Прогнози за живота за чернодробна цироза

Чернодробната цироза е патологичен процес, който води до пълна некроза на органа и, като следствие, смърт, ако не се започне подходящо лечение. За да се каже колко хора живеят с цироза на черния дроб, трябва да се вземат под внимание клинични показатели, обща история и здравен статус на пациента.

Освен това разгледайте следното:

• стадия на заболяването;
• има ли съпътстващи заболявания;
• когато започва лечението.

Колко хора живеят с такава диагноза, нито един лекар не може да каже. Това се дължи на факта, че заболяването може да не се проявява в продължение на 5 години, но постепенно се проявява в:

• слаб апетит;
• слабост;
• загуба на тегло;
• понижено налягане;
• проява на кръвоносни съдове;
• върху кожата се образуват жълти и сини зони;
• гадене и повръщане;
• честа диспнея.

Да се ​​каже със сигурност, дори и с пълна клинична картина, колко дълго пациентът ще живее с такава диагноза е невъзможно, тъй като всичко зависи от състоянието на имунната система и етапа на развитие на болестта. Клиницистите отбелязват, че при своевременно диагностицирано заболяване е възможно да се елиминира цироза на черния дроб или да се спре развитието му само чрез медикаменти. В някои случаи е ефективна само трансплантация на органи. Въпреки това, не е възможно да се заяви недвусмислено за пълно възстановяване.

Прогнозата е много по-лоша, ако се появи цироза на черния дроб на фона на тежко инфекциозно заболяване (форма на хепатит). В този случай, за да се направят предварителни прогнози за продължителността на живота, лекарят взема предвид следните фактори:

• възраст;
• държавен имунитет;
• колко здрав е бил начинът на живот;
• дали пациентът е взимал цигари и алкохол;
• когато започна хепатитът и неговото лечение.

Клиницистите отбелязват, че 30% от хората имат хепатит в телата си през целия си живот. До 50-годишна възраст той започва да показва специфична клинична картина и съществува значителен риск от развитие на цироза. Ако хепатитът се прояви по-рано и човекът е успял да го излекува, след около 20 години той може да изпита цироза на черния дроб.

Колко дълго можеш да живееш с цироза на черния дроб

Статистиката показва, че жизненият цикъл на хората с тази диагноза достига максимум 6 години. Терминът ще бъде намален, ако в организма се появят свързани заболявания. Ако се диагностицира компенсирана или субкомпенсирана степен на заболяването, е възможно частично излекуване. Продължителността на живота с цироза в първите два етапа може да достигне 20 години. При последната степен на заболяването пациентите могат да оцелеят максимум 3 години. При 90% от пациентите започва кървене на вътрешните органи.

Ако разчитате на общи данни, тогава хората с циротични увреждания на органи живеят средно 7 години. Според средните показатели на първия етап на заболяването, 50% от пациентите живеят още 10 години. На 3 и 4 етапа само 40% могат да живеят 10 години.

Ако цироза на черния дроб е придружена от асцит, тогава жизнената активност на пациента се намалява до максимум три години. Броят на живите години ще намалее в зависимост от усложненията. Ако пациентът има чернодробна енцефалопатия, след поставяне на диагнозата пациентът може да живее максимум една година. В последните етапи на това усложнение пациентите рядко живеят повече от една година.

Преживяемост при цироза 1 степен

С развитието на заболяването в началния стадий няма симптоми. Капките не са типични и възпалителните процеси водят до смърт на хепатоцитите. Ако навреме поискаме мед. помощ, прогнозата ще бъде много положителна. Вероятността от смърт с тази степен на заболяване е доста ниска. Ефективно лечение и диета.

Оцеляване при цироза степен 2

В етап 2 на заболяването лекарите поставят благоприятна прогноза и подозират преживяемост за 10 години. Пациентите, които пренебрегват всички правила на здравословен начин на живот, не се отказват от алкохол и тютюн, намаляват живота. Смъртта може да се появи 5 или 6 години след точна диагноза.

Оцеляване при цироза степен 3

Трудно е да се отговори на въпроса дали тя е лечима цироза на черния дроб на етапа на декомпенсация. Всичко зависи от хода на самото заболяване. 50% от пациентите на етап 3 живеят още 3-4 години. Термините се намаляват поради значителни усложнения, една от които е натрупването на течност в коремната област.

При правилно и навременно лечение пациентът може да увеличи оцеляването си с 1-2 години. Медикаментозната терапия е неефективна. За да се удължи живота на пациента, може да бъде извършена само трансплантация на органи. Но когато вирусна инфекция може да се усложни, това ще доведе до смърт.

Преживяемост при цироза степен 4

При цироза на четвъртата степен преживяемостта е изключително ниска. Ако заболяването се развива с патология, тогава пациентът може да живее максимум 3 години. Да се ​​признае този етап може да се натрупа течност в долната част на корема. Тази патология е фатална.

На последния етап, въпросът: „Чернодробна цироза е лечима или не”, отговорът ще бъде отрицателен. Пациентите имат сериозни усложнения. Патологията започва да засяга други органи. Започва вътрешно кървене. В 50% от случаите пациентите умират. Ако човекът е успял да оцелее, тогава повторното кръвотечение в 70% от случаите се случва през същата година, което води до летален изход при 96%.

Прогноза за цироза степен 2

Колко хора живеят с цироза на черния дроб 1-4 градуса

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Фразата "Цироза на четвърта степен" стандартно причинява шок, погрешни асоциации с алкохолизъм, мисли за предстояща смърт и почти истерия. Диагностициран с цироза на черния дроб. Колко остава живот и какво да правим? ”. Всъщност, има много разновидности на цироза на черния дроб със сложна класификация и причинени от огромен брой причини. Но какво е цироза 4? Четвъртата степен показва точно PBC - Първична билиарна цироза - най-коварната от всички чернодробни цирози.

• Първична билиарна цироза
• 4 градуса PBC
  • Първа степен - предклинична
  • Втора степен - клинична
  • Трета степен - субкомпенсирана
  • Четвърта степен - терминал
• продължителност на живота

Първична билиарна цироза

PBC е автоимунно заболяване. Поради все още необяснима причина имунната система на човека се проваля и:

• появяват се антимитохондриални антитела, които атакуват клетките на стените на жлъчните пътища в черния дроб;
• в резултат на това, здравите клетки на тези портални тракти се възпаляват и екскрецията и изтичането на жлъчната течност се влошават;
• в резултат на това черният дроб е засегнат от собствените си токсини и намалява всичките му функции;
• настъпват необратими промени - чернодробните клетки се заменят с влакнести белези, големи и малки възли.

