Изключва:

• цистофиброза на панкреаса (Е84.-)
• клетъчен тумор на панкреатичен остров (D13.7)
• панкреатична стеаторея (K90.3)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на хроничен панкреатит на МКБ 10

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Най-често това заболяване е хронично.

Тази патология може да протече без никакви симптоми или да се развие на фона на други заболявания на коремната кухина, така че диагнозата не винаги се прави своевременно и правилно. Ето защо трябва да имате представа за това заболяване и да се консултирате с лекар, ако подозирате панкреатит.

Международна класификация на болестите

Съвременната медицина познава повече от четиридесет класификатора на панкреатита, усложнява международната комуникация на лекарите по темата за диагностиката и лечението. За да могат специалисти от различни страни свободно да споделят своя опит и да се разбират добре, беше приета Международната класификация на болестите (ICD).

Тази класификация се преразглежда редовно под ръководството на Световната здравна организация. Сега МКБ - 10 е в експлоатация, номерът “10” означава десетата ревизия.

Според тази класификация на ICD - 10 панкреатит е:

• остър (код К85);
• хроничен (код К86).

Механизмът на развитие на панкреатит

В панкреаса се произвеждат храносмилателни ензими и хормоналното вещество е инсулин. Тези ензими в жлезата са неактивни и започват да работят само когато попадат в дванадесетопръстника.

Но се случва, че изтичането на ензими от панкреаса е нарушено или ензимите по някаква причина започват да се активират преди да достигнат дуоденума. Това е, когато ензимите започват да разрушават самия панкреас, да усвояват тъканите му. В същото време се освобождават токсини, които могат да попаднат в кръвния поток, да се разпространят по цялото тяло и да причинят увреждане на вътрешните органи.

Повредените тъкани на жлезата се заменят с други видове тъкан, например мастна тъкан или белег. Възможна е и некроза на голяма област от този орган. В резултат на тези промени се нарушава нормалната работа на панкреаса, прекратява се производството на ензими в необходимото количество и започват възпалителни процеси. Усложненията на тази патология са захарен диабет и рак на панкреаса.

Причините за заболяването

Панкреатитът започва по различни причини. В МКБ - 10 има различна градация на тази патология в зависимост от предполагаемите причини. Например, панкреатитът е индуциран от наркотици, алкохолен, гноен, хеморагичен.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се открие причината за появата на такъв проблем.

Причините за панкреатит могат да бъдат:

• злоупотреба с алкохол;
• възпалителни процеси в дванадесетопръстника;
• жлъчнокаменна болест;
• наранявания и отравяния;
• странични ефекти на някои лекарства;
• метаболитни нарушения, например, по време на бременност;
• заболяване на съединителната тъкан;
• разпространението на гъбични заболявания;
• паразитни поражения;
• наследствен панкреатит;
• хронични заболявания на храносмилателната система;
• усложнения след операцията.

Характеристики на хроничния панкреатит

ICD-10 не случайно отделя хроничен и остър панкреатит. Тези два вида единична патология имат свои собствени характеристики, последици и се различават в тактиката на лечение.

В остра форма храносмилателните ензими започват храносмилането в панкреаса, заболяването се развива за кратко време. Лечението е насочено към нормализиране на храносмилателните органи.

Хроничната форма се характеризира с вече започнали промени в структурата на жлезата. Тъканите на този орган губят своята цялост, заменят се с друг тип тъкан. В резултат на тези патологични промени увреденият орган не може напълно да изпълнява основните си функции.

Това води до необратими ефекти и засяга всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В бъдеще липсват продуцирани ензими, панкреасът ще атрофира и диабетът ще започне.

Причините за хроничната форма често са напреднал остър панкреатит. Също така предпоставки могат да бъдат недохранването, консумацията на мазни храни, алкохола, хроничните заболявания на други вътрешни органи и вредното въздействие на наркотиците.

Лечението на хроничния стадий на патологията се свежда до поддържане на нормалното функциониране на организма. Те също така се стремят да намалят въздействието на вредното въздействие върху организма, за да предотвратят пристъпите на заболяването и влошаването на здравето.

Невъзможно е да се лекува хроничната форма, може само да се намали броят на пристъпите на остро заболяване. Но дори и това облекчава живота на болния.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на проявата на патологията е различна за всички етапи. Основният симптом е доста силна, неочаквана болка от херпес зостер. Често започва от лявата страна, може да стане по-силна, ако пациентът лежи по гръб. Такава болка понякога се бърка с болка в сърцето или бъбреците, тъй като тя се усеща повече в горната част на корема.

Нарушенията на храносмилането винаги се наблюдават. Обикновено това е повръщане с примес на жлъчката, диария с частици неразградена храна, хълцане, газове. Температурата се повишава, а налягането може да бъде ниско и високо. Състоянието на пациента се влошава, недостиг на въздух, прекомерно изпотяване.

Тези симптоми са изразени и по-често са признаци на острия стадий. Те трябва да бъдат известни, защото по време на хроничната форма може да има остри пристъпи. Но проявите на хроничната фаза са по-неясни и разтеглени във времето.

В продължение на няколко години, човек може да се чувства дискомфорт в горната част на корема, по-често след хранене, особено когато яде мазни, пържени и пикантни храни. Повреденият панкреас е трудно да се усвои наведнъж, така че да се появят такива болки.

Ако човек се придържа към правилното хранене, а още повече отделната храна, тогава проявата на панкреатит ще се появи много по-късно. Лошото храносмилане за дълго време трябва да бъде сигнал. Човек е склонен да не забележи очевидните симптоми и всъщност всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.

