Гастродуоденалният рефлукс е процес, при който жлъчката от дванадесетопръстника навлиза в стомашната кухина. Това патологично състояние може да причини редица причини. Той има свои симптоми и за щастие се лекува успешно.

В нормалното състояние на стомашно-чревния тракт храната се движи само в една посока. Не допускайте специални клапани за обратен процес. Само повръщане може да служи като защитен механизъм за организма, който се опитва да се отърве от токсините. Долната част на стомаха с дванадесетопръстника свързва пилоричния сфинктер - пръстеновиден мускул.

Причини за патология

Причината за освобождаването на жлъчката в стомаха може да бъде всяка неизправност на стомашно-чревния тракт. Но по-често това е:

• Дуоденит в хроничен стадий. Това е възпалителен процес на дуоденалната стена. Набъбва, създава натиск за съдържанието, което се връща обратно в стомаха;
• Helicobacter pylori;
• Операции. Ако в процеса на интервенция влакната на сфинктера на пилора са били повредени, то вече няма да може напълно да изпълнява функциите си;
• Приемането на лекарства (мускулни релаксанти, спазмолитици) отпуска самия вратар и дори през малък лумен прониква в жлъчката;
• Механичен натиск върху дванадесетопръстника - херния, травма, бременност, тумори на перитонеалните органи - всички те могат да предизвикат освобождаване на жлъчката в стомаха. В действителност, пускането на този механизъм може да се случи дори и поради плътното притискане на колана.

Симптоми на заболяването, диагноза

Клиничната картина на патологията с очевидни признаци се проявява само при продължителен и чест рефлукс. Характерно е, че болката няма ясна дислокация. Киселини - често се свързва с факта, че поради силен натиск, жлъчката навлиза в хранопровода, дразни стените му. Пациентът се притеснява от оригване, понякога с горчив вкус в устата поради наличието на жлъчка в стомаха.

Най-очевидният признак на гастродуоденальния рефлукс е повръщане с примеси на жлъчката или жълто върху езика. Именно тези симптоми привличат вниманието, когато приемате лечение с народни средства. Непряко патологията може да покаже усещане за пълнота в корема, дискомфорт и болка.

Първоначалният стадий на заболяването обикновено не се проявява с никакви симптоми и гастроентеролозите твърдят, че понякога стомашен рефлукс се среща при здрави хора. Сама по себе си патологията не представлява опасност за организма, но ако се наблюдава често и не се подлага на навременно лечение, тя може да доведе до сериозни заболявания както на дванадесетопръстника, така и на стомаха и хранопровода.

За диагностика, пациентът трябва да премине през серия от тестове: изследване на киселинност, ендоскопия, ултразвук. Тези данни са напълно достатъчни за лекаря да направи окончателна диагноза.

Лечение и лечение

Въпреки че стомашният рефлукс и дуодено-стомашният рефлукс могат да бъдат успешно коригирани както с лекарствени средства, така и с народни средства, терапевтичните мерки за пациента могат да бъдат удължени за дълъг период от време.

Лечението включва два основни етапа: елиминиране на причините за рефлукс и симптоматична терапия. Ако причината е бактерията Helicobacter pylori, лечението включва приемане на антибиотици. Само последната част, като правило, е обща за всички.

Тя включва:

• Приемане на селективна прокинетика (Tsisaprid, Motilium). Те са насочени към подобряване на тонуса на сфинктерите, ускоряване на процеса на изпразване на стомаха, възможно най-скоро, за да го спасят от раздразнителните свойства на жлъчката;
• Приемане на антиациди (Almagel, Maalox) - те добре намаляват киселинността в стомаха, но трябва да ги пиете достатъчно често;
• Приемането на инхибитори на протонната помпа (Nexium, Pariet) е алтернатива на антиацидите, но е по-скъпо. Те трябва да се пият малко по-малко, но те също така понижават киселинното ниво на стомашния сок, предпазват мукозата от вредни ефекти;
• Получаване на Ursofalk - той е особено ефективен при повръщане с жлъчка или горчиво оригване. Лекарството променя формата на жлъчните киселини за разтворими във вода.

В допълнение, пациентът ще трябва да се придържа към специално разработена лекарска диета с приемането на лечебна минерална вода от желания състав.

Ако дуоденално-стомашният рефлукс все още не е преминал в хроничния стадий, той се лекува с минимално инвазивни хирургични методи. Например, с помощта на лапароскопска корекция, проблемът с пилорната недостатъчност може да бъде решен. Лапаротомията и другите видове хирургични операции се използват за отстраняване на херния или тумори, които притискат дванадесетопръстника.

В допълнение, лечението включва спазване на следните препоръки:

• Откажете да носите широки колани за отслабване.
• Следвайте диета, премахнете от диетата вредни продукти, провокиращи симптоми, насищайте организма с витамини и жлъчни храни: овесени бисквити, крекинг, ръж бисквити.
• През деня трябва да има три основни хранения, а между тях няколко закуски. Всички порции трябва да са малки, да са на диета и след това да не могат да позволят преяждане.
• Още един час след основното хранене не може да заеме хоризонтално положение на тялото, да упражнява, за да се избегне появата на болезнени симптоми.
• Важно е да се откажете от алкохола и пушенето.
• Диета включва използването на достатъчно количество топла течност - билкови чайове, компоти, отвари.
• Трябва да прекарвате повече време на чист въздух, да наблюдавате начина си на живот и силата на симптомите в динамиката.

Понякога пациентите допълват лекарствената терапия с традиционните средства за борба с патологията, но те най-добре се съгласяват с лекаря.

Понякога симптомите се изразяват имплицитно или рефлуксът все още не е успял да се развие. В този случай, това е лечението на народни средства и диета ще помогне за нормализиране на състоянието на стомаха.

Следователно стомашен дуоденален рефлукс не е самостоятелно заболяване, а само следствие от една или друга причина, която е причинила освобождаването на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха. Лечението му може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от стадия на развитие на патологията, но прогнозата обикновено е благоприятна.

Дуоденално-стомашен рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс - е рефлуксът на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина. Като самостоятелно заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Тя се проявява в болка и диспептични синдроми: има неясни, дифузни коремни болки, киселини, оригване, гадене, повръщане, пожълтяване на езика. Диагнозата не е трудна: за тази цел използвайте ендоскопия, електрогастроентерография, денонощно вътрешно-стомашно рН-метрия. В комплекса за лечение, прилагани prokinetics, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди.