Досега медицинската наука не е доказала, но се изказва теория, че автоимунният процес се предизвиква от хормонално разрушаване, затова РВС е, като правило, „заболяване на жени на средна възраст 40-50”. Рядко, но има случаи на заболяване при мъже и при млади жени.

Понастоящем е установено, че първичната билиарна цироза може да бъде наследена от 1-ви ред, както и да е следствие от напреднал ревматоиден артрит. Шансовете за развитие на този тип цироза при пациенти с вродена непоносимост към глутен (зърнен протеин) са високи.

4 градуса PBC

Първа степен - предклинична

Няма специфични признаци на заболяването. Характеризира се с леки оплаквания от летаргия и дискомфорт в дясната страна. Но вниманието се насочва към себе си, което започва да се намесва в сърбеж на кожата, който се проявява след процедури с топла вода или през нощта. В действителност, болестта на този етап може да бъде разпозната само чрез анализ на кръвта - билирубинът и протромбиновия индекс са намалени. Да живееш на този етап от заболяването е лесно и приятно. Но колко дълго ще бъде този период...

Втора степен - клинична

Клиниката се проявява: черният дроб в обема започва да се увеличава, болките в хипохондрия рязко се усилват, пристъпът към диария и гадене се добавят към честия метеоризъм. Апатичните настроения се проявяват ясно и апетитът се губи. Може да се появи ранна диагностика на кървящи венци и / или внезапно кървене от носа. Наблюдавани са леки симптоми на чернодробна енцефалопатия (влошаване на мозъчната функция).

На този етап цирозата може да бъде "запазена" и да се възползва от невероятния подарък от природата - здравите клетки на черния дроб ще се увеличат по размер и напълно ще изпълнят целия функционален обхват на работата, която е присъща на здравия черен дроб.

Трета степен - субкомпенсирана

Нарастването на обема на самия орган спира, процесът на регенерация на чернодробната тъкан започва активно. Рязко намалено тегло и обем на тялото на пациента. Ascites се добавя към болка, газове и диария свободна течност в коремната кухина. Горното артериално налягане пада под 100. Често след лек натиск върху кожата остават синини. При мъжете, гърдите могат да започнат да растат. С добри прогнози могат да се покажат хирургични процедури, които създават нови пътища на кръвния поток и премахват абдоминалната течност. Така че, третият етап ще трябва да живее не само у дома, но и в клиниката.

Четвърта степен - терминал

Но да живееш на четвъртия етап от цирозата е много трудно не само за пациента, но и за неговите близки. Последният етап на цироза се характеризира със следните показатели - черният дроб е драстично намален по размер. Към всички изброени прояви се добавя и изразен асцит. Пациентите страдат от изразени симптоми на чернодробна енцелопатия: съзнанието е объркано, логическото мислене е трудно; има пляскащо треперене на ръцете, миризма на чесън от устата, настъпва промяна в съзнанието на личността.

Кървенето от носа, венците или травматичните срезове стават продължителни и изобилни. Съществува постоянен риск от вътрешно венозно кървене и тромбоза на порталната вена. От особена опасност са постоянно отваряне на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Цирозата може да се дегенерира в рак на черния дроб. Пациентът може да попадне в така наречената чернодробна кома. Преследва се от перитонит и пневмония.

На последния етап от заболяването пациентът се нуждае от чести хоспитализации, постоянна грижа и се прехвърля към увреждането на първата група.

продължителност на живота

PBC болестта се характеризира с бавна прогресия и сега е лесно диагностицирана, подлежи на редовни медицински прегледи. В ранните стадии (1-2) заболяването практически спира в развитието си и се постига стабилна компенсация. Пациентите от етап 3 не трябва да се отказват, но стриктно спазват графика на планираните хоспитализации, режима на лечение и общите препоръки:

• максимална защита срещу вирусна хепатитна инфекция;
• пълен отказ да се приемат алкохолни напитки;
• защита от вземане на лекарства, токсични за черния дроб;
• стриктно спазване на диетата и хранителната схема на ursodeoxycholic acid, хепатопротектори и лекарства за клетъчна терапия;
• редовна кръвна диализа.

Ако лечението на цироза на черния дроб е по някакъв начин, продължителността на живота и развитието на болестта от 2 до 4 етапа ще отнеме около 6 години.

С отговорен подход към лечението, радикална промяна в начина на живот, този период може да бъде удължен до 30 години, но ако се пренебрегне напълно, пациентът може да умре в рамките на 1 година, защото без специфично лечение, чернодробна цироза се развива като лавина.

Лечението на цироза на 4-та степен, уви, е невъзможно и може да се постигне само чрез трансплантация на донорен орган. Времето за такова спасяване е ограничено до месеци и пациентът ще трябва да живее в интензивното отделение.

За по-точно определяне на продължителността на живота, лекарите използват класификационната система Childe Turkotta Pugh и таблицата за критерии за оценка на SAPS.

Защитете се от неприятни фатални злополуки - ежегодно се подлагате на пълен медицински преглед. Ако сте били диагностицирани с цироза на черния дроб, тогава колко остава да живеете зависи от вас.

Какво причинява чернодробна фиброза при хепатит С?

Чернодробната фиброза на степен 3 при хепатит С е изключително тревожен признак, тъй като показва бързо влошаване на състоянието на този орган и намаляване на неговите функционални способности. Хепатит С е вирусно заболяване, което засяга хепатоцитите, т.е. функционалните чернодробни клетки. В повечето случаи, с внимателна диета и други препоръки на лекари, хората с хепатит С може дълго време да не усетят разрушителните ефекти от увреждането на чернодробните клетки върху този опасен вирус, но често пациентите пренебрегват заболяването си, докато не покажат явни симптоми и няма да доведат до до необратими последствия.

Хепатит С води до развитие на фиброзни промени в черния дроб, така че лечението трябва да се извършва, като се вземе предвид този факт. Това заболяване винаги протича в хронична форма и може да бъде заменено от периоди на подобрение и влошаване, но в същото време, фиброзните промени напредват постоянно и постоянно. Като се има предвид, че черният дроб има невероятна възможност за регенерация, такива промени може да не са забележими за дълго време.

