Омепразол: инструкции за употреба

Омепразол - модерно лекарство, използвано за лечение на хора, страдащи от язва на стомаха и 12 дуоденална язва, както и други заболявания, пряко или косвено свързани с повишена киселинност на стомашния сок. Омепразол се е доказал и има репутацията на надеждно и ефективно лекарство за гастроентеролозите. В допълнение, популярността на лекарството допринася за нейната достъпност.

Принцип на действие

Принципът на действие на лекарството се основава на блокиране на производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. Както знаете, основната активна съставка в стомашния сок е солна киселина. Киселинността на стомаха се поддържа от специални протеини, съдържащи се в клетките на стомашната лигавица - протонни помпи, които регулират движението на водородните йони (протони) през клетките.

Омепразол принадлежи към класа на инхибиторите на протонната помпа (супресори). Тези съединения намаляват активността на протонните помпи, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок и повишават рН. Появата на инхибитори на протонната помпа е позволила на медицината да достигне ново ниво в лечението на язви и да намали броя на хирургичните операции. Първото такова лекарство е Омепразол. Тя е разработена през 1988 г. от шведската фармацевтична компания Hässle и запазва своята позиция. Както показва практиката, лекарства от този вид са по-ефективни от агенти, които намаляват киселинността на стомашния сок поради реакцията на неутрализация.

В допълнение, омепразол има и друго полезно свойство. Неговото вещество потиска пролиферацията на бактерията Helicobacter pylori, чиято активност допринася за развитието на пептична язва. Въпреки това, антибиотична терапия с медикаменти се препоръчва в комбинация с антибиотици.

Описание на лекарството

Омепразол прилича на бял кристален прах. Химичната структура се отнася до бензимидазолови производни. Той има слаба алкална реакция, добре е разтворим в алкохоли и много слабо във вода. Омепразол е пролекарство. Това означава, че веществото, което се съдържа в него, само по себе си не притежава лечебни свойства, но придобива тези свойства, след като се освободи във вътрешната среда на тялото.

Лекарствени форми на Омепразол - таблетки, капсули, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение.

Капсулите могат да имат доза от 10 и 20 mg, таблетки - 10, 20 и 40 mg. Прахът се доставя във флакони от 40 mg.

структура

Основният компонент на лекарството е едно и също вещество. В допълнение, съставът на различни дозирани форми включва ексципиенти. За таблетки (пелети) той е: динатриев хидроген фосфат, натриев лаурил сулфат, калциев карбонат, захар, манитол, хидроксипропил метил целулоза Е5, съполимер на метакрилова киселина, диетил фталат, талк, титанов диоксид. За капсули: желатин, глицерин, нипагин, нипазол, натриев лаурил сулфат, титанов диоксид, пречистена вода, Е 129 багрило.

приложение

Ефектът на лекарството идва достатъчно бързо - в рамките на 1 час и продължава около 23 часа. Омепразол 20 mg понижава рН в стомаха до стойност 3 и го поддържа на това ниво за около 17 часа. По време на лечението с доза от 20 mg дневно се постига максимален ефект за 3-4 дни. След курса ефектът продължава няколко дни. Лекарството може да се прилага при възрастни и деца, като се започне с 5 години. Пациентите в напреднала възраст могат да приемат лекарството омепразол без корекция на дозата.

Показания за употреба

Броят на заболяванията, които се лекуват с употребата на лекарството, включват:

  • пептична язва и 12 дуоденална язва, причинена от бактериална инфекция
  • Синдром на Zollinger-Ellison
  • киселини в стомаха
  • панкреатит
  • гастрит с висока киселинност
  • гастроезофагеален рефлукс
  • ерозивен езофагит
  • хиперсекреторни нарушения на горния GI тракт
  • комплексно лечение на полиендокринна аденоматоза
  • гастропатия, причинена от нестероидни противовъзпалителни средства
  • предотвратяване на рецидиви на дуоденална, аспиринова и стрес язва

Противопоказания и странични ефекти

Най-важното противопоказание е непоносимост към активното вещество. В допълнение, лекарството е противопоказано при бременни жени и кърмачки. Доказано е, че приемането на лекарството през първия триместър може да доведе до фетални малформации. Ето защо, лекарството може да се приема в случай на бременност, само ако няма алтернативни лечения. Освен това веществото, включено в състава на лекарството, прониква в майчиното мляко. Не се препоръчва приемането на лекарството в случай на съмнение за рак на стомаха и на дванадесетопръстника.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи, че лекарството допринася за извличането на калция от костите. Затова не се предписва за остеопороза. Или лечението трябва да бъде придружено от калциеви добавки. Друго противопоказание е инфекцията със салмонела, тъй като омепрозол може да увеличи тяхната репродукция. Също така, лекарството се предписва с повишено внимание при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Както виждате, Омепразол има много противопоказания, така че само лекар може да предпише лекарствено лечение. Лекарства с рецепти за аптеки.