При хронични заболявания, атаките на острия стадий понякога могат да се проявят, но човекът ще свърже това с преяждане или пиене на алкохол. Хроничният стадий е опасен, тъй като процесът на разрушаване на панкреаса вече е в ход и човекът не знае за него, не предприема никакви мерки. Но е много важно да се идентифицира болестта навреме, това помага да се диагностицира.

Необходими са диагностични прегледи и тестове

Ако подозирате хроничен панкреатит, трябва да се консултирате с лекар. Гастроентеролог се занимава с такива патологии.

Необходими тестове на урина, фекалии и кръв, включително биохимичен анализ на кръвта. Прегледаха органите на коремната кухина чрез ултразвук, рентгенография. Панкреасът се проверява чрез компютърна томография, гастроскопия и функционални тестове.

Основните направления в лечението на болестта

В случай на обостряне на хронично заболяване, лечението ще бъде подобно на предписаното по време на острата фаза, почти винаги се препоръчва хоспитализация. Лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като съществува опасност за живота.

При леки симптоми на хронично протичане, лечението ще бъде насочено към адаптиране на начина на живот.

За живота ще е необходимо да се следва определена диета и да се вземат лекарства, които да компенсират липсата на ензими в организма. Полезно е да посетите курортите, които предлагат комплексно лечение с използването на лечебни минерални води.

Лечението трябва да се планира и планира от лекаря. Дори при избора на минерална вода е необходима консултация със специалист, тъй като това е терапевтичен агент и има противопоказания.

Хроничният стадий на заболяването е опасен, защото дори и при правилно лечение, нивата на инсулин намаляват с времето и това ще доведе до диабет. Ето защо пациентите с хронично възпаление на панкреаса трябва периодично да потърсят съвет от ендокринолог. Това ще помогне да се поддържат нивата на захарта под контрол и да се открие заболяването в ранен стадий, което ще помогне за успешното лечение.

Възможни начини за предотвратяване

Хроничният панкреатит (ICD-10) е сложно заболяване с трудно лечение. Код 10 означава, че тази патология има алкохолна или инфекциозна етиология.

Превенцията в тези случаи ще бъде отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и навременното лечение на инфекциите в организма. Такива мерки при хроничен панкреатит ще помогнат за намаляване на обострянията.

Хроничен панкреатит според международната класификация на болестите

Организатор на всички съществуващи заболявания е международната класификация на болестите от 10-та ревизия. ICD е създаден, за да улесни статистическите изследвания. Заболяванията на стомашно-чревния тракт съставляват лъвския дял от всички нозологични единици. Патологиите на панкреаса (панкреас) са систематизирани според техния произход и форма. Острият процес е обозначен като K85, а хроничният панкреатит, кодът ICD-10 е K86. Тази категория включва също кисти, алкохолни заболявания на органа, други специфични и неуточнени заболявания на панкреаса.

Международна класификация на болестите

Международната класификация на болестите е систематизатор, използван за статистически изчисления в здравеопазването. На всеки 10 години Световната здравна организация прави преглед на документа. Сега на практика се прилага класификацията на 10-тата ревизия.

ICD систематизира, регистрира и анализира данни за смъртността и заболеваемостта на населението в различни части на света.

Панкреатичните патологии имат различен произход, което ги отличава по техните клинични прояви. Заболяването с хроничен ход често има възпалителен характер, но има патологии с различен вариант на развитие.

Класификация на заболяванията

Панкреатитът се класифицира според хода на заболяването. Острата форма се приписва на K85. К86 е част, която включва други заболявания на панкреаса (различни от кистозна фиброза, тумори на островни клетки и панкреатична стеаторея).

При хроничен панкреатит кодът ICD-10 - K86 се разделя на:

• К86.0 - хроничен панкреатит с алкохолен произход;
• К86.1 - други възпаления на жлезата (хроничен панкреатит без допълнителна спецификация, инфекциозен, рецидивиращ, повтарящ се);
• К86.2 - панкреатична киста;
• K86.3 - фалшива киста на панкреаса;
• К86.8 - други потвърдени патологии на панкреаса (включително атрофия, камъни, цироза, фиброза, смърт (некроза), форма - мастна или асептичен панкреатит);
• Q86.9 - заболяване с неуточнена етиология.

Причини и общи симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит има ICD-10 (K86) код и много причини. Алкохолът в комбинация с консумацията на мазни храни е основен рисков фактор. Също така, хроничен панкреатит се развива в резултат на интоксикация, увреждане, вирусни инфекции, хирургични интервенции. Вторичните причини за патологията включват психо-емоционални разстройства (стрес, психологическа травма, нервни сривове).

СЗО предупреждава, че пушачите имат 75% по-голяма вероятност да развият панкреатит. Добър стимул да спрете да пушите, нали?

Симптомите и признаците зависят от стадия на заболяването. Проявите са свързани със секреторна недостатъчност на жлезата. Поради възпаление, тялото не е в състояние да произвежда достатъчно храносмилателни ензими и хормони. Поради липсата на ензими, храносмилането е нарушено, има запек, подуване, диария, гадене.

Ултрасонографията разкрива псевдокисти, които са свързани с по-рано претърпял остър панкреатит. Увеличаването на тези образувания нарушава преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и причинява силна болка. Нарушаването на функцията на тялото провокира редица други патологии. В главата на панкреаса се развива фиброза на тъканта (уплътняване), което води до компресия на канала Virunga с нарушен сок на панкреаса. При псевдотуморен стадий на заболяването се присъединяват симптоми на нарушения на жлъчния отток. Пациентът развива жълтеница, урината става тъмна и изпражненията са обезцветени.

Класификацията подчертава влошаването и опрощаването на заболяването. Chr. панкреатит по време на рецидив не се различава от острия. При възрастни панкреанекрозата е сериозно усложнение. Състоянието изисква незабавна хирургична интервенция.

