Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В корема могат да се появят червени петна, да се появят подкожни кръвоизливи от двете страни на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

• диета;
• елиминиране на болка;
• възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
• спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на тъкан от панкреас;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Хроничен панкреатит - съвременен поглед върху проблема

Хроничен панкреатит (панкреатит, лат.) - прогресиращо възпалително заболяване на панкреаса (панкреас, лат.), Характеризиращо се с образуването на множество огнища на разрушаване в тъканта на органа, настъпващи с намаляване на храносмилателната му функция и симптоми на външна и вътрешнокреторна недостатъчност.

Хроничният панкреатит ежегодно уврежда 0,5% от населението на Русия. Пациенти - хора на възраст от 45 до 65 години. През последните години обаче се наблюдава тенденция към намаляване на възрастта на първичната диагноза. Подобно „подмладяване“ на болестта предизвиква голям интерес към тази патология. Панкреатитът е опасен за усложненията, чието лечение е трудно. През първите 10 години 20% от пациентите умират от усложнения, над 20 години - повече от половината. Навременната диагностика и навременното лечение ще помогнат не само за намаляване на смъртността и инвалидността, но и за избягване на сериозни усложнения, а в някои случаи за постигане на стабилна ремисия, предотвратяване на обостряне.

класификация

Опитите за класифициране на панкреатит са предприети от стотици лекари. В резултат на това все още няма консенсус относно това коя класификация е правилна. Има десетки опции, ето някои от тях.

Важно е!

етиология

Хроничният панкреатит при възрастни се развива по два начина:

• На фона на инфекциозни заболявания на жлъчната система и стомашно-чревния тракт (инфекцията се причинява от хематогенни).
• На фона на дълготрайна злоупотреба с алкохол и пушене (директни токсични ефекти).

holetsistopankreatit

Той се развива отново, т.е. на фона на хроничните инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и дванадесетопръстника. В етиологията важна роля играят хранителните разстройства (преяждане, прекомерна консумация на мазнини, пържени храни, неправилна употреба на витамини и лекарства).

Най-често панкреатитът се развива на фона на холелитиаза, когато камъните се образуват в каналите, които пречат на нормалната циркулация на панкреатичните секрети. В резултат на това се развива интрадуктална хипертония и стагнация на жлъчката, което води до обратен хвърляне. Агресивни вещества, съдържащи се в жлъчния и панкреатичния сок, токсично въздействат върху тъканта на организма, което води до хронично асептично възпаление и оток. Налице е първи етап на заболяването. При по-нататъшно прогресиране на инфекцията се образуват гнойни огнища, заболяването се развива тежко с характерни клинични симптоми на обостряне.

Възпалението може да се развие на фона на холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или хроничен гастродуоденит. В този случай има бърз ход на заболяването.

Алкохолен хроничен панкреатит

Развива се след продължителна употреба на алкохолни и алкохолни напитки в историята. Тук възниква възпаление на фона на хронична интоксикация на тялото. Алкохолът има токсичен ефект върху тъканта на жлезата (увеличава секреторната му активност), стомашната лигавица и черния дроб. Всичко това в условията на продължителна експозиция води до постепенно инхибиране на всички функции на тялото, дължащо се на смъртта на отделните клетъчни елементи. На тяхно място се образува фиброзна тъкан, мястото на жлезата се възпалява. Постепенно процесът обхваща целия орган, което води до хроничен панкреатит с появата на клинични симптоми.

Важно е! Панкреатитът се развива не само на фона на продължителната злоупотреба с алкохол. Има случаи, когато след еднократна доза големи дози алкохолни напитки се проявява остър възпалителен процес. На фона на лечението, остър процес утихна и стана хроничен.

симптоми

Болкови симптоми

Особено характерна за острата фаза. Болка постоянна или повтаряща се, пронизваща природа. Може да бъде локализиран в корема или в епигастралната област (дясно или ляво хипохондри). Облъчва болка в раменната лопатка, долната част на гърба, надолу по корема. Отличителна черта на панкреатита при възрастни е заобикалящата я природа на болката. Често само този симптом успява да диференцира диагнозата. Те свиват горната част на корема като обръч. Симптомът се влошава след хранене с обилна храна или след мастни храни, но може да няма връзка с приема на храна.

