Модерен поглед върху хроничния рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращият стоматит е заболяване на устната лигавица, което има продължителен курс с цикли на обостряния и ремисия. Тя може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение от други заболявания. Това заболяване има две форми: хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (HRV) и херпетика.

Първият тип е заболяване с алергичен характер, което се характеризира с обрив под формата на единична кърма (рани). Появата на афтозни язви на лигавицата се осъществява без естествена последователност. CRUS има продължителен поток (дълъг няколко години).

Етиология и причини за HRAM

Заболяването има алергичен характер. Алергените, които могат да причинят РАВ, включват: храна, прах, лекарства, пасти за зъби, червеи и техните метаболитни продукти.

Следните фактори водят до развитие на рецидивиращ афтозен стоматит:

Наличието на стоматологични заболявания. Много често заболявания като кариес, плака и

Ухапването на устни може да причини болка в устата

камък, както и болести, които имат постоянен център на инфекция.

Класификация на заболяванията

Има няколко форми на HRAM:

1. Типичен. Това е най-често срещаната форма, която се характеризира с образуването на лигавицата на кърмата Микулич. Броят им не е повече от три. Те са разположени по протежение на междинната гънка на езика и по протежение на неговата странична равнина. Лечебният процес на кърмата продължава около десет дни.
2. Деформирайки. Проявява се чрез дълбокото разрушаване на съединителната тъканна основа на лигавицата. По време на заздравяването се образуват груби белези, които деформират стената на лигавицата на мекото небце, ъглите на устата и върха на езика.
3. Улцерозен (белези). С тази форма се образуват афините на Setton на лигавицата. Процесът на затягане на раните е придружен от образуването на белези. В допълнение, общото състояние на пациента се променя, което води до главоболие, умора, пасивност, неразположение и висока температура.
4. Жлезна. Характеризира се с промени в паренхима на малките слюнчени жлези. В същото време има подуване на лигавицата

Фибринова форма

устната кухина с по-нататъшни язви на засегнатата област.

Етапи на развитие

Има три етапа на HRAM:

1. Първият е лесен етап, при който слабо болезнен единичен афт се появява с фибриновото находище. Наблюдават се симптоми на патологията на храносмилателните органи, по-късно се появяват метеоризъм и склонност към запек.
2. Следващият етап е средно тежък. С хода му се наблюдава подуване на лигавицата и обрив на кърмата в предната част на устната кухина. Лимфните възли се увеличават по размер, в резултат на което те стават мобилни и болезнени. Копрограмата показва наличието на неразградени миотични влакна, мазнини и нишесте.
3. Последният етап е труден. Проявява се с многобройни обриви в различни части на лигавицата. Има чести рецидиви и главоболие, слабост, апатия и слабост. В процеса на хранене има внезапна болка на лигавицата. Пациентите често страдат от запек и газове. В някои случаи има заболявания на стомашно-чревния тракт.

Характеристики на клиничната картина

Първоначално има гореща болка на лигавицата, понякога се появява пароксизмална болка. След известно време, форма на афта. Образуването им става на мястото на зачервяване на лигавицата. Понякога е налице смърт на горния слой на лигавицата.

Aphthae се появяват на различни места. Най-често това са устни, бузи, странична повърхност на езика и преходни гънки на горната и долната челюст. Повторението на обрива се появява веднъж или два пъти годишно.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит може да се прояви в продължение на много години, през пролетния и есенния период има периоди на обостряне на симптомите. По това време температурата на тялото на пациента се повишава, настроението е потиснато и се наблюдава обща слабост. Времето за възстановяване варира от един месец до няколко години. Образуването на язви е придружено от лимфаденит.

След три или четири дни некротичните маси се отхвърлят, след което се наблюдава конгестивна хиперемия на мястото на кърмата.

През първите три години HRAC е лек.

При деца рецидивиращият афтозен стоматит почти винаги се появява в съчетание с регионален лимфаденит, забелязва се загуба на апетит, лош сън и раздразнителност. Епителизацията на язвата настъпва бавно - около два месеца. На мястото на излекуваните рани остават груби белези, които деформират лигавицата на устната кухина.

Извършване на диагноза

Като цяло диагнозата HRAS се крие в клиничната оценка на симптомите. Диагнозата се поставя въз основа на външни прояви, използвайки метода на изключване. Това се дължи на липсата на надеждни лабораторни тестове и хистологични изследвания.

Сред общите признаци се наблюдават афтозни лезии на повърхността на лигавицата. В същото време съществува риск от увреждане на лигавицата на очите, носа и гениталиите. Ако е необходимо, възложени помощни методи за изследване:

• провеждане на полимеразна верижна реакция, в този случай, дифференцирани са херпесният вирус и кандидоза;
• рентгеново изследване на зъбите;
• основен кръвен тест;
• вземане на проби от гърлото от мястото на язвата.

Когато приемате пълна кръвна картина, има голям брой еозинофили. Резултатите от биохимичния анализ на кръвта показват увеличение на нивото на хистамин и намаляване на броя на албумина в кръвта. Имунограма помага да се идентифицират неуспехите на имунната система, които се проявяват под формата на намаляване на количеството на лизозимния ензим.

Медицински комплекс

Лечението се избира в зависимост от характера на симптомите, естеството на свързаните с тях заболявания и възрастта на пациента, който страда от хроничен рецидивиращ афтозен стоматит.

Общото лечение е използването на десенсибилизираща, имуномодулираща и витаминна терапия. Също така се използват лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Местната терапия включва анестезия на лигавицата, лечение с антисептици, използване на кератопластични агенти и прилагане на разцепващи се ензими.

Схемата на медицинска терапия за HRV е приблизително следната:

• използването на терапевтични и профилактични мерки за премахване на огнища на инфекция;
• аналгезия на мукозната 5% анестезинова емулсия и локални анестетици;
• прилагане на ензими на разцепване, които се използват за отстраняване на некротична плака;
• лечение на засегнатата област с антибактериални агенти;
• лечение с кератопластични агенти;
• използването на антиалергична терапия;
• използването на витаминна терапия (аскорбинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, никотинова киселина и цялата гама от витамини от група В);
• имунокоррекционна терапия (левамизол и тимоген интрамускулно);
• физиотерапевтично лечение.

Използването на няколко лечения едновременно допринася за бързото облекчаване на симптомите и съкращава периода на възстановяване.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите развитието на HRAM, като се придържате към следните правила:

• своевременно отстраняване на източниците на хронична инфекция;
• правилно и балансирано хранене;
• цялостна грижа за устната кухина и системни посещения при зъболекар;
• отхвърляне на лоши навици, поради които се нараняват лигавицата и меките тъкани на устната кухина;
• придържане към диета, която елиминира допускането на алергични продукти, които могат да засегнат стените на лигавицата;
• редовно упражняване и спазване.

Ако има лека форма на афтозен стоматит, в повечето случаи резултатът ще бъде благоприятен. Невъзможно е напълно да се излекува хроничната форма на заболяването, но с правилното лечение, екзацербациите се наблюдават много рядко и периодите на ремисия са значително по-дълги.

