Симптоми и лечение на дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP)

Билиарната дискинезия не е самостоятелно заболяване - то е следствие от неподходящото проникване на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилането. DZHVP е придружен от болка, тъпа, остра коремна болка, индиректен знак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на билиарната дискинезия е болката в корема

JWP - какво е това?

Дискинезията на жлъчните пътища е синдром, при който се нарушава нормалната физическа активност на жлъчните пътища и се намалява тонуса на жлъчния мехур. Разграничават се органични и функционални нарушения.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревната система. От тях 10% от случаите се появяват при първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

Когато JVP наруши двигателната активност на жлъчните пътища

Патология по ICD-10 с код K82.8 - заболявания на жлъчния канал с неопределен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида JVP:

1. Хипокинетично (хипомоторно, хипотонично). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
2. Хиперкинетичен (хипертоничен, хипермотор). Той е доминиран от спастични явления, повишена контрактилност на тялото.
3. Смесени. В смесена форма има промяна в тонуса и болките в колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но по време на освобождаването няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Хипомоторната дисфункция в по-голямата част от случаите се развива в напреднала възраст

Пациент с дискинезия от хипотоничен тип е човек на възраст 40 години. Основната причина за дисфункцията на този вид патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен симптом е притъпяваща болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болков синдром може да продължи няколко дни.

Хипертонична хиперплазия

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Атаката се развива внезапно под формата на колики. Налягането в жлъчния мехур нараства рязко, има спазъм на сфинктера на Луткенс или Оди. Болков синдром не трае повече от 20 минути. Тя се развива след хранене, през нощта.

Появата на JVP по хипертоничен тип е възможна при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция и хипокинетичен и хипермоторния тип.

Причини за възникване на JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушаването на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

1. Стресови фактори - остър или хроничен нервен натиск както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на жлъчния сфинктер.
2. Грешки в диетата - пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
3. Заболявания от алергичен характер в хронична форма. Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за възникване на вторична дисфункция:

1. Заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, ентерит, язви, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
2. Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистични промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
4. Салмонелоза в историята.
5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Нашествия на червеи.
7. Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, свиване.
8. Ендокринна патология, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

• Тъп болка в десния хипохондрий.
• Овлажняване - след хранене, между храненията.
• Гадене.
• Повръщане с жлъчка.
• Горчивина в устата - сутрин, след хранене.
• Метеоризъм.
• Намален апетит.
• Нарушение на дефекацията - често запек.
• Затлъстяването.
• Брадикардия.
• Повишено отделяне на слюнка.
• Хиперхидроза.

• По време на обостряне болката е интензивна, напомня на колики.
• Липса на апетит.
• Тънкост.
• Гадене и повръщане - на фона на колики. Себе си рядко се случват.
• Диария.
• Пристъпи на тахикардия.
• Повишено кръвно налягане.
• Раздразнителност.
• Умората.
• Нарушение на съня

Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата по време на дисфункцията на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериалното увреждане.

Кой лекар да се свърже?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог.

Лечението на дисфункцията на храносмилателната система е:

диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезията и изключването на други заболявания, включително туморния произход.

Проучването включва:

1. Преглед и разпит на пациента, палпиране на корема.
2. Ултразвук - за определяне на размера на тялото, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
3. Пълна кръвна картина - с повишаване на СУЕ, може да се прецени възпалителен процес, възможно е увеличаване на еозинофилите и левкоцитите, заразяване с червей.
4. Биохимия на кръвта - може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
5. Холецистография - рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастен агент. За разлика от това, йодните препарати се използват орално или чрез инфузия.
6. Холангиография - според показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след прилагане на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пробождане. В същото време лекарят провежда отводняване на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
7. Ендоскопска холангиография - по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп задържа камерата в жлъчния мехур. Контраст, правене на снимки. Едновременно отстраняване на камъни.
8. Дуоденална интубация - според показания - проучване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно средство ви позволява да получите пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, а също така зависи и от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

• режим;
• нормализиране на храненето;
• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• Спа лечение - когато е възможно.

Физикална терапия предписани нарушения на подвижността на жлъчния мехур

В допълнение, нормализиране на психо-емоционално състояние, сън.

медицина

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида на нарушената моторика.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Прием Хофитола повишава контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалната доза избира лекар. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. При приемането може да се развие диария, различни алергични реакции. В този случай се преразглежда медицинската тактика.

Тази група лекарства не се предписва в присъствието на:

• нефрит, хепатит в острия период;
• запушване на жлъчния канал;
• наличието на камъни;
• индивидуална чувствителност.

Тонизираща растителна основа, нормализираща състоянието на нервната система:

• тинктура от елеутерокок;
• екстракт от корен от женшен.

Вземете тинктурата на Eleutherococcus, за да стабилизирате нервната дейност на тялото.

Лекарствата стимулират висшата нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на тялото към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект на тинктурите е безсъние. Затова е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначение:

• детска възраст;
• бременност, кърмене;
• индивидуална нетърпимост;
• история на безсъние;
• период на менструация.

Туба помага за поддържане на изтичането на жлъчката по време на ремисия

Трябва да вземете 100-200 мл вода или захари, магнезиев сулфат, разтворен в него и да лежите от дясната си страна на подгряваща подложка за 40 минути. Забранено с камъни в жлъчката, язви в историята, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Хепабен се предписва за отпускане на жлъчните пътища и за облекчаване на спазми.

И двете приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани епизодични случаи на диария. Лекарствата не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително показани успокоителни по избор на лекаря.

Народни средства

Фитотерапията принадлежи към популярните методи на лечение. Но в същото време с лекарствени билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на билковото лечение е от 2 до 3 седмици.

Размножавайте цветя безсмъртниче

Използвайте цветя на безсмъртниче за приготвяне на терапевтичен бульон

Ще вземе 60 грама растителни суровини и 1 литър вряща вода. Налейте и увийте. Оставете да се вари, докато отварата се охлади напълно. Вземете 100 ml за половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевичен тиня

Пригответе царевична коприна за приготвяне на терапевтична инфузия

Изисква 4 супени лъжици. л. Налейте 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка, за да подобрите храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. лайка цветя и се изсипва 1 чаша вряща вода. Настоявайте 5 минути. Вземете 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство за борба с JVP

Това ще отнеме 2 супени лъжици натрошени зеленчукови суровини. Изсипете чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълното стъкло. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Чай от мента

Вземайте ментов чай ​​3 пъти дневно преди хранене

Изисква 2 супени лъжици. л. Налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета с JVP

Диета е основен компонент на дисфункцията на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват избършените супи, каши и зеленчукови пюрета. Постенето не е показано.

