Повечето изследвания на тази патология са посветени на изучаването на ролята на Helicobacter pylori и други инфекциозни патогенни фактори (хламидия, цитомегаловирус и др.) В патогенезата на атеросклерозата и сърдечносъдовите заболявания. Въпреки че няма определени данни, потвърждаващи ролята на Helicobacter pylori в развитието на атеросклероза, натрупаните данни показват, че заедно с други патогени, тези бактерии могат да допринесат за развитието на това заболяване.
В изследванията на полимерната верижна реакция в коронарните плаки на пациенти с тежки форми на коронарна болест на сърцето, Хеликобактер пилори ДНК е установена при половината от изследваните пациенти, но нито един от пациентите в контролната група.
При пациенти с атеросклероза, в допълнение към антитела към Helicobacter pylori, се откриват антитела към редица патогени на други инфекции: цитомегаловирус, Chlamydia pneumoniae, вируси на хепатит А, херпес симплекс и Epstein-Barr. Може би тези инфекции могат да предизвикат атерогенеза, както и да допринесат за развитието на атеросклерозата. A. Prasad et al. Предполага се, че ендотелната дисфункция служи като връзка между микроорганизмите и атерогенезата.
Освен участието в образуването на атерома, Helicobacter pylori, според някои автори, може да бъде важен за развитието на остър коронарен синдром, както и коронарна тромбоза по време на постоперативната рестеноза. Хипотезата за водещата роля на Helicobacter pylori в развитието на остър коронарен синдром е разработена в експеримент върху животни. Оценяват се различията в тромботичния отговор към директните васкуларни увреждания между инфектирани с Helicobacter pylori и неинфектирани животни. Получени са два достоверни резултата: първо, по-голям брой емболи се появяват при животните, инфектирани с Helicobacter pylori след съдово увреждане, и второ, периодът на емболизация е значително по-дълъг, което показва значението на Helicobacter pylori при иницииране на сърдечносъдови събития. По отношение на неяснотата на тълкуването на ролята на Helicobacter pylori в образуването на атеросклероза и коронарна болест на сърцето може да се свърже с тяхната генетична хетерогенност. Някои учени предполагат, че вирулентните цитотоксични щамове на Helicobacter pylori, CagA-позитивни, могат да причинят патологични промени в съдовете. По този начин изследването на дебелината на интимната миемична артерия при атеросклероза при пациенти с идентифицирани антитела към Helicobacter pylori и CagA показва значителна връзка между дебелината на артериалната стена и наличието на антитела към CagA. Значението на CagA в атерогенезата е изследвано от F. Franceschi et al., Който показва, че антителата към CagA реагират кръстосано с антигени на съдовата стена, което потвърждава хипотезата за патогенетична асоциация на НР инфекция и атеросклероза.
В допълнение към коронарната болест на сърцето, връзката с инфекцията с Helicobacter pylori е изследвана при аритмии, по-специално при предсърдно мъждене, при серопозитивни пациенти тези аритмии са открити значително по-често и е установена зависимост от наличието на CagA.
През последните години проучванията, насочени към установяване на връзката между Helicobacter pylori и сърдечно-съдовите заболявания, са изследвали връзката на Helicobacter pylori с намаляване на витамин В12 и фолиева киселина в кръвта поради хроничен атрофичен гастрит, който, както е известно, води до повишаване на хомоцистеина и сърдечно-съдовия риск. - съдови заболявания. T. Takashima et al. Установено е значително намаляване на липопротеините с висока плътност при индивиди, инфектирани с Helicobacter pylori.
Сред последните проучвания, които не успяха да потвърдят връзката между инфекцията с Helicobacter pylori и риска от сърдечно-съдови заболявания, е канадското проучване HOPE, което обхваща 3168 сърдечни пациенти. Той показа връзка между сърдечносъдовите заболявания и цитомегаловируса, но не открива такъв с Helicobacter pylori, C. pneumoniae и хепатит А. Отрицателните резултати от всички горепосочени инфекции са получени в проучването A.W. Haider et al., Проведени при 1187 сърдечни пациенти. Въпреки това, в рандомизираното изследване A.F.M. Stone et al. лечението на Helicobacter pylori и C. pneumoniae инфекции при пациенти с коронарна болест на сърцето води до значително намаляване на нежеланите сърдечно-съдови прояви на заболяването, като сърдечна смърт и многократно хоспитализация поради обостряне на заболяването, в сравнение с плацебо. Резултатът обаче не зависи от ерадикацията на Helicobacter pylori и C. pneumoniae.
I. Ozdorgu et al. изследва връзката между титъра на анти-Helicobacter pylori-IgG антитела, тежестта и интензивността на коронарната атеросклероза и клиничните прояви на ангиографично доказана коронарна болест на сърцето. Пациентите са разделени на 3 групи (инфаркт, нестабилна и стабилна ангина), контролната група се състои от пациенти с нормална коронарна ангиография. Проучването не показва разлики между всички проучвани групи в честотата на откриване на антитела към Helicobacter pylori. Беше получена значителна корелация между серопозитивността и оценката на тежестта на коронарната сърдечна болест. Не е установено, че атеросклерозата се свързва с Helicobacter pylori, в зависимост от полимерната верижна реакция, в тъканта на проби от стената на съда, взети от каротидна ендартеректомия. Проспективно петгодишно проучване на 150 пациенти с субклинична каротидна атеросклероза не разкрива връзка между прогресията на коронарната болест на сърцето и Helicobacter pylori, както и инфекции като S. pneumonia, цитомегалия, но отбелязва корелация с нивото на С-реактивния протеин. Тези данни предполагат ролята не само на изследваните инфекциозни агенти, но и на възпалението в генезата на коронарната сърдечна болест. Може би инфекциозната теория на атерогенезата е вярна, но изисква търсене на други, по-значими патогени.
Пулс с гастрит
Човешкото тяло е уникална, хармонична система на молекулярно ниво, нарушаването на роботите на една от клетките на системата, се отразява в робота на всеки компонент. Например един ускорен пулс е един от основните симптоми на остър пристъп на гастрит. Гастритът е едно от най-честите заболявания в света.
