Голям преглед на основните видове херния: ингвинален, пъпна, гръбначен и други

Не използвайте информацията на този сайт без предварителна консултация с Вашия лекар!

Въведение: Общо описание на патологията

Една херния е изпъкване на орган, негови части или вътрешни тъкани на тялото чрез естествени канали или чрез патологично формирани (анормални) отвори. Изпъкналите тъкани променят нормалното си положение, като излизат извън границите на кухината, в която трябва да бъдат. Тези тъкани са покрити с една или няколко черупки и нямат пряк контакт с околната среда.

Компоненти на всяка херния:

Херниално съдържание - изпъкнала тъкан или орган, който е променил положението си.

А херния пръстен е дупка или канал, през който отиват органите.

Херниална торбичка и обвивка. Чантата директно покрива съдържанието, като действа като контейнер за него. Черупките могат да се състоят от кожа, фасции (това са обвивки на съединителната тъкан, обхващащи органи, съдове, нерви), белег.

Възможно е появата на херния в различни части на тялото. Най-често срещаните видове на това заболяване в зависимост от местоположението са описани в таблицата:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Разположен на предната или страничната стена на корема, отидете под кожата. подвида:

  • ингвинално и ингвинално-скротално;
  • бедрото,
  • пъпна и парабумикална;
  • вентрална (херния на бяла и тръбна линия, следоперативен белег).

Разположени в корема (в коремната кухина), отидете в други кухини. подвида:

  • диафрагмална (езофагеална);
  • изпъкнали пълнители и други вътрешни перитонеални джобове.
  • Гръбначен мозък и херния на мозъка - обвивката на мозъка или гръбначния мозък чрез костни дефекти;
  • мускулно-мускулни изпъкнали под кожата чрез разкъсване на черупката (фасцията);
  • белодробна - изпъкване на белодробната тъкан под кожата на гърдите чрез дефект в ребрата или междуребрените мускули.

Всяко херниално изпъкване нарушава качеството на живот на пациентите и причинява:

  • козметичен дефект (издуване на тумори изглежда неестетично);
  • болка в областта на издатината (от лека до много тежка);
  • необходимостта от постоянно намаляване на херния и (или) носене на превръзки;
  • храносмилателни нарушения (запек) при коремни издатини, слабост на краката или нарушено ходене при гръбначни животни.

Пристрастена коремна и междупрешленна херния може да доведе до инвалидност или смърт, ако пациентите не получават медицинска помощ от 2 до 1 ден. Средно 5–7% от херниите са ранени, но винаги има риск от това усложнение.

Някои видове изпъкналости (пъпна, малка ингвинална - до 3-5 см) не притесняват пациентите от години. При деца те могат да изчезнат сами, а при възрастни те може да не се увеличат и да не се проявяват с никакви симптоми.

95-97% от всички издатини са лечими. За тази цел обикновено се извършва операция (за ингвинална, пъпна и други коремни хернии). Повечето операции на херния са прости, те се извършват във всяка хирургична болница. Не работете с деца под 4–5 години с пъпна херния, както и хора с висок риск от следоперативни усложнения (възрастни, тежко болни). Протрузията на междупрешленните дискове и езофагеалният отвор на диафрагмата се лекуват консервативно (лекарства, процедури, нормализиране на храненето и начин на живот) и само при липса на ефекта от такова лечение се посочва хирургична намеса.

Лечението на херния включва:

  • хирургът лекува всички коремни хернии;
  • вертебролог, неврохирург, невропатолог - тези лекари лекуват гръбначни хернии.

В тази статия се описват най-често срещаните видове херния, техните причини, симптоми, съвременни рационални методи на лечение, в зависимост от вида и характеристиките на заболяването.

Абдоминална херния: общо описание

Коремните издатини могат да бъдат разположени:

ингвинална и ингвинално-скротална херния;

в пъпа - пъпна и парабумикална;

на границата на предната повърхност на корема в страната - херния на тръбопровода

в средата на корема над пъпа - херния на бялата линия;

в областта на следоперативните белези - постоперативно вентрално;

вътре в коремната кухина на кръстопътя на хранопровода от гръдната кухина в коремната - езофагеална диафрагма.

Абдоминалната херния е затворена в херниална торбичка (опъната перитонеум) и е покрита с кожа отвън. Вътре може да е:

  • примки на тънките черва
  • сляпо или сигмоидно дебело черво
  • направление на по-големия омент (вътрешна маслена престилка),
  • преперитонеална мастна тъкан.

Независимо от местоположението, всички коремни издатини имат общи причини, симптоми и възможни усложнения:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Механизмът на образуване на абдоминална херния е невъзможността на коремната стена да устои на увеличаване на интраабдоминалното налягане. В резултат на това се появява разтягане на естествени канали или разкъсвания на отслабени зони. Чрез тях вътрешните органи преминават под кожата.

Опасности и усложнения на коремната херния

Всяко издуване в корема постепенно (за няколко месеца или години) се увеличава. Сама по себе си тази патология не представлява непосредствена заплаха за здравето и живота на човека - причинява естетичен (козметичен) и функционален дискомфорт, тъй като непрекъснато пречи на обичайната работа. Пациентите са принудени да запълват издатината и да носят специални превръзки, които я държат.

