преплитане на червата

Речник Ожегова. SI Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.

Вижте какво е "ZAVOROT" в други речници:

подувам - Виж... Речник на синонимите

ЗАВОРОТ - ЗАВОРОТ, volvore, mn. няма съпруг (Reg.). 1. Действие по гл. да се завърти (регион). || Завъртане (регион). Срещнах го на криволичещия път. 2. Действие по гл. да се обърне (спец., мед). Инверсия на вените, миглите. Инверсия на червата (чревно заболяване, състоящо се в... Обяснителен речник Ушаков

ZAVOROT - черва. Разговорен. Чревна обструкция. 11, 104. Инверсия на мозъка. UCS. Психично объркване. PIC 11, 104. При такива завои мястото зад портата е за кого. Разговорен. Желязо. За човек с труден характер, с който е невъзможно да се справя. Елистратов 1994,...... Голям речник на руските поговорки

Инверсия - аз съм м. М. Извивай, извивай. II завор от m. 1. процес на действие съгласно гл. опаковане I 1. 2. Резултат от такова действие; промяна на посоката на движение; се обърне. Обяснителен речник Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен руски речник на Ефрем

Инверсия - аз съм м. М. Извивай, извивай. II завор от m. 1. процес на действие съгласно гл. опаковане I 1. 2. Резултат от такова действие; промяна на посоката на движение; се обърне. Обяснителен речник Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен руски речник на Ефрем

ЗАВОРОТ - ЗАВОРОТ, съпруг. (Spec.). Болезненото състояние е нарушение на правилната позиция, огъване. Z. век. Z. черва (остра чревна обструкция). | прил. вътре, о, о. II. ЗАВОРОТ, съпруг. 1. виж обвивка, обрат. 2. Sharp...... Ozhegov речник

ЗАВОРОТ - (apx.) Морски бряг от лук, завой на морския или речния бряг. Самойлов К. И. Морски речник. М. Л.: Държавна морска издателска къща на СССР НКВМФ, 1941 г.... Морски речник

инверсия - ЗАВОРОТ, а, м. Странността на характера, прищявка. С такива обрати мястото зад портите е за човек с труден нрав, с който не може да се работи. От обръщане... Руски речник Арго

инверсия - аз зад / порта a; м. Остра чревна обструкция, причинена от огъване, усукване на червата. Инверсия на червата. II заворо / т и; m. разговорен. 1) Остри отклонения встрани по време на шофиране. Направете завой. 2) лекарство разговорен. Стръмни сгъване, което аз. редове, ред....... речник на много изрази

Инверсия - [обръщане (отхвърляне)]: Виж също: инверт на обратния край на задника... Енциклопедичен речник по металургия

Инверсия на червата при възрастни: признаци и усложнения, диагностика, лечение и профилактика

Такова патологично разстройство, като инверсия на червата, съществува, то представлява усукване на която и да е част от червата.

Припокриването може да бъде от различен тип. В някои случаи чревната тръба е усукана около оста си, има и усукване около мезентерията.

Резултатът е винаги един и същ, стените на храносмилателния орган след неговото въртене са лошо подхранвани, тъй като има притискане на кръвоносните съдове и настъпва пълна чревна обструкция.

Ако не отидете на лекар дълго време след появата на специфични симптоми, прехвърленият сегмент скоро ще умре. Съдържанието на усуканата област ще се освободи в коремната кухина, което често води до смърт на човек.

Това нарушение обаче е рядко, приблизително 4-5% от общите чревни заболявания. Рискът е по-голям при мъжете, отколкото при жените. Инверсия на червата при възрастни се наблюдава по-често, отколкото при деца.

Важно е да се разпознаят симптомите на подути черва във времето, така че когато бъдат открити, те трябва да потърсят помощ.

Как действа червата

Основната задача на червата е окончателното усвояване на храната и събирането на хранителни вещества, както и по-нататъшното отстраняване на отпадъчната маса от тялото.

За да разберем каква е инверсията на червата и какво се случва, трябва да се запознаем по-подробно със секциите на екскреторния храносмилателен орган.

Червата са по-скоро като тръба с дължина 4 м. Тя започва веднага след пилорния стомашен участък, а краят е ануса.

Основни чревни пътища:

На свой ред те са разделени на собствени отдели.

• дванадесетопръстника;
• кльощав;
• илеум.

Дебелината се разделя на:

Допълнителен елемент в структурата на дебелото черво е апендиксът. Местоположението му е сляпото черво. Той е орган на имунната система на организма, който изпълнява филтрираща и защитна функция.

причини

Човешкото черво винаги работи, тъй като се характеризира с постоянни двигателни умения. Тя се увеличава след приема на храна.

Физиологично, такова намаление е изключително важно за организма. Друг проблем е, че чревната подвижност трябва да бъде правилна. Обикновено, колкото повече полу-смляна храна е влязла в чревния тракт, толкова по-силна трябва да бъде перисталтиката. Както и разфасовките трябва винаги да бъдат насочени в една посока и да изтласкват фекалната маса през ануса.

Но в някои случаи има неуспехи в работата. Тогава има по-голяма вероятност за такава патология, която може да включва и инвагинация.

Инверсия възниква по такива причини:

• мускулен спазъм на чревната тръба;
• чревна пареза;
• хелминтни заболявания;
• вродени нарушения;
• отравяне;
• хранително разстройство;
• редовен запек без лечение;
• повишено вътреабдоминално налягане;
• хит на чужд обект с голям размер;
• адхезивна болест (често се развива в резултат на операция или абдоминална травма);
• образуване на тумор в перитонеума;
• упражнява напрежение върху червата след хранене;
• твърде активна перисталтика (появява се след консумиране на храни, богати на фибри);
• някои лекарства, които влияят негативно върху работата на червата.

Колкото и странно да изглежда, но вегетарианците и хората, които ежедневно консумират големи количества растителна храна, е по-вероятно да направят подуване или нашествие.