Причини и патогенеза на чернодробната фиброза при хепатит С

Тъй като се развива цироза и хепатоцитите умират, мястото им се замества с фиброзна тъкан, която не само не може да функционира като нормални чернодробни клетки, но и разрушава здравите елементи на този орган. По този начин, фиброзата е своеобразна последица от хронично възпаление при хепатит С. Тъй като фиброзата напредва на фона на цироза, причинена от хепатит С, процесът преминава през 4 основни степени.

1. Фиброза на черния дроб от 1 степен. По това време количеството на фиброзната тъкан в черния дроб е все още незначително, но има характерно слабо разширение на порталните тракти. С 1-ва степен на развитие на фиброза е изключително трудно да се диагностицира, но ако се открие това патологично състояние, правилната терапия и диетата ще го отстранят без следа.
2. Чернодробна фиброза 2 градуса. Тази степен на развитие на фиброза се диагностицира, когато в черния дроб се откриват доста обширни морфологични промени и повечето портални тракти вече са удължени. Лечението на тази фиброза все още е благоприятно при навременна диагноза.
3. Фиброза на черния дроб от 3 градуса. Тази степен на развитие на фиброза се характеризира с появата на екстензивни портоцентрални прегради. Поради това явление тази степен се нарича мостова фиброза, характеризираща се с наличието на голямо количество съединителна тъкан. Като се има предвид наличието на хепатит С в пациента, прогнозата на този стадий на фиброза вече е неблагоприятна, тъй като вече е невъзможно да се спре появата на нови области на свръхрастеж със съединителна тъкан, както и възстановяване на увредените клетки, но е възможно да се забави процеса на разрушаване на органите с подходяща терапия.
4. Фиброза на черния дроб 4 градуса. С появата на фиброзни промени от 4 градуса се наблюдава образуването на фалшиви лобули в структурата на органа. По това време значителна част от здравата чернодробна тъкан вече е заменена с огнища на фиброза. Наблюдава се сериозно намаление на чернодробната функция, което се проявява чрез видими симптоми. Вече не е възможно да се подобри състоянието на пациента с помощта на медикаментозно лечение, поради което единственият начин да се удължи живота на пациента е пълната или частична трансплантация на орган от жив донор.

По правило фиброзата при хепатит С прогресира доста бавно. Може да отнеме около 5 години, за да се премине от една степен на увреждане на този орган към друг. Скоростта на прогресиране на заболяването се ускорява значително само на етап 3 и 4 на фиброзата, когато функционалната способност на черния дроб е значително намалена и вече не може да функционира напълно.

Диагностика и лечение на фиброза

При жени, страдащи от хепатит С и с 3 степени на фиброза, преходът на патологията към по-тежко състояние се наблюдава много по-бавно, отколкото при мъжете. По този начин е трудно да се отговори точно на въпроса колко дълго живеят хората с такава патология, тъй като в този случай всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Като се има предвид, че в ранния стадий на чернодробна фиброза няма симптоматични прояви, като правило по това време се среща изключително рядко. За откриване на фиброза са необходими урина и кръвни тестове, както и ултразвук. В редки случаи е необходима биопсия за оценка на естеството на морфологичните промени. Фиброзата не понася небрежност и изисква цялостно целево лечение. На първо място, пациентът трябва да започне да се придържа към твърда диета, която включва изключването на всички продукти, които могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб или просто да бъдат трудно усвоими.

Освен това трябва да е възможно да се намали дневният прием на сол, да се откаже от алкохола. Често е необходимо намаляване на консумацията на мазни храни, съдържащи големи количества прости въглехидрати, тъй като тези храни допринасят за затлъстяването. Освен това е много важно да се предпише по-добро лечение на пациент с хепатит С, да се променят лекарствата, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на хепатоцитите. Ако пациентът има някакви хронични заболявания, е необходимо да се координира възможността да се вземат лекарства срещу тях с Вашия лекар. Като правило, лечението на фиброзата се извършва от имуносупресори, хепатопротектори и имуномодулатори и други лекарства, които подобряват функцията на този орган.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства не могат да елиминират вече образуваната съединителна тъкан от черния дроб, но могат значително да забавят допълнително увреждане на органа. Внимателното спазване на диетата и контрола на пациента със съпътстващ хепатит С е единственият начин да се подобри прогнозата и да се удължи живота на пациента.

Чернодробна фиброза: симптоми и лечение

Чернодробната фиброза (AF) е една от най-честите усложнения, произтичащи от чернодробно заболяване. AF се проявява като последователна пролиферация и уплътняване на съединителната тъкан, което води до възпаление. По този начин тялото се опитва да създаде бариера между засегнатия участък на тялото и здравия, предотвратявайки разпространението на инфекцията. За съжаление много хора не знаят какво е фиброза.

патогенеза

При възникване на фактори, засягащи черния дроб, се образуват биологично активни вещества, които задействат работата на макрофагите, които освобождават вещества, които влошават противовъзпалителната реакция. Балансът е нарушен, което води до преобладаване на производството на фиброзни протеини. Нормален обмен между кръвта и чернодробните клетки е объркан, което в крайна сметка води до чернодробна некроза. Понякога работата на медиаторите на фокално възпаление може да спре и след това се активират процесите, насочени към спиране на патологичното образуване на фиброза и възстановяване на нормалното функциониране на тялото.

Причини за възникване на чернодробна фиброза

Редица фактори водят до разглежданото усложнение:

• вирусни лезии: цитомегаловирус, вирусен хепатит и инфекциозна мононуклеоза;
• провал на имунната система;
• увреждане на жлъчния канал;
• портална хипертония;
• Синдром на Bad-Kiarri (забавена венозна кръв в черния дроб);
• злоупотреба с алкохол в продължение на 7 години или повече (се развива алкохолна чернодробна фиброза);
• генетична условност (наследственост);
• лекарствени вещества: противоракови лекарства, антиревматични лекарства, витамин А.

Придобита фиброза

Придобитата форма възниква по време на токсичния хепатит, причинен от излагане на химикали, отрови и токсини, които засягат хепатоцитите. Понякога съединителната тъкан започва да расте в резултат на задържане на жлъчката, излагане на антибиотици и други мощни лекарства.

