Диагностична лапароскопия на коремната кухина
Дентални прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест
IV Maev, G.M. Barer, G.A. Бусарова, Е.В. Pustovoit, E.N. Поликанова, С.Г. Бурков, Г.Л. Yurenev
Целта на проучването е да се изследват промените в тъканите на устната кухина и гастроезофагеалната зона по време на терапия с инхибитор на протонната помпа (PPI) с рабепразол.
Изследвани са общо 88 пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), които са имали промени в устната кухина, характерни за тази патология. Всички пациенти са разделени на 4 групи: 1-ва група включва пациенти с не-ерозивна рефлуксна болест, останалите 3 групи са съставени в съответствие с класификацията на ГЕРБ в Лос Анджелис: в зависимост от степента на рефлукс-езофагит - А, В, С. Предписан е рабепразол.
Установено е, че промените в устната кухина са свързани с тежестта на гастроезофагеалния рефлукс. Разкрива висока клинична ефикасност на рабепразол при пациенти с ГЕРБ при стоматологични прояви.
Ключови думи: гастроезофагеална рефлуксна болест, устна кухина, лечение, рабепразол.
В момента нарастващото внимание се обръща на проблемите на комбинираната патология на устната кухина и вътрешните органи. През последните години болестите, свързани с киселини, класически пример за които е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), заемат значително място в общата соматична патология. Спешността на този проблем е свързана с висока честота на ГЕРБ в популацията, наличието на типични симптоми и атипични клинични прояви, които затрудняват диагностицирането и изискването за съвместна работа на лекари от различни профили. В САЩ около 44% от възрастното население страда от киселини 1 път на месец и 20% - веднъж седмично. Според епидемиологични проучвания епизодите на киселини са регистрирани в повече от 50 милиона души в Европа [1,2]. Руски проучвания, проведени в рамките на програма WHO MONICA ("Мониторинг на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори") в Новосибирск показаха, че като цяло 61,7% от мъжете и 63,6% от жените страдат от киселини в стомаха и 10, Съответно 3 и 15,1%, има постоянен характер [3]. Според S. Spechler [4], през 1992 г. симптомите на ГЕРБ са наблюдавани при около 20-40% от населението, докато рефлуксният езофагит (ЕР) е открит само в 2%. Според О. Филип [5], през 2001 г. симптомите на ГЕРБ настъпват при 50% от респондентите, а ОМ е установено при 7-10% от населението. В проучване на J. Joshua [6] беше установено, че повече от 50% от изследваните с клинични прояви на ГЕРБ имат ендоскопски непроменена картина или хиперемия на лигавицата на хранопровода.
Много внимание на клиницистите е привлечено от връзката между ГЕРБ и патологията на други органи и системи. Клиничната картина на ГЕРБ често е представена от екзерезофагеални симптоми, така наречените маски на ГЕРБ, което често води до късно диагностициране на заболяването и съответно липса на адекватна терапия. Това от своя страна влияе върху качеството на живот на пациентите и прогнозата за заболяването. Кардиологичните, белодробните, оториноларингологичните, стоматологичните [7–9] трябва да се отнасят към най-важните маски на ГЕРБ.
Понастоящем е известно, че ГЕРБ може да бъде стимул за развитие на болка в гърдите при пациенти с непроменени коронарни артерии, бронхиална астма, хроничен бронхит, рецидивираща пневмония, белодробен абсцес, ларингит с хронична дрезгавост на гласа, фарингит с характерни за ГЕРБ лезии на задната стена. фаринкса, язвата и фаринкса на гласните струни, както и провокират промени в устната кухина [3,10].
Особено внимание се отделя на проявите на ГЕРБ в устата. Устната кухина е началото на храносмилателния тракт, а СО е важен интегрален компонент на анатомичните и физиологичните връзки на стомашно-чревния тракт (GIT). Когато патологията на храносмилателната система промени в устната кухина са много чести. Ефектът на различни киселинни вещества върху оралната тъкан е широко известен, но въпреки това солната киселина е призната за причина за интраоралните промени сравнително наскоро. През 1971 г. Г. Хаудън [11] за първи път описва промените в устната кухина по време на езофагеална херния.
Диагностиката на стоматологичните прояви на ГЕРБ може да бъде трудна поради малки клинични промени в ранните етапи на процеса, полиморфната клинична картина на лезията и възможното действие на други фактори, които могат да доведат до подобни лезии на устната тъкан.
Според литературата всички промени в устната кухина с ГЕРБ могат да се разделят на увреждане на меките тъкани (червената граница на устните, СО, езика, периодонталните тъкани) и твърдите тъкани на зъба, както и промени в състава на устната течност [12]. V. Jarvinen et al. [13] изследва състоянието на зъбите при 109 пациенти със заболявания на горните стомашно-чревни пътища. Почти 55% от пациентите с ER са били диагностицирани със симптоми като усещане за парене в устата, свръхчувствителност на езика и болезнени язви. M. Storr et al. [14] оценяват състоянието на оралните тъкани при 117 пациенти с ГЕРБ. Повечето от тях се оплакват от честите усещания за сухота и парене в устата, свръхчувствителност на зъбите, болка при преглъщане.
При пациенти с ГЕРБ съставът и свойствата на слюнката също се променят. Известно е, че слюнката навлиза в системата на предоетериална защита на антирефлуксната бариера и играе защитна роля в действието на солна киселина върху тъканите на устната кухина и на хранопровода С [15]. Обикновено пре-епителната бариера се усилва значително от органичните и неорганични компоненти на слюнката (К +, Са2 +, Na +, PO43-, муцин, немцинови протеини). С ГЕРБ стойностите на рН се изместват към киселинната страна, което намалява наситеността на слюнката с калций и води до разтваряне на емайла.
Промените в твърдите тъкани на зъбите при пациенти с ГЕРБ се характеризират с развитието на емайлни ерозии. Честите киселини в стомаха, повръщане, оригване, кисела, булимия допринасят за дългосрочния ерозивен ефект на рефлукса на повърхността на зъбите. Някои проучвания се опитват да установят връзка между ерозиите на зъбите и ГЕРБ. Според V. Jarvinen et al. [16], ерозия на зъбния емайл е установена при 20% от пациентите с ГЕРБ. Авторите заключават, че ерозията на емайла може да бъде свързана с болести, свързани с киселини. Съгласно J. Meurman et al. [17], при пациенти с ГЕРБ с анамнеза за повече от 8 години и със средна възраст над 45 години ерозията на емайла е установена в 24% от случаите. В същото време не е открита ерозия при пациенти с дуоденогастрални рефлекси, които се появяват след холецистектомия, което очевидно се дължи на липсата на достатъчно подкиселяване на пероралната течност в тях. Във вътрешната литература се срещнахме само с няколко работи по този въпрос. О. В. Еремин [18] по време на изследването на пациенти с ГЕРБ установява тенденция към обобщаване на възпалителния процес в периодонта, както и на изразени промени в устната лигавица на устната кухина и червената граница на устните.