Във фазата на обостряне на хроничния процес болката е непоносима, не се спира от употребата на аналгетици. Пациентът не може да намери спокойствие, заема принудително положение (лежи на една страна с нозете, донесени до тялото). Екзацербацията настъпва на фона на хранителни нарушения или след продължително невропсихично пренапрежение.

Диспептични нарушения

При хроничен панкреатит на преден план излизат повръщане и газове. Повръщането в острата фаза настъпва преди началото на болката или в разгара на болковия синдром. Отличителна черта на симптомите - повръщането не носи облекчение на държавата, както при други патологии.

Метеоризъм, оригване, горчив вкус, горчив вкус в устата - всичко това се дължи на храносмилателни трудности, които възникват поради намаляване на ензимната функция на панкреаса при хроничен панкреатит. В допълнение, има течен стол с повишено съдържание на мазнини в него, загуба на апетит, загуба на тегло.

Соматични симптоми

Слабост, летаргия, умора. Повишаването на телесната температура, което е особено изразено при обостряне на заболяването, не е значимо. При билиарния панкреатит могат да се наблюдават иктерична склера, лигавици и кожа.

Важно е! Повишаването на температурата до 39 ° -40 ° C показва присъединяването на инфекциозни усложнения. Ако, в комбинация с този симптом, пациентът е в критично състояние (състояние на шок, колапс, заблуда, халюцинации и други заболявания на централната нервна система, бързо повърхностно дишане, слаби импулси с нишка), то той трябва да бъде спешно хоспитализиран в интензивното отделение и последващо лечение.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят събира оплаквания, анализира симптомите, провежда изследването и предписва следните тестове:

• Пълна кръвна картина за потвърждаване на възпалителния процес. В полза на панкреатита се казва увеличаване на броя на левкоцитите, С-реактивния протеин, ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Биохимичен анализ на кръв, където те определят нивото на амилаза, алкална фосфатаза, AcAT, AlAT. Обърнете внимание и на количеството на билирубин, фибриноген и общ протеин. Основният признак на обостряне на възпалителния процес е петкратно увеличение на нивото на амилазата в кръвта.
• Биохимичен анализ на урината за определяне нивото на амилаза (диастаза).
• Ултразвуково изследване, което ще позволи не само да се визуализират панкреаса, но и други органи на коремната кухина (жлъчен мехур и неговите канали, черен дроб, далак).
• Ако въпросът е за операция, се определя диагностична ЯМР, МСКТ или лапароскопия. Тези изследвания дават възможност да се прецени степента на разрушителния процес.

Медикаментозно лечение

В ремисия

Пациентът трябва да следва само основните принципи на щадяща диета. Лечението с наркотици в тази фаза не е назначено. Диетата трябва да бъде начин на живот на пациента. Ако пациентът стриктно се придържа към правилата, правилното хранене може да премахне болестта по време на период на стабилна ремисия или „забави” следващото обостряне, като по този начин се спре по-нататъшното разрушаване на тъканта на жлезата.

При възрастни с хроничен панкреатит храната трябва да бъде пет пъти на ден по едно и също време. Диетата включва повече протеинови храни, мазнини, пържени, пикантни храни са изключени, тъй като те увеличават натоварването на панкреаса. Изключват се и газирани и алкохолни напитки, кафе, квас. На пациента се препоръчва напълно да се откаже от тютюнопушенето.

За закуска консумирайте по-голямата част от въглехидратните храни. Това са различни каши на мляко, картофено пюре с варено месо.

Обядът трябва да се състои от два курса: първи и втори. Първото ястие е супата. Приготвя се върху суха месо или зеленчуков бульон. На второто варене или задушено постно месо или риба. Като гарнитура се прибират зеленчуци, които също се варят или варят на пара.

Вечерята се състои от ферментирали млечни продукти, ястия от извара, нискомаслени сортове риби. Тя трябва да бъде много лека и лесно смилаема.

Печени круши и ябълки, пудинги, печива и зеленчуци са идеални като втора закуска и следобедна закуска. Напитките използват чайове, компоти, отвари от билки, желе. През деня можете да ядете парче сух хляб и десертна супена лъжица захар. Медът се използва като подсладител, но в малки количества. По-добре е да се откаже използването на прясно мляко, тъй като е трудно за храносмилането.

