Смесен гастрит дуоденален стомашен рефлукс

При дуоденално-стомашен рефлукс съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомашното пространство.

Тази диагноза е независима само в 30% от всички случаи. При някои пациенти заболяването е подобно на възпламеняване - настъпва внезапно по време на сън или в резултат на прекомерно физическо натоварване. В същото време няма видими симптоми, а състоянието не влияе неблагоприятно на храносмилателната система.

Ето защо, в такива случаи DGR като заболяване не се разглежда.

Какво е това?

Дуоденално-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патологията на храносмилателния тракт - инжектиране на съдържание на дванадесетопръстника в стомаха е установено при около 15% от здравото население, главно през нощта.

Болестта се смята за патологична в случай, че при ежедневно интрагастрално рН-измерване се наблюдава повишаване на стомашната киселинност над 5, което не се свързва с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Това заболяване съпътства много заболявания на началните части на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите то може да се разглежда като изолирана патология.

Причини за развитие

Причините за дуоденогастралния рефлукс могат да се разделят на външни и вътрешни. Под външни средства фактори, които пряко зависят от поведението на човека и неговите условия на живот. Например статистически DGR е по-често срещан при хората във фонов режим:

• липса на физическа активност;
• недохранване;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки бариерата на стомашната лигавица, която ги предпазва.

Симптомите се откриват и в клиничната картина на следните патологии:

• намален мускулен тонус на стомашните отвори;
• херния на диафрагмата;
• повишено дуоденално налягане;
• холецистит;
• панкреатит;
• Ботническата болест.

Понякога изтичането на съдържанието на тънките черва обратно в стомашната кухина настъпва след операции на органите на стомашно-чревния тракт.

Етапи и типове

В типологията на хода на деструктивните процеси се различават 4 вида рефлукс:

1. повърхностно, засяга само клетките на лигавицата;
2. катарален, придружен от възпаление;
3. ерозивни, атрофиращи огнища на лигавицата;
4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на стомашен рефлукс дуодено:

1. Степен 1 ​​на DGR е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество съдържание на KDP. Дразнене на стомашната лигавица се проявява по непроявен начин. Около 50% от хората могат да се сблъскат с такъв проблем.
2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Такова е степента на заболяването при 10% от хората.
3. Третата степен е изразен процес, който е съпроводен от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Прегледът от специалист дава възможност да се запише ясна клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да предизвика язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесването на жлъчката и сока на панкреаса, които образуват агресивна среда, разрушавайки лигавицата.

Стомашният рефлукс, предизвикан от дуодено, може да доведе до сериозни последствия (пептична язва, нарушения в храносмилателната система).

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

В повечето случаи симптомите на дуоденално-стомашен рефлукс не са специфични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е дифузна неясна болка в горната част на корема, най-често спастична, възникваща известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, киселини в стомаха (киселини в стомаха), регургитация на киселини и храна, оригване на въздуха, повръщане с примес на жлъчката. Задължително при дуоденално-стомашен рефлукс е чувство на горчивина в устата, жълтеникаво покритие на езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишаването на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. Освен това, жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревната метаплазия, която може да доведе до развитието на аденокарцином - един от най-злокачествените тумори на хранопровода.

Най-вероятният изход от дуоденално-стомашен рефлукс в случай на късна диагноза и липсата на рационално лечение е токсичен-химичен тип гастрит С. Постоянният жлъчен рефлукс в стомаха и химическото увреждане на лигавичната бариера предразполагат към появата на това заболяване.

усложнения

По-изразените негативни последици могат да предизвикат усложнения от дуоденогастралния рефлукс - на първо място са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърляне в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната язва на дванадесетопръстника, която активно се хвърля в стомаха;
• Аденокарциномът е едно от най-злокачествените новообразувания на хранопровода, което се развива от жлезистите му клетки. Механизмът на тумора е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в лигавицата, което води до метаплазия - растежа на лигавицата и дегенерацията на нейните клетки, което в крайна сметка се превръща в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С - постоянно поддържано възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичния сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогастралния рефлукс.

диагностика

Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се открие причината за болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се отделя на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази конкретна област.

За по-точна диагноза е предписано инструментално изследване:

1. EGD. По време на прегледа се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В процеса на изследването се откриват симптоми на заболяването и се изяснява степента на патологията.
2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промяна в размера на храносмилателната система, както и да определите хвърлянето на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличието на оток на хранопровода.
3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за органната подвижност.
4. Ултразвуково изследване на коремната област. Помага за изясняване на естеството и източниците на неизправност от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за тъканно изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени тумори в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

1. pH - метрия. Осигурява възможност за определяне на нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взима стомашен сок за анализ.
2. Кръвен тест Помага за откриване на повишена ESR и анемия.
3. Анализ на изпражненията. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Как за лечение на стомашен рефлукс?

Режимът на лечение на DRG е сложен и може да бъде направен само от квалифициран медицински специалист. Откритият проблем в хода на диагностичните прегледи в кратък срок се елиминира с помощта на правилен подбор на схемата на лечение, която ще включва медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази посока включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически мускулен стимулатор за коремните мускули).