Дуоденално-стомашен рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патологията на храносмилателния тракт, рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомаха се открива при около 15% от здравата популация, главно през нощта. Това състояние се счита за патологично, ако по време на ежедневната интрагастрална рН-метрия се наблюдава повишаване на киселинността на стомашния сок над 5, което не е свързано с приема на храна и продължава повече от 10% от времето.

Дуоденално-стомашен рефлукс съпътства много заболявания на началните части на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите той може да се разглежда като изолирана патология. Състоянието е съпътствано от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, често се развиват холецистектомия и язва на дванадесетопръстника в следоперативния период. Някои автори отбелязват, че нарушението настъпва с 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените са еднакво засегнати.

причини

Няколко фактора са важни за развитието на стомашен дуоденален рефлукс: недостатъчност на пилорния стомах с пилорска зейнала, нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника, повишено налягане в началните участъци на тънките черва, агресивно действие на дуоденума върху стомашната лигавица.

Жлъчните киселини и панкреатичните ензими увреждат защитната бариера на стомашната лигавица; провокират обратната дифузия на водородните йони в дълбоките слоеве на стомашната стена (това води до повишаване на киселинността); стимулира производството на гастрин от антралните жлези и уврежда липидните мембрани на клетките, повишавайки тяхната чувствителност към компонентите на стомашния сок. В допълнение, поради ретроградния рефлукс на дуоденалното съдържание, налягането в стомашната кухина се увеличава.

Хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха често съпътства заболявания като хроничен гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушение на тонуса на сфинктера на Оди, дуоденостаз. Често състоянието се появява при пациенти, подложени на операция за отстраняване на жлъчния мехур, зашиване на язви на дванадесетопръстника. Нарушената подвижност на стомаха и началните части на тънките черва е основната причина за рефлукс при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, а в органичната патология, нарушенията на подвижността са вторични.

Дискоординация на подвижността води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до гастро-и дуоденостазис, обратна перисталтика, хвърляща дуоденални маси в кухината на стомаха. Нарушения на двигателната дисфункция могат да възникнат в различни части на храносмилателния тракт, съчетани с пилорична патология: нормален стомашен тонус, придружен от пилороспазъм и дуоденостазис, или хипотония на стомаха в комбинация с пилорово отпускане, дуоденална хипертония.

Преди това състоянието се смяташе за защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и повишена киселинност на стомашния сок, постъпващ в дванадесетопръстника: привидно дуоденалният сок, когато се погълне, алкализира съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дуоденалната лигавица.

Днес обаче е доказано, че жлъчните киселини, съдържащи се в дуоденалния сок, не само увреждат стомашната лигавична бариера, но и провокират обратна дифузия на водородни йони в субмукозния слой, стимулират секрецията на гастрин от антралните жлези. По този начин е обосновано улцерогенното действие на стомашния дуоденален рефлукс и теорията за нейния защитен характер е опровергана.

симптоми

Симптомите на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е дифузна неясна болка в горната част на корема, най-често спастична, възникваща известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, киселини в стомаха (киселини в стомаха), регургитация на киселини и храна, оригване на въздуха, повръщане с примес на жлъчката. Задължително е чувството на горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика. Продължителният рефлукс може да причини значителни промени в стомаха и хранопровода.

Първоначално повишаването на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. Освен това, жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревната метаплазия, която може да доведе до развитието на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода. Най-вероятният резултат от състоянието при късна диагноза и липсата на рационално лечение е токсико-химичният гастрит от тип С. Постоянният прием на жлъчката в стомаха и химическото увреждане на лигавичната бариера предразполага към появата на това заболяване.

диагностика

Диагностицирането на стомашен дуоденален рефлукс в консултация с гастроентеролог може да бъде трудно, тъй като това заболяване няма специфични признаци. Много често състоянието се открива случайно по време на прегледи за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да се провери диагнозата, е необходима консултация с ендоскопист: само той ще може да определи необходимото количество преглед, да извърши диференциална диагноза с друга патология на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с висока киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофагогастродуоденоскопия може да предизвика рефлукс. Отличителна черта на индуцираната EGD и патологичния рефлукс ще бъде наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностика е 24-часово интрагастрално рН-метър. По време на проучването се регистрират всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на флуктуациите в рН на стомашния сок се извършва през нощния период от време, когато пациентът не яде или не се подлага на физическо усилие.

Електрогастрографията, антидуоденальната манометрия ще помогнат да се потвърди диагнозата - по време на тези проучвания може да се открие диско-координация на стомашната подвижност и дванадесетопръстника, хипотония на началните части на храносмилателния тракт. Изследване на стомашния сок се извършва и за идентифициране на храносмилателни панкреасни ензими и жлъчни киселини в него. Премахване на други заболявания на храносмилателната система, които имат симптоми, подобни на дуодено-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, жлъчни камъни и др.), Ще помогне на ултразвука на коремните органи.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено състоянието на пациента не изисква хоспитализация в болницата, но за да се извърши пълен преглед, може да се наложи да остане за кратко време в гастроентерологичния отдел. Разработени са ясни клинични насоки за лечение на това състояние. Те включват предписване на лекарства, които нормализират подвижността на началните части на храносмилателния тракт, съвременна селективна прокинетика (повишаване на перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчната киселина, блокери на протонната помпа и антиациди.

Само медицинското лечение обаче не е достатъчно, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, употребата на алкохол, кафето. Неконтролираните медикаменти също са предразполагащ фактор за развитието на рефлукс, така че пациентът трябва да бъде предупреден срещу неразрешено използване на НСПВС, холеретични лекарства и други лекарства.

От голямо значение за развитието на държавата са неправилното хранене и затлъстяването, образувани в резултат на това. За постигане на желания терапевтичен ефект е необходимо да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Необходимо е да се изоставят пикантни, пържени и добивни храни. В острия период на заболяването се изисква специална диета: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене трябва да поддържате вертикална позиция поне за един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата те предпочитат нискомаслено месо, зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно спазване на всички препоръки на гастроентеролога е благоприятна. Превенцията е да се спазва правилната диета, като се осигурява нормална подвижност на стомашно-чревния тракт. От голямо значение за превенцията на това заболяване е отхвърлянето на алкохол и цигари.