В острата фаза

В първите дни на остри симптоми се проявява пълен глад, а след това и щадяща диета. Диета в комбинация с медикаментозно лечение.

За лечение на болка се предписват аналгетици на пациента. Лекарствата от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства. Те едновременно облекчават възпалението и болката, без да причиняват зависимост. В тежки случаи, като алтернатива в лечението могат да се използват наркотични аналгетици и блокада на нервните стволове и плексуси. Ако болезненият симптом е причинен от запушване на канала с камък, тогава се предписват спазмолитици (no-spa, papaverine, platyphylline).

Освен това към лечението се добавят глюкокортикостероиди и антихистамини. Те потискат имунния отговор на организма, което в крайна сметка води до намаляване на автоагресията срещу собствените им панкреатични клетки.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на обострянето активно се използват антибиотици с широк спектър на действие (III генерация цефалоспорини). За да се възстанови циркулиращия кръвен обем и да се елиминират възпалителни токсини, се прилагат големи обеми инфузионни инфузии. В тежки случаи инфузионната терапия заменя принудителната диуреза.

В случай на тежко състояние на пациента, той е спешно хоспитализиран в интензивното отделение, където се провежда реанимация за лечение и възстановяване на дейността на жизненоважни органи и системи на тялото. След стабилизиране на състоянието на пациента, въпросът за операцията е разрешен.

Хирургично лечение

Операцията се извършва строго според указанията. Често това е животоспасяващо събитие.

По планов път се оперира вторичен панкреатит, възникнал на фона на заболявания на жлъчната система. В този случай се лекува основното заболяване: холецистит или холелитиаза. След периода на възстановяване симптомите изчезват и болестта става стабилна ремисия. Операции при хроничен жлъчен панкреатит:

1. Холецистектомия (лапароскопски или лапаротомен достъп).
2. Минимално инвазивни интервенции за лечение и отстраняване на камъни в жлъчния мехур. При липса на оптична технология или с големи камъни, тази хирургическа намеса се осъществява чрез отворен лапаротомен достъп.

Спешната хирургия се извършва с обширна панкреатична некроза или ако се появят усложнения. В този случай показанията за операция са както следва:

• Обща или субтотална панкреасна некроза.
• Наличието на кисти, абсцеси, псевдоцисти в органната тъкан, потвърдени от КТ или ЯМР данни.
• Наличието на съобщения (фистула) на панкреаса със съседните органи или с външната среда.
• Рак на панкреаса, потвърден от КТ, ЯМР и тъканна биопсия.

След лечението на пациента се предписва ензимна заместителна терапия през целия живот (панкреатин и неговите аналози), както и инсулинова терапия.

Начин на живот и диета

Обострянето на болестта няма периодичност или сезонност. Зависи от това дали пациентът следва принципите на хранене. Целият дневен режим на пациента трябва да бъде конструиран по такъв начин, че да може да наблюдава основните времена на хранене, докато приготвя храната според своята диета. Избягването на мастни храни и храни, които увеличават натоварването на жлезата, помага да се елиминират симптомите на хроничния панкреатит и неговото влошаване.

За бързо възстановяване, предотвратяване на друго обостряне и стационарно лечение, пациентът трябва изцяло да се откаже от употребата на алкохол и пушене на цигари, особено ако е диагностициран с хроничен алкохолен панкреатит. На всеки шест месеца, консултирайте се с Вашия лекар, за да наблюдавате в динамиката процесите, протичащи в панкреаса. Тези прости съвети ще ви помогнат да се справите с такова трудно заболяване или да предотвратите ново хоспитализация в болницата.

Как се проявява панкреатитът? Какво да правим с нападение?

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Причината за панкреатита е припокриването на канала на жлезата с камъни от жлъчния мехур, тумор или киста. В такава ситуация изтичането на храносмилателни сокове с ензими в тънките черва се проваля. Тези панкреасни ензими се натрупват с времето и започват да засягат тъканите на самата жлеза. В резултат панкреасът се разгражда.

Такива ензими могат да унищожат не само всички тъкани на жлезата, но също и близките кръвоносни съдове и други органи. Резултатът може да бъде смърт.