Лечението с лекарства има няколко задачи за намаляване на дразненето на сока на панкреаса в лигавицата на стомаха и възстановяване на чревната подвижност за едностранно провеждане на храна.

Медикаментозно лечение

Лечението е насочено към намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на състоянието на пациента.

В терапевтичната схема има няколко групи лекарства:

1. Селективен прокинетик - Motilium, Ondansetron ускорява изхода на стомашното съдържание в тънките черва, което предотвратява вредното въздействие върху стомашната лигавица и хвърля в хранопровода. Рецепция четвърт час преди хранене 3 пъти на ден. Максималният курс е 28 дни.
2. Неабсорбиращи се антиациди Maalox, Almagel, Fosfalugel са 2,5–3 часа и адсорбират не само солна киселина, но и компоненти на дуоденалния сок: 96% жлъчни киселини и лизолецитин. Притежава адсорбиращо, обвиващо и гастропротективно действие. Бързо спиране на болката. Пийте три пъти на ден след хранене.
3. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат антисекреторни ефекти: рабепразол, езомепразол. ИПП се използват в средна терапевтична доза от 4-8 седмици веднъж дневно. Ако се наблюдава ефекта от лечението на рефлуксния гастрит, дозата постепенно се намалява, докато лекарството се преустанови. Когато възникне рецидив, се предписва минималната ефективна доза.
4. Гастропротектори: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Участвайте в образуването на защитен слой върху повърхността на лигавицата, инактивирайте жлъчните киселини. Вземете 4 пъти на ден за един час преди хранене и преди лягане. Курсът е 4-6 седмици, ако е необходимо, удължен до 3 месеца.
5. Адсорбенти за абсорбцията на жлъчката: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Пийте между отделните хранения. Не комбинирайте с други лекарства.
6. Ursofalk е лекарство, което променя свойствата на жлъчните киселини, което ги прави разтворими и по-малко токсични. Нанесете вечерта по 1 капсула 10-14 дни, според показанията - до 6 месеца.

физиотерапия

Многобройни физиотерапевтични методи помагат за отстраняване на симптомите на заболяването, възстановяване на мускулната тъкан и лигавицата на стомаха. За третиране на DGR:

1. Влиянието на динамичните течения. Помага за възстановяване на тонуса на мускулите на стомаха, ускорява процеса на оздравяване на лигавицата, нормализира храненето на тъканите на стомаха.
2. Блокада. Облекчава дискомфорта, болката, възпалението на лигавицата
3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на неговото производство
4. Микровълнова експозиция. Този метод е показан за силна болка. Процедурата допринася за нормализирането на стомашната подвижност, намалява количеството на произведения стомашен сок, елиминира възпалителните процеси.

Диета и хранене

Почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт се лекуват с правилно хранене. И DGR не е изключение. Когато заболяването дуоденално-стомашна рефлукс диета се изисква стриктно. Консумираната храна трябва да бъде старателно нарязана. Препоръчва се малко, но 5-6 пъти на ден.

Какво е дуоденогастрален рефлукс и жлъчен рефлуксен гастрит: симптоми и лечение

Рефлуксът е състояние, при което възвръщането на съдържанието на кухите органи (стомаха, хранопровода, червата и др.) Се осъществява в сравнение с адекватно физиологично преминаване. Често се среща при здрави хора. Например, феноменът на киселини в стомаха, в който има хеморагично съдържание в хранопровода, се чувства повече от 30% от мъжете и жените.

Дуоденогастралният рефлукс (ДХД) и жлъчният рефлуксен гастрит не са животозастрашаващи състояния, но могат да се превърнат в своеобразен фактор за развитие на редица хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, включително рак на хранопровода. Лечението на това явление е само специалист след задълбочена диагноза.

Характеризира се с патологичен рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Въз основа на гастроентерологични проучвания, признаци на дуодено-стомашен рефлукс се наблюдават при приблизително 10% от населението без нарушения в храносмилането. В този случай проявите на рефлукс са незначителни и лесно се спират, което ни позволява да разглеждаме такова явление като един от стандартните варианти. Във физиологичния случай, проникването на чревно съдържание в кухината на стомаха е възможно при следните обстоятелства:

1. Плътна храна точно преди лягане.

2. Отпускане на долния сфинктер на стомаха - пилорично.

Сфинктерът е вид клапан, чиято роля се изпълнява от кръгообразно разположени мускулни влакна. Функцията на пилоричния сфинктер е да предотврати частично усвояваната храна обратно в стомаха, предотвратявайки агресивното действие на съдържанието на тънките черва върху лигавицата на органа.

Дуоденогастралният рефлукс се счита за патологично състояние, ако:

• хвърляне на препечена храна се случва в покой и не се свързва с яденето преди лягане;
• РН на стомашния сок се измества към алкалната страна (рН> 5).

Опасността от заболяването се състои в това, че допринася за появата и по-нататъшното развитие на голям брой лезии на стомашно-чревния тракт:

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• различни форми на гастрит;
• онкологични заболявания на храносмилателната система.

