Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

• външна херния на коремната стена (отвъд);
• вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).

• пъпна (се появява близо до пъпа);
• парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
• ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
• вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
• епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
• бедрото,
• лумбалните;
• запушалка;
• spihelium херния;
• херния на хранителния отвор на диафрагмата;
• странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.

• странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
• обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
• маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.

• непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
• пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).

• вродена коремна херния;
• Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
• скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

• наследствен фактор;
• вродени слаби мускули;
• произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

• редовни тежки упражнения;
• наднормено тегло;
• тумори на органите в коремната кухина;
• постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
• нарушено уриниране;
• постоянен запек;
• бременност, трудно раждане;
• някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
2. Болките в областта на хернията.
3. Уринарни нарушения.
4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

• гастроскопия;
• Рентгенови лъчи;
• херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
• Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

• лекарствена терапия;
• елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
• диета;
• гимнастика;
• носенето на специална превръзка;
• масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.

Голям преглед на основните видове херния: ингвинален, пъпна, гръбначен и други

Не използвайте информацията на този сайт без предварителна консултация с Вашия лекар!

Въведение: Общо описание на патологията

Една херния е изпъкване на орган, негови части или вътрешни тъкани на тялото чрез естествени канали или чрез патологично формирани (анормални) отвори. Изпъкналите тъкани променят нормалното си положение, като излизат извън границите на кухината, в която трябва да бъдат. Тези тъкани са покрити с една или няколко черупки и нямат пряк контакт с околната среда.

Компоненти на всяка херния:

Херниално съдържание - изпъкнала тъкан или орган, който е променил положението си.

А херния пръстен е дупка или канал, през който отиват органите.

Херниална торбичка и обвивка. Чантата директно покрива съдържанието, като действа като контейнер за него. Черупките могат да се състоят от кожа, фасции (това са обвивки на съединителната тъкан, обхващащи органи, съдове, нерви), белег.

Възможно е появата на херния в различни части на тялото. Най-често срещаните видове на това заболяване в зависимост от местоположението са описани в таблицата:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Разположен на предната или страничната стена на корема, отидете под кожата. подвида:

• ингвинално и ингвинално-скротално;
• бедрото,
• пъпна и парабумикална;
• вентрална (херния на бяла и тръбна линия, следоперативен белег).

Разположени в корема (в коремната кухина), отидете в други кухини. подвида:

• диафрагмална (езофагеална);
• изпъкнали пълнители и други вътрешни перитонеални джобове.

• Гръбначен мозък и херния на мозъка - обвивката на мозъка или гръбначния мозък чрез костни дефекти;
• мускулно-мускулни изпъкнали под кожата чрез разкъсване на черупката (фасцията);
• белодробна - изпъкване на белодробната тъкан под кожата на гърдите чрез дефект в ребрата или междуребрените мускули.

Всяко херниално изпъкване нарушава качеството на живот на пациентите и причинява:

• козметичен дефект (издуване на тумори изглежда неестетично);
• болка в областта на издатината (от лека до много тежка);
• необходимостта от постоянно намаляване на херния и (или) носене на превръзки;
• храносмилателни нарушения (запек) при коремни издатини, слабост на краката или нарушено ходене при гръбначни животни.

Пристрастена коремна и междупрешленна херния може да доведе до инвалидност или смърт, ако пациентите не получават медицинска помощ от 2 до 1 ден. Средно 5–7% от херниите са ранени, но винаги има риск от това усложнение.

Някои видове изпъкналости (пъпна, малка ингвинална - до 3-5 см) не притесняват пациентите от години. При деца те могат да изчезнат сами, а при възрастни те може да не се увеличат и да не се проявяват с никакви симптоми.

95-97% от всички издатини са лечими. За тази цел обикновено се извършва операция (за ингвинална, пъпна и други коремни хернии). Повечето операции на херния са прости, те се извършват във всяка хирургична болница. Не работете с деца под 4–5 години с пъпна херния, както и хора с висок риск от следоперативни усложнения (възрастни, тежко болни). Протрузията на междупрешленните дискове и езофагеалният отвор на диафрагмата се лекуват консервативно (лекарства, процедури, нормализиране на храненето и начин на живот) и само при липса на ефекта от такова лечение се посочва хирургична намеса.

Лечението на херния включва:

• хирургът лекува всички коремни хернии;
• вертебролог, неврохирург, невропатолог - тези лекари лекуват гръбначни хернии.

В тази статия се описват най-често срещаните видове херния, техните причини, симптоми, съвременни рационални методи на лечение, в зависимост от вида и характеристиките на заболяването.

Абдоминална херния: общо описание

Коремните издатини могат да бъдат разположени:

ингвинална и ингвинално-скротална херния;

в пъпа - пъпна и парабумикална;

на границата на предната повърхност на корема в страната - херния на тръбопровода

в средата на корема над пъпа - херния на бялата линия;

в областта на следоперативните белези - постоперативно вентрално;

вътре в коремната кухина на кръстопътя на хранопровода от гръдната кухина в коремната - езофагеална диафрагма.

Абдоминалната херния е затворена в херниална торбичка (опъната перитонеум) и е покрита с кожа отвън. Вътре може да е:

• примки на тънките черва
• сляпо или сигмоидно дебело черво
• направление на по-големия омент (вътрешна маслена престилка),
• преперитонеална мастна тъкан.