Рисковата група включва хора, работещи в опасно промишлено производство.

Вродена фиброза

Вродена чернодробна фиброза (фиброхолангиоистоза, кистозна фиброза или кистозна фиброза) е генетично определена патология, изразено морфологично нарушение на интрахепаталните клони на порталната вена и жлъчните пътища. Клиниката се характеризира с портална хипертония с кървене в храносмилателната система.

Фиброхолангиокистозата се изразява чрез фибротични промени на черния дроб и израстък на кисти в интрахепаталните жлъчни пътища. Това заболяване е доста рядко, но може да възникне на фона на нефронофиза, поликистоза или дисплазия. Патологията не се ограничава до пол. Прогнозата на заболяването зависи от неговата форма, тя може да бъде както благоприятна, така и летална.

Симптоми и първи признаци

Често болестта първо се развива безсимптомно. Симптомите започват да се появяват още на дълъг етап. Няма клинични признаци на първите етапи, пролиферацията на съединителната тъкан може да бъде открита чрез анализиране на парче органна тъкан. Най-ранните прояви на тази патология включват следните неспецифични симптоми:

• намалена производителност;
• повишена умора;
• появата на трудности при физически и психологически стрес.

Тези признаци могат да показват други усложнения. В случай на фиброза се появяват следните специфични симптоми:

• анемия;
• влошаване на имунитета;
• синини по цялата област на тялото;
• кървене в разширени вени на храносмилателната система;
• образуване на съдови паяжини.

Симптомите на чернодробна фиброза при деца са същите като при възрастни.

форма

Класификацията на разглежданата патология е разделена на два типа. Първият се основава на причините за заболяването. Експертите определят три форми:

• сърдечна фиброза на черния дроб;
• перипортална фиброза на черния дроб (развита поради паразитна инфекция);
• наследствена форма (това е резултат от метаболитни нарушения, причинени от прекомерна стагнация на химикали в тъканите и органите, развива се на фона на бъбречната поликистозна болест).

Друга класификация се основава на разпределението и локализацията на тъканните израстъци:

• перидуктална форма (концентрация на влакнести сегменти около жлъчните пътища);
• перицелуларна форма (увреждане на повърхността на хепатоцитите, образуването около тях непроницаеми мембрани);
• смесена форма (съчетава няколко знака с различни форми);
• веннална и перивенна форма (увреждане на средната тъкан на чернодробните долини);
• септална форма (поява на обширна некроза).

Етапи на фиброза на черния дроб

За установяване на стадия на разрушаване на органите, чернодробната биопсия се използва като инструментален метод или фибротест. Резултатите се интерпретират съгласно метода METAVIR.

В съответствие с тези методи експертите разграничават 4 етапа на ОП. Скала с позиции от 1 до 4 се използва за определяне степента на чернодробната фиброза.

1 степен

В случай на чернодробна фиброза на 1-ва степен, органът е загубил пълното си функциониране, има нарушение на обмена между хепатоцитите и кръвните клетки. С бърза диагностика и качествено лечение болестта се оттегля.

2 градуса

Фиброза на черния дроб от 2 градуса се установява с увеличаване на зоната на промени и увреждане на органа. Терапията е сложна, болестта е трудно да се ограничи с лекарства на този етап, а след това фиброзата от степен 2 навлиза в третата фаза на AF.

3 градуса

Степен 3 фиброза на черния дроб е образуването на тюлени в структурите на органа. Без внимателно лечение, прогнозата става отрицателна - патологията навлиза в заключителния етап.

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

4 градуса

Фиброзата от степен 4 се диагностицира при цироза. Побеждаването му е възможно само с трансплантация на органи.

Скала METAVIR

Степента на здравето на черния дроб в медицината се определя от скалата на Metavir. Той е оптимален и помага за интерпретиране на резултатите от фибротест, анализ за алт и аст или биопсия, който е най-надеждният вариант за диагностициране на различни заболявания. Изследвайки фрагмент от тъкан, METAVIR присвоява два основни номера: първият, за да се определи степента на възпалителния процес, а вторият - степента на фиброза, която се определя по скала от 0 до 4. Нивото на некротични и възпалителни процеси се оценява по 4-степенна скала.

Символи

Показателят за интензивността и активността на патологията се обозначава като двубуквена и двуцифрена система. Например, "F2-A3", "F3-A1", т.е. почти всяка комбинация от списъка на съвпаденията по скалата на метавир е възможна:

• f0 (без фиброза) - a0 (без активност);
• f1 (портална пролиферация на тъкан без прегради) - a1 (умерена активност);
• f2 (пролиферация на портална тъкан с няколко прегради) - a2 (средна активност);
• f3 (пролиферация на портална тъкан с многобройни прегради) - a3 (висока активност);
• f4 (цироза).

Други везни

В допълнение към индекса METAVIR, етапите на фиброза на черния дроб могат да бъдат определени съгласно скалите Knodel и Ishaq, които първоначално са били измислени, за да се определи степента на чернодробна фиброза при хепатит.

Нивото на интензивност на хепатита се оценява по системата Knodel. Той е по-сложен от METAVIR, но се характеризира с по-голяма точност за определяне на тежестта на възпалителния процес, който съпътства чернодробната фиброза при хепатит С. Методът се основава на използването на четири различни точки, които заедно съставляват общия индекс. Първият блок на индекса (перипортална некроза) варира от нула до десет. Следващите два блока (некроза на лобните и портално възпаление) варират от нула до четири. Комбинацията от тези три компонента определя нивото на възпалителния процес:

• 0 (без възпаление);
• 1-4 (началото на възпалението);
• 5-8 (малко възпаление);
• 9-12 (леко възпаление);
• 13-18 (тежко възпаление).

Четвъртият блок говори за нивото на уплътняване на органа и варира от 0 (без белези) до 4 (цироза).

Етапи на чернодробна фиброза по скалата на Ишак:

• 0 - без фиброза;
• 1 - фиброзата прераства в няколко портални пътеки;
• 2 - фиброзата расте на повечето портални пътища;
• 3 - фиброзата нараства на много портални пътеки и някои портапортални прегради;
• 4 - фиброзата обхваща порталните пътища и много портапортални и портоцентрални прегради;
• 5 - непълна цироза;
• 6 - пълна цироза.