Следните причини допринасят за дуоденогастралния рефлукс:

фактор

описание

Недостатъчност на пилоричен сфинктер

Слабостта на кръговите мускулни влакна и тяхната невъзможност за адекватно контрактиране води до рефлукс

Нарушена физиологична подвижност на стомаха и дванадесетопръстника

Популяризира обратната перисталтика, като излива съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина

Повишено налягане в тънките черва

Връщането на съдържанието на дванадесетопръстника често провокира развитието на друга патология на стомашно-чревния тракт - гастроезофагеална рефлуксна болест

Вредното въздействие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица

Жлъчни киселини и храносмилателни ензими на панкреаса, разяждащи стомашната лигавица. Увреждането на лигавицата води до увеличаване на секрецията на солна киселина, което допринася за повишената чувствителност на лигавицата към компонентите на стомашния сок.

Провокира развитието на различни форми на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рак на стомаха и др.

Отбелязва се, че операцията на органите на храносмилателния тракт е придружена от поява на дуоденогастрален рефлукс

Дуоденогастрален рефлукс се появява в случай на:

Група от болести

описание

Промени в самия орган не се откриват.

Първо, има нарушение на подвижността и дванадесетопръстника. Дуоденогастрален рефлукс се развива като резултат от нарушена подвижност

Характеризира се с нарушение на анатомичната структура на орган или тъкан. Първо има рефлукс, който впоследствие провокира нарушение на активността на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на дуоденогастралния рефлукс не са специфични - проявите му са сходни с клиничната картина на много заболявания на стомашно-чревния тракт:

Симптом

описание

• наблюдавано в областта на епигастриума (епигастрична област);
• пациентът намира за трудно да определи местоположението на болката;
• възникват под формата на спазматични атаки със средна или висока интензивност;
• след хранене

• киселини в стомаха;
• метеоризъм (подуване на корема);
• повръщане е възможно;
• горчив вкус в устата;
• оригване и регургитация

Поради факта, че симптомите на дуоденогастралния рефлукс не са специфични, лечението започва само след внимателно проведени диагностични методи:

методи

описание

Те включват задълбочена история на пациента, изследване, перкусия, палпиране и аускултация на корема. Когато се наблюдава доста често се открива белезникава плака на езика. При палпация се забелязва абдоминална болка в областта на епигастриума. По време на аускултация лекуващият лекар може да чуе повишен перисталтичен шум и бучене.

Не забравяйте да извършите общ анализ на кръвта и урината. Анализът на стомашния сок разкрива панкреатичните ензими или жлъчката, което показва наличието на гастродуодеален рефлукс

1. 1. Интрагастрална pH-метрия - определяне на киселинността на стомашния сок. Методът е най-информативен. Провеждането на тази техника позволява да се определят дори незначителни промени в рН по време на изследвания интервал.
2. 2. Електрогастография - графично представяне на електрическите потенциали на стомашната стена, въз основа на които се оценява подвижността на органа.
3. 3. Antroduodenal манометрия - позволява да се измери налягането в стомаха.

Кумулативният анализ на данните спомага за определяне на дискоординацията на нормалната органна активност и промените в налягането в стомаха.

Показани с цел диференциална диагноза. Назначава се чрез ултразвуково изследване на коремната кухина (ултразвук), фиброгастродуоденоскопия (FGDS), рентгенография на коремната кухина

Пациентите най-често се лекуват амбулаторно:

лечение

описание

Консервативна терапия

Въз основа на промяна в диетата, нормализиране на физическата активност, начин на работа и почивка. На пациента се препоръчва да спре да пие и пуши.

При диагностицирано затлъстяване се посочва загуба на тегло.

Пациентът трябва да изключва пикантни, пържени, прекалено мазни храни от диетата си. Диета включва консумиране на храни с високо съдържание на фибри, постно месо и риба, зърнени храни и зърнени храни, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Препоръчва се преминаването към чести и частични хранения на малки порции (до 6 пъти на ден). След хранене, не си лягайте незабавно - за адекватен процес на храносмилане трябва да сте в изправено положение до 1 час.

Лечение с алкални минерални води, калолечение, масаж и други методи.

Когато това патологично състояние е предписано: антиациди - лекарства, които нормализират рН на съдържанието на стомаха; инхибитори на протонната помпа, необходими за умерено блокиране на секрецията на солна киселина (омепразол); инхибитори на панкреатична ензимна активност (Panthripin, Gordox, Contrycal); прокинетика - лекарства, които стимулират стомашно-чревната подвижност (Reglan, Motilium и др.).

Пациентът е строго забранено да се занимава с самолечение с някакви лекарства, особено с лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и холеретик. Неконтролираното използване на такива препарти може да влоши хода на заболяването

Хирургично лечение

Хирургичната пластична хирургия на вратаря е трудна и технически трудна операция. Назначава се в случай на неуспех на консервативно лечение.

Дуоденогастралният рефлукс може да бъде отправна точка в развитието на следните заболявания:

усложнение

описание

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Състои се в изхвърляне на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника директно в хранопровода

Възпалително заболяване на стомаха, което възниква на фона на продължителна експозиция на жлъчката и храносмилателните ензими на стомашната лигавица

Може да се развие като резултат от хронично увреждане на органите на стомашно-чревния тракт.

В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. Усложненията възникват при късна диагностика, симптоми на самолечение.

В противен случай стомаха и дванадесетопръстника се „изключват” от храносмилателния процес - такива пациенти преминават към парентерално хранене чрез въвеждане на хранителни субстрати в кръвния поток.