Независимо от местоположението, всички коремни издатини имат общи причини, симптоми и възможни усложнения:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Механизмът на образуване на абдоминална херния е невъзможността на коремната стена да устои на увеличаване на интраабдоминалното налягане. В резултат на това се появява разтягане на естествени канали или разкъсвания на отслабени зони. Чрез тях вътрешните органи преминават под кожата.

Опасности и усложнения на коремната херния

Всяко издуване в корема постепенно (за няколко месеца или години) се увеличава. Сама по себе си тази патология не представлява непосредствена заплаха за здравето и живота на човека - причинява естетичен (козметичен) и функционален дискомфорт, тъй като непрекъснато пречи на обичайната работа. Пациентите са принудени да запълват издатината и да носят специални превръзки, които я държат.

Рисковете за здравето са следните усложнения на протрузия:

Нарушение - остро състояние, излизане през тесен херниален пръстен (врата) на голяма част от червата или омента. В същото време тя е затворена в затворено пространство и не може да се върне в стомаха. Такова компресиране на тъканите заплашва със смъртта им, счупване на червата, остра чревна обструкция, общ перитонит (възпаление на перитонеума). Нарушението се проявява с тежки внезапни болки в областта на издатината: издатината става твърда, напрегната, остро болезнена, когато се усеща и притиска.

Несъвместимостта е по-леко усложнение. С притискане той съчетава постоянното фиксиране на издатината и невъзможността за преместване в стомаха. Но това не се дължи на щипка в тесния пръстен, а заради образуването на сраствания (сраствания) между съдържанието на хернията и нейната торба. В същото време издатината е лека и може леко да се нарани при натискане върху нея.

Възпаление и нагряване (херниална флегмона). Частичното увреждане или неприкрепване на червата може да предизвика неговото възпаление. Ако на този фон инфекцията попадне в херния (от чревния лумен или от повърхността на кожата), настъпва нагряване. Това състояние се проявява чрез треска, болка, увеличаване на издатината, зачервяване и напрежение.

Ингвинална херния

Ингвинална херния е туморно изпъкнала в областта на ингвиналния канал. Тя може да бъде еднопосочна (дясна или лява) и двупосочна. Сред всички хернии тази издатина се среща най-често (в 68-75% от случаите). Мястото на изхода на издатината - разширеният пръстен на ингвиналния канал. Първо, издатината е разположена ясно в слабините. С увеличаването му се премества в скротума (ингвинално-скротална форма) или в бедрото (бедрото).

Повечето мъже са болни поради анатомични особености:

• тесен таз;
• висока ингвинална празнина;
• наличието на семенната връзка (тя държи яйцето);
• наличие на външни и вътрешни отвори на ингвиналния канал (през които преминава семенната връзка).

Всички тези фактори правят областта на слабините слабо място в коремната стена.

лечение

Наличието на ингвинална херния при възрастни е директно показание за операция. За да го откажете е допустимо само в случай на абсолютни противопоказания: сенилна възраст, тежки заболявания на сърцето, черния дроб, мозъка и други вътрешни органи. Операцията се извършва по планиран начин след преминаване на необходимите тестове, пълен преглед и корекция на съществуващите здравни отклонения. Интервенцията може да бъде класическа и лапароскопска.

Класическата (традиционна) операция е 7–8 cm разрез в областта на слабините. Малки издатини се експлоатират под местна анестезия. По време на операцията херниалната торбичка се изолира и изрязва, съдържанието се поставя в коремната кухина. Ингвиналният канал и неговите разширени пръстени са подсилени чрез зашиване между мускулите и ингвиналния лигамент. Напоследък повечето пациенти извършват укрепване на ингвиналния участък с мрежест трансплантант (полипропиленова мрежа).

Лапароскопската хирургия се провежда под обща анестезия: видеокамера и хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез 3-4 пункции. С тяхна помощ ингвиналната междина от вътрешната страна на корема е подсилена с полипропиленова мрежа.

Особености на болестта в детството

Ингвиналната херния в детството е по-често срещана при момчетата. По-често е вродена, по-рядко придобита.

Нейната основна причина е наличието на вагиналния процес на перитонеума, който слиза в скротума през ингвиналния канал под формата на въже, заедно с тестиса и неговия корд. Този процес е нормален и трябва да расте веднага или 2-3 месеца след раждането. Ако това не се случи, коремната кухина комуникира с лумена на вагиналния процес и вътрешните органи се изместват там. Това може да се появи както веднага, така и няколко месеца след раждането.

Вродени ингвинални протрузии при деца се лекуват изключително хирургично. Операцията може да се направи на всяка възраст: от раждането до 18 години. Когато точно операцията се извършва зависи от размера на издатината, вероятността за независимо изчезване, възможността за образуване на усложнения (прищипване, изстискване на тестиса). Препоръчителният период на проследяване при дете с ингвинална херния е 6–12 месеца. Ако не премине до 3-годишна възраст, детето се изисква, независимо от размера на издатината.

Пъпна херния

Пълната херния е изпъкване на вътрешните органи през пъпния пръстен: пъпа се разтяга, деформира, набъбва под формата на тумор, като губи структурата си. Пъпките хернии са вродени и придобити.

