Симптоми и лечение на хронични хепатитни лекарства и диета

Това заболяване е свързано с възпаление на черния дроб. Последиците от хроничната хепатитна болест зависят от степента и активността на основния филтър на тялото, който не винаги е сигнализиран от симптоми и признаци. Ужасните последици от болестта са цироза и развитието на тумори. Можете да избегнете това, като откриете причините, видовете и методите на лечение.

Какво е хроничен хепатит

Заболяването се характеризира с наличието на дифузни възпалителни заболявания в черния дроб (телесен филтър) за период от 6 месеца или повече. Често това е безсимптомно, така че човек може да не е наясно с наличието на лезии на паренхимните хепатоцити. Ако не се диагностицира навреме, чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан. Проявяват се прояви на цироза, остри онкологични, билиарни нарушения. Не всички видове заболяване се развиват в хроничен стадий, например, тип А. Инфекциозните варианти В и С могат да станат такива.

причини

Ако неподходящ метод е за лечение на реактивен хепатит В, С, D, G, заболяването преминава в хроничен стадий. Тип А се третира стандартно в продължение на няколко седмици, тялото произвежда силен имунитет до края на живота. Тя също се нарича Боткин болест - жълтеница. Основната опасност е тип С (80%). Освен това заболяването се развива поради такива фактори:

• метаболитни нарушения;
• автоимунен хепатит - наследствени, нарушения в защитните процеси;
• токсични - вредните вещества влияят дълго време на организма: алкохол, наркотици (тетрациклини, лекарства, туберкулоза, успокоителни), сол, бензоли, тежки метали, радиоактивни елементи.

класификация

Трите основни вида увреждане на черния дроб са A, B, C. Първият е често срещан, първоначално подобен на грипа. След 2-4 дни изпражненията стават безцветни, а урината, напротив, потъмнява. Профилактика - хигиена. Сорт Е е подобен на А, но тежката форма засяга черния дроб и бъбреците. Тип F е слабо проучен. При вирусна етиология на хепатит D се наблюдават остри екстрахепатални симптоми: увреждане на белите дробове, бъбреци, стави, мускули. Тип G е подобен на С, но не води до рак, цироза. Острата форма засяга бързо тялото. Класификация на хроничния хепатит:

• криптогенни - задействащи механизми не са изследвани;
• хронична персистираща (ниска активност) - развива се с лекарствено, алкохолно и токсично увреждане на черния дроб;
• лобуларен - вариант на първата с локализация на патологиите в чернодробните лобули;
• агресивен хепатит (хроничен активен) - характеризиращ се с некроза, има тенденция за поява на цироза, настъпва поради вируси на хепатит В, рядко С, може да има лекарствено-индуцирана, хронична алкохолна етиология (естество на произхода).

диагностика

За да се идентифицира патогенезата на хроничното заболяване, лекарят провежда първичен преглед. Заразеното лице има малък обрив, жълтеникав тен, пурпурен език, червени длани, вени от паяк. Заедно с инспекцията се прави палпация в далака, черния дроб: ако са увеличени, ще има дискомфорт при натиск. След това се определя ултразвук на тези органи, за да се установи хетерогенността на тяхната структура. Диагнозата на хроничния хепатит включва в някои случаи:

• чернодробна биопсия за определяне на вида на заболяването, дали има цироза / фиброза или не;
• пълна кръвна картина, която потвърждава наличието на възпалителни процеси;
• лабораторна серология - идентифицира определени маркери на вирусни антигени;
• биохимичен кръвен тест - определя нивото на билирубина, чернодробните ензими, поради което кожата променя цвета си;
• имунологично изследване - откриване на антитела към чернодробни клетки.

Симптоми на хроничен хепатит

Това са оплаквания от горчивина в устата при холестаза, нарушения на дефекацията, главоболие, кървене с хематоми, чувство на слабост, умора. Чувствайте тежест, дискомфорт в черния дроб - под десния хипохондрий. Болката от болка се увеличава след хранене с пържени, мазни храни. Може би развитието на астено вегетативен синдром - намаляване на умствената концентрация, производителност, сънливост. Клиничните прояви понякога включват загуба на тегло поради метаболитни нарушения, холестатичен синдром.

Лечение на хроничен хепатит

Терапията се развива, като се отчитат индивидуалните характеристики на всеки пациент. Терапевтичният комплекс се определя от степента на активност на заболяването, причините за възникването му. Медикаментозната терапия се допълва от специална диета, двигателен режим. Препаратите от интерферон се използват за подтискане на хроничен вирусен хепатит С. Черният дроб е защитен от хепатопротектори, които възстановяват структурата на тъканта в комбинация с витамини и антиоксиданти, облекчават имунното възпаление. Целта е ремисия на заболяването (отслабване).

Хепатит В

Нарича се също серумен тип. Инфекцията възниква през кръвта, семенната течност по време на полов акт, по време на раждането и раждането. Предписани са имуностимуланти (например, Timalin, Methyluracil), витамини от група В и С, фолиева, никотинова киселина. Черният дроб се възстановява чрез анаболни, кортикостероидни хормони. Лечението на хроничен хепатит от този тип се допълва с лекарства за защита на черния дроб. След изписване от болницата всяка година трябва да се подложите на рехабилитация в санаториума, през целия си живот да следвате диети.

Хепатит С

След анализ на степента на увреждане на черния дроб, стадия на цироза, рак, оценка на свързаните с тях заболявания, се предписва индивидуален курс на продължителна терапия. В съвременната практика се използват интерферон и рибавирин, които са ефективни срещу всички генотипове на заболяването. Основният проблем на пациент с HCV инфекция (тип С) е лошата поносимост на лекарствата, тяхната висока цена.

активен

Лечението трябва да започне след пълно идентифициране на правилната диагноза на хроничната форма. След изчакване в продължение на 3-6 месеца, хистологичната контрола се повтаря. Основните елементи на терапията са имуносупресори и кортикостероиди. Ако лечението бъде прекъснато, докато всички клинични симптоми бъдат елиминирани, е възможен рецидив с фазата на обостряне на заболяването. Терапията трябва да се извършва под строгия контрол на лекар.

упорит

Хроничният вирусен хепатит с минимална степен на активност се лекува чрез намаляване на физическия и нервен стрес. Осигурени са здравословен сън, спокойна атмосфера, правилно хранене. При благоприятно протичане на заболяването не е необходима специална медицинска помощ. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Клиничният преглед е необходим като превантивна мярка.

Профилактика на хроничен хепатит

Репликацията не се осъществява чрез въздушни капчици и домашни методи, така че носителите на болестни вируси не са опасни. За защита е важно да се използва бариерна контрацепция, а не да се вземат хигиенни продукти на други хора. Спешна превенция от тип В - използване на човешки имуноглобулинови ваксини. Лечебните лезии и автоимунните форми са лечими, а вирусният хроничен хепатит се трансформира в цироза. Избягвайте алкохолни лезии, които ще ви помогнат да изключите алкохола от храната.

Хроничен хепатит

Възпалителните чернодробни заболявания са сред най-честите патологии на хепато-билиарната система. Хепатитът може да има инфекциозен или неинфекциозен произход, да се проявява в остри или хронични форми. В някои случаи заболяването не се проявява клинично, така че дълго време може да прогресира незабелязано от пациента. Диагнозата се поставя въз основа на данни от инспекции, инструментални и лабораторни изследвания и, ако е необходимо, биопсия на черния дроб.