Лечение на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е възпаление на лигавичната тъкан в устната кухина. Честите му обостряния са придружени от образуването на язви, ерозии и кърмата.

Хроничната форма се диагностицира при възрастни и деца на възраст над 4 години, които вече са имали остър афтозен стоматит. Обострянията възникват по различни причини, понякога непредсказуемо. Лечението може да бъде дълго и трудно.

причини

Причината не е напълно разкрита.

Експертите обмислят няколко най-вероятни версии:

• вирусна или бактериална инфекция;
• алергична реакция на тялото;
• генетичен фон;
• липса на витамини в организма;
• имунодефицитни състояния;
• стрес;
• лоша екология;
• нарушения на храносмилателната система и нервни разстройства.

Ако вирусът или патогенните бактерии навлязат в тялото на отслабения човек, те могат първо да причинят остра афтоза. След това, при липса на правилно и навременно лечение, всяка от изброените причини може да предизвика рецидив на стоматит, който вече е придобил хроничен характер.

Причинителен агент

Най-често причинителят на афтазата става стрептокок, но е възможно стафилококи, протеи, Е. coli, херпесен вирус и дори някои гъбички да са пряко свързани с това заболяване.

Снимка: Стрептококите са възможни причинители на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

По метода на кожните тестове беше установено, че всички тези микроорганизми, и по-специално техните метаболитни продукти и токсини, хванати в клетките на устната лигавица, могат да предизвикат алергична реакция при голям брой хора. Ето защо, повечето експерти са склонни да смятат за естеството на хроничен артроза инфекциозно-алергични.

Провокиращи фактори

Когато стрептококите навлязат в тялото, някои имат афтозни мукозни увреждания в устата, докато други не. Това може да се дължи на липсата на алергична реакция. Развитието на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит може да бъде придружено от други фактори.

Липсата на Т-лимфоцити в организма може да предизвика кръстосана алергична реакция. Механизмът му е следният: в отговор на наличието на бактерии се произвеждат антитела, но те атакуват не само патогена, но и епителните клетки на лигавицата в устната кухина, които са сходни по антигенна структура.

Отслабване на резистентността и влошаване на общото състояние на организма, причинено от различни съпътстващи заболявания, нервни чувства и стрес, неправилен начин на живот и хранене, химиотерапия за рак и имунен дефицит в момент, когато тялото е атакувано от патогенна микрофлора, спомага за образуването на кървави и язви.

Наличието на генетична предразположеност, наследена от по-възрастните роднини, може да влоши и ускори този процес.

Често, развит гастрит, хроничен колит, червеи, тежък тонзилит или грип, растителен прашец или храна могат да станат провокатор на болестта.

Как да лекува стоматит в устата? Разберете от тази статия.

Класификации

RMS се класифицират по различни критерии: тежест, клинични прояви и др. Най-често срещаната и удобна класификация е предложена от Световната здравна организация.

Тя идентифицира 4 основни форми на хроничен афтит:

• фибринозно;
• некротична;
• херпетиформен;
• една от проявите на болестта на Behcet.

Фибринова форма

Фиброзната форма на хроничния афтов стоматит или афта на Mikulich е по-често срещана при момичетата и жените.

За първи път може да се появи на възраст от 10 до 30 години. Тогава атаките могат да се повтарят няколко пъти годишно или месец.

Увеличени лимфни възли, субфебрилна треска, оток и намаляване на чувствителността на лигавиците в устата и езика могат да предвещават началото на заболяването.

След това се появяват множество малки възли, слюнчените жлези се възпаляват и пациентът има оплаквания от болката от кърмата.

Снимка: Фибринова форма

Язвата може да бъде рядка, единична или многократна, от 3–5 до 100. В диаметър те достигат 2–3 mm, но също са големи около 1 cm, след 1-2 седмици се лекуват, като понякога оставят малки белези.

Afty Setton

Aphtha Setton или некротизиращ периаденит се проявява чрез дълбоки рецидиви, оставяйки след себе си белези, деформиращи и пълзящи афти. По-често срещано при жените. В началото на дълбока язва, понякога тази форма се развива след фибринозна.

Характерна особеност е постоянното проявление. Периодът, в който няма нито един афт на лигавицата, практически не съществува.

Прекурсорите са същите като тези на кърмата на Микулич: температура 37-37,5, лимфаденопатия, подуване на езика и лигавицата, леко изтръпване. Курсът на заболяването е много дълъг, вълнообразен. Поради факта, че след заздравяването на язви се образуват деформиращи белези, лигавицата става хетерогенна.

Снимка: Aftos Setton

При тази форма на стоматит, винаги има 2-10 крака в устата. Някои вече са в лечебната фаза, а други само растат. Размерите им са много значителни: от 1 см и повече. Заболяването може да продължи 1-2 месеца.

Herpetiform форма

Херпетифорният афтов стоматит също е по-изразен при жените. В устната кухина съществуват лезии на лигавицата в продължение на няколко години.

Снимка: Херпетен афтозен стоматит

Понякога се появяват кратки ремисии. Първо, многобройни и много болезнени рани са малки - 1–2 mm, след това се увеличават, засегнатите области се сливат и зоната на ерозията става внушителна.

Болестта на Behcet

В основата на болестта на Behcet са васкулит, автоимунно съдово увреждане.

Основните симптоми на това заболяване са:

• увреждане на очите;
• лезии на гениталиите;
• рецидивираща афтаза.

Освен това могат да се наблюдават увреждания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, централната нервна система, кожата и големите стави.

Снимка: Болест на Behcet

В по-голяма степен болестта на Бехсет засяга мъжете. Преди първите язви се появяват в устната кухина, пациентът често има болки в гърлото в продължение на много години, той е притеснен за постоянна ниска температура и повтарящи се безпричинни главоболия, мускулни болки, слабост, загуба на тегло. Заздравяването продължава от 1 до 3 седмици.

Специални лекарства за това заболяване не съществуват. Разработеното лечение включва антибиотична терапия, използване на обезболяващи и кортикостероиди.

Пълно излекуване е невъзможно. С течение на времето, при правилно и пациентско лечение, броят на рецидивите намалява, а афтоза напомня за себе си с редки огнища.

Видео: афтозен стоматит

Диференциална диагностика

За да направите тази диагноза, трябва да изключите много други болести, които са сходни в основния симптом.

Може да е стоматит на Винсент, просто травматична ерозия, херпетен стоматит, вторичен сифилис, лорте-Яков дерматит, рак или други специфични язви.

За диагностициране е необходимо да се изследва намазка в лабораторията. По правило при XRAS в този анализ не са открити патогени. Ето защо все още няма консенсус относно истинския причинител на хронична афтоза.

В допълнение, внимателно се проверява наличието на симптоми, които се проявяват при други заболявания и не са присъщи на афтозния стоматит.

Необходимо е да се установи дали има някакъв травматичен фактор, каква е формата на ерозия и болезненост, има ли обща интоксикация на организма и др. Диференциалната диагноза е много важна за назначаването на подходящо лечение.