При деца под 4–5 години те често преминават самостоятелно. При възрастните жените са предимно болни, особено по време на бременност. В повечето от тях пъпната херния изчезва 3-4 месеца след раждането. Пъпна херния не са опасни, те рядко се нарушават и не растат до големи размери. Ето защо често, когато пациентите не отиват при лекаря, имат херния още няколко години.

Лечение на пъпна херния:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как да разпознаем херния на корема

Изход под кожата на слабините, бедрата, гърба или корема, в скротума или в гръдната кухина на вътрешните органи на коремната кухина се нарича абдоминална херния. Визуално, коремната херния прилича на тумор с гладки контури и непокътната кожа.

Причините, поради които има херния на корема, могат да бъдат разделени на два вида:

• Вродена. Става дума за анатомични аномалии, които улесняват излизането на вътрешните органи от перитонеалната област.
• Закупен. Заболяването може да се развие поради наранявания, операции и други ефекти, които нарушават целостта на коремната кухина дори при човек, който не е предразположен към образуване на херния на корема. Придобити тегла, затлъстяване, раждане и бременност също са сред придобитите причини.

Видове коремна херния

Заболяването обикновено се класифицира според различни анатомични и клинични фактори:

• По произход. В този случай има и разделение на придобити и вродени коремни хернии.
• Според клиничната картина. Пациентът може да развие усложнение в следоперативния период, да бъде рецидивиращо или основно заболяване.
• Според етапа на развитие. Пълна херния - съдържанието на херниалната торбичка отива под кожата, в рамките на херния канал и първоначално (съдържанието не се изцежда).

Херниите могат да бъдат външни и вътрешни. В първия случай съдържанието на херния се изпъква през дупките в коремната кухина. Във втория, той запълва различните джобове на коремната стена и не попада под кожата.

Херниите също се разделят на задушени и неусложнени. Първото е сериозно усложнение, което изисква операция. При последния има възможност да се справи, хернията може да се постави правилно, без да се извършва хирургично лечение.

Признаци на коремна херния

Има няколко основни симптоми, които помагат да се разпознае херния:

• Протрузия навън от hernial чанта, в размер от грахово зърно до средно пъпеш.
• Болкови усещания. Областта на появата на патология е забележимо подуване.

Болезнените усещания са характерни за началния стадий на появата на заболяването. Болката има остра форма и става по-силна, когато пациентът се движи: вдишва дълбоко, кашля. В същото време през херниалния пръстен се появява издут херниялен сак. По това време, на предната стена, чревните елементи не се виждат видимо. В началните етапи, хернията се проявява като подкожна тумор-консолидация.

Обикновено издатината при палпация е безболезнена. В някои случаи той изчезва самостоятелно или се намалява, когато човек приема хоризонтална поза на тялото.

Различни видове коремна херния могат да имат свои специфични признаци. В този случай симптомите ще зависят от това кой конкретен перитонеален орган или част от херниалната торбичка се образува:

• В случай на чревни цикли, можете да видите симптомите на друго заболяване - “чревна обструкция”. Пациентът ще страда от запек, гадене, остра болка, температурата му ще се повиши.
• В случай на пикочен мехур може да забележите нередности в процеса и честота на уриниране.
• Херния на бялата линия на корема се характеризира с изпъкналост, когато предната коремна стена е напрегната (когато човек е “надут”) и болки в епигастричната зона.
• Пупниковата херния се проявява с гадене и болка, които човек ще изпита, когато усети херния в областта на пъпа;
• Ингвиналната херния се характеризира с увеличаване на болката в областта на слабините и долната част на корема. Пациентът ще намери характерно изпъкналост в областта на ингвиналния канал, ще усети слаби мускули.
• Феморалната херния има подобни симптоми. Но местоположението му е различно. Характерни признаци - увеличаваща се болка в долната част на корема с пълно изправяне на тялото и разстройство на уринирането.

За точно класифициране на типа херния е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Разчитайте само на симптомите и признаците не може.

Абдоминална херния: симптоми, диагноза и лечение

„Пъпата е развързана“, „стомахът е разкъсан“ - и през 21-ви век има такива изявления сред населението по отношение на тази патология. Много хора имат диагноза "херния" по време на изслушването, но малко хора си представят какво означава това.

Помислете каква е болестта и какво я прави. Какви са нейните симптоми, методи за диагностика и лечение.

Какво е коремна херния

Това е появата на вътрешни органи под външната обвивка на тялото или в друга кухина през "слабите места" на предната коремна стена: дефекти в париеталната перитонеум, мускулни апоневрози, тъкани, подложени на операция.

Вътрешните органи "проправят" пътя си в необичайни места чрез естествени или изкуствени, образувани в резултат на патологични процеси, дупки в коремната стена.

По-често (до 80% от случаите) мъжете страдат от тази патология, а останалите 20% са деца и жени.

Основните причини за заболяването са:

• Рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане.

Това състояние провокира често запек, продължителна кашлица, тежко физическо натоварване, напрежение по време на раждането.

• Намален мускулен тонус и еластичност.

Среща се при възрастни, малки деца, с някои заболявания. Също така се наблюдава намаляване на мускулния тонус при ниска физическа и двигателна активност, многократни бременности, затлъстяване.

• Вродена слабост и недоразвитие на съединителната тъкан.

Това често е наследствена предразположеност или една от проявите на системни автоимунни патологии.

• Вродени малформации и забавено образуване на предната коремна стена.