Изключително важен е проблемът с избора на рационална терапия за стоматологичните прояви на ГЕРБ, чиято цел е да облекчи симптомите, да лекува ЕР, да предотврати усложненията на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента [19]. Понастоящем лекарства, избрани при лечение на различни форми на ГЕРБ са инхибитори на протонната помпа (ИПП). Тези лекарства блокират последния етап от синтеза на солна киселина, като осигуряват активно, мощно и дълготрайно потискане на киселите продукти, независимо от естеството на стимулиращия фактор, който отличава ИПП от други антисекреторни агенти. В тази връзка, ИПР рабепразол (париет), който има най-висок процент на антисекреторно действие, има дълго, стабилно действие вече с минимална ефективна доза от 10 mg, както и подобрен профил на безопасност, заслужаващо много внимание. Тези свойства на лекарството позволяват да се използва ефективно във всички форми на ГЕРБ, включително в неговите неезофагеални прояви [20, 21].
Като се има предвид недостатъчното познаване на този проблем, непоследователността на наличната информация и липсата на местни изследвания с високо ниво на доказателства по този въпрос, проведено беше проучване, насочено към изучаване на клиничните особености на стоматологичните прояви на ГЕРБ и ефективността на рабепразол при лечението на тази форма на заболяването.
Изследвани са 88 пациенти с ГЕРБ - 50 (58.8%) мъже и 38 (43.2%) жени, които са имали промени в устната кухина, характерни за тази патология. Диагнозата ГЕРБ е направена на базата на анамнеза, клинични симптоми, ендоскопски, рентгенови изследвания и ежедневно рН мониторинг с помощта на устройството Gastroskan-24 (Istok Sistema, Русия). Определени са следните параметри: общият брой на рефлуксите, броят на рефлуксите, продължаващ повече от 5 минути, общото време за понижаване на рН в хранопровода е по-малко от 4, най-продължителната продължителност на рефлукса. Сондата се вмъква трансназално в хранопровода под рентгенов контрол, така че дисталният електрод се намира на 5 см над долния езофагеален сфинктер. Езофагеалният рефлукс се счита за патологичен, ако времето, през което рН на стомашното съдържание е записано на ниво 4 или по-ниско, надвишава 4.5% от общото време за запис.
Според резултатите от изследването всички пациенти са разделени на 4 групи. Група 1 включва 24 (27,3%) пациенти с неерозивна рефлуксна болест (NERD). Останалите групи са дефинирани в съответствие с класификацията на ГЕРБ в Лос Анджелис: втората група се състои от 23 (26.1%) пациенти с РЗ ниво А, 3-та - 21 (23.9%) пациенти с РЕ ниво B, 4- s - 20 (22.7%) пациенти със степен на резистентност C.
Прегледът на зъбите във всички групи включваше изследване на меките тъкани на устната кухина, езика, твърдите зъбни тъкани и изследването на нестимулирана смесена слюнка. При изследване на твърдите зъбни тъкани се обръща специално внимание на наличието на емайлирани ерозии.
Смесената слюнка се събира на празен стомах, като се излива в стъклени епруветки в количество най-малко 2 ml. РН на смесената слюнка се определя с помощта на рН-метър Piccolo-2 (фирма АО AMTEO), като се използва стандартна процедура. Определени са също неорганични индикатори К +, Na +, Са2 +, РО43-.
Количествената оценка на К + и Na + се извършва с помощта на автоматичен йон-селективен електролитен анализатор "Krolit-1". Анализираните проби се изливат предварително в микроепруветки (тип Ependorf, 1,5 ml) и се поставят в плака. След 2-точково калибриране, по искане на работната програма, тръбата с отворения щепсел се монтира в контакта. Пробата се взима автоматично в поточната система на електродите през входящата игла, използвайки главната помпа. В рамките на 35-40 s бяха установени потенциалите на измервателните електроди. След стабилизиране на потенциалите на електродите, чувствителни към K + и Na + йони, техните стойности бяха измерени, концентрациите бяха изчислени и резултатите бяха показани на индикатора.
Съдържанието на Са2 + и РО43- в смесена слюнка се определя чрез фотометрично изследване. Калциевите йони реагират в алкална среда с образуването на виолетов комплекс, чийто абсорбент е пропорционален на концентрацията на калций в пробата. РО43-реагира в кисела среда с образуването на комплекс, чийто абсорбент при фотометричното изследване е пряко пропорционален на концентрацията на фосфат в пробата.
Всички пациенти са лекувани с ГЕРБ в съответствие с препоръките на Руската гастроентерологична асоциация [21]. Всички пациенти получават IPP рабепразол (париет) (Jansen-Cilag, Белгия-Швейцария) под формата на таблетки - 20 mg 2 пъти дневно в продължение на 12 седмици. Лечението на зъбите по време на периода на рабепразол не е извършено. Соматичен и стоматологичен преглед се извършва преди лечението и след 12 седмици. след назначаването на ИПП.
По време на клиничното изследване, пациентите съобщават за оплаквания от киселини в стомаха, кисела оригване, дисфагия, епигастриална болка, както и нарушения в устната кухина (фиг. 1). Трябва да се отбележи, че честотата на поява на повечето анализирани стоматологични оплаквания е значително по-висока от честотата на езофагеалните симптоми.
Фиг. 1. Оплаквания на пациенти с ГЕРБ със стоматологични прояви.
При провеждане на 24-часов мониторинг на рН на хранопровода преди лечението, бяха получени резултатите, представени в Таблица 1. При всички пациенти е наблюдавано увеличение на общия брой на гастроезофагеалния рефлукс за 1 ден от 64,1 ± 6,1 до 115,1 ± 11,1 (p).
Състоянието на органите и тъканите на устната кухина с ГЕРБ.
Състоянието на органите и тъканите на устната кухина с ГЕРБ. - раздел Образование, семестър гастроентерология D.I. Трухан, И.А. Викторова Специфичен клиничен симптом за Gerb е Drooling.
Специфичен клиничен симптом за ГЕРБ е слюноотделяне в резултат на ваготония, което е характерно за повечето пациенти със заболявания на горния храносмилателен тракт. Може би хиперсаливацията с ГЕРБ е защитна компенсаторна реакция на организма, насочена към неутрализиране на киселинен рефлуксант. Получената рефлексивна хиперсаливация може да достигне висока скорост, изобилно запълвайки цялата устна кухина със слюнка.
Специфични стоматологични симптоми на ГЕРБ (изгаряне на езика, бузи, нарушен вкус, увреждане на твърдите тъкани на зъбите - изтъняване и ерозия на зъбния емайл, кариес, пародонтит, гранулом) се отличават с отделна група неезофагеални клинични прояви на ГЕРБ.
При заболявания на стомашно-чревния тракт състоянието на езика е най-добре проучено. При ГЕРБ езикът обикновено е покрит с плътна патина, която може да покрие целия гръб на езика или предимно задните му части, като цветът на плаката е по-често сиво-бял. При двоен рефлукс (гастроезофагеална и дуоденогастрална) плаката на езика става жълтеникава, кафеникава, в устата се появява горчивина. Езикът може да е донякъде подут, а при гледане на върха страничните повърхности на езика могат да разкрият отпечатъци на зъбите. Може да се наблюдават промени в папиларния апарат на езика - хиперпластичен глосит, при който зърната на езика са добре дефинирани.