Определение и механизъм на развитие на хепатит

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, без да се нарушава неговата анатомична структура. Тази форма се диагностицира, ако болестта трае 6 месеца или повече. В хода му могат да се редуват периоди на обостряне и ремисия, което често се свързва с начина на живот на пациента. Това е обща патология, която се среща при 50–60 души на 100 хил. От населението, главно мъже. В 70% от случаите хепатитът се появява в хронична форма, независимо от причината. Дори ако първите прояви са причинени от остро отравяне или други фактори, с течение на времето процесът може да стане хроничен.

Недохранването, инфекциозните агенти, метаболитни и ендокринни заболявания оказват повишено натоварване върху структурните чернодробни клетки (хепатоцити). Те се възпаляват, в резултат на което не могат да изпълняват функциите си в достатъчен обем. Това се отразява в работата на всички органични системи, тъй като черният дроб играе важна роля. Той е основният филтър, който почиства кръвта от отрови и токсини и участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и други вещества. В допълнение, клетките му произвеждат жлъчка, която е необходима за усвояването на мазнините в тънките черва. Симптомите на хроничния хепатит се дължат както на пряко увреждане на черния дроб, така и на липсата на работа.

Възможни причини

Възпалението на черния дроб може да има различна етиология. На първо място са изолирани инфекциозни (вирусни) и неинфекциозни видове. Първите се предават с кръв и други биологични течности на тялото, в ежедневието болестта не представлява опасност за другите. Най-честата инфекция възниква при повторно използване на игли за инжектиране, слабо дезинфекцирани хирургически или маникюрни инструменти. Съществува и висок риск от предаване на вируса по време на инфузията на донорска кръв и по време на хемодиализната процедура. Повече информация за вирусния хепатит, особеностите на тяхната проява и лечение могат да се намерят в съответните раздели: "Хроничен хепатит С", "Хроничен хепатит В".

Заболяването може да бъде предизвикано и от неинфекциозни агенти. Неговите причини могат да бъдат:

• редовен прием на алкохол;
• лоша диета с преобладаване на мазни храни в храната;
• отравяне с тежки метали и други токсични вещества, включително ухапвания от животни и насекоми;
• продължителна употреба на някои лекарства и др.

симптоми

В началните етапи заболяването може да бъде асимптоматично. Това трябва да се вземе под внимание при диагностицирането на хроничен вирусен хепатит. С поражението на отделните чернодробни клетки се активират компенсаторни механизми, които позволяват да се запазят неговите функции в началните етапи. Болка и дискомфорт също липсват, тъй като хепатоцитите нямат рецептори. Те се появяват само когато черният дроб се възпалява и увеличава обема си, а капсулата му се напряга.

Характерните признаци на хроничния хепатит могат да бъдат:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• болка в десния хипохондрий, в областта на проекцията на черния дроб;
• нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, разстройства на червата, загуба на тегло);
• жълтеница - признак на застой на жлъчката;
• сърбеж - често се случва едновременно с жълтеница или малко по-рано;
• увеличен размер на черния дроб - тялото стои за краищата на крайбрежната дъга;
• екстрахепатални признаци - поява на паяжини, малки подкожни хематоми, дължащи се на намаляване на силата на стените на капилярите.

Заболяването прогресира постепенно, в ранните стадии може да продължи без клинични прояви. Ако хепатитът е инфекциозен, той може да бъде предаден още на етапа на вирусна инфекция. В бъдеще има бавно унищожаване на структурните елементи на тялото. Без своевременно лечение, съществува риск от развитие на цироза - опасно заболяване, при което паренхимът на органа се заменя с белези на съединителната тъкан. Терминът, колко от тях живеят с цироза, рядко надвишава 5-10 години.

Видове и класификация

Първата класификация се основава на етиологични данни. Според нея изолиран вирусен хепатит (A, B, C, D), токсичен, автоимунен и криптогенен (с необяснима причина). Хепатитът обикновено се класифицира и въз основа на данни за биопсия. Особено важно е наличието на признаци на фиброза - образуването на съединителна тъкан:

• 0 степен - няма фиброза;
• Степен 1 ​​- малко количество фиброзна тъкан около хепатоцитите и жлъчните пътища;
• Етап 2 - съединителната тъкан постепенно расте и образува прегради (прегради);
• Степен 3 - изразена фиброза;
• Етап 4 - съединителна тъкан, разширяваща се, нарушава структурата на черния дроб.

Класификация на дейностите

Вирусният хепатит може да се появи без клинични прояви или значително да влоши състоянието на пациента и да представлява заплаха за живота му. За да се определи степента на опасност, е необходимо да се изследват кръвните изследвания, да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи и да се получат данни от допълнителни диагностични методи. Хроничният активен хепатит е най-тежкият вариант от всички възможни, той се характеризира със значително разрушаване на хепато-билиарния тракт.

С минимална активност

Хроничният хепатит с минимална степен на активност е най-безопасният вариант. Тя се проявява само при незначителни храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, загуба на апетит), сърбежът рядко се проявява като алергична реакция към увеличаване на количеството на токсините в организма. В кръвта се определя леко повишаване на активността на чернодробните ензими ALT и AST (1,5-2 пъти) и концентрацията на билирубина остава в нормалните граници. Може да се наблюдава увеличаване на общия кръвен протеин - до 9 g / l.

Ниска активност

Хроничният активен хепатит с ниска степен на активност практически няма клинични прояви. Пациентът може да бъде нарушен от повтарящи се коремни болки, гадене, загуба на тегло. Установяване на увреждане на черния дроб може да се основава само на лабораторни изследвания на кръвта. Биохимичният анализ показва увеличение на ALT и AST с 2–2,5 пъти и може да се отбележи и увеличаване на общото количество протеин.

С умерена степен на активност

CAG с умерена степен на активност е най-честата форма на заболяването. Симптомите на чернодробно увреждане стават по-изразени, пациентите се оплакват от постоянна болка в десния хипохондрий. Наблюдава се и увеличение на размера на черния дроб и далака. Биохимичните кръвни тестове показват значително повишаване на нивото на чернодробните ензими (5-10 пъти). Повишава се нивото на общия протеин и имуноглобиновите протеини.

активен

Хроничният хепатит с висока степен на активност се проявява с комплекс от характерни симптоми. Пациентът е нарушен от чести болки в десния хипохондрий, черният дроб расте и стои за краищата на крайбрежната дъга. Тя е твърда и болезнена при палпация, а далакът е увеличен и възпален. Състоянието на здравето рязко се влошава, в повечето случаи има признаци на жълтеница. В кръвта, повишените нива на чернодробните ензими се диагностицират с повече от 10 пъти, както и увеличаване на концентрацията на билирубин, общ протеин и имуноглобулини.

С холестаза

Най-опасната форма на хроничен хепатит се среща с явлението стагнация на жлъчката. Поради възпаление на органа, жлъчните пътища се припокриват, поради което течността няма изтичащи пътища. Състоянието на пациента е задоволително, разширяването на черния дроб е незначително. Ако не лекувате болестта и нормализирате изхвърлянето на жлъчката, съществува опасност от развитие на билиарна цироза. Броят на кръвта се влошава драстично, основното увеличение на нивата на билирубина.

