Перфорирана стомашна язва - причини, симптоми и лечение

Перфорирани стомашни и дуоденални язви - едно от най-тежките заболявания на коремната кухина. Перфорацията е сериозно усложнение на стомашната язва и язва на дванадесетопръстника е често срещано, заемайки второ място след остър апендицит.

Както и при други остри заболявания на коремната кухина, с перфорирана язва, предварителното договаряне, навременната диагноза и хирургичната интервенция са предпоставка за благоприятен изход.

Въпреки всички постижения на последните десетилетия в лечението на пептична язва, честотата на перфорираните язви достига 10%. Те представляват до една четвърт от всички усложнения на пептичната язва и симптоматичните язви. По-често се наблюдава при мъжете. Нещо повече, страшно състояние може да приключи не само с операция, но и с фатален изход.

Причини за възникване на

Защо се развие перфорирана стомашна язва и какво е това? Перфорираната язва не е самостоятелно заболяване, а усложнение на стомашна язва. Перфорацията е по същество появата на дупка в стената на стомаха и изтичането на стомашно съдържание в коремната кухина на пациента и неговата част.

Това явление е много опасно само по себе си, достатъчно голям брой смъртни случаи възникват в случаите, когато диагнозата на заболяването е извършена твърде късно, или в случая, когато пациентът пренебрегва простите правила за лечение и възстановяване след операция.

Някои фактори допринасят за перфорацията на стената на органа:

  • без лечение на остри язви;
  • груби нарушения на диетата;
  • силно преяждане;
  • чести стресови ситуации, постоянен психически и психически стрес;
  • тежки упражнения и повишено налягане в коремната кухина;
  • продължителна употреба на глюкокортикостероиди и лекарства от салицилова киселина.

Както виждате, причините за развитието на това заболяване могат лесно да бъдат предотвратени, ако внимателно обмислите здравето си.

Симптоми на перфорирана стомашна язва

В случай на перфорирана язва, тежестта на симптомите зависи пряко от клиничната форма на перфорацията. То може да бъде:

  • типично, когато съдържанието на стомаха незабавно се влива в коремната кухина (до 80 - 95%);
  • атипична (покрита перфорация), ако оформената дупка е покрита с омент или друг близък орган (около 5–9%).

Класическата картина на признаците на перфорирана язва се наблюдава при перфорация в свободната коремна кухина, която се наблюдава в 90% от случаите. Разграничава 3 периода:

  • първичен абдоминален шок (химическо възпаление);
  • латентен период (бактериален);
  • дифузен гноен перитонит.

Предвестниците на перфорацията могат да бъдат:

  • повишена болка в пациента;
  • втрисане;
  • гадене;
  • "Безпричинно" повръщане;
  • сухота в устата.

След това има внезапна промяна в модела на заболяването. Пациентът се появява:

  • интензивна пареща болка, която обикновено се сравнява с удара с кинжал;
  • слабост;
  • по-бързо, след това по-ниска сърдечна честота;
  • понижаване на кръвното налягане със загуба на съзнание и понякога дори с развитие на състояние на шок.

Етап на болки

През този период пациентът усеща остра болка в корема. Пациентите го сравняват с кинжал: остър, силен и остра болка. По това време може да възникне повръщане, пациентът трудно се изправя, кожата му е бледа и може да излезе студена пот.

Дишането е бързо и плитко, с дълбока болка в дишането, кръвното налягане се понижава, но пулсът остава в нормалните граници: 73-80 удара в минута. При перфорирана язва на дванадесетопръстника коремните мускули са обтегнати, така че усещането е трудно.

Скрит период

Продължителността на втория период, като правило, е 6–12 часа. Симптомите включват следното:

  • лицето придобива нормален цвят;
  • пулс, налягане и температура се връщат към нормални;
  • липсва плитко дишане, сухота и оскъдност на езика;
  • болката спада (с притока на съдържанието на стомаха по десния страничен канал, болката остава, но става по-интензивна и става локализирана).

По правило през този период пациентите са уверени, че болестта е отстъпила и неохотно се подлагат на преглед, се колебайте, преди да се съгласите с операцията.

перитонит

Преминаването на болестта към стадия на дифузен перитонит настъпва в края на първия ден. Болката се връща в още по-изразена форма, става непоносима. Пациентът страда от гадене, повръщане. Понякога се слива с хълцане. Телесната температура се повишава до 38 градуса С.

Коремът става подут, докато слушате чревни шумове със стетоскоп, има много слаби шумове, но понякога можете да чуете само тишина.

диагностика

В основата на диагнозата на перфорирана стомашна язва е задълбочен разпит на пациента и инспекция. Тъй като в някои случаи пациентът стига до лекаря през втория период на заболяването, когато симптомите не са изразени, е възможно да се направи грешка.

Следователно, когато се налага подозрение за перфорация за провеждане на цялостно проучване:

  1. Рентгенова диагностика. С негова помощ можете да определите въздуха в коремната кухина (в 80% от случаите). В същото време е необходимо да се разграничи от признаците на аерирания дебел от характерните му черти (“субфренни хемилуни”).
  2. Ендоскопия. Използва се в случай на отрицателни резултати от рентгенови изследвания, но в случай на съмнение за перфорация. Позволява да се определи наличието на пептична язва, локализацията на лезията. Изследването се провежда с помощта на въздушна инфлация, която помага да се определи истинската клинична картина.
  3. Диагностичната лапароскопия е най-чувствителният метод за откриване на перфорирана стомашна язва, газ и излив в свободната коремна кухина.

В клиничния анализ на кръвта ще се появят всички признаци на възпаление (повишена ESR, нивото на левкоцитите) и при кървене нивото на хемоглобина намалява.