Дуоденогастрален рефлукс

Животът на съвременния човек е изпълнен с чести стрес, лоши навици и неравномерно хранене. Всичко това води до нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи. Една от последиците от невнимание към здравето е дуоденогастрален рефлукс на жлъчката. Това заболяване носи много неудобства, придружени от неприятни симптоми, които намаляват качеството на човешкия живот. След усвояване на необходимата информация за причините и признаците на рефлукс, можете да определите неговото присъствие или, обратно, да опровергаете.

Причини за възникване на

Стомашно-чревният тракт е конвейер, започващ от устата, завършващ с ректума. Движението тук е еднопосочно. В някои части на тази система има обратен ток - рефлукс. Агресивни, противоположни среди на стомашно-чревния тракт са смесени, причинявайки редица други заболявания, болезнени усещания. Причини за нарушаване на физиологичния процес:

1. Лекарства, особено аналгетици, спазмолитици, които парализират мускулите на сфинктерите (клапаните). Когато това започва свободен поток на стомашно-чревната течност във всички посоки, което причинява заболяването.
2. Нездравословна храна: пържени, мазни храни, животински продукти, кафе може да провокира заболявания на стомаха и хранопровода.
3. Пушенето, пиенето на алкохол влияе неблагоприятно на стомаха и стените на хранопровода.
4. Яденето на големи порции разтяга стомаха и причинява рефлукс.

Първи признаци и симптоми

Много хора, чувстващи дискомфорт в стомаха, не са наясно с развитието на такова опасно заболяване, като стомаха на дг, какво е да се учи в лекарския кабинет. Пациентите имат следните симптоми:

• с рефлукс, упорита киселини;
• с болестта се наблюдава повишаване на телесната температура, поради възпалителни процеси в стомаха и хранопровода;
• болки в стомаха, придружени от рефлуксна болест;
• с рефлукс, има намаляване на апетита и загуба на удоволствие от ядене;
• при заболявания на стомаха се отбелязва бланширане на кожата;
• с рефлукс, езикът става жълт;
• рефлукс причинява кисел или горчив вкус в устата.

диагностика

При наличието на горните симптоми е необходимо да посетите лекар, за навременна диагностика на стомашно-чревния диабет. Не можете да пренебрегвате феномена на киселини. Ако оставите болестта да протече, тогава може да се случи влошаване.

• рефлукс провокира язви на стените на стомаха и хранопровода;
• със силно отслабване на клапата в хранопровода, стомашната течност може да проникне в белите дробове и бронхите, като ги дразни;
• Хранопровода на Барет (предраково състояние), рак на този орган.

На рецепцията лекарят ще предпише такива прегледи:

1. Тестове за определяне на състоянието на стомаха: кръв, урина, изпражнения.
2. Гастроскопията (поглъщане на сондата) е най-ефективната диагноза, която ви позволява да видите наличието на стомашно-чревен рефлукс.
3. Фиброгастроскопия - хистологичен анализ на хранопровода, за да се определи степента на сложност на заболяването.

Методи за лечение на дуоденогастрален рефлукс

Когато се диагностицира DGR на стомаха на ранен етап, е лесно да се коригира. Въпреки това, нито едно лечение не може да промени сфинктера. При това състояние пациентът трябва да се научи да живее и да се придържа към ясни препоръки на лекарите. Основното събитие, което трябва да се проведе при лечението на заболяване, е приемането на мерки за фундаментална промяна в начина на живот и храненето.

Терапевтична диета

С рефлуксна болест се предписва уелнес диета, която се използва при заболявания на дванадесетопръстника, стомашно-чревния тракт, наречена таблица номер 1. Правила за такова хранене:

1. В случай на стомашно дразнене е необходима термично съхраняваща храна: не гореща и не студена.
2. За заболявания на стомаха не могат да се ядат пикантни, кисели и мастни храни.
3. Когато болестта не може да яде храни, които отпускат долния езофагеален сфинктер: сладка сода, силно кафе, чай, кисел сок от цитрусови плодове.
4. За да се елиминира болестта, е необходимо да се изоставят продуктите, които причиняват подуване на червата: бобови култури, грозде, млечни продукти.
5. Приемането на минерални води улеснява състоянието в началния стадий на заболяването или по време на неговата ремисия. При остри възпалителни процеси в стомаха те не трябва да се консумират.
6. По време на лечението на болестта, пиячите на чай трябва да внимават с тази напитка. Позволено е да се използва охладено и да не се комбинира с мед.
7. Хората, склонни към заболявания на стомаха, се препоръчва да се приемат храна най-малко четири пъти на ден в частични порции.

Медикаментозна терапия

За лечение на гастродуоденит, много лекари предписват медикаментозна терапия на заболяването. Продължителността му се предписва от лекуващия лекар, но всяко лечение с лекарства не трябва да надвишава един месец. Рефлуксната терапия се състои от:

1. Антиацидни лекарства. Най-известните са: сода за хляб, таблетки Алмагел, Ренни, Гастал и Маалокс. Тези лекарства неутрализират киселината в стомашния сок, като по този начин облекчават киселините.
2. Прокинетици, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт и предотвратяват заболяването: Мотилак, Ганатон, Метоклопрамид.
3. H2-блокери, които минимизират количеството киселина в стомаха: "Циметидин", "Ранитидин", "Фамотидин".

Хирургично лечение

В напреднали случаи, когато състоянието на пациента е придружено не само от парене на парене, но и от постоянни хълцания, пациентите не могат да се справят без хирургична намеса за лечение на диария. В съвременните условия операцията преминава през пробиви, поради което се извършват следните действия:

1. Образуването на нов клапан от тъканите на стомаха, което предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода.
2. Възстановяване на нормалната физиология на стомаха, която е била преди заболяването.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Заболяванията на храносмилателния тракт са много чести сред хората на всяка възраст. Много хора не придават значение на тях, без да са наясно с тях, докато симптомите започнат да се появяват по-агресивно. Поради това дори обикновеният гастрит, който лесно се лекува, може да доведе до такива тежки патологии като язва или гастродуоденальна рефлукс (DGR). Това заболяване значително влошава качеството на живот на пациентите - те се сблъскват с неприятни симптоми след почти всяко хранене. А липсата на подходящо лечение допринася за развитието на усложнения, от които няма да бъде лесно да се отървете.