Признаци на патология

Първите признаци на усукване на червата могат да бъдат идентифицирани буквално веднага след извиване на чревната тръба.

Те се показват в:

• остра коремна болка;
• гадене и повръщане;
• зоната на перитонеума, където е настъпило нарушението, е подут;
• обструкция (запек);
• когато почуквате върху подут участък, се чува звук, наподобяващ изстрел на барабан.

Малко по-късно след появата на червата се добавят следните симптоми:

• образуване на активен газ, но газовете не се отстраняват;
• бледност и сивота на кожата;
• студ с изпотяване;
• измамно състояние;
• тежко дишане;
• пръскане на вода в червата при движение.

В зависимост от частта на червата, в която е настъпила инверсията и тежестта на нарушението, се определят мерки за лечение.

Следните области на чревната тръба могат да бъдат включени в процеса на връщане:

• тънко черво;
• сляпото черво;
• инверсия на сигмоидната колона;
• напречно дебело черво;

Инверсията на сигмоидния дебело черво и тънките черва се проявява в приблизително същия набор от признаци, в по-голяма или по-малка степен.

Възможни усложнения

Ако не отидете на лекар навреме, това е изпълнено с опасни усложнения. В рамките на няколко часа след инцидента ще започне да се развива перитонит.

Телесната температура става по-висока и временно се появява фалшиво подобрение в общото състояние. Но при липсата на определена медицинска помощ пациентът ще се сблъска с редица усложнения и смърт.

Списък на възможните усложнения:

• некроза на храносмилателната тръба;
• абсцес;
• интраабдоминална инфекция;
• обща интоксикация на тялото;
• вторична чревна торсия;
• дехидратация;
• перфорация на стената.

В резултат на такива усложнения, като правило, в работата на всички жизнено важни човешки органи, включително сърцето, се появяват допълнителни вторични смущения.

Основната опасност е, че ефектите от патологията се развиват много бързо. Ето защо, когато наблюдавате наличието на най-малките симптоми, трябва незабавно да отидете в медицинско заведение.

диагностициране

На първо място, пациентът се изследва чрез палпация (палпация) и разпитване, когато става въпрос за гастроентеролог. Лекарят трябва да разкаже за всичките си чувства и симптоми, за компетентната подготовка на клиничната картина.

След това пациентът се изпраща в хирургичното отделение, където се извършва рентгенова снимка на перитонеума. Въз основа на получената картина, експертите вече могат да спорят за тежестта на усукване и по-нататъшното му отстраняване.

От пациента се изисква да извърши лабораторни анализи на кръвната плазма, за да определи наличието на усложнения и некроза на чревните тъкани.

При анализа на кръвта се проверява:

• броят на белите кръвни клетки и степента на понижаване на еритроцитите;
• биохимичен състав;
• киселинно-алкално състояние.

В някои случаи може да се извърши допълнително ултразвуково изследване и лапароскопия.

Има случаи, когато инверсията на червата по резултатите от изследването прилича на други болести. Така че, тя може да изглежда като шипове или чревна дивертикулоза.

Инверсията на сигмаидната тъкан според резултатите от клиничните проучвания прилича на ракови туморни образувания. Обвит cecum може да бъде объркан с разкъсана киста, апендицит или друга възпалителна патология на дебелото черво.

Освен това е важно да се разбере защо се е появило нарушение в чревната функция, за да се избегне неговото повторение.

Терапевтични мерки

Лечението само с наркотици в такова сериозно и опасно разстройство в повечето случаи е невъзможно. Затова лекарите трябва да прибягнат до метода на хирургичната интервенция.

Хирургичната операция за елиминиране на торсиите и инвагинацията с усложнения винаги се извършва под обща анестезия.

Разрезът се прави по средата на корема. След проникване на хирурга вътре, той произвежда размотаване на засегнатата част на червата. Това е последвано от почистване на чревния лумен от съдържанието с помощта на сонда.

Всички по-нататъшни действия на специалиста са в пряка зависимост от наличието на усложнения и състоянието на екскреторния храносмилателен орган.

Състоянието на засегнатата чревна област се определя от:

• цвета и блясъка на тъканите;
• пулсация на кръвоносни съдове;
• възстановяване на перисталтиката.

Ако изчезването на стените не започне, лекарят премахва всички помощни инструменти от перитонеума (сонди, дренаж и др.) И зашива тъканите на корема.

При наличие на некроза и вторични разстройства се отстранява мъртвата част на червата и след извършване на всички необходими манипулации краищата на червата се зашиват.

След операцията движението на червата продължава да се лекува с медикаменти, като допълнително се предписват физиотерапевтични процедури.

Постоперативен период

Веднага след операцията на пациента се предписва почивка. На втория ден след операцията не можете да ставате от леглото, но можете да преместите крайниците си или да се преобърнете от едната към другата страна.

От четвъртия ден ви е позволено да ставате и да ходите по коридорите на лечебното заведение, но разходките трябва да са кратки. Желателно е по това време да е имало придружаващо лице, тъй като има голяма вероятност за замаяност или припадък.

Зашиването трябва да се извършва само от лекар в стерилни условия. Независимо отстраняване на превръзката е строго забранено. Превръзката трябва да се извършва 1-2 пъти на ден, докато раната напълно се излекува.

По отношение на храненето е необходима нежна диета. След операция от 1 до 3 дни човек не може да яде. Всички необходими вещества и хранителни съединения влизат в тялото през капковата система.

На 4-тия ден е позволено да се консумират диетични храни на малки порции, до 7 пъти на ден.

Характеристики на храненето след операция:

1. Допуска се само течна и каспоподобна храна.
2. Допуска се само топла храна (топла и студена е противопоказана).
3. Важно е да се пие 2 литра чиста вода на ден.
4. Можете да консумирате храни лесно смилаеми.