Диагностични методи

Основа за съмнение за хроничен хепатит са болки в десния хипохондрий, влошаване на здравето и други характерни симптоми на заболяването. По време на прегледа е важно не само да се потвърди диагнозата, но и да се определи причината и стадия на възпаление на черния дроб. Следните изследвания ще бъдат най-информативни:

• биохимичен кръвен тест - с хепатит, активността на ензимите ALT и AST, алкална фосфатаза, билирубин нараства, броят на глобулините се увеличава, като същевременно се намалява нивото на албумин;
• имунологични кръвни тестове за идентифициране и идентифициране на вирусен патоген - ELISA, PCR;
• Ултразвук на коремните органи - възпаление и увеличаване на обема на черния дроб (в късните стадии заедно с далака), интензивността на капсулата;
• КТ, ЯМР - най-точните методи за изследване, с които можете да получите пълно триизмерно изображение на тялото в няколко проекции;
• Чернодробната биопсия е болезнена процедура, която се извършва, когато е абсолютно необходимо.

Режим на лечение

Лечението на хроничен хепатит варира в зависимост от причината и тежестта на заболяването. При първата проява на симптомите е необходимо да се ограничат физическите натоварвания, да се нормализира храненето и да се подпомогне работата на черния дроб със специални препарати. Независимо от причината за заболяването, могат да се предписват следните лекарства:

• хепатопротектори - лекарства, които защитават черния дроб на клетъчно ниво и стимулират обновяването на хепатоцитите;
• витамини - са част от всеки режим на лечение (В₁, Най-₆, Най-₁₂);
• ензимни средства за нормализиране на храносмилането в тънките черва;
• имуностимуланти.

Лечението на вирусния хепатит се извършва от специфични антивирусни средства. Те стимулират производството на клетки на имунната система (интерферони), които разрушават инфекцията. Такива лекарства се предписват индивидуално, след определяне на вирусния товар. Поради високата токсичност на тези лекарства има противопоказания и особено употреба при деца, по време на бременност и при наличие на редица хронични заболявания.

Диета за хроничен хепатит от всякакъв произход е нежна диета с намалени количества животински мазнини. Необходимо е напълно да се елиминират мазни и пържени храни, алкохол, сладкиши и сладкиши, бързо хранене и хранителни продукти. Хранене на ден, за да се ядат до 5 малки порции храна. Не забравяйте да следите качеството на храната, желателно е да го приготвите у дома. Основата на диетата се състои от зърнени храни, първите ястия, постно месо и риба, зеленчуци и плодове. Храната трябва да се вари без добавяне на бульон или на пара.

Кърменето за пациенти с вирусен хепатит С осигурява ежедневно почистване и проветряване на помещението. Лекарите и персоналът в лабораторията трябва да спазват предпазните мерки при работа с кръвта на пациента. Хепатит А се предава по домашен начин, така че тези пациенти трябва да бъдат изолирани от другите.

предотвратяване

Основният метод за превенция на вирусен хепатит е спазването на предпазните мерки при посещение на маникюрни и татуировки, стоматологични кабинети. В болниците целият инструмент е напълно дезинфекциран, така че рискът от инфекция е минимизиран. За да се предотврати незаразен хепатит, трябва да обърнете внимание на редица препоръки:

• да се откажат от лошите навици - редовният прием на алкохол е основната причина за възпаление на черния дроб;
• проследяване на храната - хранене на гладно е полезно за превантивни цели;
• не използвайте никакви лекарства без лекарско предписание;
• периодично дарявате кръв за анализ - лечението ще бъде най-ефективно, ако откриете болестта в ранните му стадии.

Хроничният хепатит е опасно състояние, което засяга функционирането на всички органични системи. Може да не притеснява пациента, но с течение на времето е животозастрашаващо. Лечението с народни средства няма да доведе до резултати, особено ако вирусните агенти са станали причина за възпалението. Правилното хранене и сложните лекарства ще се отърват от всички прояви на хепатит и ще възстановят напълно черния дроб.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително и дистрофично увреждане на черния дроб, което води до нарушаване на неговата функционалност и трае повече от шест месеца. При тази патология се запазва лобуларната структура на органа, но възникват възпалителни и дистрофични промени и без лечение болестта се развива в цироза, която може да доведе до фатален изход. Ето защо лечението на хроничен хепатит С и други форми трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар, който индивидуално избира дозата на лекарствата и допълва терапията с традиционната медицина.

симптоми

Най-често това заболяване има латентен ход, т.е. симптомите на патологията са изключително неясни и не дават точна представа за характера на нарушенията в организма. Ранните симптоми включват:

• слабост;
• леко повишаване на телесната температура;
• неуточнено гадене;
• раздразнителност;
• намален апетит;
• намаляване на настроението;
• общо неразположение и повишена умора.

Рядко такива симптоми могат да се появят в мускулни болки или дори да се развие анорексия на фона на отвращението на човек от обичайната храна.

С прогресирането на патологията пациентите се оплакват от болка под ребрата от дясната страна, които се появяват само след хранене, особено пържени и мазни, и след това стават постоянни.

Поради факта, че симптомите често липсват или не се изразяват, може да бъде изключително трудно да се постави диагноза навреме, защото пациентите приписват тези симптоми на други заболявания или дори на грях при стрес и лоша екология. Поради това е важно за най-малкото подозрение за чернодробна недостатъчност да се консултирате с лекар за поставяне на диагноза.

вид

Трябва да се каже, че в медицинската класификация на хепатита са разделени на шест основни типа. От тях два, А и Е, никога не се развиват в хронична форма. Най-честата форма на заболяването е хроничен хепатит С, който е и най-сложната патология, тъй като е безсимптомна с развитието на тежки усложнения.

Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, чрез който хората често се заразяват в болници, включително в стоматологичните кабинети. За да се зарази с този вирус, е необходимо биологичните течности на пациента или носителя на вируса да влязат в човешкото тяло, което е възможно при извършване на различни медицински манипулации, например инжекции във вена или кръвопреливане.

Най-честите начини за заразяване с вирусен хепатит С са следните:

• незащитен секс;
• липса на лична хигиена (използване на чужди кърпи, четки за зъби, маникюр);
• предаване от майка на дете по време на раждане;
• използване на същата спринцовка за еднократна употреба от наркомани;
• посещение на стоматологични кабинети и салони за нокти, при които не се обръща достатъчно внимание на средствата за саниране.

Хроничният вирусен хепатит С може да бъде асимптоматичен в продължение на 10 или дори 15 години, но все още има странни симптоми, които трябва да предупреждават дадено лице. По-специално, той може да страда от постоянни алергични реакции, често страдат от инфекциозни и катарални заболявания, да изпитват главоболие и дори мигрени. В допълнение, патологията маркирани и симптоми на нарушение в стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• загуба на апетит;
• повръщане;
• разширен черен дроб;
• загуба на тегло и т.н.

Ако говорим за хроничен хепатит В, то те най-често се заразяват по парентерален път, т.е. чрез интравенозни инжекции или кръвопреливания. Има и начин на предаване на вируса от майката към плода.

Според МКБ 10, хроничен хепатит В е посочен в класификационната система с номера 18.0 и 18.1. Развитието на болестта е многовариантно - напълно възможно е човек, ако вирусът влезе в тялото му, да не страда от отрицателното си въздействие, но в същото време да бъде носител на вируси. Вторият вариант на курса води до развитие на остра чернодробна недостатъчност, а третата - до развитие на цироза и дори рак.

Много опасен вариант е комбинацията от вируси В и D, която е причина за развитието на коинфекция. Ако вирусът D се присъедини към вируса В, който вече се развива в организма, лекарите казват за суперинфекция. При такова развитие на събитията се наблюдава фулминантна форма на протичане на заболяването и човекът умира в най-кратък срок. Най-пренебрегван е вирусът G, който в клиничната си картина е подобен на вирус С.