Развитието аномалии са видими с невъоръжено око веднага след раждането на детето в света, то се появява вече със съществуващите вродени хернии.

• Постоперативни усложнения.

Дивергенцията на ръбовете на тъканите, ушита по време на операцията или дефекта в тях.

Как изглежда херния на стомаха

Горните фактори допринасят за факта, че вътрешните органи - чревните примки, голям омент, както и всеки орган на коремната кухина, минават през слабите места на коремната стена, разположени в пъпа, в ингвиналния пръстен, в бялата линия на корема.

Това води до изпъкналост, натъртвания, закръгленост под кожата. Новообразуваната формация се увеличава в размер по време на напрежение, смях, кашлица, плач и намаляване на позицията.

Ако процесът не е сложен, издатината може да се задейства с пръсти, но с движения и леко физическо усилие се появява отново.

Получената херния има следните компоненти или анатомични елементи:

• Портата е дупка в апоневрозата, фасцията, мускулатурата, през която изпъкването на органите става извън коремната кухина.
• Една херниална торбичка е частта от перитонеума, която излиза през вратата заедно с вътрешностите.
• Съдържание - голяма жлеза или малка, сигмоидна, дебело черво, пикочен мехур, матка и нейните придатъци, както и всеки подвижен орган, разположен в областта на херниевия сак.

Ако съдържанието се постави обратно през вратата в коремната кухина, това са сменяеми хернии.
Ако вътре се окаже право само частично или изобщо не, то то е невъзможно.

Ако съдържанието се залепи на мястото на излизане, ние говорим за притиснати хернии, изискващи спешна хирургична намеса.

Какви са коремните хернии

Има няколко класификации на тази широка концепция.

По произход се различават:

• Вродена.
• Закупен. От усилието и увеличаването на вътресъездното налягане, постоперативно, травматично, свързано с мускулна атрофия.

Според клиничния курс:

• Без усложнения (за многократна употреба).
• Усложнени (нередуцируеми, в неравностойно положение).

• Външни - набъбващи образувания, често закръглени, визуализирани под кожата.
• Вътрешните издатини се случват дълбоко в гръдната кухина или в джобовете, перитонеалните процепи.

В зависимост от местоположението на патологията спрямо анатомичните структури на тялото на пациента се различават следните видове хернии:

ингвинален

Те заемат водещо място сред другите видове патология - до 76% в структурата на всички хернии, 90-97% от всички случаи на тяхното развитие в ингвиналния регион са мъже.

Има вродени - с недисекция на вагиналния процес на перитонеума и са по-чести при деца, както и придобити:

• Коси - преминават през външната ингвинална ямка, по-типична за деца и средна възраст.
• Право - преминават през вътрешната ямка, са разположени в корена на скротума над ингвиналния лигамент под формата на закръглена форма, често двустранна, особено в напреднала възраст.
• Плъзгащи се - имат като една от стените на херниалния сак - орган (пикочен мехур или цекум), ако се появят, може да има нарушения на уринирането или дефекация, чести призиви, болезнени усещания.

Ингвиналните издатини се появяват внезапно, често на фона на прекомерно физическо натоварване, или се формират постепенно. При преглед те се визуализират по-добре, когато пациентът е в изправено положение, а в хоризонталните неусложнени хернии могат лесно да се преместят.

За да се изясни диагнозата след поставянето, лекарят задължително ще извърши дигитален преглед на ингвиналния канал, с херния, пръстенът му и стените ще бъдат значително разтеглени.

бедрен

В общата структура те заемат 5-7% и са по-чести при жените поради по-малката сила на ингвиналния лигамент и най-добрата анатомична проява на съдовата и мускулната лакуна.

Най-типично за това разнообразие от образувания е полукръгла форма и разположение на вътрешната повърхност на горната третина на бедрото под ингвиналния лигамент.

пъпен

Често се срещат при деца на първите шест месеца от живота, поради недоразвитие на коремната стена и слабост на напречната фасция, те се срещат и при възрастни.

Предразполагащи фактори допринасят за заболяването в детска възраст: продължително плачене, плач, заболявания, които могат да доведат до увеличаване на вътресъездното налягане (магарешка кашлица, дифтерия).

Особеност на това заболяване при малки деца е възможността за самолечение на възраст от 3-4 години, което се дължи на развитието и укрепването на мускулите. При възрастни епифизните издатини в областта на пъпа се появяват по-често при многократни бременности, липса на упражнения и тренировки на коремните мускули, с изразено затлъстяване.

Човек трябва да бъде предпазлив, когато диагностицира образованието в тази област: понякога възел в пъпа може да бъде метастаза на рак на стомаха. Следователно, диагностичните мерки за диференциация на патологията трябва да се извършват изцяло.

Херния на бялата линия на корема

В 60% от случаите се срещат при мъжете поради слабостта на апоневрозата, в нея има пукнатини, пълни с мастна тъкан, през която вътрешните органи преминават лесно под кожата.

Може да бъде supra, sub и пъпна. Съответно херниалното съдържание може да се издуе по-високо, по-ниско или право в центъра на пъпа.

Травматично и постоперативно

Постоперативни образувания се появяват в областта на белега, поради:

• Дивергенцията на краищата на омрежената апоневроза.
• Дефект в него.
• Рани на насищане.
• Прекомерно физическо натоварване, което е неприемливо в следоперативния период.