Защо се случва?

Гастродуоденальният рефлукс е патология, чиято същност е изхвърлянето на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. В половината от всички регистрирани случаи, посоченият проблем е свързан с язва, дуоденит или гастрит. Само патология се развива само при една трета от всички пациенти. Приблизително 15% от пациентите дори не са наясно с тяхното състояние. Често проблемът се открива случайно в хода на диагностичните изследвания.

Само патология се развива само при една трета от всички пациенти.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради повишена киселинност, ако двигателната способност на горния GI тракт е нарушена или защитните функции на лигавицата са нарушени. Заболяването нарушава естествените механизми на защита на хранопровода - резистентността на лигавицата и езофагеалния клирънс. Последното означава способността на физиологичната функция на хранопровода да премести съдържанието в стомаха.

Рисковите фактори са тютюнопушене, стрес, наднормено тегло, диафрагмална херния, приемане на определени групи лекарства, чести бременности.

Какви са признаците на заболяването?

Дуоденално-стомашният рефлукс има симптоми, характерни за заболявания на стомашно-чревния тракт. Това прави неговите прояви подобни на други патологии, което усложнява диагнозата малко, но компетентната диференциация прави възможно определянето на болестта много бързо.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради повишена киселинност

Основните симптоми на DGR:

• киселини след хранене;
• липса на апетит;
• оригване с кисел или горчив вкус;
• неприятен, често горчив вкус в устата;
• подуване на корема, усещане за "избухване";
• желание за гадене;
• пристъпи на повръщане;
• отделяне с повръщане на жлъчка;
• езикът е покрит с жълт цвят;
• болки в корема, особено в горната му част;
• обилно слюноотделяне.

По-рядко, пациентите се оплакват от дрезгавост, кашлица, болка в гърдите, утежнена от огъване. В по-тежките случаи се наблюдава нарушение на гълтането (дисфагия), което може да възникне поради затруднение в подвижността или при стесняване на хранопровода. Понякога възниква възпаление на фона на патологията, а телесната температура се повишава.

Рискови фактори са пушенето, стреса, наднорменото тегло.

класификация

При дуоденален рефлукс, сокът на панкреаса се смесва с жлъчката. Резултатът е течност с много агресивни свойства, която влияе отрицателно на състоянието на стомашната лигавица. Съставът на веществото до поглъщателя, който разрушава неговата защитна бариера. Постепенно черупката е повредена, тези промени водят до сериозни последствия. Степента на увреждане определя формата на рефлукса в ГД:

1. Surface. В резултат на нарушено храносмилане стомашната лигавица е повредена, но засега само външният му слой е засегнат.
2. Син език. Мукозата е засегната в цялата област. Най-често има подуване. С течение на времето възпалителният процес се включва. В отговор на алергични реакции, продължителната употреба на някои лекарства причинява т.нар. Катарален рефлукс.
3. Ерозивен. Често се случва, ако пациентът не се придържа към препоръките на лекаря относно храненето и режима. Например, консумацията на алкохол или честият стрес могат да доведат до това. В резултат на това на стените на стомаха се появяват малки язви.
4. Жлъчна. Тази форма на заболяването се развива с нарушения на жлъчната екскреция. В тежки случаи може да доведе до нарушена чернодробна функция.

При дуоденален рефлукс, сокът на панкреаса се смесва с жлъчката

В допълнение, когато гастродуоденалният рефлукс е решен да разпредели тежестта на патологията. Това зависи от продължителността на процеса. През цялото време симптомите на заболяването могат да варират. При диагностициране на тежестта на DGR се определя чрез анализиране на съдържанието от различни части на стомаха.

Класификация по тежест:

• I - малко количество жлъчка в стомаха, клиничните прояви са леки или липсват;
• II - освобождаването на жлъчката се увеличава, стените на стомаха се дразнят, понякога възпаляват, появяват се първите признаци на заболяването;
• III - симптомите на заболяването вече се наблюдават ярко, може да се получи нарушение на процеса на храносмилането.

Прогресията на заболяването се коригира, когато са изпълнени определени условия. Висококачествената диагностика ще помогне да се определи тежестта на патологията. Ако пациентите получат своевременна помощ, те стриктно спазват препоръките на лекаря, тогава прогнозата при лечение на дуоденогастрален рефлукс е най-често положителна.

При диагностициране на тежестта на DGR се определя чрез анализиране на съдържанието от различни части на стомаха.

диагностика

Въпреки факта, че симптомите на заболяването са подобни на признаците на много други проблеми със стомашно-чревния тракт, опитен специалист може лесно да постави диагноза. Ако подозирате заболяване, важно е незабавно да извършите всички необходими тестове. Преди това водещият метод за изследване беше фиброгастродуоденоскопия, която в момента се използва много по-рядко.

Освен това пациентът трябва да премине:

• анализ на дневната рН-метрия, която определя киселинността на различните части на стомаха;
• Абдоминална ултразвук;
• Рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника с контраст;
• electrogastrogram.

В зависимост от оплакванията на пациента или решението на лекаря може да се поръча допълнително изследване. Прегледът се извършва по всеобхватен начин, т.е. включва различни методи - по този начин диагнозата ще бъде определена по-точно. Успехът на лечението с дуоденогастрална рефлукс директно зависи от това.

Проучването се извършва комплексно

лечение

Диагностиката и лечението на това заболяване изискват интегриран подход. Фармакологичното лечение без съмнение ще има положителен ефект, но без специална диета ще бъде нестабилно, а след известно време патологията отново ще се усети. Целта на терапията е да се нормализира подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, да се подобри способността за коагулиране на жлъчните киселини.

С помощта на фармакологично лечение се извършва анестезия, стимулиране на подвижността, както и омекотяване на ефекта на жлъчката върху стомашната среда. Предписани лекарства за отстраняване на симптомите - киселини в стомаха, болка, газове и т.н. Продължителността на лечението обикновено е от един до половин до два месеца. В тежки случаи лечението е по-дълго - до шест месеца. Използват се препарати от следните фармакологични групи:

• антиациди;
• Н2-хистаминови блокери;
• инхибитори на протонната помпа.

Симптоми за премахване на симптомите - киселини, болка, газове

Случаи, при които организмът не отговаря на консервативни методи на лечение, са редки. Въпреки това, ако това се случи, както и развитието на някои усложнения, прибягвайте до операция.

