Диабет тип 1

Диабет тип 1 е заболяване, известно от древни времена. Обаче, ако по времето на Древна Гърция и Рим лекарите наистина не знаеха какво е то и нямаше методи за лечение на болестта, сега положението се промени към по-добро. Въпреки това, диабет тип 1 остава болест и до днес, която всяка година отнема много човешки животи.

описание

Какво е това - диабет? Захарен диабет (DM) е заболяване, свързано с панкреаса. Мнозина не знаят нищо за това тяло, защо е необходимо. Междувременно, една от функциите на панкреаса е производството на инсулинов пептид, който е необходим за преработката на глюкоза, влизаща в тялото през стомашно-чревния тракт, принадлежаща към класа на простите захари. По-специално, инсулинът се произвежда само от част от панкреаса - островчетата на Лангерханс. Такива островчета съдържат няколко вида клетки. Някои клетки произвеждат инсулин, а другата част - инсулинов антагонист, хормона глюкагон. Клетки, които произвеждат инсулин, се наричат ​​бета клетки. Думата "инсулин" идва от латинската insula, което означава "остров".

Ако в тялото няма инсулин, то глюкозата, която влиза в кръвта, не може да проникне в различни тъкани, предимно мускули. А на тялото ще липсва енергията, която глюкозата му дава.

Но това не е основната опасност. "Неспокойна" глюкоза, която не се обработва от инсулин, ще се натрупва в кръвта и в резултат ще бъде депозирана както върху стените на кръвоносните съдове, така и в различни тъкани, причинявайки увреждането им.

Такъв диабет се нарича инсулинозависим. Заболяването засяга предимно възрастни в млада възраст (до 30 години). Има обаче случаи, при които се разболяват деца, юноши и възрастни хора.

Причини за заболяване

Какво може да причини спиране на инсулина? Въпреки че хората изследват диабета повече от 2000 години, етиологията, т.е. основната причина за заболяването, не е надеждно определена. Вярно е, че има различни теории за това.

На първо място, отдавна е установено, че много случаи на захарен диабет от първия тип са причинени от автоимунни процеси. Това означава, че клетките на панкреаса се атакуват от собствените им имунни клетки и в резултат се унищожават. Има две основни версии защо това се случва. Според първата, поради разпадането на кръвно-мозъчната бариера, лимфоцитите, които се наричат ​​Т-хелпери, взаимодействат с протеините на нервните клетки. Поради неизправност в разпознаването на чужди протеини, Т-хелперните клетки започват да възприемат тези протеини като протеини на чужд агент. По злополучно съвпадение, бета клетките на панкреаса също имат подобни протеини. Имунната система превръща "гнева си" в клетките на панкреаса и за сравнително кратко време ги унищожава.

Теорията за вируса има тенденция да дава по-просто обяснение на причините за атаката на лимфоцитите върху бета-клетките - ефекта на вирусите. Много вируси са способни да инфектират панкреаса, като рубеолови вируси и някои ентеровируси (Coxsackie вируси). След като вирусът се установи в бета-клетката на панкреаса, клетката сама се превръща в мишена за лимфоцитите и се унищожава.

Може би в някои случаи на захарен диабет тип 1 има един механизъм за развитие на болестта, а в някои случаи и на другия, и може би и двамата допринасят. Но често причината за болестта е невъзможна.

В допълнение, учените са открили, че захарният диабет често е причинен от генетични фактори, които също допринасят за появата на болестта. Въпреки че наследственият фактор при диабет тип 1 не е толкова ясен, както при диабет тип 2. Въпреки това са открити гени, чието увреждане може да предизвика развитието на диабет тип 1.

Има и други фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

• намален имунитет
• напрежения,
• нездравословна диета
• други заболявания на ендокринната система,
• тънко тяло
• алкохолизъм,
• тютюнопушене.

Понякога диабет от първи тип може да бъде причинен от рак на панкреаса и отравяне.

Етапи и прогресия на заболяването

За разлика от диабет тип 2, който се развива бавно в продължение на няколко години, диабет тип 1 преминава в тежка степен в рамките на един месец или дори 2-3 седмици. И първите симптоми, които показват заболяване, обикновено се проявяват бурно, така че те трудно се пропускат.

В първите стадии на заболяването, когато имунните клетки започват да атакуват панкреаса, обикновено няма видими симптоми при пациентите. Дори когато 50% от бета-клетките са унищожени, пациентът може да не почувства нищо, освен може би лек дискомфорт. Истинската проява на болестта с всички негови характерни симптоми се появява само когато около 90% от клетките са унищожени. При тази степен на заболяването останалите клетки не могат да бъдат спасени, дори ако лечението е започнало навреме.

Последният етап от заболяването е пълното унищожаване на клетките, произвеждащи инсулин. На този етап пациентът вече не може да се справя без инжекции с инсулин.

симптоми

Диабетът от първия тип в много отношения е сходен по симптомите си с болестта тип 2. Единствената разлика е интензивността на тяхното проявление и остротата на началото на заболяването.

Основният симптом на диабета е честото уриниране, свързано с острата жажда. Пациентът пие много вода, но създава усещането, че водата в него не се задържа.