Ще помогне ли Метрогил Дент маз за стоматит? Отговорът е тук.

Какво е лечението на гангренозен пулпит? Методите са описани в тази статия.

лечение

Лечението на хроничния афтит, както и при други заболявания, чиято етиология и патогенеза не са напълно разбрани, не е лесна задача. В много отношения успехът на това предприятие ще зависи от цялостното имунологично изследване. Необходимо е да се идентифицират и елиминират свързани патологии и провокиращи фактори.

Ако тестовете не дават пълна информация за причината за заболяването, тогава се провежда обща имуномодулираща терапия, се лекуват хронични заболявания (зъби и венци, нервна система и вътрешни системи и органи) в тялото и се препоръчва диета.

Забранено е да се ядат подправки и пикантни ястия, да се консумират алкохолни напитки, пушенето е ограничено.

Проведете обща и локална терапия, която трябва да бъде подбрана индивидуално за всеки пациент.

местен

Тематичното лечение е насочено към:

• елиминиране на неприятни и болезнени симптоми;
• повишен местен имунитет;
• борбата с инфекциозната флора;
• заздравяване на увредена лигавична тъкан.

Първоначално се извършва рехабилитация на устната кухина, елиминират се съществуващите травматични фактори, огнища на хронична инфекция. Ако е необходимо, анестезия. Аналгетичен ефект има разтвор на новокаин, лидокаин и техните аналози. Използвайте и по-силни средства - 5% смес от анестезин с глицерин.

Комбинацията от местни лекарства и методи на физиотерапия (лазерно облъчване и аероионен масаж) за облекчаване на болката дават добри резултати.

За лечението се използват антибактериални, противовъзпалителни и лечебни средства. Първо, устата се изплаква с физиологичен разтвор.

След това изплакнете или третирайте раните с разтвор на антибиотик. Някои лекарства се освобождават под формата на аерозол или спрей, което улеснява тяхното използване и подобрява ефекта от лечението.

От повърхността на язвата и кърмата отстранете фиброзната плака. При много дълбоки рани се използват протеолитични ензими: изо-амидаза, химопин, трипсин и др. След това се третират с антисептични разтвори: 0,02% разтвор на хлорхексидин, 1% етин, 0,02% фурацилин.

Мазилата на базата на кортикостероиди предотвратяват по-нататъшното развитие на кърмата.

Стимулира регенерацията и бързата епителизация на мукозната тъкан по време на CRAS solkleril под формата на маз или гел, Актовегин, линетол, маслени разтвори на витамини Е, А, масло от морски зърнастец, препарати от прополис.

цялостен

Когато XRAS препоръча използването на витаминни препарати:

• аскорбинова киселина;
• пиридоксин;
• рибофлавин;
• фолиева киселина;
• никотинова киселина;
• Всички видове витамини от група Б.

За седация, валериана, магнезиев сулфат се предписват интрамускулно, новокаинови инжекции или перорално. Ако терапевтичният ефект е много слаб, липсва изцяло или болестта е тежка, преднизон се предписва в таблетки. Ако е необходимо, лекарят предписва антибиотици.

За имунокорекция се прилага тимоген интрамускулно (10-дневен курс) или левамизол (2 пъти седмично, 150 mg за 1 месец). Нормализира метаболизма на клетъчното и митохондриалното ниво може да бъде в 2 етапа.

Първо, лимфоцитите подобряват енергийните процеси с кокарбоксилаза, рибоксин, калциев пантотенат, липоева киселина.

Снимка: Рибоксин и Lpoic киселина

След това, витаминни препарати, калиев оротат, калциев пангамат и др. Имат пряк ефект върху клетъчния метаболизъм, за да се постигне стабилна ремисия, се изискват 5 такива курса, всеки 20 дни, с интервал от шест месеца.

Цялостното лечение с използването на различни методи и научни постижения допринася за бързото премахване на симптомите и признаците на хронична рецидивираща афтоза, увеличава периодите на ремисия на заболяването.

Има ли кандидозен стоматит заразен? Прочетете в тази статия.

Какви са симптомите на стоматит при кърмачета? Те са описани тук.

перспектива

В случай на лека форма на хроничен афтаза, открита в ранните стадии, прогнозата е благоприятна. Но за да се отървете напълно от афтозен стоматит, който се превърна в хронична форма е невъзможно. В най-добрия случай периодите на ремисия са удължени и екзацербациите се наблюдават много рядко.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на HRV е възможно при определени правила:

• своевременно отстраняване на огнища на хронична инфекция в организма;
• систематични устни грижи и редовни посещения при зъболекар;
• балансирано хранене;
• втвърдяване и спорт;
• спазване на правилния режим.

Видео: правилната хигиена на устната кухина

Снимката показва, че симптомите му са изразени. Въпреки това, има възможност да се обърка с признаци на други заболявания, които причиняват язва на лигавицата в устата.

Ето защо, освен визуална инспекция, е необходимо да се извърши задълбочен преглед за наличие на симптоми, присъщи на други еднакво опасни заболявания, за да се потвърдят или изключат, да се направи точна диагноза и да се започне ефективно лечение.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е често срещано заболяване на устната лигавица и се характеризира с развитие на болезнени повтарящи се единични или многократни язви на устната лигавица. За първи път болестта е описана през 1884 г. от Miculicz Kummel, а след това през 1888 г. от Ya.I.Trusevich.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS):

HRV, фибринозна форма. Третият ден след появата.

Етиология на хроничния рецидивиращ афтозен стоматит

Бактериална инфекция (L-форма α-хемолитична Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Този микроорганизъм винаги се екскретира от елементите на лезията при пациенти с типични афтозни лезии. Въвеждането му в опитни животни причинява появата на лезиологични елементи. Наблюдава се повишаване на чувствителността на кожата към въвеждането на стрептококов антиген.

Автоимунна реакция

Счита се за проява на автоимунната реакция на пероралния епител. Обаче, нормалното ниво на антинуклеарните антитела и комплемента не позволява да се разглежда XRAS като автоимунно заболяване, свързано с централните имунни механизми. С RAR се появява локален имунен отговор към антигенно променената устна лигавица.

Предразполагащи фактори:

Патогенеза на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

L-формата α-хемолитичен Streptococcus Streptococcus Sangvis заразява епитела на каналите на малките слюнчени жлези, което води до развитие на хронично възпаление. По време на размножаването на микроорганизмите се натрупва прекомерно количество антигени и се стимулира хуморален имунитет. Образува се антиген-антитяло комплекс в излишък на антиген, който се утаява върху стените на кръвоносните съдове, активира комплементната система, системата за кръвосъсирване, която води до образуване на тромбоза, исхемия и некроза. които могат да се разпространят през кръвния поток, което води до васкулит и увреждане на различни органи и системи).

Процесът се усложнява от добавянето на автоимунни реакции към антигените, освободени от тъканна некроза. Получените автоантитела се залепват от епителните клетки на spinous слой и стимулират автоимунокомплексната лезия.