Тактика на зъболекар. Пациент с широко разпространен кариес, ако има рецидивираща киселини, която той освобождава самостоятелно, трябва да се насочи за консултация към гастроентеролог или терапевт. Ако пациентът има анамнеза за диагноза на ГЕРБ и продължаващи симптоми, препоръчително е да се препоръча пренасочване към гастроентеролог, общопрактикуващ лекар или следване на препоръчания от тях курс на лечение.
Зъболекарят трябва да е наясно, че лекарствената терапия за ГЕРБ може да бъде съпътствана от появата на странични ефекти като сухота в устата и промяна на вкуса. При приемането на омепразол е възможно развитие на стоматит и новият регулатор на двигателната функция на ганатон на стомашно-чревния тракт (итоприда хидрохлорид) предизвиква повишено слюноотделяне.
Тази тема принадлежи на:
Семестър гастроентерология D.I. Трухан, И.А. Викторов
Катедра по вътрешни болести и амбулаторна терапия.. D и Трухан и А Викторов..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема, или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме ви да използвате търсенето в нашата база данни за работата: Състояние на органите и тъканите на устната кухина в ГЕРБ.
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите в страницата си в социалните мрежи:
Всички теми в този раздел:
Омск - 2010
Трухан Д. И., Викторова И. А. Вътрешни болести за студенти от денталния факултет VII семестър (гастроентерология): учебно ръководство - Омск, 2010. - 306 с.
БЪЛГАРСКИ БОЛЕСТИ
Въведение. Заболяванията на стомашно-чревния тракт и черния дроб често са придружени от промени в органите и тъканите на устната кухина. Това се дължи на морфофункционално сходство
лош дъх на устата
Халитоза (fr.) - фетор, стоматодисодия - лош дъх. Синоними: лош дъх, стоматодисодия (английски), халитоза, озостомия (лат.), Фетар (немски). Едно от оплакванията
ХРАНИТЕЛНИ БОЛЕСТИ
Класификация на заболяванията на хранопровода (Н. Г. Зернов със съавтори, 1988) 1. Малформации. · Вродена атрезия на хранопровода · Вродена езофагеална трахея
Определение.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест е хронично рецидивиращо заболяване, причинено от нарушена моторно-евакуаторна функция на органите на гастроезофагеалната зона и характеризираща се със спонтанна
Епидемиология.
През последните години ГЕРБ привлече повишено внимание, което е свързано с ясна тенденция към увеличаване на честотата на заболяването в развитите страни на света. Разлики в данните за разпространението от 2005 г. T
Етиология и патогенеза.
Предразполагащите фактори за развитието на ГЕРБ включват: стрес; работа, свързана с наклонената позиция на тялото; физически стрес, придружен от увеличаване на интраабдоминалната d
Клиника.
Клиничната диагноза на ГЕРБ и езофагит се основава на оплакванията на пациентите. Основните симптоми на ГЕРБ са: парене в стомаха (парене в гърдите), регургитация (регургитация), оригване, болка в гърдите или
Екстраезофагеални прояви на ГЕРБ.
ГЕРБ може да възникне и при екзерезофагеални (атипични) симптоми, които включват: • сърдечни симптоми: кардиалгия, инфаркт, аритмия. Болки в гърдите
Усложнения.
Усложненията на ГЕРБ са стриктури на хранопровода, пептични язви, кървене от язва на хранопровода. Според различни автори пептичните язви се наблюдават при 2-7% от пациентите с ГЕР, в 15% от тях I
Диагноза.
Диагнозата ГЕРБ започва с анализ на оплакванията на пациента, историята на заболяването. Диагностичният стандарт на NERD е клинична симптоматика (предимно киселини), която води до клинично развитие
Лечение.
Лечението на пациенти с ГЕРБ схематично предполага определен набор от основни мерки: промяна на начина и естеството на диетата; регулиране на начина на живот; съвременна фармакотерапия (различни c
Промяна на начина на живот
Съветите на лекаря на пациент с ГЕРБ могат да бъдат сведени до следните препоръки: · отстраняване на строго хоризонтално положение по време на сън (трябва да повдигнете главата на леглото с 15–20 cm).
Н2-хистамин рецепторни блокери.
Има няколко поколения блокери на Н2-хистаминовите рецептори: • I поколение - циметидин; · II поколение - ранитидин (ranisan, zantak); · III поколение - Famo
Инхибитори на протонната помпа.
Инхибиторите на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа или H + K + -ATPase блокери) имат най-мощния и дълготраен антисекреторни ефект, ефективно контролирайки
Определение.
При диспепсия разбират болката или дискомфорта в горната част на корема, главно в средната линия. При МКБ-10, диспепсията съответства на категория К30. Функционална диспепсия (PD) според Рим
Етиология и патогенеза
Проблемите на етиологията и патогенезата на синдрома на функционалната диспепсия все още не са достатъчно проучени. PD е хетерогенно разстройство, следователно механизмите на диспепсията са доста разнообразни.
Симптоми, включени в синдрома на диспепсия и тяхното определение
Симптоми Определение на болка, локализирана по средната линия Болките са субективно възприемани като неприятни усещания; НЕК
Връзката между понятията за "хроничен гастрит" и "функционална (неживаща) диспепсия".
Хроничният гастрит може да се комбинира с прояви на диспепсия или асимптоматично. Функционалната диспепсия може да бъде свързана с хроничен гастрит, хроничен гастродуоденит или
Диагностика и диференциална диагностика.
Диагнозата на PD се извършва в съответствие с диагностичните критерии на Римския консенсус III (2006), посочен по-горе. Трябва да се отбележи, че функционалната патология винаги е трудна.
Етиология и патогенеза.
Хроничен хеликобактер гастрит Helicobacter pylori (H. pylori) понастоящем се счита за водещ етиологичен фактор на хроничния гастрит. Установено е, че 85% от хроничните
Атрофичен гастрит.
Автоимунният метапластичен атрофичен гастрит е автозомно доминантно заболяване, при което автоимунният отговор е насочен срещу париеталните клетки на стомаха и вътрешния фактор на замъка,
Специални форми на гастрит.
Химичен гастрит. Истинският рефлуксен гастрит се развива при почти всички пациенти след гастректомия, пилоропластика и частична гастректомия. С неговата патогенеза се свързва
Клиника.
Клиничната картина на хроничния гастрит е неспецифична и се определя от наличието на свързана диспепсия. Съотношение на тежестта на възпалението на стомашната лигавица и клиничните прояви на п
Диагноза.
Лабораторна диагноза При атрофичен гастрит са възможни В12 и желязодефицитна анемия. B12-дефицитна анемия се диагностицира в присъствието на мегалобласт
Язвени и ракови фенотипове на гастрит.
Дългосрочната връзка на H. pylori с макроорганизма-гостоприемник в някои случаи води до пептична язва, а в други - до рак на стомаха. Известно е, че хиперпродукцията на гастрин с антрален хеликобакт
Лечение.