Различните форми на заболяването засягат от 50 до 80% от световното население, независимо от възрастта и социалния статус.
Причини и симптоми
Гастрит се нарича разрушаване на лигавицата и последващи промени в работата на стомаха. В първия етап заболяването е почти безсимптомно. Системата за класификация на симптомите и формите на патологията ще бъде разгледана в таблицата по-долу:
- липса на хранителни вещества;
- умора;
- слаб имунитет;
- влошаване на кожата и косата.
- остра тъпа или остра болка;
- повръщане;
- виене на свят;
- слюноотделяне;
- бърз пулс;
- изпотяване.
- увреждане на лигавицата;
- развитие на хронична патология.
- болка, влошена преди или след хранене;
- гадене;
- киселини в стомаха.
Бърз пулс - симптом на гастрит
Една от проявите на патологията е гастроезофагеалният рефлукс - стомашният сок, попаднал в хранопровода, предизвиква болка в гърдите. Сърцето се намира в съседство със стомаха, в кухината на гръдната кост. Такива атаки често се бъркат с инсулт, въпреки че хоспитализацията е необходима за рефлукс, точно както за инсулт. След повръщане, чувствайки се по-добре малко, дискомфорт, сив оттенък на езика, бърз пулс, ще ви помогне да определите, че гастритът е остър. Намаляването на налягането по време на бързото развитие на атаката провокира увеличаване на сърдечната честота и пулса.
диагностика
Определянето на вида на гастрита е най-важно за правилната диагноза и последващата терапия. Патологията се класифицира според нивото на солна киселина в стомаха, подвижността на работата му и нивото на пепсин. Бактерията Helicobacter също е дразнител, разрушавайки стомашната лигавица, провокира язвени увреждания. За най-точната диагноза, използвайте специална сонда, тази процедура се нарича фиброгастродуодено ендоскопия. Кръвен тест за имуноглобулини (A, M, G) ще покаже дали има Helicobacter pylori. Приема се тест за изпражнения за наличие на остатъци от кръв.
Методи за лечение
Лечението на гастрит е продължително и разнообразно. А лекар-гастроентеролог ще помогне да се справят с проблема. Когато гастрит е необходимо да се придържат към строга диета, премахване на алкохол, пушене, пикантни и мастни храни. Необходимо е да се следи баланса на диетата, да се избягват топли храни. Здравата храносмилателна система ще помогне на организма да развие имунитет, насища клетките с достатъчно количество витамини, микро и макро елементи с кислород. Терапията несъмнено ще бъде благоприятно проявена върху външния вид, състоянието на кожата, ноктите и косата. Общото подобрение във физическото и психическото състояние ще затвърди положителната динамика на лечението за пълното възстановяване на тялото.
Тахикардия на фона на гастрит?
Свързани и препоръчани въпроси
3 отговора
Търсене в сайта
Ами ако имам подобен, но различен въпрос?
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.
ТАХИКАРДИУС СЛЕД ХРАНИТЕ И ПРОБЛЕМИТЕ С ТОЧНОСТ
Скъпи лекари, здравей!
Обръщам се към вас със следния проблем - стомаха ме боли половин година. В първото медицинско заведение имах хроничен гастродуоденит и хроничен панкреатит, във втория - умерен антрален гастрит, панкреатит не е потвърден (диагностика е извършена с абдоминална КТ, гастроскопия и ултразвук, в третия (вече в болницата) - повърхностен гастрит и индиректни признаци на панкреатит. В четвъртия - отново гастрит, дифузни промени на панкреаса, но в заключение не се говори за панкреатит, направих квадрилион ултразвук, претърпях три гастроскопии, "релаксираща процедура" на колоноскопия. креатична еластаза, амилаза и куп други "азази". Седнали на здраво хранене поради цялата тази несигурност с панкреатит. Видял креон, панкреатин. Няма освобождаване от тези лекарства, освен това от креон, болката се усили. 4 месеца, издухан от вятъра, кожата и костите не се виждат без сълзи.Гастрит се лекува с фосфалугел, де-нол, омепрозол, ранитидин, смекта и много други.Нищо не помага за премахване на болката. и сол и далеч - болката, дори изкачване по стената. Стомахът отказва да приеме дори и най-безвредната храна. И хапчетата не помагат. Вече плачеше от всичко това. Не яжте, боли, яжте, боли. Да, боли е така, че в средата на гърба, която дава на гърба, тя притиска диафрагмата, не мога да дишам от тази болка. И последните два месеца, като цяло, брашно - си струва да се яде и след 20 минути тахикардията започва под 110. И така се случва всеки път. Какво е това явление? Сърце проверено - всичко е наред. Как да живеем, как да бъдем, как да ядем? Неотдавна тя, тъй като нямаше предложения от лекари, реши да дари кръв за хеликобактер. И вече имам три кредита. Изхвърлени антибиотици. Трябва ли да ги пия? Няма ли да е по-лошо? Имам само повърхностен гастрит или антрал, или имам панкреатит. Вече съм объркан във всичко това. Няма консенсус и аз страдам този месец. Уважаеми лекари, кажете ми, моля, в какъв случай се диагностицира хроничен панкреатит, въз основа на каква диагностика и защо в някои институции се потвърждава, а в други те категорично отказват да го направят. Каква е причината за тахикардия след хранене? Необходимо ли е да се лекува Helicobacter, ако няма язва и може ли тя да даде такива адски болки, които не са облекчени от някакво лекарство? Моля ви, помогнете ми да разбера. Викът на душата вече е прост.