Какво да ядем:

• житни растения;
• извара;
• белени печени ябълки;
• нискомаслени бульони и крем супи;
• желе;
• отвара от шипка;
• постно месо и риба (смачкани);
• омлет на катерица;
• сокове;
• варени зеленчуци;
• зеленчуково пюре;
• заквасена сметана.

Какво не можете да ядете:

• мляко;
• кефир и ряженка;
• хляб;
• пържени, мазни и солени храни;
• зърна;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• черен чай и кафе;
• соеви продукти;
• пресни зеленчуци и плодове;
• тестени изделия;
• подправки и подправки.

Преходът към обичайната диета не трябва да бъде рязък. Продуктите трябва да се въвеждат постепенно в диетата. Само 5 седмици след операцията може да стане нормална храна.

При индивидуалното приготвяне на правилната следоперативна диета трябва да попитате Вашия лекар.

Превантивни мерки

За да се избегне появата на патология, е важно да се знае какво причинява изпотяване на червата и да се елиминират всички рискови фактори. Вашето тяло трябва да се погрижи.

Преди всичко е важно:

• коригиране на диетата и преразглеждане на диетата;
• редовно да се пие отвари от лайка, бъз или ягода (първа лъжица на 250 мл вряща вода);
• не яжте преди лягане и през нощта;
• Избягвайте запек, ако се появят веднага, вземете терапевтични мерки;
• не упражнявайте след хранене.

При прилагането на тези препоръки може да се избегне изкривяване на червата. И вероятността за повторно възникване на проблема ще бъде значително намалена.

преплитане на червата

Инверсия на червата е усукване на чревната верига около оста на мезентерията с нарушение на храната и кръвоснабдяването на чревната стена, образуването на запушване на храносмилателната тръба. Първият клиничен признак е остра болка в корема, след няколко часа, редуващи се с постоянна болка, чувство за пълнота, повръщане на чревно съдържание, липса на изпражнения или диария. Най-информативен диагностичен метод е рентгеновото изследване; задължителен контрол на биохимичното и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Препоръчва се лечението на някои форми на движение на червата да се започне с консервативни мерки, но в повечето случаи се изисква хирургична намеса.

преплитане на червата

Инверсия на червата - механична чревна обструкция, която се развива като резултат от въртенето на чревната верига около мезентериалната ос. Най-висока е разпространението сред пациентите в напреднала възраст (преобладаващата възраст на пациентите е 60 години и повече). В преобладаващата част от случаите, волвулусът е локализиран в дебелото черво: в 80% от случаите се наблюдава усукване на сигмоидния дебел, 15% от сляпото черво, при по-малко от 5% от напречния дебел на червата, ъгъла на далака. Инверсия на червата съставлява около 5% от всички случаи на чревна обструкция, 10-15% от всички епизоди на обструкция на дебелото черво.

За децата по-характерно подуване в тънките черва, по един или друг начин, свързано с вродени аномалии. При бременни жени тази форма на чревна обструкция обикновено се появява в третия триместър, когато увеличената матка измества сигмоидния дебел, причинявайки усукване. Значителна част от пациентите с черва са представени от контингент от старчески домове и психиатрични клиники.

причини

Най-често се среща инверсия на сигмоидната и тънкото черво. Според степента на торсионната инверсия е разделена на частична (до 270 °), пълна (270-360 °), както и повтаряна. Появата на патология обикновено се свързва с вродени характеристики на мезентерията на червата и аномалии на привързаността му; адхезивно заболяване, при което сраженията обединяват отделните бримки на червата, като причиняват стагнация на съдържанието и раздуването на червата, фиксиране на бримките и мезентерията.

В тази ситуация има предпоставки за извиване на чревните примки около оста на прекалено дългата мезентерия - от завъртане с 90 ° до два или три пъти пълно завъртане, в резултат на което съдовете и нервите са в капан в мезентерията, има механична пречка за движението на хранителните маси. Предразполагат към развитието на заболяването следните фактори: рязко повишаване на интраабдоминалното налягане по време на тренировка, вдигане на тежести; внезапно повишаване на чревната перисталтична работа след принудително бързо, значително преяждане и консумиране на необичайни храни; продължително запек.

Когато тънките черва са усукани, причината в повечето случаи е аномалия на развитието на мезентерията, по-рядко - сраствания на коремната кухина. Обикновено въртенето на чревните цикли се извършва по посока на часовниковата стрелка, в процеса може да се включи и целият тънко черво. Причините за заболяване на дебелото черво са сраствания, големи тумори и кисти на коремната кухина, бременност, следоперативния период по време на интервенциите върху коремните органи, назначаването на лекарства, които повишават чревната мотилитет. Най-често инверсията настъпва в сигмоидния регион, тъй като има най-дългата мезентерия. По-рядко се наблюдава патология в дясната половина на дебелото черво, в областта на ъгъла на далака.

Инверсия на червата може да усложни хода на такива заболявания като остър апендицит, болест на Hirschsprung, кистозна чревна фиброза, мегаколон, гастроинтестинални карциноми, ентероптоза, сенилна деменция, различни психични разстройства, множествена склероза. Често тази патология се развива на фона на психотропни лекарства, физиологичен разтвор и осмотични лаксативи, след колоноскопия.

патогенеза

Торсията на чревните примки около мезентерията причинява изстискване на кръвоносни съдове и нерви, поради което се нарушава храненето и инервацията на червата. Перисталтиката първо се увеличава, а след това има пареза на адукторната част на червата - развива се механична чревна обструкция.

Симптоми на изкривяване на червата

Клиниката зависи от това коя част от торса е възникнала. Общи критерии за клинична диагноза са болки в корема, значително подуване на корема и асиметрия на корема, придружени от забавено освобождаване на газ и изпражнения; фекално повръщане, липса на симптоми на перитонеално дразнене. Чрез предната коремна стена може да се палпира пресушената чревна верига на червата, с натискане на натиск, при което се чува звук от пръски и с перкусионен тимпанит. Поради изразената загуба на течност и електролити се развива дехидратация, която е съпроводена с тахикардия. Когато усукване на някой от чревните участъци на клиниката ще зависи от степента и степента на усукване на червата.