Когато се лекува хроничен гастрит, преди всичко е необходимо да се нормализира начина на живот и диетата. Нормализирането на начина на живот включва елиминиране на стресовите фактори, невропсихичните и fi
Ерадикацията на P. pylori е етиотропно лечение на гастрит.
Фармакотерапията на хроничен хеликобактер гастрит трябва да включва стандартна схема за ликвидиране и симптоматично лечение в съответствие с клиничните прояви на синдром на диспепсия.
Предотвратяване.
Традиционната първична превенция включва нормализиране на начина на живот, придържане към диетата, изключване на вредните ефекти върху стомаха (НСПВС, пушене, силни алкохолни напитки и др.).
Етиология и патогенеза.
Според класическите понятия, язва се формира в резултат на дисбаланс между агресивните и защитни механизми на гастродуоденальната лигавица. Когато се наруши
Клиника.
Основният синдром в класическата клинична картина на пептична язва е болката. Болката от пептична язва се свързва с яденето, има честота, сезонност. Язвените болки са локални. Аз съм
Диагноза.
Диагностика на гастродуоденальни язви се извършва в два етапа: първо, анализът на клиничните симптоми предполага заболяване, след това с ендоскопия се извършва
Методи за откриване на Helicobacter pylori.
Засяване на биопсия на диференциална диагностична среда. Отнема 3-7 дни, за да се получи чиста култура на бактерии. In vitro изолирането на културата на H. pylori е важно, когато
Усложнения.
Въпреки намаляването на честотата на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (в развитите страни), което е свързано с намаляване на разпространението на Helicoba
Нелекарствено лечение.
Сега е установено, че ефективността на лечението на пептична язва не зависи от болничното или амбулаторно лечение. Лечение на неусложнена язвена болка
Фармакотерапия.
Основните лекарства за лечение на пептична язва са антисекреторни лекарства - предимно инхибитори на протонната помпа и Н2-хистаминови блокери. За основни лекарства,
Тактика на лечение на екзацербации.
Изискването за резултатите от лечението при остро обостряне на пептична язва: „Облекчаване на клинични и ендоскопски прояви на заболяването (пълна ремисия) с два отрицателни теста за N. rulori (
Фармакотерапия на Helicobacter pylori инфекция.
Понастоящем схемите на анти-хеликобактерната терапия на 1-ва и 2-ра линия се считат за стандартно лечение на хеликобактер-свързани киселинни заболявания, което е отразено в международния Маастрихт t
Лечение на хеликобактериална пептична язва.
Основното място в лечението на хеликобактериална пептична язва е заета от антисекреторни лекарства - предимно IPP и Н2-хистаминови блокери в съответствие с добре известния постулат на К.ШВ t
Предотвратяване.
За предотвратяване на обостряне на язва на стомаха и особено на язва на дванадесетопръстника, а оттам и на техните усложнения, се препоръчват два вида терапия:
Етиология и патогенеза.
Има първични и вторични дисфункционални нарушения на жлъчните пътища. В началото на първичните дисфункции на жлъчните пътища може да има значение: • психогенна детска възраст
Етиология и патогенеза на дисфункцията на сфинктера на Оди
Вид дисфункция на СО, етиология, механизъм на развитие, първична дискинезия, СО, мускулен хипертонус.
Клиника и диагноза.
В критериите на Рим III се отбелязва, че липсата на синхрон в работата на жлъчния мехур и сфинктерния апарат е причина за образуването на клинични симптоми. Към клинични критерии за дисфункция
Групи пациенти с синдиторна дисфункция на жлъчния тип Oddi
(по Green-Hogan) Група 1 Група 2 Група 3 DSO със структурни нарушения на жлъчната система
Лечение.
Диетичната терапия заема важно място в системата от терапевтични мерки. Общите принципи на диетата са диета с чести хранения на малки количества храна (5-6 хранения на ден
Етиология и патогенеза.
Водещата роля в развитието на HBH принадлежи към инфекцията. Бактериологичното изследване на жлъчката най-често се открива в Е. coli (40%), стафилококи и ентерококи (по 15%), стрептококи (
Клинична картина.
Курсът на HBH се характеризира с периодични обостряния. Клиничните прояви са причинени от дисфункционални нарушения на жлъчните пътища, особено от дисфункцията на жлъчния мехур от всякакъв вид.
Диагноза.
Общи кръвни тестове Периферните кръвни тестове обикновено не откриват аномалии. В някои случаи при умерена левкоцитоза може да се наблюдава смяна на левкоцитите
Лечение.
Лечението обикновено е консервативно. Изключение правят пациентите с тежка болка, тежка деформация на жлъчния мехур, чести обостряния, значително намаляване на контрактилната функция,
Медикаментозно лечение.
Антибактериалните лекарства за хроничен бронхит се предписват само в случай на изразено обостряне (постоянен болка синдром, промени в кръвните тестове и при наличие на подходящ ехограф).
Фактори, допринасящи за пренасищане на жлъчния холестерол
1. Възраст - приема се, че съдържанието на холестерол в жлъчката нараства с възрастта, при лицата на възраст 60-70 години, смятането се проявява в 30-40%. 2. Пол - женски лица
Патогенеза.
По химичен състав се различават: · холестерол - чист и смесен, · билирубин (пигмент) кафяв и черен. По този начин съществуват два основни типа
Билиарна утайка.
В съответствие с последната класификация на GCB, билиарната утайка се отнася до началния етап на GCB. Този термин се отнася до всяка хетерогенност на жлъчката, открита чрез ултразвуково изследване.
Клиника.
В повечето случаи билиарната утайка протича латентно. В присъствието на клиниката няма специфични симптоми. Пациентите могат да се оплакват от диска.
Диагноза.
Задължителните лабораторни тестове включват два пъти следните тестове: пълна кръвна картина, изследване на урината, общ билирубин и неговите фракции, ASAT, ALA
Корекция на жлъчна недостатъчност и синдром на стомашно-чревната дисфункция.
За корекция на билиарната недостатъчност е необходима заместителна терапия с препарати на жлъчната киселина (UDCA). За подобряване на притока на жлъчката се посочва спазмолитично лечение: mebeverin (Duspat
Хирургично лечение.
Показания за хирургично лечение: Наличие на големи и малки камъни в жлъчния мехур, които заемат повече от 1/3 от обема на жлъчния мехур. Курс с чести пристъпи на жлъчката
За хирургично лечение (програма Euricterus).
Брой точки Клинична ситуация Брой точки Основни характеристики Сума на точките
Орална литолитична терапия.
Оралната литолитична терапия е показана в случаите, когато хирургичното лечение е противопоказано при пациенти или няма индикации за хирургично лечение, както и в случай на несъгласие с пациента.
Определение.
PHES е включен в съвременната класификация на болестите ICD-10 (код K91.5). В стандартите за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателните органи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (1998), терминът PCES се счита за
Патогенеза.
Има 4 групи основни причини за развитието на различни клинични симптоми след холецистектомия: 1) диагностични грешки, направени в предоперативната фаза по време на
Функционална и структурна реорганизация на храносмилателните органи след холецистектомия.