Диагностичен преглед

Диагностика на панкреатит (кодове K85.0 / 86.0) е провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване. "Златният" стандарт е ултразвук. Процедурата е безболезнена и достъпна, позволява да се оцени структурата и размера на панкреаса. При ултразвуково сканиране се откриват кисти, тумори, както и картина, която съответства на дифузни промени в органа. Разнообразие от ултразвук - еластография. Методът позволява подробна оценка на еластичността на тъканта. Е неинвазивна биопсия.

По време на компютърната томография определете диаметъра и формата на тялото. КТ визуализира не само образуването на панкреаса, но и възможните регионални метастази. За подробна оценка на дукталната жлеза се използва холангиопанкреатография. С помощта на гъвкав ендоскоп се въвежда контраст в общия жлъчен канал и се сканира орган.

Лабораторната диагноза се състои от кръвни тестове, изпражнения и урина. В кръвта се определя нивото на захар и амилаза, в урината - диастазите, в фекалиите се оценява нивото на панкреатичната еластаза и неразградените мазнини.

Функцията на жлезата се определя за назначаването на ензимна и хормонална терапия. Ранната диагностика увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса

Според международния класификатор остър панкреатит отговаря с K85 код. А. Панкреатит е заболяване, характеризиращо се с освобождаване на агресивни ензими от ацинарните клетки на жлезата. В повечето случаи тя се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Алкохолният панкреатит заема до 70% от всички случаи на всички остри процеси в панкреаса. Жлъчнокаменна болест и други специфични заболявания на коремната кухина също причиняват възпаление на органа. След остър панкреатит пациентите развиват кисти на панкреаса, ICD-10 код - K86.2. Възпалителната стеноза причинява псевдотуморен панкреатит, който прилича на онкологията в клиниката, но се различава от него по редица признаци.

Патогенезата на заболяването е ранното активиране на панкреатичните ензими. Обикновено, активните ензими се появяват в дванадесетопръстника, но когато са нарушени, те се активират преждевременно в панкреатичните канали. Процесът причинява самостоятелно усвояване на организма с преход към панкреатична некроза.

Реактивният панкреатит при деца има сходни прояви с остър процес при възрастни. Той също се развива на фона на нарушение на диетата или други стомашно-чревни заболявания. Според етиологията е асептично (неинфекциозно).

Пациентите се оплакват от остра болка в горната част на корема. Те също са загрижени за повръщане на жлъчката, газове. Пациентите бързо губят течност, което е особено опасно за малките деца. Кожата става жълта. Заболяването изисква хоспитализация и постоянно наблюдение. След остро заболяване се образува липома (органна липоматоза) или кисти в жлезата.

Основните направления в лечението на болестта

Лечението зависи от формата на панкреатит. Острият процес изисква незабавна хоспитализация на пациента. В първите дни на болестта, те трябва да предпишат принуден глад.

Започвайки от 3-5 дни, постепенно се въвеждат хранителни продукти. В случай на възпаление на панкреаса е необходима диета, за да се осигури функционалната почивка на органа. Изключете мазни, пикантни, пържени храни. Ястията се задушават или варят. Преди сервиране, мелете в месомелачка или в блендер.

От лекарствата, използвани somatostatin. Понастоящем не се използват антиферментни препарати (Contrycal). При панкреатична некроза, разрушените тъкани се отстраняват хирургично.

При хронични заболявания на панкреаса се предписва 5C диета. Принципите на хранене са максималната хранителна стойност и минималното натоварване на тялото.

Ензимите се използват също за подобряване на храносмилането. Ако се формира ендокринна недостатъчност, се предписва инсулин. По време на ремисия се приемат витаминни комплекси. След отшумяване на симптомите, пациентите се изпращат на санаторно-курортно лечение. За такива пациенти е полезно да преминат курс на терапия с минерални води. С неефективността на консервативното лечение е предписана хирургична намеса.

Приблизителни условия на увреждане

Условията на увреждане зависят от формата и тежестта на заболяването. След операцията на панкреаса на пациентите се чака дълъг период на рехабилитация. Консервативното лечение отнема около седмица. Болницата издава до 3 седмици.

усложнения

За заболявания на панкреаса се характеризира с развитието на усложнения. Последици могат да възникнат поради неправилно лечение или късно диагностициране. Пациентите често са диагностицирани с панкреатична недостатъчност, когато ензимите не влизат в дванадесетопръстника. Диспепсия и нарушения в храносмилането се развиват. Когато каналите са блокирани в жлезата, могат да се образуват камъни.

С поражението на опашката може да се развие диабет. Патологията е придружена от нарушение на глюкозния метаболизъм, което изисква доживотна инжекция с инсулин.

Възможни начини за предотвратяване

Специфична превенция на патологиите на панкреаса не съществува. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Преяждането в комбинация с обилен прием на алкохол е основен фактор за развитието на заболяването. Домашни празници и празници - неблагоприятен период за здравето на панкреаса. Количеството храна, която се яде и пие, трябва да бъде наблюдавано дори в разгара на празника.

Хроничен или остър панкреатит ICD код

При хроничната форма на панкреатит се наблюдава постоянен възпалителен процес на панкреаса. В периода на острото протичане на заболяването се наблюдава замяна на клетъчните елементи на органа със съединителната тъкан и формирането на екзо- и ендокринната недостатъчност на органите.

Класификация на панкреатита по MKB 10

Здравеопазването, с цел систематизиране и управление, е разработило класификация на болестите (МКБ), която се преразглежда веднъж на всеки 10 години. Това е регулаторен документ, който осигурява единен подход към класификацията на болестите и служи като задължителен класификатор при поставяне на диагноза.