Успешната терапия е невъзможна без диета. В допълнение към нормализирането на храненето, лечението на дуоденогастралния рефлукс изисква:

• нормализиране на телесното тегло;
• избягване на алкохол и пушене;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• борба с хиподинамията;
• редовни упражнения;
• ходене на чист въздух.

Не се препоръчва самолечение на заболяването. Неправилното и ненавременно лечение води до течаща форма, при която е почти невъзможно да се предотврати развитието на стомашна язва.

Успешната терапия е невъзможна без диета.

Изборът на лекарства и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва само от гастроентеролог.

Диета DGR

Ключът към лечението на много болести е правилното хранене. Това е особено вярно за стомашно-чревни заболявания. Медицинското училище в Харвард открива ефекта на езофагеалния сфинктер върху появата на дуоденогастроезофагеален рефлукс. Някои храни с DGR не само дразнят стените на стомаха и червата, но и нараняват сфинктера.

В допълнение към ограничаването на употребата на определени видове храни, диетата с ГДР има някои препоръки относно диетата и готвенето:

• предпочитание трябва да се дава на преварена вода или на пара, печена храна;
• температурата на храната е строго топла, не гореща или студена;
• фракционни ястия - 5-6 хранения на ден;
• необходимо е да се изключат всички кисели храни, включително ферментирало мляко и отделни плодове;
• ядат нарязани храни;
• дъвчете всяко парче, което трябва много внимателно;
• напълно елиминира възможността за преяждане.

Някои храни с DGR не само дразнят стените на стомаха и червата, но и нараняват сфинктера.

Можете сами да си съставите списък с „лоши“ храни, да наблюдавате състоянието си и да пишете резултатите в тетрадка. След ядене е желателно да се откажат от физическото натоварване и внезапните движения за 30-60 минути. За да се намали количеството на секрецията на жлъчката, ще се замени обичайната храна с пюре от каши и супи, картофено пюре. Разрешени са нискомаслени сортове риба и месо. Въпреки че ферментиралите млечни продукти са забранени, млякото и киселото мляко са разрешени.

Какви продукти ще се ползват, и какво - вреда?

Симптомите на заболяването почти винаги се появяват след хранене. Но не е достатъчно само да се отказват храни, които причиняват тежест на стомаха или киселини в стомаха. Медицинската диета предполага щадящ ефект върху храносмилателната система и в същото време съдържа всички необходими хранителни вещества за организма. Ето кратък списък на разрешените продукти:

Намаляването на количеството секретираща жлъчка ще помогне за подмяната на обичайната храна с пюре с каши и супи, картофено пюре

• земни каши (ориз, ечемик, елда, овесена каша);
• крем супи на слаб бульон;
• парен омлет;
• риба, задължително постно;
• прясно пълномаслено мляко;
• нискомаслено сирене, ястия на базата на него;
• постно месо, за предпочитане под формата на суфле, парни кюфтета или кюфтета;
• Пюрирани зеленчуци;
• масло и растително масло в малки количества;
• билкови чайове;
• компот от сушени плодове;
• вчерашния хляб.

Използвайте горните продукти за предпочитане под формата на картофено пюре. Пригответе храната за двойка, във фурната или я сварете във вода. По този начин, тя не дразни лигавицата, не допринася за повишаване на киселинността и освобождаването на жлъчката.

Терапевтичната диета предполага щадящ ефект върху храносмилателната система

Някои продукти препоръчват напълно да се елиминира или да се намали тяхната употреба. Изброяваме продукти, които не се препоръчват при пациенти с дуоденогастрален рефлукс. Понякога тяхната употреба е допустима, но е строго забранена по време на обостряне:

• кисели плодове, особено цитрусови;
• остра;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• печено;
• сосове;
• подправки;
• богати бульони;
• мед;
• конфитюр;
• зеленчуци, които причиняват ферментация в червата (например зеле);
• ферментирали млечни продукти;
• пресен хляб;
• алкохол;
• Газирани напитки;
• кафе, силен чай.

Отхвърлете нежеланата храна трябва да бъде в периода на обостряне

Тези продукти са по-трудни за смилане, допринасят за отделянето на храносмилателни сокове, а кафето спира напълно процесите, протичащи в стомаха. Откажете тази храна трябва да бъде в периода на обостряне. Преди да върнете всички продукти в диетата си, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Народни методи

Традиционната медицина за гастродуоденальния рефлукс е приемлива и често доста ефективна. Рискът от странични ефекти е минимален. Важно е да запомните, че дори най-безобидните народни средства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Най-популярните рецепти са:

1. Тревата от лайка, хиперикум и бял равнец се взима във всяко съотношение, пълно с вряща вода, влива се. Пийте два пъти на ден, добавяйки малко количество инфузия в обикновения чай. Инструментът ще облекчи симптомите на гастрит и ГД, облекчава киселини, ще помогне при дисбиоза.
2. Тревният дим в количество от 2 супени лъжици изсипва 0.5 литра вряща вода. Настоява час. Приема се на всеки 30 минути в 50 ml. Предотвратява секрецията на жлъчката при повръщане.
3. Смесете натрошените корени от аїр, градински чай - по 50 г, ангелика - 25 гр. Налейте вряла вода в размер на - 1 ч.л. от сместа на чаша вряща вода. Оставете да престои 20 минути. Вземайте три пъти дневно един час след хранене.
4. Една супена лъжица ленено семе изсипва 100 мл студена вода. Настоявайте ги до избора на характерна слуз. Вземете лекарството за една чаена лъжичка на празен стомах.

Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици.

По принцип, традиционната медицина използва различни части от лечебни растения, важно е да внимавате да не предизвиквате алергични реакции. Останалите народни средства са безопасни и нямат странични ефекти.

предотвратяване

Дори ако лечението е било успешно, вероятността от обостряне на дуоденогастралния рефлукс е висока. Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици. За да се избегне това, пациентът трябва да се придържа към определени препоръки за дълго време:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• промяна в диетата;
• спазване на диетата;
• активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици.

Пациентите трябва частично да променят живота си. Например, те не могат да преяждат, докато гладът също е опасен. За да се предотврати освобождаването на жлъчката, на пациента е забранено да лежи по гръб за около половин час след хранене.

