Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

  1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
  2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
  3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

  1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
  2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
  3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
  4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В корема могат да се появят червени петна, да се появят подкожни кръвоизливи от двете страни на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

  • диета;
  • елиминиране на болка;
  • възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
  • спиране на възпалителния процес;
  • възстановяване на тъкан от панкреас;
  • предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

  1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
  2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
  3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
  4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
  5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Оптимално човешко хранене

Внимание! Не даваме препоръки за правилно хранене. Тук се изчислява минималната цена на набор от продукти, като се гарантира консумацията на необходимото количество хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали), въз основа на математическата обработка на данните за съдържанието на тези хранителни вещества в продуктите.

На първия етап се изчислява минималната цена на набор от продукти (можете също да въведете продуктите от вашата диета). На втория етап можете да коригирате получената диета и да видите пример за изчисляване на истинската диета. За подробности вижте раздела "Как се използва изчислението".

Зависимостта на продължителността на живота от различни фактори - тук.

Лечение на панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит включва цяла гама от мерки, насочени към облекчаване на болковия синдром, възстановяване на секреторната активност на панкреаса и предотвратяване на развитието на усложнения от заболяването.

Основното лечение на хроничния панкреатит е консервативната терапия. Според показанията се извършва хирургична операция, по време на която панкреасът и неговите канали са напълно или частично отстранени. Лечението на хроничен панкреатит се предписва в зависимост от фазата на заболяването (фаза на обостряне или ремисия).

Лечение на хроничен панкреатит в периода на обостряне

В периода на обостряне лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

  1. Облекчаване на болката.
  2. Намаляването на налягането в каналите на панкреаса.
  3. Корекция на водни и електролитни нарушения.
  4. Намаляване на секреторната активност на панкреаса.
  5. Стимулиране на чревната подвижност.

Облекчаване на болката

За да се намали болката, пациентът показва глад в първите дни на обостряне. След това се предписва щадяща диета (таблица № 5). На първо място, храните, които увеличават ензимната активност на жлезата, са изключени от диетата. Това са пикантни, пържени, солени, мазни храни. Яжте по-добре 5 пъти на ден, акцентът е върху протеинови храни (постно месо и риба, млечни продукти). За да стане храната по-лесно смилаема, тя се сервира на малки порции, топли, но не горещи, в течно или полутечно състояние.

Важно е! При пациенти, които спазват всички принципи на щадяща диета, екзацербациите се наблюдават 3 пъти по-рядко, по-рядко се извършват хирургични интервенции, възстановяването е по-бързо.

Ако в първите дни не се преустанови болният синдром, към лечението се добавят нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, диклофенак и др.) И антихистамини (супрастин, дифенхидрамин, пиполфен и др.). Тази комбинация от лекарства облекчава възпалението и болката, намалява токсичния ефект на възпалителните агенти върху човешкото тяло.

При постоянен болезнен синдром към лечението се добавят наркотични аналгетици (тримеперидин или октреотид). Като алтернативен метод за лечение на болка е възможно блокиране на нервните стволове и плексуси.

Намалено вътрешно налягане

С навременно лечение на хипертония, болка и възпаление бързо изчезват, което означава, че острата фаза на панкреатита преминава. Премахването на задръстванията в каналите на панкреаса е възможно само с релаксация на сфинктера на Оди (тя се намира между главния канал и кухината на дванадесетопръстника). За лечение и отстраняване на спазми се използват спазмолитици (no-shpa, папаверин, баралгин, атропин, платифилин, метацин).

Корекция на водни и електролитни нарушения

Използва се за детоксикация и възстановяване на загубите на електролит и вода в организма. За тази цел колоидни и протеинови разтвори за инфузионни инфузии се добавят към лечението. Ако панкреатитът продължи с колапса на тъканта, е възможно да се използва принудителна диуреза в комбинация с инфузионна терапия. В този случай, елиминирането на възпалителни токсини от тялото на пациента се ускорява.

Анти секреторна терапия

Самите ензими са много токсични за самата жлеза. При панкреатит този токсичен ефект се засилва. За да неутрализирате употребяваните лекарства, които намаляват секреторната активност, която в комбинация с глада и диетата дава осезаем ефект. Лекарства по избор: контракал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Подобряване на перисталтиката

Тъй като панкреатитът инхибира активността на стомаха и дванадесетопръстника, храносмилането може да бъде трудно. За повишаване и стимулиране на перисталтиката при лечението се добавят метоклопрамид, церукал, домперидон. Тези лекарства не само увеличават перисталтиката, но и премахват други диспептични нарушения (киселини, гадене, повръщане и др.).

Важно е!

Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Извън обострянето, лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

  1. Удължете фазата на ремисия, като по този начин предотвратите друго обостряне.
  2. Забавете прогресията на заболяването.
  3. Предотвратете евентуални усложнения.

Основният метод на лечение е щадяща диета с ограничение на мастни, пържени, пикантни и солени храни. Изключват се труднодостъпните храни и ястия, които повишават ензимната активност на жлезата. Диетата трябва да се състои главно от протеинови храни (нискомаслени видове риба и месо, млечни продукти), зърнени храни и зеленчуци. Всички храни трябва да бъдат варени или на пара, да се сервира топло, в течно или полутечно състояние. Яжте по-добре с час, пет пъти на ден, на малки порции.

За закуска те използват сложни въглехидрати (зърнени храни с мляко), месни продукти са разрешени. Обядът трябва да включва супа и основно ястие. Вечерята се състои от леки, нехранителни храни (нискомаслено извара, зеленчукова яхния). През нощта, за да се подобри перисталтиката и стомашно-чревния тракт, най-добре е да се пие чаша кефир или друга ферментирала млечна напитка.
Общите правила за хранене при хроничен панкреатит са следните:

  • Супите се приготвят в зеленчуков бульон или в бульон от постно месо (пилешко, пуешко, телешко, заек, постно говеждо).
  • Зеленчуците се сервират на гарнитура или под формата на яхнии, те се варят или варят на пара.
  • Плодовете се сервират в печена форма, като се предпочитат ябълки и круши.
  • Цялото мляко не се препоръчва, тъй като съдържа доста голямо количество мазнини.
  • Алкохолът и газираните напитки се изключват. Допускат се чайове, отвари от билки, компоти от сушени плодове и желе.
  • Хлябът е по-добре да се използва в суха форма, а не в прясно състояние.
  • Допускат се сладки пудинги и ястия от извара.

Важно е! За лечение на хроничен панкреатит в периода на ремисия, диета е достатъчна. Това напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването и по този начин предотвратява обострянето. Лекарствата в тази фаза се предписват само според показанията и след консултация със специалист.

Симптоматично лечение

При наличието на симптоми на секреторна недостатъчност, панкреатичните ензимни препарати се добавят към лечението на пациента. Това е панцинорм, празничен, панкреатин.

Ако има бърза загуба на тегло (до 15 кг), тогава е показано въвеждането на разтвори на аминокиселини, протеини, мастни емулсии, както и витаминна терапия.

Ако се появи диабет, спешно се предписват перорални глюкозо-понижаващи лекарства или инсулинови инжекции.

Също толкова важен етап в лечението на хроничен панкреатит е санаторно-курортното лечение. Направление в санаториум може да бъде получено от Вашия лекар. Заслужава да се отбележи, че всички пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, са под медицинско наблюдение и два пъти в годината се подлагат на лечение и рецидивиращо лечение. При напреднали форми на хроничен панкреатит хоспитализацията може да достигне до 4 пъти годишно.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Хирургичната интервенция за хроничен панкреатит е показана в две ситуации:

  1. С неефективността на консервативното лечение (непоносима болка, прогресиране на заболяването, тотална или субтотална панкреасна некроза);
  2. Ако имате усложнения.

Всички хирургични интервенции могат да бъдат разделени на 2 вида: радикални и палиативни.

При радикална операция се извършва цялостно (пълно), субтотално (частично) или лобарно (лобуларно) отстраняване на панкреаса. Това премахва анестезираните (мъртви, нефункциониращи) части на тялото. Най-често тази намеса се извършва спешно, по здравословни причини. Това удължава живота на пациента, забавя по-нататъшното развитие на болестта, премахва ефектите от интоксикацията на тялото. След такава операция, обаче, на пациента се посочва ензимна заместителна терапия през целия живот, а често и сериозни усложнения.

Палиативните операции облекчават състоянието на пациента, облекчават симптомите на хроничния панкреатит, но не лекуват самото заболяване. Тук изборът на операция зависи от конкретната ситуация и особености на всеки отделен случай. Те използват различни операции за дрениране на външните и вътрешните канали на панкреаса и неговите кисти, извършват блокади на симпатиковия ствол, целиакия и други основни нервни образувания, извършват криотерапия, различни ендоскопски интервенции и операции под ултразвуков контрол. Всички тези интервенции подобряват общото състояние, улесняват хода на хроничния панкреатит.

Важно е! Хирургичната интервенция е крайна мярка, предприета от лекарите за лечение на хроничен панкреатит. Панкреасът изпълнява цяла гама от важни функции, така че операцията се извършва строго според показанията, най-често спешно, при животозастрашаващи ситуации. За да не се започне заболяването, важно е да се следват всички препоръки на лекаря и да се следва диета, след което хирургичната интервенция може да бъде избегната.