• пържени, пикантни, тежки ястия;
• тлъсто месо и риба;
• бульони;
• репички, репички;
• алкохолни напитки;
• подправки;
• сладкарски изделия;
• шоколад;
• зърна;
• черен хляб;
• сметана, пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• кисели краставички, консервирани;
• колбаси и колбаси;
• бързо хранене

• хляб вчера;
• млечни продукти с нормално съдържание на мазнини;
• пиле;
• постни риби;
• телешко месо;
• зеленчуци;
• растително масло;
• мед;
• мармалад;
• сокове;
• бонбони;
• плодове;
• чай;
• тестени изделия без горещи сосове;
• житни растения;
• супи от зеленчуци.

Препоръчителни кулинарни техники - печене, задушаване, варене

Примерно меню

Храната трябва да бъде дробна: през деня да се приготвят 5-6 хранения.

С храната е важно да се раздели храната - да се раздели дневната норма на храна за 5-6 хранения

Първи ден:

1. Закуска - зеленчукова салата, оризова каша, чай, хляб и масло.
2. Втората закуска е ябълка, печена или 250 мл плодов сок.
3. Обяд - зеленчукова супа, печена пилешка гърда, задушено зеле, компот.
4. Безопасни, - бисквити галетни, компот от сушени плодове.
5. Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
6. За нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Менюто на втория ден:

1. Закуска - овесена каша на вода, чаша ryazhenka.
2. Втората закуска - плодово пюре.
3. Обяд - зеленчукова супа, тестени изделия, задушено парно месо, зелен чай, хляб.
4. Сейф, - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
5. Вечеря - зеленчукова салата, омлет за пара, чай.
6. За нощта - чаша кисело мляко.

Особености на лечението при деца

Според медицинската статистика, 90% от децата с диагноза дискинезия са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревната система, хелминти. При по-възрастните хора съдовата дистония допринася за развитието на тази дисфункция. При момичетата това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при момчетата.

Те включват минимизиране на бързото хранене, ядки, закуски, минерална вода. В допълнение, храната се показва по желание на детето, според апетита. Не е необходимо стриктно да се придържаме към режима.

Леки закуски - ядки, бонбони, кифлички - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Медикаментозната терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза с спазмолитици, курс на упражнения.

Адекватната физическа активност трябва да присъства на всички етапи на лечението. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи на нарушаване на изтичането на жлъчката е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било да се приеме жената в гинекологичния отдел на болницата.

Когато JVP при бременни жени изисква хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени в гестационния период. Основната тактика на пациента е да се съобразява с принципите на доброто хранене, хранителния апетит. Забранено е да се яде за двама, както се препоръчва от бабите.

Приемливо лекарствено лечение е приемането на билкови чайове. Например, отвари от царевични рилетки, копър, мента. Разрешено е да приема спазмолитици.

DZHVP не е показател за аборт, за цезарово сечение. Дисфункцията не засяга хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

• холецистит - възпалителен процес, свързан с жлъчния мехур;
• появата на камъни в жлъчния мехур;
• остър и хроничен панкреатит;
• дуоденит - възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнение на неправилното лечение

предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминти и патологии на нервната система. Показана е нормализация на храненето, адекватна физическа активност, пълна почивка за всички категории пациенти.

Оценете тази статия
(4 оценки, средно 4.25 от 5) t

Дискинезия на жлъчните пътища и червата

Обща информация

Дискинезия на жлъчните пътища е наличието в лицето на комплекс от някои заболявания на жлъчната система, които възникват във връзка с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В същото време липсват органични промени в тези органи. Пациентите много често имат или твърде силно или недостатъчно свиване на жлъчния мехур.

Медицинската практика предполага, че жените са по-податливи на появата на дискинезии. Има данни, че билиарната дискинезия при жените е 10 пъти по-често от мъжете. Когато жлъчката на жлъчната жлъчка не навлезе в дуоденума в достатъчно количество, в резултат на това пациентът проявява болка в десния хипохондрий. Дискинезията обикновено се разделя на хиперкинетична (ако състоянието провокира твърде висока контрактилна активност на жлъчната система) и хипокинетична (ако състоянието провокира твърде ниска контрактилна активност на жлъчната система). Отбелязва се, че честотата на хиперкинетичната дискинезия е по-честа при младите хора, а хипокинетичната дискинезия е характерна за тези, които вече са навършили четиридесет години, и се развива и при хора, които страдат от психична нестабилност.

Причини за жлъчна дискинезия

Почти винаги дискинезията се диагностицира като вторично заболяване. Той се проявява при хората като следствие от някои фактори, водещи до нарушаване на жлъчните пътища.

Така, болестта се среща при хора, които са страдали едновременно от остър вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция. При деца дискинезията може да се развие поради някои особености на конституцията на детето, с вегетативна дистония, с твърде неактивен начин на живот, поради нерви, хранителни алергии и стомашно-чревни патологии, ако има огнища на инфекцията в организма. В допълнение, недохранването, редица ендокринни заболявания могат да повлияят на развитието на билиарна дискинезия. Като правило, с фиксиран начин на живот, астения, лошо хранене, пациентът развива хипокинетична дискинезия.

Билиарната дискинезия при деца и възрастни се разглежда като психосоматично заболяване, което може да бъде провокирано от психична травма, както и от тежък стрес. Доказано е, че двигателната активност на жлъчния мехур е пряко зависима от стреса и силните негативни емоции: в този случай тя се забавя значително, а жлъчката се задържа в жлъчния мехур. Много често при изучаването на историята на случаите на такива пациенти се оказва, че те някога са имали психологически проблеми от разнообразен характер.

В допълнение, спусъка за развитие на дискинезия на жлъчния мехур може да бъде нарушена нервната регулация на жлъчния мехур, периода на менопаузата, недостатъчност на функцията на ендокринните жлези.