Симптоми на Helicobacter pylori
Въпроси и отговори за: симптоми на Helicobacter pylori
Здравейте Аз съм на 29 години, жена на пода Всичко започна преди шест месеца. Понякога ръцете ми се изтръпват, замаяни, главоболие в челото, уши (като при изкачване в планината), а налягането е 110/70 (за мен това е норма, няма скокове. Има неприятно усещане за скърцане в гърдите, бучка в гърлото и гърдите, Понякога не силен натиск или усещане за парене в сърцето, чувство на липса на въздух (искам да дишам дълбоко, прозявам) Понякога усещам пулсация, пулсация на шията, усещане за студ в гърдите, разпространяващо се по цялото тяло., заключение: 1. Синусова аритмия - брой на сърдечните завъртанията 64 удара / мин, интервалът R-R (s) - 1.06-0.84); Сърдечна честота (удари / мин) - 57-72);
2. вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето е 76 градуса,
3. Намалява се напрежението на ЕКГ
4. Умерени промени на миокарда
Резултати от EchoX:
1. Синусов ритъм
2.Завъртане на сърцето около надлъжната ос по посока на часовниковата стрелка (преместване на преходната зона наляво)
E20KS-N, PV-N.
Кръвен тест:
глюкоза 4.34
хемоглобин 149g / n
еритроцити 4,6
левкоцити 8,4
SHOW 2 мм / година
неутрофили 2%, 58%, еозинофили 3%, лимфоцити 28%, моноцити 9%, общ протеин 68.4, тимолов тест 0.88, общ холестерол 4.95, бета-липопротеини 3.1, билирубин общо 12.7, права линия 1,4, AlAT 0,21, AsAT 0,28.
EGD:
Лигавицата е бледо розова, хиперемична в долната трета, Z-линия 40 cm от резците, Cardia затваря.
В стомаха е задоволително умерено количество слуз, течност, перисталтика, лигавицата е хиперемична в антрала, пилор е кръгла форма, дуоденум без деформация,
PH-1.3, тест за Helicobacter pylori положителен
Заключение: езофагит рефлукс LA: A, еритематозна гастродуоденопатия (стомаха не боли, няма подуване, понякога вкус на желязо в устата сутрин, но рядко, понякога гаденето е слаба)
Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт:
Черен дроб: не увеличена, хомогенна, непроменена съдова система, интрахепатални жлъчни пътища не са разширени.
Жлъчен мехур: размери V - 80x23, контурите са равни, формата е неправилна, с огъване, стена 2 mm, стагнация на жлъчката.
Панкреасът: размери 23х17х22, структурата е хомогенна, контурът е равен, легендарността е запазена.
Слезката: нормална, правилна, размер 108 mm, дори контур, запазена екзогенност, диаметър на вените 5 mm, бъбреците не са увеличени, хомогенни.
Щитовидната жлеза:
Анализи TSH 0.969 T4 общо 112.1, Т3 общо 1.84,. Ултразвук на щитовидната жлеза - 16x14x42, ляво 15x12x43, Щитовидната жлеза не е увеличена, Паращитовидните жлези не се визуализират.
Какво може да бъде причината за такива симптоми, рефлукс, или може сърцето, може да бъде остеохондроза, но гръбнака не се притеснява? Как да се лекува всичко това и дали тези симптоми са животозастрашаващи. Помогнете, моля.
Лечение на helicobacter pylori: подробен режим на лечение
Според медицинската статистика от 50 до 70% от населението на целия свят е заразено с патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori. Бактерията не винаги причинява сериозни промени в организма, част от нейните носители никога няма да знаят, че са носители на хелиобактериоза.
Съдържание на статията:
Трябва ли да лекувам Helicobacter pylori?
Не е разумно да се предписва антибактериално лечение на всеки втори човек, въпреки че последиците от инфекцията с helicobacter pylori могат да доведат до сериозни усложнения. На първо място, това е гастрит и пептична язва, която засяга стомаха и дванадесетопръстника. Нелекуваните патологии на храносмилателната система с намален имунитет се превръщат в злокачествени тумори, могат да причинят кървене, перфорация на стомашната стена, сепсис и смърт.
Кога да започне терапия на хелиобактериоза, какво да предприеме, колко време продължава лечението - квалифициран специалист от медицинска институция ще отговори на всички тези въпроси.
Диагностичен минимум за предполагаема хелибактериоза
Лекарят предписва диагностичен преглед, за да се определи доколко хеликобактер пилори е в тялото на пациента, как неговото присъствие е засегнало лигавицата на храносмилателния тракт, както и да установи кое лечение да избере в конкретен случай. Методите за диагностициране на хелиобактериоза се определят индивидуално. Диагностичните тестове могат да се провеждат както в публични, така и в частни лаборатории.
За оценка на състоянието на стомашната лигавица, гастроентерологът определено ще предпише ендоскопско изследване:
Стомашната ендоскопия разкрива язви, подуване, хиперемия, изравняване на стомашната лигавица, изпъкване, производство на големи количества мътна слуз. Въпреки това, той не потвърждава или отрича наличието на helicobacter pylori. За целта по време на ендоскопията на стомаха се извършва биопсия - тъканта на лигавицата се взима за по-нататъшно изследване.
Диагностични методи, използващи биопсия:
Бактериологично засяване. Изключително точен метод за откриване на бактерии и определяне на неговата чувствителност към антибактериални средства се извършва чрез засаждане на бактерии от ендоскопия на тъкани, взети на специална хранителна среда.
Микроскопия с фазов контраст. Микроскопското изследване на нелекуваната биопсия от лигавицата позволява откриването на обемни колонии на бактерии helicobacter pylori.
Хистологично изследване. Биопсията на лигавицата се изследва под микроскоп, в присъствието на Helicobacter лесно се открива. Проучването се счита за "златен стандарт", който позволява да се изясни степента на разпространение на бактериите, така че се предписва най-често.
Имунохистохимичен метод. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който позволява да се изясни присъствието на Helicobacter в тъканите на лигавицата, взети по време на биопсия, е много точен, но изисква високотехнологично оборудване, следователно не е достъпно за всички лечебни заведения.
Тест за уреза. Биопсия от стомаха, взета по време на ендоскопия, потопена в разтвор на карбамид. След това през деня се записва динамиката на промените в киселинността на разтвора. Промяната в цвета му до магента означава инфекция от helicobacter pylori. Колкото по-интензивно е оцветяването, толкова по-висока е концентрацията на бактериите.