Билиарният (жлъчен) рефлукс-гастрит е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с рефлукс на жлъчката, която нормално влиза в лумена на дванадесетопръстника, в стомаха, причинявайки възпалителна реакция от неговата лигавица.

Обикновено стомашната среда е кисела и тази на тънките черва е алкална. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадащо в стомаха, не само уврежда мукозната мембрана, но и променя киселинно-алкалния баланс, предотвратявайки адекватен процес на храносмилане.

Разкри, че патологичният процес е най-често срещан сред лица над 50 години. Сред мъжете и жените болестта се среща със същата честота. Децата почти не са засегнати от тази патология.

Появата на патологичното състояние често се насърчава от особеностите на начина на живот: повишен индекс на телесна маса, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и хроничен стрес. Също така, рискът от жлъчен рефлукс се увеличава значително по време на бременността, тъй като коремните органи се движат нагоре.

Надеждните причини за развитието на това състояние включват:

причини

описание

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Повишеното вътрешно чревно налягане в резултат на продължително вдигане на тежести, напрежение, когато се прави каквато и да е упорита работа, постепенно води до отслабване на свиването на пилоричния сфинктер и в резултат на това жлъчката влиза в лумена на органа. Също така, рефлуксът се насърчава от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт в историята на пациента (хроничен гастрит, дуоденит, онкологични патологии и др.)

Хирургия на стомаха и жлъчните пътища

Доказано е, че пациентите, които по някаква причина са претърпели операции на храносмилателните органи (резекция на стомаха, пластика на пилора, отстраняване на жлъчния мехур и др.), Са по-податливи на жлъчен рефлукс.

Патология на жлъчните пътища

Нарушения на изтичането на жлъчката от дискинезия на жлъчните пътища, дисфункция на сфинктера на Оди, която регулира потока на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, и други заболявания провокират неговото необичайно освобождаване в дванадесетопръстника и съответно хвърля съдържанието в стомаха t

Прием на лекарства

Приемането на определени лекарства (НСПВС, бета-блокери и др.), Които не са предписани от лекуващия лекар или продължителната им употреба, също са плодородна почва за рефлукса на жлъчката.

В процеса на нормалното храносмилане, храносмилателната тръба се движи в посока надолу: устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, след това от тънките черва до дебелото черво. Адекватната координация на този процес се осигурява от координираната работа на сфинктерите и мускулните влакна, разположени в дебелината на стената на органите. Когато химус (хранителен болус) влезе в лумена на тънките черва при здрав човек, долният сфинктер на стомаха се свива и сфинктерът на Оди, който е отговорен за потока на жлъчката в дванадесетопръстника, се отпуска.

При жлъчен рефлукс агресивен субстрат от дванадесетопръстника се освобождава обратно в стомаха, дразни и причинява възпаление на лигавицата. Съдържанието на дванадесетопръстника включва:

• жлъчката;
• храносмилателни ензими;
• директно химус.

Жлъчните киселини, които са част от жлъчката, участват в разрушаването на мембраните на епителните клетки, причинявайки смъртта им. Има възпаление и подуване на лигавицата. Прогресивното увреждане на вътрешната обвивка на стомаха допринася за образуването на ерозии на повърхността му - повърхностни епителни дефекти, които, за разлика от язва, могат да изчезнат без образуване на белег.

Няма общоприета класификация на рефлуксен гастрит. По вид увреждане се разграничават следните форми на заболяването:

форма

описание

Характеризира се с развитието на метаплазия на стомашните клетки. Под въздействието на хронични увреждания епителните клетки на стомаха се заменят с епителни клетки, подобни на чревните. Това явление се нарича чревна метаплазия, която е плодородна почва за по-нататъшна злокачествена трансформация на тези клетки.

При тази форма на гастрит се развиват ерозии - дефекти на лигавицата, които не засягат субмукозните и мускулните пластове. В този случай, ако възпалението не бъде спряно, ерозията се превръща в язви - по-големи и по-дълбоки дефекти. След елиминиране на възпалителния процес, те лекуват, оставяйки на мястото си част от фиброзна тъкан - белег

По отношение на злокачествения процес е най-опасно. Под въздействието на постоянния рефлукс на чревното съдържание в кухината на стомаха, слизестата мембрана на последната е изключително разредена, стомашните клетки атрофират и стават изключително чувствителни към всякакъв увреждащ ефект.