Има повече от 40 класификатора на панкреатита, което значително усложнява комуникацията на лекарите по време на оценяването на диагнозата на пациента. За да могат експерти от различни страни да споделят умения и да се разберат взаимно, беше създадена интернационализирана систематизация на болестите (МКБ). В момента има 10-та ревизионна система (МКБ-10), която се използва за диагностициране на заболяването.

Според международната класификация на панкреатита по дял на МКБ 10:

1. K85 Остър панкреатит.
2. К86.0 Хроничен панкреатит на алкохолна етиология.
3. К86.1 Друг хроничен панкреатит.

Има 3 основни вида хроничен панкреатит, ICD код 10:

• Хронично калцифициращо възпаление, често причинено от алкохолизъм. При този възпалителен процес се наблюдават промени в структурата на органопроводите, удебеляване на секрецията, което води до запушване на каналите.
• Хронично обструктивно възпаление. Характеризира се със стесняване на главните канали на жлезата или на големите му клони.
• Острото възпаление на панкреатита не е често срещано явление и е обостряне на хроничния панкреатит.

В някои случаи има жлъчен или жлъчен панкреатит, който се развива на фона на вече съществуващи заболявания - патологии на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

етиология

Причините за хроничен панкреатит в MKB 10 са доста разнообразни. Образуването на болковия синдром се причинява от редица фактори:

• патологии на храносмилателната система (пептична язва и холелитиаза, холецистит, дуоденит, гастрит);
• неумерено приемане на алкохолни напитки, липса на протеини в погълнатата храна;
• вирусни лезии, алергични реакции и токсично отравяне;
• оперативни интервенции;
• патология на метаболитни и хормонални процеси;
• наследственост.

Хн панкреатит ICB 10 (K86.0) често се среща по време на хроничен алкохолизъм. На второ място по чистота на откриването на това заболяване са - дисфункция на жлъчните пътища, дванадесетопръстника и стомашни заболявания.

Диагностика на панкреатит код mkb 10

Често пациентите отиват при лекар, ако имат следните симптоми и признаци:

• наличието на болка;
• с гадене;
• повръщане;
• с бърза загуба на телесно тегло;
• с нестабилния характер на стола;
• проява на лош дъх.

Лекарят провежда и предписва редица изследвания, ако човек подозира наличие на панкреатична болест:

1. Първоначално изследване на пациента. Ходът на заболяването при този вид заболяване, като правило, не е ясно изразен. Има умерено подуване. На кожата на корема се вижда малка изпъкнала форма на червен цвят. При палпация органът може да се палпира при силно изтощени пациенти. При кистозна панкреатична болест органът се усеща лесно поради патологични промени, които водят до неговото увеличаване. При тежки форми на това заболяване често се наблюдава слабо напрежение на корема.
2. При острия ход на заболяването се наблюдава повишаване на фосфолипаза А2.
3. Лекарят предписва лабораторни тестове за диагноза, единият от които е пълна кръвна картина, изпражнения и урина. При тежко заболяване се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и ESR. При други форми на заболяването кръвната картина остава нормална.
4. На човек се дава глюкоза да пие, а ако след няколко часа нивото й надвиши 8 mmol / l, това показва наличието на захарен диабет, което рядко е съпътстваща патология на това заболяване.
5. Изследването на ензими. При остро обостряне на хроничния панкреатит в μB 10 се наблюдава повишаване на амилазата. Изследването на този ензим е доста специфично. Ето защо се изследва още един ензимен тест, еластаза.
6. Провеждане на проучване на активността на липаза.
7. Изследване на кръвна еластаза. Този показател се увеличава с остро обостряне.
8. Проучване на кръвния трипсин. Ниска цифра показва липса на екзокринна функция на жлезата, която се проявява в хроничната форма на заболяването.
9. Изследването на масата на фекалиите, произведени на ден. Външно секреторната недостатъчност на органа (полифекална) води до увеличаване на изпражненията. Този показател се наблюдава в късните стадии на заболяването
10. Провеждане на тестове за проучване на външна секреторна функция с помощта на специални сонди. С тяхна помощ се въвеждат секретин и панкреатичен имин, в резултат на което жлезата отделя секрети на панкреаса от различно естество. Комбинацията от двата стимула позволява да се прецени външната секреторна недостатъчност на органа.
11. САЩ.
12. Рентгенография на панкреаса.
13. КТ панкреас.
14. ЯМР на тялото.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако панкреатитът не започне да лекува своевременно, това ще доведе до дисфункция на други органи. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит и симптомите му се влошават, тогава лечението трябва да се извърши незабавно.

Пациентът се лекува в болница, където му е предписан набор от мерки:

1. Поддържане на здраво хранене. За първи път практикува пост. Когато на пациента е позволено да яде, тогава храната трябва да се взема на парчета, на малки порции.
2. Премахване на болки и спазми.
3. Нормализиране на храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимния дефицит.
5. Спрете възпалителния процес.
6. Възстанови засегнатите тъкани на органи.
7. Да се ​​предприемат превантивни мерки.

При лечението на хронични форми на употреба на антибиотици, при наличие на инфекция. Този курс продължава около 7 дни. При възпаление на каналите, за да се улесни изтичането на жлъчката, се предписва "Амоксицилин", което позволява да се спре възпалителния фокус и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Противовъзпалителните лекарства могат да облекчат болката. Само лекар може умело да избере доза от лекарството.

"No-shpa", "Drotaverin" ще помогне с крампи.

Хроничен панкреатит код ICD 10 е придружен от храносмилателна патология, поради което пациентът трябва стриктно да спазва диетата и да приема ензими.

При комплексно лечение се предписват лекарства за намаляване на киселинността (Almagel, Maalox).

Добре доказано, че намалява интоксикацията на тялото Рингер инжекция, лекарството "Hemodez" и физиологичен разтвор.