Има и автоимунен хроничен хепатит, който е следствие от автоимунни процеси, които жените страдат по-често. Лекарственият хепатит също напредва често - черният дроб е засегнат поради прекомерната употреба на лекарства.

В медицинската практика има такова нещо като криптогенен хроничен хепатит, който се споменава в случаите, когато причините за възпалителните и дегенеративни промени в организма не са изяснени.

Необходимо е да се каже за хроничен токсичен хепатит - заболяване, което се характеризира с остро начало и бърз ход. Патологията се развива поради въздействието върху организма на различни лекарства, химикали, промишлени отрови и други токсични вещества, вредни за човешкото тяло.

Ако говорим за форми на патология, то хроничният вирусен хепатит С и В може да бъде активен и устойчив. Хроничен активен хепатит е заболяване, при което има изразена тенденция за развитие на цироза на черния дроб. Тази патология може да има както чернодробни, така и екстрахепатални прояви в зависимост от това кой вирус причинява заболяването. По-специално, хроничният активен хепатит С и В се характеризира с тежки симптоми, характерни за тази патология, докато автоимунният или криптогенен хепатит се крие зад симптомите на други стомашно-чревни заболявания.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, тогава тази патология е най-лесната форма на заболяването, с неизразени симптоми. С навременно лечение и спазване на препоръките на лекаря, хроничният персистиращ хепатит е напълно излекуван.

причини

Както стана ясно от горната информация, различни форми на хепатит се развиват поради определени причини.

Разбира се, основният е проникването на вирус в тялото на здравия човек. В допълнение, фактори, които могат да причинят някои видове патология:

• неблагоприятна среда;
• злоупотреба с алкохол и наркотици;
• работа в неблагоприятни условия;
• неконтролирани медикаменти;
• автоимунни патологии;
• намаляване на защитните функции на организма;
• редовни стрес и други негативни фактори.

лечение

За да се открие хроничен вирусен хепатит, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента. На първо място се събира анамнеза и се чуват оплаквания от лице. На следващо място, визуален преглед и палпиране на черния дроб, след което лекарят предписва необходимите тестове и инструментални методи за диагностика. В момента, за диагностични цели, използвайте методите на "ELISA", което позволява точно да се определи присъствието в организма на патогена на една или друга форма на вирусен хепатит. Точна диагноза се установява, когато маркери на HCV РНК на човек се откриват в човешката кръв в рамките на шест месеца.

Важна роля в диагнозата играят ултразвук и компютърна томография. Тези изследвания помагат да се изясни степента на възпалителни и дистрофични нарушения в засегнатия орган.

Към днешна дата, хроничен хепатит се лекува успешно, само дългосрочно лечение и изискващ отговорен подход. Всички пациенти, на които е поставена диагноза хроничен хепатит С, В и друг вирусен хепатит, се предписва антивирусна терапия. За да се постигне успех в лечението, се препоръчва лечение на вирусен хепатит B и C в медицинско заведение, така че лекарят да може да контролира дозата на лекарствата, като се вземе предвид динамиката на патологията.

Една схема на лечение за такава патология като хроничен хепатит не съществува, защото всичко зависи от формата на заболяването и неговия стадий. По-специално, хроничен вирусен хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, които предотвратяват прогресирането на заболяването, а хроничният вирусен хепатит В изисква антивирусна и симптоматична терапия, която помага за поддържане на чернодробната функция и подобрява функционалното му състояние. Предписана е и детоксикационна терапия.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, то в стадия на ремисия болестта не изисква лечение - просто трябва да следвате препоръките на лекаря относно храненето в тази патология. Ако има период на обостряне, тогава в болницата се лекува хроничен персистиращ хепатит - детоксикационна терапия се показва чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор, глюкоза и хемодезия.

Хроничният активен хепатит, при който се проявяват прояви на заболяването, изисква продължително лечение с антивирусни лекарства и лекарства, които облекчават местните симптоми. Тъй като хроничният активен хепатит често се превръща в причина за развитието на сериозни усложнения, е необходимо да се поддържа тялото, като се приемат тези лекарства, които предпазват определени вътрешни органи от увреждане.

Значението на лечението се дава на диетата. Забранено е да се консумират вредни за организма храни, включително мазнини и пържени, колбаси и консерви, пилешки яйца във всякаква форма и много други - препоръчително е да се спазва диета №5.

Следните продукти са разрешени за използване:

• зеленчуци и плодове;
• естествен мед;
• сушени плодове;
• диетични риби и месо;
• вегетариански супи;
• житни растения;
• билкови чайове.

Добър ефект при патология като хроничен хепатит, има сложна комбинация от лекарства и традиционни методи. По-специално, хроничен вирусен хепатит С се лекува успешно с инфузия на листа или редовно използване на брезов сок. Въпреки това, трябва да се помни, че такова лечение е ефективно само в случай на едновременно използване на съвременни лекарства и само по себе си не може да се отърве от тази болест.

Хроничен хепатит: видове и диагноза

Хроничният хепатит е заболяване, при което расте съединителната тъкан на черния дроб (чернодробна фиброза) и клетките умират (некроза). В същото време структурата на лобулите не е нарушена. Пациентите се обръщат към лекаря с оплаквания от лош апетит, увредено изпражнение, намалена производителност, повръщане, болки в хипохондрия. При хроничен хепатит кожата става жълтеница.

Диагностициран с хроничен хепатит с ултразвук, чернодробна биопсия, кръвен тест. Лечението е насочено към отстраняване на причината за заболяването, постигане на стадия на ремисия (облекчаване или изчезване на симптомите).

Какво е хроничен хепатит и колко опасен е

Хепатит се развива в хронична форма при 5-10% от заразените с инфекциозен вирус на хепатит В. Около 60% от заразените с вируса на хепатит С също получават тази диагноза. Най-опасните последствия от хроничната форма на заболяването са цироза и рак. Последиците от заболяването могат да бъдат фатални в 15-50% от случаите. Ако се развие цироза на черния дроб, около половината от пациентите умират в рамките на 5 години. Смъртта на хепатит В е сред десетте причини за смъртта на мъжете в развиващите се страни. За да разберете какво е активен хепатит, както и за да разберете какви видове опасни заболявания съществуват, ще ви помогне специална класификация.

На конгреса, събран през 1994 г. от водещи световни гастроентеролози, те предложиха тази класификация на хроничните форми на заболяването:

• автоимунна;
• хроничен вирусен хепатит В, С и D;
• Officinalis;
• холестатичен - когато се наруши притока на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника;
• неясна етиология.

Основният принцип на класификация е определянето на вида на чернодробната патология по причините и състоянията на заболяването. Друг отличителен етап на активност на хроничен хепатит, фаза на курса.

Недостатъците на представената класификация включват липсата на алкохолен хепатит, както и неспецифичен, хроничен панкреатит. В класификацията на хроничния хепатит, предложен в Лос Анджелис, няма вид G, който е отворен година по-късно.

Досега проблемът с класифицирането на формите на болестта остава неразрешен. В традиционното разделение няма разлика в причините за заболяването, а активността на процеса на увреждане на черния дроб не се взема предвид.

В международната класификация на МКБ 10 се откроява най-пълното разделение на хепатита в различни групи.