Причини за поява на панкреатит

Жлезата е повлияна от диетата на човека и неговия начин на живот като цяло. За да се абсорбират в организма въглехидратите, мазнините и протеините, в него трябва да присъстват някои ензими, например липаза, която да позволи абсорбцията на мазнини, трипсин за абсорбцията на протеини. Когато човек влиза в диетата си храни, в които преобладават вредни вещества, или когато злоупотребява с алкохол, или когато се лекува с определени лекарства, панкреасът е нарушен. Подобно забавяне води до факта, че сокът се застоява в органа и в каналите му. Процесът на смилане на храната се проваля, в крайна сметка, човек започва да страда от възпаление на жлезата - остър панкреатит. Да се ​​провокира е способна на отравяне, преяждане, нараняване.

Самото възпаление на панкреаса е изключително рядко, почти винаги други храносмилателни органи участват в този патологичен процес. Трудността при диагностициране на състоянието му се състои в това, че тя се намира дълбоко в тялото и има малък размер.

Учените са идентифицирали редица фактори, водещи до развитието на панкреатит:

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е най-честата причина за възпаление. Факт е, че при образуваната обструкция на жлъчните пътища и с рефлукса на жлъчката панкреасът предизвиква патологична химична реакция. Той натрупва вещества, които стимулират работата на продуцираните ензими срещу тъканите на самия орган. Налице е постепенно разрушаване на кръвоносните съдове, тъканта на жлезата е силно подута, в него се появяват кръвоизливи. Според наличните данни, панкреатит, дължащ се на нарушаване на жлъчния мехур и неговите начини, се развива в 70% от случаите (ако изключим алкохолния характер на заболяването). Останалите причини за възпаление на жлезата, учените приписват на идиопатичните, т.е. тези, които не могат да бъдат установени.

Заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Освобождаването на чревното съдържание в каналите на жлезата може да настъпи, когато сфинктерът на Оди е недостатъчен. Това се случва при заболявания като: гастрит и язви, намаляване на двигателната активност на дванадесетопръстника или неговото възпаление.

Интоксикация на различни етиологии. Отравяне с алкохол, химикали, храна и дори инфекция с червеи - всичко това може да доведе до образуване на панкреатит. В допълнение, щетите са причинени от редовната консумация на плодове и зеленчуци с пестициди, включването в менюто на продукти, богати на химически добавки.

Повишено кръвно налягане, съдова атеросклероза, период на носене на дете, диабет. Всяко заболяване, което води до нарушена циркулация на кръвта, причинява неговия провал в панкреаса. В резултат на това има нарушение на храненето и образуването на възпаление. По време на раждането, липсата на кръвообращение настъпва поради натиска на матката върху съдовете на органите, което допринася за развитието на неговата исхемия. Затова всички бременни жени са изложени на висок риск за развитие на панкреатит.

Преяждането. Ако тялото наруши баланса на метаболизма на мазнините, желязото започва да произвежда ензими в по-големи количества. Ако нарушенията на метаболизма на мазнините станат хронични, рискът от възпаление на органи се увеличава значително. Особено опасно е да се включат в менюто пържени и мазни храни.

Преминаване на терапия и приемане по тази причина на определени лекарства. Следните лекарства могат да повлияят негативно на работата на панкреаса: метронидазол, фуросемид, азатиоприн, тетрациклин, естрогени, глюкокортикостероиди, инхибитори на холинестеразата, тиазидни диуретици, сулфонамиди и НСПВС.

Орган за нараняване. Операцията на дванадесетопръстника и жлъчния мехур, тъпите коремни увреждания и наранявания могат да доведат до възпаление.

Алергия. Някои видове панкреатит могат да бъдат предизвикани от алергични реакции. Той започва да произвежда антитела, които са предразположени към автоагресия. Подобни процеси се случват при панкреатит, когато самата жлеза се саморазрушава. (Виж също: Причини, симптоми и лечение на алергии)

Инфекция. Варицела, хроничен тонзилит, чернодробна недостатъчност, хепатит, паротит, гнойни възпаления, локализирани в перитонеалната кухина и извън нея, дизентерия и чревен сепсис - всички тези инфекции могат да провокират възпаление на панкреаса.

Генетична предразположеност. Възможни генетични нарушения, които провокират развитието на заболяването в ранна детска възраст.

Статистика на панкреатита поради външен вид

40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.

30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.