Странични ефекти

Омепразол има малко странични ефекти. Те обикновено са причинени от продължителна употреба на лекарството (повече от 2 месеца). Те включват гадене, диария, запек, подуване или коремна болка, главоболие и замаяност.

Редки ефекти на лекарството:

  • алергични реакции
  • нарушение на вкуса
  • сухота в устата
  • промени в състава на кръвта
  • болки в ставите и мускулите
  • депресия, раздразнителност, летаргия
  • нарушена чернодробна функция

Инструкции за употреба

Препоръчва се да се приема преди хранене или по време на хранене, за предпочитане сутрин. Лекарството се измива с малко количество вода. Когато се използва омепразол под формата на капсули, те не могат да се дъвчат. Обичайната доза е 20 mg на ден за 1 прием. Въпреки това, в някои случаи, например, с резистентност към противоязвени лекарства, тя може да се увеличи до 40 mg. Продължителността на курса на лечение и методът на приложение зависят от заболяването. В случай на пептична язва курсът на лечение обикновено продължава 4 седмици, в случай на гастрит, киселини - 2 седмици. Не използвайте лекарството повече от 2 месеца. С дълъг курс на лечение трябва да се вземе почивка от няколко месеца. Когато се предписва омепразол, инструкциите за употреба могат да бъдат коригирани от лекаря в зависимост от обстоятелствата.

Аналози на лекарството

Омепразоловите аналози обикновено са лекарства със същото активно вещество. Всъщност, това е същото лекарство, но с друго име. Те включват:

  • Losek (оригинално лекарство, разработено от Hassle)
  • omez
  • Gasek
  • Tserol
  • Gastrozol
  • Zerotsid
  • Omekaps
  • Omeprus
  • Omefez
  • Omizak
  • Omipiks
  • Omitoks
  • Otsid
  • Pleom-20
  • Promez
  • Romesek
  • сопрано
  • Ulkozol
  • ultop
  • Helitsid
  • Helol

Има и други вещества от клас инхибитори на протонната помпа с подобен ефект, например:

  • пантопразол
  • ланзопразол
  • рабепразол
  • езомепразол

Лекарствата от този клас се различават един от друг по продължителност и активност на действие, взаимодействие с други лекарства, броя на противопоказанията и някои други параметри.

Взаимодействие с други лекарства

Омепразол променя киселинността на стомашната среда, поради което употребата му може да повлияе на действието на други лекарства, в зависимост от определено ниво на киселинност. Тези лекарства включват кетоконазол, итраконазол, ампицилин. В допълнение, омепразол стимулира увеличаването на концентрацията на някои лекарства в кръвта (варфарин, диазепам, фенитоин) и забавя отстраняването на транквилантите от организма. Подобрява действието на антикоагулантите и антиконвулсантите. Съвместим с друг вид противоязвени лекарства - анатациди.

OMEPRAZOLE

Желатинови капсули, с бяло тяло и жълта капачка; съдържанието на капсулите са сферични микрогранули, с покритие, бяло или бяло с кремава сянка.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.

Омепразол е лекарство против язва, инхибитор на ензима Н + / К + -аденозин трифосфат (АТФ) -фаза. Той инхибира активността на Н + / К + - аденозин трифосфат (АТФ-фаза (Н + / К + -аденозин трифосфат (АТФ) -фаза, също така е "протонна помпа" или "протонна помпа") в париеталните клетки на стомаха, като по този начин блокира трансфера на йони. Водородът и крайният етап на синтеза на солна киселина в стомаха Омепразол е пролекарство.В киселата среда на клетките на париеталните тубули омепразол се превръща в активен метаболит сулфенамид, който инхибира мембранната фаза Н + / К + - аденозин трифосфат (АТР), комбинирайки се с нея поради дисулфиден мост. Това обяснява Високата селективност на действието на омепразол върху париетални клетки, където има среда за образуване на сулфенамид Биотрансформацията на омепразол в сулфенамид става бързо (след 2-4 мин.) Сулфенамидът е катион и не се подлага на абсорбция.

Омепразол инхибира базалните и стимулира чрез всякакъв стимулен секрет на солна киселина в крайния етап. Намалява общото количество стомашна секреция и инхибира секрецията на пепсин. Омепразол има гастропротективна активност, механизмът на която не е ясна. Не засяга производството на вътрешен фактор Castle и скоростта на преход на хранителната маса от стомаха в дванадесетопръстника. Омепразол не действа върху ацетилхолиновите и хистаминовите рецептори.

Омепразол капсули съдържат покрити микрогранули, постепенното освобождаване и началото на действие на омепразол започва 1 час след приложението, достига максимум след 2 часа, персистира за 24 часа или повече. Инхибирането на 50% от максималната секреция след еднократна доза от 20 mg от лекарството продължава 24 часа.