Инверсията на тънките черва се проявява с появата на остри интензивни спазми в епигастриума или парабумичната област, по-рядко в долната част на корема. Появата на болка е съпроводена с повръщане на ядената храна, която постепенно става по-честа и по-лоша, повръщането става фекално. В началните етапи, изпражненията могат да бъдат освободени, по-късно изпражненията и газовете не излизат.

В началото на заболяването чревната подвижност се увеличава значително, но в следващите часове постепенно избледнява и се заменя с чревна пареза. Свръхрастяването на червата е по-често с частично усукване, а с пълен завой при тънките пациенти в коремната кухина може да се усети конгломерат от усукани контури. Състоянието на пациента е изключително сериозно, ефектите на интоксикация са изразени.

Торсията на сигмоидната колона може да бъде остра или подостра. Остра инверсия на сигмоидния дебел се проявява чрез спазми в лявата половина на корема, повръщане на фекалиите, рязък спад на кръвното налягане. При тази форма на патология, некрозата настъпва много бързо, перитонитът се развива в първите часове на заболяването. Субакутната форма на усукване на сигмоидния дебел се развива постепенно, става по-лесно. Най-често, пациентите търсят медицинска помощ няколко дни след началото на заболяването, оплакват се от повтарящи се болки, подуване на корема, и само в по-късните етапи - повръщане.

Ректалното изследване се определя от разширената и празна ампула на ректума. За усукване на сигмоидния дебел е характерен косовият коремни симптоми на Байер (асиметрия на корема, дължаща се на изпъкналост на подутата черва, която се намира от ляво на дясно от горе до долу); Симптом на Tsege-Manteufele (при поставяне на сифонна клизма, цялата инжектирана течност бързо напуска червата, не съдържа примеси на фекалии и газове).

Инверсия на червата в областта на илеоцекалния ъгъл може да възникне като задушаване (с едновременно усукване на слепия и илеум около мезентерията) или обструктивно (когато сляката се завърта около надлъжната или напречната ос) чревна обструкция. Забавянето в началото на симптомите в този случай може да бъде до десет дни, въпреки че епизоди на оплаквания са известни още два часа след завършването на усукване.

Има околопазална, много интензивна болка около пъпа, честа инвалидизираща повръщане. В началото на заболяването може да има изтичане на оскъдно количество фекалии, след което изпражненията и газовете престават да се открояват. В лявата половина на корема се определя разделена черупка на червата, над него се чува барабанен звук. При палпация на корема в десния хълбок се определя празнота, тъй като усуканият сляп се измества към центъра или нагоре.

усложнения

Патологията може да бъде усложнена от перфорация на червата, перитонит, развитие на генерализирана инфекция, критична дехидратация и хиповолемичен шок. При дълъг курс на подостра чревна извивка е възможно образуването на киста на мезентерия, стеноза на чревната обвивка, хилусни асцити.

диагностика

Първичните оплаквания често принуждават пациента да се консултира с гастроентеролог. След клиничен преглед и диагностика на чревно усукване, пациентът се изпраща в хирургична болница. Диагнозата се извършва от абдоминален хирург. Когато сигмоидната колона е усукана, изследване рентгенография показва увеличаване на размера на червата, горната граница на която може да достигне до диафрагмата. Ясно се виждат две нива на течност - в проксималната и дисталната част на червата.

Когато в дясната половина на коремната област се изкриви сляпото черво, се оформя закръглена, преопакована, сгъната линия, ширината на хоризонталното ниво на флуида може да достигне 20 см. В случай на усукване на примките на тънките черва, то също определя множество нива на течност; дисталната тъкан е тясна, паднала. По време на рентгенография на преминаването на барий в тънките черва се наблюдава забавяне на контраста при нивото на инверсия, липсата на контраст в дебелото черво след 6-12 часа от началото на изследването.

При провеждане на иригография на мястото на сигмоидния дебел на дебелото черво се определя симптом на „клюн”, над който червата ще бъдат значително разделени. Ориентацията на върха на "клюна" определя посоката на усукване - по посока на часовниковата стрелка или срещу нея. Когато сляката е усукана, контрастът не излиза извън средата на възходящата част на дебелото черво. Най-информативният изследователски метод е мултислойната спирална компютърна томография на коремните органи. В MSCT се определя "спирала" на мястото на инверсията, чревните бримки се увеличават, ясно се визуализира удебеляването на чревната стена и мезентерията поради оток.

Лабораторните тестове могат да покажат умерено повишаване на нивото на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите в началото на заболяването, но с увеличаване на чревната некроза тези показатели ще нараснат значително. Биохимичният анализ на кръвта не разкрива патология, но има понижение на нивото на албумин в кръвта, а количеството калий и хлор намалява на фона на повръщане. Киселинно-изходното кръвно състояние се нарушава в посока на ацидоза, намалявайки нивото на бикарбонатите.

Диагнозата на патологията по време на бременност е трудна, тъй като използването на радиологични техники е ограничено. Преглед на бременна жена започва с ултразвуково сканиране на коремната кухина.Ако подозирате усукване, колоноскопията не се препоръчва, диагностичната лапароскопия ще бъде най-информативният метод. Диференциалната диагноза се извършва с дивертикулоза, тумори и камъни, чревни сраствания. Инверсията на сигмоидния дебел в клиниката е подобна на рак на дебелото черво, мезентериална исхемия. Инверсия на сляпото черво най-често се бърка с остър апендицит, скъсване на кистата и овариална апоплексия, бъбречна колика, възпалително заболяване на червата.