20% от пациентите са пациенти със затлъстяване. (Виж също: затлъстяване: степен на затлъстяване и причините за него)

5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.

По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

Как се проявява панкреатитът?

Възпалението на органа се придружава от симптоми, които отразяват симптомите на сериозно отравяне. Ензимите с панкреатит остават в каналите на панкреаса или в самия орган и го унищожават отвътре. В допълнение, те се абсорбират в кръвния поток, което води до развитие на интоксикация на тялото.

И така, как се проявява панкреатитът? Могат да бъдат разграничени следните знаци:

Тежката болка винаги е придружена от възпаление на жлезата. Те постоянно изтезават пациента, а природата им - рязане или скучна. Болката може да бъде толкова тежка, че може да предизвика болезнен шок. Мястото на тяхното локализиране е десният хипохондриум или левият хипохондриум, или област, разположена малко под средата на ръба на гръдната кост. Точното местоположение на болката зависи от това коя част на органа е претърпяла възпаление. Ако цялата жлеза е възпалена, тогава болките са херпес.

Повишена телесна температура, спад или повишаване на налягането. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова по-лошо ще се чувства зле. Температурата на тялото се повишава до високи стойности, възможни са скокове на кръвното налягане.

Обезцветяване на кожата на лицето. Първо, чертите на лицето на пациента са заточени. Второ, кожата става бледа, а след това става земен.

Появата на повръщане. След излизането на повръщане пациентът не се чувства облекчен. Самите маси съдържат несмляна храна и впоследствие жлъчни маси. В това отношение гладуването е важен момент в лечението на възпалението, което поставя основата за по-нататъшно успешно възстановяване.

Гадене и хълцане. Освен това могат да се появят оригване и сухота в устата.

Образуването на запек или развитието на диария. Най-често острата фаза се придружава от появата на пенести фетални изпражнения, в които има частици храна. Запек често става първият признак за развитие на възпаление, успоредно с това пациентът изпитва втвърдяване на коремните мускули и подуване на корема.

Появата на задух. Този симптом се формира поради загубата на електролити по време на повръщане. Човек има лепкава пот, на езика се образува голямо количество жълт цъфтеж.

Подуване на корема. Спирането на работата на червата и стомаха води до подуване на корема, което лекарят диагностицира при палпация.

Появата на цианотични места. Те се срещат главно в долната част на гърба и близо до пъпа. В същото време кожата изглежда мраморна, а в областта на слабините тя може да стане синьозелена. Причината за това състояние е проникването на кръв от възпаления орган под кожата.

Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Ако се появи склерозиращ панкреатит, тогава пациентът развива механична жълтеница. Образува се на фона на затягане на жлъчния канал от възпаления орган.

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Основните компоненти на панкреаса са: главата, тялото и опашката. Ако процесът започва в главата на жлезата, тогава острата болка се появява в десния хипохондрий, ако тялото е засегнато, тогава се забелязва болка в епигастралната област и болката в лявото хипохондрия показва развитието на възпаление в опашката. Ако процесът обхваща цялата жлеза, тогава болният синдром е херпес, може да излъчва на гърба, гръдната кост, лопатката.

Болката при остро възпаление на панкреаса се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка, която се появява в корема или в хипохондрия, има тенденция да се разпространява по гърба, в областта на лопатките и зад гръдната кост.

В остра форма обикновено има нарушение на изпражненията от диария до запек. Най-често пациентите отбелязват пастообразен стол с примеси на сурова храна, която има неприятна миризма.

Как се проявява хроничният панкреатит?

Хроничният панкреатит се съпровожда не само от възпаление на органа, но и от структурни промени в тъканта му. Експертите твърдят, че най-съществената разлика между хроничната форма на заболяването и острата е прогресирането на патологичните промени в органа дори след отстраняване на фактора провокатор. В резултат на това пациентът изпитва екзогенна и ендогенна недостатъчност на жлезите.

Първоначалният период на хронично възпаление на тялото продължава, като правило, до няколко години. В този случай симптомите на заболяването се появяват и изчезват. Вторият период започва от момента, в който симптомите на заболяването започват постоянно да преследват човек.