Единична доза на ден осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощна стомашна секреция, достигайки своя максимум след 4 дни лечение. При пациенти с язва на дванадесетопръстника, приемането на 20 mg омепразол поддържа рН = 3 в стомаха в продължение на 17 часа. След прекратяване на лекарството, секреторната активност се възстановява напълно след 3-5 дни.

Абсорбцията е висока. Бионаличността от 30-40% (с увеличаване на чернодробната недостатъчност до почти 100%), повишаване на пациентите в напреднала възраст и при пациенти с нарушена чернодробна функция, нарушение на бъбречната функция няма ефект. TCмакс - 0.5-3.5 часа.

Притежава висока липофилност и лесно прониква в париеталните клетки на стомаха. Комуникация с плазмените протеини - 90-95% (албумин и кисела алфа1-гликопротеин).

T1/2 - 0,5-1 h (с чернодробна недостатъчност - 3 h), клирънс - 500-600 ml / min. Почти напълно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, с образуването на 6 фармакологично неактивни метаболити (хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни и др.). Той е инхибитор на изоензима CYP2C19. Екскреция с бъбреците (70-80%) и с жлъчка (20-30%) под формата на метаболити.

При хронична бъбречна недостатъчност елиминирането намалява пропорционално на намалението на креатиновия клирънс. Пациентите в старческа възраст се отделят.

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (при острата фаза и антирецидивното лечение), включително свързани с Helicobacter pylori (като част от комбинирана терапия);

- рефлуксен езофагит (включително ерозивен).

- хиперсекреторни състояния (синдром на Zollinger-Ellison, стресови язви на стомашно-чревния тракт, полиендокринна аденоматоза, системна мастоцитоза);

- гастропатия, причинена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства.

С внимание: бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Вътре капсулите обикновено се приемат сутрин, без да се дъвчат, притискат с малко количество вода (точно преди хранене).

При обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит и гастропатия, причинени от приема на НСПВС - 20 mg 1 път на ден. При пациенти с тежък рефлуксен езофагит, дозата се увеличава до 40 mg 1 път дневно. Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника - 2-4 седмици, ако е необходимо - 4-5 седмици; с язва на стомаха, с рефлуксен езофагит, с ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, причинени от НСПВС в продължение на 4-8 седмици.

Намаляване на симптомите на заболяването и белези на язвата в повечето случаи се случва в рамките на 2 седмици. Пациентите, които не са завършили напълно белези на язвата след двуседмичен курс, трябва да продължат още 2 седмици.

Пациенти, резистентни на лечение с други антиязвени лекарства, се предписват 40 mg на ден. Курсът на лечение за язва на дванадесетопръстника - 4 седмици, с язва на стомаха и рефлуксен езофагит - 8 седмици.

С синдром на Zollinger-Elisson, обикновено 60 mg 1 път на ден; ако е необходимо, увеличете дозата до 80-120 mg / ден (дозата се разделя на 2 дози).

За предотвратяване на рецидив на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.

За ерадикация на Helicobacter pylori използвайте "тройна" терапия (за 1 седмица: омепразол 20 mg, амоксицилин 1 g, кларитромицин 500 mg - 2 пъти дневно; или омепразол 20 mg, кларитромицин 250 mg, метронидазол 400 mg - 2 пъти на ден: или омепразол 40 mg 1 път на ден, амоксицилин 500 mg и метронидазол 400 mg - 3 пъти на ден)
или "двойна" терапия (за 2 седмици: омепразол 20-40 mg и амоксицилин 750 mg - 2 пъти на ден или омепразол 40 mg - 1 път на ден и кларитромицин 500 mg - 3 пъти на ден или амоксицилин 0,75-1,5 g -2 пъти на ден).

В случай на чернодробна недостатъчност се предписва по 10-20 mg 1 път дневно (при тежка чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 20 mg); в случай на нарушена бъбречна функция и при пациенти в напреднала възраст не се изисква режим на дозиране

От страна на храносмилателната система: диария или запек, коремна болка, гадене, повръщане, газове; в редки случаи - повишена активност на чернодробните ензими, вкусови нарушения, в някои случаи - сухота в устата, стоматит, при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване - хепатит (включително жълтеница), нарушена чернодробна функция.

От страна на нервната система: при пациенти с тежки съпътстващи соматични заболявания - главоболие, замаяност, възбуда, депресия, при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване - енцефалопатия.

От страна на опорно-двигателния апарат: в някои случаи - артралгия, миастения, миалгия.

От страна на хемопоетичната система: в някои случаи - левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопемия.

От страна на кожата: рядко - кожен обрив и / или сърбеж, в някои случаи фотосенсибилизация, еритема мултиформен ексудатив, алопеция.

Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, треска, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.