С течение на времето пациентите свикват с новата диета и отбелязват не само подобряването на стомашно-чревния тракт, но и физическото състояние като цяло. Прогнозата за случаите, открити в ранните стадии, обикновено е благоприятна. Съвестното спазване на предписания курс на лечение и превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на рецидивите.

Симптоми и лечение на гастродуоденален рефлукс

Гастродуоденальният рефлукс е патология, при която хранителните маси от тънките черва влизат в стомаха и понякога в хранопровода. В това съдържание е жлъчката, която е хвърлена от черния дроб в червата за преработка на храната.

Заболяването най-често се развива, ако специалните мускули (сфинктери) по някаква причина са престанали да изпълняват функцията си - да пренасят хранителната маса и жлъчката към дебелото черво.

Причини за възникване на гастродуоденален рефлукс

Най-честата причина за изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха е отслабването на сфинктерите или пълното прекратяване на тяхното функциониране. Тези мускули, разположени на границата на изхода от пилоричната част на стомаха в дванадесетопръстника, носят храна в червата. В нормални условия те не позволяват съдържанието да се върне. Жлъчката съдържа такива вещества, които са предназначени за преработка на хранителна маса. Веднъж попаднали в стомаха, те го дразнят, причинявайки неприятни симптоми.
Друга причина за освобождаването на жлъчката се счита за нарушение на чревната подвижност. След това има обратен курс на хранене и хвърляне заедно с жлъчката в стомаха. Поради това натискът върху органите се увеличава, така че масата може да попадне в хранопровода. Други причини включват:

• бременност;
• наднормено тегло;
• операции, свързани с изрязване на част от стомаха или червата;
• язва, ерозия, хроничен гастрит.

Развитието на гастродуоденальния рефлукс има отрицателен ефект върху организма. Пациентът изпитва дискомфорт. Жлъчните киселини, попадащи в стомаха, разяждат мукозата му. В резултат на това се нарушава храносмилането и в червата. Неговите вълни вече не са в състояние да абсорбират въглехидрати, протеини и мазнини. Поради това растежът на тъканите и тяхното развитие се забавят и нарушават.

Ако не отидете на лекар навреме, може да се развият язва и онкология. Жлъчът разрушава защитната мембрана на стомаха толкова много, че злокачествените тумори започват да растат.

симптоми

Симптомите на гастродуоденальния рефлукс са много подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Например, трудно е да се определи локализацията на болката при гастродуоденален рефлукс или панкреатит.

Повечето от болката се усеща в горната част на корема с различни заболявания. Освен това почти винаги се проявява повръщане при гадене. Други симптоми включват:

• често подуване и газове;
• киселини и оригване с кисел мирис;
• жълта плака на езика;
• горчив вкус в устата.

Всички тези симптоми са доста изразени и неприятни. Ако не започнете лечението навреме, те само се увеличават. Болките при спазми са толкова стабилни, че трудно се отстраняват с лекарства. И дори след операцията, те могат да бъдат спасени.

Диагностика на заболяването

Тъй като признаците на заболяването са неспецифични, понякога е трудно веднага да се направи правилна диагноза. Понякога се открива случайно, когато се търси напълно различна патология на стомашно-чревния тракт. Това означава, че диагнозата дуоденогастрален рефлукс се дължи единствено на симптомите е трудно, и е необходимо да се преминат други изследвания:

1. Fibrogastroduodenoscopy. С негова помощ се открива състоянието на стомашната лигавица, откриват се язви и ерозия.
2. 24-часово РН-измерване. Помага за определяне на киселинността и нейните колебания през деня. Той също така установява колко често и колко дълго се извършва отливането, степента на неговото проявление.
3. Рентгенова с контраст. Показва капка съдържание.
4. Антрододенальна монометрия. Открива увреждане на подвижността в стомаха и червата, а също така определя и налягането в тънките черва.
5. Изследването на стомашния сок. Необходимо за откриване на съдържанието на жлъчката.

Тези диагностични методи помагат за точно диагностициране. Ето защо е необходимо да се проведе консултация в гастроентерологията при първите признаци на заболяването. Продължителното излагане на жлъчката върху лигавицата може да доведе до опасно заболяване - гастрит от тип C токсичен и химичен характер. За да разпознаете други патологии в храносмилателната система, ще помогнете на ултразвука.

Лечение на заболяването

Веднъж диагностициран, се лекува гастродуоденалният рефлукс. Тя включва медикаментозна терапия и диета. Използва се и традиционната медицина, работи се за формиране на здравословен начин на живот. Пациентът трябва да промени радикално навиците си, да спре тютюнопушенето и алкохола, постоянно да следи теглото и храненето.

Лечение на гастродуоденална патология с лекарства

Лечението с лекарства е насочено към премахване на дразнещите ефекти на жлъчката, подобряване на подвижността на храносмилателната система, ускоряване на евакуацията на храната, намаляване на киселинността и повишаване на моториката. Следните лекарства се използват за рефлуксна терапия:

• спазмолитици, облекчаване на болки и спазми;
• селективни прокинетици, които усилват перисталтиката, стимулирайки евакуацията на съдържанието;
• инхибитори на жлъчната киселина;
• антиациди, които могат да нормализират киселинността на стомаха;
• препарати с ензими;
• средства за намаляване на производството на стомашна киселина, заздравяване на лигавицата;
• сорбенти за отстраняване на жлъчката.

В допълнение към лекарства, за ефективното лечение на стомашен рефлукс, лекарите препоръчват намаляване на физическата активност, да се отървете от наднорменото тегло. Това е необходимо, за да се предотврати натиск върху вътрешните органи, който провокира гласове. Билките също могат да помогнат: лайка, градински чай и ядки. Всички те имат противовъзпалителни ефекти. Инфузията на лененото семе обгръща лигавицата и го успокоява.

Диета с гастродуоденален рефлукс

Друг компонент на лечението на гастродуоденальния рефлукс е диетата. Важно е да се спазват нормите за прием на храна, да се балансира диетата и да се отказват забранените продукти.

Когато гастродуоденальният рефлукс е забранен:

• алкохол,
• цигари,
• пържени храни и пушени меса,
• силно солени и мазни ястия,
• консервирани храни
• кафе.

Шоколадът и какаото също са забранени, тъй като те отпускат сфинктера, който вече е отслабен.