причини

Хроничните вирусни форми се причиняват от вируса на хепатит В, С и D. Какви причини за хроничен хепатит е автоимунна форма, която все още не е установена. Наследствена предразположеност се наблюдава при такива заболявания.

Една от основните причини за токсичен хепатит е злоупотребата с алкохол. Заболяването се развива при продължително приложение на лекарства, които имат хепатотоксичен ефект (главно противотуберкулозни лекарства). За да се разработи лекарствен хепатит, от момента на започване на лечение с такива лекарства трябва да премине от няколко дни до няколко години. В началото на фазата на репликация (когато патогенът е най-активен), пациентите се чувстват слаби и бързо се уморяват.

класификация

Според решението на Конгреса на нарколозите, събрано през 1994 г. в Лос Анджелис, се различават различни подгрупи от болести.

По етиология (произход):

• Вирусна - тази група включва такива форми като B, C и D, както и неизвестен тип хепатит.
• Автоимунно - е прогресивно възпаление на чернодробната тъкан с неизвестен произход. Антителата се откриват в серума. Заболяването прогресира бързо и води до цироза, чернодробна недостатъчност и смърт.
• Лекарство (лекарство) - е реактивно възпаление на черния дроб, причинено от приема на хепатотоксични лекарства. Признаците на този тип хроничен хепатит включват гадене и повръщане, загуба на апетит, тъмна урина и леки изпражнения. Диагностицирайте този вид заболяване чрез ултразвуково изследване на черния дроб, определяйки нивото на чернодробните проби. За да се лекува такъв хепатит, те отменят лекарството, причиняващо чернодробно увреждане, детоксифицират, предписват хепатопротектори (те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб).
• Алкохолен хепатит.
• Токсичен - развива се в резултат на системно вземане на малки дози от лекарства. Времето на развитие на този хепатит зависи от много фактори, включително състоянието на организма и дори от екологичната ситуация.
• Криптогенно (идиопатично) - заболяване със смесена етиология не се развива под действието на вируси, алкохолни напитки или лекарства, а дори и при липса на автоимунни механизми. Причината за появата на криптогенен хепатит не е установена. Тази диагноза е изключение, тъй като тя може да бъде идентифицирана само с цялостен преглед на пациента. Това заболяване се открива в 10-25% от всички случаи на хепатит.

Заболяването се различава по морфологични прояви:

• Хроничен активен хепатит - също се нарича агресивен. Тя се проявява в различна степен на активност - умерена, изразена, некротизираща.
• Устойчиви - при това заболяване прогнозата за възстановяване е благоприятна.
• Lobular - характеризира се с фокална смърт на чернодробните клетки.

Вроден е цитомегаловирусен хепатит - проявен при възрастни и деца.

Във фазовия поток:

• периода на обостряне - когато симптомите се проявяват най-активно;
• ремисия - затихване на симптомите.

Фази на заболяването, отбелязани в историята на заболяването.

В допълнение към хроничния хепатит и други чернодробни заболявания, може да има подобни клинични и хистологични прояви:

• първична билиарна цироза;
• алфа-1 антитрипсинг, чернодробна недостатъчност;
• първичен селективен холангит;
• Болест на Уилсън-Коновалов.

Тези заболявания са включени в тази подгрупа, тъй като те се срещат хронично, а морфологичните признаци имат общи черти с автоимунен и вирусен хепатит.

Хроничната паренхимна паротит е възпаление на тъканта на панкреаса. Това нарушава ендокринните и секреторните функции на организма. Заболяването се провокира от разрушаването на черния дроб.

Непроверен хепатит

Понякога е невъзможно да се проверят причините за болестта. В този случай, с диагноза хроничен хепатит с неопределен произход. Острият вирусен хепатит от неуточнена етиология също се нарича непроверен. Заболяването се характеризира с възпаления, които могат да се развият в цироза или рак на черния дроб.

Ако се открие непроверен хепатит, първо се провеждат общи мерки, като елиминиране на вредни вещества - алкохол, лекарства, химикали. Най-опасното последствие от хепатит С е чернодробната фиброза. Впоследствие хроничният хепатит от неуточнена етиология провокира развитието на цироза.

Хроничен хепатит при деца

Хроничният хепатит при деца е дифузно възпаление на черния дроб, което продължава поне 6 месеца. Обикновено болестта се диагностицира в юношеска възраст и до 20 години. Въпреки това, тя се проявява при децата.

Често хроничен хепатит при деца се определя, когато той вече е преминал в цироза. Заболяването започва да се развива при дете в ранна детска възраст и продължава в латентна форма, така че не може да бъде идентифицирано във времето. Подобряване на прогнозата е възможно, ако е навреме, за да се определи наличието на хепатит при деца.

Заболяването може да се диагностицира от 2 години. Момичетата се разболяват по-често. Първоначално лекарят може да открие увреждане на множество органи. Следователно, за да се направи правилна диагноза се изисква биохимично и имунологично изследване. В същото време изучава чернодробната тъкан.

Има 2 вида хроничен вирусен хепатит при деца:

• хронични активни - при първите симптоми не се наблюдават, затова е много трудно да се идентифицират;
• постоянни - клинични прояви могат да отсъстват повече от една година.

В последния случай заболяването не напредва, а прогнозата е положителна.

Причините за хроничния хепатит при децата са различни фактори. Основната е инфекцията на деца с вируса на хепатит В. Заболяването се определя от антигена на хепатит В. При изследване на някои деца се установява, че заболяването им се е развило без особена причина (неуточнен хепатит).

Като причина за развитието на заболяването се предизвиква увреждане на черния дроб с такива препарати:

В допълнение, болестта може да предизвика развитието на такава наследствена патология, като болестта на Уилсън-Коновалов.

В повечето случаи хепатитът се развива постепенно. Първоначално се появяват системни симптоми или само чернодробни. Но в бъдеще и двете групи се проявяват еднакво. Системните признаци включват:

• обрив;
• артралгия - болки в ставите;
• Mailgia - мускулни болки;
• треска.

Сред чернодробните признаци се различават:

• Палмарната еритема - на дланите има постоянно зачервяване.
• Развитие на паяжини - малки участъци от капиляри стават видими през кожата, обикновено такива зони имат малък диаметър.
• Повишаване на крайбрежната болка.
• Граничната под-секретност на склерата - склерата става жълта.
• Черният дроб и далака стават по-големи.

Остра поява на хепатит при деца се развива в около 1/3 от всички случаи.

Чернодробният синдром се появява при пациенти с активна форма на хроничен хепатит. При една трета от пациентите се наблюдава жълтеница и увеличаване на билирубина (компонент на жлъчката) в кръвта. Продължителността на жълтеницата достига 1 месец. Кожата става жълта.

С течение на времето повърхността на черния дроб при деца е покрита с туберкули. Впоследствие може да настъпи повишена температура, увреждане на сърцето и белите дробове, обрив.

По време на остър активен хроничен хепатит температурата на детето нараства. Продължава 20-30 дни. Детето може да се оплаче от сърдечна болка. Възможна тахикардия.

Често едно дете развива диария. В изпражненията можете да забележите кървави и гнойни примеси. Тези симптоми показват развитие на улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Отделно, заслужава да се подчертае цитомегаловирусен хепатит при новородени. Увреждане на черния дроб в този случай показва разпространението на инфекцията в тялото. Вирусът се предава чрез въздух, контакт с пациента или носител, чрез кръвопреливане.