Съществува и възможност за присъединяване на дискинезия към холелитиаза, холецистит. При пациенти с пептична язва, апендицит, има рефлексна поява на хиперкинетична дискинезия. Тази форма на заболяването заплашва и тези, които ядат нередовно, твърде често използват много пикантни храни, които дразнят лигавицата.

Тежката дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища възниква при заразяване с червеи и други паразити, които заразяват храносмилателния канал.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Основните симптоми на билиарната дискинезия се проявяват в зависимост от фактора, който провокира развитието на дискинезия. По правило мнозинството от хората, страдащи от това заболяване, се оплакват от проявата на комплекс от симптоми на нервоза. Това е твърде високо ниво на умора, пристъпи на разкъсване и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване, повтарящи се главоболия. В този случай пациентите чувстват болка в десния хипохондрий. Ако говорим за хипертензивна дискинезия, тогава тази болка се отличава с пароксизмален характер. В същото време болката е доста остра, но тя продължава за кратък период от време. Болката може да даде на дясното рамо или лопатка. Особено често такива атаки се случват след хранене с мазни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите с хипертонична дискинезия показват горчивина в устата, която най-често се случва сутрин.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава такова състояние се характеризира с тъпа и болка в болката, която също проявява чувство на раздразнение в десния хипохондрий. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му е значително намален, човекът често се разболява и има оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличие на аномалии.

В допълнение, симптомите на билиарната дискинезия при мъжете могат да включват намаляване на сексуалната активност. В същото време жените могат да нарушат месечния цикъл. Чести признаци на дискинезия са депресия, емоционална и физическа слабост. По време на пристъп на жлъчна колика пациентът може да изпита чувство на силен пулс или чувство на сърдечна недостатъчност. Той може да бъде придружен от чувство на страх, изтръпване на крайниците.

Заболяването продължава дълъг период от време, като понякога се наблюдават тежки обостряния, които провокират стрес и се наблюдават други елементарни нарушения. След атаките има периодично облекчаване на състоянието. След известно време дискинезията може да предизвика възпаление на жлъчния мехур и каналите, както и да причини образуването на камъни в жлъчката.

Диагностика на билиарна дискинезия

В процеса на диагностициране на билиарна дискинезия, една от най-важните точки е изследването на пациента. Лекарят извършва палпиране на зоната на жлъчния мехур, за да идентифицира болката. Особено ясно може да се определи наличието на болка при дълбока палпация по време на вдъхновение. Ако резултатите от такова изследване не могат ясно да посочат наличието на болка, тогава лекарят преглежда резултатите от изследването с течение на времето. Извършва се и оценка на активността на централната нервна система и нейното вегетативно разделяне. Диагностика на билиарната дискинезия включва търсене на огнища на хронична инфекция в организма, както и идентифициране на паразити.

За точно определяне на формата на дискинезия, ултразвуково изследване на коремната кухина, както и контрастната холецистография. Зададена за лабораторно изследване на кръв. За да се определи кои промени в контрактилната активност на функцията на жлъчните пътища се случват (твърде високо или твърде ниско), на пациента се предписва дуоденално или ултразвуково изследване, пред което е важно да се използва холеретична закуска.

Лечение на билиарна дискинезия

Трябва да се има предвид, че лечението на дискинезия на жлъчните пътища пряко зависи от конкретните причини, които провокират проявата на това заболяване. При назначаването на терапия задължително се взема предвид фактът, че дискинезиите се класифицират като психосоматични заболявания. Ето защо психотерапевтичните мерки са важни за тяхното лечение. Въпреки това, само психотерапевт може да предпише такова лечение. Пациентите смятат, че проблемите им са изключително соматични, поради което рядко се обръщат към лекар от този профил. Ако пациентът има симптоми на депресивно състояние, тогава на пациента често се предписва курс на лечение с транквиланти, антидепресанти и леки лекарства, антипсихотици.

Всички други методи за лечение на дискинезия пряко зависят от специфичната форма на заболяването, диагностицирано в пациента. Ако пациентът разви хипокинетична дискинезия, той трябва да следва специална диета, която включва продукти с холеретично действие и с високо съдържание на определени минерали.

В хода на терапията на пациентите се предписва редовна употреба на определен вид минерална вода. Те трябва да пият по една чаша около три пъти дневно около половин час преди хранене. В допълнение, при жлъчна дискинезия, използването на масажни и физиотерапевтични упражнения е ефективно. Препоръчва се като периодично спа лечение. Понякога е препоръчително пациентът да предпише дуоденален звук, за да освободи жлъчния мехур от жлъчката. Съществува и така наречената "затворена тръбна" техника, която пациентът може да поеме самостоятелно, като по този начин стимулира свиването на жлъчния мехур.

Ако пациентът страда от проявата на хиперкинетична дискинезия, тогава за него е важно да следва диета, характеризираща се с ограничаване на хранителните стимули, мазнини. За да се премахнат остри състояния, на пациентите се показва използването на спазмолитични лекарства, минерална вода. Хирургичните методи в този случай не са ефективни.

Като цяло, за да се подобри състоянието на пациентите, се препоръчва да се нормализира диетата, почивката и работата, да се изключат редица продукти от диетата. Можете също да използвате някои народни средства, по-специално отвари от билки. За лечение на дискинезия се използват отвари от кориандър, анасон, царевични близалца, трева от жълт кантарион, мента, градински чай, жълтурчета, корен от валериана и билка със смърт. Също така, традиционната медицина препоръчва използването на сок от грейпфрут за известно време преди хранене.

Лекари

Зглавуца Олга Георгиевна

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Осипова Нина Михайловна

медицина

Диета, хранене за жлъчна дискинезия

Диета за жлъчна дискинезия

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 14 дни
• Условия: от 3 месеца и повече
• Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Въпреки факта, че билиарната дискинезия е заболяване, което не е класифицирано като опасна болест, диетата е изключително важна за предотвратяване на по-нататъшното развитие на холецистит и други опасни заболявания. Диета за жлъчна дискинезия се наблюдава в зависимост от специфичната форма на заболяването. Въпреки това, като цяло, храненето трябва да допринесе за нормализиране на двигателните функции на жлъчните пътища. Ако пациентът страда от прояви на хипертонична дискинезия, той трябва много рязко да намали съдържанието в диетата на тези продукти, чието използване допринася за намаляване на жлъчния мехур. В този случай става дума за твърде богати бульони, животински мазнини, растителни масла. Но не много богати бульони, рибена супа, растителни масла, млечни продукти съставляват диетата с развитието на хипотонична дискинезия.