Друг характерен симптом е внезапна загуба на тегло. Обикновено хората с тънка физика са болни от диабет тип 1, но след началото на заболяването човек може да загуби още няколко килограма.

Първоначално апетитът на пациента се увеличава, тъй като клетките нямат енергия. Тогава апетитът може да намалее, тъй като тялото става интоксикирано.

Ако пациентът изпитва тези симптоми, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

усложнения

Увеличаването на кръвната захар се нарича хипергликемия. Хипергликемия води до такива сериозни последствия като нарушения на бъбреците, мозъка, нервите, периферните и големите съдове. Нивото на холестерола в кръвта може да се увеличи. Поражението на малките съдове често води до язви, дерматити. Може да се развие ретинопатия, водеща до слепота.

Тежките, животозастрашаващи усложнения на диабет тип 1 включват:

Кетоацидоза е състояние, причинено от отравяне с кетонни тела, предимно с ацетон. Кетоновите тела се появяват, когато тялото започне да изгаря мазнините, за да извлече енергия от мазнините.

Ако усложненията не убият човек, те могат да го направят инвалид. Въпреки това, прогнозата за диабет тип 1 без подходящо лечение е лоша. Смъртността достига 100%, а пациентът може да живее със сила от година или две.

хипогликемия

Това е опасно усложнение на диабет тип 1. Той е характерен за пациенти, подложени на инсулинова терапия. Хипогликемия се появява, когато нивото на глюкозата е под 3.3 mmol / l. Това може да се случи, когато се нарушават хранителните навици, прекомерната или непланирана физическа активност или превишаването на дозата на инсулина. Хипогликемията е опасна със загуба на съзнание, кома и смърт.

диагностика

Обикновено симптомите на заболяването са трудни за объркване с нещо друго, така че лекарят в повечето случаи може лесно да диагностицира диабета. Понякога обаче е възможно да се обърка диабет тип 1 с диабета тип 2, който изисква леко различен подход към лечението. Съществуват и редки гранични видове диабет, които имат набор от признаци на диабет тип 1 и диабет тип 2.

Основният диагностичен метод е тест за кръвна захар. Анализът на кръвта обикновено се приема на празен стомах - от пръст или от вена. Може да се посочи тест за захар в урината, тест за натоварване с глюкоза и анализ на гликиран хемоглобин. За да се определи състоянието на панкреаса е анализ на С-пептид.

Лечение на диабет тип 1

Терапията се извършва само под наблюдението на ендокринолог. Понастоящем, диабет тип 1 може да се лекува с единствения метод - с инсулинови инжекции. Всички други методи са спомагателни.

Инсулинова терапия за диабет

Съществуват няколко вида инсулин, в зависимост от скоростта на действие - кратко, ултра-кратко, средно и дългодействащо. Инсулините се различават по произход. Преди това инсулините са получени предимно от животни - крави, прасета. Сега обаче най-често се разпространява инсулин, получен чрез генно инженерство. Инсулините с продължително действие трябва да се инжектират два пъти дневно или веднъж дневно. Късодействащите инсулини се дават непосредствено преди хранене. Дозировката трябва да подсказва лекаря, тъй като се изчислява в зависимост от теглото на пациента и неговата физическа активност.

Инсулинът се въвежда в кръвта от самия пациент или от лицето, което го обслужва с помощта на спринцовки или спринцовки-писалки. Сега има обещаваща технология - инсулинови помпи. Това е конструкция, която се прикрепя към тялото на пациента и помага да се отървете от ръчния прием на инсулин.

Усложненията на заболяването (ангиопатия, нефропатия, хипертония и др.) Се лекуват с лекарства, които са ефективни срещу тези заболявания.

Диета за диабет

Друг метод на лечение е диета. Поради постоянното снабдяване с инсулин с инсулинозависим диабет не се изискват такива тежки ограничения, както при диабет тип 2. Но това не означава, че пациентът може да яде каквото пожелае. Целта на диетата е да се избегнат резки колебания в нивата на кръвната захар (както нагоре, така и надолу). Трябва да се помни, че количеството въглехидрати, влизащи в организма, трябва да съответства на количеството инсулин в кръвта и да отчита промените в инсулиновата активност в зависимост от времето на деня.

Както при диабет тип 2, пациентът трябва да избягва храни, съдържащи бързи въглехидрати - рафинирана захар, сладкарски изделия. Общото количество консумирани въглехидрати трябва да бъде строго дозирано. От друга страна, с компенсиран инсулинозависим диабет, комбиниран с инсулинова терапия, може да се избегне интензивно диета с ниско съдържание на въглехидрати, особено след като прекомерното ограничаване на въглехидратите повишава риска от хипогликемия, състояние, при което нивото на глюкозата в кръвта намалява под животозастрашаващото ниво.

физически упражнения

Упражненията също могат да бъдат полезни при диабет. Те не трябва да бъдат твърде дълги и изтощителни. Когато хипогликемията и хипергликемията (нивото на кръвната захар над 15 mmol / l) са забранени.

Самоконтрол

Пациентът трябва да следи нивата на кръвната си захар всеки ден. Тук могат да бъдат полезни преносими измервателни уреди за кръвна захар с тест ленти. Важно е да се използват висококачествени устройства и да се използват ленти с неизтекъл срок на годност. В противен случай резултатите могат да се различават значително от реалните.