В продължение на няколко десетилетия пациентът може само да се оплаква от повтаряща се болка, която го притеснява след четвърт час от храненето. Болката може да продължи от един час до няколко дни. Мястото на локализацията им е горната част на корема, понякога има болка в сърцето или в лявата част на гръдната кост или долната част на гърба. В някои случаи болката е херпес. За да намалите тяхната интензивност, можете да се наклоните напред или да седнете.

Болката често не се появява спонтанно, а е резултат от яденето на мазни, пържени храни или алкохол. Шоколад или кафе може да провокира атака. Ако ядете няколко потенциално опасни ястия по едно и също време, болката може да стане непоносима. Това се дължи на факта, че желязото не може да се справи веднага с различни видове въглехидрати, мазнини и протеини. Ето защо, тези хора, които ядат отделно, по-малко вероятно да страдат от панкреатит.

Пристъп на болка може да бъде придружен от диария, гадене, повръщане, газове, човек може да започне да губи тегло. Въпреки това, тези симптоми не винаги притеснява пациента и дори получават симптоматична терапия, можете бързо да се отървете от диспептични нарушения и да продължат да водят нормален живот, но до следващата атака.

Когато панкреатитът стане хроничен и лицето не получи подходящо лечение, структурите на органа се унищожават. Има признаци на ензимна и хормонална недостатъчност. Освен това такива хора изобщо не могат да страдат от болка. По-често преобладават симптомите на диспептични разстройства.

Кожата на пациента придобива неизразена жълтеност. Същото се отнася и за склерата. Пожълтяването на кожата периодично преминава.

Когато органът е напълно атрофиран, човек развива диабет. (Виж също: причини, признаци и симптоми на диабет)

Следните видове хронично възпаление на панкреаса се основават на симптомите, които пациентът страда от:

Асимптоматично възпаление - от години пациентът дори не подозира, че има проблем;

Диспептично възпаление - пациентът има диария, газове, загуба на тегло;

Болезнено възпаление - пациентът страда от силна болка, която се появява след хранене и пиене на алкохол;

Псевдо-туморно възпаление - симптомите са подобни на симптомите на рак на панкреаса, докато пациентът става жълта кожа и склера.

Какво да правите, ако подозирате хроничен панкреатит?

Преминаването на пълен преглед след посещение на гастроентеролог е правилното нещо за човек със съмнение за хронично възпаление на органа.

Диагнозата се поставя след извършване на следните диагностични методи:

Промяната в количеството на еластазата в урината е основният метод за лабораторно изследване на пациента;

Откриване на стеаторея - наличие на несмлени мазнини в фекални маси;

Провеждане на диагностичен тест за стимулиране на органи;

Провеждане на компютърна томография по показания;

Извършване на тест за кръвна захар и изпитване за глюкозен толеранс.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

диагностика

Гастроентеролозите се занимават с диагностициране на панкреатит. Пациентът се оглежда, оплакванията му се чуват, историята се изучава. По време на първоначалния прием трябва да се измери кръвното налягане. С възпаление на панкреаса, тя често се намалява, а сърцето, напротив, се увеличава.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват следните тестове и процедури:

Подаване на пълна кръвна картина. При панкреатит се откриват всички признаци на възпалителна реакция: ESR се ускорява, броят на левкоцитите се увеличава.

Донорство на кръв за биохимичен анализ. Ще се открие увеличение на панкреатичните ензими като липаза и амилаза. Често се наблюдават хипергликемия и хипокалцемия.

Предаване на урината за определяне на активността на амилазата в него.

Ултразвукът на панкреаса е доста информативен метод за откриване на заболяването. С него ще бъде възможно да се визуализира самият орган, състоянието на неговия паренхим, размерът на жлезата. В същото време се изследват и други органи на храносмилателната система (жлъчния мехур, черния дроб, далака), което дава възможност да се идентифицира причината за развитието на панкреатит.

Ако е необходим подробен преглед, пациентът се насочва към КТ или ЯМР. Като правило, такава сложна диагноза се предписва на пациенти с усложнен панкреатит.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се предписва за билиарния панкреатит. В същото време в главния жлъчен канал се вкарва сонда, през която се доставя контрастно вещество. След това направете снимка на радиологичното оборудване. Този метод позволява да се оцени пропускливостта на най-малките канали, да се разкрият конкременти в тях, както и други препятствия: стриктури, завои, сраствания.