Можете да включите в диетата:

• супи;
• зърнени храни без мляко;
• Нискомаслени млечни продукти;
• чай, компот;
• некиселинни плодове;
• зеленчуци;
• месни продукти
• риба с ниско съдържание на мазнини.

Храненето с гастродуоденальния рефлукс често е необходимо, но на малки порции. Храната се приема само топло, горещо и студено - това е невъзможно. Като цяло, диетата е същата, както и при други заболявания на храносмилателната система.

Прогнозата за пациентите обикновено е винаги благоприятна. Вие не трябва да доведе до критично състояние, трябва да се консултирате с лекар във времето и да започне лечение. И за профилактика е важно да се яде напълно, да не се прескача храна, да се избягват лошите навици, да се спортуват и да се следи собственото си здраве.

Дуоденогастрален рефлукс: симптоми, лечение

Дуоденогастралният рефлукс е хвърляне на частично смляна храна (бучка храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията се появява доста често - по-често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но тъй като тя може, макар и рядко, да се проявява като самостоятелно заболяване, се подчертава в отделна нозология.

Общи данни

Заболяването не принадлежи на опасни състояния, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството им на живот и следователно привлича постоянно внимание на гастроентеролозите. От друга страна, неизразен дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здравословно от гледна точка на гастроентерологията - хора, които никога преди не са се оплаквали от нарушения на стомашно-чревния тракт. В такава категория, дуоденогастрален рефлукс или се проявява с бавна симптоматика, която лесно се спира или изобщо не се проявява, следователно, в този случай, тя не се счита за патология. При здрави хора поглъщането на частично смляна храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава главно през нощта, поради факта, че:

• хората вечерят късно;
• Пилоричният сфинктер през нощта може да се отпусне.

Пилоричният сфинктер е кръговите мускулни влакна в стената на стомаха в точката на преход на този орган в дванадесетопръстника. Порциите им "пускат" частично усвоена храна от стомаха в червата и не позволяват да се върне. Това предотвратява физиологичния конфликт на стомашната лигавица с храносмилателната кухина, която вече има различна стойност на рН поради секрецията на дванадесетопръстника, ензими от жлъчния мехур и панкреаса.

Гастроентеролозите разглеждат дуоденогастралния рефлукс като патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневната pH-метрия, е повече от 5, което означава преминаване към алкална страна;
• това изместване на киселинността не е свързано с приема на храна.

Дуоденогастрален рефлукс като ясно определена патология се диагностицира според различни източници при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително. Наблюдава се нарастване на броя на случаите на дуоденогастрален рефлукс сред учениците - поради недохранване (най-често това се случва по време на студентски сесии).

Според редица гастроентеролози дуоденогастралният рефлукс се появява в 45-100% от случаите на всички хронични патологии на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги се диагностицира (главно поради недостатъчно изследване).

Важността на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на почти всички видове стомашна патология - преди всичко:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечения период от време).

Често заболяването се развива след определени видове хирургични операции на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургично манипулиране на жлъчните пътища;
• хирургично лечение на панкреаса;
• зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-честите причини, които водят до дуоденогастрален рефлукс, са:

• нарушение на двигателната активност на стомаха и / или дванадесетопръстника 12;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на подобрената тактика на фиброгастродуоденоскопията, тя е все по-рядко причината за тази патология. Ако в стомаха се открие жлъчка, това означава, че причината за рефлукса не е причинена от EGD, а от други фактори.

На свой ред може да настъпи неуспех на пилорния стомах:

• в резултат на нарушения на феталното развитие - по-специално, при неправилно поставяне на тръбата за храна;
• при хронични и тежки остри патологии на стомаха, които засягат предимно неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патология на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседните сегменти - тяхното функциониране е взаимосвързано).

Тъй като поради постоянното изразено хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, налягането в кухината на последния се увеличава, което от своя страна може да предизвика гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на част от стомашното съдържание в хранопровода.

Това често се случва, ако дуоденогастичния рефлукс:

• изразен;
• дълго нелекувани;
• въпреки че се правят терапевтични назначения, но се наблюдава дълго време.

Основното патологично следствие на дуоденогастралния рефлукс е агресивното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на това се случват следните процеси:

• Киселинното съдържание на жлъчния мехур и панкреатичните ензими разяжда стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се засмукват обратно в стената на стомаха. Това води до увеличаване на производството на солна киселина и увеличаване на стомашната киселинност;
• същите тези биологични съединения увреждат мастните структури на клетките на стомаха, като по този начин увеличават тяхната чувствителност към агресивните компоненти на стомашния сок (предимно към солна киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и неговата тайна (секрети).

Дуоденогастралният рефлукс може да възникне също така, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, които не се характеризират с промени в стената на тялото - например, с стомашна дискинезия (нарушена стомашна двигателна активност);
• органична гастропатология, която се характеризира с физико-анатомични нарушения в стомашната стена.

Най-често това са заболявания и състояния:

• хроничен гастрит;
• стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на сфинктера на тона на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчния канал и панкреатичния канал в дванадесетопръстника и нормално регулират навлизането на жлъчката и панкреасните ензими в него);
• дуоденостаз (нарушена или пълно прекъсване на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се разграничат причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогастичния рефлукс:

• при функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънките черва, в резултат на което се получава дуоденогастрален рефлукс;
• с органични лезии на храносмилателния тракт, на първо място се появява рефлукс, който вече предизвиква нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Такъв нюанс е помощ в диагностиката.

Ако локомоторната активност на сегмента "стомаха-12-дуоденум" е некоординирана (а в напредналите случаи тя е напълно хаотична), това вече води до нарушаване на движението на стомашното съдържание в 12-дуоденума. "Заглушаването" на храносмилателния болус в стомаха от своя страна води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• поява на дуоденостаза (стагнация на храносмилателната кухина в дванадесетопръстника 12);
• антиперисталтична (вълнообразна редукция на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че в нормално състояние има обратна контракция);
• увеличаващото се освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха.

Дуоденогастралният рефлукс се наблюдава основно при следните комбинации от нарушения на стомашно-чревния тракт:

• нормален стомашен тонус, спазъм на пилорния стомах и конгестия в дванадесетопръстника;
• намаляване на тонуса на стомаха, зейналият пилор и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано е имало популярна теория, че хвърлянето на чревно съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на тялото към:

• повишаване на киселинността на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Привържениците на теорията твърдят, че веднъж в стомаха, дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, поради което не се изяжда мукозната му мембрана.