Диета за жлъчна дискинезия, която е хипертонична по природа, изключва употребата на пушени, пържени храни, алкохол, пикантни ястия. Не яжте сладолед и пийте газирани напитки. Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища. Важно е винаги да се яде само топла и прясна храна. В диетата трябва да има много зеленчуци, но броят на месните ястия е желателно да се ограничи. Придържането към такива хранителни характеристики е необходимо за дълго време.

Храненето е необходимо на малки порции, което прави до 6 пъти на ден. Препоръчително е да се яде лека храна точно преди лягане. Като цяло, диетата за това заболяване е подобна на принципите на хранене в средиземноморските страни: в нея преобладават зеленчуци, плодове, рибни ястия. Между другото, трици има много добро влияние върху състоянието на перисталтиката на жлъчните пътища: те трябва да се приемат чрез добавяне на 1 супена лъжица към ежедневните ястия.

Профилактика на билиарна дискинезия

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, е необходимо незабавно да се лекуват всички нарушения от невротичен характер, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, в същото време да се яде храна всеки ден. По-важно е също нормален, пълен сън и почивка.

Чревна дискинезия

Различни функционални нарушения на дебелото черво са функционални заболявания, които са много разпространени днес. Чревната дискинезия (това заболяване също се нарича синдром на раздразнените черва, спастичен колит) е състояние, при което чревната двигателна функция е нарушена. По-изразена дискинезия на дебелото черво, в по-малка степен - дискинезия на тънките черва. В този случай органичните лезии за това заболяване не са типични. Пациентите с чревна дискинезия проявяват болка, те значително променят функцията на приложението на червата. В някои случаи се появява твърде много секреция на слуз: подобно явление се среща при около половината от всички пациенти.

Чревната дискинезия се развива като следствие от някои невротични разстройства, сериозни стресови ситуации, конфликти, дистония на автономната нервна система и ендокринни нарушения. Също така фактор, засягащ проявата на чревната дискинезия, е наследствено настроение към тази болест. Както и при жлъчната дискинезия, това заболяване може да предизвика както хиперкинетични (спастични), така и хипокинетични (атонични) промени. Доста често се случват и двата вида заболявания.

Пациент, в който се развива чревна дискинезия, много често се нарушава от болка в корема, която се характеризира с липса на ясно дефинирана локализация. Възможни са и разстройства на изпражненията, производството на слуз е твърде активно. Болката може да има различна интензивност: понякога има чувство на натиск в долната част на корема, натиск в долната част на корема, понякога - доста силна колика. Те могат да продължат няколко минути или няколко дни. Често такива пациенти с колики се възприемат като начало на пристъп на апендицит. В някои случаи дори достига операция при съмнение за апендицит. Понякога пациенти с чревна дискинезия отбелязват периодично редуване на запек и диария. Особено често диарията преодолява човек сутрин, след като е взел храна. Това често оставя изпражненията с примеси на слуз.

Диагнозата на чревната дискинезия включва преди всичко изключването на възможни органични заболявания, чиито симптоми са подобни на признаците на дискинезия. На пациента се възлага извършване на ендоскопия, при която има хиперемия на лигавицата на дебелото черво. Не са открити микроскопски изследвания на фекални промени.

Лечението на това заболяване включва корекция на диетата. Важно е да се избягва монотонността на храната, както и твърде сериозните диетични ограничения. Като лекарство, терапията се практикува от успокоителни, както и от транквиланти. Използват се бромиди, валериана, елениум, дъвка, триоксазин и др., Както и комплексното лечение на заболяването може да включва приема на витамини, минерална вода, фитотерапия. Препоръчва се периодично прилагане на топлина върху стомаха, приемане на терапевтични вани, озокеритни и парафинови вани на долната част на корема. Чревната дискинезия се лекува и с електроинструмент, акупунктура.

Важно е всички пациенти да поддържат здравословен начин на живот, да избягват хиподинамия. Ако човек постоянно проявява запек, се препоръчва той да влезе в диетата на пълнозърнести зърнени храни, млечни продукти, печени ябълки.

Възрастна билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия (GIVP) се смята за едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт, което провокира дисфункция на жлъчния мехур, черния дроб, неблагоприятно влияе върху общата система на заваряване и усвояване на храната, а също и нарушава активността на панкреаса. Веднага след като е налице нарушение на стабилния процес на преместване на жлъчката по каналите, се развива жлъчна дискинезия, която причинява различни видове нарушения в работата на повечето коремни органи, при човек се усеща силна болка, нарушава се метаболизма, избират се специални диети., Колкото по-скоро започва лечението на заболяването, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване и намаляване на риска от нежелани усложнения.

Първите симптоми на JVP при възрастни

Признаци на застой на жлъчката в каналите на жлъчния мехур или обратното, твърде бързото му придвижване с дванадесетопръстника, влизащи в кухината с недостатъчно наситена консистенция, води до факта, че болен човек започва да изпитва следните симптоми на заболяването:

• болка се появява в десния хипохондрий от страната на черния дроб, която периодично се превръща в фаза на влошаване и придобива режещ характер;
• има първо желание за гадене, а след поглъщане на мазни храни не изключва освобождаването на повръщане;
• столът е нарушен (възрастен страда от течна диария или от продължителен запек с продължителност 2-3 дни или повече);
• уринирането става по-често и самата урина придобива богат кафяв оттенък;
• намалява апетита и пациентът може да не изпитва чувство на глад за дълъг период от време;
• увеличава се газообразността, появява се въздушно раздуване, а подуването на корема, което е съществен признак на метеоризъм, може да се наблюдава с просто око, или чрез метода на палпиране на коремната кухина.

Симптомите на интоксикация при билиарна дискинезия напълно отсъстват, което почти винаги се потвърждава от кръвни изследвания.