Ако терапевтичните мерки не са имали желания ефект, тогава пациентът е подготвен за операция.

Превенция на заболяванията

Ако не искате в бъдеще да имате панкреатит, препоръчва се да се предприемат превантивни мерки за тези хора, които имат предразположение към болестта и обичат да се лекуват с пушени, пикантни, пържени и мазни храни. Превенцията на панкреатита включва:

• предотвратяване на възпаление на органи;
• удължаване на ремисия;
• подобряване на качеството на живот;
• намаляване на рисковите фактори;
• нормализиране на храненето.

Категорична забрана на алкохола

Димът от пури, проникващ в тялото, разрушава клетките на жлезата, засяга и провокира възпаление на стомашно-чревния тракт, води до повишена стимулация на стомашната секреция. Ако сте били диагностицирани с панкреатит, тогава е по-добре да се откажете от пушенето завинаги.

Тези продукти претоварват и разрушават жлезата. Ето защо, една от превантивните мерки е да се преразгледа вашата диета.

Препоръчително е да се добави меню от зеленчуци, зърнени храни, плодове, бобови растения, зърнени храни.

Също така, профилактичните мерки включват:

• предотвратяване на стресови ситуации;
• периодични разходки на чист въздух;
• подходяща почивка и сън;
• активен начин на живот.

Ако следвате тези препоръки, можете да подобрите имунитета, да подобрите здравето, да увеличите издръжливостта на тялото. Всичко това ще ви помогне да намалите значително риска от развитието на това заболяване, чиито жертви всяка година са милиони хора.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е много труден - този процес "обезобразява" жлезистата тъкан, води до неговото бръчки, образуването на различни кисти, възраждането на самите ацини, които произвеждат ценен сок на панкреаса. Хроничният панкреатит (CP) е заболяване с възпалителен характер, при което ензимите, участващи в разграждането на храната, започват да разрушават панкреатичната тъкан. В нормално състояние, тези вещества се хвърлят в лумена и активно участват в храносмилателния процес.

При липса на адекватна терапия, възпалението се разпространява към други органи и може да причини появата на некротични места, абсцеси или кисти. Пристъпите на панкреатит в хроничната форма на заболяването се различават по честотата и интензивността на симптомите. Лечението с този тип патология е различно по продължителност. Важно място в терапията има своевременното и пълно предотвратяване на припадъци.

1. История на случая

Панкреатит е отделен раздел на гастроентерологията - панкреатология. Първото споменаване на панкреаса се съдържа в писанията на Аристотел, но тогава не е проведено подробно изследване на патологичните процеси, свързани с този орган. Изследването на физиологията на тази част от храносмилателната система е затруднено от специфичното му местоположение в организма. Значителен напредък в научните изследвания се наблюдава в началото на ХІХ и ХХ век.

Първото пълно изследване:

• R. Friz (1889);
• H. Chairi (1886);
• IL Dolinsky (1894).

Честотата на хроничния панкреатит се увеличава всяка година. Мъжете на възраст 40–55 години и деца на 10–14 години започват да бъдат изложени на риск. Продължават изследванията на панкреаса и патологиите, свързани с неговото развитие. Специалистите изобретяват не само нови методи за изследване на пациенти, но и възможности за лечение на възпалителния процес.

2. Код ICD-10

Хроничният панкреатит на МКБ-10 има код К86. Освен това в международната класификация на болестите от десета ревизия са посочени някои видове заболявания - алкохолно-индуцирана етиология (К86.0), други СР (К86.1), неуточнена панкреатична болест (К86.9).

3. Видове хроничен панкреатит

По произход хроничният панкреатит може да бъде първичен или вторичен. В първия случай болестта се развива на фона на лезия на жлезата със специфичен фактор (алкохол, токсини). На второ място, заболяването е усложнение от други патологични процеси (например, нарушения в работата на храносмилателните органи). Според тежестта на курса, СР може да има лека, умерена или тежка степен. Хроничният панкреатит винаги се развива с периоди на ремисия и обостряне.

Характеристики на КП на различни форми: Заболяването е сериозен проблем, така че и най-малкото подозрение за панкреатит трябва да служи като причина за отиваш на лекар.

• в леко течение, обостряния се случват веднъж или два пъти годишно (няма увреждане на екзокринната функция на жлезите, болката се облекчава от спазмолитици и аналгетици, други признаци на СР не се появяват);
• с умерена тежест, обострянията се увеличават до три или четири пъти годишно (нарушена е екзокринната функция на жлезата, болката е по-изразена, пациентът може да почувства намаляване на апетита, загуба на телесно тегло, тестове потвърждават възпалителния процес);
• в тежки случаи, екзацербациите възникват средно пет или шест пъти годишно (синдромът на болката е изразен, трудно се спира, телесното тегло намалява до критичните показатели, диарията става редовна, клиничната картина на здравния статус на пациента се допълва от повечето симптоми, характерни за СР).

класификация

Допълнителна класификация на СР се извършва върху морфологичната и клиничната картина, както и върху клиничните прояви. Определянето на специфичен тип хроничен панкреатит е необходимо за назначаването на най-ефективното лечение и изготвянето на прогнози за пациента.

Независимо диагностициране на формата на заболяването е трудно поради редица подобни симптоми.

класификация:

• морфологична картина (обструктивна, фибро-склеротична, възпалителна, калцифична);
• върху клиничните прояви (латентни, смесени, рецидивиращи, персистиращи, псевдотуморни);
• съгласно функционалната картина (хипоферментативна, хиперензимна);
• според естеството на функционалните отклонения (обструктивна, хипорецептивна, хиперсекреторна, дуктулна);
• панкреатичен захарен диабет (хипоинсулинизъм, хиперинсулинизъм) е отделна категория.