заключение

Лечението на хроничен панкреатит е многокомпонентен процес, който включва диета, лекарствена терапия, спа лечение. Хирургията рядко се използва и се извършва само на показанията. В преобладаващата част от случаите се използва консервативна терапия, насочена към облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит, облекчаване на възпалението, удължаване на периода на ремисия, увеличаване на продължителността на живота на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Важно е да не започвате състоянието си, а да се вслушате в съветите на лекаря и да следвате всички препоръки. В този случай е възможно да се постигне постоянна ремисия на хроничния панкреатит и затова да се забравят за симптомите на такова неприятно заболяване завинаги.

Хроничен панкреатит - симптоми, причини, лечение, диета и обостряне при възрастни

Хроничният панкреатит се счита за прогресиращо възпалително увреждане на панкреаса, което провокира нарушения на екзокринните и вътрекоралните функции. Това, от своя страна, води до намаляване на производството на ензими, участващи в храносмилането, важни хормони (например, инсулин) и редица биологично активни вещества. Затова всички пациенти трябва да идентифицират симптомите навреме и да следват навременното и адекватно лечение, предписано от лекаря.

След това помислете какви са причините за развитието на болестта, кой е първият признак и симптом при възрастни, както и какви са ефективните методи за лечение.

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност.

В резултат на прогресирането на това заболяване, секрецията на ензими - трипсин и липаза - намалява в жлезата. Поради това кръвообращението на органа е значително нарушено, съединителната тъкан се разширява и се образуват специфични белези, области със склероза.

Най-често заболяването се дължи на злоупотребата с алкохол за дълго време. При мъжете, хроничен панкреатит на панкреаса може да се развие, ако те пият повече от 15 години, при жени с алкохолна злоупотреба от повече от 10 години.

причини

Основният механизъм за развитие на хроничен панкреатит е повишаване на налягането в панкреатичния канал и стагнация на сока на панкреаса в него. Дългият застой в канала води до нарушаване на структурата му, което води до панкреатични ензими, които лесно проникват в собствената му тъкан, унищожавайки клетките му (автолиза) и развитието на хроничен възпалителен процес.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнение за диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

  • Холецистит, гастрит или хроничен дуоденит.
  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
  • Инфекциозни поражения - паротит, коремен тиф или тиф, вирусен хепатит.
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  • Нерегулирана диета.
  • Атеросклеротично заболяване.
  • Проникване на червеи в тялото.
  • Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Етапи на развитие на хроничната форма

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Хроничният панкреатит е състояние, което се придружава от:

  • Болезненият дискомфорт и степента на интензивност може да са различни. Място на локализация - епигастралната област и лявото хипохондрия. Болката присъства или постоянно, или появява пароксизмално. След като пациентът изяде нещо, симптомът ще се увеличи.
  • Диспептични нарушения - гадене, гадене, чувство на тежест в корема, неприятен вкус в устата, метеоризъм. Пациентът може да има отвращение към мазни храни, а понякога и загубата на апетит.
  • През годините пациентът може да се оплаква от неприятни симптоми под формата на краткотрайни болкови усещания, които го смущават 15 минути след хранене. Дискомфортът продължава от един час до 3-5 дни. Мястото на тяхната концентрация е горната част на корема, понякога се усеща болка в близост до сърцето или вляво от гръдния кош или лумбалната област. В определени ситуации това е херпес. Можете да намалите нейната сила, като се навеждате напред или клекнете.
  • Кожата на пациента става не-изразена жълта. Подобно се отнася и за склерата. Жълтеят цвят на кожата от време на време минава.
  • Поради липсата на панкреатични ензими, процесът на разделяне на сложните молекули от храната, която консумираме в по-малките, които са способни да се смилат в червата, е нарушен. Във връзка с това обстоятелство, при панкреатит, дори увеличеното хранене може да бъде придружено от намаляване на телесното тегло, липса на витамини в организма, суха кожа, чупливи нокти, липса на желязо в организма (анемия) и други симптоми.

При панкреатит, хроничните форми на болка са резултат от:

  • проблеми с изтичането на сок на панкреаса;
  • увеличаване на количеството секреция на жлезите;
  • панкреатична исхемия;
  • възпаление на околните тъкани;
  • промени в нервните окончания;
  • притискащи органи наблизо.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

изостряне

Хроничният панкреатит може да се влоши поради две общи причини:

  • приемане на големи дози алкохол;
  • дисфункция на жлъчните пътища.