Рисковете за здравето са следните усложнения на протрузия:

Нарушение - остро състояние, излизане през тесен херниален пръстен (врата) на голяма част от червата или омента. В същото време тя е затворена в затворено пространство и не може да се върне в стомаха. Такова компресиране на тъканите заплашва със смъртта им, счупване на червата, остра чревна обструкция, общ перитонит (възпаление на перитонеума). Нарушението се проявява с тежки внезапни болки в областта на издатината: издатината става твърда, напрегната, остро болезнена, когато се усеща и притиска.

Несъвместимостта е по-леко усложнение. С притискане той съчетава постоянното фиксиране на издатината и невъзможността за преместване в стомаха. Но това не се дължи на щипка в тесния пръстен, а заради образуването на сраствания (сраствания) между съдържанието на хернията и нейната торба. В същото време издатината е лека и може леко да се нарани при натискане върху нея.

Възпаление и нагряване (херниална флегмона). Частичното увреждане или неприкрепване на червата може да предизвика неговото възпаление. Ако на този фон инфекцията попадне в херния (от чревния лумен или от повърхността на кожата), настъпва нагряване. Това състояние се проявява чрез треска, болка, увеличаване на издатината, зачервяване и напрежение.

Ингвинална херния

Ингвинална херния е туморно изпъкнала в областта на ингвиналния канал. Тя може да бъде еднопосочна (дясна или лява) и двупосочна. Сред всички хернии тази издатина се среща най-често (в 68-75% от случаите). Мястото на изхода на издатината - разширеният пръстен на ингвиналния канал. Първо, издатината е разположена ясно в слабините. С увеличаването му се премества в скротума (ингвинално-скротална форма) или в бедрото (бедрото).

Повечето мъже са болни поради анатомични особености:

  • тесен таз;
  • висока ингвинална празнина;
  • наличието на семенната връзка (тя държи яйцето);
  • наличие на външни и вътрешни отвори на ингвиналния канал (през които преминава семенната връзка).

Всички тези фактори правят областта на слабините слабо място в коремната стена.

лечение

Наличието на ингвинална херния при възрастни е директно показание за операция. За да го откажете е допустимо само в случай на абсолютни противопоказания: сенилна възраст, тежки заболявания на сърцето, черния дроб, мозъка и други вътрешни органи. Операцията се извършва по планиран начин след преминаване на необходимите тестове, пълен преглед и корекция на съществуващите здравни отклонения. Интервенцията може да бъде класическа и лапароскопска.

Класическата (традиционна) операция е 7–8 cm разрез в областта на слабините. Малки издатини се експлоатират под местна анестезия. По време на операцията херниалната торбичка се изолира и изрязва, съдържанието се поставя в коремната кухина. Ингвиналният канал и неговите разширени пръстени са подсилени чрез зашиване между мускулите и ингвиналния лигамент. Напоследък повечето пациенти извършват укрепване на ингвиналния участък с мрежест трансплантант (полипропиленова мрежа).

Лапароскопската хирургия се провежда под обща анестезия: видеокамера и хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез 3-4 пункции. С тяхна помощ ингвиналната междина от вътрешната страна на корема е подсилена с полипропиленова мрежа.

Особености на болестта в детството

Ингвиналната херния в детството е по-често срещана при момчетата. По-често е вродена, по-рядко придобита.

Нейната основна причина е наличието на вагиналния процес на перитонеума, който слиза в скротума през ингвиналния канал под формата на въже, заедно с тестиса и неговия корд. Този процес е нормален и трябва да расте веднага или 2-3 месеца след раждането. Ако това не се случи, коремната кухина комуникира с лумена на вагиналния процес и вътрешните органи се изместват там. Това може да се появи както веднага, така и няколко месеца след раждането.

Вродени ингвинални протрузии при деца се лекуват изключително хирургично. Операцията може да се направи на всяка възраст: от раждането до 18 години. Когато точно операцията се извършва зависи от размера на издатината, вероятността за независимо изчезване, възможността за образуване на усложнения (прищипване, изстискване на тестиса). Препоръчителният период на проследяване при дете с ингвинална херния е 6–12 месеца. Ако не премине до 3-годишна възраст, детето се изисква, независимо от размера на издатината.

Пъпна херния

Пълната херния е изпъкване на вътрешните органи през пъпния пръстен: пъпа се разтяга, деформира, набъбва под формата на тумор, като губи структурата си. Пъпките хернии са вродени и придобити.

При деца под 4–5 години те често преминават самостоятелно. При възрастните жените са предимно болни, особено по време на бременност. В повечето от тях пъпната херния изчезва 3-4 месеца след раждането. Пъпна херния не са опасни, те рядко се нарушават и не растат до големи размери. Ето защо често, когато пациентите не отиват при лекаря, имат херния още няколко години.

Лечение на пъпна херния:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Коремна херния

Стомашната херния е много често срещано заболяване. Тя може да възникне при всяко лице, независимо от възрастта или пола. Тази патология се развива при много бозайници поради отслабването на мускулната и съединителната тъкан на коремната стена. Ето защо, тези, които имат домашни любимци, могат да видят херния на стомаха на коте или куче. Защо се появява херния и как да я лекуваме?