Етапи на дейност

Патогенезата на заболяването зависи от характеристиките на пациента и прилаганите методи на лечение. Етапи на хроничен хепатит характеризират временното състояние на процеса на увреждане на черния дроб и се определят в зависимост от степента на фиброза. На последния си етап се развива цироза. За количествено определяне на тежестта на фиброзата използвайте това разделяне:

• 0 - без фиброза;
• 1 - наблюдава се слаба фиброза;
• 2 - умерена фиброза;
• 3 - тежка фиброза;
• 4 - цироза на черния дроб.

По време на заболяването ремисията се редува с периоди на обостряния. Това определя променливостта на симптомите.

Например, по време на неактивен стадий (ремисия) пациентите се чувстват задоволителни. При прехода на болестта към острия стадий има слабост, сърбеж и чернодробна болка. Има болки в ставите и мускулите, сърбеж.

При пациенти с форма на хепатит с висока активност, основните симптоми са по-изразени както в стадия на рецидиви (екзацербации), така и по време на ремисия. Активно протичащият процес може да се намали до загуба на работоспособност. Заболяването се проявява с жълтеница и треска.

симптоми

Пациентите проявяват различни симптоми на хроничен хепатит. При палпация се открива уголемен черен дроб. Пациентът чувства тъпа болка. Тъй като жлъчните киселини се натрупват в кръвта и тъканите на тялото, пациентите съобщават за оплаквания от брадикардия (рядко сърцебиене). Освен това се появяват раздразнителност и безсъние. Апетитът намалява, появява се гадене, образува се метеоризъм. Пациентът не понася мазни храни и алкохолни напитки, бързо се уморява.

Склерата и кожата пожълтяват. Сред чернодробните признаци се различават разширени капиляри (звездички). Те се появяват по гърба и бузите. Диагностицирайте увеличената далака. Възможни ставни болки по време на обостряне.

диагностика

Диагностика на хроничен хепатит се извършва в клиниката. За целта използвайте специално оборудване. За определяне на хроничния хепатит се извършват следните тестове:

• Биохимичен анализ на кръвта. В същото време се намери повишеното ниво на чернодробните ензими.
• Ултразвуково изследване на черния дроб. Според резултатите от декодирането на това проучване при пациенти се откриват възпалителни процеси.
• Чернодробна биопсия. Този метод помага да се определи тежестта на възпалителните процеси, да се намери фиброза, да се определи причината за заболяването.
• Серологичен кръвен тест. Тя ви позволява да идентифицирате антитела към вирусите на хепатит.
• Имунологично изследване на черния дроб. Благодарение на него се откриват антитела към компонентите на органните клетки.
• Вирусологични изследвания: позволява да намерите специфичен вирус.

Тези методи на изследване помагат да се разбере, когато пациентът е диагностициран с хроничен хепатит.

лечение

Цялостното лечение на хроничния хепатит се определя въз основа на тежестта на заболяването. Тя включва няколко задължителни процедури:

• Отстраняване на причината за заболяването (елиминиране на вируса, отстраняване на токсични вещества от организма).
• Възстановяване на черния дроб.
• Специално разработена за пациентска диета.

Вирусът е засегнат от неспецифични регулаторни протеини. Те могат да имат антифибротични и имуномодулиращи ефекти. Ако пациентът има хепатит В, му се предписва ламивудин и интерферон-. За да се повиши устойчивостта (резистентността) на черния дроб към действието на негативните фактори и да се ускори неговата регенерация, се използват специални препарати - хепатопротектори (хофитол, есенциале, хептал).

Пациентите с хроничен хепатит са забранени да консумират алкохолни напитки и лекарства, които разрушават черния дроб. На етапа на обостряне предписана диета с ограничението на екстрактивите, мастното месо и рибата. Премахнати от диетичните подправки, закуски, животински протеини, пушени меса. Такива познания ще помогнат да се разбере как да се лекува болестта.

По-добре е да се поддържа минимално физическо натоварване. В периода на обостряне на пациента се хоспитализира.

Сред основните средства за лечение се отличават хепатопротектори - вътре в есенциала и мултивитамини, както и помощно средство - калиев оротат. Необходимо е тези лекарства да се приемат за 3 месеца. За да разберете как да лекувате болестта, трябва да се запознаете с основните лекарства. Често пациентите се интересуват дали такова заболяване като хроничен хепатит може да премине. Това заболяване изисква внимателно лечение и медицинска подкрепа през целия живот.

За да възстановите храносмилането, вземете fenmenty - празничен, панкреатин. Употреба при лечението и биологичните препарати бификол, лактобактерин. Пациенти с хроничен хепатит се предписват антибиотици. Разбирането какво да правите по време на обостряне може да се направи само след посещение на лекар. Добрата прогноза е възможна само при правилно лечение.

Като основен метод се използва детоксикационна терапия - 400 ml хемодез се прилага интравенозно в продължение на 3 дни. Освен това се използва разтвор на глюкоза и аскорбинова киселина. За да се установи дали хроничен хепатит може да бъде излекуван, лекарят извършва пълен преглед на пациента.

Прогноза и превенция

Като първична превенция на вируса е необходимо да се спазват хигиенните препоръки, санитарните и епидемиологичните мерки, да се извършва санитарен надзор в предприятията. Един от основните методи е ваксинацията. Превенцията на други видове хепатит е умерената употреба на алкохол, приемането на лекарства само по предписание от лекар, избягването на токсични вещества. При извършване на цялостни дейности могат да бъдат защитени от инфекция. Първият е общ кръвен тест. Това ви позволява да идентифицирате антитела към вируса.

Мярка за вторична превенция е спазването на специална диета, както и схемата и препоръките на лекаря. Необходими са редовни прегледи, проследяване на клиничните параметри на кръвта. Пациентите с хроничен хепатит се препоръчват редовно да се лекуват в курорти. Необходими са периодични лабораторни изследвания.

Индивидуално трябва да следвате тези указания:

• изключване на случаен секс без презерватив;
• ям правилно;
• време за лечение на инфекциозни заболявания;
• да се консултират в гастроентерологията;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Прогнозата на заболяването зависи от етапа на развитие и неговата форма. Пациенти с хроничен хепатит се наблюдават от лекар и следват препоръките му за цял живот. При липса на навременно лечение увеличава риска от смърт. Необходимо е да се проведе проучване на чернодробните ензими. Ако оставите болестта да продължи, може да се развие цироза на черния дроб.

Ако хепатитът се диагностицира своевременно, прогнозата е благоприятна. Остър токсичен и алкохолен хепатит водят до смърт в 3-10% от случаите. При неблагоприятен ход на заболяването се усложнява от необратимо увреждане на черния дроб. Други усложнения включват захарен диабет, рак на черния дроб и анемия. С течение на времето изпитът позволява да се открие автоимунен синдром.

видео

Лекция: "Диагностика, лечение и профилактика на хроничен хепатит".

Хепатологичен център в Москва

Внимание! Самолечението за хепатит В е животозастрашаващо.

Диагностика и лечение на хепатит B >>>

Лечение на хепатит В

Вирусен хепатит В (HBV) е глобален, глобален проблем, той е заразил повече от 250 милиона души, броят на пациентите през последните 5 години се е удвоил и всяка година се увеличава с 50 милиона.