Симптомите на рефлуксния гастрит са подобни на клиничната картина на дуоденогастралния рефлукс, но проявите му са по-изразени:

1. 1. Болестен синдром, развиващ се като проява на възпаление, се увеличава. Болката, локализирана в епигастралната област, се увеличава, възможно е да се излъчва към гърба. Храненето предизвиква болезнена атака, въпреки че болката може да се появи и на празен стомах. Те са тъпи, болезнени в природата. След като вземат храна, пациентите забелязват остро усещане за тежест и пълнота на стомаха, което допринася за по-ранното насищане. Клинично, това може да се прояви като намаляване на обичайното телесно тегло на пациента поради недохранване.
2. 2. Диспептичните симптоми са придружени от диария, гадене, евентуално повръщане, абдоминално раздуване, кисел или горчив вкус в устата. Поради факта, че пациентите не получават достатъчно количество хранителни вещества, е възможно влошаване на общото здравословно състояние: пациентите изглеждат уморени, вниманието, концентрацията и работната способност намаляват. В ъглите на устата често се образуват пукнатини, кожата е бледа, суха. При възникване на усложнения, като стомашно-чревно кървене при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, е възможно появата на анемичен синдром и съответните прояви.
3. 3. Дългият курс на възпаление, който възниква на фона на жлъчния рефлукс, често води до развитие на езофагит - възпаление на хранопровода. Често срещано усложнение на тази форма на гастрит е язвена болест и язва на дванадесетопръстника. От своя страна пептичната язва може да се усложни от кървене, проникване и перфорация на язвата и др.

Дуоденален стомашен рефлукс

Дуоденалният стомашен рефлукс се проявява чрез изхвърляне на алкалното съдържание от дванадесетопръстника в киселата среда на стомаха, което причинява дисбаланс на стомашната среда. Патологията обикновено няма изразени симптоми, настъпва в повечето случаи по време на сън, в резултат на късно вечеря или релаксация на сфинктера на вратаря през нощта, понякога по време на физическа активност.

Експертите смятат, че състоянието е патологично, ако киселинността на стомашния сок, определена по време на ежедневната pH-метрия, е повече от 5, което показва промяна в алкалната среда, която не е причинена от приема на храна. Заболяването придружава различни хронични заболявания на храносмилателната система (гастрит и пептични язви). Патологията е често срещано явление, често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, рядко се разглежда като независима патология с освобождаването на отделна нозология.

Опасността от заболяването е, че на неговия фон могат да се развият практически всички видове стомашна патология: язви, възпаления, тумори. Патологията може да се развие след операция на стомашно-чревния тракт, главно след отстраняване на жлъчния мехур, шиене на дуоденалната язва, хирургично лечение на панкреаса, операция, свързана с жлъчните пътища.

Какво е това?

Според статистиката гастродуоденалният рефлукс се среща при повече от 15% от световното население. Когато се появи DGR, хвърляте съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина. Всяка секция на храносмилателния тракт е разделена от сфинктери (вратари). Функцията на сфинктерите е да се отварят само в една посока, при нормално състояние обратният процес е невъзможен. Такъв механизъм трябва да споделя стомаха и червата. Рефлуксният дуоденит е процес, при който чревното съдържание се освобождава в стомашната кухина, в резултат на дисфункция на сфинктера. Заболяването възниква поради възпаление на дуоденалната лигавица, както и в резултат на анатомични промени в самия пилор.

Сливането на две различни среди (чревно съдържание - алкално, стомашно съдържание - кисело) причинява конфликт. Изолираните случаи не са опасни за организма, обаче, когато заболяването се влошава от неправилна диета, физическа неактивност, преяждане и хранене с бързи храни, патологичното състояние може да се повтори редовно и да доведе до възпаление на стомашната лигавица. Състоянието е придружено от промяна в нивото на киселинност в стомаха, което усложнява процеса на храносмилане и неблагоприятно засяга лигавицата.

Причинява дуоденален стомашен рефлукс обикновено се разделя на външни и вътрешни. Поведението на човек, неговата диета, темпото на живот са външни фактори. DGR често се появява в резултат на физическа неактивност, недохранване, пушене и редовна употреба на алкохол, приемане на лекарства по време на бременност, както и при други обстоятелства, в резултат на което се увреждат тъканните структури на стомаха, въпреки защитата на лигавичната бариера. Тези състояния включват намален мускулен тонус в отворите на стомаха, диафрагмална херния, повишено налягане на дванадесетопръстника 12, холецистит, панкреатит и болест на Botkin.

Патологията също се развива в резултат на:

1. Непълна изолация на пилора на границата на 12 - пръстена на червата и стомаха;
2. Хронична форма на дуоденит;
3. Повишено налягане в дуоденалната кухина;
4. Хроничен или продължителен гастрит.

Експертите идентифицират функционални и анатомични причини за появата на този резонанс. Функционални нарушения са нарушения, които са пряко свързани с работата на сфинктера и дават подходящи симптоми. Анатомичните тумори включват тези, които са разположени на кръстопътя между дванадесетопръстника и храносмилателния орган.

Как изглежда снимката?

Патологичните промени на стомашната лигавица с DGR зависят от вида на патологията. При повърхностен поглед на дуодено-стомашния рефлукс може да се наблюдава разрушаване на лигавицата, без да се увреди жлезистият екзокринен епител. Когато се открие катарален тип патология, се наблюдава възпалителен процес, на снимката се вижда подуване и зачервяване на лигавицата.

Ерозивният вид се изразява в началните процеси на атрофия, а на някои места атрофира мукозната мембрана. При билиарна дуоденална - стомашен рефлукс, се наблюдава недостатъчно прехвърляне на необходимото количество жлъчка в участъка 12 на язвата на дванадесетопръстника.

симптоми

Дуоденалният стомашен рефлукс е доста труден за откриване, тъй като симптомите на заболяването са подобни на различни заболявания на храносмилателната система. Характерни за GHD са остра и интензивна болка в епигастралната зона по време на храносмилателния процес. Пациентът се оплаква от постоянна киселини, газове. По повърхността на езика се появява жълта патина. При поглъщане на жлъчни киселини от 12-чревния тракт през стомаха в хранопровода в устната кухина се появяват оригване и горчивина. Билките от херпес и глад, гадене са възможни.

Когато пациентът има голямо количество въглехидрати, включени в диетата, DGR се проявява с лош дъх. Състоянието се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от 12 чревни пръстена през пилора.

Когато болестта се проявява такива косвени симптоми като суха коса, чупливи нокти, бледа кожа.

Етапи и типове

В типологията на хода на деструктивните процеси се различават 4 вида рефлукс:

1. повърхностно, засяга само клетките на лигавицата;
2. катарален, придружен от възпаление;
3. ерозивни, атрофиращи огнища на лигавицата;
4. жлъчна, когато се нарушава изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Има 3 степени на развитие на стомашен рефлукс дуодено:

1. Степен 1 ​​на DGR е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество съдържание на KDP. Дразнене на стомашната лигавица се проявява по непроявен начин. Около 50% от хората могат да се сблъскат с такъв проблем.
2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие на възпалителния процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Такова е степента на заболяването при 10% от хората.
3. Третата степен е изразен процес, който е съпроводен от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Прегледът от специалист дава възможност да се запише ясна клинична картина на развитието на патологията.

Опасността от дуоденален стомашен рефлукс е, че заболяването може да предизвика язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесването на жлъчката и сока на панкреаса, които образуват агресивна среда, разрушавайки лигавицата.

Стомашният рефлукс, предизвикан от дуодено, може да доведе до сериозни последствия (пептична язва, нарушения в храносмилателната система).

ICD код 10

Според МКБ 10, болестите на храносмилателните органи са изброени под код K 00 - K 93. Дуоденитът на стомашния рефлукс, съгласно общоприетата класификация на медицинските диагнози, разработен от Световната здравна организация, е определен под код K 29.

лечение

Лечението с DGR започва след точна диагноза. Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се открие причината за болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се отделя на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителния процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка в тази конкретна област.

За по-точна диагноза е предписано инструментално изследване:

1. EGD. По време на прегледа се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В процеса на изследването се откриват симптоми на заболяването и се изяснява степента на патологията.
2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промяна в размера на храносмилателната система, както и да определите хвърлянето на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата, наличието на оток на хранопровода.
3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за органната подвижност.
4. Ултразвуково изследване на коремната област. Помага за изясняване на естеството и източниците на неизправност от страна на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
5. Биопсия. По време на изследването се взема проба за тъканно изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени тумори в органите.

Важни са и лабораторните изследвания:

1. pH - метрия. Осигурява възможност за определяне на нивото на секреция. Процедурата се провежда с помощта на гумена сонда, с която се взима стомашен сок за анализ.
2. Кръвен тест Помага за откриване на повишена ESR и анемия.
3. Анализ на изпражненията. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Лечението на рефлукс-дуоденит включва комплексна терапия, която има за цел премахване на една или няколко причини за патология. Прилагане на определени групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• пликоване;
• инхибитори на протонната помпа;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetics, които помагат за нормализиране на прогреса на храната по прогресивен начин и осигуряват тонуса на кръговите мускулни мускули на храносмилателния тракт.

В някои случаи се предписват лекарства, които спомагат за подобряване на движението на червата.

Дуоденален стомашен рефлукс на жлъчката

Тази патология се изразява чрез спонтанен рефлукс на черния дроб в стомаха. В повечето случаи заболяването придружава други патологии на храносмилателния тракт (дуоденит, язва, гастрит). По принцип, болестта е безсимптомна, някои лекари не го отнасят към патологиите. Обикновено обратното протичане на жлъчката се случва през нощта, когато човек лежи.

DGR жлъчката може да се появи след операция на язва, холистиектомия. Проблемът може да се предизвика в резултат на хроничен дуоденит, отслабване на сфинктера на жлъчния канал, с увеличаване на налягането в дванадесетопръстника. Заболяванията на стомашно-чревния тракт могат да причинят заболявания, по-специално проблеми с жлъчния мехур, диафрагмална херния, хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система, недостатъчна работа на мускулите, които отделят червата от стомаха. Причината за развитието на DGR жлъчката могат да бъдат лоши навици, дисбиоза, продължителна употреба на лекарства, които допринасят за отслабване на гладката мускулатура на храносмилателната система, бременност. DGR жлъчката се третира според причината за заболяването.

Заболяването протича с определена симптоматика: след хранене се появява спазъм в епигастричната зона, намалява апетита. Пациентът усеща чувство на раздразнение в стомаха след хранене, дори и да има закуска, на езика има жълта патина, в устата има горчивина. Загрижени за киселини, гадене, оригване или киселини. Кожата става бледа, в случай на възпаление в стомаха може да се повиши телесната температура.

Има три степени на развитие на жлъчката на ГДР:

• Първоначална фаза Незначително количество жлъчка прониква в стомаха. Признаци на заболяване или отсъстващи или неизразени.
• Втора фаза Той се изразява чрез отливане на значително количество чернодробна секреция, в резултат на което стомашните стени се възпаляват.
• Трета фаза. Симптомите са изразени. Има болка в епигастралната зона и нарушаване на храносмилането.