Диагностични методи

В началния етап заболяването е трудно да се определи поради факта, че признаците на чернодробна фиброза са неспецифични. За дълъг период от време се наблюдават фиброзни промени без видими симптоми.

Диагнозата на фиброзата на черния дроб има няколко метода. Най-често срещаната е лаборатория, базирана на следните тестове: пълна кръвна картина, алт и аст анализ, биохимия на кръвта, фибромакс, анализ на урината и фекалии.

Втората група методи са инструментални. Въз основа на следните процедури:

1. САЩ.
2. Фина игла за биопсия.
3. Горна ендоскопия.
4. Компютърна томография.
5. Биопсия.
6. FibroTest.
7. Fibroskanirovanie.
8. Непряка еластометрия.

Мнозина се интересуват дали AF се вижда на черния дроб. Експертите казват, че това е видимо, но тъй като този метод е най-бърз и лесен в първоначалната диагноза, освен това всеки знае какво е то, за разлика от биопсията или еластометрията.

лечение

Преди лечението е необходимо да се отстранят други проблеми на тялото, ако има такива (унищожават вируси, бактерии и паразити в други органи). На следващо място, трябва да се отървете от ефектите на домашни и промишлени токсични вещества. Изключете употребата на някои лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху хепатоцитите (успокоителни, консерванти и стероиди).

Първоначално лечение на чернодробна фиброза след поставяне на диагнозата се прави с лекарства. Намаляването на възпалителните процеси и поддържането на функционирането на черния дроб се влияят от препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина. Лекарят също предписва по-нови лекарства, които инхибират растежа на съединителната тъкан.

Значително влияние върху процеса на оздравяване има определена диета, чиято диета се основава на храненето с максимално намаляване на натоварването върху черния дроб. Диета за фиброза на черния дроб се предписва от лекар и пациентът трябва да яде стриктно според него.

Народна медицина

Много от тях се интересуват: възможно ли е да се излекува такава сериозна болест от народните средства? Експертите са установили как да лекуват алтернативна медицина с алтернативна медицина. Въпросната патология изисква сложен ефект, а органичното вещество на много лечебни растения може да има благоприятен ефект върху работата на хепатоцитите и да намали интензивността на възпалителния отговор.

Лечение на фиброза на черния дроб, намаляване на неблагоприятното течение на болестта ще помогне на бял трън, бяло silverweed, пиле яйца, eryngium, листа от бреза, полу-падна, глухарче, зърнастец инфузия, сини сливи, дива роза, ябълков оцет и мед.

Прогресия на фиброзата

Интензивността на прогресирането на фиброзата е значително различна при различните пациенти. Най-бързо се среща при възрастни мъже с слаб имунитет, често пиещи алкохол. Също така допринасят за развитието на диабета и наднорменото тегло.

В момента няма точен метод за прогнозиране степента на прогресия на некрозата при пациенти. Маркерът може да бъде голямо количество аланин аминотрансфераза в кръвта. Анализът на alt и ast, фибротест, ултразвуков фиброскан и биопсия също могат да помогнат при прогнозиране на развитието на събитията.

Продължителност на живота с фиброза

Важно е да знаете колко души с AF живеят. До цироза заболяването не е животозастрашаващо с подходящо лечение. След началото на петия етап много фактори влияят върху продължителността на живота. Понякога пациентът живее по-дълго от десет години, а в други случаи може да не продължи дори година, умира от цироза.

Ситуацията се влияе от степента на компенсиране на чернодробната работа, етиологията, биохимията на кръвта, усложненията на цирозата, качеството на терапията, свързаните с това проблеми, храненето, пола и възрастта на пациента.

С навременна диагноза, можете значително да намали скоростта на развитие на петия етап и да живеят с него за десетина години.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Чернодробна цироза 2-ра прогноза

Колко години хората живеят с цироза определено не може да се каже. Тя зависи от много фактори и редица патогенетични връзки, които се развиват по време на белези на черния дроб. В зависимост от вида и броя на промените, прогнозира се продължителността на живота на пациента. Обръща се внимание и на неговото качество: вероятно ще продължи 20 години и ще прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Всички прогнози ще бъдат дефектни - злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето провокират бързото разрушаване на здравата чернодробна тъкан.

Перспективи и въздействия

Времето на живот с цироза определя няколко точки:

• Причината за заболяването;
• Алкохол за пиене;
• Дейност на процеса;
• Наличието на атеросклероза и степента на сърдечна недостатъчност;
• Редовност на лечението;
• Държавен имунитет;
• Съпътстващи инфекции.

При хроничен вирусен хепатит процесът е бавен, но необратим. При цикатрични израстъци се образуват патологични промени. Даваме статистика. Неблагоприятна прогноза за оцеляване при пациенти с алкохолна зависимост. В случай на наркомания и хроничен алкохолизъм, черният дроб се срива след 2-3 години, което е фатално поради остри кръвоизливи, декомпенсирани промени в сърцето и мозъчно увреждане. Ако пациентът продължава да пие алкохол на фона на заболяването, тогава смъртта настъпва внезапно.

При декомпенсирана цироза до 90% от хората умират след 3 години поради кървене от вените на хранопровода, чернодробна кома.

Общите статистически данни показват, че след идентифициране на болестта човек живее до 6 години. Термините се намаляват по време на образуването на злокачествени тумори на черния дроб на фона на патологията.

Животът на пациента се удължава за 2 десетилетия, когато се установи цироза в компенсиран или субкомпенсиран стадий. Ако извършвате правилно лечение на вирусен хепатит, елиминирате злоупотребата с алкохолни напитки, употребата на редуциращи лекарства, можете значително да удължите живота. С навременната диагностика на заболяването лечението ви позволява да спрете патологичния процес на началния етап.

По-добре е да се определи прогнозата за живота на пациента след проверка на цирозата по критериите на Child-Turkotta:

В третия случай 20% от пациентите живеят 5 години. При анализа на статистиката на циротичните лезии се установи, че общата продължителност на всички пациенти - около 7 години. При компенсирана цироза 50% от пациентите преминават през крайъгълния етап на десетилетието, на етап 3-4 от около 40%. Минималният период за цироза е 3 години.