Има и много причини, които са от по-малко значение, но значително увеличават честотата на обострянията на хроничния панкреатит:

  • редовен прием на ниски дози алкохол;
  • склонност към преяждане;
  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • консумиране на болни количества мазнини;
  • приемане на лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • чест стрес.

В повечето случаи признаците на обостряне на хроничния панкреатит се проявяват под формата на постоянна, остра и силна болка, усещаща се под ребрата, отразена в гърба.

  • Често болката е нетипична, маскира се като други болести, най-изразена е в горната част на гърба, тя е ерозирана от стомаха.
  • Понякога болката придава на гърдите, встрани, се усеща в дълбочината на тялото, което е характерно за обостряне на панкреатита.

Характерни признаци на обостряне на хроничния панкреатит:

  1. Интензивна болка, която може да бъде тъпа или остра в коремната кухина без точна локализация, влошена след хранене и разпространение на гърба.
  2. Честа диария с примес на мастни частици в изпражненията.
  3. Усещане за горчивина в устата.
  4. Повръщане с жлъчка, трудно се елиминира с лекарства.
  5. Тежко гадене.
  6. Загуба на апетит
  7. Белият цвят на езика.

Всички горепосочени знаци могат да се появят като цял куп или един по един. Ако човек страда от тежка болка, може да се появи диспептичен синдром, при който благополучието на пациента бързо се влошава.

усложнения

Ако времето не доведе до компетентно и цялостно лечение на хроничен панкреатит, то на неговия фон ще напреднат следните усложнения:

  • асцит на панкреаса;
  • панкреатичен захарен диабет;
  • абсцес;
  • образуване на флегмони в ретроперитонеалното пространство;
  • възпалителен процес в отделните канали;
  • дуоденална обструкция в хронична форма;
  • В12 дефицитна анемия;
  • портална хипертония;
  • може да настъпи стомашно-чревно кървене поради разкъсване на псевдоциста;
  • образуването на злокачествени тумори.

диагностика

Лечението на хроничен панкреатит може да се извърши както от терапевт, така и от гастроентеролог. С развитието на ендокринната недостатъчност е показана консултация с ендокринолог, а при компресия на околните органи - хирург.

Диагнозата може да се постави само след прилагането на такива методи на изследване:

  • промени в съдържанието на еластаза в урината - основният начин за клинично изследване на пациента;
  • откриване на стеаторея - наличието на несмлени мазнини в изпражненията;
  • провеждане на изследователски тест за стимулиране на жлезите;
  • ултразвук;
  • КТ според показанията;
  • тестване на глюкоза в кръвта и тест за чувствителност към глюкоза.

Как за лечение на хроничен панкреатит?

Като пише на пациента плана за предстоящото лечение, лекарят определя много конкретни цели. Необходимо е:

  • премахване на болката;
  • осигуряват останалата част от панкреаса;
  • намаляване на секреторната активност;
  • компенсира недостига на панкреасни ензими;
  • коригирайте нарушения във въглехидратния метаболизъм (ако е необходимо).

За постигане на тези цели в нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит, трябва да се прилагат различни методи.

Комбинираният ефект от различни медицински фактори (диета, лекарства, физиотерапия и др.) Е по-ефективен.

лекарства

При хроничен панкреатит могат да се предписват следните лекарства:

  1. Средства, съдържащи ензими. Насочена е към намаляване на натоварването на панкреаса и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите. Храносмилателните ензими улесняват процеса на храносмилането и усвояването на храната, улесняват работата на стомашно-чревния тракт. С тяхното постоянно приемане изчезва гадене, апетит. Към ензим-съдържащи лекарства са: CREON, панкреатин и др.
  2. Антиациди, които намаляват киселинността. По принципа на действие те се разделят на: всмукване (Rennie) и неабсорбируеми (Almagel, Maalox). Всмукването осигурява бързо, но краткотрайно облекчение. Ефектът на не-абсорбируемо по-дълго, ефектът се появява известно време след приемането.
  3. И nalgetiki има за цел да се отървем от болка, произтичаща от панкреатит по време на периода на обостряне. Антиспазмолитиците (No-shpa, папаверин) се предписват за облекчаване на спазми на главния панкреатичен канал.
  4. Антисекреторни лекарства (фамотидин, омепразол) се предписват за неутрализиране на киселината.
  5. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
  6. Намаляване на активната секреция на жлезата, лекарства (октреотид, сандостатин), се използват за обостряне на хроничен панкреатит, със силен синдром на болка, който не спира антиспазмолитиците.
  7. Прокинетиката (Motilium, Tsirukal) се използва за подтискане на гаденето при повръщане по време на периода на обостряне.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на силна атака се състоят в стриктно спазване на леглото, диетата и приемането на подходящи лекарства само в болницата, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да получи първа помощ:

  • Абсолютен глад.
  • На мястото на панкреаса се прикрепя студ.
  • Пълна почивка и почивка.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че при повечето епизоди рецидивът на болестта не надвишава 7 дни.