Други: рядко - нарушение на зрението, неразположение, периферен оток, повишено изпотяване, гинекомастия, образуването на кисти на стомашните жлези по време на продължително лечение (в резултат на инхибирането на секрецията на солна киселина, е доброкачествена, обратима).

Симптоми: объркване, замъглено виждане, сънливост, сухота в устата, гадене, тахикардия, аритмия, главоболие.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата не е достатъчно ефективна. Няма специфичен антидот.

Може да намали абсорбцията на ампицилинови естери, железни соли, итраконазол и кетоконазол (омепразол повишава рН на стомаха).

Като инхибитори на цитохром P450, той може да повиши концентрацията и да намали отделянето на диазепам, непреки антикоагуланти, фенитоин (лекарства, които се метаболизират в черния дроб чрез цитохром CYP2C19), което в някои случаи може да изисква намаляване на дозите на тези лекарства. Може да повиши концентрацията на кларитромицин в плазмата.

В същото време, продължителната употреба на омепразол в доза от 20 mg веднъж дневно в комбинация с кофеин, теофилин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол, етанол, циклоспорин, лидокаин, хинидин и естрадиол не променя тяхната концентрация в плазмата.

Засилва инхибиращия ефект върху хемопоетичната система и други лекарства.

Не е наблюдавано взаимодействие с едновременни антиациди.

Преди започване на лечението е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено в случай на стомашна язва), тъй като лечението, маскиращо симптомите, може да забави правилната диагноза.

Приемането заедно с храната не влияе върху неговата ефективност.

Омепразол: инструкции за употреба, индикации, дози и аналози

Активна съставка: Омепразол (омепразол) - противоязвено лекарство, инхибитор на протонната помпа.

Освобождаване на формата - Омепразол 20 mg капсули и лиофилизат за приготвяне на разтвор в / във въвеждащата и инфузионната терапия (40 mg флакони).

Капсули Омепразол е ефективно съвременно лекарство, което се използва за лечение на ерозии на стомаха, някои видове гастрити и пептична язва с висока киселинност. Активната съставка на лекарството успешно се бори с различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, като намалява производството на солна киселина (по-ниска киселинност).

Какво помага на омепразол?

Употребата на капсули омепразол е възможна не само за гастрит и язва на стомаха, но и с цел профилактика, при наличие на рискови фактори. По-специално, възможно е да се използва омепразол за краткотрайни пристъпи на киселини, терапевтичният ефект се проявява само 10 до 20 минути след приложението. Ефектът от продължителната експозиция предотвратява повтарящия се дискомфорт от киселини в продължение на 12 до 18 часа.

Показана е употребата на омепразол при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (например при артрит и артрит) за предотвратяване развитието на така наречената "аспирин" стомашна и дуоденална язва.

Освен това, инструментът помага за предотвратяване на кървене от горния гастроинтестинален тракт при критично болни пациенти.

Омепразол 20 капсули се предписват за лечение на:

  1. язвена патология на червата (неговия дуоденален компонент 12);
  2. стомашни язви;
  3. полиендокринна аденоматоза;
  4. индуцирана гастропатия;
  5. системна мастоцитоза;
  6. рефлуксен езофагит;
  7. Синдром на Zollinger-Ellison;
  8. предотвратяване и изхвърляне на Helicobacter pylori;
  9. диафрагмална херния на хранопровода;
  10. остър и хроничен дуоденит;
  11. с някои тумори на панкреаса.

Надявам се да отговоря на въпроса какво третира омепразол, сега как да го взема.

Омепразол - инструкции за употреба, дозировка

Дневната доза на лекарството зависи от тежестта на заболяването. При остри язви и рефлуксен езофагит, лекарството се предписва веднъж дневно сутрин на гладно, 20 mg веднъж дневно. След еднократна доза от 20 mg омепразол, инхибирането на стомашната секреция се появява в рамките на първия час, достига максимум след 2 часа и продължава около 24 часа, тежестта на ефекта зависи от дозата.

Продължителността на лечението е приблизително две седмици. Ако състоянието на пациента не се подобри, курсът на терапията се удължава до излекуването на язвата.

Дневната доза от лекарството зависи от доказателствата:

  • пептична язва, езофагеален рефлукс - 20 mg (1 капсула);
  • рефлукс езофагит - Омепразол 20, с тежко заболяване - 2x20mg;
  • предотвратяване на рецидив на рефлукс езофагит и пептична язва - 10 мг (в малки дози, лекарството може да се приема за дълго време);
  • профилактика на киселинно-аспирационния пневмонит - 40 mg веднъж в час преди операцията;
  • свързана с киселина диспепсия - 10-20 mg за 2-4 седмици;
  • PZHZH ulcerogenic adenoma - 20-120 mg (ако дозата надвишава 80 mg / ден, трябва да се раздели на 2-3 дози).
  • Zollinger-Ellison синдром - 60 мг, но ако е необходимо, увеличаване на дозата до 80-120 мг / ден в 2-3 дози. Продължителността на терапията се определя индивидуално.
  • за предотвратяване на рецидив на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.