Продукцията на вътрешните органи може да възникне поради нараняване и разкъсване на мускулите, фасцията, апоневротичния слой.

Редки видове

Тази категория включва:

• Херния на мечовидния процес - образувана поради дефект в крайната част на гръдната кост.
• Странична (полулунна линия) - се дължи на дефект в част от напречните мускулни апоневрози и на външния ръб на мускула на ректума.

Класификацията на тази патология е много обширна, но опитен хирург няма да бъде труден за диагностициране на заболяването, както по външните му прояви, така и при клиничните симптоми.

Странична херния

Те принадлежат към редки видове и се наричат ​​хернии на лунната (спигелинова) линия. Тази линия преминава през апоневрозата на напречните коремни мускули и ръба на ректусния мускул. Именно в тази област се формира входната порта и се появява съдържанието.

Особеност на патологията е, че херниалната торбичка не е разположена подкожно, а под апоневрозата на външния наклонен коремен мускул, т.е. Това е по същество интерстициално образование.

Често данните за набъбването се смесват с тумори на вътрешните органи и други патологии, диагностицирането е трудно.

Вътрешна херния

Патология, при която вътрешните органи се движат в коремната кухина в джобове, пукнатини и отвори на париеталната перитонеум, или в гръдната кухина (диафрагмална херния). Мястото на изход на херниална торбичка може да стане неразрязано през перитонеалната кухина по време на работа.

Симптомите при този вид изпъкналости са подобни на клиниката за остра чревна обструкция (именно с тази диагноза пациентите най-често се намират на операционната маса): резки спазми в коремната болка, повръщане, подуване на корема, нарушена подвижност, забавено изпразване и отделяне на газ.

Симптоми и признаци на коремна херния

Клиничната картина на това заболяване може да зависи от това дали заболяването е сложно или не.

Симптоми на неусложнена херния

Основното оплакване при пациенти с неусложнена патология е наличието на нехарактерна протрузия върху корема. Обикновено е безболезнена, кръгла, меко-еластична консистенция, еластична.

Неговият размер се увеличава в изправено положение, когато пациентът приема хоризонтално положение, образуването може да изчезне спонтанно или безболезнено чрез леко натискане на пръстите.

С увеличаване на интраабдоминалното налягане: смях, кашлица, плач, напрежение - издатината заема същата позиция и може леко да се увеличи в размер.

Пациентите могат да се оплакват от дискомфорт при ходене, теглене, болка в болката. Ако образуването се образува внезапно с прекомерно физическо натоварване, в момента на излизане от гружното съдържание, пациентите забелязват краткотрайна силна болка в областта на получената издатина.

Симптоми на закръглена херния

Ако има затвор в херниалния пръстен, се развива остра хирургична патология с ярка клинична картина. Състояние, при което не можете да се колебаете, но трябва спешно да доставите пациента в хирургичното отделение.

Има 5 основни знака, на които е възможно да се подозира нарушение:

• Остра болка.
• Невъзможност за съдържание.
• Уплътняване на опън.
• Липса на предаване на импулс от кашлица - ако пациентът бъде поканен да кашля, импулсът не се прехвърля в областта на издатината.
• Голяма болка при палпация.

Когато един от горните симптоми се появява при пациенти с некомплицирана патология, незабавно се свържете с хирург.

Как боли хернията

Болката, която пациентът изпитва, може да варира по тежест. Изходът на херниалната торбичка ще бъде съпроводен с интензивна, силна болка, ако се формира изключително бързо в момента на трансцендентното физическо усилие, увреждане на корема.

Когато процесът не е сложен като такъв, няма болка, дискомфорт или неприятни усещания при ходене, смях, кашлица в областта на изпъкналостта.

Развитието на нарушенията води до непоносими болки, които стават постоянни и болезнени. Пациентът не намира място, се втурва в леглото. Всеки опит да се докосне увеличената, стегната, стегната издатина засилва и без това рязкото усещане за болка.

Ако постепенно се образува херния, в напреднала възраст се свиква с неприятните умерени прояви на болка, пациентите може да не се оплакват от болка или дискомфорт.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се установява въз основа на оценката на симптомите от лекаря, прегледа, палпирането.

От инструментални методи:

• Проучване на рентгенови лъчи на коремните органи.
• Рентгенова снимка на преминаването на барий през червата
• Ултразвук ОБП.
• КТ на предната коремна стена.

При тежки, заплетени клинични случаи лекарите прибягват до ендоскопско изследване и извършват диагностична лапароскопия.

Често обаче не е трудно за опитни хирурзи да диагностицират външна херния чрез резултатите от външен преглед, палпиране и разпитване на пациента.

Лечение на заболявания

Основното лечение е хирургично. Хирургичната интервенция предотвратява развитието на усложнения: нарушение, възпаление.

Изключение е пъпната херния при деца: до 3-4 години може да бъде консервативно лечение. Нанесете превръзки с пилоти, често слагащи бебета на корема.

При пациенти, които по една или друга причина (късна бременност, патология на сърцето, белите дробове, бъбреците в стадия на декомпенсация) се забавят или противопоказани, се препоръчва да се носи превръзка по време на пъпната херния, която служи като механична защита за отделените вътрешни органи, предотвратява по-нататъшното им развитие или нарушение.

Във всички останали случаи с неусложнена патология се извършва планирана хирургична интервенция. Ако заболяването се усложнява от прищипване, операцията се извършва в спешна степен.