Лечение на чревно раздуване

В началото на диагностичното изследване пациентът може да бъде в гастроентерологичния отдел, но след поставянето на диагнозата той трябва да бъде прехвърлен в отделението по коремна хирургия. Консервативна терапия и подготовка за операция започват с въвеждането на назогастрална сонда за разтоварване на червата, премахване на застояло съдържание и газове. Целта на инфузионната терапия е възстановяване на течния баланс, водно-електролитния баланс на кръвта, нивото на протеините. Антибактериалната терапия е задължителна, ако се подозира перитонит или сепсис - започва веднага след като пациентът е хоспитализиран, но ако тези усложнения бъдат изключени, два часа преди операцията.

Инверсията на тънките черва се третира изключително чрез операция. По време на операцията хирургът трябва да се опита да оправи завой, в присъствието на чревна некроза, да се извърши сегментална резекция на тънките черва и да се приложи анастомозата на тънките черва. Ако по време на операцията се открие перитонит, се налага илеостомия, след три месеца се извършва реконструктивна хирургия. Операцията в случай на усукване на цекума има за цел провеждането на хемиоклектомия с налагането на интер-интестинална анастомоза или илеостомия (при наличие на възпалителен ексудат в коремната кухина). При изтощени пациенти може да се извърши перкутанна тифлостомия - тя ще подобри състоянието на червата, стабилизира пациента.

Терапията за инверсия на сигмоидния дебел е за предпочитане започва с сигмоидоскопия или колоноскопия, по време на която гъвкава тръба се вкарва в сигмоидния дебело черво за изхвърляне на червата. Ако е необходимо, след декомпресия, се извършва радикална операция, показанията за които са остро усукване на сигмоидния дебел, липса на ефект от консервативна терапия. След операцията е необходимо да се продължи масовата антибактериална и инфузионна терапия, да се следи пациентът за ранно откриване на усложнения: присъединяване на инфекция, несъстоятелност на болките в червата, образуване на интестинални абсцеси и фистули, развитие на генерализирана инфекция.

Прогноза и превенция

Тъй като инверсията на червата в по-голямата част от случаите се развива при пациенти в напреднала възраст, прогнозата за това заболяване е доста сериозна, поради лошото първоначално здраве, наличието на тежка съпътстваща патология. Смъртността при късно откриване на патология (повече от три дни от началото на заболяването) достига 40%, а следоперативната смъртност - 30%. След ендоскопско лечение половината от пациентите се връщат към заболяването.

За превенция е необходимо да се контролира предписването и администрирането на психотропни и лаксативи, лекарства, които засилват или забавят чревната перисталтика. Количеството груби диетични фибри в храната трябва да бъде достатъчно, но не прекомерно. След хирургични интервенции превенцията на образуването на сраствания трябва да бъде задължителна.

преплитане на червата

В момента заболяванията на храносмилателния тракт са особено чести. Не последното място в списъка е обръщането на червата - тежка и опасна патология, която може да доведе до масивни усложнения и поява на повтарящи се случаи на заболяването (рецидив).

Какво е Volvulus

Инверсия на червата - патологично усукване на чревните примки (между тях, около мезентерията или неговата ос). На мястото на завоя кръвоснабдяването се нарушава и възниква чревна обструкция.

По-често се формира в сигмоидния дебело черво на дебелото черво, но може да се наблюдава и в други части.

Причини за заболяването

Много хора погрешно смятат, че инверсията на червата възниква в резултат на прекомерна физическа активност. Всъщност, този фактор причинява заболяване, но има и други причини за неговото развитие:

• Аномалии в структурата на храносмилателните органи. Често процесът се случва с удължено малко или дебело черво или отсъствието на тяхната привързаност.
• Запушване на червата с изпражнения. Това се случва по различни причини. Болестта може да се прояви като резултат от употребата на определени продукти (особено Райска ябълка).
• При новородените може да се наблюдава инверсия на червата поради обилното съдържание на меконий (първите изпражнения), което не може да напусне червата самостоятелно.

Отделно можете да изберете няколко фактора, провокиращи патология:

• Активиране на чревната подвижност. Свързани с резки промени в диетата. Болестта е провокирана от бързи диети, преяждане (особено през нощта) и използването на големи количества фибри.
• Заболявания на храносмилателния тракт. Това е особено вярно за сраствания и белези, възникнали в резултат на операция или хроничен възпалителен процес (прочетете за други заболявания на червата тук).
• Хелминтоза. Наличието на голям брой паразити може да запуши червата.
• Заболяванията на нервната система провокират повишаване или намаляване на перисталтика (двигателна активност).
• Дългосрочната констипация може да предизвика заболяване, особено в агрегат, със структурни аномалии. Запекът се среща при по-възрастните хора.
• Хигиенни нарушения. Рядко измиване на ръцете и други пренебрегвания водят до инфекция от патогенни бактерии. Те причиняват "буря" в червата и допринасят за усукването.
• Бременност и раждане. Поради високото налягане, усвояваната храна е трудно да се премине през червата, което води до запушване, възпаление и усукване на органа.
• Неоплазми (доброкачествени и злокачествени). Нарастващите тумори могат силно да стискат чревната стена.
• Поглъщане на чуждо тяло. Често се наблюдава при деца. Влизайки в червата, обектът блокира прохода за останалата част от съдържанието и може да предизвика неговото обръщане.

Заболявания при възрастни и деца

Заболяването възниква във всяка възраст, независимо от пола. Децата в червата са по-уязвими поради необработената храносмилателна система. Те имат причина за усукване:

• вродени аномалии;
• яденето на тежки храни;
• прекомерна активност;
• механични запушвания на червата;
• наличието на паразити.

При възрастни, тази патология се свързва с:

• намаляване на двигателните функции на червата;
• образуването на белег в резултат на заболяване;
• всички видове неоплазми, произтичащи от намаляването на защитните сили на организма.