Понякога симптомите на панкреатита приличат на симптомите на други заболявания на коремните органи.

Ето защо е важно да се извършва диференциална диагностика с такива нарушения като:

Апендицит и холецистит в острата фаза.

Перфорация на червата или стомаха на фона на язвения процес.

Абдоминална исхемична болест.

Като цяло, диагностицирането на панкреатита не е трудно, често лекарят може да предположи възпаление на панкреаса при пациента на етапа на изследването и изследването.

Панкреатит атака - какво да правя?

Обострянето на възпалението на органите е сериозен проблем, който може да застраши не само здравето, но и живота на пациента. Лечението се извършва строго в болницата, тъй като човек може да умре без своевременно получена квалифицирана помощ.

Болка и други симптоми на панкреатит

Болката е силна, не престава. Появява се в корема, но може да излъчва на гърба, долната част на гърба, под лопатката. Характерът на усещанията е тъп или рязан.

Такава висока интензивност на болката се дължи на изобилието на нервни окончания в панкреаса, които по време на неговото възпаление участват в патологичния процес. Човек по време на атака може дори да преживее болезнен шок.

Остри болки, подобни на кинжала, са признак на разрушително възпаление. Раздразнение на перитонеума по време на поглаждане показва, че е замесен в процеса на възпаление. В същото време болките някак си намаляват с натиск върху корема и се усилват, когато се освободят. За да намали прага на болката, човек успява, ако затегне краката си към стомаха.

Загубата на съзнание е резултат от непоносима болка. Ако тя не е склонна към упадък и продължава да расте, това е изключително опасен симптом, който показва проявлението на процеса на разрушаване на органа.

Болката се появява на фона на повръщане (първа храна и след това жлъчка), газове и пълна липса на апетит.

Диарията има зловонна миризма, в масите се среща неразградена храна. Столът е силно измит, защото има много мазнини. Запек и диария се редуват, понякога изпражненията може да не са продължителни.

В податлива позиция болката става по-силна. Принудена поза на пациента с припадък - седене, с наклон напред.

Има оригване, хълцане, появява се суха уста.

Повишава се температурата на тялото, появяват се задух и втрисане.

Езикът на пациента е покрит с белезникав цвят. След два дни кожата губи своята еластичност, се развиват признаци на бери-бери, настъпва загуба на тегло.

Кръвното налягане пада, кожата става сива, появява се изразена слабост.

Тъй като тези симптоми могат да съпътстват не само панкреатит, но и други патологии на органите на храносмилателния тракт, лекарят трябва да определи проблема. Това може да се направи само въз основа на диагностични данни.

Какво да правите при атака на панкреатита?

Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.

В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-доброто от всичко е, ако вместо лед се използва бутилка с гореща вода, пълна със студена вода.

Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението.

Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори.

Особено често настъпва бърз рецидив при некроза на тялото. Ето защо за роднините е толкова важно пациентът (въпреки протестите му) да бъде подложен на цялостен преглед.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката.

Приемането на всички храносмилателни ензими може само да укрепи патологичния процес. Блокерите на протонната помпа, по-специално Рабепразол и Омепразол, са в състояние да облекчат състоянието.

Ако е известно, че пациентът е бил изложен на поне един от възпалителните провокативни фактори (прием на алкохол, преяждане, травма и т.н.) преди настъпването на атака, тогава линейката трябва да се извика незабавно.

Методи за лечение

Ето списък на най-популярните методи за лечение:

Особености на лечението на остър и хроничен панкреатит

Лечението на остър и хроничен панкреатит ще варира в зависимост от симптомите, които заболяването дава, от тежестта на курса и причините, които провокират това нарушение. Също толкова важно е възрастта на човека.

Терапията трябва да се извършва изключително в болницата, ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит. Пациентът е напълно ограничен в храната в продължение на няколко дни. Когато човек е в болницата, възстановяването е по-бързо, тъй като лекарите упражняват пълен контрол над това, което той яде и какви лекарства взема. Ако пациентът се повдигне или се появи повръщане, тогава се поставя сонда за отстраняване на въздуха и течността от стомаха.

При влошаване на здравето пациентът ще получи спешна помощ. Възможно е да се наложи операция. При хирургическа намеса се прибягва само когато има заплаха за живота на пациента. По време на операцията може да се отстрани зоната на панкреаса, която е претърпяла некроза. Възможна е инсталация на дренажна система.