Първият тип диабет

Захарен диабет тип 1 е тежка ендокринна патология, която се открива главно при хора на възраст под 35 години. Заболяването е следствие от пълната липса на собствен инсулин, което води до нарушения на повечето органи.

Болен човек може да живее дълъг живот, ако постоянно приема специални лекарства и след диета с дневния режим.

Причини за диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е следствие от патологични промени в тялото, в резултат на което бета клетките на панкреаса са унищожени. Това води до прекратяване на физиологичното производство на инсулин, чиято основна функция е разделянето на глюкоза, идваща с храна.

В резултат на това глюкозата се екскретира непроменена заедно с урината, тъканите и клетките на вътрешните органи не получават необходимата енергия за тяхната работа и всички обменни реакции се нарушават.

Основният симптом на диабет тип 1 е хипергликемия - повишени нива на захар. Заболяването може да настъпи при хора на почти всяка възраст, но най-често се открива за първи път при млади хора и при наследствена предразположеност при деца.

Патологията също е показана инсулинозависим или инсулинов диабет, IDDM, ювенилен диабет. През последните години се наблюдава тенденция към развитие на заболяването при хора над 40 години.

Причините за захарен диабет тип 1 не са напълно установени, т.е. основният път на унищожаване на секретираните хормонални клетки не е идентифициран. Ендокринолозите разграничават редица провокиращи фактори, под въздействието на които може да възникне ювенилен диабет:

• Наследствена предразположеност Ако един от родителите е болен от първия тип диабет, тогава вероятността от прехвърляне на променени гени на деца достига 10%;
• Инфекциозна патология. Рубелла, Epstein-Barr, Coxsackie вируси, ретровируси могат да доведат до автоимунни реакции, които разрушават бета-клетки;
• Взимането на редица лекарства. Продължителната терапия с глюкокортикостероиди, невролептици, бета-блокери се отразява негативно върху функционирането на панкреаса. Лекарството Стрептозоцин, използвано при лечението на рак на жлезата, също има токсичен ефект;
• Тежко чернодробно заболяване;
• Продължителен стрес и депресия;
• Хиподинамия, водеща до затлъстяване;
• Вредните навици - панкреатичната тъкан бързо се унищожава при злоупотребяващите с алкохол. Никотинът също има отрицателен ефект върху органа;
• Неконтролирано ядене на сладкиши.

Причините за диабет тип 1 включват специфичния климат в района на пребиваване. Повече пациенти с инсулинозависим диабет се откриват в северните ширини. Миграцията от страни с ниско разпространение в страни с висока честота на IDDM увеличава вероятността от развитие на болестта.

При малки деца генетичната предразположеност има най-голямо влияние върху появата на заболяването. Инсулин-зависим захарен диабет може да бъде диагностициран дори при новородено.

Клиничната картина на диабет тип 1

За разлика от неинсулин-зависимия захарен диабет тип 1 се развива доста бързо. От момента на унищожаване на клетките на панкреаса до появата на първите симптоми може да отнеме само няколко седмици. Докато симптомите на инсулин-зависима болест се развиват постепенно и ясно се проявяват само за два, а понякога и повече години.

Диабет тип 1 се проявява с различни симптоми. Водещите прояви на болестта се изразяват в жажда и прекомерна урина. Високата необходимост от приемане на течности е причинена от факта, че тялото се опитва да се справи с разреждането на самия негов прекалено дебел поради хипергликемия на кръвта.

Можете да обърнете внимание на появата на други признаци на инсулинозависим диабет:

• Сухи лигавици;
• Повишена умора;
• Раздразнителност, нарушение на съня и безсъние;
• Възможно е гадене, повръщане;
• Сърбеж на кожата, жените могат да бъдат по-притеснени за дразнене в гениталната област;
• Прекомерно изпотяване;
• Мускулни болки, болки в главата.

При захарен диабет тип 1 симптомите растат бързо, вече в началните етапи на патологията болният бързо започва да се уморява, преодолявайки незначителни разстояния пеша. Обикновено се появява повишен апетит, но има загуба на телесно тегло.

Тъй като прогресията на диабет тип 1, се включват други патологични промени:

• Нарушена е кръвообращението в съдовете на долните крайници, което води до появата на лошо лечение на рани, рани, пукнатини по ходилата;
• Намалена зрителна функция;
• Отбелязват се признаци на полиневропатия;
• Намалено желание за секс;
• Имунитетът е нарушен, което от своя страна води до обостряне на хроничните инфекции, появата на нови възпалителни огнища, образуването на множество циреи върху тялото;
• Чупливостта на костната тъкан.

Всичко за захарен диабет тип 1 и протичането на заболяването могат да бъдат намерени само след изследването. За някои хора на преден план изпъкват само повишената нужда от вода и полиурия и ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с терапевт или ендокринолог.