Показано е, че пациентите, които са резистентни към други антиязвени лекарства, приемат Омепразол 40 mg / ден.

Особено труден пациент в интензивното лечение, омепразол се вкарва през катетъра директно в стомаха. За да направите това, съдържанието на капсулата трябва да се разтвори в малко количество вода.

При наличие на чернодробна недостатъчност - не повече от 10-20 mg от лекарството веднъж дневно.

В случай на нарушена бъбречна функция не е необходимо адаптиране на режима на дозиране

Хората в напреднала възраст се нуждаят от индивидуално изчисляване на дозата, поради повишената бионаличност на омепразол.

Употреба за деца - Омепразол капсули се използват за деца над 5 години с телесно тегло най-малко 20 kg.

Мога ли да приемам постоянно омепразол? Лечението се извършва, докато симптомите изчезнат или след възстановяване, ако няма подобрение в рамките на определения период, е необходимо да се преразгледа и да се консултира с лекаря (поне).

Помощ ли омепразол при панкреатит? Може би използването на капсули омепразол за облекчаване на болката, лечение на панкреатит по-ефективно с други лекарства.

Омепразол по време на бременност и кърмене

Поради липсата на клиничен опит, омепразол не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене. Ако е необходимо, употребата по време на кърменето на детето трябва да реши за прекратяване на кърменето.

Противопоказания Омепразол

  • Свръхчувствителност към активното вещество и / или други компоненти на лекарството;
  • Едновременна употреба с атазанавир, ерлотиниб, позаконазол;
  • Деца до 5 години;
  • Период на кърмене.
  • С повишено внимание при остеопороза и наличие на ракови тумори.

Лечението с омепразол няма ефект върху шофирането на автомобила.

Опитът от клинична употреба показва добра поносимост на лекарството от повечето пациенти.

Странични ефекти на лекарството Омепразол

Най-честите нарушения на храносмилателния тракт, които се наблюдават след приема на лекарството Омепразол, включват следното:

  • запек или диария;
  • газове;
  • суха устна лигавица;
  • метеоризъм;
  • нарушение на вкуса;
  • разрушаване на черния дроб;
  • стоматит;
  • повръщане, гадене и коремна болка;

Рядко се наблюдават алергични реакции - кожен обрив, уртикария, сърбеж и в някои случаи - бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок.

Засилва ефекта на някои лекарства, при комбинирана употреба, консултирайте се с лекар.

Аналози Омепразол, списък с лекарства

В момента има достатъчен брой аналози на Омепразол, произведени от чуждестранни или руски производители, но те не трябва да се използват съгласно инструкциите за Омепразол, тъй като съдържанието на активното вещество (омепразол) в 1 таблетка или капсула може да бъде променено.

Списък на подобни аналози на омепразол върху активното вещество и ефекта: t

Инструкции за употреба Омепразол, цена и мнения не се отнасят за аналози! Бъдете внимателни. При замяна на лекарството е необходимо да се консултирате с лекар.

Омепразол: инструкции за употреба

Форма за дозиране

структура

Една капсула съдържа

активна съставка - омепразол 20,00 mg (под формата на омепразол 8,5%),

ексципиенти (пелети): манитол (Е 421), динатриев хидроген фосфат, калциев карбонат, натриев лаурилсулфат, захароза, хидроксипропилметилцелулоза, метакрилова киселина и етилакрилатен съполимер (1: 1), 30% дисперсия (Eudragit L30D),

състав на обвивката на капсулата: титанов диоксид (Е 171), желатин

описание

Твърди желатинови капсули № 1 от бял цвят, цилиндрична форма с полусферични краища. Съдържанието на капсулите са сферични пелети с бял или почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група

Препарати за лечение на заболявания, свързани с нарушена киселинност. Противоязвени лекарства и препарати за лечение на гастроезофагеален рефлукс (GORD). Инхибитори на протонната помпа. Омепразол.

ATC код А02ВС01

Фармакологични свойства

След като приема на празен стомах, той се абсорбира бързо и напълно; когато се приема след хранене, абсорбционният процес може да бъде по-дълъг. Сmax в плазмата се достига за 3-3,5 часа, бионаличността е 30-40%. Свързването с плазмените протеини е около 90%. Омепразол почти напълно се метаболизира в черния дроб до 6 метаболита, които не притежават фармакологична активност. Времето на полуживот е 1,5 часа и се екскретира главно чрез бъбреците (77%) и с жлъчката (23%).

При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намалението на креатининовия клирънс.

При чернодробна недостатъчност бионаличността е 100%, времето на полуживот е 3 часа.

Пациентите в напреднала възраст забавят елиминирането, увеличава се бионаличността.