Препарати за лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит се предписват лекарства като:

Цитостатици (флуороурацил, циклофосфамид). Те се използват за облекчаване на възпалението.

Обезболяващи (Promedol, Ibuprofen, Analgin), спазмолитици (папаверин, дротаверин, мебеверин), антихолинергици. Всички тези средства са насочени към нормализиране на благосъстоянието на пациента и облекчаване на болката. Когато конвенционалните аналгетици и спазмолитици не помагат да се справят с проблема, на пациента се предписват наркотични вещества.

Антисекреторни лекарства, блокери на панкреатични ензими (Trasilol, Kontrykal) - тези лекарства са необходими, за да се предотврати развитието на усложнения от панкреатит и некроза на органните тъкани. За тази цел на пациента могат да се предписват инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол).

Ако възпалението се разпространи в други органи или се развият гнойни усложнения на фона на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие (канамицин, мономицин).

Колоидни разтвори се прилагат на пациенти, които имат намалени нива на албумин в кръвта. Ако хематокритът падне под 25%, се изискват трансфузии на червени кръвни клетки.

За облекчаване на симптомите на интоксикация от организма, която се развива, когато в кръвта попадне значително количество панкреатични ензими, на пациента се прилагат електролитни разтвори и аминокиселини, което го прави задължително за парентерално хранене.

Препарати за лечение на хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит по време на ремисия на заболяването, на пациента се предписват панкреатични препарати (панкреатин), който не е в състояние да се справи напълно с функцията си.

Препаратите се подбират въз основа на данните, които ще бъдат получени след цялостен преглед на пациента. Уверете се, че такива пациенти извършват редовно вземане на кръв, изпражнения и урина.

В допълнение към ензимите, на пациента се показва приема на лекарства за нормализиране на храносмилателните процеси, за повишаване на чревната подвижност, за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс в стомаха.

Уверете се, че на пациента се предписват курсове, приемащи витамини А, С, К, Е, D и група В, липоева киселина, кокарбоксилаза и други лекарства.

Пациентът трябва да следва диета, която включва отхвърляне на мазни и пикантни храни, при стриктна забрана на алкохола. Когато хроничният панкреатит стане остър, пациентът ще трябва да гладува 1-2 дни. Позволено е да пие вода в малки глътки или слаб чай.

Като правило, след курс на лечение, симптомите на панкреатита изчезват, но това не означава, че човекът напълно се е отървал от болестта. Диетата трябва да се следва винаги, за да се предотврати повторното обостряне на патологията.

Профилактика на панкреатит

Лечение на остър пристъп на панкреатит се извършва само в болницата, тъй като пациентът може да изисква операция. Няколко пристъпи на остър панкреатит могат да доведат до проявата на хроничната форма на заболяването. В същото време болният орган постепенно се саморазрушава.

Затова превенцията на панкреатита е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

Прекомерна физическа активност, като например: обучение в салона, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическо натоварване е да се извършват терапевтични и дихателни упражнения и масажни курсове.

Отказът от лоши навици (алкохол и пушене) ще предостави възможност за намаляване на тежестта върху организма, което ще доведе до стабилна ремисия.

Своевременно лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато камъните вече са се образували в пикочния мехур, е необходимо тяхното ранно елиминиране.

Необходимо е да се яде правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да подхождате към масата по-често. Не трябва да използвате по едно и също време много различни продукти - принципът на дробното хранене значително улеснява работата на организма. Необходимо е да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Дните на гладуване ще са от полза за тялото. Полезни прости храни, извара и зърнени храни.

Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишната храна, достатъчно е само да я слушате по време на хранене.

Кафето е най-малко любимото питие на проблемния орган. От приемането му е по-добре или да се откаже изобщо, или да не се пие повече чаши на ден. Човекът вреди на себе си, като пие на празен стомах. Истински удар за желязо е разтворимото кафе.

Болен орган не харесва храни, които съдържат груби фибри, така че зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажат не само от мастни и пържени храни, но и да се ограничи възможно най-много приема на консерви, осолени и пушени продукти. Цитрусовите плодове също подлежат на ограничения. Полезно е да се пие минерална вода, да се включат в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.