причини

Коремната стена е сложна анатомична структура, образувана предимно от съединителна и мускулна тъкан. Неговата функция е да поддържа вътрешните органи в коремната кухина. Разработен е определен баланс между интраабдоминалното налягане и резистентността на коремната стена. Понякога този баланс се нарушава и вътрешните органи започват да напускат коремната кухина чрез слаби места под кожата, образува се стомашна херния, снимката или видът на които говори красноречиво за наличието на болестта. Да се ​​обърка с друга патология е почти невъзможно.

Причините за херния са:

  • наследствена или придобита слабост на коремната стена;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • възрастови промени;
  • продължително гладуване;
  • затлъстяване;
  • асцит;
  • бременност;
  • физическо пренапрежение;
  • опити за раждане;
  • хронична кашлица;
  • запек;
  • вдигане на тежести.

Нараняванията и следоперативните белези също могат да допринесат за развитието на херния. Херния може да се появи в резултат на хирургическа интервенция с грешките, направени по време на шиенето на хирургичната рана. Следователно, често следоперативните ефекти, особено ако са с гноен характер, са фактори, които влияят върху развитието на образуването на херния. Причината за вътрешната херния са аномалии на ембрионалното развитие и хроничен перивицеритит.

Видове коремни хернии

В зависимост от това колко слаба е херниалната точка, без да има поддържан вътреабдоминален натиск, са позволили вътрешните органи да излязат извън коремната стена, съществуват следните видове коремни хернии:

  • Ингвинална херния - патологична издатина на органи под кожата чрез слаби мускули в слабините. Най-често се среща в медицинската практика. По правило мъжете на 40 години са предразположени към този тип херния. В този случай, мъжът може да излезе извън семенната връзка или чревната линия, при жените - матката, яйчниците или пикочния мехур.
  • Перинеална - намира се в тазовото дъно с издатина под кожата. Преминавайки през мускулната тъкан, хернията може да се издуе в предната стена на ректума или влагалището, в перинеалната ямка или в долната част на външните срамни устни. Този тип херния най-често се диагностицира при жени.
  • Херния на бялата линия на корема - излизане на омента и други вътрешни органи на перитонеума отвъд границите през отвор, който се образува в средата на корема. Патологията произхожда от пубиса и преминава през пъпа до гърдите. Заболяването рядко е асимптоматично.
  • Бедрен - се срещат при жени от 30 години. Такава херния достига впечатляващ размер, макар и по-рядко изложена на нарушение. В повечето случаи съдържанието му е салник или възел на червата. Провокиращите фактори на бедрената херния са прекомерни упражнения, бременност и хроничен запек.
  • Пъпна - възникват, когато вътрешните органи излизат от коремната кухина отвъд пъпния пръстен. Причината за тази патология е намаляване на тонуса на коремните мускули. Пъпна херния е доста рядка и най-вече при жените, по-често - при раждане.
  • Странично - може да се появи в областта на вагината, а в случай на нараняване - на всяко място. Причината за появата им е затлъстяване, нарушена мускулна инервация, възпалителни процеси. Мазнината, проникваща в отворите на съдовете, допринася за тяхното разширяване, което позволява създаването на отлични условия за развитието на херния.
  • Спинална - са вродена аномалия. В този случай прешлените не са в състояние да затворят мястото на спинозните процеси, като по този начин образуват празнина. Тя е в него и прониква в гръбначния стълб с черупките си. Ако има твърде много несвързани прешлени, болестта ще бъде сериозна.

Признаци на коремна херния

Клиниката на херния на корема не е специфична, но е доста разпознаваема. При определяне на абдоминалната херния, най-очевидният симптом на заболяването е болковият синдром, който се съпровожда от избухващо усещане. Също така могат да се отбележат болки в спазми, различаващи се по тежест и честота.

Болезненост може да се появи само по време на физическо натоварване, след което се успокоява малко. Запек, гадене и повръщане често са притеснителни. Появилата се херния е ясно видима за пациента и може първо да изчезне, когато тялото приеме хоризонтално положение.

Най-очевидните симптоми и признаци на заболяването са болка от характера на издърпване и изпъкване. Ето защо, въпросът как да се определи коремната херния не е особено труден. Често пациентите сами си поставят тази диагноза.

Патологичното подуване в ранните стадии е по-трудно при напрежение, кашлица, кихане и в покой може да изчезне. По-късно, когато херниалният пръстен се разшири допълнително, хернията значително се увеличава по размер и съществува риск от неговото ограничаване и развитие на различни усложнения. Ето защо, всяка херния се счита за опасна и изисква лечение.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира херния, много важна е диагнозата, която може да се постигне само с цялостно изследване на тялото. В такава ситуация ще бъде необходимо рентгеново изследване на пикочния мехур, гръдния кош, стомашно-чревния тракт и черния дроб. Процедурата се извършва с барий, който ви позволява да видите местоположението на хернията на снимката.

Ако имаше изместване на тънките черва, то този знак показва развитието на херния. Освен това може да се предпише диференциална диагноза или иригоскопия.