Хистология на фибринозната форма

Плитката язва, покрита с фибринозен набег. Интензивна инфилтрация на неутрофили в lamina propria на лигавицата под зоната на повърхностната некроза. Мононуклеарните клетки, предимно лимфоцити, доминират по-дълбоко. В основата на лезията се отбелязва растеж на гранулираща тъкан.

Малки слюнчени жлези със симптоми на периалвеоларна и перитубулна фиброза, хронично възпаление, дилатация на каналите на слюнчените жлези. (Острото възпаление предшества хронично възпаление. Такива промени в слюнчените жлези се забелязват и при липса на язви). Увреждане на епитела на каналите на малките слюнчени жлези.

Елементът от увреждане при CRAS е ерозия или язва. Повърхностната ерозия, която е дефект на епитела на закръглена форма, с размери от 2 до 10 mm, покрита с фибринозна плака, заобиколена от яркочервен ръб на хиперемия, се нарича AFTA.

Класификация HRC

Има много класификации на HRAM. Разпределяне на големи и малки форми на PREM; по тежест - леки, умерени и тежки форми.

IM Рабинович (1998) разграничава следните форми:

Недостатък на тези класификации е изборът на не-независими форми, които не са клинично различни един от друг.

Препоръчваме класификацията на HRAC, предложена от СЗО:

Фибринозна форма HRAS (ata Mikulich);

Некротизиращ периаденит (ате на Sethton) (повтарящи се белези, дълбоки афти, нарушаващи афтите, пълзящи афти);

Херпетичен афтозен стоматит;

Симптом при болестта на Behcet.

Фибринова форма

По-често при жените.

Възрастта на началната атака е 10-30 години.

Честотата на пристъпите - от 1-2 атаки годишно, до няколко рецидива през месеца, до постоянен курс.

Прекурсори - по-често парестезия на лигавицата, понякога субфебрилна температура, локализирана лимфаденопатия, подуване на лигавицата, по-често от езика.

Клиничното протичане е единично или многократно (aphthaeus), остро болезнено. Външният вид може да се предшества от възли, възпаление на малките слюнчени жлези.

Броят на елементите - от 1 до 100. В повечето случаи, 1-6 елемента.

Размер - от 2-3 мм до 1 см.

Локализация - лигавицата на устната кухина, покрита с многопластов плосък несквамозен епител.

Курсът - заздравяване настъпва в рамките на 7-14 дни. Лечението се случва с образуването на нежен белег или без видими белези.

Afta Setton

По-често при жените.

Възрастта на началната атака е 10-30 години. Заболяването може да започне като дълбока язва, но по-често се предшества от фибринозна форма на HRV.

Скоростта на рецидив е постоянна; Няма период, когато няма дори язва в устата.

Прекурсори - по-често парестезия на лигавицата, понякога субфебрилна температура, локализирана лимфаденопатия, подуване на лигавицата, по-често от езика.

Клиничният ход - вълнообразен, продължителен курс, води до значителна деформация на лигавицата.

Броят на елементите - от 2 до 10, рядко повече. Пълзящата язва се характеризира с изцеление на един полюс, с растеж в другия.

Размер - от 1 см до поражението на значителни области на лигавицата.

Локализацията е лигавична мембрана, покрита с многопластов плосък неторогенен епител, но с нарастването на язвата може да се разпространи в области с кератинизиран епител.

Ток - до месец и половина. Лечението настъпва с образуването на деформиращ белег.

Herpetiform форма XRAS

По-често при жените.

Възрастта на началната атака е 10-30 години.

Честотата на рецидивите - лезии са почти постоянни в продължение на 1-3 години с относително кратки ремисии.

Клиничното протичане е множество малки плитки улцерации (афти), силно болезнени. Той започва като малка ерозия (1-2 mm), която след това се увеличава и се слива, за да се образуват обширни ерозионни повърхности.

Локализация - елементите на лезията могат да бъдат разположени навсякъде в устната кухина.

Болестта на Behcet

Основата на заболяването е системно съдово поражение - васкулит.

Основни симптоми:

Рецидивиращ афтозен стоматит;

Увреждане на очите (фотофобия, ирит, конюнктивит, хипопион)

Основата на окото е засегната много по-често, отколкото диагностицирана.

Кожни лезии (пиодермия, пустулозен обрив, папулозен обрив, еритема нодозум, еритема мултиформен ексудатив);

Арталгия, моноартрит на големи стави;

Вторичните симптоми, които са критични за прогнозата, обаче, поради липсата на специфичност за диагнозата, са вторични.

Лабораторна диагноза - хипергамаглобулинемия, повишена ESR, левкоцитоза, еозинофилия.

Диференциална диагностика на HRAM

Диференциална диагностика на фибринозна форма

При травматична ерозия (наличие на травматичен фактор, неправилна форма на ерозия, лека болка);

С вторичен сифилис (папулите се намират на всички части на СО, включително с кератинизиращ епител, безболезнени, имат инфилтрирана основа, надраскване лесно премахва образуването на месо и червена ерозия, регионалната склероза, в лезиите винаги се откриват патогени, серологичната реакция е положителна),

При херпесен стоматит (придружен от гингивит, се засяга лезия на червената граница на устните; засегната е главно лигавицата, покрита с бурен епител, основният елемент на лезията е везикула, с херпетиформна формация, с тенденция за сливане с образуването на полициклични очертания)

С мултиформен ексудат с еритем (полиморфизъм на изригване, обща интоксикация)

Диференциална диагноза на Setton зад:

При улцерозно-некротичен стоматит на Винсент (язви на кратери, покрити с обилна некротична плака, язвата кърви силно, зловоние се случва на фона на интоксикация, патогените се определят във фокуса).

С лигавично-синехиален булен дерматит Lorta-Jacob (основният елемент е блистера, вторичният ерозия, няма инфилтрация, често се увреждат очите).

С травматична язва

С рак на язва

При специфични язви

Лечение HRAC

Локално лечение:

Премахване на травматични фактори;

Изплакнете с разтвор на тетрациклин (250 mg на 5 ml вода 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни);

Приложение на кортикостероиди и антибиотици;

Обезболяващи според показанията.

При дълбоки язви - използването на протеолитични ензими.

Общо лечение:

Рифампицин (2 капсули. 2 p / s)

Tarivid (1 таб. 2 p / s за 20 дни)

Натриев тиосулфат (10 ml от 30% p-ra в / в 1 r / d или 1,5-3 g вътре)

Prodigiosan (съгласно схемата, започваща от 15 mcg 1 път в 5 дни, увеличаване на дозата до 100 mcg).

Пирогенална схема

Левамизол (50 mg × 3 p / s 2 дни подред на седмица или 150 mg веднъж)

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит - причини, симптоми и лечение

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е хронично възпаление на меките тъкани и лигавиците на устната кухина.

Заболяването се изразява под формата на малки ерозии (на кърмата), покрити с фибринозна плака.

Ако заболяването стане хронично, настъпват рецидиви. Според статистиката, деца от 4 години и възрастни до 40 години страдат от това заболяване. В диапазона от 30-40 години жените са най-засегнати.