Мъжете са по-малко склонни към заболявания. Те провокират болест:

• тежки упражнения;
• вродени аномалии.

Жените често се разболяват между 17 и 45 години. Това се дължи на особеностите на структурата и периода на бременността, както и на раждането на дете.

Характерни симптоми

Инверсията на червата е трудно да се пренебрегне. Неговите симптоми са силно изразени и причиняват страдание на пациента. Проявите са пряко свързани с процеса на локализация. За усукване на тънките черва са характерни:

• тежка болка в корема;
• издуване на засегнатата чревна област;
• бълбукане в стомаха;
• обилни повръщане на изпражненията;
• липса на изпражнения;
• треска;
• втрисане, задух, тахикардия;
• бледност и припадък.

Симптомите на подуване на дебелото черво имат някои разлики:

• Болката може да бъде по-малко интензивна в началните етапи и да нараства постепенно. Болки в спазми се заменят с хленчене и се дават в гърба.
• Поглъщането на изпражненията се появява след като съдържанието на червата попадне в коремната кухина, състояние, наречено перитонит.
• Липса на газ и запек. Състоянието настъпва незабавно, за разлика от инверсията на тънките черва.
• В дясната страна на корема, можете да видите печат, който се състои от фекални маси, които не са в състояние да напуснат червата.

Видове болести

Според статистиката, 50% от всички пациенти имат инверсия на сигмоидния дебелото черво в дебелото черво. Много по-малко вероятно е да бъдат засегнати други отдели.

Нодална усукване

Той тече и в малкия и в дебелото черво. Открито при 4% от всички пациенти.

Неговата отличителна черта е появата на нодуларни образувания в областта на инфлексията и съседните тъкани. В резултат на това се нарушава кръвообращението в съдовете и настъпва некроза (тъканна смърт).

Това е една от най-тежките форми на подуване, което често води до отстраняване на част от червата. В случай на късно лечение в медицинско заведение пациентът умира.

Ентерична инверсия

Среща се, когато чревният лумен е блокиран в резултат на ротация на тънките черва около оста му с 180 ° или повече. Причината за това са комиссурни заболявания, повишена подвижност и прекомерна консумация на храна.

Инверсия на сигмоидната колона

Основната причина е хроничният запек, който се допълва от продълговата или спаружената мезентерия (закрепване на червата). Патологията често се появява при лица на възраст над 60 години от всякакъв пол.

Инверсия на cecum

Причината е наличието на обикновена планина с тънко черво или собствена. Тежестта на проявите е подобна на симптомите на раздуване на тънките черва.

Colicy болки се редуват с болки и локализирани в дясната страна на корема.

лечение

При съмнение за усукване на червата, пациентът веднага се хоспитализира. В болницата той получава всички необходими лабораторни тестове и използва най-информативните диагностични методи.

След поставянето на диагнозата, пациентът извършва редица дейности, които са необходими на началния етап:

• почистване на червата на изпражненията;
• антимикробна терапия (при съмнение за перитонит);
• облекчаване на болката за облекчаване на състоянието на пациента.

В повечето случаи операцията е неизбежна. Изключенията са усуквания на сигмоидната колона. Тя може да бъде разплетена с помощта на колоноскоп (сонда с камера). След освобождаването на фекалии и газове, червата могат да заемат естествено положение.

Лечението на други форми се извършва само хирургично. Ако лечението е започнало незабавно и усложненията не се развиват, тогава усуканите цикли се освобождават и състоянието на пациента бързо се връща към нормалното.

Ако в тънкото и дебелото черво вече се е развила некроза (тъканна смърт) или гангрена, отрязан е участък с дължина 30-40 см и краищата са свързани помежду си.

Като превенция на рецидив се отстраняват провокиращи фактори (сраствания, патологии на червата и прикрепване на мезентерия), ако е необходимо.

С бърз достъп до лекар, прогнозата е сравнително благоприятна.

Диетата на пациента

В бъдеще продуктите, подсилващи перилстатиката на червата, се изключват или ограничават от менюто на пациента:

• трици;
• груби зърнени храни с кора;
• ферментирали млечни продукти;
• студени напитки;
• зеленчуци и плодове с кожата, особено сурови;
• зърна;
• кайсии, сини сливи;
• ядки;
• всички видове зеленина;
• растително масло.

Все още се изключват някои продукти, които имат отрицателно въздействие върху целия храносмилателен тракт:

• печено;
• консервирани храни;
• остра;
• пушени;
• мазнини;
• алкохол;
• сода.

Алтернативни лечения

При лечението на волвулус не се използват алтернативни методи, особено когато става въпрос за вродени патологии.

След операцията и основното лечение, за да се предотврати лекарят може да посъветва някои традиционни лекарства:

• Салата от моркови, цвекло и зеле. Всички съставки се втриват и пълнят с растително масло. Използвайте всеки ден като закуска. Салата има силно почистващо действие.
• Тинктура от цвекло. Предварително натрошен 1 кг. цвекло изсипва два литра вряща вода. Трябва да се настоява 4 часа, след което се добавят 2 чаени лъжички. дрожди (сухи) и 300 грама. захар. В тази форма сместа все още е на ден на тъмно място, филтрирана. Трябва да консумирате половин чаша, до 4 пъти на ден. Рецептата помага да се отпуснете напрегнати стени на чревния тракт и балансира мотилитета.
• Кората на зърнастец. В 1 литър вряща вода се налива 100 гр. разклащайте огъня до минимум и гответе за около час. Пийте 1 супена лъжица. л. до 6 пъти на ден, един час след хранене или половин час преди това. Инструментът има силно слабително действие.

Как да се предотврати заболяване

За да предотвратите повторение, трябва да се следват някои съвети:

• придържайте се към диетичната храна и не преяждайте;
• спазва всички препоръки на лекуващия лекар;
• избягвайте стреса;
• премахване на твърде активните дейности и упорита работа.