Операция на херния

Има някои етапи на операцията за неусложнени хернии:

• Излагане на херниална торбичка, дисекция.
• Разделяне на образуването от околните тъкани и дисекцията му.
• Изпращане на съдържанието в коремната кухина.
• Подстригване на чантата.
• Пластмаса и укрепване на коремната стена в близост до изходната врата с местни тъкани или специални материали (окото).

Достъпът до мястото на интервенция може да бъде класически и може да бъде лапароскопски (в момента най-често се използва за ингвинални и феморални образувания).

Ендоскопските минимално инвазивни интервенции са по-малко травматични, по-лесно се понасят, позволяват на пациента бързо да се върне към нормалния си живот и да се възстанови от операцията.

Ако пациентът е развил усложнения, излезли са петна на червата и лезиите са изгаснали, тогава обемът на операцията значително се увеличава: хирурзите не само ще трябва да се отърват от хернията, но и да определят жизнеспособността на червата, да пресекат мъртвите зони, да възстановят целостта на органа. Това е доста сложна операция, изискваща висока квалификация на медицинските работници.

Пластичната или възстановяването на апоневрозата, фасцията и мускулите в онези места, които са били слаби и през които са отпаднали вътрешните органи, се произвежда както от собствените им тъкани чрез разтягане и зашиване, така и от специални хирургически мрежи.

Използването на полипропиленови мрежи в херниопластиката се е доказало добре, защото:

• Отличава се с висока издръжливост и надеждност.
• Не се разрешава и не се разпада.
• Не причинява отхвърляне от организма.
• Хипоалергенен.
• Намалява процента на рецидиви на херния.
• Той изпълнява функцията на механична защита за цял живот.

За всеки вид патология бяха разработени хирургични интервенции със собствени характеристики и техника. Обхватът и изборът на хирургично лечение, пластична тактика и методът й се определят от лекуващия лекар индивидуално.

Лечение на народни средства

Много пациенти се страхуват от операция и се опитват да се обърнат към методите на алтернативната медицина с надеждата да се отърват от това заболяване. Такива методи на лечение в този случай не са оправдани и рисковани.

За забавяне на посещението на лекар не си струва, защото болестта по всяко време може да бъде усложнена от нарушение - аварийно състояние, което може да струва живота без операция.

Народните средства като симптоматична терапия се допускат само ако лекарят по една или друга причина временно не препоръчва операцията, както и ако специалистът "даде зелена светлина" да използва методи от хората.

• Лист от кисело зеле се нанася върху засегнатото място, за предпочитане през нощта.
• Херб 100г. пара с вряща вода и се влива в продължение на около 2 часа. Парна трева под формата на компрес, приложена в областта на издатината.
• Овесена каша, сварена във вода, трябва да се увива в марля и да се нанася върху издатината през нощта. Повторете поне 5 пъти.
• Пийте веднъж дневно на празен стомах чаша преварена вода с една супена лъжица ленено масло.
• Crush семена на живовляк, пара с вряща вода, пие 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден в продължение на три седмици.

Ако пациентът реши да опита този или онзи метод на традиционната медицина върху себе си, тогава е необходимо първо да се консултирате с лекаря, за да не нанесете повече вреда на тялото, вместо на ползата.

Бъдете винаги
в настроение

Коремна херния: причини, симптоми, диагноза и лечение

От masterweb

Наличен след регистрация

Не може внезапно да се появи херния. Тя се формира поради определени фактори и време, нищо друго. Почти всички причини за това заболяване се разделят на предразполагащи към появата на протрузия и постижения.

Коремът след отстраняването на хернията може да бъде увиснал и да причини дискомфорт. Често има болка.

причини

Първата категория включва такива фактори като слабостта на сухожилията и мускулите, получени след раждането, както и придобитите промени (поради хирургични интервенции, загуба на тегло и т.н.), поради което се развиват слабите места на корсета на тялото. ингвинален канал, пъпна пръстен и др.).

Втората категория включва фактори, които стимулират растежа на интраабдоминалното налягане и появата на абдоминална херния при жените и мъжете в слаба точка. Тези фактори включват тежко физическо натоварване, тумор на коремните органи, метеоризъм, проблеми с уринирането, бременност и др.

Важно е да се обърне внимание на факта, че за появата на херния на корема горните фактори трябва да действат дълго време. Има и други фактори, които влияят върху появата на това заболяване:

1. Наследствена предразположеност
2. Дрезгавост на тъканите поради възрастта.
3. Загуба на тегло поради болест или глад.
4. Затлъстяването.
5. Дълготрайна кашлица.

симптоми

За да разпознае образуването на болестта, човек трябва да познава неговите знаци. Следните симптоми са коремна херния:

1. Основният симптом е наличието на издутина (по размер може да бъде като грах или диня). Почти винаги се забелязва изпъкналост.
2. Понякога има болка, но много рядко. Те се появяват в присъствието на големи образувания, или когато последните съществуват дълго време и има усложнения.
3. Болка възниква около издатината, но може да се разпространи по корема и дори да се даде в гърба, сакрума и слабините.
4. При някои хернии може да се наруши паренето и болката зад гръдната кост.
5. Понякога има повръщане, гадене и запек.
6. Образованието в корема е различно, но те имат свои собствени симптоми.