Ултразвукът също е ефективен метод за изследване. Може да се използва за разграничаване на невъзпроизводими издатини от доброкачествени и лимфни възли в ингвиналната област. Ултразвукът ви позволява да изучавате анатомията на кухината, в която се намира херната, и да планирате подходящия начин за отстраняването му.

Компютърната томография позволява да се разпознае естеството и големината на дефекта с висока точност.

Възможни усложнения на херния

Основната опасност, която коремната херния представлява, е нарушение. Това състояние може да възникне, когато чревната верига влезе в херния. Процесът на нарушение е свързан със свиване на коремните мускули, което спомага за намаляване на херниалния пръстен. В крайна сметка се наблюдава влошаване на кръвообращението, срещу което може да се образува чревна некроза - смърт на тъканите. При увреждане на херния са възможни следните усложнения:

  • тежка токсичност за тялото;
  • чревна обструкция;
  • перитонит - възпаление на коремната кухина;
  • нарушение на бъбреците и черния дроб.

Как за лечение на херния

В много редки случаи, херната е податлива на консервативно лечение и корекция с помощта на физиотерапия и масаж. По-често се изисква операция. И ако нарушението на жизненоважни вътрешни органи вече е настъпило, то операцията се извършва на аварийна основа.

Изборът на хирургични методи за отстраняване на херния днес е доста широк. В зависимост от вида на хернията и техническата сложност на операцията, лекарят може да препоръча отворена или лапароскопска херниопластика, чрез метода на опъване или имплантиране на мрежест имплант, за да затвори херниевата врата.

Има категории пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана или се предписва само при спешни случаи, когато рискът, свързан с усложнения от херния, значително надвишава рисковете от операция. Тези пациенти включват деца под 1 година, бременни жени, хора, страдащи от хронични или инфекциозни заболявания, заболявания, свързани с метаболитни нарушения, например, диабет.

Често, ако развитието на херния на корема е свързано с общото отслабено състояние на съединителната или мускулна тъкан, операцията не гарантира, а след известно време херната ще се появи отново, но в различна област. Ето защо, превантивни мерки за укрепване на коремните преси, коригиране на храненето и начина на живот се препоръчва за всички пациенти.

Операция на херния

Колкото и лесно да изглежда ситуацията с херния, единственият начин да се справите с този проблем е да имате операция. Такива патологии не изчезват сами. С течение на времето количеството на издатините се увеличава и създава опасност за човешкото здраве и живот.

Особено, ако хернията е в тялото прекалено дълго, настъпва деформация на съседните тъкани. А това на свой ред може да има пряко въздействие върху резултата дори и след операцията. Дори специална превръзка и възстановяване не са в състояние да разрешат проблемите с херния. Носенето на поддържаща превръзка не намалява вероятността от нарушение.

Има един вид херния, която може да изчезне сама по себе си - пъпна херния при дете под пет години. В други случаи, никаква хирургична намеса не може да направи.

Специалистът трябва да се свърже незабавно при първото подозрение за херния. Колкото по-скоро пациентът е опериран, толкова по-големи са шансовете за лесно възстановяване без усложнения. Веднага щом диагнозата бъде потвърдена, пациентът трябва да се подложи на допълнително изследване, включително и на тестване. Тези мерки са необходими за оценка на общото състояние на човешкото здраве. Подробен анализ на всички показатели на пациента и наличието на свързани заболявания позволява на хирурга да определи подходящата възможност за лечение, адаптирана към характеристиките на организма на дадено лице.

Предоперативният преглед включва:

  • кръвен тест (биохимичен и клиничен);
  • кръв на RW;
  • Тест за ХИВ;
  • анализи за откриване на хепатит;
  • кръвна група;
  • анализ на урина;
  • рентгенография на гърдите;
  • ЕКГ;
  • преглед от гинеколог или андролог;
  • заключението на терапевта.

Съвременните възможности на медицината са просто невероятни. Херниевата хирургия днес се извършва с ниско въздействие чрез лапароскопия. В подходящата част на тялото, хирургът прави малки разрези, в които се поставя лапароскопия заедно с необходимите инструменти. Това устройство позволява на лекаря да следи всяко действие на монитора, а наличието на миниатюрни хирургически инструменти ви позволява да премахнете хернията без увреждане на близките тъкани.

В хода на операцията на херния се поставя специфичен пластир, който е изработен от мрежест материал. Впоследствие тя ще прерасне в тъканта, което допълнително ще предотврати появата на херния. Процентът на повтарящите се хернии в този случай е минимален.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от състоянието на пациента. Но хирурзите приемат интравенозна анестезия, защото в този случай всички мускули на пациента се отпускат. Това улеснява лекаря да извърши необходимите манипулации. Под местна анестезия пациентът е в напрежение, което само влошава хирургичния процес и това може да повлияе неблагоприятно на резултата след операцията.

Продължителността на операцията е 1,5-2 часа. Освен това, след операцията, пациентът не губи способността си да се движи самостоятелно, а в един ден вече може да се прибере у дома.

Предотвратяване на херния

Основната причина за херния в корема е слабостта на съединителната тъкан. Подобно усложнение настъпва след операция, особено ако лицето е със затлъстяване. Хората, които трябва да се подложат на коремна операция в коремната кухина, трябва да се придържат към следните препоръки: 2 месеца след операцията трябва да носите еластична превръзка за коремна херния, да избягвате остри завои и наклони на тялото, да не вдигате тежести над 8 кг.