1) Здравословен панкреас. 2) Възпаление на панкреаса.

4. Причини за заболяването

CP е един от най-честите ефекти на холелитиаза и прекомерната консумация на алкохолни напитки. Тези фактори за кратък период от време могат да нарушат храносмилателните органи (особено при липса на навременно лечение).

При холелитиаза инфекцията навлиза в тъканта на жлезата през лимфната система, с жлъчка или през жлъчните пътища. Алкохолът има висока степен на токсичност за панкреатичния паренхим.

Други причини за CP:

• кистозна фиброза;
• генетична предразположеност;
• пептична язва и нейните усложнения;
• автоимунни заболявания;
• повишени нива на калциеви йони в кръвта;
• неконтролирани медикаменти;
• последици от хелминтни увреждания на храносмилателната система;
• усложнения от атеросклеротични заболявания;
• токсична токсичност (амоняк, арсен);
• усложнения от панкреатит с необяснима етиология.

5. Симптоми

Първите промени във функционалното състояние на панкреаса се развиват безсимптомно. Нарушения в храносмилателната система са незначителни и леки (леки болкови усещания, които бързо се спират, промени в консистенцията на изпражненията).

От момента на първото обостряне на възпалителния процес симптомите се увеличават и са придружени от болезнени атаки. Болката може да бъде постоянна или периодична.

Симптоми на HP:

• Признаци на обостряне на хроничния панкреатит. пароксизмална болка;
• болка в пояса;
• болка в лявото хипохондрия;
• постоянна болка в епигастричната зона;
• болка при палпация на корема;
• променлива диария със запек;
• често и инвалидизиращо повръщане;
• редовно чувство на гадене;
• жълтеност на склерата;
• бледност на кожата.

6. Диагностичен преглед

Диагностика на хроничен панкреатит е лекар гастроентеролог. След първоначалния преглед на пациента се предписват лабораторни и инструментални методи за изследване. Отклоненията в тестовите резултати показват наличието на възпалителен процес. Инструменталните техники ще позволят да се проучи общото състояние на панкреаса и храносмилателната система като цяло.

В някои случаи на пациенти се препоръчва допълнителен преглед от специализирани специалисти.

Лабораторна диагноза

Целта на лабораторната диагностика е да се определи общото здравословно състояние на пациента и да се идентифицира възпалителния процес. Прогресията на СР се показва чрез повишаване на активността на амилаза и липаза, трипсин, еластаза и излишък на мазнини. Някои показатели позволяват да се определи ензимната недостатъчност на панкреаса преди инструментално изследване.

Лабораторни диагностични методи:

• общ анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• coprogram;
• изследване на изпражненията;
• радиоимунен анализ.

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика позволява точно да се определи естеството на възпалителния процес, степента на разпространението му и да се направи клинична картина на заболяването. В някои случаи се извършват няколко процедури за потвърждаване на диагнозата (ултразвук, КТ). Ако процесът на идентифициране на патологията се усложни от допълнителни фактори, списъкът на необходимите процедури се разширява.

Инструментална диагностика:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• ендоскопска ултрасонография;
• КТ или ЯМР на панкреаса;
• рентгеново изследване;
• тестове със стимулатори на секреция или ензимна активност;
• ретроградна холангиопанкреатография.

Диференциална диагностика

Симптомите на хроничния панкреатит могат да приличат на други патологии. Диференциалната диагноза на възпалителния процес трябва да се извършва с перфорирана язва, чревна обструкция, остър апендицит и холецистит, както и тромбоза на чревната вена. В някои случаи проявите на СР наподобяват миокарден инфаркт. Тази патология също трябва да бъде изключена по време на прегледа на пациента.

7. Усложнения на заболяването

Усложненията на КП се разделят на ранни и системни. Панкреатит провокира нарушение на оттока на жлъчката, водещо до обструктивна жълтеница. Дори в ранните стадии на развитие, възпалителният процес може да причини вътрешно кървене, инфекциозни усложнения, абсцеси, лезии на жлъчните пътища или ретроперитонеална флегмона. Тези състояния са животозастрашаващи и при липса на адекватна терапия представляват заплаха за живота.

Прогресия на заболяването

CP се отнася до прогресивни заболявания. Възпалителният процес прекъсва интрасекреторните и екскреторните функции на панкреаса. Ходът на заболяването има дълготраен характер. При тежки случаи настъпва промяна в клетъчната структура на жлезата и се развива функционалната му недостатъчност.

Не се препоръчва самостоятелно лечение, защото колкото по-рано посещавате специалист, толкова по-рано може да се идентифицира сериозен проблем с панкреаса. Системни усложнения:

• енцефалопатия;
• функционална недостатъчност на белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• захарен диабет;
• злокачествени тумори;
• езофагеално кървене;
• критична загуба на тегло;
• фатален изход.

8. Лечение

Целта на лечението на хроничен панкреатит е облекчаване на болковите симптоми, максимално удължаване на периода на ремисия и подобряване на функционалните параметри на панкреаса. При липса на ефективност на консервативното и лекарствено лечение, хирургичната интервенция може да бъде единственият начин за облекчаване на състоянието на пациента. Мащабът на операцията зависи от етапа на развитие на възпалителния процес и степента на увреждане на храносмилателната система.

Режим на лечение

Схемата на лечение на хроничен панкреатит се прави индивидуално. Задължителните етапи на терапията са медикаментозна и диетична терапия. Ако лечението се извършва с хирургични техники, тогава тенденцията за възстановяване на пациента ще зависи от правилната рехабилитация.

Възстановителната терапия по важност не отстъпва на основните медицински методи.