Всъщност жлъчните киселини, които са част от дуоденалното съдържание, напротив, могат да повишат киселинността на стомашното съдържание, което води до неговото разязвяване.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Най-значимите симптоми, които се развиват по време на дуоденогастралния рефлукс са:

• коремна болка;
• диспептични симптоми;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерен газ в червата).

Характеристики на болката при дуоденогастрален рефлукс:

• наблюдавани в горната част на корема;
• разпръснати, нямат ясна локализация
• по характер - спастичен (спазми под формата на припадъци);
• сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след хранене, понякога по-рано (в зависимост от скоростта на проникване на храна от стомаха в дванадесетопръстника).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване са:

• киселини (наблюдавани при всякакви стойности на стомашна киселинност);
• регургитация (мини версия на повръщане) с храна и кисело съдържание;
• извличане на въздух и кисело съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с примес на жлъчно съдържание;
• горчивина в устата.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуодено-стомашен рефлукс не са специфични - те могат да се появят и при други стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до объркване в диагнозата. Ето защо, за да се изясни диагнозата са необходими допълнителни изследователски методи:

• физически - визуално изследване на пациента, перкусия (почукване), палпиране (сондиране) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Често дуоденогастралния рефлукс се диагностицира случайно:

• по време на цялостен преглед, предписан от лекар за други подозрителни патологии на стомашно-чревния тракт;
• с годишни профилактични прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са недостатъчни - дори и при най-бурния процес на хвърляне на дуоденалното съдържание в стомаха, това няма да се прояви при изследване на пациент. Единственият признак, който се наблюдава при 95-97% от случаите, е ясно изразено бяло-жълто покритие на езика при липса на жълта склера и видими лигавици.

Палпация на корема:

• болезненост в горните етажи на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностната палпация на предната коремна стена.

Данни за коремна аускултация:

• по време на хвърлянето на дуоденалното съдържание, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи за изследване, които са се доказали най-много в диагностиката на стомашен рефлукс, са:

• интрагастрална рН-метрия - измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антидуоденальна манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дуоденогастралния рефлукс е 24-часово интрагастрално рН-метрия. По време на него се записват и най-малките колебания в рН на интрагастралната среда, които не са свързани с приема на храна. По-точни резултати от изследването се получават през нощта, тъй като пациентът не яде храна, която може да коригира рН на стомаха.

По време на електрогастрографията се записват графично електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно оценяват двигателната активност на органа.

По време на антидуоденальната манометрия интрагастралният натиск се измерва във времето.

Анализът на данните за рН-метрията, електрогастрографията и манометрията позволява да се оценят промените в стомашната подвижност, а именно:

• нарушена моторна координация на този орган;
• интрагастрални промени в налягането.

Като помощни инструментални методи в диагностиката на дуоденогастичния метод се използват:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогастралния рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативният лабораторен метод за изследване на стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието на храносмилателни ензими на панкреаса или жлъчка в него показва развитието на рефлукс.

Диференциална диагностика

Преди да се диагностицира дуоденогастрален рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, които са сходни по симптоми:

• остър гастрит с повишена киселинност или обостряне на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остра или обостряне на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника 12;
• дуоденална язва;
• остър холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остра или обостряне на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогастрален рефлукс се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията в болницата се извършва:

• с цел по-подробно проучване;
• с изразена болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде: t

В основата на консервативната терапия са:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• при затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ от кафе;
• спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол (дори с ниско алкохолно съдържание);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) за дуоденогастрален рефлукс са следните:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• Съотношението трябва да се основава на постно месо (пуйка, заек, говеждо месо), зърнени храни, кефир, ряженка, кисели млека, зеленчуци, плодове и плодове;
• Необходимо е да се изключат кисели, пикантни и пържени храни и храни, които могат да стимулират повишената секреция на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса (месо, кисели кисели краставички, доматен сок, чесън, домати - както пресни, така и солени), както и нездравословни храни - бургери, пържени картофи и т.н.;
• през периода на обостряне се препоръчват чести фракционни хранения (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене се препоръчва вертикално положение на тялото за 1 час.

Като предписана лекарствена терапия:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от неговото съдържание и предотвратяват изхвърлянето на частично усвоената храна от дванадесетопръстника 12 обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с преобладаващ ефект);
• блокери на протонната помпа;
• Антиацидите са лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържание.

Пациентът трябва строго да забрани неконтролирания прием на лекарства като цяло, по-специално на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално на холеретични лекарства - те могат да влошат хода на дуоденалния стомашен рефлукс.

Ако поради разкъсването на пилора консервативните мерки не дадат стабилен резултат или болестта прогресира, редица лекари препоръчват хирургична интервенция. Но технически е трудно да се изпълни висококачествена пластмаса на пилора, а налагането на анастомоза (фистула) между тялото на стомаха и тънките черва е непрактично, тъй като в този случай е невъзможно да се формира образование, което да е подобно на функцията на вратаря.

предотвратяване

Най-ефективното събитие, което предотвратява появата на дуоденогастрален рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратявай:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогастрален рефлукс.

Един от основните принципи на установеното хранене е устойчивостта към преяждане, която доста бързо провокира неизправност на стомаха и дванадесетопръстника. Също така към методите за превенция са:

• технически компетентни провеждащи ФДГ (така че да не предизвиква спонтанна проява на дуоденогастрален рефлукс);
• приемане на лекарства само както е предписано и под лекарско наблюдение;
• своевременно откриване и лечение на патология на стомашно-чревния тракт. В допълнение, това помага да се избегне операция на стомашно-чревния тракт, което може да причини дуоденогастрален рефлукс;
• упражнява физическа терапия, която помага за укрепване на мускулния корсет на тялото и коремните прешлени, така че органите на стомашно-чревния тракт (по-специално на стомаха и дванадесетопръстника 12) са на мястото, отредено им по природа.

перспектива

Прогнозата е изключително благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогастралния рефлукс се дължи на пренебрегването и възникването на усложнения. При тежките отдалечени случаи възникват тежки нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника от нормалния акт на храносмилане. В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез инжектиране на хранителни вещества през кръвния поток).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

Общо 15.376 показвания днес