Спомагателни лекарства за облекчаване на болката:

  • ензими (Creon или Pangrol);
  • спазмолитици (дротаверин или папаверин);
  • инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използва:

  • диета със строго ограничение на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
  • пълно елиминиране на алкохола и пушенето;
  • Октреотид - лекарство, което е аналог на хормоналния панкреатичен соматостатин.

операция

Хирургия за хроничен панкреатит:

  • сфинктеротомия за блокиране на сфинктера на Оди;
  • изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
  • панкректомия (пълна или частична);
  • вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, които регулират секрецията на жлеза), частично
  • изрязване на стомаха (резекция);
  • отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техники за създаване на периферни изливи на жлъчката за облекчаване на стреса от главните канали на панкреаса (вирусонодуоденомия и др.).

Диета и хранене

При възрастни заболяването става хронично, което означава, че трябва да се обърне необходимото внимание на храненето, тъй като то може да предотврати екзацербации. Всяко обостряне води до подмяна на нормално функциониращата тъкан на влакнестата жлеза. Следователно, през годините пациентът развива недостатъчност на екскреторната и интрасекреторна жлези.

Основните принципи на храненето при хроничен панкреатит:

  1. Диета номер 5p в хроничен панкреатит включва въвеждането на по-голямо количество протеин в храната чрез премахване на мазнини и въглехидрати. Също така е необходимо да се изоставят груби растителни влакна и мазни меса.
  2. Забранена храна не е разрешена. Препоръчително е да се приготвя храна в двоен котел, да се къкри и да се пече в собствен сок.
  3. Всички продукти, които причиняват диспепсия и увеличават производството на ензими, също се изключват от менюто.
  4. Храната в храненето на пациента за хроничен панкреатит трябва да бъде балансирана в състава си, ястията се сервират в топла и полутечна форма.
  5. Хранене фракционно, се състои от 5-6 хранения, с порции от малко количество.
  6. Пълната забрана върху употребата на алкохолни напитки елиминира основния фактор на опасност за панкреаса.
  7. Новите продукти в диетата трябва да се въвеждат внимателно, на малки порции.
  8. при най-малкото неразположение трябва да се изостави до по-пълно стабилизиране на панкреаса;
  9. Препоръката за пълно дъвчене на храната е подходяща и за здраво тяло, но в случай на панкреатична болест това правило трябва да се спазва особено внимателно, дори ако се сервира крем супа.

Диетата с обостряне на хроничния панкреатит, въпреки нейните ограничения, е много разнообразна. Разрешено е да се включи в диетата:

  • постно месо и птици;
  • постно риба във варено състояние;
  • вегетариански растителни супи;
  • вегетариански супи с ориз, с юфка, с елда, грис, овесена каша;
  • варени настъргани зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, карфиол, тиква);
  • омлети от 2 яйца;
  • нискомаслени млечни продукти, некиселинни и нискомаслени извара, заквасена сметана и сметана в умерени количества, млечни продукти;
  • зрели плодове с ниска киселинност, настъргани плодове, печени ябълки;
  • компоти и слаб чай с лимон;
  • умерено количество масло и растително масло;
  • зърнени храни, варени във вода и мляко в съотношение 1: 1;
  • варени макаронени изделия;
  • бисквитки без захар и домашно приготвени хлябчета.

Пациентите са противопоказани ястия със сокогонни действия:

  • месо,
  • кост,
  • гъби и рибни бульони,
  • пържени храни.

Отхвърлянето на алкохолните напитки е от решаващо значение, тъй като те са силни стимулатори на панкреатичната секреция.

По време на ремисия списъкът на продуктите се разширява, а включването на зеленчуци и плодове се показва вече в суров вид. Зеленчуците се използват в салати, гарнитури, винегрети и като отделни ястия. В допълнение към зърнените култури, можете да направите пилаф със сушени плодове и варено месо, макаронени изделия, крупеники. Супите се приготвят без пюре от супа от цвекло, боршът и зелената супа са внимателно въведени. За подобряване на вкуса се използват домашно приготвени сосове и подправки.

При хроничен панкреатит често се предписва курс на минерална вода. За да се постигне ефектът на питейната вода не е да се утоли жаждата, а според препоръките на рецепцията, някои от неговите видове и според посочената система.

Присвояване на курс на прием на вода Essentuki номер 4, Боржоми и Smirnovskaya, със специален ефект върху панкреаса:

  • предотвратяване на застояли процеси в жлъчните пътища, в самия панкреас;
  • намаляване на риска от възпалителни процеси;
  • нормализира работата на стомаха и червата.