усложнения

Инверсия не преминава сама. Късният призив за помощ е изпълнен със страшни последствия:

• Перитонитът е възпаление на коремната кухина, в резултат на падане на фекални маси. Това се случва в резултат на изтъняване и образуването на дупки в чревните стени.
• Сърдечно-съдовите патологии са резултат от свиване на кръвоносните съдове и нарушена циркулация на кръвта. Може да причини сърдечен пристъп.
• Чревна обструкция - нарушение на движението на изпражненията през лумена на малкия или дебелото черво.

Видове диагностика

За диагностициране на заболяването предписвайте:

• иригоскопия (рентгенова с контраст);
• Ултразвук (ултразвук) на коремните органи;
• КТ (компютърна томография) на червата;
• Колоноскопия (вмъкване на сонда с видеокамера през ануса);
• общ и биохимичен кръвен тест.

Описание на видеоклипа и видео връзка

И това видео ще ни каже каква опасност е изпълнена с обърнати черва. Как да не пропуснете първите симптоми и къде да отидат за помощ. Възможно ли е да се излекува заболяването без операция и каква е прогнозата, ако тя закъснее в обращение.

Поради изразените симптоми, пациентът успява да подозира, че нещо не е наред и се обажда на линейка. В обратния случай тя завършва с множество усложнения (частично отстраняване на червата, перитонит и често фатален изход). Спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи бързо да се възстановите от операцията и да избегнете рецидиви в бъдеще.

Какво представлява волвулусът?

Инверсия на червата - запушване на чревния тракт, характеризиращо се с усукване на мястото. С развитието на патологичния синдром се отбелязва компресия на съдовите канали, нервни окончания, отговорни за храненето на описания отдел.

Провокира се смъртта на тъканите, което води до пропускливост на чревното съдържание в коремната област. Инверсия на червата - заболяване, без своевременно лечение възможно фатален изход.

Причини за възпаление на червата

Патологията се развива под въздействието на един от описаните провокиращи фактори.

1. Аномалии в развитието на вътрематочната формация на чревния тракт. Коренът на мезентерията в нарушение се намира вертикално. С растежа на червата, докато расте, мезентерията се поставя косо, което провокира развитието на тънкия чревен тракт.
2. Анормалните хранителни модели могат да допринесат за развитието на патологичния синдром. Ако човек е гладен дълго време и след това отнема много храна, двигателната функция на чревния тракт се активира рязко. На фона на глад петлите се движат. Като цяло факторите ще предизвикат развитието на подуване.
3. Преяждането предизвиква преливане на чревния тракт, повишава активността на перисталтиката.
4. Рязкото повишаване на налягането в коремната област, причинено от физическо нараняване или повдигане на тежки предмети, увеличава риска от движение на червата. Това се обяснява с смесването на части от чревния тракт.
5. Прилепванията, останали след възпалителни заболявания, ще накарат червата да се обърнат. Белези - друг провокиращ фактор. Останете след оперативните методи на лечение на стомашно-чревния тракт. Поради тази причина инверсията на червата се диагностицира при пациенти, които са имали чревна обструкция.
6. Диетични нарушения. Подвижността на чревния тракт се активира, когато се консумират храни с висока концентрация на растителни влакна. При редовно хранене с такава храна се увеличава вероятността от извиване на червата.
7. Инфекциозни заболявания на чревния тракт, отравяне на тялото увеличават моториката в тази област. На фона на продължителното гладуване и желанието за повръщане се увеличава рискът от подуване.
8. В напреднала възраст рискът от усукване на сигмоидното дебело черво се увеличава поради запек.
9. Възпалителен процес на сигмоидния дебел. В резултат на възпаление, обемът на съединителната тъкан се увеличава, това ще доведе до сближаване на краищата на червата. В случай на пренаселеност на чревния тракт, изпражненията - провокират подуване.

Независимо от провокиращия фактор, клиничната картина е подобна. Червата се върти на 180 градуса и повече, чревният лумен се затваря. Става невъзможно да излезете от фекалните маси. Провокира се възпалителен процес на перитонеума.

Симптоми на изкривяване на червата

Инверсия е възможна във всеки отдел, където се намира мезентерията. Клиничните признаци и методи на лечение зависят от червата, в която е настъпила инверсията.

Тънък или сляп

При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт червата могат да достигнат до 90 градуса, което не е нарушение. Когато усукването е 180 градуса или повече, се появяват специфични симптоми.

Клиничните признаци са характерни за малките (слепи) черва.

1. Болезнени усещания от остър характер. Възникват внезапно, поради прекратяване на кръвообращението в засегнатата област на чревния тракт. Болният синдром е постоянен, усещанията са пронизващи, разположени в горната част на корема. Болката постепенно се увеличава и става непоносима.
2. Страдащите от тънките черва или сляпото черво могат постоянно да се тревожат, като крещят от силна болка. По-често пациентите притискат коленете до гърдите.
3. Перисталтиката се увеличава. Храната се натрупва преди инверсията, която провокира разтягането на примките на чревния тракт. Характерен знак е тътенът в стомаха.
4. За поражението на тънките черва ще бъде подуване на корема, това се дължи на натрупването на изпражненията на място преди завъртане.
5. Когато тънките черва са усукани, се развива повръщане, първоначално жлъчката влиза в състава му, след което се забелязват видими фекални маси. Повръщането не помага на пациента и се повтаря многократно.
6. Поради факта, че продуктите и течностите не текат, се предизвиква дехидратация. Пациентът започва да се оплаква от слабост, не изключва възможността за замаяност и припадък.

Първоначално заплитането на червата може да бъде объркано с отравяне. Развиват се клинични признаци на интоксикация, които стават по-ярки с развитието на патологичния синдром. Температурата на тялото се повишава средно до 39,5 градуса, сърдечната честота се увеличава и се появяват болезнени усещания в мускулните тъкани. Кожата става бледа.