Форми на вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В засяга черния дроб в остра или хронична форма. В острата форма на заболяването характерни симптоми като жълтеност на кожата, гадене, тъмна урина, умора, повишена температура и коремна болка се появяват в рамките на 6 месеца след инфекцията. Понякога остър ход на вирусен хепатит В води до развитие на фатална чернодробна недостатъчност. При 15-20% остър вирусен хепатит става хроничен, асимптоматичен, 30% от тях с прогресиращо течение, от които в 70% от случаите води до цироза на черния дроб в рамките на 2-5 години. Хепатит В е висок риск от смърт от цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Начини за предаване на вирусен хепатит В

Инфекция с вирусен хепатит В се осъществява чрез контакт с кръвта (медицински процедури - хирургия, стоматология, кръвопреливане, диагностични процедури, както и маникюр, татуировки и др.). Вирусът може да се получи по време на бременност от инфектирана майка. Домашният начин на вируса не се предава. Вирусът се запазва в околната среда до 7 дни.

Профилактика на вирусна хепатит B инфекция

Вирусният хепатит В може да бъде предотвратен с ваксина, която в повечето страни по света се дава на дете при раждане и която защитава през първите 8 години от живота. Реваксинацията трябва да се извършва редовно.

Диагностика на вирусен хепатит В

Тъй като хроничният вирусен хепатит В е асимптоматичен, диагнозата е възможна само чрез лабораторни методи. Основният индикатор за наличието на вируса - антитела към повърхностния антиген - HbsAg.

Остър хепатит А се характеризира с наличието на IgM антитела към ядрения антиген - анти-HBcor IgM, високо ниво маркер за вирусна активност и инфекциозност - HBeAg. Основният показател за опасността от вируса е вирусният товар, който се определя чрез PCR с количествена оценка на вирусната концентрация в ml кръв - HBV-ДНК.

Хепатит D вирус - възможна опасна комбинация инфекция

Вирусът на хепатит В може да бъде придружен от вируса на хепатит D, който почти винаги причинява необратими промени в черния дроб (цироза), затова при всички случаи на откриване на хепатит В е необходимо да се проведе проучване за вируса на хепатит D.

Лечение на хепатит В

Понастоящем няма антивирусни лекарства за лечение на хепатит В, които могат да осигурят пълно отстраняване на вируса. Ето защо, световните антивирусни лекарства - нуклеозидни аналози (нуклеотиди) се използват за подтискане на вирусната репликация, за спиране или забавяне на развитието на цироза, намаляване на риска от рак на черния дроб и увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациенти с вирусен хепатит В. Тези лекарства включват ентекавир, тенофовир и други лекарства. В някои случаи е назначен алфа интерферон.

В момента се разработва ново лекарство - MERKLUDEX.

Замърсена ли е кръвта на пациент, подложен на антивирусна терапия?

След курс на лечение с антивирусни лекарства, вирусът се съхранява в тялото, така че кръвта на пациента е инфекциозна.

На които може да бъде предписана антивирусна терапия за хепатит В.

За назначаването на антивирусна терапия изисква добра причина. Причината за началото на терапията е високо ниво на HBV ДНК в кръвта, повишена активност на чернодробните ензими и умерена или тежка фиброза (повече от F2 по скалата METAVIR). Продължителността на терапията не може да бъде по-малка от 5 години. Понякога се предписва курс на лечение за цял живот, ако степента на чернодробно увреждане е близка до цироза или вече се формира цироза. Антивирусните лекарства са таблетки, които се понасят добре и рядко причиняват лекарствена резистентност. Лекарствата имат антифибротичен ефект (обратна фиброза).

Решението за назначаване на терапия трябва да бъде взето от хепатолог след подходящо изследване. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, всички пациенти с цироза трябва да получат лечение, независимо от нивото на виремия, както и пациенти с фамилна анамнеза за рак на черния дроб и цироза.

Пациенти с ниво на виремия над 20 000 IU в ml кръв и ALT 2 пъти по-висока от нормата, лечението се предписва независимо от степента на фиброза.

Доживотен контрол.

Ако няма основания за прилагане на антивирусна терапия, е необходимо редовно наблюдение, поне веднъж годишно. Под контрол трябва да бъде вирусният товар и състоянието на черния дроб според биохимичните данни и степента на фиброза.

Диагностика и лечение на хепатит "С" >>>

Хепатит С лечение

Хроничният вирусен хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб с възможни резултати при цироза и рак на черния дроб. Според статистиката в света повече от 200 милиона души страдат от хепатит С, в Русия около 6 милиона, а всяка година броят на случаите се увеличава.

В близко бъдеще се очаква увеличение с 60% на броя на пациентите с цироза на черния дроб и почти 70% - при рак на черния дроб. Заболяването е асимптоматично, така че има чести случаи на първично лечение на лекаря в напреднал стадий, което е трудно за лечение и изисква трансплантация на черен дроб.

Ако хепатит С е открит навреме, в ранните стадии, тогава модерната антивирусна терапия, високо ефективна и удобна, ви позволява напълно да премахнете вируса с висока вероятност за възстановяване (до 99%) за кратко време (три месеца), т.е. хепатит С е напълно лечима болест.

За ранно откриване на вируса е препоръчително да се провежда редовен скрининг, тъй като инфекцията с вируса е възможна при всякакви медицински манипулации, свързани с кръвта: операции, гастроскопия, стоматология, както и татуировки, маникюри и др. Хепатит С рядко се предава по полов път и не се предава от домакинството.

Диагнозата на хепатит С започва с определяне на антитела към вируса (анти-HCV), които най-често се откриват чрез случайно изследване, например по време на подготовка за операция, бременност, ин витро, по време на хоспитализация. Откриването на антитела в кръвта показва контакт с вируса, но не е достатъчно за диагноза. Необходимо е да се извърши PCR изследване, за да се открие вирусната РНК в кръвта, което показва активен процес и изисква лечение.

За целите на терапията пълният стандартен преглед включва информация за вируса, т.е. неговите разновидности (генотип, има шест от тях, понякога се третират по различен начин), вирусен товар (количеството на вируса в кръвта), състоянието на черния дроб и липсата на съпътстващи заболявания, които пречат на предписването на терапия: сърдечносъдови, бъбречни, щитовидни.

Използват се различни методи за оценка на състоянието на черния дроб: ултразвукова диагностика, биохимични параметри на кръвта, еластометрия. В зависимост от стадия на заболяването, продължителността на лечението може да бъде различна (3 месеца или 6 месеца).

За лечение на хепатит С, съвременните антивирусни агенти като SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET и други са настоящият стандарт. Те са много ефективни (вероятността за възстановяване е до 99%), те се понасят добре, не увреждат качеството на живот на пациента по време на лечението. Въпреки това, те не са напълно безопасни и изискват медицинско наблюдение.

Повечето от тези лекарства в Русия не са регистрирани и пристигат нелегално. Лечението с нискокачествени лекарства и без медицинско наблюдение (самолечение) е животозастрашаващо, тъй като страничните ефекти се прилагат върху жизненоважни органи; В допълнение е възможно обостряне на хронични заболявания. Нестандартните лекарства могат да причинят мутация на вируса, той става устойчив на лекарства, което прави излекуваната болест неизлечима. Също така е необходимо да се вземе предвид съвместимостта с други лекарства поради тяхното взаимодействие.

Диагностика и лечение на мастна хепатоза / чернодробна стеатоза >>>

Мастната хепатоза е опасна болест, а не резултат от лош начин на живот.

Мастната хепатоза (стеатоза, безалкохолно мастно чернодробно заболяване) е постепенно превръщане на нормален здрав черен дроб в мастна тъкан, което може да доведе до цироза. Средно в света мастната хепатоза се среща при 33% от пациентите. Европейската асоциация за изследване на черния дроб е признала, че разпространението на мастната хепатоза в света се превръща в епидемия, особено при хора над 40-годишна възраст, е животозастрашаваща и трудноразрешима болест.