причини

Учените лекари досега изучават етиологията на HRAM. Причини за възникване на заболяване след дълги години наблюдение на пациенти и статистика.

Има само няколко от най-вероятните фактори, които провокират язвено възпаление в устата:

1. слаб имунитет;
2. предишни заболявания (грип, ARVI, ларингит, синузит, аденовирус);
3. увреждане на устната лигавица;
4. проблеми в работата на храносмилателната система;
5. анти-здраве;
6. стрес;
7. бери-бери;
8. всички алергични реакции (включително храна).

Важна роля в проявата на стоматит играят вредните химикали. Така че, некачествената паста за зъби, четката или изплакването с изтекъл срок може да предизвика реакция на лигавицата. Здравето на зъбите, качеството на протезите или скобите - всичко това се отразява на състоянието на микрофлората на устната кухина.

Причинителен агент

Заболяването започва да се развива, след като патогенът влезе в тялото.

Устойчивостта към инфекция има лигавицата и кожата.

В случай на минимално нарушение на защитната система, патогенът прониква вътре и започва инкубационният период.

По това време инфекцията чака времето, когато мотивиращият фактор ще действа или имунната защита ще се провали. Когато това се случи, патогенът се превръща в болест и започва да се размножава.

Причинителят за стоматит може да бъде вирус, бактерия или гъбична инфекция. Херпес, морбили или варицела могат да действат като провокатори на вируса. Бактериалните фактори, които провокират стоматит, включват скарлатина, стрептококови и туберкулозни инфекции.

Провокиращи фактори

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит може да се развие под влияние на някои фактори:

1. влошаване на цялото тяло;
2. нездравословна диета;
3. лоши навици;
4. резултат от химиотерапия (за рак).

Класификации

В зависимост от тежестта на REM има три форми на проявление:

1. лека - 1-2 язви, болка практически не се притеснява;
2. умерен - оток на лигавицата, 2–3 afta, болка при докосване на образуванията;
3. тежко - множество обриви в различни части на лигавицата, повишена телесна температура, чести пристъпи.

Класификацията на заболяването според принципа на онтогенеза (модели на развитие):

1. Типичен. Най-често срещаният вид заболяване. 1-3 язви се намират на страните на езика, не причиняват болка. Лечението на този тип стоматит отнема 7-10 дни;
2. цикатрициална (улцерозна). Тя се изразява в образуването на болезнено дълбоко кърмене в големи количества. Язвите имат разкъсани ръбове, затова оставят след себе си белези. Благосъстоянието на пациента се влошава значително, появяват се чести главоболия, слабост и треска (не по-висока от 38 ° C). Възстановяването вероятно ще отнеме 20-25 дни;
3. деформиране. Характерът на потока е същият като при цикатричен стоматит, но с усложнения. Aphthae, които са престанали да се развиват, превръщайки се в белези, могат да нарушат структурата на структурата на кожата в устата (небцето, страни и корен на езика, ъглите на устните). Телесната температура достига 39 ° C, има пълен спад в силата, мигрената и апатията. Възстановяването отнема 2 месеца;
4. лихеноиден. На този етап на развитие болестта прилича на еднороден кафяв лишай. След известно време значителна част от лигавицата е покрита от ерозия. Така в устата се образуват единични плоски афти;
5. фибринозно. Характеризира се с фокална хиперемия, която преминава към следващия етап;
6. glandulny. Отделителните канали и слюнчените жлези не могат да функционират естествено. Патологията се превръща в най-тежката форма на заболяването - улцерозен стоматит.

През 2008 г. СЗО установи друг вид хронична форма на стоматит - смесена форма. Тази инфекция най-често се диагностицира при деца от 4 години. Болестта дава голямо количество дискомфорт на младите пациенти, тъй като често се повтаря.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит се диференцира с травматични ерозии и язви, язвено-некротичен стоматит на Винсент и болест на Бехсет.

симптоми

Клиничните признаци на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се появяват на етапи. Тя зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и начина му на живот.

За да се опрости диагнозата, лекарите съставиха списък на генерализираните симптоми на HRAM:

1. Началният стадий на заболяването се характеризира с подуване и бледност на устната лигавица. В някои области на кухината могат да се появят хиперемия и поява на малки червени петна;
2. Афтите се развиват бързо, в рамките на няколко часа. Тогава те стават болезнени и парещи. Храненето става проблематично и язви се увеличават и умножават;
3. с стоматит при деца, летаргия, сънливост, настроение и повишаване на телесната температура (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Хората на възраст между 30 и 40 години могат да почувстват болки в мускулите и ставите. Често има нарушения на съня, гадене и дори повръщане;
5. честите обостряния на стоматита значително влошават здравето на пациента. Последиците от рецидивите са: апатия, главоболие и депресия.

Неясен симптом на заболяването е прекомерното слюноотделяне. Този знак трябва да предупреждава родителите. Ако детето има голямо количество слюнка, си струва да го покажете на специалист.

диагностика

За диагнозата на пациента с признаци на стоматит се определя диференциална диагноза.

Тази процедура се провежда в лабораторията и включва вземане на намазка на цялата устна кухина.

Лекарите са категорични за резултатите от анализа, тъй като болестта може да е признак за други, по-опасни заболявания.

Това може да бъде анемия, улцерозен колит, вирус на имунодефицит и други. Поради тази причина експертите не могат да стигнат до определянето на причините за PREM.

лечение

При такова заболяване като хроничен рецидивиращ афтозен стоматит, лечението трябва да реши три проблема за пациента: премахване на болката и дискомфорта, насърчаване на зарастването на язви и предотвратяване на рецидив на заболяването. На първо място, на пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

За облекчаване на болката се използват следните упойващи средства:

1. Разтвори на диклофенак, ледокаин или тетрациклин;
2. бензидамин хидрохлорид;
3. бензокаин;
4. amleksonoks.

За да се потисне прогресирането на инфекцията, както и за превенция на заболяването, лекарят предписва такива лекарства;

1. триамцинолон ацетонид;
2. клобетазол пропионат;
3. flutsinodid.

Приемници на традиционната медицина за лечение на употребата на естествени лекарства. Лекарите също така препоръчват използването на народни средства, но само като помощни вещества като допълнение към медицинското лечение.

По време на заздравяването на язви можете да използвате:

Всички фолк и медикаменти са доста ефективни при лечението на това заболяване. Все пак трябва да се помни, че неправилната намеса в болезнения процес може да доведе до най-лошото. RACE - последствията от това, че не желаете да посетите специалист, защото хроничният етап се проявява дълго време.

Свързани видеоклипове

Д-р Комаровски знае всичко за лечението и профилактиката на стоматит при деца:

За да се избегне неприятно заболяване, трябва внимателно да обмислите здравето си и да спазвате основните превантивни мерки. Колкото по-стриктен е човекът за хигиената на устната кухина, толкова по-добър е неговият начин на живот, толкова по-малко вероятно е инфекцията. Ако откриете първите симптоми на заболяването при възрастен или дете, трябва незабавно да посетите лекар. В ранен етап на развитие стоматитът протича лесно и лечението се извършва бързо, след 7-10 дни, започва възстановяване.