Етапи на инсулинозависим захарен диабет

Инсулин-зависимият диабет е разделен на етапи, като общо шест:

• На първия етап патологията може да бъде открита само чрез идентифициране на дефектни гени с наследствена предразположеност. Идентифицирането им ще помогне навреме да се обърне внимание на превенцията на заболяването, което значително увеличава шансовете да не се превърне в "заложник" на сладка болест;
• Във втория етап бета-клетките вече са повредени от диабетогенни тригерни фактори. В кръвта може да се открие малък титър на антитела към островните клетки на жлезата;
• В третия етап титърът на антитялото се повишава, някои от бета клетките се разрушават и се произвежда по-малко инсулин;
• Четвъртият етап е толерантен диабет от първия тип. На този етап основните прояви на заболяването са леко неразположение, повтарящи се фурункулози, чести респираторни инфекции, повтарящи се конюнктивити;
• На петия етап повече от 90% от бета клетките са унищожени. Симптомите на патологията са изразени;
• Шестият етап е изложен, ако инсулинопроизводителните острови са напълно унищожени. Тежките и животозастрашаващи усложнения се присъединяват към основните прояви.

Ако се установи захарен диабет от 1-ва степен, тогава шансовете на човек за отсъствие на по-нататъшно прогресиране на заболяването са високи. Ето защо, с генетична предразположеност към патология, е необходимо периодично да се изследва и да се придържа към здравословен начин на живот.

усложнения

Захарен диабет от първи тип, заболяване, опасно за неговите усложнения. Обикновено те се разделят на остри и се развиват постепенно (късно). Бързите усложнения при липса на навременна медицинска помощ могат да причинят смъртта на пациента. Те включват:

• Кетоацидоза. Това е следствие от натрупването в тялото на кетонни тела, появяващи се в организма с диабет в резултат на въглехидратния метаболизъм поради липса на инсулин. Причината за усложнението може да бъдат наранявания, неспазване на диетата, стрес, инфекциозни заболявания, т.е. условия, при които е необходимо повишено прилагане на инсулин. Кетоацидоза се индикира от нарастващите симптоми на заболяването - жаждата на пациента се увеличава, появява се мирис на ацетон, увеличава се сърцето и дишането. Съзнанието е объркано;
• Хипогликемия - рязко намаляване на кръвната глюкоза. Причини - предозиране на инсулин-съдържащи лекарства, упражнения, прием на алкохол. Хипогликемия може да се подозира чрез повишаване на раздразнителност, глад, тревожност, главоболие, тремор на ръцете, тахикардия;
• Лактоцидозна кома. За усложнение е характерен инсулинозависим захарен диабет тип 1 с тежко течение, при което вече съществуват трайни нарушения в работата на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб. Причинява се от натрупването на големи количества пикочна киселина в кръвта. Симптоми - хипотония, намалено уриниране или пълно отсъствие, замъгленост, замайване, дихателна недостатъчност, болка в сърцето.

Симптомите и лечението на усложненията при IDDM трябва да се определят от опитен лекар. Пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до медицинско заведение или да бъде повикана линейка. С хипогликемия, кръвната захар може да бъде увеличена чрез консумация на сладък чай, парче хляб, но пациентът все още се нуждае от корекционно лечение.

Първият тип диабет причинява късни усложнения:

• Ретинопатия - увреждане на ретината, може да доведе до пълно ексфолиране и загуба на зрението;
• Ангиопатия - патологична чупливост на съдовите стени, което води до нарушаване на снабдяването с хранителни вещества, патологично променя кръвния поток и в крайна сметка причинява вторични усложнения - атеросклероза, тромбоза;
• Диабетна нефропатия. Ангиопатията става причина за увреждане на бъбречната тъкан, прогресията на усложнението води до хронична бъбречна недостатъчност;
• Диабетно стъпало - образование на краката, краката, абсцеси, язви, области на некроза;
• Полиневропатия - увреждане на миелиновата обвивка на нервите. Проявява се нарушение на температурата и чувствителността към болка. Автономната невропатия при захарен диабет води до поражение на автономната част на НС, което от своя страна води до появата на симптоми на нарушено функциониране от страна на основните вътрешни системи.

Когато се появят симптоми, които не са характерни за курса на инсулинозависим диабет, какво е това и как да се спре по-нататъшното развитие на съпътстващи заболявания трябва да се изясни с Вашия лекуващ ендокринолог.

Принципи на лечение

Лечението на инсулин-зависим захарен диабет включва постоянно прилагане на инсулин. Дозата за пациента и честотата на поставяне се определят индивидуално. Има три вида лекарства, съдържащи инсулин, те са:

• Кратък механизъм на действие;
• удължено;
• В комбинация.

Късодействащите инсулини се поставят преди или след хранене, спомагат за разграждането на въглехидратните храни. Дългодействащите инсулини са необходими за поддържане на нормални нива на захар между храненията.

Инсулинозависим захарен диабет обикновено се лекува като се използва една от следните схеми:

• Инсулин от кратък тип се поставя преди хранене, продължителни лекарства се използват два пъти дневно - сутрин и вечер;
• Инсулин от къс тип се използва също както в първия случай, а продължителното лечение се поставя само за през нощта.

Пациенти с диабет тип 1 ще трябва да инжектират инсулин през целия си живот. Но съвременната медицина се развива и в много случаи успешно използва иновативни техники. Трансплантацията на бета-клетките на панкреаса в контролната група на оперираните пациенти помогна да се спре инсулиновата терапия при около 50% от пациентите.