1. Холецистектомия и дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища. В днешно време преобладаващото мнение е, че след холецистектомия, сфинктерният хипертонус се развива и
Холецистектомия и промени в органите на хепатопанкреатодуоденальната област.
Черен дроб. Болестите на черния дроб в някои случаи са причина за лошото здраве на пациентите след холецистектомия. Distro се среща най-често по време на изследването.
Лечение.
Диета. Важно в ранния следоперативен период е терапевтичното хранене. Препоръките за хранене се състоят от чести (до 6 пъти на ден) и разделени хранения като част от диетата No.
Исторически фон.
Причинителят на хелминтизма при хората, който живее в жлъчните структури на чернодробните и панкреатичните канали, за първи път е открит при аутопсията на сибирски аборигени (рафтова 36-годишна възраст). Човешки описторхоза
Окончателни (дефинитивни) хостове на описторите
Човешки домашни и диви животни Хищни животни Всеядни семейство котки
Патогенеза и морфология на инвазията на описторхоза.
Когато погълнатата риба влезе в стомаха и дванадесетопръстника на човек, метацеркариите се освобождават от мембраната и активно се придвижват към интрахепаталните жлъчни пътища по протежение на общия жлъчен канал.
От други органи и системи
· Обостряне на гастродуоденит (често ерозивни лезии) · Ганглионеврит · Пневмония · Плеврити · Жълто-гнойни плеврити При остри описторхиази (според Б.А.
диагностика
В основата на клиничната диагноза на всички форми на остра и хронична описторхоза е внимателно събраната история, показваща, че употребата на храна не е подложена на достатъчна кулинарна обработка.
лечение
Необходимо е да се намали или премахне активността на процеса, свързан с описторхоза на вътрешната патология, а при остра описторхоза се елиминира намаляването на тежестта на паразитния процес.
Мониторинг на резултатите от лечението.
След антихелминтно лечение, на следващата сутрин или на следващия ден, се изпълняват дуоденална интубация и изследвания на аминотрансферази. След това в рамките на 2-3 седмици се предписва 2-3 пъти седмично
Предотвратяване.
Антиепидемичните мерки се състоят в унищожаване на патогена (лечение на заразени хора) и отстраняване на факторите за неговото предаване (поддържане на висок санитарен обем на водните тела, унищожаване на
Морфофункционални характеристики на черния дроб
Черният дроб е многофункционален орган, изпълняващ различни функции в организма. В пренаталния период черният дроб служи като орган на кръвообращението, в постнаталния период е депо за кръв и мравка
Функционални чернодробни тестове.
1. Билирубин в кръвта: определяне на нивото на серумния билирубин, неговите преки и непреки фракции. Билирубин в урината - обикновено отсъства. Билирубинурията може да служи като p
Методи за визуална оценка на черния дроб и жлъчната система
Изследване на рентгенография на корема и изследване на хранопровода с барий. Нормален рентгенов преглед на корема може да бъде полезен при наличие на калцирания. Причини за Кал
Чернодробна биопсия
Показания за чернодробна биопсия: · оценка на патологията, която е довела до промени в чернодробните тестове, · необходимостта от изясняване на диагнозата и определяне на прогнозата за
Точкова система за диагностициране на автоимунен хепатит
Параметри Точки Параметри Точки Женски пол (F: M = 8: 1) +2 Gemot
Хепатопротектори.
Ursodeoxycholic acid (UDCA) - медикамент се приготвя в капсули от 250 mg. Официалната медицина през 1902 г. установи, че урсодеоксихолевата киселина е
Метаболитна терапия.
Витамините традиционно се използват в домашната хепатология. Лечението с витамини се счита за своеобразен начин на така наречената метаболитна терапия
Епидемиология и рискови фактори.
Инфекцията на населението на някои страни достига 15-30% (най-високо ниво се наблюдава в страните от Югоизточна Азия и Южна Африка). Русия принадлежи към страните със средна степен
Мато-хепатоцити "- маркер HBsAg
“Пясъчни сърцевини” - HBcAg маркер Хидропичната дистофия на хепатоцитите е много характерна, по-рядко - екстремната му форма е балонна дифстрофия. Хепатоцитната некроза е
Серологична диагноза.
HBsAg - доказателство за наличие на HBV в организма, се определя в кръвта в периода от две седмици до два месеца преди появата на симптомите и продължава от няколко дни до 2-3 месеца след
Симптоми на HBV инфекция
Остър хепатит В Хроничен хепатит В Умора или грипоподобен синдром Симптоми, подобни на AHB
Екстрахепатални прояви на хронична HBV инфекция.
Приблизително 10-20% от пациентите имат екстрахепатални прояви на хронична HBV инфекция. Смята се, че те са причинени от циркулиращи имунни комплекси, въпреки че истинският им произход е
Хроничен HBeAg-позитивен хепатит.
Схема 1. Интерферон-алфа монотерапия (IFN-a) в продължение на 4-6 месеца. Лечението се извършва от специалист с опит в работата с алфа интерферон, който извършва дина
Патогенетична терапия.
1. Урсодезоксихолова киселина (Ursosan) може да се използва както в комбинация с антивирусни лекарства, така и като монотерапия. Назначаване на Ursosan заедно с антивирусни средства
Предотвратяване.
Превантивни мерки преди контакт с пациента ("забавен ефект"). Най-ефективният метод е ваксинацията. Рекомбинантната дрождна ваксина съдържа HBsAg as
Епидемиология и рискови фактори.
Инфекцията с HCV е широко разпространена в целия свят и анти-HCV серопозитивността в развитите страни е около 1,9%. В кръвта и телесните течности HCV се съдържа в много малък край.
Диагноза.
HCV РНК е най-ранният маркер на вирусна репликация, определена чрез PCR няколко седмици след инфектиране (не се използва като рутинен диагностичен метод).
Клинична картина.
Повечето пациенти с хроничен хепатит С на фона на високи серумни трансаминази, заболяването е асимптоматично. Само 6% от пациентите се чувстват слаби. Често срещан симптом е тъп, непостоянен или свързан.
Екстрахепатални прояви на HCV инфекция
Механизъм на развитие Клинични прояви Производство или отлагане на имуноглобулини Автоантитела Криоглоб
Хроничен хепатит С, свързан с не-1b генотип на HCV.
Пегилиран алфа-2b-интерферон в комбинация с рибавирин. Продължителността на лечението е 24 седмици. При липса на възможност за използване на пегилирани интерферони, те могат да бъдат заместени с алфа
Алкохолно чернодробно заболяване
Алкохолното чернодробно заболяване (ABP) е сред най-належащите проблеми на съвременната хепатология. Въпреки откритието през последните десетилетия на различни етиологични фактори
Клиничната картина на ABP.
Клиничните признаци на ALD варират от пълната липса на симптоми до класическата картина на тежко увреждане на черния дроб със симптоми на чернодробна недостатъчност и портална хипертония.
Диагноза.