До определен момент човек може дори да не е наясно с наличието на херния в тялото му. Но рано или късно, издуването ще стане видимо, когато се приложи напрежение или налягане на мускулите. Дори и тихата херния може да даде усложнения, ако се случи да се наруши, което е причинено от притискането на кръвоносните съдове. Само няколко часа лоша циркулация на кръвта може да доведе до развитие на гангрена. Единственото решение в тази ситуация е само операция. За да елиминирате такива сериозни здравословни проблеми, трябва да помислите за предотвратяване на заболяването. Основното нещо е да се избегнат непоносими товари с вдигане на тежести. Много е важно да се направи нормализация на изпражненията, защото запек често предизвиква появата на херния. Ако има нарушение в стомашно-чревния тракт, тогава специална диета, богата на фибри, ще помогне за възстановяване на нейната функция. В същото време е наложително да следите теглото си и да поддържате работата на тялото в приемливи граници.

Не забравяйте за физическото възпитание. Разтегнатата и отслабена коремна стена е често срещана причина за абдоминална херния. Но можете да укрепите мускулите с помощта на специални упражнения, по-специално - пресата и упражненията "велосипед". Ежедневните часове от 7-10 минути ще дадат добри резултати и ще повишат мускулния тонус на корема. Трябва също така да направите за укрепване на мускулната тъкан на тазовото дъно. За да направите това, трябва последователно да се отпуснете и след това да опънете мускулите на аналния проход.

За да се предотврати появата на херния, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които предизвикват повишаване на интраабдоминалното налягане:

  • студ, с кашлица;
  • белодробни проблеми;
  • хроничен запек;
  • урологично заболяване с увредено уриниране.

Когато носите дете, жената трябва да яде право, за да избегне запек. Не се намесвайте с часовете по фитнес. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.

За да се сведе до минимум появата на херния при новородено бебе, е необходимо да се осигури правилна грижа за областта на пъпа и лигирането на корда в първите дни от живота му. Нахранете бебето на режима, като изключите възможността за преяждане. При наличие на запек, не забравяйте да прегледате хранителните трохи и да направите някои корекции. Препоръчително е да се поставят бебета 3 пъти на ден върху корема, което ви позволява да укрепите коремните мускули. Не е желателно бебето да се спъва плътно и често да хвърля нагоре.

Какви са опасни херния гръбначния стълб и коремната кухина

Херния е постоянно развиваща се болест, опасна в усложненията си. Понякога тази патология не се усеща дълго време, постоянно унищожава органи, които са подложени на постоянна компресия.

Същността на опасността от херния е, че за продължителен период от време патологичните изпъкналости постоянно, по един или друг начин, контактуват със съседните органи, изстискват ги, като оказват опустошително въздействие върху тях.

Тялото, от своя страна, се поддава на разрушително влияние, с течение на времето подлежи на разруха и загуба на определен набор от функции, което води до нарушаване на дейността на цялата система на тялото. Усложненията на хернията са най-добре разглобени, като се започне от неговото местоположение.

Усложнения на гръбначните хернии

В основата на влошеното състояние е въздействието на херния върху гръбначния мозък. Последният, от своя страна, е разделен на секции, лезиите от които имат характерни признаци.

Усложненията на лумбалната херния включват:

  1. Лумбодиния е състояние, което се характеризира с постоянна тъпа болка, която обикновено се проявява в продължение на няколко дни, но не изведнъж. Също така, болката се появява след тежка хипотермия или прекомерно упражнение.
  2. Лумбаго е остра болка в лумбалната област. Това възпрепятства всяко движение и най-често се усеща след силови натоварвания.
  3. Lumboishalgia - хронична болка в гърба, която се простира до долните крайници, докосвайки седалищния нерв, който се движи в тазовата област.
  4. Синдром на хвощ - характеризира се с болка в лумбалната област. Болката се простира и до единия или двата крака, особено до задната част на бедрото. Също така, този синдром е придружен от нарушена сексуална функция, така че: намаляване на либидото, нарушение на еректилната функция. Стартираният синдром на хвощ е заплашващ с парализа на долните крайници.

Шийният прешлен започва от първия до седмия шиен прешлен.

Усложненията на хернията в тази област включват следните явления:

  1. Cervicalgia е остра болка в областта на шията. Също така болезнените усещания са придружени от пулсация и изтръпване на кожата, невъзможност да се обърне главата встрани.
  2. Cervicobrachialgia също е болка в шията, но се простира до скалпа и горните крайници.
  3. Хронични главоболия.
  1. Херния на гръдния кош.

Гръдният кош е разположен между шийната и лумбалната част на гръбнака, включва 12 гръдни прешлени.

Този отдел има следните усложнения:

  1. Тораколия - синдром на болка в гръдната област. Причинява се чрез изстискване на междуребрените нерви.
  2. Междуреластната невралгия - също се проявява с болка в гръдната област, но се добавя и изтръпване на кожата.

4. Какво е опасно херния сакрален.