Приблизителен режим на лечение:

• диетична терапия (таблица номер 5b);
• симптоматична терапия;
• процедури за детоксикация;
• облекчаване на възпалителния процес;
• възстановяване на храносмилателната функция;
• възстановяване на панкреатичните ензими;
• хирургическа интервенция (ако е посочена);
• поддържаща и рехабилитационна терапия;
• предотвратяване на усложнения на възпалителния процес;
• редовен преглед от гастроентеролог.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за лечение на CP са подбрани въз основа на индивидуалната клинична картина на здравословното състояние на пациента. Някои от лекарствата се препоръчват за дългосрочно приложение. Графикът на лекарствената терапия не може да бъде нарушен. Ако лечението на СР се прекрати по-рано от препоръчителния период, тогава периодът на ремисия може да бъде намален.

Примери за лекарства:

• ензимни препарати (панкреатин, креон);
• аналгетици за облекчаване на болката (Papaverin, No-Spa);
• антиациди (Maalox, Almagel);
• инхибитори на протонната помпа (рабепразол);
• лекарства от прокинетичната група (Reglan, Motilium);
• противовъзпалителни лекарства (диклофенак);
• лекарства за намаляване на секрецията на жлезата (Sandostatin);
• антисекреторни лекарства (омепразол).

Хирургично лечение

Рядко се предписват пациенти с ПП хирургично лечение. Основните методи за лечение на този вид патология са медицинският метод и диетата. Необходимостта от операция възниква при липса на тенденция за възстановяване или проявление на сериозни усложнения. В някои случаи се изпълняват спешни хирургични процедури, за да се спаси живота на пациента.

Възможности за хирургични процедури:

• саниране и отваряне на гнойни огнища (флегмони, абсцеси);
• сфинктеротомия (в случай на запушване на сфинктера);
• панкректомия (операцията може да бъде пълна или частична);
• отстраняване на жлъчния мехур (ако е посочено);
• извличане на камъни от панкреатичните канали;
• частична резекция на стомаха;
• създаване на периферни жлъчни изходящи потоци (за облекчаване на стреса от панкреатичните канали).

диета

Диетичната терапия е един от основните методи за лечение на СР. Ако допуснем грешки в храненето на всеки етап от лечението на възпалителния процес, то тенденцията към възстановяване значително ще намалее. В допълнение, приемането на забранени продукти ще предизвика атака на панкреатит. Пържени, пикантни, солени, мазни храни, кисели краставички, зеленчуци (репички, репички), гъби, кисели плодове и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Зеленчуците са строго забранени за панкреатит.

Позволено да се включи в диетата:

• постно месо и птици;
• варени настъргани зеленчуци;
• парни омлети;
• вегетариански супи;
• тестени изделия;
• каши на вода или мляко;
• плодове с ниска киселинност;
• Нискомаслени млечни продукти;
• нискомаслени сортове риби (варени).

При готвене се препоръчва да се предпочитат методите за обработка на парата, кипене или задушаване. Ястието се извършва до шест пъти на ден (на малки порции). Важно е да се премахне преяждането и гладуването. Като допълнение към диетичната терапия могат да се консумират лечебни минерални води (алкални видове Ессентуки, Боржоми).

Примерно меню

Омлет с пара, чай или компот от сушени плодове, овесена каша с боровинки

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит (ICD код 10)

Кодът на хроничен панкреатит съгласно ICD 10 се определя като K 86. Това е международната квалификация на заболяването, която принадлежи към нормативните документи и се предписва на пациенти с хроничен панкреатит. Числото 10 показва, че Световната здравна организация е преразгледала тази квалификация 10 пъти.

Кодовете на заболяванията показват етиологията на тяхното развитие. Ако болестта е провокирала алкохолизъм, заболяването принадлежи към секция К 86.0. Хроничният курс с персистиращо възпаление на панкреаса, който е провокиран от други фактори и несистемната употреба на алкохол, има определението за К 86.1.

Механизъм и функции за развитие

Панкреасът произвежда инсулин и хранителни ензими. Те започват активно да разграждат храната, когато влязат в дванадесетопръстника.

Ако има нарушение на изтичането на ензими от панкреаса и те не влизат в червата, те започват да усвояват тъканта на жлезата, което води до разрушаване на органите. По време на разделяне се отделят токсини, които влизат в тялото през кръвния поток и започват да се отразяват негативно върху други органи.

Опасността от заболяването е, че образуването на белег или мастна тъкан започва в лезиите. Налице е неизправност на жлезата, производството на ензими и инсулин в необходимото количество се прекратява. Започват възпалителни процеси в панкреаса, които причиняват усложнения и провокират развитието на диабет или рак при хората. Поради пролиферацията на белези в органа се появява панкреанекроза, която може да се разпространи в почти цялата област на органа.

Ако пациентът има хроничен панкреатит, той се диагностицира с К 86.

Причини за възникване на панкреатит

Хроничният панкреатит е по-чест при хора на средна възраст и възрастни хора. Заболяването е по-податливо на жените. Заболяването може да има първичен или вторичен характер, както и да се развива на фона на заболявания, свързани с храносмилателната система. За да провокира развитието на хроничен панкреатит може:

• холецистит;
• ентерит;
• стомашна язва;
• атеросклероза на панкреатичните съдове;
• вирусен хепатит;
• коремен тиф;
• инфекциозен паротит;
• гастрит.

Често остър панкреатит става хроничен.

Панкреатитът може да бъде медицински, алкохолен, гноен, хеморагичен.

Важно е да се открие причината за заболяването, така че лекарят да предпише качествено лечение.

Следните фактори могат да провокират заболяване:

• нарушения в храненето;
• злоупотреба с пикантни и мазни храни;
• злоупотреба с алкохол;
• бери-бери;
• интоксикация на тялото;
• гъбични заболявания;
• метаболитни нарушения;
• усложнения след операцията.