Най-важната задача за диагностициране на ABP е пълна колекция от алкохолна история. Предвид склонността на пациентите да скрият злоупотребата с алкохол, за практическа употреба е предложено
Медикаментозна терапия.
1. Кортикостероиди Мета-анализ на две рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания показва клинична ефикасност на кортикостероиди при пациенти с тежък остър t
Етиологични фактори и рискови фактори.
Има случаи на първична и вторична чернодробна стеатоза и NASH (Таблица 20). Първичната NASH обикновено се свързва с ендогенни нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм. Съвпадение pato
Етиологични фактори на стеатозата и безалкохолния стеатохепатит
Първично НАСХ Вторично НАСХ Затлъстяване Диабет (особено синдром на инсулинова резистентност) Хиперлипидемия
Патогенеза.
Патогенезата на чернодробната стеатоза и NASH не е добре разбрана. Смята се, че чернодробната стеатоза е етап преди развитието на стеатохепатит. Излишното натрупване на мазнини в тъканта на пече
Диагноза.
Лабораторни данни Най-често се наблюдава увеличение на активността на серумния АЛАТ в 2-3 пъти, а АСАТ е 2-10 пъти по-високо от нормата. Оценката на съотношението ASAT / ALAT не позволява
Клиника.
Основната характеристика на NAFLD и NASH е липсата на симптоми. Средната възраст на пациентите към момента на диагностициране на НАСХ е 50 години. Най-често болестта се открива случайно на базата на лабораторията
Диференциална диагноза.
Клиничните и биохимичните маркери на NAFLD не са достатъчно специфични. Програмата за изследване на пациента е насочена към изключване на други чернодробни заболявания: · Изключване на вирусна инфекция (изследвайте
Лечение.
Не е разработен строг режим за лечение на пациенти с NAFLD. При избора на терапевтичен подход се отчита наличието на фонови заболявания и състояния, рискови фактори. Затлъстяване, диабет тип 2, хиперлипид
Определение.
Чернодробна цироза (СР) е дифузен възпалителен процес в черния дроб, характеризиращ се с нарушение на неговата архитектоника в резултат на фиброза и образуването на възобновяващи се възли, които се развиват въпреки
Етиология.
I. Вируси на хепатит В, С, D (HBV, HCV, HDV). II. Алкохол (етанол използва повече от 80 g на ден, 5 пъти или повече на седмица за повече от 5 години).
Патогенетични механизми на прогресия на СР
1. Влияние на етиологичните фактори. Хепатоцитната некроза може да се дължи на цитопатогенния ефект на вирусите, имунните механизми, както и на влиянието на хепатотоксичните цитокини, хемокини, процеси
Диагностика на цироза на черния дроб.
Диагнозата на КП се основава на резултатите от клинични, инструментални и морфологични изследвания. В този случай, нарушението на лобуларната структура, идентифицирането на възобновяемите възли и влакнестите въжета е
Клинични прояви.
Проявите на цироза са многобройни. В много случаи заболяването може да бъде асимптоматично. Пациент с цироза на черния дроб може да има някои или всички от следните симптоми. обикновено
Лечение.
CP терапията включва набор от мерки, насочени главно към забавяне на скоростта на фиброгенеза. Основната роля принадлежи на основната насочена терапия
Принципи на лекарствената терапия за портална хипертония
Хемодинамични нарушения, лекарствена корекция, увеличаване на кръвния обем Диуретици: спиронолактон, фуросемид.
Определение.
Терминът хроничен панкреатит (СР) обикновено се обозначава като група от хронични панкреатични заболявания на различните етиологии, главно възпалителни с фаза t
Етиология.
Етиологичните фактори на панкреатита включват: 1. Алкохолът е основната причина за СР заболяване в развитите страни (55-80% от случаите). Водещ факт е ежедневието
Генетичен фактор.
Разкрити са мутации на четири гена, предразполагащи към развитието на наследствен панкреатит: автозомно-доминантния, PRSS1 ген на катионния трипсиноген (кодонна мутация 29 и 122);
Патогенеза.
Водещият фактор в патогенезата на СР при значителна част от пациентите е повишаване на налягането в дукталната система, водещо до увреждане на тъканите и задействане на каскада от реакции,
V. Обструктивна
- дисфункция на сфинктера на Оди (спорно), - обструкция на канала (напр. тумор), - периампуларен дуоденален дивертикул,
Клинична картина.
Хроничният панкреатит (CP) е продължително възпалително заболяване на панкреаса, проявяващо се с необратими морфологични промени, които причиняват болка и / или трайно намаляване на функцията.
Определяне на активността на възпалителния процес в панкреаса.
а) Амилазен тест - ефективността на изследването на амилазата зависи от времето на прием на изследвания материал във връзка с обострянето на процеса. Амилазата обикновено се увеличава
Инструментални методи за диагностициране на промени в панкреаса.
1. Преглед на рентгенография - идентификация на калцирания, изследване на ретрогастричното пространство, дуоденография в условията на изкуствена хипотония. Необходимо е да се разбере, че резултатът
Диференциална диагноза.
Диференциалната диагноза се извършва с различни заболявания: гастродуоденальни язви, карциноми на стомаха и дебелото черво, хроничен антрален гастрит, хроничен ентерит, хронично изкуство
Лечение.
Целите на консервативното лечение на СР зависят от етапа на процеса. Стадийът на обостряне на СР на практика не се различава от острия панкреатит, както в патогенезата, така и в резултатите. Изходът му зависи от това
Медикаментозна терапия.
В зависимост от етиологията на заболяването е възможно да се включат препоръки за изключване на приема на алкохол (в случай на алкохолен панкреатит), хирургично лечение на GCB или
Облекчаване на болката.
Първият избор на аналгетици са НСПВС или парацетамол, които трябва да се приемат преди хранене, за да се предотврати постпрандиалното повишаване на болката. Лекарствата могат да се предписват първо.
Прекомерен синдром на бактериален растеж
Стомашно-чревният тракт (GIT) от устата до ректума е населен в различна степен от микроорганизми. Ако стомахът е почти стерилен, тогава в тънките черва вече се появява n
Етиология и патогенеза.
Нормалната микрофлора, като симбиотик, изпълнява редица функции, които са от съществено значение за живота на микроорганизма: 1. Неспецифична защита срещу бактерии
Клиника.
Клиничните симптоми на чревната дисбиоза могат да се разделят на чревни и системни. Специфични прояви на чревна дисбиоза липсват. Въпреки това, анализ на клиничната картина на p
Диагноза.
Към настоящия момент основните диагностични методи са бактериологични изследвания и химични методи за диференциране на микроорганизми и по-специално газова хроматография (GC) в комбинация с маса
Корекция на дисбиотични прояви.
Ефективността на лечението зависи от въздействието както върху непосредствените причини, така и върху патогенетичните механизми на развитието на дисбиоза, поради което общата схема на лечение трябва да включва:
Определение.
Сред функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт, синдромът на раздразнените черва (IBS) с право продължава да поддържа водещата си позиция. Според препоръките на групата от международни експерти (1999 г.) - „Re
актуалност
IBS е своеобразен "стандарт" за разбиране на патогенетичната същност на функционалните заболявания на храносмилателната система, тъй като е най-често срещаната и изследвана патология.