Омепразол е инхибитор на протонната помпа, който ефективно потиска базалната и секрецията на солна киселина, причинена от всеки дразнител. Омепразол е пролекарство - преминава през кръвта в париеталните клетки и, като слаба основа, се натрупва в секреторните тубули, в киселата среда на която се активира образуването на сулфенамид. Сулфенамидът ковалентно се свързва с цистеинови остатъци в рамките на извънклетъчния домен на Н +, К + - АТФаза, необратимо инактивира и спира секрецията на Н + йони. След еднократна доза от лекарството вътре, ефектът се проявява в рамките на първия час и продължава 24 часа, максималният ефект се достига след 3 часа При пациенти с язва на дванадесетопръст, приемането на омепразол в доза от 20 mg поддържа рН на стомашния сок при 3 за 17 часа. Омепразол, 20 mg / ден за една седмица, инхибира секрецията на солна киселина с повече от 95%. След прекратяване на лекарството, секреторната активност се възстановява напълно в рамките на 3-5 дни.

Показания за употреба

- лечение и профилактика на рецидив на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

- Ерадикация на Helicobacter pylori (H. pylori) при пептична язва в комбинация с подходящи антибиотици

- лечение и профилактика на свързани с НСПВС язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника при пациенти в риск

- дългосрочна профилактика на рецидив при пациенти с излекуван рефлуксен езофагит

- лечение на симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест

- лечение на синдрома на Zollinger-Ellison

Дозировка и приложение

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Препоръчваната доза за пациенти с остра екзацербация на язва на дванадесетопръстника е 20 mg веднъж дневно. При повечето пациенти с язва на дванадесетопръстника, заздравяването на язва се появява в рамките на 2 седмици, но при някои пациенти може да се наложи допълнителен курс от 2 седмици за лечение на язва. При пациенти с язва на дванадесетопръстника, резистентна към други методи на лечение, се препоръчва дневен прием от 40 mg за 4 седмици.

Профилактика на рецидиви на дуоденална язва

За предотвратяване на рецидиви на язва на дванадесетопръстника при пациенти с лошо лечение, се препоръчва да се назначи 20 mg от лекарството 1 път на ден. При някои пациенти може да е достатъчна дневна доза от 10 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 40 mg.

Лечение на стомашна язва

Препоръчваната доза за пациенти с язва на стомаха е 20 mg веднъж дневно. При повечето пациенти с язвена болест лечението се извършва в рамките на 4 седмици, но при някои пациенти може да се наложи допълнителен 4-седмичен курс на лечение, за да се излекува язвата. Препоръчва се пациентите с недобро заздравяване на язви да предписват 40 mg от лекарството веднъж дневно и лечението обикновено се постига в рамките на осем седмици.

Профилактика на рецидив на стомашна язва

За предотвратяване на рецидиви на язва на стомаха при пациенти с лошо лечение, се препоръчва да се назначат 20 mg от лекарството 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 40 mg веднъж дневно.

Ерадикация на H. pylori при пептична язва

За ерадикацията на Helicobacter pylori за определен пациент, антибиотиците трябва да бъдат подбирани в съответствие с националните, регионалните и местните данни за резистентност и насоките за лечение.

· Омепразол 20 mg + кларитромицин 500 mg + амоксицилин 1000 mg, 2 пъти дневно за 1 седмица, или

· Омепразол 20 mg + кларитромицин 250 mg (алтернативно 500 mg) + метронидазол 400 mg (или 500 mg или тинидазол 500 mg), 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица, или

· Омепразол 40 mg 1 път дневно с амоксицилин 500 mg и метронидазол 400 mg (или 500 mg или тинидазол 500 mg), и три пъти дневно в продължение на 1 седмица.

При всеки режим, ако H. pylori е все още положителен при пациент, лечението може да се повтори.

Лечение на НСПВС - свързана с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

За лечение на НСПВС - асоциирана стомашна язва и дванадесет

Tsatypergodnoy препоръчителната доза е 20 mg 1 път на ден. При повечето пациенти лечението се случва в рамките на 4 седмици, но при някои пациенти може да се наложи допълнителен 4-седмичен курс на лечение за лечение на язвата.

Профилактика на свързани с NSAID язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

За профилактика на свързани с НСПВС язва на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти в риск (лица над 60 години, лица с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене), препоръчителната доза е 20 mg веднъж дневно.

Препоръчителната доза е 20 mg веднъж дневно. При повечето пациенти лечението се случва в рамките на 4 седмици, но при някои пациенти може да се наложи допълнителен 4-седмичен курс на лечение за лечение на язвата.

Пациентите с тежък езофагит се препоръчват да предписват 40 mg от лекарството веднъж дневно, като заздравяването обикновено се постига в рамките на осем седмици.

Дългосрочна превенция на рецидив при пациенти с излекуван рефлуксен езофагит

За лечение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит, препоръчваната доза се избира индивидуално, когато се приема 10 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 20-40 mg веднъж дневно.