За тези образувания са характерни следните симптоми:

1. При наличие на феморална херния, жените или мъжете имат проблеми с уринирането, както и болки в долната част на корема, ако човекът се изправя напълно.
2. При наличие на диафрагмална херния се отличават следните симптоми: поява на киселини, оригване, затруднено преглъщане.
3. Възможно е и трудно дишане, кашлица и дрезгавост.
4. Внезапна поява на остра болка в корема, летаргия, гадене и продължаващо повръщане.

Това са доста опасни симптоми, с появата на които трябва да задействате алармата, защото казват, че образованието е подкопано. Ако има такива признаци, препоръчва се да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Директна херния

Придобити форми на поява на органа в областта на слабините се характеризират с неясни симптоми и муден преход. Първите симптоми на коремна херния при мъжете могат да се появят неочаквано. Докато херната е малка, тя не причинява болка. Ако тя е била от доста дълго време, тогава пациентът се оплаква от неприятното състояние. Болката възниква с неговия растеж. Тогава пациентът казва, че е притеснен от постоянната болка в долната част на корема и слабините. Дискомфортът може да бъде в областта на сакрума, долната част на гърба.

Първоначално такава херния при мъжете и жените прилича на малка издължена издатина, разположена близо до слабините. Тази херния се усеща по време на тренировка и след това изчезва. Но щом болезнените усещания станат постоянни, издатината се вижда във всяко състояние на тялото. След известно време се образуват сраствания, които причиняват болка. Ако пикочният мехур, матката или яйчниците (при жените) попаднат в торбата, това може да доведе до увреждане на уринирането, болка по време на менструация. В някои случаи ингвиналният пръстен може да захване кръвоносен съд и да предизвика остра болка. Състоянието е опасно, тъй като некрозата може да започне и инфекцията ще се разпространи в коремната кухина.

Пъпна херния

Причини за образуване на пъпна херния на корема:

1. Вродена експанзия на пъпния пръстен, когато белегът не стига до края и има малка дупка. Може да не се появи в детството, но с течение на времето, при определени условия, може да се образува херния.
2. Бременност и раждане. По време на бременността стомахът на жените се увеличава, пъпката на това се простира. Има запек, който води до увеличаване на налягането в корема. Много висок риск за жени, които раждат многократно и по време на бременност, не са спазили съвета на лекаря. Също така за появата на херния води до трудно раждане, голямо дете, многоплодна бременност.
3. Неактивен живот. Ако човек не се занимава с физическа култура, неговата преса е много по-слаба.
4. Големи товари. По време на вдигането налягането в корема става по-високо.
5. Заболявания, придружени от високо интраабдоминално налягане. Това могат да бъдат нарушения в храносмилателната система, често запек, упорита кашлица и т.н.
6. Наднорменото тегло. Подкожната мастна тъкан е допълнителен обем, който води до пъпна херния.
7. Прехвърлена операция. След операцията може да се появи херния в близост до пъпа.

Бедрена херния

Чрез феморална херния е обичайно да се предполага патология, при която органите на коремната кухина (като правило, червата и оментума) се движат извън допустимите граници.

За наличието на феморална херния се казва:

1. Появата на гъст тумор с малък размер между слабините и бедрото, "крие", ако пациентът лежи.
2. Болка в бедрото при ходене, физическо натоварване.

Диагнозата на заболяването включва хирурга. Най-често лекарят прилага следните методи:

1. Иригоскопия - рентгенов анализ на дебелото черво. На пациента се прилага бариев сулфат. След като веществото е равномерно разпределено в тялото, лекарят оценява състоянието на червата. В последния етап червата се пълнят с въздух, за да се изследва за наличието на различни видове полипи, язви и други подобни.
2. Херниография - въвеждането на специален състав в коремната кухина. На пациента се прилага субстанция, предварително анестезирана. След това направете снимка. Целият процес отнема не повече от шестдесет минути.

Първо, пациентът се притеснява само за изтръпване в областта на хернията по време на тренировка. Не би било излишно да изясняваме, че първоначално усещанията са почти невидими, но докато се развиват, те стават по-силни и по-силни. Освен това се образува доста гъст тумор, който се увеличава в диаметър под натоварване и изчезва при отсъствието му. Издатината се увеличава значително по размер и престава да изчезва.

Херния на бялата линия

Бялата херния на корема при деца и възрастни се счита за сухожилие, което се намира от гърдите до пубиса, очевидно е в средата. Тук се комбинират сухожилията, разположени от двете страни на наклонения мускул на корема.

Коремна херния - изпъкване на малка част от коремния орган под кожата (близо до бялата линия). В началния етап патологията е безболезнена и не смущава пациента. Но с течение на времето заболяването се развива и може да настъпи нарушение - органите на торбата се компресират с несвиваем сухожилен пръстен, където излизат. То е опасно за хората и изисква спешна хирургична намеса. Всъщност, това е единственият начин да се излекува патологията. Без операция пациентът може само леко да намали издатината. Но това няма да лекува, а само ще намали тонуса на сухожилието и ще позволи на дупката да се разтегне още повече. Операцията на хернията на бялата линия на корема е доста проста и винаги върви добре. Има три вида херния:

• над-пъпна херния;
• близо до пъпа;
• под пъпа.

Последното обикновено е рядко. Болка при травма на страничния и медиалния менискус са различни. Ако хрущялът е наранен, настъпва остра болка.