Сигмоидно дебело черво

Клиничните признаци на подуването имат свои характеристики.

1. Болезнени остри усещания в долната част на корема. Болков синдром може да се разпространи в лумбалната област. Болките са постоянни, по-рядко - гърчове.
2. Първоначално 2 - 3 пъти пациентът развива повръщане. Това се обяснява с остри болезнени усещания, което се обяснява с близкото разположение в мозъка на отделите на повръщане и усещане на болка. На етапа на перитонита е възможно повръщане с примес на изпражненията.
3. Образуването на фекалии и газ се спира веднага. Първоначално се засилва перисталтиката на чревния тракт.
4. Асиметрията на корема се развива, горната дясна част на корема се увеличава.
5. Труден процес на дишане. Органите на чревния тракт се изместват, което създава натиск върху диафрагмата. Размерът на белите дробове намалява, което предизвиква проблеми с дишането.
6. Сърдечният ритъм се нарушава поради променена циркулация. Провокира се аритмия.

В изключително редки случаи, при 1 пациент от 200, взаимната черва е засегната. Симптомите са подобни на описаните по-горе.

Диагностика на заболяването

Терапевтът участва в лечението на обструкция на червата, но всеки лекар трябва да може да разпознае симптомите на описания по-горе патологичен синдром. Необходимо е да се признае патологията и да се започне лечение възможно най-скоро, състоянието на пациента след заболяването зависи от навременността на лечението.

Първоначално пациентът се интервюира, събраната информация помага да се определи провокиращият фактор и да се зададат подходящи диагностични процедури.

Задължително се назначава рентгенография при наличие на подозрения за инверсия на червата. Областта на чревния тракт е рентгенова, различни тъкани абсорбират лъчите на апарата по различни начини. Торсията на червата се диагностицира лесно с рентгенова снимка.

В някои случаи се използва ултразвуково изследване на чревния тракт, например, ако заболяването се е развило при жена в процеса на носене на дете. С помощта на биохимичен анализ на кръвни клетки не е възможно да се диагностицират точно инвертираните черва, но концентрацията на хлор и бикарбонати в пациента намалява.

Иригографията определя клиничния признак на „клюн”, когато чревният тракт е подут преди инверсията. В зависимост от посоката на края, те определят страната, където е завита червата.

Лечение на заболяването

Острият тип усукване на червата е смъртоносно опасен без навременно лечение. Ако откриете първите клинични признаци на заболяването, силно се препоръчва да отидете в болницата възможно най-скоро.

Как да се окаже първа помощ

Техниката на оказване на първа помощ предполага най-ранната хоспитализация на пациента, където ще бъдат проведени подходящи диагностични процедури и ще бъде съставен терапевтичен курс.

Лечението може да намали тежестта на клиничните симптоми, но не елиминира провокиращия фактор на заболяването. Приемането на лекарства усложнява диагнозата, намалява вероятността от благоприятна прогноза.

Когато при човек се открият клинични признаци на подуване, се изисква следният алгоритъм.

1. Обадете се на линейка.
2. Пациентът трябва да е в покой.
3. Пиенето на течности или храна по време на обострен период може да доведе до активиране на чревната подвижност, което ще влоши клиничната картина.
4. Приемането на лекарства е строго забранено.

Също така не можете да промивате червата, което може да доведе до усложнения.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства е възможно, ако пациентът няма перитонит и клиничната картина позволява леко забавяне. Предписват се анестетични лекарства, извършва се сифонна клизма, чревният тракт се почиства със сонда, приемат се лекарства за нормализиране на водния баланс.

Консервативната терапия е по-ефективна при лечението на сигмоидния дебел. Въпреки това, рядко е възможно да се преодолее чревната обструкция с помощта на лекарства. Лекарите изправят червата с помощта на специално устройство, което доставя въздух в чревния тракт. Ако резултатът не може да бъде постигнат, се назначава оперативна намеса.

Характерът на хирургичното лечение се определя от местоположението на инверсията, благосъстоянието на пациента и други фактори. Преди операцията се предписва изследване на кръвта и урината, при дехидратация се използват капкообразуватели и се прилага анестетик по интравенозен метод. Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия.

Характеризира се с червата на волвулуса при децата

По-често патологичният синдром се развива в детството поради развитието на организма. Стомашно-чревният тракт не може да приема храна след периода на кърмене. Това провокира не само нарушения на стола, но и функционалността на стомашно-чревния тракт. Детето страда от перисталтика, провокира се инвагинация, която става причина за подуване.

Причината може да бъде вродена аномалия. Често торсията на детето се намира в малкия чревен тракт.

Лекарите разграничават провокиращи фактори:

1. Повишена подвижност на коремните дубликатори, големи размери.
2. Системата на затвора между различни области на чревния тракт не е напълно развита.
3. Размерите на чревния тракт не съответстват на размера на тялото.
4. Развиване на тумор с доброкачествена или злокачествена природа.

При деца на възраст под една година след херния се развива инверсия, която прекъсва транспортирането на храна.

Червеите заедно с преяждането също могат да причинят подуване. Основните клинични признаци на патологичния синдром при децата са следните.

1. Повишена телесна температура.
2. Детето страда от тежка коремна болка.
3. Често повръщане.
4. Фецесите включват слуз или кръв.

Болно дете може да откаже да яде, тревогата се изразява под формата на плач. С затваряне на лумена на хранопровода 2 - 3 пъти детето повръща. След началото на завоя, процесът на отделяне на газ спира, се развива интоксикация и дехидратация. Децата трябва да бъдат отведени в болница възможно най-скоро. Фатален изход е възможен в рамките на 24 часа.

Превантивни мерки

За да се намали риска от подуване, е достатъчно да се следват няколко препоръки. Необходимо е да се изключат факторите, провокиращи заболяването. Профилактиката е особено важна за тези, които имат аномалии в структурата на стомашно-чревния тракт.