Лечение на симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест

Препоръчителната доза е 20 mg дневно. Пациентите могат да реагират адекватно на доза от 10 mg дневно, поради което е необходимо да се преразгледа индивидуалната доза. Ако симптомите не изчезнат след 4 седмици лечение с омепразол 20 mg дневно, трябва да се извърши допълнително изследване на пациента.

Лечение на синдрома на Золингер-Елисън

Дозата се подбира индивидуално. Препоръчителната начална доза е 60 mg на ден. Състоянието на повече от 90% от пациентите с тежка форма на заболяването и с недостатъчен отговор на други видове терапия се стабилизира успешно при употреба в доза 20–120 mg / ден. Ако е необходимо да се използват дози по-големи от 80 mg / ден, дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. Продължителността на лечението - по клинични причини.

Дозировка за специални популации

Бъбречна дисфункция

При пациенти с нарушена бъбречна функция не е необходимо коригиране на дозата.

Чернодробна дисфункция

При пациенти с нарушена чернодробна функция препоръчителната дневна доза е 10-20 mg.

Напредна възраст (> 65 години)

Не се налага коригиране на дозата в напреднала възраст.

Вътре. Препоръчва се капсулите да се приемат сутрин, за предпочитане преди хранене, да се поглъщат цели, като се измиват с половин чаша вода.

Капсулите не дъвчат или смачкват.

Пациентите с тежко преглъщане, които могат да пият или поглъщат само полутвърди храни, могат да отворят капсулата и да погълнат съдържанието му с половин чаша вода или да я смесят със слабо кисела течност (например плодов сок или ябълков сос или негазирана вода). Тази смес трябва да се вземе незабавно (или в рамките на 30 минути) и винаги да се смесва преди да се вземе, след това да се изпие половин чаша вода.

Алтернативно, пациентите могат да смучат капсулите и да погълнат гранулите с половин чаша вода. Пелетите не дъвчат.

Странични ефекти

Нежеланите реакции според честотата на развитие са класифицирани както следва: много често ≥1 / 10, често от ≥1 / 100 до

Противопоказания

- Свръхчувствителност към омепразол, лекарствени компоненти

- бременност и кърмене

- деца и юноши до 18 години

- неоплазма на стомашно-чревния тракт

- наследствена непоносимост към фруктоза или глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захароза-изомалтаза

- едновременна употреба с нелфинавир и / или атазанавир

С внимание: бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства с рН-зависима абсорбция.

Намаляването на интрагастралната киселинност по време на лечението с омепразол може да увеличи или намали абсорбцията на някои лекарства с рН-зависима абсорбция.

С едновременната употреба на лекарството Омепразол с кетоконазол, итраконазол, ампицилин, витамин В12 или желязо намалява абсорбцията на тези лекарства.

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Омепразол с някои лекарства.

Карбамазепин: Омепразол може да причини значително удължаване на полуживота, увеличаване на площта под кривата на концентрация (AUC) и намаляване на концентрацията на еднократна доза карбамазепин.

Кларитромицин: плазмените концентрации на лекарството Омепразол и кларитромицин се увеличават при едновременна употреба на лекарства.

Циклоспорин: Ефектът на омепразол върху циклоспорин все още не е определен. Проучванията показват само малка промяна в концентрацията на циклоспорин в плазмата. В някои случаи е имало едновременно увеличение и намаляване на плазмените плазмени нива на циклоспорин. Следователно, системното проследяване на концентрацията на циклоспорин при пациенти трябва да се извършва с едновременно лечение с омепразол и циклоспорин.

Диазепам и други бензодиазепини: при едновременна употреба на лекарството Омепразол и Диазепам, е налице намаляване на метаболизма на диазепам, по-късното му освобождаване, което води до увеличаване и удължаване на бензодиазепиновите ефекти.

Дисулфирам: едновременната употреба на лекарството Омепразол може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на дисулфирам, което може да причини психични разстройства - объркване, дезориентация.

Метотрексат: Предполага се, че омепразол може да инхибира активната секреция на метотрексат в бъбреците, което при едновременно лечение с омепразол и метотрексат може да доведе до повишаване на нивото на метотрексат в плазмата.

Фенитоин: Омепразол инхибира метаболизма на фенитоин при здрави доброволци, но едновременната употреба на омепразол не повлиява плазмените концентрации при пациенти, лекувани дълго време с фенитоин.

Тиклопидин: Тиклопидин инхибира метаболизма на омепразол при хора с бърз метаболизъм срещу цитохром P 450 2C19 (CYP2C19).

Пациентите, приемащи едновременно омепразол и варфарин, трябва да бъдат под постоянен лекарски контрол, защото има намаление на тромботеста с приблизително 11%.

Няма взаимодействие с пропранолол или теофилин, но не може да се изключи взаимодействие с други лекарства, които също се метаболизират от ензимната система на цитохром Р450.