Последиците:

  • бърза и внезапна парализа на долните крайници;
  • за жени - неуспех и нередовна менструация;
  • недохранване на кожата в тази област - кожата може да се отлепи;
  • стрелба болки;
  • хронична болка в областта на седалището;
  • изтръпване на краката и таза.

Освен специфичните ефекти на херниите, има и общи прояви:

  • хронична умора, раздразнителност;
  • загуба на памет и внимание;
  • нарушение на съня;
  • отслабване на мускулите на горните и долните крайници.

Класификацията на усложненията на гръбначната херния зависи от периода на операцията:

  1. Оперативният период (непосредствено времето на хирургичната интервенция) е застрашен от такива усложнения:
  • увреждане на нервните влакна, в процеса на премахване на херния, хирурзите работят не само със самата издатина, но и със съседните нерви, които могат да бъдат повредени, това може да доведе до скованост, постоянна слабост;
  • гръбначния менингит е състояние, при което настъпва инфекция на цереброспиналната течност и мембраните, покриващи структурата на нервната система.
  1. Постоперативен период:
  • инфекция, всяка хирургична намеса увеличава риска от инфекция;
  • повтаряща се херния, шансът за тяхното появяване е еквивалентен на 10-15%. Най-често обратната поява на херния се появява през първите два месеца след операцията;
  • увреждане на диска - остеохондроза.

Усложнения на коремните хернии

Друг клъстер са ефектите на коремната херния.

Те включват:

В този термин, разбира се, внезапно изстискване на съдържанието на херния торба в портата с последващата дисфункция на органа, разположен директно в херния. Най-често това усложнение се среща при хора на средна и напреднала възраст. Често, червата и по-големия омент са податливи на увреждане.

Нарушението е разделено на няколко подвида:

  1. Еластичен. Той се формира от внезапно повишаване на вътрешно-абдоминалното налягане в резултат на силно натоварване на коремните мускули или кашлица. В резултат на това херниалната торбичка отива още по-далеч отвъд границите.
  2. Фекални. По-възрастните хора най-често страдат от това усложнение. Образува се на фона на натрупването на голям брой фекални маси в чревния лумен. Това води до компресия на коремния тракт.
  3. Ретроградна. Това усложнение се поддава на тънките черва, ако има две или повече от неговите примки в херния. При обикновен преглед на пациента, това състояние не се открива. Лекарите диагностицират ретроградното увреждане по време на операцията.
  4. Париетален. Образува се в херниалния пръстен.
  5. Увреждане на пикочния мехур. Този тип усложнение е придружено от често и болезнено уриниране.

Нарушението, като явление, може да доведе до други обострящи ситуации, като целулит или некроза. В резултат на факта, че съдържанието на торбичката се поддаде на притискане, органите вече не участват в общото кръвообращение.

Съдържанието на чантата не получава кислород и хранителни вещества, което води до нарушаване на трофичната тъкан и постепенното им унищожаване. Флегмонът е гнойно възпаление на мастната тъкан. Това състояние изисква незабавна хирургична интервенция.

Това състояние възниква остро, води до силна болка, повръщане, треска. Възпалението настъпва на фона на инвазия на инфекцията, както от коремната кухина, така и от кожата.

Това е едно от усложненията, характеризиращи се със стагнация на голям брой изпражнения в чревните участъци, които са в херния. Това състояние е свързано с постепенното развитие на нарушена проходимост.

Това усложнение има следните симптоми:

  • повтарящ се запек;
  • тежка коремна болка;
  • гадене;
  • понякога повръщане.

Чести усложнения, които херния може да причини:

Независимо от местоположението на издатината, херниите могат да бъдат подложени на травматични увреждания. Това усложнение може да бъде отворено и затворено. В първия случай диагнозата не предизвиква затруднения, тъй като откритото увреждане на хернията се проявява отвън с увеличаване на обема, подуване, незначителни натъртвания и промяна в цвета на кожата към синкав цвят. Затворената травма изглежда различна от отворената минимална клинична картина. Но това е по-опасно от наличието на хематом, разкъсване на вътрешностите на херниалната торбичка, тромбоза. В този случай е необходимо спешно да се хоспитализира пациента и да се покаже на лекаря.

На фона на редица фактори, понякога херния е невъзможно да се коригира. Най-често това се случва, когато вътрешните стени на торбата се сливат с неговото съдържание. На първо място са феморалната, пъпната и ингвиналната херния поради невъзможността да се върне съдържанието.

Когато ингвиналната херния е невъзможна, пациентите се притесняват от често уриниране. То е придружено от болезнени усещания. В по-нататъшната клинична картина има стагнация на изпражненията. Общите симптоми на това усложнение включват слабост, неразположение, бърза загуба на ефективност.

При операция на херния, лекарите могат да срещнат неоплазми на херниалната торбичка и органите, които тя съдържа. Сред тези тумори най-често се срещат липоми и фиброми. Има и злокачествени тумори, като карциноми и саркоми.

Това усложнение е придружено от умерена болка и несъвместимост на хернията. По време на прегледа лекарят може да открие плътни уплътнения в изпъкналата област.

Това усложнение се проявява с други признаци:

  • бърза загуба на тегло;
  • хронична умора;
  • симптоми на интоксикация: главоболие, треска с несигурен характер.