диагностика

За да се установи точно диагнозата, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, специалист в тази област. Понякога лекарът струва само чрез визуална инспекция, но има случаи, при които простото изследване не е достатъчно. В такива моменти трябва да прибягвате до един от следните методи за диагностициране на херния на корема:

1. САЩ. Този метод е познат на всички, но да си припомним неговия принцип няма да бъде излишен. Гелът се прилага към изследваната област. С помощта на устройството, лекарят провежда сканиране на вътрешните органи, които се показват на монитора.
2. Проучвателна рентгенография на коремната кухина. Тя може да се изпълнява докато лежи и стои. За проблеми с червата и стомаха, вторият вариант е за предпочитане. Преди процедурата трябва да премахнете всички бижута.
3. Рентгенография на преминаването на барий. Пациентът пие бариево питие. Четиридесет и пет минути по-късно пациентът се поставя на масата, апаратът се индуцира върху него. След като даде командата "не дишам", лекарят прави снимка.

операция

Има няколко вида хирургия за отстраняване на херния на корема:

1. Стандартен - херниопластика, направена с усложнения или планирана по план.
2. Операция, която се извършва с помощта на собствена тъкан или с използване на синтетични импланти, за да се затвори дефектът. Това се прави лапароскопски, според метода на Лихтенщайн или чрез херниопластика.
3. За отстраняване на дефектите на пъпната връв се използва обструктивен тип операция.

Преди това отстраняването на херния беше ограничено от необходимостта от затваряне на дефекта с близката тъкан, която се практикува сега, но по-малко активна. Оперативната намеса се прави чрез разрез от десет до дванадесет сантиметра, херниалната торбичка се отделя и отстранява и органът се връща на първоначалното си място.

След отстраняването, пластмасата се прави с тъкан, чрез мигане на мускулите в ингвиналния лигамент.

Операцията на херния на бялата линия на корема с помощта на напрежение пластмаса има редица минуси и много по-малко предимства:

1. Дългосрочно възстановяване след операция, ще трябва да се премахнат часовете по физическо възпитание, да се промени диетата за най-малко шест месеца.
2. Издуването на мястото, където хернията е била след коремна операция, може да се върне.
3. Болезнените усещания, белегът може да се лекува зле и може да се появи възпаление.
4. След операция може да се образува херния на мястото, където има белег.

Народни средства

Традиционната медицина предлага много възможности за лечение на коремна херния. Най-често срещаните са:

• В ранните етапи на херния се препоръчва всяка сутрин да се пие мумия (0,2 г), разтворена в чаша вода. Лечението продължава поне две седмици.
• Отварата от цариградско грозде има благоприятен ефект в борбата с проблема. Листата трябва да бъдат смачкани, две супени лъжици от получената маса се излива вряща вода, ще отнеме около две чаши вода. След няколко часа, когато лекарството е достатъчно инфузирано и готово, използвайте 1/3 чаша до пет пъти на ден.
• Бульон детелина ще бъде полезна за укрепване на слабите стени на корема и мускулната тъкан. Тя ще вземе една чаена лъжичка на растението в чаша вряща вода. Прилага се върху 1/3 чаши, на храна.
• Разтворът от кисело зеле ще помогне при лечението. Листата от зеле или компрес със солен разтвор трябва да се прилагат към мястото на образуване на херния. Извършете процедурата, която трябва непрекъснато.
• Разтвор на оцет 4% за ежедневно триене на мястото на херния. За да се подготви само една супена лъжица оцет, разреден в чаша студена вода. След избърсване се препоръчва да се приложи компрес с инфузия на дъбова кора.
• Употребата на тинктура, приготвена от корен на плакун-билка (wolfberry silt), ще има положителен ефект. Две чаени лъжички на растението се налива чаша вряща вода, трябва да настояват в термос. След два часа инструментът е готов за употреба. Достатъчно е да се пие 1/3 чаша три пъти на ден.

предотвратяване

Превенцията на коремната херния се състои от няколко точки.

1. Спазване на определени правила за хранене: t

• разделени хранения;
• пълно елиминиране на пушени меса и колбаси от диетата;
• преяждането не е позволено;
• препоръчително е да се ограничи приема на захар;
• диета, обогатена със зеленчуци и риба.

Състоянието на тялото зависи от приема на храна, така че е изключително важно да се придържате към диета.

2. Приемане на необходимите витамини. За да се предотврати херния, също така се препоръчва да се вземат витаминни комплекси, които ви позволяват да поддържате здравословно състояние на тялото, да я укрепвате и възстановявате. Приемането на следните витамини ще намали риска от абдоминална херния:

• магнезий (елда, ядки и сирена);
• витамин С (цитрусови плодове, киви, зеленчуци);
• витамин В (яйца, грах, боб);
• витамин А (моркови, риба, пъпеш, праскови).

3. Упражнение. Редовното изпълнение на определени физически упражнения ще предотврати изчерпването на коремните стени, което от своя страна ще намали вероятността от херния:

• издърпвания от легнало положение, огъване на краката в коленете;
• завъртане на пресата, вие също трябва да заемете позицията си в легнало положение, докосвайки коленете с лактите си, да се върнете в изходната позиция;
• алтернативно изправяне на краката от легнало положение, преди това краката са огънати в коленете.

За да се предотврати хирургия на коремната херния, е необходимо да се спазват горните мерки и постоянно да се следи здравословното състояние.