предотвратяване

За да не се научите как да се лекува хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна превенция на заболяването, което включва:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • премахване на употребата на алкохолни напитки;
  • диета;
  • редовно провеждане на рутинни проверки от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката за точна диагноза.

Хроничен панкреатит - симптоми и лечение при възрастни, диета и лекарства

Много хора знаят, че остър панкреатит е сериозна и опасна болест. Странно, след еднократна атака на остър панкреатит повечето пациенти се възстановяват и ако следват здравословна диета, този неприятен епизод остава единственият в живота им.

Но най-често различни грешки в храненето и съпътстващи заболявания на храносмилателните органи и хепатобилиарната зона водят до това, че от време на време се усеща от болки и дисфункции на панкреаса, а хроничният панкреатит при възрастните е все по-често заболяване.

Хроничният панкреатит е много труден - този процес "обезобразява" жлезистата тъкан, води до неговото бръчки, образуването на различни кисти, възраждането на самите ацини, които произвеждат ценен сок на панкреаса. Те са белези, заменени от съединителна тъкан, в жлеза се срещат различни стеснения на отделителните канали, образуват се конкременти (камъни).

Това заболяване може да се прояви с минимални клинични признаци и с редовни тежки пристъпи, както и при маскиране при различни заболявания на храносмилателната система, които се проявяват с болка или нарушение на храносмилането. И накрая, тя "дърпа" развитието на друга патология - хроничен холецистит, чест спътник на хроничен панкреатит.

Нека погледнем по-отблизо тази болест. Основната ни задача ще бъде да се научим как да лекуваме правилно обострянията, както и да се научим да ги избягваме напълно. В крайна сметка, ако човек с хронично заболяване няма признаци за това, и в същото време живее пълноценен живот, тогава можете спокойно да го приравните със здравословен начин на живот.

Бърз преход на страницата

Хроничен панкреатит - какво е това?

Хроничният панкреатит е цяла група от дългосрочни текущи заболявания, засягащи панкреаса, с прогресиране на различни възпалителни промени (фокални, сегментарни или дифузни). Основната патологична характеристика на хроничното възпаление е промяна в структурата на панкреатоцитите, тяхната атрофия, заместване с извънклетъчен матрикс или влакнеста съединителна тъкан.

В резултат на това се нарушава системата на каналите и екскрецията на сока на панкреаса, а апаратът на островчетата, който произвежда инсулин, страда.

Следователно, в случай на дифузни лезии на панкреаса, се появява истински инсулинов дефицит и може да се развие захарен диабет от първия тип, при който пациентът трябва постоянно да инжектира инсулин. Също така можете да посочите, че много често срещана причина за развитието на такъв диабет е натъртването на жлезата с тъпа коремна травма по време на пътно произшествие.

Разлика от острия панкреатит

Както всеки хроничен процес, хроничният панкреатит се различава от острата със следните показатели:

  • вълнообразен курс, с периоди на обостряния и ремисии;
  • по-поносима картина на екзацербации, при която болният синдром, разбира се, не е толкова силен, колкото при остър панкреатит;
  • преобладаващото развитие на фиброза в тъканта на жлезата.

Последният факт трябва да се каже. В случай на остър процес, водещите вредни фактори са автолизата или самосмилането, когато сокът на панкреаса се втурва назад в тъканта на жлезата и започва да го "разтваря". След това се включва смъртта на тъканите, настъпва некроза, която може да бъде различна - мастна или хеморагична.

Именно по време на тези процеси възникват непоносими, обграждащи болка и всички симптоми на остър панкреатит. Тогава некротичните огнища се стопяват, вторична инфекция често се включва, образуват се кисти, а понякога 2-3 седмици след пристъп на остър панкреатит, пациентът трябва да бъде опериран, за да образува панкреатични абсцеси или ретроперитонеален целулит.

А при хроничния панкреатит процесът протича гладко, но основният фактор за увреждането не е смъртта, а регенерацията и замяната на нормалните клетки с фиброзна тъкан. Фиброзата е белег, "мъртва", плътна тъкан. Така, резултатът от хроничния хепатит е фиброза на черния дроб (цироза), резултатът от много белодробни заболявания (емфизем) е белодробната фиброза или пневмосклерозата.

Причини за хроничен панкреатит

В МКБ-10 може да се чете в черно-бяло какво е „хроничен алкохолен панкреатит”, а по-нататък - „други форми”. Алкохолът е основната причина за хронично възпаление на този орган, особено силно и лошо качество.