Цветна реакция на полимераза (PCR). Много точен метод оценява реакцията на имунната система върху появата на чужди микроорганизми, техния брой директно върху биологичния материал, отстранен от стомаха.
Цитологичен анализ. Методът с ниска чувствителност се състои в оцветяване на отпечатъци от биопсия и изследване с множествено увеличение.
Ако е невъзможно да се извърши ендоскопия и биопсия на стомашната лигавица, се предписват следните тестове:
Тест за дишане. Проведени по време на първоначалното изследване и при оценката на ефективността на лечението. От пациента се вземат въздушни проби и се оценяват нивата на амоняк и въглероден диоксид. След закуска и въвеждане на етикетиран въглерод С13, С14 в тялото отново се тестват 4 пъти проби от въздуха. С увеличаване на концентрациите на маркиран въглерод в тях, резултатът от теста се счита за положителен.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за присъствието на helicobacter pylori в човешки биологични течности (кръв, слюнка, стомашен сок). Методът се използва веднъж за онези, които са заразени за първи път, тъй като антителата към бактериите продължават няколко години, не се използват за оценка на ефективността на лечението.
Анализ на изпражненията чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Точният метод за определяне наличието на бактерии изисква високо лабораторно оборудване, използва се рядко.
Най-често е достатъчно да се направи един анализ, като се фокусира върху възможностите на лечебното заведение.
Показания и основни принципи на терапията
С откриването на основната причина за заболяването с гастрит и язва на стомаха и тънките черва, поради въвеждането на Helicobacter pylori в тялото, започва нов етап в лечението на хелиобактериоза. Тя се основава на ерадикационна терапия - лечение на бактерии чрез комплексното прилагане на лекарствени комбинации:
Лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.
Препаратите за намаляване на секрецията на стомашния сок лишават бактерията от обичайното си местообитание.
Показания за използване на схеми на антибиотична терапия
Не всички носители на хеликобактер пилори са болни от хелиобактериоза, така че на първия етап е важно да се консултирате с гастроентеролог и свързани специалисти как да се лекува бактерията.
Съществуват стандарти, разработени от световната общност на гастроентеролозите, за важни показания за използването на терапия за ерадикация:
Атрофичен гастрит (предракови);
Стомашна и дуоденална язва;
Състояние след отстраняване на злокачествен тумор на стомаха;
Наличието на рак на стомаха при близките на близката околна среда.
Препоръки на Световния гастроентерологичен консилиум за това кога да се предпише терапия срещу хеликобактер пилори:
Рефлукс - езофагит (връщане към съдържанието на стомаха на хранопровода);
Лечение на патологии, използващи НСПВС.
Как надеждно и удобно да лекувате хелиобактериоза?
Стандартни параметри на ерадикационна терапия в настоящия етап на развитие на гастроентерологията:
Ефективността на лечението не е по-малка от 80% от случаите на хеликобактерна инфекция.
Високо ниво на сигурност, тъй като за практическа употреба не се използва схемата, която има повече от 15% от общия брой пациенти с нежелани лекарствени реакции.
Максималната продължителност на лечението. Колко лекуват хелиобактериоза: има курсове за 7, 10 или 14 дни.
Намаляване на честотата на медикаментозното лечение поради употребата на дългодействащи лекарства.
Възможността за лесно заменяемост не е подходяща за някои параметри на лекарството в рамките на схемата.
Ефективни методи за лечение на Helicobacter pylori
В продължение на три десетилетия са създадени няколко ефективни схеми, които определят как да се лекува хелиобактериоза. През 2005 г. в Холандия се проведе Световният конгрес по гастроентерология, който разработи протоколи за лечение на инфекции. Терапията се състои от три линии или етапи. Ако първият ред е неефективен, се задава втората линия. Ако не дава положителен ефект, използвайте лекарства от трета линия.
Първа линия радиотерапия
Първата диаграма съдържа три лекарства: антибактериални средства Кларитромицин, Амоксицилин и инхибитор на протонната помпа Омепразол или негови производни. Омепразол е предназначен да регулира киселинността на стомашния сок. Лекарството успешно облекчава симптомите на гастрит и язви, помага да не се придържат към строги диетични ограничения, въпреки че лечението все още изисква корекция на диетата. Амоксицилин, ако е необходимо, замества Metronidazole или Nifuratel.
В някои случаи, гастроентерологът добавя бисмутни препарати към схемата, които имат следните ефекти:
Въпреки че най-често бисмутните препарати са включени във втората линия на терапията за ерадикация, те също показват своите положителни качества в първата линия: те образуват филм на повърхността на стомашната лигавица, който се противопоставя на болката и възпалението.
Какво е лечението на хелиобактериоза при пациенти в напреднала възраст на първа линия - по-мека схема:
Един антибиотик (амоксицилин);
Инхибитори на протонната помпа.
Курсът на първата линия трае една седмица, поне - не повече от 2 седмици. В преобладаващата част от случаите (95%) това е достатъчно и не е необходимо да отидете на втория ред. С неефективността на тази схема, преминете към следващия етап.
Терапия за ликвидиране на втора линия
На втория етап се прилага четирикомпонентна схема на лечение, включваща:
Две антибиотици, съдържащи активната съставка тетрациклин и метронидазол;
Инхибитор на протонната помпа.
Антибактериалните лекарства не трябва да се използват в първия режим на лечение, тъй като helicobacter pylori вече е развил резистентност към тях.
Какво да вземем като алтернатива - втората опция:
2 антибиотици - активна съставка амоксициклин и нитрофуран;
Бисмут (трикалиев дицитрат);
Инхибитор на протонната помпа.
Бисмутните препарати действат като цитопротектор, предпазват лигавицата, повишават нейната стабилност, служат за предотвратяване на рецидиви. Защитните свойства на бисмутовите препарати могат да бъдат намалени чрез пиене на мляко, сокове, плодове.
Курсът на втора линия трае 10-14 дни.
Трета линия за ликвидиране
С неефективността на втория режим на лечение на хелиобактериоза се използват лекарства от трета линия. Преди да предпише лекарства, лекарят предписва ендоскопия с биопсия и бактериологично засяване на биопсия за нейната чувствителност към антибиотици. Въз основа на неговите резултати е предписан трети режим на лечение.