Стоматит хроничен рецидивиращ афтоз

Какво е стоматит хроничен рецидивиращ афтов

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е възпалително заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с повтарящи се афазионни изригвания и продължително протичане с периодични обостряния. Заболяването е описано през 1888 г. от Микулич и Кумел, а след това през 1894 г. от Я. И. Трусевич.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е едно от най-честите заболявания на устната лигавица. Според А. И. Рибаков и Г. В. Банченко (1978) той съставлява 5% от всички заболявания на устната лигавица. Sircus (1957), въз основа на изследване на пациенти, които са кандидатствали за различни болести в болницата в Шефелд, заявява, че 20% от населението страда с афти по едно или друго време, според Arndt (1978), този процент е 19. Възраст на повечето пациенти 20-40 години. Преди пубертета хората от двата пола са еднакво засегнати, но жените преобладават сред възрастните (Pindborg, 1972).

Какви причини / Причини за хроничен рецидивиращ афтозен стоматит:

Патогенеза (какво се случва?) По време на стоматит на хроничен рецидивиращ афтоз:

Така през 1966 г. Graykowski, използвайки кожни тестове, е установен в редица пациенти с рецидивираща свръхчувствителност към различни бактерии. По-късно, В. И. Лукашова (1971, използвайки интрадермални тестове, разкрива в тях моно- и поливалентни алергии към Proteus, Staphylococcus, Streptococcus и Е. coli, и следователно тези автори имат важна роля в патогенезата на заболяването. че заключението за инфекциозно-алергичния характер на рецидивиращия афтозен стоматит само въз основа на резултатите от алергични кожни тестове не може да се счита за надеждно.

Според G. G. Nuriev (1981) и други, кожни тестове с бактериални алергени са положителни при 20–40% от здравите индивиди, които съставляват контролните групи.
Редица автори посочват ролята на автоимунните процеси в патогенезата на рецидивиращия афтозен стоматит. Така, Levinski and Lehner (1978), VanHale et al. (1981) и др., Които проведоха имунофлуоресцентно микроскопско изследване на лигавицата по време на рецидивиращ афтозен стоматит, открили луминесценция по протежение на базалната мембрана в половината от пациентите и 1/3 в областта на съдовата стена. Луминесценцията се дължи на третата фракция на комплемента и фибриновите отлагания, а понякога и на IgG и IgM. Тези данни показват, че идентифицираните циркулиращи имунни комплекси играят роля в увреждането на тъканите при рецидивиращ афтозен стоматит (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978 и др.).

Според А. Л. Машкилесон и други, при 2/3 от пациентите рецидивите на афтозния стоматит възникват на фона на дефицит на Т-лимфоцити от периферна кръв и се оказа, че не всички пациенти стимулират ин витро функцията на образуващата розетка Т-лимфоцит при всички пациенти. В патогенезата на афтозния стоматит така наречената кръстосана имунна реакция може да има определена стойност, тъй като лигавицата на устната кухина и чревната лигавица имат бактериална флора и антитела, произведени за неговото присъствие, могат погрешно да атакуват мукозните епителни клетки поради сходството на техния антигенен структура с тази на някои бактерии. Това може да обясни формирането на кърмата в резултат на проявата на феномена на Артъс, както и значението на гастроинтестиналната патология, съпроводена с дисбаланс между организма и бактериалната флора, в произхода на рецидивиращия афтозен стоматит. Ролята на стомашно-чревната патология и чернодробните заболявания в патогенезата на афтозния стоматит е много силно изразена от данните на В. А. Епишева (1968), която е открита при много пациенти, страдащи от различни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и експериментални данни от В. С. Куликова и et al. (1977) за ролята на чернодробната патология.

Привържениците на една от първите теории свързват появата на афтозен стоматит с тромбонуротични промени. Така че дори Якоби през 1894 г. описва това заболяване под името “Стоматит невротична хроника”. Впоследствие много изследователи предпочитат тро-невротичния генезис на рецидивиращия афтозен стоматит (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964 и др.). Интересни изследвания V. S. Kulikova et al. (1977), които потвърждават известна роля на рефлексните реакции в патогенезата на рецидивиращия афтозен стоматит, свързан с патология на черния дроб.

Наследствените фактори имат определено значение при появата на рецидивиращ афтозен стоматит (Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960 и др.). Getz и Bader (1967) съобщават, че пациентите с рецидивиращ афтозен стоматит имат генетична предразположеност към заболяването. В литературата има доста описания на случаи на семейни заболявания. Така, В. А. Епишев (1968) ги наблюдава в 15,2% от случаите, според Кораб (1972), броят на семейните случаи на рецидивиращ афтозен стоматит достига 80%, според Г. В. Банченко - само 12%.

Симптоми на стоматит хроничен рецидивиращ афтоз:

Afta (от гръцки. Aphtha - язва) е фокално дълбоко фибринозно възпаление на лигавицата на устната кухина, протичащо в съответствие с феномена на Arthus, което води до повече или по-малко изразено разрушаване на епитела, а понякога и подлежащата съединително тъканна част на лигавицата. Има две клинични форми на хронични афтозен лезии на устната лигавица - хронично рецидивиращ афтозен стоматит и периодично афти дълбоко белези или periadenitis necrotica recurrens Sutton, Ulcus neuroticum лигавица, скитащи язва и т.н., тези форми могат да бъдат комбинирани в един пациент (A. Mashkilleyson. L., 1965).

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит може да бъде един от симптомите на генерализирания афтит, при който се появяват aтоподобни обриви в аналитичната област и дори в червата (голям афтизен турен), симптом на болестта на Бехсет, когато в допълнение към повтарящи се афтозни обриви на устната лигавица се появяват афротични заболявания. язви в областта на аналните генитали, а понякога и пиодерма по кожата и увреждане на очите.

Трябва да се отбележи, че афти на устната лигавица могат да се появят като симптоми на други често срещани заболявания. Така че, те често съпътстват болестта на Crohn (Simpson et al., 1974; Taylor, Smith, 1975 и др.), Улцерозен колит (Greenspan, 1978), синдром на Reiter (Scott, 1965), болести на кръвта (Wray et al., 1975 и др.) Са водещият клиничен симптом на цикличната неутропения - периодично заболяване (Becke et al., 1959; Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, и др.), Възникващи в разгара на заболяването.

Клиничната картина на конвенционалната кърмата на устната лигавица е много характерна. Процесът започва с появата на малък, до 1 см в диаметър, хиперемично, рязко ограничено, кръгло или овално болно място, което след няколко часа е леко повдигнато над заобикалящата му лигавица. След още няколко часа елементът се ерозира и се покрива с фиброзно сиво-бяло стегнато седене. Такова фибро-некротично увреждане често е заобиколено от тънък, хиперемичен ръб. Afta е много болезнено при докосване, меко на допир. При по-изразена некроза в основата на афтите се появява ясна инфилтрация, поради която афта леко излиза над околните тъкани, некротичните маси на повърхността му образуват доста силен сиво-бял кръгъл или овален слой, който обикновено има вилозна, сякаш изканную повърхност. Такава афта е заобиколена от рязко очертана ярко хиперемична, леко оточна граница. Тя е остро болезнена и често е придружена от лимфаденит, рядко - повишаване на телесната температура. След 2-4 дни некротичните маси се отхвърлят, а след още 2-3 дни обичта обикновено се премахва, в продължение на няколко дни на негово място се наблюдава застояла хиперемия.