Усложненията засягат оцеляването. Синдромът на порталната хипертония се характеризира с повишаване на налягането в системата на порталната вена. С асцит хората живеят около 3 години с честота> 25%. Времето се намалява с чернодробната енцефалопатия. В тази нозология смъртните случаи се появяват в рамките на 12 месеца след установяването на диагнозата.

При откриване на етап 3-4 от енцефалопатия, човек живее до една година. Смъртен изход се случва преди чернодробната кома. Смърт от цироза е възможна поради следните причини:

1. Вътрешно кървене от разширени вени на хранопровода, червата;
2. Асцит по време на прехода към перитонит;
3. Чернодробна енцефалопатия;
4. Биохимични нарушения - понижаване на нивото на албумина до 2.5 mg%, натрий до 120 mmol / l.

Цироза на черния дроб 4 градуса

С болестта се срещат редица опасни усложнения, които ограничават оцеляването на хората до 3 години. Често срещан симптом на сцената е капка. Течност в коремната кухина се появява, когато лимфата се натрупва, недостатъчно евакуирането на патологичното съдържание. Подуване на долните и горните крайници, хидроторакс.

Появата на асцит с цироза е свързана с няколко фактора:

• Прекомерно натрупване на лимфа в черния дроб.
• Повишена съдова пропускливост на организма.
• Прекомерно налягане на чернодробните съдове.
• Задържане на натрий в тъканите.

Ascites се появява с портална хипертония, но също така се среща с редица свързани симптоми:

1. Повишена коремна област;
2. Ранно увисване;
3. Появата на феморална, ингвинална или пъпна херния;
4. Звук на барабан с удар на корема.

За диагностициране на воднянка се взема пункция (лапароцентеза). Изследването позволява да се определи натрупването на течност в плевралната кухина, която става основна причина за стимулиране на рецепторите на париеталната перитонеума. Без спешна медицинска помощ патологията ще доведе до смърт.

1. Коремна болка.
2. Повишена температура с втрисане.
3. Липса на чревен шум.
4. Левкоцитоза на кръвта.
5. Симптоми на енцефалопатия.

Цироза степен 3

Около 50% от хората с тази диагноза живеят 3-4 години. Намаляване на сроковете се случва при усложнения:

• Хидроторакс (изливане в плевралната кухина).
• Развитие на хемороиди, дължащо се на увеличаване на интраабдоминалното налягане.
• Преместване на вътрешните органи.
• Диафрагмална херния.
• Езофагеален рефлукс.

При адекватна терапия те увеличават преживяемостта с 1-2 години, но повече не могат да се правят от лекарите: функционалните чернодробни клетки се заменят с нефункционална фиброза. Ако органът е трансплантиран и ще се корени добре, времето се увеличава, но не и с вирусни инфекции. Когато бъде трансплантиран, микроорганизмът ще зарази нов черен дроб. Допълнителни проблеми ще възникнат от използването на имуносупресори, за да се потисне реакцията на отхвърляне на присадката.

Списък на усложненията при цироза на степен 3:

1. Разширени вени на хранопровода, ректума.
2. Стомашно-чревно кървене.
3. Чернодробна енцефалопатия (обърканост, нервно-мускулни конвулсии, поведенческо разстройство).
4. Хепатоцелуларен карцином е злокачествен тумор с бърза прогресия.
5. Хепатореналният синдром - персистиращо инхибиране на бъбречната функция, бъбречна недостатъчност, натрупване на кръвни токсини.
6. Чернодробно-белодробен синдром.
7. Чернодробна гастропатия.

Цироза на черния дроб 2 градуса

Патологията е благоприятна по отношение на 10-годишната преживяемост, но половината от тези пациенти умират 5-6 години след диагнозата на заболяването. Причината за смъртта са усложнения, незачитане на отхвърлянето на алкохолни напитки. Вероятността за смърт в краткосрочен план се определя от тежестта на чернодробната недостатъчност, порталната хипертония.

Квалифицирани специалисти в диагностиката на тежестта на заболяването оценяват съдържанието на албумин, билирубин, протромбиново време, стадия на чернодробната енцефалопатия, тежестта на асцита - показателите помагат да се направи прогноза. При степен 2 (субкомпенсирана) не се развиват разширени вени и стомашно-чревно кървене, което увеличава продължителността на живота на пациентите.

Цироза степен 1

Капките за този етап не са типични. Възпалителни процеси, които водят до смърт на хепатоцитите, с навременно лечение, спиране или забавяне. Специфичните промени се отразяват в кръвните изследвания. Увеличаването на AlAt, AsAt показва разрушаването на чернодробните клетки. При патология се проследява нормална концентрация на албумин, билирубин, протромбиновия индекс намалява до 60-80. С бързото прогресиране на хепатита предполага активното образуване на цироза с ограничаване на живота до 10-15 години.

Допълнителни ограничаващи фактори:

• Главоболие.
• Слабост.
• Намалена производителност.
• Апатия.
• Гинекомастия (при мъже).

Усложненията са незначителни по отношение на лечението, но засягат умствената сфера на пациента, намаляват работата.

Деца с цироза от 1 степен живеят дълго време с подходяща терапия. Чернодробните клетки имат резервни възможности: възстановяват се чрез възпаление и органични тумори.

Използването на минерална вода, храната може да намали количеството на токсините в кръвта. Домашна терапия включва ленено масло и бял трън. В случаи на билиарна цироза, пациентът самостоятелно прави коригиращи процедури в терапевтични мерки. Без консултация с лекар не може да бъде самолечение.

Пациентите с цироза намаляват имунитета. Необходимо е да се елиминират огнищата на хроничната инфекция в зъбите. За да се увеличи живота на пациентите с цироза, се избягва работа с тежки миризми, пестициди. Повдигането на тежестта при патологията също е противопоказано.

Продължителността на човек с цироза зависи от настроението и желанието на пациента. Ранната диагностика, правилното лечение е основа за увеличаване на продължителността на живота на цирозни лезии на черния дроб или далака.

Основният проблем, при който възниква заболяването - злоупотреба с алкохол. Продължителният прием на сурогати води до разрушаване на хепатоцитите, нарушаване на отделянето на жлъчката и други прояви. Ако се отървете от зависимостта на ранен етап, патологичният процес може да бъде предотвратен. Чернодробните клетки са способни на самолечение, но с дългосрочното съществуване на заболяването настъпват необратими промени - пролиферация на фиброзна тъкан. На мястото на персистиращи възпалителни реакции се образуват белези, при които патологичните промени нямат време да се регенерират.