Какво да вземем на трета линия на терапията:
Двата най-ефективни антибактериални лекарства, които не са използвани преди това;
Инхибитори на протонната помпа.
Бисмут трикалия дицитрат потиска проявите на диспепсия (подуване, киселини, болки в стомаха), стимулира регенерацията на лигавиците и проявява бактерицидни свойства срещу Helicobacter pylori.
За да се поддържа нормална чревна микрофлора, лекарят може да препоръча използването на пробиотици, за предотвратяване на рецидиви - използването на гастропротектори.
Антибиотици - лечение номер 1 за хеликобактер пилори
Антибиотици от първа линия: Кларитромицин, Амоксицилин (Flemoxin)
Според изследване, проведено през 80-те години на миналия век за изследване на чувствителността на helicobacter pylori към антибактериални лекарства, при стерилни лабораторни условия, те са чувствителни към ефектите на 21 продукта от тази фармакологична група.
Но на практика се оказа, че някои лекарства са безсилни срещу бактериите поради агресивния ефект на киселата среда на стомашния сок. Освен това не всички антибиотици могат да проникнат в дълбините на тъканите на лигавицата на стомаха и червата, където се намират хеликобактерни колонии.
Внимателно подбрани са само няколко антибактериални лекарства:
Амоксицилин (Flemoxin)
Това широкоспектърно антибактериално средство е включено в първата и втората линия на ерадикационна терапия на хелиобактериоза. Амоксицилин (Flemoxin) е антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини. Неговата особеност е, че лекарството унищожава само делящи се патогени, така че не се предписва едновременно с бактериостатични агенти, които потискат разделянето на микроорганизми.
Противопоказания за употребата на пеницилин антибиотици, включително Амоксициклин, имат малък обхват.
Абсолютни и относителни противопоказания:
свръхчувствителност към пеницилини;
чувствителност към левкемични реакции;
с повишено внимание: бременност, бъбречна недостатъчност, анамнеза за колит.
Амоксиклав - антибактериално средство срещу резистентни щамове на helicobacter pylori
Това е комбиниран антибиотик, който е синтез на две лекарства: амоксицилин и клавуланова киселина, което повишава неговата ефективност при противодействие на бактериите, резистентни към пеницилините. Много щамове от патогенни бактерии са развили резистентност към дълго използвания пеницилин и са се „научили” да унищожават молекулите му с техните ензими? -Lactamases.
Клавулановата киселина е а-лактам, който свързва а-лактамаза, докато амоксицилинът унищожава helicobacter pylori. Противопоказания са подобни на противопоказания за приемане на амоксицилин, в допълнение - изразена дисбиоза.
Кларитромицин (Klacid) - антибактериален агент
Това лекарство от групата на еритромицините (макролиди) често се използва при предписване на първа линия на лечение на ерадикационна терапия. Той проявява минимум токсични ефекти. Страничните ефекти са регистрирани само при 2% от пациентите.
гадене и повръщане
рядко: гингивит и стоматит,
много рядко: жлъчна стаза.
Кларитромицинът е много ефективно лекарство, хеликобактер пилори рядко проявява устойчивост към него. Лесно взаимодейства с инхибиторите на протонната помпа, като взаимно подсилва действието един на друг.
свръхчувствителност към макролидни лекарства.
Използвайте с повишено внимание при следните условия:
Бременност (1 триместър);
Детска възраст (до 6 месеца);
Чернодробна, бъбречна недостатъчност.
Азитромицин - антибактериално лекарство като заместител на хеликобактериоза
Това е антибиотик от трето поколение от групата на макролидите, назначен като алтернатива за изразени странични ефекти на Кларитромицин (диария и др.). Броят на страничните ефекти от само 0,7%, лекарството се приема само веднъж на ден. Концентрацията му помага да се реализира насоченото действие срещу хеликобактер пилори в стомаха на пациента.
Тетрациклин - лекарство от втората линия на ерадикационна терапия
Този антибиотик има широк спектър на действие, но има висока токсичност, която се проявява при липса на селективност не само срещу helicobacter pylori и други патогенни бактерии, но и срещу собствения си микроорганизъм.
Отрицателен ефект на тетрациклин:
Причинява анемия, тромбоцитопения, левкопения, инхибираща образуването на кръв;
Нарушава разделението на епителни клетки;
Провокира образуването на язви и ерозии в стомаха, дерматит на кожата;
Нарушава синтеза на протеини;
Той има токсичен ефект върху черния дроб;
Предизвиква при деца неврологични нарушения, потиска растежа на костите и зъбите.
Антибиотикът не се предписва на деца под 8-годишна възраст, бременни жени с левкопения. Тетрациклин се предписва с повишено внимание при пептична язва, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Левофлоксацин е лекарство от групата на флуорохинолоните
Широкоспектърният антибиотик принадлежи към флуорохинолоновата група, използва се в схемите на втората или третата линия. Това се дължи на повишената му токсичност.
Отрицателен ефект на Левофлоксацин:
Той инхибира растежа на костната и хрущялната тъкан при юноши под 18-годишна възраст.
Индивидуална непоносимост към флуорохинолони;
Епилепсия в историята.
Има прегледи на практикуващите за резистентността на helicobacter pylori към Левофлоксацин, така че лекарството не винаги е ефективно.
Химиотерапия с антибактериални лекарства от хеликобактер пилори
Метронидазол за хелиобактериоза
Този препарат за бактерицидно действие принадлежи към групата на нитроимидазолите, използвани в химиотерапията на инфекциите. Действието му се основава на унищожаването на генетичния материал на патогенните клетки чрез проникване в него на токсичните метаболити на метронидазол.
Това е първият инструмент, който успя да се отърве от хелиобактериоза. Метронидазол, в комбинация с бисмутови препарати, се използва от Бари Маршал, откривателя на helicobacter pylori, който пие бактериалната култура и по този начин причинява гастрит.