Инсулиновите инжекции не помагат да се избегне хипергликемията, ако пациентът не спазва предписаната диета и не упражнява. Само този подход към лечението ще позволи на пациент с диабет тип 1 да се чувства нормално, да работи и да води личен живот.

Диетична терапия

Захарен диабет не е заболяване, при което можете временно да забравите за клиничното хранене. Пациентите трябва да са наясно, че ежедневното им благосъстояние ще зависи от това колко добре ще изберат продуктите си.

Изцяло от храната трябва да се изключи:

• сладкиши;
• Мастни млечни продукти;
• Пушено месо;
• Съхранявайте сокове, сода;
• Полуготови продукти;
• Маффин и бял хляб;
• Пикантни подправки, мазни сосове;
• алкохол;
• Консервирани храни;
• Тлъста риба и месо.

Не забравяйте да разгледате консумираните въглехидрати. Те се измерват в хлебни единици. Едно XE съответства на 10–12 грама въглехидрати, като такова количество се съдържа в парче тъмен хляб с тегло 25 g.

Разработени са специални таблици, чрез които можете да разберете съдържанието на ВЕ в даден продукт. Изчисляването на инсулиновата доза зависи от това колко XE се приема с храна.

Диабетиците трябва да следват диетата:

• Храната трябва да се приема на час, храна трябва да бъде най-малко 5 на ден;
• Храната трябва да бъде разнообразна, с достатъчно калории, витамини и микроелементи;
• Менюто трябва да бъде протеинови храни и храна с фибри;
• Трябва да пиете поне 2 литра на ден.

При диабет упражненията са важни. Препоръчително е да се правят физически упражнения ежедневно, плуване, ски. Но спортът трябва да бъде умерен за натоварването на тялото, в противен случай ще има превишаване на глюкозата, което причинява хипогликемия.

Разрешено е да се използват традиционни методи на лечение, но те трябва да се комбинират с употребата на лекарства, предписани от лекаря. Вие не можете сами да отмените инсулина, дори ако измервателното устройство постоянно показва нормални стойности на глюкозата.

Диабет тип 1 е патология, изискваща постоянно лечение. Пациентите с IDDM трябва периодично да се подлагат на преглед, което ще помогне навреме да установят развитието на нежелани промени. Приемането на лекарства, следването на здравословни навици и позитивното отношение позволяват да не се усещат всички негативни прояви на болестта.

Диабет тип 1

Диабет тип 1

В съвременния свят захарният диабет е една от болестите, които са класифицирани като сериозни медицински и социални проблеми в глобален мащаб, тъй като има висока степен на разпространение, сериозни усложнения и изисква значителни финансови разходи за провеждане на диагностични и терапевтични процедури. болен цял живот. Ето защо масата на силите и средствата на целия здравен сектор е насочена към по-задълбочено проучване на причините и механизмите на развитие на захарния диабет, както и на намирането на нови ефективни методи за неговото предотвратяване и контролиране.

Какво е диабет тип 1?

Захарен диабет е хронично заболяване, характерен симптом на който е нарушение на метаболитните процеси, придружено от хипергликемия (повишена кръвна захар), която се появява в резултат на нарушение на производството на инсулин от ендокринната жлеза (панкреас) или нарушение на неговото действие. Статистиката показва, че общият брой на пациентите с диабет от всички форми в света понастоящем надхвърля 160 милиона души. Новите случаи на заболеваемост се записват толкова често, че през всяко десетилетие броят на пациентите се удвоява. Най-тежката форма на диабет по отношение на корекцията и възможните усложнения се счита за диабет тип 1, честотата на които варира в диапазона от 8-10% от всички случаи на заболяването.

Захарен диабет тип 1 е заболяване на ендокринната система, за което характерна черта е повишената концентрация на глюкоза в кръвта, която се развива поради деструктивни процеси в специфични панкреасни клетки, секретиращи хормона инсулин, което води до абсолютна липса на инсулин в организма. Висока заболеваемост от захарен диабет тип 1 се наблюдава при юноши и младежи - 40 случая на 100 000 души. Преди това тази форма на диабет се нарича инсулинозависим и ювенилен диабет.

Различават се две форми на диабет тип 1: автоимунни и идиопатични.

Причини за развитието на диабет тип 1

Развитието на автоимунна форма на захарен диабет тип 1 често започва в детска възраст, но може да се диагностицира и при възрастни хора. В същото време се откриват автоантитела (антитела, произведени срещу собствените антигени на човешкото тяло) към структурните компоненти на Р-клетки - специфични панкреасни клетки, произвеждащи инсулин, а именно, техните повърхностни антигени, инсулин, глутамат декарбоксилаза и други подобни. Те се образуват поради вродена или придобита загуба на толерантност (нечувствителност) към собствените антигени на β-клетките. В резултат на този процес се развива автоимунно разграждане на β-клетките. При децата процесът на разграждане на тези клетки е бърз, следователно, година след началото на патологичния процес, секрецията на инсулин в панкреаса напълно спира. При възрастните процесът на деструкция на клетките продължава по-дълго, така че β-клетките за дълго време могат да отделят достатъчно количество инсулин, което може да предотврати развитието на такива усложнения на захарния диабет като кетоацидоза. Обаче, намаляването на инсулиновата секреция е неизбежно и след известно време се развива абсолютният му дефицит.