Етиология и патогенеза.
Могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори за ИБС: · женски пол (рискът е 4 пъти по-висок); · Възраст (до 30-40 години); · Място на пребиваване (мегаполиси);
Клиника.
В клиничната картина на ИБС могат да се разграничат чревни (характеризиращи се с триад-абдоминална болка, газове и разстройства на изпражненията) и екстраинтестинални симптоми.
Диагноза.
Процесът на диагностика може да се раздели на няколко етапа: I етап - да се направи предварителна диагноза на IBS въз основа на оплакванията на пациента "Римски критерии".
Лечение.
При лечението на пациенти с ИБС има три основни области. Първата от тях е обща дейност, включително образованието на болните,
Корекция на психопатологични нарушения и автономни дисфункции.
При пациенти с тежка астения, вегетативни нарушения, ниско настроение се препоръчва да се използват обогатяващи агенти, мултивитамини, ноотропи (Aminalon, Piracetam), психостимулант
Прогноза.
Прогнозата на заболяването е благоприятна. Курсът на заболяването е хроничен, повтарящ се, но не прогресиращ. IBS не се усложнява от кървене, перфорация, стриктури, фистули, чревна обструкция,
Клинични особености на диарията.
Остра диария Диарията се нарича остра, ако трае по-малко от две седмици. Острата диария обикновено има инфекциозна етиология. Според СЗО, инфекциозната диария е
Възпалително заболяване на червата.
Възпалителните чревни заболявания включват улцерозен колит, болест на Crohn (виж по-долу) и бактериален колит. Бактериален колит
Етиология.
Етиологията на заболяването е неизвестна. Факторите на вътрешната и външната среда служат като тригери за развитието на патологичен отговор при болестта на Крон. Ролята на тригерите може да играе функции
Патология.
Възпалението на CD не е специфично, но има свои отличителни черти. Възпалителният процес се наблюдава не само в лигавицата, но се простира до всички слоеве на червата и
Клиника.
Хронични интермитентни (сегментарни) трансмурални грануломатозни лезии на различни части на стомашно-чревния тракт са характерни за CD. По-често възпалението се локализира в терминала
Усложнения.
Рискът от развитие и тип усложнение до голяма степен се определя от естеството на хистологичните промени и дълбочината на увреждане на чревната стена. На фона на изразена болестна активност, това се случва особено
С други заболявания
1. Инфекциозни заболявания, причинени от: Shigella, Salmonella, Campylobacter jeuni, Е. Coli, Yersinia, Clostridium difficile, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Trepon
Синдром на раздразненото черво
Доста труден проблем в някои случаи е диференциалната диагноза между UC и BK с локализация в дебелото черво. Предложени (J. Lennard-Jones, 1989) критерии за надеждна диагностика на CD,
Етиология и патогенеза.
Етиологията на NUC не е известна. Приема се наследствена предразположеност, при която вируси, бактерии, хранителни навици и имунни реакции предизвикват възпалителния процес. семейство
Патология.
Възпалителният процес започва в ректума и се простира без прекъсване до проксималния дебел. Налице е тотален колит, колит с лява страна и проктит. Приблизително в
Клинични характеристики на улцерозен колит
Клинична форма Курс Тежест а) остър а) бързо прогресиращ б) е непрекъснат
Клиника.
Клиничното протичане на улцерозен колит е трудно да се предскаже. По-често заболяването започва постепенно с диария, няколко дни по-късно има примес от кръв и слуз в изпражненията. при
Усложнения от улцерозен колит
Локално общо а) перфорация а) функционален хипокортицизъм б) кървене б) септичен
Състоянието на органите и тъканите на устната кухина при чревни заболявания.
Многобройни изследвания показват, че в нарушение на функцията на червата в същото време, могат да се наблюдават лезии на устната лигавица, изразени в гладкостта на папилите и оток.
Състоянието на органите и тъканите на устната кухина при болестта на Крон.
Хистологичните промени в макроскопично интактната орална лигавица се откриват при 70% от пациентите. Видимите лезии се откриват в 20% от случая, независимо от пола и възрастта. Имате отдел
Състоянието на органите и тъканите на устната кухина при улцерозен колит.
Промени в устната кухина при улцерозен колит се наблюдават в 5-20% от случаите. Най-често това са повтарящи се афти, чийто брой корелира със степента на активност на основното заболяване.
ОТГОВОРИ НА ЗАДАЧИ
Отговори на проблем 1. Предварителна диагноза. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Като се вземат предвид установените промени ПЧП - стадия на безалкохолния или метаболитен стеатохепатит
ОТГОВОРИ ЗА ИЗПИТВАНЕ НА РАБОТА
1 - 3 2 - 4 3 - 2 4 - 1 5 - 1 6 - 1, 2, 3, 4 7 - 3 8 - 3
Как да се справят със сухота в устата по време на гастрит на стомаха
Сухота в устата (медицинският термин ксеростомия) се проявява в резултат на дехидратация и се счита за признак на редица заболявания, при които производството на слюнка намалява.
Такъв феномен може да се прояви с атрофия на слюнчените канали, инфекции на дихателните пътища, лезии на нервната система, възпаления на стомашно-чревния тракт и др. Често се установява сухота в устата по време на гастрит.
Причини за сухота в устата
Сухота в устата като такава не трябва да се страхува. Тя може да бъде причинена от употребата на вредни небалансирани храни и приемането на алкохолни напитки. Други причини за това явление могат да бъдат:
- Нощен сън Човек по време на почивка не контролира тялото си, той се обръща, може би дори хърка. Сухота уста се появява чрез дишане в устата. Поток от въздух, преминаващ през устата, го източва. По време на почивката, слюнчените жлези са по-малко въвлечени в работата, тъй като сутрин възниква това усещане. Подобно на хъркането. Въпреки това, той може да причини проблеми с носовото дишане, изкривяването на септума, образуването на полип, ринит, ринит и др.
- Медикаменти. Сухота се появява като страничен ефект при някои лекарства. Това се случва често при дълги курсове и смесване на няколко групи лекарства наведнъж. Симптомите са характерни при приемането на редица лекарства:
- антибиотици;
- противогъбично;
- Хапчета за успокояване;
- антидепресанти;
- Антиенурезни лекарства;
- Мускулни релаксанти;
- болкоуспокояващи;
- хормонално;
- Средства от повръщане и др.
- Инфекциозни лезии. Наблюдава се сухота поради интоксикация на тялото и температура. Вирусните поражения засягат кръвния поток и ефективността на слюнчените жлези.
Болести на вътрешните органи, системни заболявания. Необходимо е да се разграничи захарният диабет (често неговият симптом е сухота и силно желание за пиене), ХИВ, анемия, болест на Алцхаймер и Паркинсон, синдром на Шйогрен (дехидратация във всички външни лигавични слоеве), хипотония (замаяност), ревматоиден артрит.
- Директно увреждане на слюнчените капки и жлези. Заболявания: паротит, камъни в отделни тубули, синдром на Шйогрен.