В особено трудни случаи, ако възникне възпаление на стените на жлъчния мехур, общата температура на тялото може да се повиши леко, достигайки 37,2 - 37,4 градуса по Целзий, но такава клинична картина се записва изключително рядко.

Причини за жлъчна дискинезия

Има голям брой преки и косвени фактори, които влияят на стабилното функциониране на органите на храносмилателната система и на процеса на синтеза на жлъчката. Въз основа на това, JVP се класифицира според вида на дисфункцията и извежда причините за нейното развитие. Изглеждат така.

Хипотоничен тип

При пациенти с този тип заболявания мускулните влакна са слаби, отговорни за производството на жлъчни секрети, както и за промотирането му през каналите с по-нататъшно доставяне в дуоденалната кухина, за да разрушат сложните мастни киселини, които са влезли в човешкия организъм заедно с храната.

Намалената активност и отслабеният тон на стените на жлъчния мехур могат да бъдат предизвикани от липсата на хранителни хормони, лоша наследственост от страна на родителите, заседнал начин на живот и намалена физическа активност на самия човек. В хипотоничен тип, жлъчката се екскретира в недостатъчно количество или се движи твърде бавно по каналите.

С хипертоничен тип

Този тип JVP, за разлика от хипотоничния тип заболяване, се характеризира с прекомерна активност на стените на жлъчния мехур. Те постоянно намаляват под въздействието на нервните импулси, идващи към органа от центровете на мозъчната кора, които са отговорни за регулирането на дейността на органите, разположени в коремната кухина.

В резултат на непрекъснатия спазъм, жлъчката също губи способността да се движи спокойно през каналите и да осигури нормален храносмилателен процес. Най-честата причина за хипертонична дискинезия са неврологични заболявания, свързани с дисфункция на нервните окончания.

Хипокинестичен тип

Тази диагноза се излага на пациентите най-често, като се характеризира с дефицит на жлъчката. В резултат на честото преяждане, яденето на твърде много мазни храни, алкохол, неправилно организирана храна, липсва жлъчка. Той започва да се произвежда в много по-малки количества, отколкото изисква стомашно-чревния тракт.

В тази връзка се развиват дисфункции в храносмилателната система, мастните храни не се абсорбират, при хората се открива течна диария, настъпва гадене и повръщане.

С хипомоторния тип

Усложнена и най-рядко срещана дискинезия (хипокинезия) на жлъчните пътища, тъй като тя се характеризира незабавно с цял комплекс от нарушения в жлъчния мехур. Отбелязва се не само летаргията на работата на този орган, но и пълното или частично отсъствие на подвижност на мускулните влакна, разположени в периферията на каналите, през които се пренася жлъчната секреция до дванадесетопръстника.

Тази патология е много трудна за лечение, а причините за възникването му могат да бъдат остра чернодробна недостатъчност, хелминтоза, лямблиоза, вирусно увреждане на черния дроб, ракови процеси в органите на стомашно-чревния тракт.

С хипермотор тип

JVD с повишена активност на жлъчния мехур и всички негови отдели, които участват в процеса, който включва етапа на синтеза на жлъчката до крайния етап на инжектирането му в дванадесетопръстника. При наличието на билиарна дискинезия по време на хипермоторния тип, пациентът има непрекъснат рефлукс на жлъчката в органите на стомашно-чревния тракт с неговия значителен излишък. Човек започва да изпитва силна горчивина в устата, изчезва апетитът, появяват се гадене и повръщане, а фекалните маси стават тъмни с зеленикав оттенък. Най-често причината за заболяването се крие в неправилна диета, злоупотреба с алкохол, последно хранително отравяне или тежка химическа интоксикация на организма.

Разграничаването и разграничаването на JVP по видове позволява на присъстващия гастроентеролог по-правилно да диагностицира пациента и да формира курс на лечение, който позволява да се елиминират не само симптомите на болестта, но и да се спре причините за възникването му в най-кратък срок.

Методи за лечение на възрастни с билиарна дискинезия

Терапията на всяко заболяване, засягащо лигавицата, мускулните влакна и плътните слоеве на епителните тъкани на органите на храносмилателната система на човека, се състои от две основни области. Това са традиционни методи на лечение, състоящи се от медикаментозно въздействие върху патологията на гнездото или използването на традиционни лекарства, основани на лечебните свойства на билките.

Нека разгледаме по-подробно как в двата случая да се стабилизира движението на жлъчната секреция без да се увреди здравето.

Холеретични лекарства

Съвременната фармакология предлага широка гама от хапчета, които са предназначени за повишаване на активността на движението на жлъчката в пикочния мехур и неговите канали, или за премахване на спазми и намаляване интензивността на инжектирането му в дванадесетопръстника.

Следните лекарства имат най-добър терапевтичен ефект:

• Алохол (choleretic, който съдържа естествена жлъчка в състава си и се използва за хиподисцинезия);
• Nikodin, Osalmid, Оксафенамид (синтетични агенти, които стимулират жлъчния мехур);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (комбинирани препарати, които включват както химически компоненти, така и част от екстракти, получени от лечебни растения).

Как точно да се вземе определено лекарство, в каква доза и продължителност, се определя единствено от лекар-гастроентеролог въз основа на диагнозата, която е изложена на пациента, както и въз основа на общата клинична картина на хода на заболяването.

Холеретични билки

Сред голям брой най-разнообразни растения с холеретични свойства, се препоръчва да се приготвят такива билки като:

• листа от глухарчета, събрани от май до края на юни;
• близалки с царевични кочани;
• плодове от шипка;
• блатиста тръстика;
• обикновен ковчег;
• корен от репей;
• стъбла от пелин;
• Жълт кантарион;
• листа от диви ягоди.

Съотношението на сухата маса на лечебното растение и обема на врящата вода, с която се излива, за да се получи лекарствена смес, се определя въз основа на вида на дискинезията. По-подробна информация се показва в инструкциите за употреба на определена билка. На всички етапи на терапията е необходимо периодично да се прави ултразвуково изследване на жлъчния мехур, контролирайки състоянието на стените и каналите.