Друг проблем е вирусният хепатит. Хроничното протичане на заболяването е съпроводено с постоянно възпаление. Дългосрочното разрушаване на чернодробните клетки нарушава функционалността на организма. Фиброзата замества мястото на унищожаване. Морфологично проследените микронодулни огнища. Размерът на лезията определя оцеляването при цироза.

Колко дълго можеш да живееш с цироза от 1-4 степен?

Цирозата е патология на черния дроб, характеризираща се с екстензивно увреждане на органи, при което тъканта се разрушава и заменя с влакнести влакна. Днес цирозата е зле лечима, всяка година в Русия от нея умират до 30 хиляди души. Изправени пред тази диагноза, хората често искат да знаят прогнозите за оцеляване, както и как да увеличат продължителността на живота и дали е възможно пълно възстановяване.

Ефектът на патологията върху тялото

При цироза се усеща периодична болка в корема, гадене и повръщане, хипертермия, пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж и други неприятни симптоми. Но в някои случаи може да бъде дълго време без очевидни прояви.

В допълнение към факта, че самите симптоми на цироза предизвикват дискомфорт, има и сериозни усложнения и последици от това патологично състояние, които значително влошават прогнозите за оцеляване, а именно:

• асцит (натрупване на ексудат в коремната кухина);
• енцефалопатия;
• перитонит (възпаление на лигавицата на коремната кухина);
• проблеми с циркулацията;
• хипотония (има понижение на кръвното налягане);
• чернодробна гастропатия и недостатъчност, кома;
• пневмония, сепсис;
• рак;
• фатален изход.

Симптоми на цироза

Цирозата е доста опасна, хитра и възниква в някои случаи не сама по себе си, а като усложнение от такива страшни патологии като хепатит, автоимунни заболявания и стомашно-чревни заболявания. Алкохолната зависимост също може да предизвика развитието на цироза. Ето защо е много важно да следите здравето си и да се откажете от лошите навици.

Етап на заболяването

Цироза настъпва в 4 етапа. Всеки от тях се характеризира с определени симптоми и прогнози. Освен това, на етапи 3 и 4, патологичните процеси вече са необратими, затова е много важно те да бъдат открити във времето и да се потърси квалифицирана помощ.

Характеристиките на курса и прогнозите на специалистите на всеки етап от цирозата са следните:

Етап на компенсация. В която има възпалителен некротичен процес в тъканите. На този етап възможни прояви на заболяването под формата на слабост, умора, нарушения на апетита.

Тези симптоми често се пренебрегват, тъй като те са свързани с психическо или физическо натоварване или с витаминен дефицит. Продължителността на живота в патологията на този етап, според експертни оценки, е до 7 години. Но в същото време е установено, че когато се открие цироза на етап 1 и с адекватно лечение, преживяемостта е 50%.

Етапи на цироза и лечение

Важно е да се започне лечение в ранните стадии на цироза, когато все още не се наблюдават големи промени в тъканите на органа и общото състояние не се влошава, но не трябва да се отказва лечението на по-късните етапи, защото все още има шансове за възстановяване.

Рискови фактори

Много е трудно да се отговори на въпроса за продължителността на живота в случай на цироза. Едва след като пациентът премине пълен преглед и ще бъде наблюдаван от специалист за известно време, ще стане ясно какви прогнози могат да бъдат направени.

Съществуват и редица фактори, които влияят върху продължителността на живота на това заболяване:

• етап на цироза - колкото по-рано се открие тази патология, толкова по-положителни ще бъдат прогнозите;
• етиологията на заболяването - цироза често е съпроводена с не по-малко сериозни патологии, които също влошават състоянието на пациента;
• полът и възрастта на болния са особено опасни за децата и възрастните хора, тъй като телата им не могат да издържат на този отрицателен процес колкото е възможно повече; жените страдат по-силно от заболявания и повишената смъртност сред тях е свързана с по-голяма чувствителност към етанол;

Причини и прояви на цироза

Как се променя прогнозата за лечението?

След серия от диагностични мерки (лабораторни изследвания, ултразвук, езофагогастродуоденоскопия, биопсия, сцинтиграфия, КТ и др.) Се предписва терапия. Специалисти, чиято помощ може да ви е необходима: гастроентеролог, хирург, хепатолог. В случай на цироза се посочва комплексна терапия, която включва лечение с лекарства, физиотерапия, хирургия, диета и методи на традиционната медицина.

Ефекти на лекарството

Изборът на лекарства за цироза трябва да се извършва само от специалист, тъй като само той може да оцени тяхната съвместимост, безопасност и ефикасност в специфични ситуации.

Списъкът на лекарствата, предписани за цироза на различни етапи:

• хепатопротектори (необходимостта да се използват билкови препарати, есенциални фосфолипиди, урсодеоксихолинова киселина, липотропни вещества и витамини за черния дроб са много остри, тъй като именно тези лекарства помагат за възстановяване на хепатоцитите, унищожени от болестта);
• имуностимуланти;
• диуретици;
• лекарства, които премахват гадене и повръщане;
• лекарства против сърбеж (антихистамини);
• успокоителни.

Не е невъзможно без лечение на цироза, тъй като премахва неприятните симптоми, предотвратява деструктивните процеси в органа и ускорява процеса на оздравяване. Лечението е най-ефективно на етапи 1 и 2, при 3 и 4 лекарства вече не са в състояние да лекуват орган, но могат значително да облекчат състоянието на пациента и да удължат живота му.

Хирургична интервенция

Радикално лечение на цироза е чернодробна трансплантация. Тази процедура е много сложна и има редица индикации и противопоказания. Въпреки това, тя дава възможност на пациента да оцелее дори на последния етап на патологията.

При цироза лекарите решават да имат чернодробна трансплантация, ако пациентът има:

• вътрешни кръвоизливи, които не подлежат на медицинска корекция;
• асцит, който не се лекува;
• следните резултати от лабораторни тестове: падането на протеина на албуминовия комплекс (в случаите, когато марката пада под 30 g) и растежа на PTV (над 17 s).