Той допринася за автоимунното разграждане на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, и редица генетични фактори. Диабет тип 1 често се диагностицира във връзка с автоимунни заболявания като дифузна токсична гуша, автоимунен тиреоидит, болест на Адисън, витилиго, автоимунен синдром-комплекс.

Идиопатичната форма на диабет тип 1 е доста рядка. В същото време пациентите нямат имунологични и генетични фактори за диабет тип 1, но има симптоми, потвърждаващи абсолютния инсулинов дефицит.

Курс на диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 се характеризира с латентен период, продължителността на който може да варира от една до няколко години. Развитието на болестта преминава през няколко етапа:

Етап 1 Наличие на генетична предразположеност. Ако в кръвта се открият специфични антигени на HLA системата, степента на вероятност за развитие на захарен диабет тип 1 се увеличава няколко пъти.

Етап 2 Прогнозен фактор на задействане. В него може да има агенти на инфекциозна природа - ентеровируси, ретровируси, тогавируси, както и неинфекциозни причини - диетични особености, психо-емоционални напрежения, излагане на химикали, токсини и отрови, слънчева радиация и др.

Етап 3 Има нарушения на имунната система - появата на автоантитела към β-клетъчни антигени, инсулин, тирозин фосфатаза - с нормално ниво на инсулин в кръвта. В този случай отсъства първата фаза на производството на инсулин.

Етап 4. Характеризира се със сериозни имунни нарушения, а именно, инсулиновата секреция бързо се намалява поради развитието на инсулит (възпаление на островчета Лангерханс от панкреаса, съдържащи клетки, които произвеждат инсулин), съпротивлението на глюкозата е нарушено, докато нивото на захарта в кръвта остава в нормалните граници.

Етап 5 За това са характерни изразени клинични прояви, тъй като три четвърти от β-клетките са унищожени в този момент. Запазва се само остатъчната C-пептидна секреция.

6 етап. Обща смърт на β-клетки. С-пептидът не е открит, титрите на антителата са намалени. Този етап се нарича тотален диабет. Курсът на захарен диабет става неконтролиран, което заплашва с развитието на тежки усложнения - дисеминирана интраваскуларна коагулация, подуване на мозъчната кора и развитие на диабетна кома.

Как се проявява диабет тип 1?

Тъй като клиничните признаци се появяват в момента, когато повечето от β-клетките на панкреаса са унищожени, появата на болестта винаги е остра и може първо да се появи като тежка форма на ацидоза или диабетна кома. При деца и юноши началото на заболяването се характеризира с признаци на кетоацидоза. Понякога пациентите могат ясно да посочат деня, в който са забелязали признаците на заболяването. Понякога началото на заболяването може да бъде предшествано от тежка вирусна инфекция (грип, паротит, рубеола).

Пациентите могат да се оплакват от сухота в устата и жажда, причинени от прекомерно отделяне на течност от тялото от страна на бъбреците, често уриниране, повишен апетит, както и впечатляваща загуба на тегло (до 10-15 кг на месец), обща слабост, умора. В допълнение, пациентите могат да се оплакват от сърбеж, пустулозни процеси върху кожата и ноктите, замъглено виждане. От страна на сексуалната сфера, пациентите отбелязват намаляване на сексуалното желание и потентност. В устната кухина могат да бъдат признаци на пародонтоза, алвеоларна пиорея, гингивит, стоматит. кариозни лезии на зъбите.

Изследването на пациенти със захарен диабет тип 1 показва повишаване на концентрацията на захар в кръвта и наличието му в урината. В етапа на декомпенсация, експертите отбелязват сухота на кожата на пациентите, техните лигавици, език, намаляване на тургора на подкожната мастна тъкан, зачервяване на бузите, челото и брадичката, поради разширяването на кожните капиляри на лицето. Ако процесът на декомпенсация се забави, пациентите могат да развият усложнения като диабетна офталмопатия, нефропатия, периферна невропатия, диабетна остеоартропатия и др. При момичетата може да се развие безплодие, а при децата - изразено увреждане и растеж и физическо развитие.

Диагностични критерии за диабет тип 1

Ако, заедно с клиничните признаци, има повишена концентрация на глюкоза в кръвта (повече от 11,1 mmol / l) по всяко време на деня, тогава можем да говорим за диабет.

Специалисти от Световната здравна организация са разработили редица критерии, които се използват за диагностициране на диабета. На първо място, това е определянето на кръвната глюкоза на гладно, т.е. когато са изминали поне 8 часа от последното хранене. Също така е необходимо да се определи нивото на глюкоза в кръвта по случаен начин, а именно по всяко време за 24 часа, независимо от времето на хранене.

За да се прецени на какъв стадий на захарен диабет остава пациентът, са необходими следните лабораторни тестове:

- урина и кръвни тестове;

- концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах и след това няколко часа след хранене;

- определяне на нивото на гликирания хемоглобин;

- нива на кетонни тела и глюкоза в дневната урина;

- биохимичен кръвен тест;

- анализ на урината според нечипоренко.

За целите на диференциалната диагноза на диабет тип 1 се извършва анализ на съдържанието на имунологични и генетични маркери и нивото на С-пептида.

Освен това пациентите преминават през серия от задължителни инструментални изследвания - електрокардиография, рентгенови лъчи на гръдните органи и офталмоскопия.

Въпреки факта, че клиничната картина на инсулин-зависим и неинсулинозависим захарен диабет има много сходства, диференциалната диагноза между тях се основава на редица разлики. Ако захарен диабет тип 1 се характеризира с намаляване на телесното тегло на пациентите, тогава тип 2 е по-типично за повишаване на теглото. Диабет тип 1 започва остро в контраст с диабет тип 2, който се характеризира с бавно увеличаване на симптомите. Диабет тип 2 се диагностицира по-често при възрастни и възрастни (над 45 години) и диабет тип 1 при деца и млади хора. При лабораторни изследвания антитела към антитялото на β-клетки се откриват само при инсулинозависим диабет.

Ако пациентът първо е открил диабет тип 1, той трябва да бъде хоспитализиран, за да избере инсулинов режим, да се научи как да контролира кръвната захар, да разработи диета и работен график. В допълнение, пациентите са хоспитализирани в предварително коматозно и коматозно състояние, с диабетна кетоацидоза, с увеличаване на ангиопатията, с добавяне на инфекции, както и необходимостта от всяка хирургична намеса.

Лечение на диабет тип 1

Основната цел на лечението на пациенти с диабет тип 1 е запазването на техния живот, както и подобряването на неговото качество. За тази цел се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на остри и хронични усложнения, корекция на съпътстващи заболявания.

Лечението на захарен диабет тип 1 включва набор от мерки, включително инсулинова терапия, която в момента е единственият метод за коригиране на абсолютния инсулинов дефицит. За тази цел в нашата страна се използват аналози на човешки инсулин или инсулин, получени чрез генно инженерство. Инсулинозаместителната терапия може да бъде проведена съгласно традиционната схема, когато определено ниво инсулин се прилага подкожно без постоянна адаптация на дозата към нивото на гликемията. Интензивната инсулинова терапия, която включва множество инсулинови инжекции, корекция на диетата чрез преброяване на хлебните единици и контролиране на нивата на глюкозата през целия ден, има големи предимства.

Следващата точка от режима на лечение на диабета е разработването на специална програма за хранене, която ще ви позволи да нормализирате телесното си тегло и ще ви помогне да поддържате нивата на кръвната захар в нормалните граници. Храна за пациенти с диабет трябва да бъде нискокалорична, да не съдържа рафинирани въглехидрати (сладкарски изделия, сладки напитки, конфитюри), а времето за хранене трябва да се спазва стриктно. Необходимо е да се изключат от диетата консерви, пушени, храни с високо съдържание на мазнини (заквасена сметана, майонеза, ядки). Съотношението на основните енергийни компоненти в храната обикновено се приравнява на физиологично и е 3: 1: 1.

Упражненията за пациенти с диабет тип 1 трябва да бъдат умерени и да се подбират индивидуално, въз основа на тежестта на заболяването. Най-добрата форма на физическа активност е ходенето. Въпреки това, трябва да се помни, че обувките трябва да бъдат подбрани така, че да се изключи образуването на мазоли и мазоли, което може да бъде началото на ужасно усложнение на диабета - диабетно стъпало.

Резултатът от лечението на диабета е пряко свързан с активното участие на самия пациент, който трябва да бъде обучен от медицинския персонал в методите за самоконтрол на кръвната захар, като се използват измерватели на кръвната захар и тест ленти, защото той трябва да извърши тази манипулация поне 3-4 пъти на ден. В допълнение, пациентът трябва да оцени състоянието им, да следи диетата и размера на физическото натоварване, както и редовно да посещава лекуващия лекар, който освен, че говори с пациента, трябва да извърши преглед на краката и да измери кръвното налягане. Веднъж годишно, пациент с диабет тип 1 трябва да премине всички необходими тестове (биохимичен кръвен тест, пълна кръвна картина и тест на урината, определяне на ниво на гликиран хемоглобин), да бъде прегледан от офталмолог и невропатолог, да направи рентгенография на гръдния кош.

Превенция на развитието на диабет тип 1

Възможно е да се предотврати развитието на диабет тип 1 при лица с висока генетична предразположеност в случай на превенция на вътрематочни вирусни инфекции, както и инфекция с вирусни инфекции в детска и юношеска възраст. Хранителните смеси, съдържащи глутен, продукти с консерванти и оцветители, които могат да причинят автоимунна реакция срещу инсулин-продуциращи клетки на панкреаса, не трябва да бъдат включени в хранителния режим на децата, предразположени към заболяването.

Усложнения при диабет

Основната причина за развитието на усложнения на захарния диабет е увреждане на кръвоносните съдове, дължащо се на продължителна декомпенсация на захарен диабет (продължителна хипергликемия - висока кръвна захар). На първо място, микроциркулацията страда, т.е. кръвоснабдяването се нарушава в най-малките съдове.