към съдържанието

Класификация на заболяването - панкреатит

Разработена е класификация на хроничния панкреатит за точна диагноза, идентифициране на причините за заболяването и по-ефективна селекция на лекарства.

струя

Най-леката форма на заболяването е реактивен панкреатит. Това се случва при редовно преяждане, ако пациентът злоупотребява с мастни храни или често приема алкохолни напитки. Често заболяването провокира проблеми с храносмилателния тракт. Реактивният панкреатит има следните симптоми:

• остра болка от лявата страна на ребрата;
• гадене;
• пристъпи на хълцане;
• стомашни спазми;
• втрисане;
• по време на пристъпи на лепкава пот;
• подуване на корема;
• сухота в устата;
• бял цвят на езика;
• хипертермия;
• метеоризъм;
• появата на недостиг на въздух.

към съдържанието

алкохолик

В началния стадий на заболяването алкохолният панкреатит почти няма симптоми. Поради това пациентите често търсят медицинска помощ, когато започват сериозни усложнения от заболяването. В панкреаса има задръствания, които провокират развитието на оток и възпалителни процеси. Протеиновите запушалки причиняват застояла течност, която се утаява под формата на калциеви соли. С течение на времето те се превръщат в камъни.

Расте, камъните нарушават изтичането на ензими, причинявайки възпаление в жлезата. Влакнестата тъкан расте, което причинява силна болка и нарушава правилното функциониране на органа. Това причинява язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, възпалителни процеси в жлъчните пътища, появата на диабет.

Органите се унищожават бавно и неусетно. Само след дълго време настъпват патологични промени, които само напредват.

псевдотумор

Псевдотуморен или преканцерозен панкреатит е свързан с неравномерна панкреатична хипертрофия. Появява се злокачествен тумор, който се отстранява само чрез операция. За този тип заболявания са характерни следните симптоми:

• тежка загуба на тегло и загуба на тегло;
• жълтеница;
• намалена ехогенност на органа;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• ендокринни проблеми;
• тежки болки, характерни за хроничен панкреатит.

В жлезата се активират трипсин, фосфолипаза и други ензими, които започват да ерозират тъканите, което води до клетъчна смърт на органа и причинява появата на некроза. Желязото, за да се избегне гниене, намалява производството на ензими, защитавайки мъртвите зони с съединителна тъкан. Появяват се кисти, които активно растат с обостряне на заболяването. Жлезата се възпалява и подува. След 10-15 години в тялото има голям брой тюлени, които увеличават размера на панкреаса.

За псевдотумурната форма са характерни следните симптоми:

• има влошаване под формата на интензивна болка;
• поява на обструктивна жълтеница;
• повръщане и гадене;
• палпацията е увеличаване на жлезата;
• формата на тялото е хетерогенна;
• пациентът бързо губи тегло;
• в изпражненията се наблюдават неразградени фибри и мускулни влакна.

към съдържанието

Pankreopatiya

Панкреатопатията се развива поради недостатъчно производство на ензими в панкреаса. Най-често заболяването се наблюдава при деца. При възрастни, прекомерното или необичайно хранене може да го предизвика. При по-възрастните хора заболяването е съдово. Панкреатопатията се проявява със следните симптоми:

• болка в лявото хипохондрия;
• болка в пъпа;
• честа диария;
• загуба на апетит.

По време на ултразвук често не се откриват промени. При изследванията на кръвта и урината нивото на ензимите се намалява. Необработените мазнини се наблюдават в изпражненията.

Dispankreatizm

Диспанкреатизмът е характерен за децата. При нарушения не се откриват морфологични промени в жлезата. Причините за заболяването могат да бъдат стрес, психични проблеми, инфекциозни заболявания, нарушения на храносмилателната система. Този стадий на заболяването предшества развитието на панкреатит с късно лечение.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• загуба на апетит или отсъствието му;
• гадене, дори с храна;
• повръщане след хранене;
• болка в горната част на корема;
• разхлабени изпражнения с неприятна миризма и необработени мастни компоненти.

Заболяването се лекува, както и хроничен панкреатит.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако пациентът има заболяване на панкреаса, само лекар ще предпише лечението, тъй като е необходимо да се избере подходящия набор от лекарства. По време на атаките пациентът трябва да спазва три правила: глад, студ и мир. В рамките на 3 дни след атака трябва напълно да се откажете от храната. Можете да пиете само чиста вода в неограничени количества. Към зоната на панкреаса трябва да се приложи бутилка с гореща вода с лед. Спазвайте леглото. Болката облекчава болкоуспокояващи. След атака можете да ядете често, но на малки порции.

При хроничен панкреатит са показани хологенни и ензимни препарати:

аналгетици

Ако има силен болка синдром, лекарят може да предпише следните лекарства за облекчаване на болката:

Лекарят предписва антиацидни средства, които трябва да се приемат до 5 пъти на ден:

Може да се предпишат анаболни стероиди:

Едновременно с приема на лекарства, пациентът трябва да следва строга диета.

Видео - Хроничен панкреатит

Профилактика на панкреатит

За да не се провокира заболяване, е важно да се спазват следните препоръки:

• да се откажат от алкохола и пушенето;
• придържайте се към специална диета;
• следвайте теглото. Затлъстяването може да предизвика панкреатит;
• включват умерено упражнение;
• въглехидратите трябва да бъдат включени в диетата;
• яхния, варене или пекат;
• ядат поне 5 пъти на ден на малки порции;
• изключва пикантни и мазни храни.

Здравето на панкреаса е пряко свързано с начина на живот на човека. Хората, които водят активен начин на живот, ядат правилно, не злоупотребяват с алкохол в редки случаи, могат да получат панкреатит.