Противопоказания за трансплантационната процедура (абсолютна):

• психологическа и физическа непоследователност на пациента;
• наличието на инфекциозен процес в организма;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• СПИН
• декомпенсирана кардиопулмонална патология.

Също така, не се предписва трансплантация при пациенти с цироза, ако имат такива здравословни проблеми като възпалителни заболявания на мозъка, тежко сърдечно заболяване и затлъстяване.

физиотерапия

В случай на цироза, физиотерапията спомага за подобряване на общото състояние, метаболизма и поддържа здравето на черния дроб. Списък на основните физиотерапевтични процедури:

Плазмаферезата е процедура за събиране на кръв, която я почиства и връща обратно в кръвния поток;

ултразвук в областта на черния дроб - техника, използваща механични пулсации на вълни на микрочастици на ултразвукова среда;

Народна медицина

Алтернативната медицина предлага и рецепти, с които можете да подобрите прогнозата си за цироза. Най-ефективните от тях могат да се считат за такива:

1. Инфузия с бодил. Препоръчително е да се смеси една чаена лъжичка семена от бодил с чаена лъжичка листа от това лечебно растение, след това да се излее тази смес с вряща вода (1 чаша) и да се остави да се вари в продължение на 20 минути. След това получената инфузия трябва да се филтрира и пие. Приемайте ежедневно 3 пъти дневно. Освен това, можете да използвате чай, приготвен от мента, тъй като има успокояващ ефект и засилва ефекта от инфузията на Thistle.
2. Бульон, направен от оман. За да приготвите този бульон, трябва да добавите 1,5 чаени лъжици оман към тавата и да изсипете 500 мл вода. След това поставете бавен огън и гответе около половин час. След това агентът трябва да се влива (приблизително 20 минути) и да се филтрира. Вземете отвара може да бъде не повече от три пъти на ден (200 мл всяка доза). Курсът на лечение е приблизително 10 дни.
3. Пийте от куркума. За неговата подготовка е необходимо да се вземе една чаена лъжичка куркума (в прах) и да се излее чаша преварена вода (топла). След това добавете мед и разбъркайте добре. Пийте тази напитка трябва да бъде 2 пъти на ден (не повече от 200 мл на ден).
4. Също така се препоръчва да се пие сок от цвекло, зеле, черна ряпа, картофи и моркови.

В никакъв случай не забравяйте, че традиционната медицина за цироза не може напълно да замени консервативното лечение, така че можете да я използвате като допълнително лечение за развитие на патологии, както и средства за тяхната превенция.

храна

Правилното хранене може значително да подобри прогнозата на много патологии. В случай на цироза диетата трябва да бъде задължителна, тъй като допълнителното натоварване на болния орган може да доведе до бърза смърт. Затова трябва да знаете какви храни и ястия могат да се консумират и какво да изключите от диетата.

Продукти, забранени при цироза:

• съдържащи хранителни добавки и багрила;
• пържени, осолени, мариновани и пушени ястия;
• сладкиши, съдържащи голямо количество мазнини и въглехидрати;
• животински мазнини, транс-мазнини, месо и месни бульони (от мастни сортове);
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• някои зеленчуци, като бобови растения, репички, чесън, лук и др.;
• прекалено кисели плодове (плодове);
• сода, чай и кафе.

Списъкът на разрешените и препоръчаните продукти за цироза е както следва:

• първите ястия без пържене;
• месни и рибни продукти (нискомаслени сортове);
• яйца (варени, бъркани яйца, на пара);
• зеленчукови салати (растително масло трябва да се използва като превръзка);
• хлебни изделия, произведени само от пшенично брашно (за предпочитане от най-висок клас) и по-добре сушени;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и ферментирали млечни продукти;
• на бонбони разрешено желе, конфитюр, бонбони.
• компоти, сокове, слаб чай.

Пълен списък на разрешените и забранени храни за определен тип цироза се изразява от гастроентеролог по време на консултацията. Той също така може да препоръча да се запознаят с литературата, която помага да се разнообрази менюто, без да се вреди на здравето.

Митове и общи препоръки за заболяванията

Както и при други сериозни заболявания, има и много непотвърдена научна информация около цирозата. То е подвеждащо за пациентите, което предотвратява правилните действия във връзка с патологията и по този начин подобрява състоянието (физическо и психологическо).

Списък на основните погрешни схващания, свързани с цирозата:

1. Цирозата е просто обикновена история на ужасите (като ХИВ).
2. Ако пиете висококачествени алкохолни напитки (без отровни фузелови масла), тогава цирозата не е ужасна.
3. Само хората с алкохолна зависимост страдат от цироза.
4. Лечение за тази диагноза не е от полза.
5. Да излекуваме цироза днес е много проста.
6. Има лекарства, които могат напълно да възстановят чернодробната тъкан и да се отърват от тази патология;
7. Хепатитът е 100% преход към цироза.

Всички тези митове за цироза са резултат от слабата информираност на хората за основните причини за това заболяване, за неговите усложнения и последствия.

Съществуват някои препоръки, които трябва да се следват стриктно за всякакви нарушения на черния дроб:

• следват строга диета и спират да пият;
• спазват режима на пиене, препоръчан от гастроентеролога (включва използването на минерални води);
• дори на последния етап не трябва да отказвате предписаното лечение;
• своевременно лечение на остри и хронични патологии;
• отказват работа, свързана с отрови и химикали.

Сериозността на тази патология се потвърждава и от факта, че при цироза се прави инвалидност. На първия етап те възлагат 3-та група, на третия етап - 2-ра група, а на терминала (4 етапа) се поставя 1 група.

Трудно е дори за опитен лекар да отговори на въпроса на пациента колко дълго ще живее с цироза, тъй като много фактори влияят на състоянието на пациента и скоростта на възстановяване. Прогнозата за цироза е много условна концепция, а препоръките от пациентите показват:

Здравето е нещо, което не може да се купи за пари, но може да се поддържа и подобрява - с правилния начин на живот и внимателно отношение към състоянието на тялото ви. Ето защо не е необходимо да прекарвате време в самолечение или пренебрегване на болестите. Когато се появят първите симптоми на цироза, по-добре е да се консултирате със специалист, но винаги трябва да помните, че в повечето случаи резултатът от най-тежката патология зависи от нас самите.