диета

Спазването на правилата за правилно хранене привежда процеса на третиране на JVP на напълно различно ниво, което осигурява ускорено възстановяване. Пациентите с билиарна дискинезия се препоръчват напълно да спрат да приемат следните продукти:

• всички видове ястия, приготвени на принципа на бързото хранене (хот-доги, хамбургери, пица, шаурма);
• шоколад, черен чай и кафе;
• сладкарски продукти с голямо количество мазнини крем и пълнеж на негова основа;
• сладки напитки, дразнещи лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• супи, приготвени на базата на месни, рибни и гъбени бульони;
• всички видове животински мазнини, свинска мас, комбинирани мастни киселини, които се продават в магазините под прикритието на маргарин;
• пушени риби, меса, консерви, продукти, приготвени от ецване или кисели краставички;
• всички разновидности на бобови растения, репички, ряпа, чесън и лук;
• овесена каша от пшеница;
• сив хляб;
• алкохолни напитки, независимо от степента на техния състав;
• горещи подправки, които могат да причинят дразнене на лигавицата на стените на жлъчния мехур, което вече не работи правилно.

В същото време за лечение и профилактика на дискинезия на жлъчните пътища, възрастният трябва да насити диетата си с такива продукти като:

• пилешки гърди без кожа;
• тестени изделия и зърнени храни, варени във вода или обезмаслено мляко;
• зеленчуци, варени или задушени (също могат да се пекат във фурната);
• пшенични трици;
• омлет за яйца;
• нискомаслени млечни продукти (кефир, риаженка, заквасена сметана, мляко, кисело мляко, масло и пикантни сирена са строго забранени);
• бял хляб, който лежеше 1 ден и станал малко застоял;
• сухи диетични бисквити "Мария", бисквити, бисквити;
• рибни видове;
• мед, натурален зефир, зефир, мармалад;
• не силен зелен чай;
• салати от пресни зеленчуци и плодове, с изключение на изброените по-горе;
• млечни и зеленчукови супи, приготвени по нискомаслени вегетариански рецепти.

Спазването на тази диета прави възможно да се избегне обостряне на билиарната дискинезия, за да се осигури стабилна работа на жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт. Също така, това меню е идеално за бременни жени, които са подложени на лечение за JVP и в същото време трябва да получават достатъчно витамини, минерали, протеини, аминокиселини и въглехидрати в организма.

Възможни усложнения и последствия при възрастни

При липса на навременно започната терапия, пациентът може да очаква развитие на вторични заболявания, които се състоят от следните патологии:

• хроничен холецистит;
• появата на камъни в жлъчния мехур и каналите му;
• чернодробна недостатъчност с увеличаване на ефекта на интоксикация;
• възпаление на чревната лигавица и стомаха;
• загуба на тегло и лоша смилаемост на ядената храна.

Най-опасното усложнение на дискинезията на жлъчните пътища е образуването на голям брой камъни в тях, което изключва възможността за по-нататъшна жлъчна проходимост и води до назначаване на пациент при хирург. В 85% от случаите това завършва с операция и пълно премахване на жлъчния мехур и лицето е принудено да се придържа към диета до края на останалите дни.

Jvp какво е това лечение

Билиарна дискинезия (синоними - жлъчна дисфункция, функционални нарушения на жлъчните пътища) - група от функционални заболявания, появата на които е причинена от двигателни нарушения на билиарния (жлъчния) тракт.

Жлъчката, образувана в черния дроб при здрав човек, навлиза в чернодробните канали (ляво и дясно), след това в главния чернодробен канал, в края на който има клапан - сфинктер Миритцци (отделя главния чернодробен канал от холедоха). Жлъчката се натрупва и се концентрира в пикочния мехур в интердигестивния период. Когато се яде храна под въздействието на хормонални и нервни сигнали, пикочният мехур се свива и жлъчката, натрупана в нея, преминава през отворения сфинктер Lutkens в кистичния канал, а след това в холедоха (общ жлъчен канал) и от него през сфинктера Оди в дванадесетопръстника.

Възможните двигателни нарушения включват промени в контрактилитета на жлъчния мехур (пълнене с жлъчката или изпразването) и апарат на клапан (сфинктер) на жлъчните пътища. Клапаните за жлъчен сфинктер са Lutkens, Miritstsi и Oddi. От тях дискинезията по-често се открива в работата на сфинктера на Оди (фиброзно-мускулен клапан на хепато-панкреатичната ампула), който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в лумена на дванадесетопръстника.

Продължителните дискинетични нарушения на жлъчните пътища могат да причинят жлъчно-каменна болест, панкреатит, холецистит.

Заболяването може да се прояви във всяка възрастова група и се характеризира с вълнообразен ход. Като правило жените преобладават сред пациентите.

Причини и механизми на развитие

В основата на образуването на нарушения на моторната координация на жлъчните пътища са следните механизми:

• нарушения на вегетативната или централната нервна регулация;
• патологични рефлекси от други части на храносмилателния тракт (например при възпалителни процеси);
• хормонални промени (дисбаланс в производството на половите хормони, гастрин, холецистокинин, енкефалини, ангиотензин, глюкагон и др.).

Тяхното развитие може да доведе до:

• аномалии на вътрематочното развитие на жлъчните пътища;
• психо-емоционален стрес;
• хранителни грешки (нездравословна диета, излишък на мазнини и др.);
• паразитни заболявания (описторхоза, лямблиоза и др.);
• заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холелитиаза, холангит);
• постоперативни нарушения (постхолецистектомичен синдром, състояния след ваготомия, стомашна резекция и др.);
• чернодробни заболявания (цироза, хепатит с различен произход и др.);
• пептична язва;
• захарен диабет;
• предменструален синдром;
• бременност;
• миотония;
• хипотиреоидизъм;
• целиакия;
• затлъстяване;
• хормонално активни тумори;
• лечение със соматостатин;
• използване на хормонални контрацептиви;
• прекомерно физическо натоварване;
• бягане или бързо ходене;
• хранителни алергии.

класификация

Практикуващите лекари използват различни класификации на билиарните дисфункции. На тяхното местоположение те се разделят на:

• дисфункция на сфинктера на Оди (3 вида: панкреатичен, жлъчен, комбиниран);
• дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от техния произход се различават първични (без органични нарушения на екстрахепаталните компоненти на жлъчната система) и вторични дисфункции.