Омепразол, както и другите инхибитори на протонната помпа (ИПП), не трябва да се използват едновременно с нелфинавир и / или атазанавир.

Ефектът на други активни вещества върху фармакокинетиката на омепразол.

CYP2C19 и / или CYP3A4C инхибитори: омепразол се метаболизира като се използват CYP2C19 и CYP3A4 изоензими, лекарствени инхибитори CYP2C19 или CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), което може да доведе до повишаване на концентрацията на омепразол в кръвната плазма t Високите дози омепразол се понасят добре, обикновено не се изисква коригиране на дозата на омепразол. Въпреки това, необходимостта от адаптиране на дозата трябва да се има предвид при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност и, ако е необходимо, при продължително лечение.

Индуктори CYP2C19 и / или CYP3A4

Лекарства, които индуцират CYP2C19 или CYP3A4 изоензими, или и двете (например, рифампицин и жълт кантарион), когато се използват заедно с омепразол, могат да доведат до намаляване на плазмената плазмена концентрация на омепразол чрез повишаване на метаболитната скорост на омепразол.

Специални инструкции

Преди започване на лечение с лекарство трябва да се изключи наличието на злокачествен тумор на стомаха, тъй като лечението може да прикрие симптомите и да забави установяването на правилна диагноза.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция по време на лечението с омепразол, нивото на чернодробните ензими в кръвната плазма трябва редовно да се следи и с повишаване на нивата им лекарството трябва да се преустанови. При пациенти с нарушена чернодробна функция препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 20 mg.

За ерадикация Helicobacter pylori се предписва в комбинация с антибиотици, метронидазол, бисмутни препарати и други лекарства.

Диагнозата рефлукс езофагит трябва да бъде потвърдена ендоскопски. Омепразол за продължително лечение на рефлуксен езофагит трябва да се използва само при пациенти с тенденция към чести рецидиви на заболяването, както и при тези, чиято профилактика не е ефективна при отделни курсове.

Има съобщения за развитие на симптоматична и асимптоматична хипомагнезиемия при пациенти, приемащи инхибитори на протонната помпа в продължение на най-малко 3 месеца, в повечето случаи след 1 година терапия. Сериозните странични ефекти включват тетания, аритмия, конвулсии. Повечето пациенти изискват въвеждането на магнезиеви соли и преустановяване на употребата на инхибитори на протонната помпа.

Пациентите, които планират дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа или комбинирана употреба на дигоксин, или други лекарства, които могат да причинят намаляване на съдържанието на магнезий (напр. Диуретици), трябва да определят концентрацията на магнезий в кръвния серум преди да започнат да използват инхибитори на протонната помпа и периодично по време на употреба.,

Данните от изследвания показват, че използването на инхибитори на протонната помпа (ИПП) може да бъде свързано с повишен риск от фрактури на бедрото, китката, гръбначния стълб. Рискът от фрактури се увеличава при пациенти, които са получавали ИПП с висока доза (многократен дневен прием) и / или при продължителна терапия (една година или повече). Препоръчва се приемането на IPP в минималната терапевтична доза, в съответствие с показанията за употреба, продължителността на курса на лечение трябва да бъде минимална. Пациентите с риск от фрактури трябва да се лекуват в съответствие с одобрените насоки.

Въздействие върху лабораторните данни

Когато приемате Омепразол, е възможно да се повиши концентрацията на хромогранин А (CgA).Повишените нива на CgA могат да повлияят на резултатите от изследванията за откриване на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, лечението с омепразол трябва временно да бъде спряно пет дни преди измерванията с CgA.

Лечението с инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от стомашно-чревни инфекции, причинени от Salmonella spp. и Campylobacter spp.

Както при всички дългосрочни схеми на лечение, особено ако периодът на лечение надвишава 1 година, пациентите трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение.

Педиатрична употреба

Поради недостатъчните познания за безопасността и ефикасността на омепразол в педиатричната практика, се препоръчва да се въздържат от назначаването му в детска възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради недостатъчно проучване на безопасността и ефикасността на омепразол при бременни и кърмещи жени, употребата на омепразол по време на бременност и кърмене не е показана.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозни средства или потенциално опасни механизми Омепразол в терапевтични дози не влияе на скоростта на психомоторните реакции и концентрация. Въпреки това, като се има предвид възможността за такива нежелани реакции като замаяност и зрителни нарушения, пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране или при работа с потенциално опасни машини.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, сухота в устата, диария, тахикардия, главоболие, замъглено виждане, сънливост, възбуда, повишено изпотяване.

Лечение: симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Форма на освобождаване и опаковка

10 капсули се поставят в блистерна опаковка, изработена от поливинилхлориден филм и алуминиево фолио.

На 3 блистерни опаковки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавния и руския език се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от влага и светлина място при температура не по-висока от

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.