При кратък курс на лечение, лекарството не проявява токсични свойства. Той не е назначен за жени през първия триместър на бременността, лица с индивидуална нетърпимост.
Възможни нежелани реакции:
Метален вкус в устата;
Гадене и повръщане;
Оцветяване на урината в червено-кафяв цвят;
Тежки реакции при комбиниране с алкохол.
Резистентността на helicobacter pylori към Metronidazole наскоро се е повишила, достигайки 60% от общия брой пациенти.
Macmiror (Нифурател) с хелиобактериоза
Антибактериално лекарство от групата нитрофурани има бактериостатично и бактерицидно действие. Macmiror предотвратява размножаването на бактериите чрез свързване на нуклеинови киселини и инхибира биохимичните процеси в клетките му.
При кратко приемане няма токсичен ефект, не се предписва за индивидуална непоносимост. С повишено внимание при бременни жени, тъй като лекарството прониква през плацентата. При кърмене и едновременното използване на McMiror съществува висок риск от попадане на млякото в млякото, поради което кърменето трябва временно да бъде изоставено.
Възможни нежелани реакции:
Гадене и повръщане;
Лекарството се използва в схемите на втората и третата линия, той е по-ефективен от Metronidazole, helicobacter pylori все още не е развил устойчивост към него. Тъй като McMiror показа минималната си токсичност в 4-компонентните схеми за лечение на деца, се препоръчва да се предписва в режими на първа линия при деца и възрастни като заместител на метронидазол.
Бисмутни препарати (De-Nol)
Трикалиев цитрат (бисмутов колоиден субцитрат) е активната съставка на анти-язвено лекарство De-Nol. Това лекарство е било използвано и преди, дори преди включването му в схемата за ерадикационна терапия. Действието на De-Nol се основава на създаването на защитен филм върху стените на стомаха и дванадесетопръстника, който не позволява кисел стомашен сок към увредените места.
В допълнение, De-Nol стимулира натрупването в тъканите на лигавицата на ензимите на регенерацията на епидермиса, увеличава производството на защитна слуз, което намалява агресивните ефекти на стомашния сок. Той причинява епителизиране на ерозии и белези на язви.
Проучванията, проведени при лечението на helicobacter pylori, установиха, че De-Nol и други бисмутни препарати инхибират неговия растеж, превръщайки местообитанието на бактериите и действайки върху него като бактериостатично. Благодарение на този ефект бактерията бързо напуска пациента.
De-Nol има предимство пред другите бисмутни препарати - прониква дълбоко в лигавицата, където има най-висока концентрация на патогенни бактерии. Бисмутът унищожава мембраните на микробните тела, натрупва се вътре в клетките.
Кратките курсове на лекарствената терапия не увреждат човешкото тяло, тъй като De-Nol не прониква в кръвоносната система, се екскретира от храносмилателната и пикочната система.
Бременност и кърмене;
Тежка бъбречна недостатъчност.
Бисмутовите препарати проникват в плацентарната бариера и в кърмата. Когато е нарушена екскреторната функция на бъбреците, бисмутът може да се натрупва в организма.
Инхибитори на протонната помпа: Omez, Pariet
Препаратите от тази група (PPI, инхибитори на протонната помпа) са задължително включени в режима на първа и втора линия за ерадикация. Механизмът на действие на протонната помпа се основава на блокиране на лигавичните клетки на стомаха. Те активно произвеждат агресивна солна киселина и протеолитни ензими, които разтварят белтъка.
Omez, Pariet намалява секрецията на стомашен сок, който има отрицателен ефект върху бактериите, стимулирайки неговото ликвидиране. В допълнение, намаляване на киселинността на сока стимулира бързото възстановяване на ерозии и язви, увеличава ефективността на антибактериални лекарства.
За да се повиши киселинната резистентност на инхибиторите на протонната помпа, те се освобождават в защитни капсули, които не могат да се дъвчат, те се разтварят в червата. На същото място се случва и абсорбцията в кръвоносната система на ИУН и вече от кръвта инхибиторите проникват в покриващите клетки, където запазват свойствата си за дълго време.
Страничните ефекти, дължащи се на селективния ефект на PIT, са много редки. Те се показват, както следва:
IIT не се предписва на бременни и кърмещи жени, деца под 12 години, въпреки че Pariet се използва успешно за лечение на деца.
Възможни усложнения от лечението с антибиотици
Фактори, които повишават риска от странични ефекти по време на ерадикационната терапия: t
Индивидуална непоносимост към наркотици;
Наличие на соматични патологии;
Отрицателното състояние на чревната микрофлора в началния период на лечение.
Усложнения при ерадикационната терапия - странични ефекти: t
Алергична реакция към компонентите на лекарствата, изчезващи след оттегляне;
Диспептични симптоми на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха и червата, горчив вкус и метал, гадене и повръщане, диария, газове). Обикновено всички тези явления спонтанно преминават след кратко време. В редки случаи (5-8%) лекарят предписва анти-повръщане или диария, или отменя курса.
Дисбактериоза. Тя се проявява по-често при пациенти, които преди това са имали дисфункция на стомашно-чревния тракт и се развиват по време на лечение с тетрациклинови лекарства или с макролидна терапия. Краткият курс не е в състояние да наруши баланса на чревната микрофлора, за предотвратяване на дисбактериоза е необходимо да се използват кисело-млечни продукти по-често: кисело мляко, кефир.
Как да се отървем от helicobacter pylori без да включим антибиотици в схемата за ликвидиране?
Има такава възможност - не можете да прилагате ерадикационна терапия в следните случаи:
Минималната концентрация на helicobacter pylori;
Няма клинични признаци на патология, свързана с хелиобактериоза: стомашни и чревни язви, атопичен дерматит, тип b гастрит, анемия.
За асимптоматични носители Helicobacter pylori развиват лека възможност за лечение, която не представлява сериозна тежест. Тя включва лекарства за укрепване на имунната система и нормализиране на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
Биодобавка Baktistatin
Baktistatin помага за нормализиране на баланса на микрофлората на храносмилателния тракт, активира имунния отговор, подобрява функционирането на храносмилателната система, чревната подвижност. Курсът на лечение с лекарството Baktistin е предназначен за 2-3 седмици.