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром, инсулинова резистентност. Това е нарушение на метаболитни и хормонални процеси в организма, понякога свързани с възрастови промени, но е все по-често при младите хора. Основните прояви на метаболитния синдром са нарушение на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) и липиден метаболизъм (повишаване на кръвните нива на холестерола и липидите с ниска плътност). В преобладаващата част от случаите има увеличаване на телесното тегло, затлъстяване, което е трудно да се контролира и коригира дори при строга диета.

Симптоми на мастна хепатоза: в началните стадии заболяването е асимптоматично, което създава допълнителен риск от откриване на заболяването на етапа на необратими промени. Най-често се характеризира с тежест и болка в десния хипохондриум, горчивина в устата и гадене. Резултатът от заболяването може да увеличи размера на черния дроб и признаците на чернодробна недостатъчност: апатия и общо влошаване на здравето, оток, жълтеница.

Диагностика на мастната хепатоза. Откриване на наличието на мазнини в черния дроб е възможно с проста ултразвукова диагностика. Въпреки това, този метод не е достатъчно чувствителен и разкрива мастна инфилтрация на черния дроб с увреждане на мазнините от поне 15-30% от черния дроб. Много по-чувствителна е еластометрията на фиброскановия апарат с функция за количествено определяне и с чувствителност от 5%. Според биохимичните параметри на АЛТ, АСТ и особено ГГТ е възможно да се прецени възпалителния процес в черния дроб по време на мастната му дегенерация. Характерна промяна в кръвните индекси на водния метаболизъм са глюкоза, инсулин, гликиран хемоглобин и липиден метаболизъм - холестерол, липиди с ниска плътност, триглицериди.

Лечение на мастна хепатоза. Установено е, че болестта е трудна за излекуване, тъй като няма едно лекарство за всичко, което засяга молекулярните механизми на заболяването. Тактиката на лечение е да се подбират лекарства индивидуално, в зависимост от метаболитни и хормонални нарушения, установени по време на изследването.

Въпреки това, медикаментозната терапия не може да нормализира всички метаболитни нарушения, без да се придържа към строги диетични и физически насоки. Много продукти имат голямо въздействие върху метаболитните процеси. Те трябва да бъдат изключени, а не за кратко време (диета), а за цял живот (начин на живот), както и задължително физическо натоварване, което чрез механизма на действие допринася за възстановяването на процесите, изключени от метаболитния синдром.

Метаболитният синдром е диагноза през целия живот, която ограничава продължителността на живота и причинява смърт или в резултат на цироза на черния дроб, или усложнения от диабет и атеросклероза, както и други заболявания на фона на метаболитни и хормонални нарушения.
Правилното лечение и правилния начин на живот могат не само да излекуват мастната хепатоза и да нормализират телесното тегло, но и да увеличат дълголетието и да подобрят неговото качество.

Фиброскан - чернодробна еластометрия >>>

Фиброскан от ново поколение - нови възможности за диагностициране на чернодробни заболявания

Какво причинява чернодробно заболяване

Хепатит А, В, С, D вируси, алкохол, токсини, метаболитни нарушения (безалкохолно мастно чернодробно заболяване), автоимунни и редки наследствени чернодробни заболявания са основните причини за деструктивните процеси в черния дроб. Най-често срещаните са вирусен хепатит, алкохолно и безалкохолно чернодробно заболяване.

Какво се случва с чернодробно заболяване?

Всички чернодробни заболявания, независимо от причината, се изразяват в неговото унищожаване, последвано от заместване с съединителна тъкан (фиброза) или мастна тъкан (стеатоза). Ако патологичният процес на разрушаване трае с години, най-често без да предизвиква тревожни симптоми, в резултат на заболяването се формира цироза. Следователно, при всяко чернодробно заболяване, основният въпрос е количествената оценка на степента на нейното увреждане.

Как да се оцени степента на увреждане на черния дроб

Има четири степени на фиброза F0-F4, от които четвъртата е цироза и три степени на стеатоза S0-S3, в зависимост от количеството мазнини в чернодробната тъкан (от 5% до 66% е тежка).

От всички съществуващи методи за оценка на състоянието на черния дроб (биопсия, FibroMax, FibroTest, еластометрия), еластометрията на апарата FibroScan е най-точна и безопасна. Основният индикатор за промени в структурата на черния дроб е неговата плътност, която в райони с фиброза и стеатоза се увеличава и по различни начини.

Какви са предимствата на новото поколение Fibroscan.

Fibroscan от ново поколение има два независими сензора за определяне на фиброзата и стеатозата отделно един от друг. При измерване на плътността на Fibroscan апарата на старата проба, общата степен на увреждане се измерва с два фактора, което води до неточност и често причинява неправилна диагностика и, съответно, неправилно лечение. Например, при хепатит В, погрешно дефинирана висока степен на фиброза (F3-4) поради съпътстваща стеатоза, скъпоструващата антивирусна терапия може да бъде необосновано предписана вместо лечение на мастно заболяване на черния дроб.

Новото поколение фиброскан е най-точното и високоспецифично измерване на нивото на фиброза и стеатоза на черния дроб независимо един от друг, безболезнено, бързо (15 минути) и удобно за пациента, най-информативно за лекаря по отношение на диагнозата, избора на терапия и контрола на ефективността на лечението.

Еластография, еластометрия и фиброскан - каква е разликата?

Фибросканирането на черния дроб е проучване, проведено с помощта на апарат FibroScan (FibroScan). Устройството работи по патентована технология VCTE (Vibration-Control Transient elastography), която позволява да се диагностицира състоянието на тъканите на черния дроб, въз основа на измерването на тяхната еластичност, с изхода на графично изображение на монитора.

Във връзка с това този метод на чернодробна диагностика се нарича с различни имена: фибросканинг и еластометрия и еластография - всички те са еднакви.

Започваме лечение с най-новото антивирусно лекарство - MAVIRET

Maviret е високоефективно лекарство от ново поколение за пациенти с всички генотипове на вируса на хепатит С, включително с цироза на черния дроб и с неуспешен опит от предишна терапия. Във всички случаи вероятността за възстановяване е 99%. Международното непатентно наименование на лекарството: Glekaprevir (NS4 / NS3 протеазен инхибитор) + пибертасвир (NS5A протеинов инхибитор). Прочетете повече

Fibroscan ново поколение FibroScan® 502 Touch

Мастната хепатоза (стеатоза) и чернодробната фиброза са различни заболявания, причинени от различни причини и изискват различен подход към лечението, така че правилната диагноза е толкова важна. Много е важно за определяне на тактиката на лечение на две чернодробни заболявания да се оцени степента на увреждане на всяка от тях поотделно: стеатоза (S0 - S3) и фиброза (F0-F4). Единственият точен и сигурен метод е еластометрия на ново поколение FibroScan (FibroScan® 502 Touch) с два отделни сензора за измерване на плътността на мастната тъкан (децибели на метър) и фиброзна тъкан (в килопаскали).

Оценяването на стеатозата и чернодробната фиброза на машината FibroScan® 502 Touch е по-точна, бърза и много по-евтина от субективната оценка чрез кръвни тестове. Подобен преглед значително засяга избора на правилна тактика на лечение, което от своя страна води до бързо възстановяване