Как да разпознаем херния на корема

Изход под кожата на слабините, бедрата, гърба или корема, в скротума или в гръдната кухина на вътрешните органи на коремната кухина се нарича абдоминална херния. Визуално, коремната херния прилича на тумор с гладки контури и непокътната кожа.

Причините, поради които има херния на корема, могат да бъдат разделени на два вида:

  • Вродена. Става дума за анатомични аномалии, които улесняват излизането на вътрешните органи от перитонеалната област.
  • Закупен. Заболяването може да се развие поради наранявания, операции и други ефекти, които нарушават целостта на коремната кухина дори при човек, който не е предразположен към образуване на херния на корема. Придобити тегла, затлъстяване, раждане и бременност също са сред придобитите причини.

Видове коремна херния

Заболяването обикновено се класифицира според различни анатомични и клинични фактори:

  • По произход. В този случай има и разделение на придобити и вродени коремни хернии.
  • Според клиничната картина. Пациентът може да развие усложнение в следоперативния период, да бъде рецидивиращо или основно заболяване.
  • Според етапа на развитие. Пълна херния - съдържанието на херниалната торбичка отива под кожата, в рамките на херния канал и първоначално (съдържанието не се изцежда).

Херниите могат да бъдат външни и вътрешни. В първия случай съдържанието на херния се изпъква през дупките в коремната кухина. Във втория, той запълва различните джобове на коремната стена и не попада под кожата.

Херниите също се разделят на задушени и неусложнени. Първото е сериозно усложнение, което изисква операция. При последния има възможност да се справи, хернията може да се постави правилно, без да се извършва хирургично лечение.

Признаци на коремна херния

Има няколко основни симптоми, които помагат да се разпознае херния:

  • Протрузия навън от hernial чанта, в размер от грахово зърно до средно пъпеш.
  • Болкови усещания. Областта на появата на патология е забележимо подуване.

Болезнените усещания са характерни за началния стадий на появата на заболяването. Болката има остра форма и става по-силна, когато пациентът се движи: вдишва дълбоко, кашля. В същото време през херниалния пръстен се появява издут херниялен сак. По това време, на предната стена, чревните елементи не се виждат видимо. В началните етапи, хернията се проявява като подкожна тумор-консолидация.

Обикновено издатината при палпация е безболезнена. В някои случаи той изчезва самостоятелно или се намалява, когато човек приема хоризонтална поза на тялото.

Различни видове коремна херния могат да имат свои специфични признаци. В този случай симптомите ще зависят от това кой конкретен перитонеален орган или част от херниалната торбичка се образува:

  • В случай на чревни цикли, можете да видите симптомите на друго заболяване - “чревна обструкция”. Пациентът ще страда от запек, гадене, остра болка, температурата му ще се повиши.
  • В случай на пикочен мехур може да забележите нередности в процеса и честота на уриниране.
  • Херния на бялата линия на корема се характеризира с изпъкналост, когато предната коремна стена е напрегната (когато човек е “надут”) и болки в епигастричната зона.
  • Пупниковата херния се проявява с гадене и болка, които човек ще изпита, когато усети херния в областта на пъпа;
  • Ингвиналната херния се характеризира с увеличаване на болката в областта на слабините и долната част на корема. Пациентът ще намери характерно изпъкналост в областта на ингвиналния канал, ще усети слаби мускули.
  • Феморалната херния има подобни симптоми. Но местоположението му е различно. Характерни признаци - увеличаваща се болка в долната част на корема с пълно изправяне на тялото и разстройство на уринирането.

За точно класифициране на типа херния е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Разчитайте само на симптомите и признаците не може.

Ако се диагностицира херния, тогава колко е опасно?

Какво е херния, което е опасно - чести въпроси сред тези, които са се сблъскали с това отдавна известно заболяване. Опасността му е в внезапното развитие на усложнения и липсата на ярки признаци. Често човек просто не се фокусира върху периодичния дискомфорт, отлагайки посещението на лекаря. Опасност за здравето обаче може да се появи внезапно.

За да се избегне това, е необходимо да се знаят причините за заболяването и механизма на неговото развитие. Има много фактори, които провокират появата на патология. В този случай заболяването може да се появи както при жените, така и при мъжете. Педиатричната херния също не е необичайна. Всичко това налага внимателно проучване на характеристиките на болестта.

Причини за патология

Всички причини, водещи до развитието на херния, са разделени на 2 групи: причиняват повишаване на налягането в коремната кухина и стените, свързани с разтягане.

Сред факторите, които водят до повишаване на налягането в коремната кухина, излъчват:

  • генерична активност, особено ако тя продължи с усложнения;
  • запек за дълго време;
  • белодробна патология, проявяваща се със силна, постоянно повтаряща се кашлица;
  • прекомерно упражнение.

Факторите, които водят до разтягане на предната коремна стена, включват:

  • спецификата на анатомичната структура на тялото;
  • наследствени заболявания (разширени вени, миопатия, плоска стъпалост);
  • повторна бременност;
  • увреждане на коремната стена;
  • прекомерно наддаване на тегло.

