: какво да попитате лекаря”: