Диабет при рак на панкреаса

Глава 14. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПАНКРУСА ДИАБЕТ ЗА ЗАХАР

Болестите на панкреаса напоследък са с нарастващ интерес. Това се дължи на постоянното нарастване на тези заболявания във всички развити страни. Признаването и лечението на панкреасни заболявания са задоволителни само в специализирани клиники, но там, като правило, те се занимават с продължителни случаи на патология, когато възстановяването на нормалните функции на тази жлеза е невъзможно, тъй като в самия орган може да настъпи необратимо увреждане.

Панкреасът е жлеза на вътрешна и външна секреция, но по някаква причина най-често свързваме неговата дейност с производството на инсулин, въпреки че функциите му са много по-широки и по-разнообразни.

Неговата основна функция е да произвежда сок на панкреаса (панкреаса). Този сок съдържа ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, т.е. той допринася за преработката на цялата ни храна. Поддръжниците на отделни храни са склонни да разделят храната на отделни групи, като разделят, например, протеини и въглехидрати, вярвайки, че те се усвояват отделно в различни органи, докато в действителност почти цялата храна се усвоява и абсорбира в червата. И решаващата роля в това принадлежи на панкреаса. Недостатъчно количество или ензимен състав, секрецията на сок на панкреаса незабавно засяга целия процес на храносмилане. Един човек има 1,5-2 литра сок на ден. Това е външна секреция. А вътрешната секреция е производството на хормоните инсулин и глюкагон. Инсулинът понижава съдържанието на захар в кръвта, забавя разграждането на гликогена в черния дроб, а глюкагонът, напротив, стимулира разграждането на гликогена и по този начин увеличава съдържанието на кръвната захар.

Всички заболявания на панкреаса могат да бъдат разделени на възпалителни (панкреатит), тумори, травматични и генетични. Ще се съсредоточим само върху панкреатита и само частично върху туморите.

Панкреатитът се разделя на остър и хроничен, може да има допълнителни подсекции, но те не променят същността, затова ги пропускаме.

Какво причинява панкреатит?

Остър панкреатит е остро възпаление, автолиза (самостоятелно храносмилане) и дистрофия на панкреаса. Изходната точка, като правило, е пречка за изтичането на сок на панкреаса, което води до оток и некроза на панкреаса.

Хроничният панкреатит се различава от остър при по-спокоен ход на заболяването, но се характеризира и с увеличаване на заместването на тъканите на жлезата със съединителна тъкан и прогресивно фокално, сегментарно или дифузно разрушаване на екзокринната тъкан.

В човешкото тяло няма нито един орган като тази жлеза, който би могъл да се смили, а панкреасът може да го направи. Защо? В сока на панкреаса има много протеолитични ензими, които усвояват протеини в храната, но най-важният сред тях е трипсинът. Този ензим се синтезира от ацинарни клетки. Панкреасът не синтезира активни протеолитични ензими - това би застрашило неговото постоянно само-храносмилане. Ето защо, той подчертава неактивните профи. Ензимите се активират в дванадесетопръстника. Първият активира трипсиноген - под действието на специален чревен ензим, превръщащ се в трипсин. След това активните трипсинови молекули осигуряват активиране на други протеолитични ензими, включително трипсиноген.

Синтезът на ензимите протича постоянно. Дори и при гладуване, ензимите ритмично се освобождават в каналната система. Панкреасът обикновено съдържа големи количества ензими (около 3 g). Еднократна стимулация на панкреаса с холецистокинин (освен това ще бъде обсъдено по-долу) предизвиква освобождаване на около 0,5 g ензими.

Холецистокининът е чревен ензим, той се екскретира силно чрез смилане на протеини и мазнини в дванадесетопръстника. Изпълнява две основни функции: стимулира секрецията на панкреатичен сок, богат на ензими и предизвиква свиване на жлъчния мехур.

Панкреатичен сок от панкреаса се екскретира през каналната система. Системата на панкреатичните канали се състои от главния канал, аксесоар и техните малки странични разклонения от втория и третия ред. Каналите са с малък диаметър. Основният канал в опашната част е около 1 mm, а изходът е около 4 mm. А страничните канали са с диаметър под един милиметър. Малките диаметри на каналите, както ще бъде показано по-долу, са едно от условията за развитие на панкреатит.

От вътрешната страна главният канал е облицован с висок цилиндричен епител с отделни бокални клетки. Каналите на втория и третия ред са облицовани с нисък цилиндричен епител. Епителните клетки отделят кисели мукополизахариди, които предпазват епитела от влиянието на ензимите. Ензимите са активни в алкална среда, така че киселата среда в близост до епитела значително намалява активността на ензимите.

Основният канал на панкреаса се отваря в дванадесетопръстника на голямата дуоденална папила. Папилата е малка височина на дуоденалната лигавица с отвор в центъра. Отварянето и затварянето на тази дупка се извършва от група гладки мускули - сфинктера на Олди. Обичайният жлъчен канал в повечето случаи се слива при излизането на дванадесетопръстника с главния панкреатичен канал. Изходът на жлъчния и панкреатичния сок през едното зърно също е едно от условията за развитие на панкреатит. Затова много накратко се запознахме със структурата и функционирането на панкреаса, така че в бъдеще ще бъде по-лесно да разберем причините за заболяването на този орган.

Да знаете колкото е възможно повече за себе си е необходимо да живеете по-дълго и без болести.

Както можете да видите, панкреасът е защитен по много начини от агресивен за панкреатичния си сок - тук и производството на ниско активни проензими и защитата на каналите от силен епител, и секрецията на кисели вещества от епитела, тъй като последните са активни само в алкална среда. Поради много тънките канали и голямото количество сок на панкреаса, последното се секретира в дванадесетопръстника под високо налягане (300-350 mm воден стълб. За сравнение налягането на венозната кръв е точно 60-100 mm воден стълб).

Вторият важен компонент на сока на панкреаса след ензимите е натриев бикарбонат, който му придава алкална реакция (рН 7,8 - 8,4).

Панкреатичен сок също съдържа много калций (до 60 mg / l). Концентрацията му зависи главно от съдържанието на калций в кръвта.

В алкална среда, соли на калциев фосфат са особено лесни за утаяване (и образуват камъни), и тези соли са особено богати на краве мляко. В майчиното мляко (както вече беше споменато в 7-та глава) има само калциев дихидроген фосфат, който не се утаява, а в единствения калциев фосфат на кравата, който след варене, преминава в калциев фосфат (тази сол е слабо разтворима) и по-алкални). Така че ние сме близо до основната причина за заболявания на панкреаса.

Според клиничните наблюдения калцификацията (утаяване на калциеви соли) на панкреаса се открива в 72% от всички случаи на панкреатит и е надежден симптом за него.

По-горе вече написах, че отправна точка за панкреатит е пречка за изтичането на панкреатичен сок. Такова препятствие най-често е камък, образуван в един от каналите (или множество малки камъни в малки канали). В канала се създава голямо налягане, в резултат на което камъкът може да се движи или да се движи и той ще наруши целостта на епитела (надраска) и протеолитичните ензими ще проникнат до незащитени ацинусни (секретиращи) клетки и ще ги усвоят. Или под силен натиск, сокът на панкреаса ще изтече през епитела и ще достигне до ацинарните клетки и ще ги смили.

Много често заболявания на панкреаса следват холелитиаза. И това се обяснява с факта, че жлъчните и панкреатичните пътища в повечето случаи, преди да излязат в дванадесетопръстника, се обединяват в един канал, който на изхода може да бъде блокиран от жлъчен камък. В резултат на това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника и възникне рефлукс (хвърляне) на жлъчката в панкреатичния канал, което допринася за интрадукталното активиране на ензимите. И ако вземем под внимание, че при блокиране със сфинчер камъка на Оди, интрадукталното налягане се повишава, което води до увреждане на мембраните в основата (граничен филм между епитела и съседни клетки) на ацинусите (малки групи от клетки, секретиращи панкреатични ензими), последвано от самосмилане, става съвсем ясно как камъните в жлъчката могат да предизвикат панкреатична болест.

Жлъчният рефлукс в панкреатичните канали е основният механизъм, който стимулира активирането на ензимите вътре в самата жлеза, в резултат на което започва храносмилането на клетките от същата жлеза.

Дори в случаите на остър панкреатит, когато рентгенологично или с помощта на ултразвук не се разкриват камъни в жлъчката, все още трябва да се мисли за миграцията на малки камъни като много възможна причина за панкреатит. Има данни, че 88% от случаите на остър панкреатит имат малки камъни в рамките на 10 дни след началото на атаката.

По този начин остър панкреатит се свързва с временно блокиране на големия панкреатичен канал и жлъчния рефлукс. Хроничният панкреатит е свързан с блокиране на малките канали с калциеви камъни.

Патологията на жлъчните пътища е често срещана причина за хроничен панкреатит, а участието на панкреаса в патологичния процес пряко зависи от възрастта на жлъчните пътища.

Причината за болка при панкреатит е разтягане на панкреатичните канали с нарастващо налягане в тях. В това отношение всичко, което предотвратява изтичането на секрети и стимулира секрецията на жлезата, причинява болка. Следователно, като правило, болката се появява след приемане на мазни, пържени или пикантни храни. В тези случаи се секретират жлъчката и панкреатичния сок, което в крайна сметка създава голямо налягане в блокирания канал.

Холеретичните средства, които стимулират секрецията на жлъчката, също предизвикват повишена болка при панкреатит.

Сред всички пациенти с остър панкреатит 70% са жени. Но жените по-често от мъжете страдат от жлъчнокаменна болест. Защо жените са по-склонни да имат холелитиаза - беше споменато в предишната глава, и тъй като панкреатитът най-често се предизвиква от холелитиаза, става ясно защо жените страдат от панкреатит в повечето случаи.

Проявите на хроничния панкреатит се състоят от три основни синдрома: възпалително-деструктивен, синдром на външна секреция и синдром на нарушение на вътрешната секреция.

Последният синдром се проявява в нарушена толерантност (глюкозен толеранс), намаляване на секрецията на инсулин и глюкагон от тази жлеза, което в крайна сметка води до диабет.

Учените по целия свят се опитват да разберат патогенезата (механизъм на развитие) на това заболяване, тъй като е по-лесно да се предотврати, отколкото да се опита да излекува това заболяване.

Честотата на диабета е 1,5 - 3% в популацията (а някои автори дори посочват цифра от 20%) и има ясна възходяща тенденция.

Една от причините за развитието на диабета е използването на големи количества рафинирана захар. Счита се, че ендокринният апарат на панкреаса е изчерпан по този начин.

Ендокринният апарат е група от ендокринни клетки, разпръснати из целия панкреас - островчетата на Лангерханс, съдържащи от няколко единици до няколкостотин малки клетки. В островчетата можете да разграничите поне три типа клетки, наречени алфа клетки, бета клетки и делта клетки.

Алфа клетките секретират глюкагон, бета-клетките отделят инсулин, а делта-клетките отделят соматосорганин.

Глюкагонът разгражда чернодробния гликоген и по този начин повишава нивата на кръвната захар.

Самоинхибиторът инхибира секрецията на глюкагон и инсулин. Той поддържа нивата на кръвната захар по-стабилни, без да създава нито хипергликемия, нито хипогликемия. Според някои автори липсата на соматостанин играе роля в развитието на диабета. Но аз вярвам, че липсата на соматостанин идва едновременно с липсата на инсулин и глюкагон.

Инсулинът е анаболен хормон, който стимулира биосинтеза на протеини, мазнини и въглехидрати в клетките. А основната функция на инсулина е да понижи нивото на глюкозата в кръвта.

Абсолютната или относителната липса на инсулин е причината за диабета. По-конкретно, захарен диабет се появява, когато около 90% от бета-клетките губят способността си да произвеждат инсулин. И причината за това, по мое мнение, не е, че инсулин-секретиращите клетки се изчерпват в резултат на интензивна работа, причинена от обработката на високи дози захар. Причината е в самата смърт на тези клетки.

Островите Лангерханс са предимно в опашната панкреаса, където има много малки панкреатични канали. Те са лесно блокирани с камъни от калциеви соли и в резултат на това жлезата в опашната част на сока на панкреаса е самостоятелно усвояваща, което води до смъртта на островния апарат и в резултат на инсулиновия дефицит и до появата на явен диабет. Този процес може да се случи без сериозни последици, тъй като каналите са малки и в тях има малко сок на панкреаса, но последствията от него са катастрофално - се случва фокално самосмилане на жлезата. Затова захарният диабет най-често е симптом на хроничен безболезнен (латентен) панкреатит и има няколко характеристики. Едновременно с намаляването на секрецията на инсулин от бета-клетките, секрецията на глюкагон и алфа клетки също намалява. Тоест, когато жлезата се самосгъва, тези клетки умират едновременно. Затова захарен диабет се счита за нелечимо заболяване, че мъртвите секретиращи клетки не се подновяват, а се заменят с съединителна тъкан.

Рентгеновите лъчи ясно показват, че калцификацията на панкреаса може да бъде равномерно разпространена по цялата жлеза, или главно в главата на жлезата, или в опашката. Последният случай може да доведе до развитие на диабет. Отдавна е наблюдавано, че калцирането на панкреаса влошава хода на хроничния панкреатит и като правило се комбинира с диабет. И когато се казва за генетичната предразположеност на организма към диабета, трябва да се разбира не като генетичен запис за началото на развитието на това заболяване от определена възраст, а като генетично дадена структура на самата жлеза, отлагането на камъни, в което започва в опашката, където се секретира инсулинови клетки. С такъв поглед върху генетичната предразположеност към диабета, последният може лесно да бъде предотвратен, тъй като, между другото, предотвратява развитието на диабет при всички останали хора. Но това ще бъде обсъдено малко по-ниско.

Рак на панкреаса

От десетилетия ракът на панкреаса е най-коварният от всички тумори на вътрешните органи. Тя продължава тайно и чрез традиционни методи на изследване се среща само в по-късните етапи, когато става обширна и вече е късно да се извърши радикална операция. Забавената диагностика на рак на панкреаса остава един от основните клинични проблеми на панкреотологията.

Многобройни статистически данни от различни страни показват непрекъснато нарастване на случаите на рак на панкреаса. Това заболяване заема второ място по отношение на рака на белите дробове в западните страни. Всяка година повече от 20 000 души умират от рак на панкреаса в Съединените щати, а заболеваемостта се е увеличила три пъти в сравнение с 1930 година.

Това заболяване винаги е било фатално.

Над 90% от пациентите са на възраст над 40 години, 75% са на възраст над 50 години и 44% са на възраст над 60 години.

При мъжете заболеваемостта и смъртността са по-високи, отколкото при жените.

Каква е причината за рака на панкреаса?

При рак на панкреаса, диабетът често се развива доста бързо. Сега знаем защо: клетките на островчетата Лангерханс умират поради раков център, който се е развил близо до тези острови. Следователно, може да се предположи, че когато диабетът е признат преди рак на панкреаса, не се изключва наличието на неразпознат рак.

Ракът на панкреаса е свързан с хроничен панкреатит. Симптомите при ранен рак на панкреаса са по-често причинени от хроничен панкреатит. Много автори заключават, че ракът на панкреаса възниква на базата на продължителен хроничен панкреатит.

В допълнение, една от най-честите причини за рак на всеки орган е недостатъчното снабдяване с кислород на клетките на този орган. Наред с калцификацията, панкреасът има склонност към склероза на кръвоносните съдове, така че неговите тъкани могат да изпитват продължително кислородно гладуване.

Но ние вече знаем, че и атеросклерозата, и хроничният панкреатит се развиват с повишени нива на калций в кръвта и затова имаме право да предположим, че ракът на панкреаса се предизвиква от високи нива на калций в кръвта. Значението на последните думи също може да бъде подробно. Високото ниво на калций в кръвта увеличава алкалността на кръвта и допринася за образуването на камъни в самия панкреас и в жлъчния мехур, което може да причини хроничен панкреатит. И в резултат на хроничен панкреатит, тази жлеза може да бъде засегната в някои области, в резултат на което тези зони стават още по-алкални, тъй като рН на сока на панкреаса може да достигне 8 и малко по-големи стойности, и по време на такава реакция връзката между кислорода и хемоглобина нараства драстично. води до продължително отнемане на кислорода на такива места на панкреаса, засегнати от хроничен панкреатит, като последното може да допринесе за развитието на рак.

Както вече знаем, нивото на калций в кръвта се определя както от твърдата питейна вода, така и от определена диета.

Честотата на разпространението на рака на панкреаса в света изглежда подчертава някои от характеристиките на западната диета, която е рисков фактор за това заболяване. Основната характеристика на тази диета е високото ниво на консумация на млечни продукти.

Смъртността от рак на панкреаса е най-висока в САЩ и най-ниска в Япония. Вече писах, че питейна вода в САЩ е твърда, т.е. тя съдържа много калций, а в Япония има много малко калций във водата. И в САЩ има повече млечни продукти, отколкото в Япония. Писах също, че когато в следвоенните години масата на японците започва да придобива европейски особености и се появяват млечни продукти в диетата, честотата на сърдечно-съдовите заболявания незабавно се увеличава. Тези заболявания са пряко свързани с нивото на калция в кръвта. По подобен начин, честотата на рак на панкреаса в Япония през последните 30 години се е увеличила 4 пъти, въпреки че това е най-ниската честота на този вид рак в света.

Много висока честота на рак на панкреаса в Израел, където, както знаете, и най-продуктивните крави, и много вкусни и разнообразни млечни продукти.

ПРЕВЕНЦИЯ НА ДИАБЕТ МЕЛИТ

Сключвайки тази глава, стигаме до разочароващото заключение, че болестите на панкреаса, ако не предприемете спешни превантивни мерки, могат да доведат до необратими и тъжни последствия. Например, захарен диабет е нелечимо, не защото не са намерени необходимите лекарства, а по по-тежка причина - поради смъртта на клетките, произвеждащи инсулин, и нови клетки на мястото на мъртвите вече не се подновяват.

Тук мога да кажа, че има случаи на възстановяване от диабет. Какво, например, системно работи, можете да се отървете от диабет.

Всичко това е вярно, но се изисква само малко обяснение.

Известно е, че съществуват два вида захарен диабет: инсулинозависим и инсулин-независим. И двата вида са нелечими, но последният е като лека форма на диабет, при която островчетата на Лангерханс умират сравнително малко и се произвежда инсулин, но в; по-малки количества от необходимото за организма. И в този случай тялото може да бъде подпомогнато. Проучванията в курорти с използване на кисели въглеродни диоксидни вани показват забележимо намаление на кръвната захар както при здравите, така и при диабетиците. И тъй като заедно с намаляване на кръвната захар има клинично по-благоприятна картина на хода на диабета, много автори смятат, че подкисляването на кръвта не е противопоказано при диабет. Този метод може напълно да компенсира инсулиновия дефицит при инсулин-независим диабет.

А когато тичаш, както знаеш, подкиселяването на кръвта е млечна киселина. Ето защо, системно работи, е възможно да се постигне не възстановяване от самия диабет, но за да се компенсира липсата на инсулин. Това може да се дължи и на повишеното производство на инсулин от останалите бета-клетки в киселата реакция на кръвта, както и поради повишената проникваща сила на глюкозата в киселата реакция на кръвта, както и поради повишената оксидираща способност на кислорода в тази реакция на кръвта.

Проучвания, проведени в Съединените щати на 90 хиляди жени, показаха, че упражненията са ефективен метод за превенция на диабета при възрастните хора. Тези проучвания показват, че жените, които упражняват интензивно поне веднъж седмично, са два до три пъти по-малко склонни да страдат от инсулин-независим диабет от тези, които не го правят.

Така, едно от условията за превенция на диабета е окисляване на кръвта. Но за това не е необходимо да тичаш или да упражняваш, което може да бъде просто непоносимо и особено в напреднала възраст. Можете просто да подкислявате кръвта на една от органичните киселини.

Но при подкиселяване на кръвта при такива пациенти трябва да се внимава за хипогликемия и затова трябва да се премине към този метод само със съгласието на лекуващия лекар и под негово наблюдение.

И отново неволно започнахме да говорим за лечение, докато основната цел на тази книга е превантивните мерки. Трябва да предотвратим развитието на панкреатит и диабет. И това е необходимо за тези, които не са болни от тези заболявания. Но ако не се болим, полагаме ли някакви усилия за запазване на здравето?

Нека оставим този въпрос без отговор и да пристъпим към изброяването на тези условия, които могат да ни помогнат да предотвратим развитието на захарен диабет (и в скоби ще дам няколко думи от една популярна песен: никой няма да спаси никого против тяхната воля, те са най-добрият начин да ни каже, че тяхното здраве ние трябва да се грижим за себе си).

Така че, първото условие.

На първо място, трябва да се откаже от всички храни, богати на калций, и това, както знаете, всички млечни продукти. Намаляването на съдържанието на калций в кръвта ще намали съдържанието му в сока на панкреаса и в резултат на това рискът от образуване на камъни в каналите на панкреаса ще бъде значително намален. Дали защото пациентите с хроничен панкреатит не понасят млечните продукти и лекарите за тези пациенти изключват млякото от диетата. Вярно е, че последното обстоятелство има друго обяснение.

Известно е, че калцият е тясно свързан с холецистокинин, както е обсъдено по-горе. Инфузията на калций в дванадесетопръстника причинява отделянето на холецистокинин, а последният стимулира отделянето на панкреатичния сок от панкреаса. Същото се наблюдава и при консумирането на храни, богати на калций. По този начин, ние виждаме, че повишеният прием на калций води до калциране на панкреаса и до допълнително стимулиране на секрецията на панкреатичен сок, което не е свързано с физиологичните нужди на тялото. Очевидно, поради тази причина, пациентите с хроничен панкреатит лошо понасят млечните продукти.

Консумацията на храни, богати на калций, е едно от основните условия за възникване и поддържане на хроничен панкреатит.

Но повишеният прием на калций също води до холелитиаза, която провокира остър панкреатит.

Второто условие за превенция и панкреатит и захарен диабет е преходът към мека питейна вода, съдържаща много малко калций.

Третото условие за превенция на панкреатита е подкисляването на кръвта. Панкреасът е добре доставян орган. И ако кръвната реакция се измести към киселата страна, тя ще намали риска от утаяване на калциевите соли и най-важното е, че това до голяма степен ще предотврати самосгъването на жлезата, тъй като около каналите винаги ще има кисела среда.

И четвъртото условие е адекватно приемане на храни, богати на калий. Калият е единственият метал, който предотвратява образуването на камъни от калциевите соли в панкреаса (това е описано по-подробно в глава 16). А концентрацията на калий в сока на панкреаса е подобна на концентрацията му в кръвта. Затова трябва да увеличите съдържанието на калий в кръвта. Нова питейна вода, обсъдена в глава 4, също може да допринесе за това.

И в края на тази глава ще ви разкажа една тъжна история, на която бях свидетел. Докато учех в института, живеех с моя приятел Александър Ханенко в една стая на студентско общежитие. Живеехме много зле, винаги бяхме гладни. Дават най-доброто от себе си. Приятелката ми избра един вид диета - за закуска, обяд и вечеря той винаги имаше чай, топено сирене и хляб. Разтопените извара бяха евтини, но съдържаха протеини, мазнини и въглехидрати. И те имаха много калций,

Почти не ги купувах, поради някаква причина не ги харесвах.

Сега, на 20-годишна възраст, моят приятел се разболява от инсулинозависима форма на диабет, той не може да направи без инжекции с инсулин. Животът му беше тежък и приключил преждевременно.

Сега виждам пряка връзка между тези сирена, в които има много калций и болестта му.

Диабет и рак на панкреаса

Какво е диабет?

Диабетът е заболяване, при което човешкото тяло не произвежда или не използва правилно панкреатичен хормон, наречен инсулин. Инсулинът помага на организма ефективно да обработва глюкозата (кръвната захар). Инсулиновият хормон позволява на глюкозата да навлезе в клетките, които ще се използват за енергия. При хора с диабет панкреасът не произвежда достатъчно инсулин. В резултат на това, вместо да влизат в клетките, глюкозата остава в кръвта и води до високо ниво на глюкоза в кръвта. Високите нива на захар могат да причинят увреждане на клетките и диабетни усложнения. Диабетът може да причини сериозни здравословни проблеми като високо кръвно налягане, слепота, бъбречни заболявания и невропатия.

Има няколко вида диабет. Диабет тип 1 е резултат от неспособността на панкреаса да произвежда хормонален инсулин. Диабет тип 2 е резултат от неуспеха на организма да използва правилно инсулин. Преддиабетът се появява, когато кръвната захар на човек е по-висока от нормалната, но не е достатъчно висока, за да бъде диагностицирана като диабет тип 2. t

Какво общо има диабетът с рака на панкреаса?

Диабетът може да бъде или рисков фактор, или симптом на рак на панкреаса. Рак на панкреаса, два пъти по-вероятно да се появят при хора с диабет, отколкото при хора, които нямат диабет. При пациенти с рак на панкреаса, които са имали диабет за по-малко от пет години, не е ясно дали диабетът е допринесъл за рак или напреднали ракови клетки, причинени от диабет.

Също така, проучванията показват, че началото на диабет при хора над 50 г. или внезапна промяна в кръвната захар при пациенти с диабет, може да е симптом на рак на панкреаса. Лечението в Германия и изследването за панкреатична онкология имат неоспоримо предимство, тъй като диагнозата на заболяването се лекува с не по-малко изчерпателност от самото лечение.

Какви храни могат да помогнат при лечението на диабет?

Хората с диабет и рак имат специални хранителни нужди. Човек може да има положителен ефект върху кръвната захар и цялостното здраве, като избира разумно храни. Като ядат добре балансирана храна в правилното количество, хората могат да поддържат нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалното (недиабетно ниво). Подходящ хранителен баланс на храните, физическа активност, контрол на теглото, качество на живот и съпътстващо лечение на диабет за подобряване на контрола на кръвната захар.

Важно е ежедневно да се консумират храни от всяка група. Продуктите са разделени на пет основни групи:

• Плодове и зеленчуци (портокали, ябълки, банани, моркови и зеленчуци)

• Цели зърна, зърнени храни и хляб (пшеница, ориз, овес, трици и ечемик)

• Млечни продукти (мляко, сирене и кисело мляко)

• Замяна на месо и месо (риба, птици, яйца, боб и ядки)

• Мазнини и масла (слънчогледово масло, масло и маргарин)

Хранене дневна храна от всяка група храни, човек ще консумира подходящ баланс на всички хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и минерали), за правилното функциониране на тялото. Храненето и леките закуски в редовни часове също са необходими, за да се управляват нивата на кръвната захар.

Тялото използва калории от въглехидрати за енергия, а протеините използват за изграждане на тялото. Изборът на храни със сложни въглехидрати, като нишесте и фибри, може да помогне за контрол на нивата на кръвната захар. Съществуващите фибри в определени храни могат да помогнат за понижаване на нивата на кръвната захар и холестерола. Храните с високо съдържание на фибри включват зърнени трици, варени зърна и грах, пълнозърнест хляб, плодове и зеленчуци. Потреблението на храни, богати на протеини, също може да помогне за контролиране на кръвната захар. Здрави протеинови асортименти - сух фасул, грах, леща, постно месо и нискомаслени млечни продукти.

Включването на малко количество здравословни мазнини също може да помогне за регулиране на нивата на кръвната захар. Храните с високо съдържание на мазнини включват фъстъци, маслини, авокадо, ядки и семена, мазни риби като езерна пъстърва, херинга, сардини и сьомга.

Трябва ли диабетиците с рак на панкреаса да избягват да ядат захар?

Намаляването на всички форми на захар от храната няма да доведе до смъртта на раковите клетки, тъй като раковите клетки не могат да гладуват. Глюкозата - основният източник на хранителни вещества за всички клетки, включително раковите клетки, се осигурява чрез консумиране на храни, съдържащи въглехидрати. Храни с високо съдържание на чиста захар трябва да се избягват. Храни с захар включват: мастни десерти, сладолед, сладкиши, сладки напитки и плодов сироп.

Ако диабетът загуби тегло, който не е свързан с висока кръвна захар, той може да бъде причинен от разпадането на рака. В тази ситуация, химическите промени в организма причиняват мазнини, които правят енергия за рак и здрави клетки. Трябва да въведете друга добавка в диетата. Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете коя добавка е подходяща за Вас.

Моля, консултирайте се с лекар за напътствие при правилното лечение на диабета.

Първите симптоми на рак на панкреаса: продължителност на живота и прегледи

Ракът на панкреаса принадлежи към злокачествени заболявания и в по-късните етапи води до заболявания на други органи. Такова заболяване в продължение на много месеци е в състояние да премине без следа, маскирайки се като нормален възпалителен процес, който ще доведе до късно диагностициране и лоша прогноза. По време на онкологията атипичните клетки се появяват в неща, които могат да се разпространят в цялото тяло.

Първи симптоми

Ракът на панкреаса се характеризира с неспецифична клинична картина. Пациентите се обръщат към специалист още в момента, когато туморът има впечатляващ размер. На ранен етап са възможни следните първи симптоми:

  • Болка в корема;
  • Зачервяване на кожата в областта на вените;
  • Загуба на тегло;
  • Тежест след хранене;
  • слабост;
  • неразположение;
  • Намалена производителност.

С увеличаване на образованието в жлезата се появяват следните симптоми:

  • Промяна на цвета на кожата;
  • Изясняване на изпражненията;
  • Потъмняване на урината;
  • гадене;
  • Нарушено изпражнение;
  • повръщане;
  • Намален апетит;
  • Пруритус и обрив.

Размерът на далака често се увеличава. Този симптом показва увреждане на опашката или тялото на панкреаса. При тежки ситуации е вероятно вътрешно кървене. При такива пациенти сърдечната честота намалява, кръвното налягане намалява и кожата става бледа. Почти всеки втори пациент с такова злокачествено заболяване след няколко години се явява вторична форма на диабет. Когато тя увеличава размера на дневната урина и жажда се появява.

показ

Онкологията на панкреаса се открива чрез следните прояви: болка в корема в областта на панкреаса. С увеличаване на туморните обеми болката се усилва. За болката от панкреатичната природа принадлежи към укрепването им при огъване.

При поставяне на тумор в областта на главата на панкреаса в преобладаващата маса ситуации, се наблюдава жълтеница, която може да бъде придружена от сърбеж по кожата, потъмняване на урината и избистряне на изпражненията.

Друга честа проява на злокачествен тумор е загубата на тегло. При поставяне на тумор в тялото и опашката на жлезата се наблюдава намаление на теглото при всички пациенти, като при онкологията на главата на жлезата, теглото намалява при 92% от пациентите. Тази проява се свързва с патологията на абсорбцията на мазнини в чревния тракт поради недостатъчност на секторната функция на жлезата.

В 64% от случаите с рак на жлезата при пациенти с анорексия е отбелязано (при друго разположение на тумора, този симптом се наблюдава само при 30% от пациентите). При изстискване на голям тумор на дванадесетопръстника или стомашния лумен може да се предизвика повръщане. Вторичен захарен диабет се формира в 25-50% от случаите и обикновено е придружен от полиурия и полидипсия.

Когато туморът се постави в тялото или опашката на жлезата, може да се появи спленомегалия или разширени вени на хранопровода. В някои случаи клиничната картина преминава като проява на остър холецистит, панкреатит. С поражението на метастазите на коремната кухина може да има обструкция на чревния тракт поради стесняване на чревния лумен.

Ходът на рака се определя от постепенното увеличаване на симптомите. С навременно лечение на специалист и ранна диагностика на тумор, прогнозата за терапия и последващия живот значително ще се подобрят.

Какво предизвиква рак на панкреаса

Разделянето на клетките се извършва във всеки орган, а по време на процеса на такъв процес, неизбежно се случва мутация на клетки с неправилна ДНК - те се разпознават от имунната система и се елиминират като „чужди”. Ако процесът на разпознаване и унищожаване е нарушен, тогава има неуспех в дейността на имунитета. Възникналите "извънземни" клетки дори ще бъдат разделени и техният имунитет няма да ги унищожи - по този начин ракът нараства.

Освен това всичко върви по общ начин: растящите клетки имат защитен механизъм и техният имунитет просто не ги разпознава. Експертите не изброяват точната причина за образуването на рак на жлезата, но съществуват редица състояния, които лесно могат да се превърнат в „натиск” за появата на тумор. Към провокиращите причини са:

  1. Панкреатит, който е хроничен. Клетките на панкреаса, които са в постоянен възпалителен процес, намират най-добрата среда за появата и разделянето на мутиращите клетки. Рискът от образуване на разглежданата болест при хроничен панкреатит намалява само ако патологията е въведена в продължителен стадий на ремисия, и това вероятно е предмет на спазване на диетичните изисквания и специализирани предписания.
  2. Панкреатитът е наследствен. Туморът се формира според "традиционния" сценарий, но наследственият фактор се счита за причина за панкреатит.
  3. Захарен диабет. Дори незначителната липса на инсулин води до увеличаване на нивото на глюкозата в кръвта - това ще бъде опасност от образуване на панкреатична онкология.
  4. Пушенето. Това е може би единственото рисково състояние, което може да се определи като обратимо. Ако човек се откаже от зависимостта, тогава панкреасът му се освобождава от исхемия - рискът от образуване на рак веднага намалява.
  5. Затлъстяване и наднормено тегло. При подобно състояние на пациента се натрупва мастна материя, която води до патология на равновесните полови хормони. Всичко това може да доведе до появата на мутиращи клетки в жлезата.
  6. Улцерозен колит и болест на Crohn. Ако такива нарушения се появят в хроничен курс и се притесняват пациента за дълъг период от време, то желязото ще бъде постоянно отровено от токсини - те непременно ще се образуват по време на възпаление.
  7. Язва на стомаха. В случай на такова нарушение се променя микрофлората на стомаха, в резултат на което се натрупват токсини в органите на храносмилателната система. Дори ако пациентът е бил опериран поради стомашна язва, опасността от развитие на такова заболяване остава повишена.

В допълнение към тези условия е необходимо да се изолират и небалансирано хранене - има някои изследвания, които предполагат увеличаване на риска от поява на рак на панкреаса, когато някои храни се консумират в големи обеми.

Някои експерти твърдят, че е възможно да се добавят някои позиции към провокативни условия:

  • Лицето е на възраст над 60 години;
  • Болести на устата - например гингивит, пулпит, кариес;
  • Директен контакт с бои и токсини - особено често това състояние се изразява в металургични работници;
  • Алергия, която се извършва в хронична форма - например, атопичен дерматит, екзема;
  • Намалена физическа активност на човек;
  • Диагностицирана онкология на други органи (фаринкса, чревния тракт, млечните жлези, белите дробове, пикочния мехур, бъбреците);
  • Наличието на рак при близки роднини.

За предракови състояния, експертите включват хроничен панкреатит, панкреатичен аденом, киста.

ICD код 10

Появата на тумор в панкреаса - ICD-10 - C25.

Видове рак

Като се вземат предвид клетките, от които е формирана онкологията, тя може да има някои видове:

  • Ductal adenocarcinoma е тумор, който се е образувал от клетките, покриващи канала на жлезата. Най-често срещаният вид рак.
  • Жлезисто-плоскоклетъчен - се развива от два вида клетки, които произвеждат ензими и образуват екскреторни канали.
  • Гигантски клетъчен аденокарцином е комбинация от кистични кухини, които са пълни с кръв.
  • Плоскоклетъчен тумор. Състои се от клетки на канала, може да бъде доста рядко.
  • Муцинозната аденокарцином е доста рядка - в 1-3% от случаите на рак на жлезата. Този вид не е толкова агресивен като предишния.
  • Муцинозен цистаденокарцином се образува поради дегенерация на кистата. Често тази форма се среща при жените.
  • Ацинарен рак. Туморът се намира като клъстери. Оттук и името на тумора.
  • Недиференциран рак. Най-трудното от всички.

Ако туморът се образува от ендокринната жлеза, то може да бъде наречен:

  1. Glucagonom е производството на глюкагон, хормон, който повишава нивата на кръвната захар.
  2. Инсулин - синтезира излишък от инсулин, който понижава нивата на кръвната захар.
  3. Gastronome - тумор, който произвежда гастрин - хормон, който активира дейността на стомаха.

Като се има предвид поставянето на тумора, има следните видове:

  1. Рак на главата на жлезата. Най-често срещаният вид рак.
  2. Панкреатичен карцином на тялото.
  3. Рак на опашната жлеза.

Според статистиката главата на панкреаса е място, където често се открива рак.

Прогнози за цял живот

Преживяемостта е броят на пациентите, който се изразява като процент, оцелял за контролиран период от време (5, 10, 15 години) след диагнозата. В онкологията се използва петгодишна преживяемост. Неговите показатели бяха изчислени преди 4-5 години. Въпреки това, като се има предвид развитието на медицинската наука, прогнозата за този период в момента може да бъде подобрена, отколкото показаните от статистическите данни.

Прогнозата за живота зависи от навременното насочване към специалист. Продължителността на живота в панкреатичната онкология варира средно от година до година и половина. Възможно е да се подобри неговото качество, като се използват симптоматични видове терапия и висококачествена анестезия.

Резултатът от раково заболяване се влияе от следните условия:

  1. Възраст: появата на атипични клетки в напреднала възраст води до по-широки и по-сложни промени в паренхимата.
  2. Съпътстващи заболявания, които значително влошават здравето на пациента.
  3. Имунни сили: високата телесна устойчивост увеличава продължителността на живота.

етап

Има 4 етапа на образуване на този тумор. В основата на разделянето са такива знаци като:

  1. Размерът на тумора.
  2. Разпръснете се върху близката материя.
  3. Наличието на отдалечени и регионални метастатични огнища.
  • Етап 0 на онкологията на панкреаса - този етап преминава изцяло без видими признаци, мутиралите клетки само са започнали своето съществуване и могат да растат в дълбините на органа. Ако на този етап пациентът извършва оперативна терапия, тогава шансовете за пълно освобождаване от рак са 99%.

Възможно е да се диагностицира онкологията на жлезата на този етап само с помощта на ултразвук или КТ.

  • Етап 1 рак на панкреаса. Етап 1А: раковият тумор се намира точно в жлезата и е с размери по-малки от 2 см. Обикновено пациентът не излъчва никакви признаци, единственото изключение е положението при поставяне на онкология в дуоденалния изход. При такова събитие, пациентът вече чувства гадене и временно поява на диария, докато не следва диетата.

1B - туморът е също в рамките на жлезата, обемът му става повече от 2 см. Ако ракът се намира в главата на органа, пациентът ще се наблюдава жълтеница, гадене и диария, слаба болка от лявата страна. Ако ракът се образува в тялото или опашката на жлезата, тогава се появяват признаци, които са присъщи на глюканома, инсулина или гастринома.

След хирургично лечение само половината от пациентите могат да покажат благоприятен резултат. При прилагане на методите на лечение, пациентите не могат да живеят една година.

  • Етап 2 рак на жлезата. 2А - туморът е излязъл отвъд жлезата и започва да покълва в дванадесетопръстника и жлъчните пътища. 2В - туморът е в състояние да има някакви обеми (дори малки), но клетките му вече са разпръснати в съседните лимфни възли. Този факт не дава никакви допълнителни признаци, пациентът се оплаква от загуба на тегло, болки в горната част на корема, диария, повръщане.

Метастазите все още не са произведени. Когато степента на 2В, туморът може да расте, излизат извън жлезата. Появяват се първите метастази. Способността за оцеляване е значително намалена. Сред експертите е мнение, че развитието на тумор на главата на жлезата се счита за сериозен случай на тумор на жлезата.

Смъртността след операция за елиминиране на тумора е приблизително 9-13%. Дори при такъв благоприятен сценарий само 7% от всички пациенти преживяват 5 години след операцията и края на терапията.

  • Етап 3 рак на панкреаса. Ракът вече е широко разпространен. На този етап раковите клетки са в стомаха, кръвоносните съдове, дебелото черво, далака. В определени ситуации клетките се намират в регионалните лимфни възли.

Поради факта, че туморът започва да расте в съседни органи, той вече не може да бъде опериран. Специалистите могат да предписват само хирургично лечение, което не премахва целия тумор, но значително усложнява формирането му в бъдеще. Продължителността на живота при рак на жлезата на етап 3 зависи само от това колко бързо се образува туморът.

  • Етап 4 рак на панкреаса. Най-трудният етап от заболяването, когато метастазите вече могат да бъдат открити в най-отдалечените органи - белите дробове, яйчниците, мозъка и др.

Етап 4 има някои характерни черти:

  • Болките в горната част на корема са светли, носещи херпес зостер.
  • Пациентът е изтощен, тъй като напълно отказва храна.
  • Черният дроб е разширен и това причинява болка и тежест в района на анатомичното му местоположение.
  • Течността се натрупва в перитонеума.
  • Кожата е бледа и жълта.
  • Слезката се увеличава, причинявайки остра болка вдясно.
  • Под кожата се появяват меки възли.

На този етап туморът вече е неоперабилен. Лекарите често не могат да идентифицират първичния тумор, тъй като метастазите засягат много органи. Поради тези лезии се появяват всички нови симптоми. Прогнозата на този етап е неблагоприятна.

Колко живеят на етап 4? Средната продължителност на рака на 4-тия етап е от 6 месеца до една година. Това се обяснява с факта, че болестта вече засяга много органи и метастазите се разпространяват в цялото тяло.

лечение

Терапията за рак на панкреаса се основава на стадия на заболяването. В идеалния случай, туморът и близките лимфни възли трябва да бъдат отстранени, след това облъчени с гама-лъч. Това лечение обаче може да се извърши само на етап 1. На други етапи могат да се прилагат комбинации от различни методи.

Хирургично лечение

Извършват се следните операции:

  1. Операция на Уипъл: отстраняване на жлезиста глава заедно с тумора, дуоденалния лоб, стомаха, жлъчния мехур и всички лимфни възли, които са наблизо. Такова хирургично лечение се извършва само в началните етапи, не си струва да се мисли за неговото прилагане за дълго време, тъй като законопроектът продължава за минути.
  2. Абсолютна резекция на жлезата. Използва се, когато туморът се образува в тялото на жлезата и не е излязъл извън него.
  3. Дистална резекция на панкреаса. Използва се, когато се образува тумор в тялото и опашката на органа - те се отстраняват и главата остава.
  4. Сегментна резекция. Отстранява се само централният лоб на жлезата, а другите две се зашиват с помощта на чревна верига.
  5. Палиативна хирургия. Те се извършват с неоперабилни тумори и имат за цел да улеснят човешкия живот.
  6. Ендоскопски стент.
  7. Шунтиране на стомаха. Използва се, когато туморът вече предотвратява преминаването на храна от стомаха в чревния тракт. В това изпълнение можете да ги подрязвате само, заобикаляйки тумора.

След операцията се извършва радиация или хемосъпротива.

химиотерапия

Използват се различни видове лекарства, които блокират размножаването на раковите клетки. Успоредно с това те оказват въздействие върху отглеждането на нормални клетки, което определя много от страничните ефекти на тази терапия: гадене, загуба на коса, слабост, бледност, невроза.

За да се нормализира състоянието след такава терапия предписани пият много алкохол, елиминиране на алкохолни напитки от диетата, добавянето на ферментирали млечни продукти към диетата. Пациентът се предписва лекарства за гадене - Zeercal или Osetron.

Целенасочено лечение

Това е нова област на химиотерапията, която използва инструменти, които засягат само раковите клетки, без да засягат живите структури. Такава терапия се понася по-лесно от пациентите, но има по-висока цена.

Лечение на лъча

По този начин, облъчването на тумора се нарича: преди хирургично лечение за намаляване на обема на рака, по време на операцията и след това - за да се предотврати рецидив, в случай на неработоспособност - за да се намали интензивността на рака, да се спре растежа му.

Нови методи на лечение

Специалисти от САЩ работят по нов начин - въвеждането на ваксина в тялото, която се състои от отслабена култура на бактериите Listeria monocytogenes и радиоактивни частици. В експериментите е ясно, че бактерията заразява само ракови клетки и засяга метастази, без да докосва здрави тъкани.

предотвратяване

За да се избегне такова ужасно заболяване, експертите препоръчват:

  • Спрете да пушите. Промените, които причиняват тютюнопушенето, имат обратим характер за всички органи.
  • Яжте храни с нисък гликемичен индекс (мярка за сладост, която засяга панкреаса).
  • Не яжте много протеинови храни.
  • За да се увеличи съдържанието в диетата на зеле от различни видове.
  • Добавете повече малини, нарове, ягоди, ягоди и някои други червени плодове към вашата диета.
  • Не яжте храни с нитрати.
  • Поддържайте дневна доза витамини С и Е.
  • Мазнините, особено животните, ядат по-малко.

Най-добрите превантивни мерки за раков тумор, както и метод за увеличаване на продължителността на живота, са здравословен начин на живот и хранене, както и навременен достъп до лекари, когато се чувствате зле.

Усложнения при рак на панкреаса

Онкологията на панкреаса се усложнява от захарен диабет, синдром на малабсорбция, трофични нарушения, дължащи се на нарушения на секреторната функция на жлезата, патологии на жлъчната циркулация. Туморът може да прерасне в съседни органи - чревния и стомашния тракт. Големите тумори могат да притискат червата и да допринесат за появата на обструкция.

Цени на лечението

Цената на лечението ще зависи от етапа на рака. В различните клиники цените могат да варират значително. На първо място, трябва да се свържете със специалист, да платите за всички прегледи и след това да отидете на лечение, което ще струва поне $ 500.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме рака на панкреаса в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Кристина:

През март тази година сестра ми почина от рак на панкреаса. Млада, активна, винаги забавна. Само за 3 месеца тази ужасна болест я отне от нас. За 3 месеца тя просто изчезна. Нищо не помогна, ракът напредна, метастазите започнаха. Ние само трябваше да го анестезираме, за да не изчезне в ужасни болки. Заболяването е много ужасно, не желая никого.

Ирина:

В тъста е намерен рак на панкреаса с преминаването към дванадесетопръстника и чернодробните метастази. Правим химиотерапия. През това време се възстанових с 3 кг, тестовете са нормални, няма болка. Надяваме се, че ще се измъкне от тази ужасна болест.