Според функционални нарушения се определят следните форми на билиарна дисфункция:

Симптоми на жлъчна дискинезия

Въпреки функционалната си природа, билиарната дисфункция доставя много осезаемо страдание на пациентите, което може сериозно да увреди качеството на нормалния им живот. Най-характерните му прояви са:

• синдром на болка;
• диспептичен синдром;
• невротичен синдром.

Болката може да варира в зависимост от вида на дискинезията. Така че, с хипотонично-хипокинетичен вариант, те се намират в зоната на десния хипохондрий, имат дърпащ, тъп характер, са доста дълги, намаляват след хранене, холеретични лекарства или зеленчукови такси, дуоденално звучене. Хипертонично-хиперкинетичният тип се проявява чрез спазми (понякога доста интензивни), краткотрайни болки, които често се провокират от храната и затихват при топлина или след консумация на спазмолитици. При дисфункции на сфинктера на Оди, повтарящи се (за поне три месеца) болезнени пристъпи много приличат на жлъчни колики (жлъчен тип) или панкреатични болки (панкреатичен тип). Те могат да се появят след хранене или през нощта.

Диспептичните симптоми, присъщи на билиарните дисфункции включват гадене при повръщане (по-често придружено от болезнена атака), горчив вкус, разстроени изпражнения, оригване, загуба на апетит, подуване на корема.

В допълнение, такива пациенти често са подложени на внезапни промени в настроението (намалява сутрин), те са твърде тревожни, фиксирани върху състоянието си, чувствителни, горещо закалени, раздразнителни, имат нарушения на съня.

диагностика

При преглед на пациентите лекарят може да предположи наличието на билиарни дискинезии, ако палпацията и подслушването на корема разкрият болка и зона на десния хипохондрий и положителни билиарни симптоми (Кера, Мюси-Георгиевски, Ортнер, Василенко, Мърфи и др.).

Тези данни обаче не са достатъчни, за да се разбере истинската клинична ситуация. Всички пациенти трябва да бъдат изследвани. Обхватът на подходящите диагностични изследвания се определя от лекаря. Техният комплекс може да включва:

• биохимични тестове (нива на трансаминази, панкреатични ензими, жлъчни пигменти се оценяват, с дисфункция на сфинктера на Oddi, може да има двойно увеличение на алкалната фосфатаза, ALT, AST по време на болка);
• провокативни тестове (морфин-холеретик, морфин-неостигмин, с холецистокинин, с яйчни жълтъци и др., които стимулират контрактилната активност на жлъчния мехур или сфинктерите и провокират болезнена атака);
• Ултразвук (оценява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, естеството на съдържанието, изключва наличието на камъни, полипи, тумори, диаметъра на жлъчните пътища, понякога комбинирани с традиционните ултразвукови изследвания с провокативни тестове);
• хепатохолецистография (тенециевото радиоизотопно проучване показва скоростта и степента на улавяне на въведения радиоизотоп от черния дроб от кръвта, нейното отделяне в жлъчката, последователния поток на жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища, след това в дванадесетопръстника, идентифициране и определяне на формата на жлъчната дискинезия);
• фиброезофагогастродуоденоскопия (индиректен индикатор за билиарна дисфункция е отсъствието на жлъчка в дуоденалната кухина, ендоскопското изследване изключва органични промени в областта на големите дуоденални зърна - белези, тумори и др.);
• дуоденална интубация (сега рядко се използва, позволява да се провери дискинезията и да се определи нейната форма, да се открият промени в колоидния баланс на жлъчката);
• Рентгенови изследвания (холецистография, холангиография) позволяват да се оцени структурата, концентрационната функция и контрактилитета на жлъчните пътища и жлъчния мехур);
• ЯМР холангиопанкреатография (неконтрастна методика с високо информационно съдържание, оценява състоянието и функциите на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур);
• ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi (с дисфункция, епизодично или стабилно повишаване на базалното налягане над 40 mm Hg);
• ERCP (ендоскопска процедура - ретроградна холангиопанкреатография е изключително информативна, но сложна процедура, така че се провежда рядко и само по показания).

Лечение на билиарна дискинезия

След установяване на първичната билиарна дисфункция и изясняване на вида, лекарят ще може да разработи желаната стратегия за лечение. Тя се основава на следните блокове:

• диетична терапия;
• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• билкови лекарства;
• хирургични техники.

В повечето случаи при комплексно лечение пациентите не трябва да бъдат хоспитализирани.

Когато дискинезиите са вторични, всички медицински усилия трябва първо да бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

Диетична терапия

Промяната на диетата е една от ключовите цели на нехирургичното лечение на пациенти с билиарна дисфункция. Освен това, корекцията на обичайния състав на ястия и продукти изисква разбиране и определено търпение от самите пациенти. В края на краищата, това не са незабавни мерки, а дългосрочна преднамерена промяна в начина на живот. Само тогава диетата ще има благоприятен ефект.

Медицинското хранене, препоръчвано за пациенти със заболявания на жлъчните пътища, трябва да отговаря на определени принципи, изброени по-долу:

• фрагментация на приема на храна (редовното приемане на храната в храносмилателния тракт противодейства на стагнацията на жлъчката, следователно храната се счита за оптимална на всеки 4 часа);
• храната трябва да се консумира на малки порции, тъй като преяждането може да увеличи хипертонуса и да предизвика болка;
• отхвърляне на прекалено студени напитки и ястия (в противен случай може да възникне спазъм на сфинктера на Оди или да се усили);
• балансирано съотношение и съдържание на основни хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини), съответстващи на енергийния разход на конкретен пациент и неговите възрастови стандарти;
• при сериозна стагнация на жлъчката в продължение на три седмици, понякога те предписват диета с увеличена квота от растителни мазнини;
• разрешени ястия са варени и / или задушени, задушени и изпечени с преносимост;
• Половината от рационалните протеини трябва да са от животински произход (риба, морски дарове, яйца, месо, млечни продукти, които осигуряват увеличение на жлъчните холати заедно с едновременно намаляване на холестерола, поради което предотвратяват образуването на камъни);
• ограничаване на животни с огнеупорни мазнини (агнешко, говеждо, патица, свинско, гъска, есетра и др.), пържени храни;
• активна употреба на растителни масла: памук, маслини, соя, слънчоглед и др. (увеличават образуването на жлъчката и секрецията на жлъчката, съдържащите се в тях полиенови мастни киселини оказват благотворен ефект върху метаболизма на холестерола и стимулират подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур); брашна;
• достатъчно количество от несмилаеми влакна, които в много зърнени култури, плодове, трици, зеленчуци, плодове (намалява налягането в дванадесетопръстника, това повишаване на потока на жлъчката в червата чрез каналите);
• включването на зеленчукови сокове (краставици, редки, моркови и т.н.), значително увеличаващи производството на жлъчка;
• изключване на продукти с високо съдържание на етерични масла (чесън, ряпа и т.н.), пушени, пикантни подправки (горчица, хрян, и т.н.), туршии, маринати;
• отхвърляне на алкохолни напитки;
• когато хипотоничен-hypokinetic тип дискинезия показано диета с повишено количество на растителни масла и мазнини, както и в случай на хипертоничен-хиперкинетичен изпълнение номинираните храна с рестрикционни holekineticheskih продукти (яйчен жълтък и др.) и съществена включването на магнезий-съдържащи продукти (просо, елда, зеленчуци, пшенични трици).