Използване на хомеопатични лекарства
Хомеопатията счита, че хелиобактерията е заболяване на целия организъм, а не инфекция. Лекарите хомеопати смятат, че възстановяването на стомашно-чревния тракт, нарушено от бактериите, ще настъпи в резултат на цялостното подобряване на организма. Ако хомеопатичните лекарства се предписват по показания, официалната медицина не противодейства на това, оставяйки избора на пациента.
Има две гледни точки по отношение на необходимостта от лечение на helicobacter pylori. Някои лекари са убедени, че е необходимо да се отървете от бактериите, така че да не провокират развитието на стомашно-чревни заболявания, алергии, атеросклероза, автоимунни заболявания. Според друга гледна точка, здравият човек Helicobacter pylori няма да донесе вреда, съжителства с него в продължение на десетилетия.
Какъв лекар лекува хелиобактериоза?
Ако имате болка и други негативни симптоми в стомаха, както и при диагностициране на бактерия, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако децата имат подобни проблеми, консултирайте се с детски гастроентеролог. При отсъствието на тези специалисти е необходимо да се консултирате с терапевт, а при лечението на деца - педиатър.
Образование: през 2008 г. получава диплома по специалност „Обща медицина (медицинско и превантивно лечение”) в Руски медицински университет „Н.И. Пирогов“. Веднага преминал стаж и получил диплома за терапевт.
Вие сте здрави
Лечение и профилактика на заболявания. Говорете с лекаря. Храната е лекарство.
Последни коментари
- elena да записва Възможно ли е да се победи псориазис?
- администратор на Отговорът на лекар-уролог-андролог
- Тимур да пише Отговор уролог-андролог
- Джулия ще напише високо кръвно налягане
- Inga to Osteochondrosis не може да бъде излекувана, но може да бъде облекчена
- Детско здраве (8)
- Лекарства за хранителни продукти (218) t
- Здравен елемент (3)
- Има проблем (153)
- Здравето на жените (41)
- Красота и здраве (49) t
- Лечебни растения (385) t
- Билкови лекарства (125)
- Мъжко здраве (21)
- Добре е да се знае (248)
- Диагностика (25)
- Инструкции за употреба (25)
- Изкуството да живееш здравословно (12)
- Факти за хората-събития (11)
- Тайните на дълголетието (10) t
- Учене от грешки (29)
- Училище за диабет (9)
- Психология (74)
- Зареждане на мозъка (5) t
- Разговор с лекар (235)
- Диагностика в календара (14)
- Заболявания на стомаха и червата (11) t
- Заболявания на кръвта и лимфната система (2) t
- Заболявания на нервната система (3) t
- Заболявания на черния дроб и панкреаса (8) t
- Бъбречно заболяване (7) t
- Съдови заболявания (29) t
- Заболявания на ставите (25) t
- Инфекциозни болести (19) t
- Първа помощ (16)
- Традиционна медицина (330) t
- Моята техника (84)
- Бог е с нас (7)
Категории
Последни записи
Архиви по месеци
Коварен хеликобактер
Коварен хеликобактер
гастрит
Защо за лечение на гастрит едно лекарство не е достатъчно
Преди две десетилетия гастритът се счита за нелечима болест. И едва в самия край на миналия век, когато медицинската общност най-накрая потвърди инфекциозния характер на това заболяване, лекарите намериха начин да се справят с него. Олга Поликарповна АЛЕКСЕВА, професор, директор на гастроентерологичния център, главен гастроентеролог от Приволския федерален окръг, говори за нов поглед към гастрита и неговото лечение.
- Какво означават лекарите днес с диагнозата “гастрит”?
- Както подсказва името, гастрит означава възпаление на стомаха (от латински "Gaster" - "стомах", а краят на "това" показва възпаление). При тази болест стомашната лигавица е възпалена, на нея могат да се появят дефекти и ерозия.
- Както знаете, има два вида гастрит: с ниска киселинност на стомаха и с повишен.
- Тази класификация вече е остаряла. Сега типовете гастрити се отличават по етиологичен принцип, т.е. по произход. В крайна сметка, знаейки причината, е много по-лесно да се лекува болестта.
- Какви са тези причини?
- Най-често възпаление на стомаха се развива поради патоген, Helicobacter pylori. Предава се чрез сурова вода, немити зеленчуци и плодове, мръсни ръце. Заразени от тази бактерия, като правило, в детството. Учениците от детската градина са особено податливи на инфекция, както и на малки деца, чиито родители не се приспособяват към правилата за хигиена.
След като попадне в стомаха, Helicobacter pylori произвежда токсини, които причиняват възпаление и увреждат лигавицата. В допълнение, микроорганизмите увеличават киселинността, което влошава болестта.
- Има ли някакви неинфекциозни причини за гастрит?
- В редки случаи може да възникне стомашно възпаление поради излагане на физични и химични фактори. Например, при облъчване с радиация, работа с опасни вещества. Химичен гастрит може да се развие, ако жлъчката влезе в стомаха. Това е агресивно вещество, което причинява възпаление. Недохранването може да бъде причинено от нездравословна диета: прекомерно количество пикантни и пържени храни, дълги паузи между храненията, пълна вечеря преди лягане:
- Може ли повишената стомашна секреция да предизвика гастрит?
- Не. Точно обратното: гастритът може да предизвика повишена секреция на стомаха. Факт е, че Helicobacter pylori обича кисела среда, така че принуждава мукозните клетки да работят активно и да освобождават стомашния сок.
Въпреки това, повишената секреция на стомаха може да бъде само вродена черта. Ние наричаме такива пациенти "хиперсекреторна". Поради естествените данни, те са увеличили производството на солна киселина. По правило тази ситуация е вариант на нормата. Не води до гастрит, освен ако пациентът не е заразен с Helicobacter.
- Преди това много говориха за гастрит с ниска киселинност. Така че това е мит?