Колкото по-високо е нивото на консумация на алкохол в страната, толкова по-висока е честотата на хроничния панкреатит. Като цяло, от 6 до 9% от всички пациенти с гастроентеролог се наблюдава с тази диагноза, а средната глобална честота през последните години се е удвоила.

В същото време увеличението в Русия не е два пъти, а десет пъти, а настоящите цифри за Русия са пет пъти по-високи от средните за Европа. Други безалкохолни причини за хроничен панкреатит включват:

  • нарушаване на изтичането на жлъчката, хвърлянето му в жлезата (жлъчни форми);
  • с метаболитни нарушения (диабет, хемохроматоза, хиперпаратироидизъм, тежка хиперхолестеролемия);
  • с инфекции и паразитни инвазии;
  • със странични ефекти на лекарства;
  • накрая има, но рядко, автоимунни и идиопатични форми.

По-горе писахме, че това заболяване се случва във вълни. Обострянията, причинени от грешки в диетата и употребата на алкохол, се заменят с периоди на ремисия или ремисия на активното възпаление. Как се влошава болестта?

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит при възрастни

Пациентът "с опит" има усет, който недвусмислено му казва кои продукти не трябва да се консумират и в които празниците не трябва да се включват. Но "старата жена е проруха". Следователно, след 30-40 минути, пациентът се появява силна болка в корема, която, въпреки че не достига толкова сила, колкото при остър панкреатит, може да бъде придружена от гадене, повръщане, подуване на корема.

Класическите симптоми на обостряне на хроничния панкреатит са:

  • Тъп болки в епигастриума, както и в левия или десния хипохондрий;
  • Появата на околна болка в общите, дифузни процеси;
  • Повишена болка след пиене на алкохол и грешки в храненето;
  • Гадене или оскъдно повръщане. По правило, повръщането никога не е толкова изтощаващо, колкото при остър панкреатит, пациентите могат да пият вода;
  • Настъпва стомашно разстройство: запек се редува с диария;
  • Среща се с стеаторея и креаторея. Първият показва липса на смилане на мазнини, а вторият - протеини. В резултат на това има мастни изпражнения, които са лошо измити в тоалетната, в които микроскопията може да се използва за откриване на почти несмляни месни частици;
  • Рядко, но може да се появи жълтеност. Това просто показва, че уплътнената, възпалена и модифицирана с белег глава на жлезата изстисква общия жлъчен канал, който обикновено получава жлъчен и панкреатичен сок. В резултат на това се появява субхепатална или механична жълтеница;
  • Постепенно, телесното тегло намалява и по време на ремисия се възстановява отново. Това е пряк резултат от външна секреторна недостатъчност и малабсорбция (липса на абсорбция). Също така страхът на пациента от хранене в резултат на изчакване на болките води до това, така че принудителният глад също се присъединява към недостатъчното храносмилане.

Вече споменахме за диабет. В периода на обостряне може да се наблюдава влошаване на инсулиновия дефицит и повишаване на нивата на кръвната захар.

По отношение на периода на ремисия, тогава, при класическия начален стадий на хроничните лезии на панкреаса, човек може напълно да забрави, че наскоро е имал обостряне. Всички симптоми на неприятно здраве и нарушено храносмилане изчезват и след известно време „лошото изглежда като сън.“

В резултат на това самият пациент не вярва, че „няколко капки водка с горещи и топли закуски“ могат да му донесат вреда. В резултат на това е налице грешка в диетата и възвръщаемостта идва. Как за лечение на периоди на обостряне на хроничен панкреатит при възрастни и какви мерки могат да се предприемат у дома?

Лечение на хроничен панкреатит, лекарства и диета

Необходимо е да се лекува хроничен панкреатит до края на живота си - това е абсолютно неизбежен факт и трябва да го приемете. Как да се справим със силната болка? В крайна сметка, не е тайна, че обострянето на хроничния панкреатит може да доведе до остра атака с развитието на панкреатична некроза.

Първа помощ

Необходим е пълен отказ за един ден - два от храна, а на първия ден е по-добре да се въздържате от вода. На следващия ден можете да използвате обикновена вода. Можете да пиете минерали, но само напълно негазирани. Както знаете, газът допринася за развитието на стомашен сок и това увеличава секрецията на панкреаса. Задачата на този етап е да успокои напълно жлезата.

  • За да направите това, пациентът се поставя на стомаха с леден пакет. Това ви позволява да намалите активността на ензимите и да намалите възможните щети.

Антиспазматични и антиеметични средства

За облекчаване на болката, при лечението на хроничен панкреатит у дома, можете да използвате само миотропни спазмолитици, които отпускат гладките мускули, премахват спазмите на сфинктерите и позволяват на активния сок на панкреаса да напусне жлезата и да влезе в чревния лумен. Това "No-shpa", папаверин и други лекарства.