Последствията от тези фактори са изпъкването на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. В същото време, за хората, които непрекъснато се занимават със спорт, рискът от развитие на някои видове хернии е намален до известна степен поради развитието на мускулна тъкан.

Основните признаци на патология

Тежестта на заболяването се проявява във факта, че няма ярки симптоми под формата на постоянна болка и дискомфорт. В резултат на това посещението на лекар се забави. Основните признаци на заболяването са:

  • появата на външни издатини, които могат да бъдат премествани, но те се появяват отново;
  • няма болка;
  • намаляване на херния при приемане на легнало положение;
  • увеличаване на издатината по време на физическа активност.

Здравните рискове не са сами по себе си изпъкнали, а последиците, които те носят. Ето защо, знаейки причините за заболяването, трябва да се погрижите за навременна превенция, упражнения, които ще засилят мускулния слой.

Какъв е рискът от херния

Има няколко условия, които са опасни за развитието на херния. Те включват:

  1. Нарушение, което е най-тежката последица от появата на херния. Това се дължи на внезапността на това състояние и на необходимостта от бързо елиминиране. С развитието на нарушението трябва възможно най-скоро да се консултирате с лекар, който ще се позовава на операцията. Своевременно призоваване за медицинска помощ ще предотврати смъртта на вътрешните органи, уловени в херния. Този процес е свързан с нарушена циркулация на кръвта, която провокира некроза.
  2. Развитието на възпалителния процес. Това се дължи на 2 причини: проникване на вътрешна инфекция и инфекция отвън. Първата причина води до нарушаване на холистичното състояние на външните слоеве на издатината. Това е възможно, когато се получат ожулвания на корема. Втората причина води до възпалителен процес на вътрешните органи в херния. В същото време, полученият тумор се характеризира с болезненост, зачервяване и повишаване на локалната температура.
  3. Увреждане на херния. Това обикновено се случва, когато се опитате да намалите дефекта. Това не трябва да се прави, тъй като опитът обикновено е неуспешен. Наранявания на херния могат да възникнат след падане на корема или инсулт. Това е опасно за увреждане на вътрешните органи и скъсване на тъканите. В този случай, човек се чувства болезнен, хематом се развива.
  4. Появата на чревна обструкция. Това се случва, когато част от червата влиза в херния. Има болка, има признаци на подуване на корема. При липса на своевременни действия за разрешаване на ситуацията се развива интоксикация на тялото, появява се повръщане. Последствията от обструкцията са копростаза.
  5. Koprostaz - явление, което е свързано със стагнацията на фекалните маси. Характеризира се със симптоми като липса на апетит, запек, раздуване на корема. Ако не предприемете подходящо действие, се получава повръщане, телесната температура се повишава.

Лечение на херния

Единствената възможност за лечение на херния е операцията. В процеса на операцията херната се зашива. Извършва се и имплантирането на специални синтетични мрежи. Те се ушиват в слабо място, през което може да се появи издутина.

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на процедурата е поне половин час. В някои случаи - няколко часа. Постоперативното възстановяване е да се осигури мир (физически и емоционален) и изоставяне на физическия стрес в продължение на шест месеца.

При херния последствията са опасни, защото възникват във всеки случай. Ако има противопоказания за операцията, на пациента се препоръчва да носи превръзка, която предотвратява загубата на вътрешни органи. Операцията е невъзможна в напреднала възраст, при наличие на сърдечни заболявания. Въпреки това, херния затвор изисква задължително хирургично разрешаване.

Превантивни действия

За да не възникне херния, е необходимо да се предприемат прости действия. Това е особено важно за хора със специфична конституция и склонност към развитие на херния. Превантивните мерки включват:

  • укрепване на мускулите на коремната стена чрез специални упражнения;
  • контрол на редовните движения на червата;
  • избягвайте прекомерно наддаване на тегло;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване.

Херния е сериозно заболяване. Липсата на внимание към нея ще доведе до развитие на усложнения и ужасни последици, които представляват заплаха за човешкия живот. Именно последиците от опасната поява на херния. Ако се появи някое от тези състояния, трябва да се консултирате с лекар. И не се опитвайте да се справяте с тях сами.

Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

  • външна херния на коремната стена (отвъд);
  • вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).
  • пъпна (се появява близо до пъпа);
  • парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
  • ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
  • вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
  • епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
  • бедрото,
  • лумбалните;
  • запушалка;
  • spihelium херния;
  • херния на хранителния отвор на диафрагмата;
  • странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.
  • странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
  • обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
  • маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.
  • непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
  • пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).
  • вродена коремна херния;
  • Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
  • скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

  • наследствен фактор;
  • вродени слаби мускули;
  • произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

  • редовни тежки упражнения;
  • наднормено тегло;
  • тумори на органите в коремната кухина;
  • постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
  • нарушено уриниране;
  • постоянен запек;
  • бременност, трудно раждане;
  • някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

  1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
  2. Болките в областта на хернията.
  3. Уринарни нарушения.
  4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

  • гастроскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
  • Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

  • лекарствена терапия;
  • елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
  • диета;
  • гимнастика;
  • носенето на специална превръзка;
  • масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

  1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
  2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
  3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

  1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
  2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.