В допълнение, пациентите се препоръчват лечебна минерална вода. Те засилват производството на жлъчката, допринасят за разреждането му, намаляват съществуващите задръствания, засягат тонуса на жлъчния мехур. Изборът на някои минерални води се определя от формата на дискинезията.

В случая на пациенти хипотоничен-hypokinetic вариантни предписани с минерална вода среда минерализация ( "Arzni", "Batalinskaya", "Боржоми", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" и др.). Те се пият в хладна форма, допустимият обем достига до половин литър на ден (той е разделен на три различни метода). Минералната вода не само може да пие, но и да влезе до 1 литър по време на дуоденално звучене (с тежка хипотония).

Хипертонична-хиперкинетичен форма причина за получаване на топли солени води ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» и др.).

лекарствена терапия

Изборът на ефективни лекарства се основава на вида на установената дискинезия. Така че, ако пациентът е диагностициран с хипотонична-хипокинетична форма, тогава той ще бъде показан:

• прокинетици, които влияят положително върху двигателната активност (итоприд, метоклопрамид, домперидон);
• общо тоник (елеутерокок, тинктури от женшен, лимонена трева, аралия и др.);
• Жлъчката:

- холеретична - стимуланти производство на черния дроб жлъчката (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, фламин, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene и др.)

- холекинетика - стимулиране на жлъчната екскреция (берберин, ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол и др.).

Трябва да се помни, че в този случай пациентите трябва да избягват спазмолитици. Тези лекарства допълнително ще влошат хипотонията и ще увеличат болката.

Холекинетиката често се използва по време на тубулите - „слепото усещане” (допълнителен метод за лечение на хипотонично-хипокинетична билиарна дисфункция).

Хипертензивно-хиперкинетичният вариант трябва да бъде индикация за приемане на следните лекарства:

• обезболяващи - аналгетици (баралгин, темпалгин, пенталгин, триган D и др.);
• спазмолитици (mebeverine, дротаверин, otiloniya цитрат, бенциклан, папаверин хидрохлорид, pinaverium бромид и т.н.);
• choleretic: cholespasmolytics или cholelithics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища (odeston, olimethin, аминофилин и др.);
• нитрати (нитросорбид, сустак, нитроглицерин и др.);
• М-антихолинергици (бускопан, метацин, хлорозил, атропин и др.);
• бензотиазепини (дилтиазем);
• блокери на калциевите канали (нифедипин, халопамид, верапамил и др.).

Независимо от формата на билиарна дисфункция, много пациенти се препоръчват:

• вегетативни стабилизиращи средства (дъвка, беладона, бензогексоний и др.);
• психотропни лекарства (амитриптилин, имипрамин, attaraks, elenium, сулфпиридни, tazepam, Grandaxinum, rudotel и др.).

физиотерапия

Арсенал от физиотерапевтични техники може значително да улесни живота на пациентите с билиарни дискинезии. Правилно избрани процедури:

• намаляване на болката;
• премахване на спазъм на гладките мускули;
• нормализира тонуса на жлъчния сфинктер и жлъчния мехур;
• стимулира свиването на жлъчния мехур.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Когато хипотоничен-hypokinetic изпълнение са по-ефективни диадинамотерапия токове faradization, синусоидални модулирани токове nizkoimpulsnye токове, ултразвук с ниска интензивност, перла и въглена баня.

Акупунктурата може да нормализира тонуса на жлъчните пътища при всяка форма на билиарна дисфункция.

фитотерапия

Много растения са способни да активират жлъчно-образуващата способност на черния дроб, да регулират двигателната функция на сфинктерния апарат и жлъчните пътища. Използват се под формата на инфузии, отвари, екстракти или сиропи.

Това естествено естествен жлъчегонни включва fumitory, магарешки бодил, куркума корен, Helichrysum, магданоз, царевица коприна, мащерка, вратига, гледайте трилистни листа, корен от глухарче, листа, бял равнец, цикория, мента, роза, жълтурчета, берберис, revuha, магарешки бодил и други

Holespazmoliticheskim ефект може да има корени валериана и женско биле, лайка, копър, motherwort билка, градински чай формация степ, маточина, жълт кантарион.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и всеобхватна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

• минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
• радикален.

В случай на установена дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

• инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазъм и натиск, но ефектът е временен);
• балонна дилатация на този сфинктер;
• поставяне на специален стент в жлъчния канал;
• ендоскопска сфинктеротомия (нейното изрязване с дуоденална папила), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

В мярка за борба с тежка хипотоничен-hypokinetic изпълнение билиарна дисфункция е холецистектомия (понижен тонус пълно отстраняване на жлъчния мехур). Това се извършва лапароскопски (вместо разрез на коремната стена, за да няколко пункция апарати и инструменти) или лапаротомия (разрез с традиционен) маршрут. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

предотвратяване

За да се предотврати билиарната дисфункция, пациентите обикновено се съветват да:

• редовно хранене, което отговаря на горните изисквания;
• избягвайте психо-емоционално претоварване;
• нормализиране на труда;
• спрете да пушите;

своевременно лечение на всички други хронични заболявания, тъй като е възможно рефлексно влияние от страна на засегнатите органи върху подвижността на жлъчната система.