Лечение на диабет

Захарен диабет - група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с повишена кръвна захар ("захар") t

Видове диабет

В момента има два основни вида захарен диабет, които се различават по причина и механизъм на възникване, както и с принципите на лечение

Диета за диабет

Много изследвания по света са насочени към намирането на ефективни средства за лечение на диабета. Не трябва да забравяме обаче, че освен лекарствената терапия, препоръките за промени в начина на живот са не по-малко важни.

Гестационен диабет по време на бременност

По време на бременността може да се развие гестационен диабет (приблизително 4% от случаите). Тя се основава на намаляване на способността за асимилация на глюкозата.

хипогликемия

Хипогликемия се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с понижаване на плазмената концентрация на глюкоза под 2,8 mmol / l, което се проявява с определени клинични симптоми или по-малко от 2,2 mmol / l, независимо от наличието или отсъствието на клинични признаци.

Кома с диабет

Информация за най-опасното усложнение на захарния диабет, изискваща спешна медицинска помощ - кома. Описва видовете бучки при диабет, техните специфични признаци, тактика на лечение

Автоимунен полигландуларен синдром

Автоимунен полигландуларен синдром - група ендокринопатии, която се характеризира с участието на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на автоимунното им увреждане.

Диабетна офталмопатия (увреждане на очите при захарен диабет)

Информация за увреждане на очите при захарен диабет - важно усложнение на това заболяване, което изисква постоянно наблюдение от офталмолог и превантивни мерки по време на лечението на диабета

Диабетна невропатия

Диабетна невропатия - комбинация от синдроми на лезии на различни части на периферната и вегетативната нервна система, възникващи на фона на метаболитни нарушения при захарен диабет и усложняващи протичането му t

Синдром на диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е едно от усложненията на захарния диабет, заедно с диабетната офталмопатия, нефропатия и др., Представляващи патологично състояние, причинено от увреждане на периферната нервна система, артериално и микроциркулаторно легло, проявяващо се с гнойно-некротични, язвени процеси и увреждане на костите и ставите на краката.

За диабета

Захарен диабет е термин, който обединява ендокринни заболявания, характерна черта на която е липсата на действие на хормона инсулин. Основният симптом на диабета е развитието на хипергликемия - повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, която има постоянен характер

Симптоми на диабет

Ефективността на лечението на диабета зависи от времето на откриване на това заболяване. При захарен диабет тип 2 болестта за дълго време може да предизвика само незначителни оплаквания, на които пациентът може да не обръща внимание. Симптомите на диабета могат да бъдат изтрити, което затруднява диагностиката. Колкото по-скоро се постави правилната диагноза и започне лечението, толкова по-малък е рискът от развитие на усложнения при диабет.

инсулин

Инсулинът е хормон, произвеждан от бета-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Името инсулин идва от латинската инсула - островът

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Стационарно лечение

Освен амбулаторно лечение, персоналът на Ендокринологичния център провежда и стационарно лечение на пациенти. Хоспитализацията при лечение на пациенти със заболявания на ендокринната система е необходима при лечение на усложнен захарен диабет, както и при подбора на инсулинови дози при пациенти на инсулинова терапия. Пациенти с надбъбречни заболявания се изследват при стационарни условия, когато се изисква значителен брой сложни лабораторни проби.

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Анализ на гликохемоглобин

Гликохемоглобин (гликиран хемоглобин, гликозилиран хемоглобин, хемоглобин А1с) - съединение на хемоглобина с глюкоза, което се образува в еритроцити

Консултация с детския ендокринолог

Много често пациентите под 18-годишна възраст кандидатстват за среща със специалисти от Северозападния ендокринологичен център. За тях в центъра работят специални лекари - детски ендокринолози.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на големи количества урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулинозависимия патологичен вариант е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да бъдат изследвани. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип възниква на базата на комбинация от биологична предразположеност и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост. Тенденцията към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
• Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, е по-вероятно да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
• Вирусна инфекция. Автоимунният отговор на панкреатичните клетки може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект от вирусите на Coxsackie и рубеола.
• Химикали, наркотици. Бета-клетките на произвеждащата инсулин жлеза могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция е намалена, те спират приема на глюкоза от кръвта. Съществува състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвния поток и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават източници на енергия за независими от инсулин тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар надвишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се гликозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и електролитен дефицит. За да се компенсира загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от производството на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (в организма няма органични промени, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риск от развитие на болестта в бъдеще.
2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на инсулин-продуциращите клетки намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на заболяването са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, чувстват сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж по кожата и лигавиците, обриви, язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, рани и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), депресия на бъбречната функция с оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Провеждането на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на храносмилателни нарушения, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Подходящи клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

• Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
• Гликиран хемоглобин. За разлика от свободния протеин без глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
• Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 µg / l, в случай на захарен диабет, концентрацията на маркер се намалява.
• Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Окончателните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
• Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвта и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложненията и обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктор за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на лекарства, обучителни сесии. Основните методи включват:

• Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
• Диета. На пациентите се показва диета с ниско съдържание на въглехидрати, включително кетогенна диета (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално и се провеждат систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
• Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и използването на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
• Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции за 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо доказателство за безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.