Понякога афта започва не от хиперемично, а от анемично място. Често няколко дни преди началото на афта, пациентите усещат парене или болка на мястото на бъдещите промени. В същото време има едно или две афти, рядко повече. Особеността на болестта е повтарящият се характер на обрива. Честотата на кърмата при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит варира от няколко дни до месеци.

Обривите са по-често локализирани върху лигавицата на бузите, устните, страничните повърхности на езика, но могат да се появят навсякъде върху лигавицата на устната кухина. Когато са локализирани върху маргиналната част на венците, афите имат полулунена форма и, както показва Матис (1963), трудно е да се разграничи от твърд шанкр.

Хистологичното изследване на афтите разкрива дълбоко некротично фибринозно възпаление на лигавицата. Процесът започва с промени в слоя на съединителната тъкан; след вазодилатация, малка периваскуларна инфилтрация, отокът на острието на епитела набъбва, последвано от спонгиоза и образуване на микрокухини. Алтернативните промени завършват с некроза на епитела и ерозия на лигавицата. Епителният дефект е запълнен с фибрин, който е твърдо споен с подлежащите тъкани.

По външен вид афтите приличат на травматични и херпесни ерозии, сифилитични папули, на повърхността на които след известно време се появява некротично, сиво-бяло цъфтеж. Херпесната ерозия се различава от afta в полицикличните очертания, не толкова изразена болезненост, по-дифузна възпалителна реакция около; Ерозията при херпес се предшества от групирани везикули. Сифилитичните папули се характеризират с ниска болка, наличието на инфилтрация в основата, застоялия характер на възпалителния ръб по периферията и наличието на бледа трепонема при отделяща се ерозия.

Рецидивиращите дълбоки белези на афти обикновено започват с появата на ограничено болезнено удебеляване на лигавицата, върху която първо се образува повърхност, покрита с фибринозен цъфтеж, а след това около кратерна язва с лека хиперемия. Язвата може да се увеличи. Процесът може да започне като обикновена повърхностна афта, но след 6-7 дни в основата на такава афта се появява инфилтрация и самата афта се превръща в дълбока язва. След заздравяването остават меки, повърхностни, гладки белези, наподобяващи левкоплакия в цвят. Когато такова кърмене е разположено в ъглите на устата, в областта на палатинската завеса, белезите могат да доведат до деформация, например, до микростома. Продължителността на съществуването на цикатризираща кърмата варира от 1 седмица до 2 месеца. Обривите често са разположени на страничните повърхности на езика, на лигавицата на устните и бузите, придружени от силна болка. Хистологично, с дълбоки рецидивиращи афти, мястото на некроза се определя с пълно разрушаване на епитела и базалната мембрана, както и с възпаление в самата лигавица и подмукозния слой. Често в зоните на увреждане има слюнчени жлези с мощна перигландуларна инфилтрация, което накара Сътън да нарече това заболяване „периаденит мукоза некротична рецидив”. Въпреки това, A.L. Mashkilleyson (1985) наблюдава дълбоко цикатризиране на афти дори без периаденит.

Курсът на заболяването е хроничен. При редица пациенти афтите се появяват пароксизмално в продължение на няколко седмици, като се заменят взаимно или се появяват едновременно в голям брой. При други пациенти, отделните афти се появяват по различно време. Курсът на заболяването при един и същ пациент може да варира. Естествено, хода на хроничния афтозен рецидивиращ стоматит зависи от общото състояние на пациента и причината за заболяването. Влиянието на сезонните фактори върху появата на начални и повтарящи се обриви е много незначително. Г. В. Банченко отбелязва сезонните обостряния на стоматита само при 18 от 146 пациенти, като тази зависимост е отбелязана само в началото и през първите години на заболяването.

Диагностика на стоматит хроничен рецидивиращ афтоз:

Лечение на стоматит Хронична рецидивираща афтоза:

Лечението на рецидивиращия афтозен стоматит винаги е трудна задача поради факта, че етиологията и патогенезата на това заболяване не е напълно изяснена. Важни мерки за гарантиране на успеха на лечението са клиничното и имунологично изследване на пациента с цел идентифициране и след това лечение на съпътстващи заболявания, особено заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, фокална инфекция, инфекциозна алергия, елиминиране на Т-клетъчния дефицит, използване на имуномодулиращи агенти. състоянието на пациентите, тяхната неспецифична реактивност и др. Специално внимание трябва да се обърне на идентифицирането на денталната патология и нейното лечение, като по този начин се гарантира успешното лечение на пациентите. рецидивиращ афтозен стоматит е тяхното задълбочено изследване и провеждане на тази основа на комплексна, специфично насочена патогенетична терапия.

Когато се установи, че пациентите са свръхчувствителни към бактериален алерген, те са специално десенсибилизирани от този алерген, който се прилага вътрешно, започвайки с много малки (например 0,01 ml) дози. Когато тялото е чувствително към два или повече алергена, се предписват малки дози от смес от няколко алергени от същото разреждане. Лечението с бактериални алергени е противопоказано при злокачествени тумори, през втората половина на бременността, с декомпенсирани заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето, както и с белодробна туберкулоза, активен ревматичен процес, психични разстройства.

Като средство за неспецифична десенсибилизация се използва хистаглобин, който е хистамин-гама-глобулинов комплекс. Хистаглобинът спомага за увеличаване на хистаминопептичната активност на кръвния серум. Лекарството трябва да се прилага подкожно 2 ml 1 път в 3 дни, за курс от 10 инжекции. Повторни курсове (2-3) се препоръчват за един месец. Липсата на нежелани реакции в процеса на лечение позволява широко да се препоръча използването на този метод в извънболничната практика. Противопоказания за употреба на хистаглобин: повишена температура, менструация, бременност.

Натриевият тиосулфат е добър неспецифичен десенсибилизатор и детоксикиращ агент. Лекарството се прилага интравенозно (10 ml 30% разтвор дневно) или перорално като 10% воден разтвор на 1,5-3 g на доза.

Препоръчва се употребата на продигиосан, пирогенал, лизозим и др. В деня на повишаване на състоянието на неспецифична реактивност в комбинация с други лекарства Парентералното приложение на продигиосан (липополизахариден комплекс) на пациенти с хронични форми на стоматит повишава титъра на антитела към херпес симплекс вирус и концентрация на интерферон в кръвта, увеличавайки броя на левкоцитите периферна кръв, повишавайки тяхната фагоцитна активност. След еднократно инжектиране на продигиосан, тези показатели остават повишени за 4-7 дни.
Възрастните инжектират лекарството интрамускулно, като се започне с 15 mg 1 път в 5 дни. В последващата доза се увеличава, в зависимост от реакцията на организма. Ако след инжектирането телесната температура не надвишава 37,5 ° C, тогава дозата се увеличава до 25 μg, след това до 40 μg и т.н. до 100 μg. Противопоказания за употребата на Prodigiosan са сърдечна недостатъчност, нарушена коронарна циркулация, увреждане на централната нервна система.