- Не съвсем. Факт е, че първоначално, когато хеликобактерният ефект върху стомашната лигавица повишава киселинността. Но през годините, поради вредното въздействие на бактериите, настъпва атрофия на жлезите на лигавицата. Престават да работят нормално и в резултат на това киселинността намалява. По този начин се развива атрофичен гастрит, при който производството на солна киселина намалява или спира напълно.
Има и автоимунен гастрит, който се проявява с ниска киселинност, засяга целия стомах и винаги води до атрофия. За щастие, това е много рядко.
- Кога гастритът се превръща в язва?
- Helicobacter pylori има различни щамове (видове). По-агресивни причиняват тежко възпаление, което след това се превръща в язва. При заразяване с по-малко агресивни щамове, заболяването прогресира бавно. В този случай се развива възпаление, но не се образува язва.
Между другото
Бактерията Helicobacter pylori е открита за първи път през 1875 г. от немски учени. Медицинската и научната общност обаче отказаха да признаят ролята на инфекцията в развитието на гастрит и стомашни язви. Експертите бяха убедени, че микроорганизмите не могат да оцелеят в стомашния сок.
Само през 1994 г. водещите лекари по света потвърдиха участието на Helicobacter pylori в развитието на заболявания на стомаха.
- Може ли гастритът да премине в язва на дванадесетопръстника?
- Според мястото на произход има два вида гастрит: тотален гастрит, в който е засегнат целият стомах и антрален гастрит, който се появява в долната част на стомаха. Последното почти винаги се развива поради Helicobacter pylori и често се превръща в язва на дванадесетопръстника. Но тоталният гастрит може да се превърне в стомашна язва или дори да се дегенерира в раков тумор. Много е трудно да се предскаже какъв тип гастрит може да развие пациентът. Смята се, че човек може да има генетична предразположеност към определен тип гастрит.
- Кой може да бъде приписан на рисковата група?
- Пациенти с обременена наследственост, т.е. хора, чиито близки роднини са имали сходни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Пациентите в напреднала възраст също са изложени на риск. Препоръчваме дори здрави хора на възраст над 50 години да проведат стомашен преглед на всеки три години.
Пациентите, които са претърпели операции на стомаха, са изложени на риск. Факт е, че поради хирургични интервенции защитните сили на тялото са намалени и инфекцията активно се умножава.
Също в риск може да се отдаде на пациенти, които имат стомашни полипи (такива тумори могат да се дегенерират в злокачествен тумор).
Helicobacter pylori е инфекция, която човек може да има цял живот, но това не означава непременно, че той определено ще има заболяване. Пациентите с повишен риск обаче трябва да се преглеждат редовно и да се лекуват при откриване на инфекция. В противен случай те могат да развият тежки усложнения.
- По какви признаци мога да намеря възпаление на стомаха?
- Смята се, че самият гастрит не причинява симптоми. Тоест, популярното мнение „стомашна болка означава моя гастрит“ е погрешно. Тази болест протича почти незабележимо, така че пациентите често дори не подозират, че са болни.
Но гастрит е ясно видим по време на ендоскопското изследване: той се проявява с зачервяване, набези, ерозии и други дефекти на стомашната лигавица.
- Оказва се, че ако пациентът има болки в стомаха, това ли е друго заболяване?
- Точно така. Симптомите се появяват, когато е нарушена подвижността на стомаха, неговата физическа активност. Това може да се случи или по вина на гастрит, или поради други паралелно протичащи заболявания.
Следователно, когато пациентът има симптоми, лекарите вече не говорят за гастрит, а за друго заболяване - функционална диспепсия. Те се диференцират, тъй като гастритът може да се появи без диспепсия и диспепсия може да се появи без гастрит.
Функционалната диспепсия се проявява с дискомфорт, болка, чувство за пълнота след хранене, тежест в горната част на корема.
- Как се лекува гастритът?
- Не е лесно да се отървете от Helicobacter pylori. Това е много дълготрайна инфекция, така че няма да се получи с едно лекарство. Днес са разработени специални схеми за терапия. Те са доста сложни, от три до четири компонента (се използват 3-4 лекарства). Предписани антибиотици от пеницилиновата група (амоксицилин), макролиди и задължително блокер на секрецията (антибиотиците работят по-добре с него). Това е първата схема. Ако не работи, прилагайте по-сложна, четирикомпонентна.
- Колко време е необходимо, за да се излекува Helicobacter?
- Зависи от режима на лечение. Като правило терапията отнема 10 дни. Лечението се провежда амбулаторно.
- Ще трябва ли да посетя лекар след възстановяване?
- След курса на лечение е необходимо да се преминат тестове, за да се гарантира, че Helicobacter е окончателно победен. Това обаче трябва да се направи не веднага след лечението, а след няколко седмици (1-2 месеца). Лекарите могат да открият наличието на болестотворните бактерии чрез анализ на изпражненията и ендоскопско изследване. Но кръвен тест за антитела вече няма да помогне (той не показва дали цялата инфекция е била убита).
- Има ли диета?
- Разбира се. Въпреки че в момента няма специална диета за лечение на гастрит. Има така наречената щадяща диета, която се предписва за изразено възпаление. Преди това се наричаше „първа и втора таблица“. Сега тези понятия са нещо от миналото и лекуващият лекар просто дава специални препоръки за храненето на всеки пациент.
При наличието на функционална диспепсия, правилно избраната диета значително облекчава симптомите. Пациентите често казват: „Започнах диета и се подобрих.“
От голямо значение е методът на готвене. Трябва да забравите за пърженето. Храната трябва да се вари, да се пече или да се къкри. Препоръчително е да се изоставят пикантни ястия, тъй като те имат сокогонен ефект.
Не може да се вземат дълги паузи между храненията, да се яде преди лягане (през нощта стомаха трябва да почива). Трябва да ядете по едно и също време. Факт е, че не само стомаха, но и дванадесетопръстника, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур участват в храносмилането. Всички тези органи произвеждат сокове в определени моменти. Следователно, в случай на неправилно хранене, се появява „системна недостатъчност”: физическата активност и регулирането на храносмилането са нарушени.