Строго е забранено да се използват обезболяващи, като например "Ketanova". В крайна сметка, острата коремна болка може да бъде симптом, например, перфорация на стомашна язва, която изисква спешна операция, а болкоуспокояващи ще създадат фалшиво благополучие и водят до усложнения.

Можете да използвате "Zerukal", "Metaclopramide", намалявайки желанието за повръщане и намаляване на гаденето. Трябва да се помни, че те действат върху повръщащите центрове на мозъка, а не на стомашно-чревния тракт.

диета

Диета за хроничен панкреатит е крайъгълният камък на всички лечения. Ако избирате правилните храни и диета, можете напълно да избегнете обострянията и да поддържате качеството на живот, като избягвате храносмилателни разстройства и появата на диабет в продължение на много години. Водещите принципи на диетата са:

  • Пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене (поглъщане на тютюнева коса);
  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, мазни, пушени ястия, свинска мас, консерви, кисели краставички, маринати, подправки, огнеупорни мазнини, кисели ястия, плодове, плодови напитки, газирани лимонади и газирани напитки;
  • Ограничете ферментиралите млечни продукти с високо съдържание на калций;
  • Ограничаване приема на фибри, особено при продължително заболяване. Fiber инактивира ензимите и на фона на слабото храносмилане, това увеличава ферментацията и гниенето в червата;
  • Полезна дробна храна на малки порции, но често, използването на лесно смилаеми протеини и растителни масла, варени и парни ястия, използването на зеленчуци.

Както показва клиничната практика, почти 80% от всички екзацербации възникват в резултат на диетични нарушения по време на празнични празници (например в навечерието на Нова година) - това, от своя страна, се причинява от спиране на поведението, след като пациентът е убеден да "изпие чаша здраво вино". След дори една порция качествен алкохол, можете да получите сериозно и тежко обостряне.

Блокери на стомашната секреция

За да се намали производството на храносмилателни сокове започнете със стомаха. За тази цел се предписва омепразол (блокери на протонната помпа), както и блокери на Н2 рецептори. В резултат на това производството на сок на панкреаса намалява.

Успоредно с това се предписва обвиване ("Фосфалугел") и други лекарства.

ензими

Заедно с диетата се употребяват и лекарства за живота. Те се консумират с храна, което улеснява храносмилането. Това са "Креон", "Фестал", "Ензистал", "Панкреатин-Форте", "Панзинорм" и други лекарства.

Витамини и еубиотици

Дълготрайното стомашно разстройство с неефективното лечение на хроничния панкреатит води до факта, че в дебелото черво има гниене и ферментация, нормалните микроби умират. Има авитаминоза и дисбактериоза. Нанесете "Хилак-форте", "Линекс", "Бактисубтил".

Критерият за ефективност е нормализирането на стола, изчезването на дискомфорт и подуването.

Хирургия на хроничен панкреатит

В някои случаи операциите се извършват в случай на хроничен панкреатит. Показанията са камък в канала Вирунга, изразено стесняване на канала, цикатрична стеноза, както и тежки болезнени форми, при които консервативното лечение е неефективно.

В такива случаи, например, се извършва резекция на панкреаса или лапароскопска резекция на чревните нерви. В последния случай се наблюдава прекъсване на чувствителните възходящи пътища на автономната инервация, което води до намаляване на тежестта на болковия синдром.

Прогноза за лечение

Както при много други заболявания, прогнозата за лечение на хроничен панкреатит при възрастни се определя от тежестта и продължителността на заболяването. И дори болката не определя прогнозата, а тежестта на ензимната и ендокринната недостатъчност.

Правилното редуване на обострянията и спокойните ремисии трае около 10 години. В същото време, храносмилането по време на ремисия е напълно компенсирано. Десет години по-късно клиничната картина се променя: болките стават все по-малко и храносмилателните разстройства стават все по-силни, а периодите на ремисия са придружени от абдоминално раздразнение, диария, признаци на бери-бери и дисбиоза.

Моторни евакуационни нарушения на червата се присъединяват, перисталтиката е нарушена. В резултат на това се развива изразено изтощение и намаляване на имунитета, което може да се комбинира с тежка степен на инсулинова недостатъчност. В резултат на това човек става инвалид.

За да не се прогресира стадия на хроничните храносмилателни разстройства, е необходимо още в началото на заболяването, когато се появиха обостряния и ремисии, просто да не им се налагат. Вие вече знаете как да различавате, в кой случай възниква и по какви симптоми се появява обостряне на хроничния панкреатит при възрастни и какво лечение се изисква.

Следете диетата си и бъдете здрави!