Пирогеналът се прилага интрамускулно 1 път в рамките на 2-3 дни. Началната доза е 25 MTD, след това всеки път дозата се увеличава с 25 MTD, за курса - 15 инжекции. Лизозимът е ензим от протеинова природа, един от факторите на естествения имунитет. Лекарството има антимикробно и антивирусно действие. Той стимулира фагоцитозата и осигурява високи бактерицидни свойства на нативния серум, е нетоксичен, бързо се абсорбира и остава в кръвта при повишени концентрации в продължение на 10-12 часа. Лизозимът има също антихеморагични и антихистаминови свойства, стимулира репаративните процеси. Прилага се интрамускулно по 100 mg 2 пъти дневно, за курса - 20 инжекции.

При рецидивиращ афтозен стоматит се посочва употребата на витамини, главно аскорбинова киселина, дефицитът на която се наблюдава при пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит. Витамин С се предписва до 1 г на ден, пиридоксин - по 0,05 г, рибофлавин - при 0,005-0,01 г, и никотинова киселина - при 0,03-0,05 г 3 пъти на ден след хранене. Редица автори отбелязват положителен ефект при афтозния стоматит, особено при наличието на стомашни и чернодробни нарушения, витамин В с фолиева киселина (Wray et al., 1975).

В някои случаи седативната терапия има добър ефект. Като се има предвид състоянието на пациента, стоматологът може да предпише такива лекарства като корен на валериана, малки успокоителни, магнезиев сулфат (5 ml 75% разтвор интрамускулно), новокаин (1 супена лъжица 0.25% разтвор 3 пъти дневно перорално 30 ml). или интрамускулно до 5 ml 0,5% разтвор в комбинация с витамин В1).
При дълбоки cicatrizing aftah, придружен от силна болка, е препоръчително да се вземе преднизон 15-20 mg на ден в продължение на 2 седмици. Такова поетапно лечение е безопасно и дава добри незабавни резултати (A.L. Machilleson). Преднизолон 10-20 mg през ден (променлива схема) е показан при пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит при липса на терапевтичен ефект от използването на други методи на лечение и при тежко протичане на заболяването.

През последните години левамизол (decaris) се използва за лечение на рецидивиращ афтозен стоматит. Лекарството се приема 2 дни в седмицата (подред или с интервал от 3-4 дни, 150 mg по едно или 50 mg 3 пъти дневно). Лечението се извършва в продължение на няколко месеца под контрола на периферната кръв и общото състояние. Според А. L. Mashillason et al., Продължителността на приема на декарис се определя от състоянието на Т-лимфоцитите в периферната кръв. Dekaris се отменя след стабилно възстановяване на броя на циркулиращите Т-лимфоцити и след прекратяване на стимулиращия ефект на левамизол in vitro върху образуването на E-ROCK. Както се вижда от наблюденията на A. L. Mashkilleyson et al., Приемът на Декарис при пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит с индикации, определени с помощта на реакция E-ROCK с левамизол in vitro (стимулиране на образуването на E-ROCK), което обикновено е продължило най-малко 2 месеца, причинява прекъсване. повторение на афтозни обриви. 2-3 месеца след края на лечението, състоянието на Т-лимфоцитите на периферната кръв трябва да се определи с помощта на розетна реакция и отново лечението с decaris трябва да се извърши, когато се открие имунодефицит. Навременната профилактична употреба на декарис помогна за предотвратяване на рецидивите на заболяването и нормализиране на клетъчния имунитет при пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит.

Важно място в лечението на рецидивиращ афтозен стоматит има диета: на пациентите е забранено да ядат пикантни, пикантни, груби храни, алкохол, пушене. Walker и Dolby (1976) докладват за ефективността на диетата, с изключение на глутеините.
Местната терапия е предимно в рехабилитацията на устната кухина, като се обръща специално внимание на отстраняването на травматични фактори и огнища на хронична инфекция. Тъй като афта причинява силна болка, облекчаването на болката е важен компонент на лечението. Слаб аналгетичен ефект дава разтвор на новокаин, по-значителна анестезия се появява под действието на 5% или 10% суспензия на анестезин в глицерин или течни масла (праскова, кайсия, слънчоглед). Добър аналгетичен ефект се дава от 1-2% разтвори на лидокаин и дифенилхидрамин солна киселина. Лекарствата, използвани за локално лечение на афти, трябва да притежават противовъзпалителни и антибактериални свойства, да стимулират процесите на регенерация на засегнатата лигавица и да не дразнят.

Като се има предвид наличието на алергичен компонент в патогенезата на заболяването, се препоръчва комплексно лечение, което включва използването на протеолиза инхибитори. За локална обработка се прилагат приложения (15-20 минути след 4 часа) от следните смеси: 1) 5000 IU трасилол, 300 до 500 IU хепарин 2,5 mg хидрокортизон, 1 ml 1% разтвор на новокаин; 2) 2000 IU contrikala се разтварят в 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 500 IU хепарин, 2,5 mg хидрокортизон и 1 ml 1% разтвор на новокаин. Предварително провеждане на антисептично лечение и премахване на некротична тъкан.

В острия период на заболяването се препоръчва използването на протеолитични ензими в 0,5% разтвор на новокаин, сок colanchoe, 1% разтвор на мефенамин натрий, 1% разтвор на етоний. Ефективно използване на лекарства под формата на аерозоли.

За да се стимулира епителизацията на афтозните елементи, препоръчително е да се предписват разтвори на цитрал, галаскорбин, витамини С и R. Освен това, те препоръчват редица готови лекарства: аерозол Триметазол, мехлем с прополис, маз, съдържащ сок от колона, каротолин, 0,3% разтвор на натриев усинат в ела масло. Преди употреба Trimetazol, устната кухина трябва да се изплакне с физиологичен разтвор на натриев хлорид или топла вода. Смазването и напояването произвеждат 3-4 пъти дневно след хранене. Кортикостероидните мазила, които често прекъсват развитието на кърмата, имат добър терапевтичен ефект.

Прогнозата за рецидивиращ афтозен стоматит е благоприятна. Превенцията се състои главно в идентифициране и лечение на патологията на стомашно-чревния тракт, нервната, ендокринната система и др., Както и елиминиране на огнища на хронична инфекция, включително в устната кухина. Систематичната устна грижа е важна. Стриктно спазване на режима на работа и почивка, както и диета.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за стоматит на хроничен рецидивиращ афтоз, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще Ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако сте направили проучвания преди това, уверете се, че сте взели резултатите от тях за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да бъдете много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.