- Химиотерапията и радиацията за отстраняване на рака водят до проблеми с освобождаването на слюнка.
- Операциите на всички органи на главата, както и нараняванията, могат да повлияят на състоянието на нервите и жлезите в устата.
- Липса на вода в тялото. Това води до заболявания, които повишават температурата. Започва да се изпотява, втрисане. Понякога дехидратацията се свързва с повръщане, загуба на кръв. Сухота и други симптоми изчезват, след като основната причина е елиминирана.
- Травма на устната кухина в резултат на стоматологични процедури или други интервенции.
- Прекалено пушене.
Свързани симптоми на сухота в устата
Сухота идва като симптом на гастрит, киселини и други лезии на стомашно-чревния тракт. Става въпрос само за естеството на самите заболявания. Гастритът е патология, при която се увреждат лигавиците в стомаха. Те са възпалени и постепенно се деформират, което води до отхвърляне на тъканите. Пренебрегването на медицинските предписания и пренебрегването на здравето води до влошаване на заболяването и развитие на стомашни язви.
При увреждане на тъканта храносмилателния орган престава да се справя със задачата си. Храната не е напълно преработена, стомашният сок не е достатъчен. Остава излишъкът от хранителна маса, който стомахът не може да усвои. Суровата храна продължава да се движи надолу по хранопровода.
Вътре в кухините, тя започва да ферментира и гние, причинявайки силно образуване на газ. Газовете се връщат обратно през хранопровода до зоната на устата. Пациентът започва да усеща характерните симптоми:
- лош вкус, горчив вкус в устата при гастрит;
- лош дъх;
- на езика се формира плака.
Има и малки признаци:
- проблеми с лигаментите;
- слюнката става прекомерно вискозна;
- вкусът на познатите храни се променя;
- в езика се откриват пукнатини, той променя цвета си;
- има постоянна жажда;
- има усещане за парене в устата;
- образуват се рани и устни.
Сортове гастрит
Преди да разберем естеството на сухота в устата по време на гастрит, е необходимо да се справим със самото заболяване. Много хора страдат от гастрит. Причината за гастрит е инфекция с бактерия Helicobacter. Това е нейната вина в 85% от случаите на диагностициране на гастрит.
По-рядко се среща, както се нарича в медицината, автоимунен гастрит. Тя се различава по това, че е причинена от неизправност на човешката имунна система. Тялото произвежда вещества, които увреждат лигавицата на стомаха. Често това състояние е съпроводено с развитие на B-12-дефицитна анемия (нивото на хемоглобин пада), причината от която най-често е наследствеността на пациента.
Жлъчният гастрит (химически, рефлуксен гастрит) е причинен от продължителното излагане на стомаха на опасни вещества. Това може да бъде усложнение от различни операции на стомаха. В такава ситуация се открива дуодено-стомашен рефлукс, когато жлъчката изтича от дванадесетопръстника (където се образува) в стомаха и яде в нея. При продължителна експозиция лигавицата на органа атрофира и развива гастрит.
Наред с другите неща, хроничната форма на гастрит се диагностицира в резултат на продължително лечение. Особено честа причина се счита за нестероидни противовъзпалителни средства (например, аспирин).
Възпалителният процес по време на гастрит
Редица причини водят до развитие на симптоми, включително сухота. Бактерията Helicobacterpylori най-често засяга тялото на децата и младите хора. Инфекция се случва чрез чинии, лични вещи, лошо измит и дезинфекциран ендоскоп, понякога с целувки. Слюнката и храната - транспортирайте зародиша директно към устата, а оттам към стомаха. Бактерията произвежда вещества, необходими, за да оцелее в опасна киселинна среда и елементи, които увреждат тъканите на стомаха.
Преодолявайки защитния лигавичен слой, той „се залепва” към епителната клетка (вътрешните стени) на антрама (разположен до дуоденума) на стомаха. Там тя споделя, което води до дупки в черупката - гастрит. Ако пренебрегнете симптомите, той се разпространява до 12-тънкото черво. Гастродуоденит се развива.
Първият пристъп на гастрит често става неочакван за пациента. Без видима причина (обикновено на празен стомах през нощта) започват тежки болки в горната част на корема. Всички те са придружени от гадене и повръщане.
Често пациентът страда от киселини и "кисело" оригване, чувства на пълнота и тежест в стомаха, плака на езика и запек. В повечето случаи, хроничен гастрит, причинен от бактерия, преминава незабелязано от човек, без да води до неприятни усещания.
Лечение на сухота в устата
Суха уста за гастрит - това е само следствие, трябва да се лекува причината. Тъй като гастритът се счита за доста често срещано заболяване, няма недостиг на методи и лекарства.
Всеки курс на лечение и превантивни мерки трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Самолечението може да доведе до неприятни последствия. Сред често предписваните лекарства е "Маалокс". Това са таблетки с абсорбиращ ефект, които предпазват тъканите на стомаха от вредни ефекти. Редовната употреба помага да се отървете от киселини и горчивина.
Традиционна медицина за сухота в устата
Традиционните методи на лечение са отлично допълнение към основния курс на лечение и средство за превенция. Те не могат напълно да заменят медицинската помощ и изискват консултация с лекар. Рецептите, описани по-долу, ще помогнат за преодоляване на сухота в устата и коригиране на слюнката:
- Сварете водата и я подложийте на стандартна температура. В чаша вода добавете прясно изцеден лимонов сок или щипка лимонена киселина. Готови ли сте да изплакнете устата три пъти на ден.
- Преди обяд, вечеря или закуска изпийте чаша чиста питейна вода.
- Яжте парче лют пипер. Той ще възбуди слъзните жлези и ще установи процеса на отделяне на слюнка в устата. Инструментът не е подходящ за обостряне на гастрит, тъй като може да влоши възпалението.
- Пригответе тинктура от ленено семе.
- Купи в аптеката царевични близалки. Изсипва се една супена лъжица в съд и се налива чаша гореща преварена вода. Настоявайте няколко часа в запечатан контейнер или термос. Бульонът трябва да се филтрира през тензух. Почистете сместа, за да изплакнете устата. Позволено е да се пие тинктура в малки количества преди хранене.
Традиционна медицина за гастрит
Справянето със сухотата и горчивината в устата с гастрит е едно нещо, но не забравяйте основната причина за този симптом. Като допълнително лечение се използват и лечебни билки за гастрит.
Необходимо е да се вземе една супена лъжица от бял равнец, сено, коприва, лайка, живовляк, невен и една чаена лъжичка корен от валериана. Всички се смесват, наливат се един литър вода и се вари 3 минути. Оставете да изстине, преминете през тензух. Пийте половин чаша половин час преди хранене 3 пъти на ден.
Все още можете всеки ден на празен стомах да използвате малка лъжичка течен мед. Той обгръща стените и помага на тялото да се възстанови. Билките помагат бързо да се справят с гастрит. Но ние не трябва да забравяме за постоянната диета, предписана от лекаря. При правилния подход болката скоро ще премине, както и сухота в устата по време на гастрит.