DGR типовете жлъчка се различават в зависимост от степента на увреждане на лигавицата:

• Surface. Целостта на лигавицата е компрометирана.
• Простудни. Цялата стомашна лигавица е засегната. Има оток, започва възпалителният процес. Може да е следствие от продължителна употреба на някои лекарства или алергии към някои продукти.
• Ерозивен. Характеризира се с появата на язви на лигавицата или ерозията. Може да се задържа на фона на психични разстройства, прекомерно пиене.
• Жлъчна. Проявява се в резултат на патологични промени в процеса на отстраняване на жлъчката.

Жлъчният рефлукс може да се появи без ясни симптоми, често се открива при изследване на други стомашно-чревни заболявания. За да се диагностицира, провеждане на подобни изследвания като в ГДР. Проучванията на съдържанието на стомаха се провеждат, за да се идентифицират следи от жлъчката.

Лечение на DGR жлъчен комплекс. Терапията се основава на лечението на основните патологии, които провокират инжектирането на жлъчката в стомашната кухина. Прилагайте лекарства, които допринасят за нормализирането на храносмилателния тракт. Важно е да се придържате към специална диета, нормализиране на теглото и премахване на лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

Курсът на лечение включва лекарства, които насърчават нормализирането на перисталтиката в горните зони на храносмилателната система (Trimedat), лекарства, които неутрализират негативния ефект на жлъчката върху стомашните стени (Omez, капсули Рабепразол).

Те предписват прокинетика, която стимулира локомоторната активност на стомаха, което спомага за промотиране на храната към червата (хапчета Zeercal, Domperidone), лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (хапчета Maalox и Almagel syrup).

Като допълнително средство се вземат ензимни препарати, които допринасят за процеса на храносмилане (Festal, Creon).

Комплексното лечение на DGR жлъчката включва и физиотерапевтични процедури, които позволяват нормализиране на кръвния поток на вътрешните органи и премахване на промените в стомаха.

Лекарства за лечение

Консервативната терапия включва:

1. Приемане на антрацит, който се използва за премахване на киселини, оригване и неприятен вкус в устата. Задайте Смекту, Алмагел, Гевиксон, Фосфалюгел.
2. Prokinetics. Регулира и усилва подвижността на стомаха, ускорявайки изпразването му. Такива лекарства включват Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Антисекреторни лекарства. Те потискат образуването на солна киселина и активират възстановяването на увредената лигавица. Предписан е фамотидин, ранитидин, омепразол.
4. Ензимни средства, предписани за комбинация от този резонанс с панкреасни заболявания. Такива лекарства включват Креон, Фестал.
5. Стимуланти на стомашната секреция и усилватели на кръвния поток в стените на стомаха. Приложете Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Урсодезоксихолова киселина, която неутрализира токсичните жлъчни киселини. За да се неутрализира ефекта на съдържанието на дванадесетопръстника върху стените на стомаха, се използват Nexium и Omez.

Народни средства

За лечението на ГДР използвайки народни рецепти. Лекарите препоръчват методи за алтернативна медицина. Въпреки това, преди да приложите настойки и отвари, трябва да бъдете прегледани от специалист, да се консултирате с него.

Сок от целина

Сок от корен от целина се счита за един от най-простите, но ефективни средства за лечение на DGR. Вземете 1 супена лъжица. л. преди хранене, три пъти на ден.

Сироп от цветя от глухарче

Отнема 300 г цветя от глухарче и 0,5 кг захар (може да се замени с фруктоза). Цветя растения пълни буркан (3 литра), получаване на екстракти от сок. Захарта се излива на слоеве. Използвайте ежедневно (веднъж дневно) за превенция. Ако пациентът е одобрил диагнозата на DGR, броят на дозите може да бъде увеличен до 2 - 4 пъти на ден. По същия начин можете да приготвите лекарствен сироп от пресни цветя от лайка.

Медицинска такса

1 част от цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват, налива се 1 литър вряща вода. Съставът се влива в продължение на 2 часа. Вземайте по 100 ml три пъти дневно преди хранене.

Ленено масло (слънчогледово семе)

Лененото масло има обгръщащ имот. Трябва да се пие преди хранене за 1 ч.л. У дома можете да приготвите лечебния състав на ленените семена. 1 супена лъжица. л. ленените семена изсипват 200 мл вряща вода, след като семената започват да секретират слуз, инфузията се счита за готова за употреба. Приемайте на празен стомах, преди закуска.

Колекция от треви

Изисква се от 1 супена лъжица. л. суха билка Хиперикум, градински чай, цветя от лайка. Събиране се налива 250 мл вряща вода, настояват 2 часа, да вземат три пъти на ден.

Пийте, за да нормализира чревната подвижност

Взима 1 супена лъжица. л. суха трева живовляк, зърнастец. Колекция се налива 250 мл вряща вода, настояват за един час, да вземе 3 пъти на ден.

Когато DGR жлъчката се препоръчва:

• Листа от рута. Използвайте пресни листа на растението. След всяко хранене трябва да дъвчете няколко листа.
• Алое. Преди всяко хранене пийте по 1 чаена лъжичка. пресен сок от листата на растението.
• Вливането на трева dymyanki. 2st. л. суха трева се налива 0,5 литра вряща вода. Полученият състав се настоява в рамките на един час. Готовата инфузия се приема 50 мл, на всеки 2 часа.

предотвратяване

При лечението, както и за предотвратяване на развитието на ГДР, е важно да се спазва специална диета. Необходимо е да се спазва диетата, особено с предразположение към развитието на патологията. Трябва да се яде 5 пъти на ден на малки порции. Необходимо е да се избягва преяждането и гладуването. Първият причинява прекомерно производство на жлъчката на черния дроб. Постенето може да причини застой на секрети в пикочния мехур.

Поддържайте теглото под контрол. Прекомерното телесно тегло може да предизвика повишаване на налягането в стомаха с последващо освобождаване на киселина в хранопровода. Мазнината започва да натиска и жлъчния мехур, предизвиквайки рефлукс на черния дроб.

Активен начин на живот допринася за ускоряването на метаболитния процес и осигуряването на вътрешни органи с кислород, което има положителен ефект върху състоянието на стомаха и целия хранителен тракт.

Необходимо е да се откажат от лошите навици. След като приемете храна не е позволено да заемете хоризонтално положение или да си легнете за час.

При наличие на патология на храносмилателния тракт е важно те да се поддържат в състояние на ремисия, като се избягват обостряния. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар, което ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се избегнат възможни усложнения.

Възможни усложнения

ГДР доста - сериозно заболяване, пренебрегването на което може да доведе до някои усложнения:

• гастрит тип С, водещ до засегната стомашна лигавица под въздействието на химикали.
• стомашна язва. Засяга тъкан на храносмилателния орган.
• аденокарцином. Е злокачествено новообразувание на хранопровода.
• гастроезофагеален рефлукс. Характеризира се с отливане на стомашното съдържание в хранопровода.

диета

Когато DGR в диетата се препоръчва да се включат ниско съдържание на мазнини месо и риба. Полезна каша, нискомаслено мляко и извара. Разрешено е да се ядат сладки плодове - банани, круши.

Варени ястия трябва да бъдат задушени, след като получената маса трябва да бъде смачкана с блендер, за да се получат картофено пюре.

Необходимо е да се вземат натрошени храни на малки порции на всеки 4 часа. Порциите трябва да бъдат балансирани, т.е. всяка порция трябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, което спомага за намаляване на натоварването на храносмилателния тракт. От грубата храна трябва да бъде напълно изоставена. За да се намали киселинността на стомаха, е необходимо да се откажат от киселите храни и ястия (цитрусови плодове, зеле, домати, чесън, ябълки, сливи).

Не се разрешава употребата на напитки с кофеин, шоколад, хлебни изделия, особено топъл хляб.

Пушените, пържени, осолени продукти трябва да бъдат отстранени от диетата, а консервираните храни трябва да се изхвърлят.

Дуоденитът на стомашния рефлукс може да бъде напълно излекуван на ранен етап. Правилното хранене, активният начин на живот, редовните прегледи от специалист ще помогнат да се предотврати развитието на патологията, а в присъствието на ГДР - да се избегне влошаването му.

Отзиви

Уважаеми читатели, можете да оставите вашето мнение за дуоденалния стомашен рефлукс в коментарите, ще бъде полезно и на други потребители на сайта!

Моят дуоденит е стомашен рефлукс, т.е. съдържанието на 12-пръстените на червата се връща в стомаха. Състоянието е придружено от доста неприятни симптоми, влошаващи качеството на живот. По време на обостряне на заболяването, аз приемам обвиващи лекарства, които успокояват стените на стомаха, спазмолитици. Винаги използвам ленено масло. Обостряне на заболяването е засегнато от стресови състояния, нарушение на диетата. Диетата е много важна, някои продукти не трябва да се използват по време на ремисия.

Започнах да получавам болка след хранене. Болките бяха придружени от киселини в стомаха, оригване, чувство за раздуване на корема. Взеха наркотици за нормализиране на състоянието, без резултати. Отидох при лекаря, имаше съмнение за дуоденит на стомашен рефлукс, затова предписах FGDS. Проучването потвърди първоначалната диагноза. Предписано е лекарство за нормализиране на стомашно-чревния мотилитет Trimedat, също Omez, за намаляване на отрицателното въздействие на съдържанието на червата 12 върху стомашната лигавица. Бях изненадан, когато лекарят препоръча използването на лечебен състав, приготвен от ленени семена, за да обгърне стените на храносмилателния орган. Спазването на специална диета е много важно, тъй като лечението без специална диета няма да бъде ефективно. Цялостното лечение спомогна за нормализирането на храносмилането, но диетата трябва да се следва след лечението.

Открих дуоденит стомашен рефлукс на жлъчката. Жлъчката е хвърлена в стомаха, в резултат на което процесът на храносмилане е нарушен, в устата има горчивина. Тя е прегледана, предписано лечение. Баба съветва да приема сок от алое. Диета, лекарства, сок от алое имаха положителен ефект. Постепенно тежестта на симптомите започва да намалява. За предпазване от използване на ленено масло.