Перфорирана стомашна язва: операция

Лечението на перфорирана стомашна язва е само хирургично и операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като в третия период на заболяването може вече да е безсмислено.

Общият избор на оперативни ползи зависи от:

  1. Времето, изминало от началото на заболяването.
  2. Свойства на язвата (произход, локализация).
  3. Тежестта на явленията на перитонита и неговото разпространение.
  4. Възраст на пациента и наличие на тежки съпътстващи заболявания.
  5. Техническите възможности на болницата и уменията на медицинския екип.

Операцията за перфорирана стомашна язва в повечето случаи се извършва чрез класическа лапаротомия (дисекция на предната коремна стена). Това се определя от необходимостта от задълбочена ревизия на коремните органи. Понякога е възможно да се извърши зашиване на малки перфорации, като се използва методът на лапароскопията (чрез пункция на коремната стена).

диета

След операцията за перфорирана язва, диетата се основава на ограничен прием на сол, течност и прости въглехидрати (захар, шоколад, сладкиши и др.). На втория ден след операцията те дават минерална вода, слаб чай и плодов желе с малко количество захар.

10 дни след операцията, на пациента започват да се дават картофи под формата на картофено пюре, както и варена тиква и моркови. Цялата храна трябва да бъде мека, не пикантна, не солена, не мазна. Хлябът може да добавя в менюто само след един месец.

Основните принципи на диетата:

  1. Ежедневното количество храна до 6 пъти на малки порции.
  2. Всички приети продукти трябва да са чисти или полутечни.
  3. Готвенето трябва да се прави на пара или варено.
  4. Солта трябва да се приема в ограничени количества.
  5. Трябва също да ограничите приема на прости въглехидрати (захар, шоколад, сладкиши) и течности.

Като цяло, след операция за перфорирана язва, трябва да следвате специална диета от 3 до 6 месеца.

перспектива

Липсата на хирургично лечение води до смърт през следващата седмица след перфорация, почти във всички случаи. По време на хирургичното лечение средната следоперативна смъртност е 5-8% от различните усложнения, свързани с общата тежест на състоянието, възрастта и съпътстващата болест на пациента.

Според статистиката, колкото по-рано е била извършена операцията, толкова по-малък е рискът от смърт. Например, когато провеждате операция през първите 6 часа, рискът е до 4%, след 12 часа - 20%, след 24 часа - 40% и повече.

Перфорирана язва

Перфорация, или перфорация, стомашни язви не е нищо друго освен ужасно усложнение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Неговата поява се дължи на факта, че по време на дългосрочното съществуване на язва на лигавицата под въздействието на агресивен стомашен сок се появяват "корозивни" субмукозни структури и мускулна стена на тялото с образуването на дефект. Чрез дефекта киселинното стомашно съдържание влиза в свободната коремна кухина, като причинява дразнене и инфекция на перитонеума, т.е. перитонит.

Перфорация на стената на кухия орган може да се случи и при язви на лигавицата на хранопровода, малките и дебелите черва, но най-често перфорацията се появява в изходния участък на стомаха в пилорния район и в началната част на дванадесетопръстника, поради което този термин се споменава най-често във връзка с язва на стомаха,

Около 10% от всички случаи на стомашни язви се усложняват от перфорацията. В същото време перфорацията се открива при 30% сред другите усложнения - кървене, проникване и злокачествено заболяване на язвата. При жените перфорацията е по-рядко срещана, отколкото при мъжете.

Причини за заболяване

Основната причина за перфорирани язви е въздействието на солната киселина, произведена в стомаха, върху съществуващия язвен дефект с постепенното разрушаване на всички слоеве на стомашната стена. За развитието му могат да допринесат следните фактори:

- хранене в много големи количества, разтягане на стомашната стена, както и ядене на храни, които дразнят лигавицата (пикантни, пържени, мазни храни, алкохол, газирани и газирани напитки),
- силен физически стрес, допринасящ за рязко повишаване на налягането в стомаха,
- пушене, чест стрес,
- упорито възпаление на язвата, например, когато пациентът не приема лекарства за лечение на пептична язва,
- персистираща инфекция на стомаха с Helicobacter pylori, например, с неефективността на предписаните антибиотици,
- повишена киселинност на стомаха,
- като лекарства, които намаляват защитната функция на лигавицата -. нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, нимезулид, и т.н.), глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон) и т.н. Тези лекарства при пациенти с пептична язва трябва да се прилага строго на указания и под покритието на омепразол намаляване производството на солна киселина, като по този начин се намалява киселинността на стомаха.

Симптоми на перфорирана язва

В клиничната картина на перфорираната язва може да се разграничат специфичните симптоми, които съставляват триадата на Mondor - болка, патетоподобен корем и история на язвата.

Болката в корема е остра, внезапна, напомняща на нож или удар с кама, локализирана първо на едно място в горната част на корема, в областта на пъпната връв или под ребрата вдясно. Преди появата на „кинжална” болка, при повечето пациенти, в рамките на няколко дни преди това, се наблюдава влошаване на пептична язва, увеличаване на нощната или гладна болка и киселини.

Доско-образната корема се характеризира със силно напрежение на коремните мускули, дължащо се на проникването на стомашно съдържание върху перитонеума, изобилно снабдено с рецептори - тънка серозна мембрана, облицоваща вътрешните органи. Коремът не участва в действието на дишането, а пациентът се принуждава да облекчи болката малко - да лежи на една страна, като притиска коленете към стомаха.
Наличието на язва в историята на пациента с остра коремна болка трябва винаги да предупреждава лекаря за перфорация на стомашната стена.

В първите часове на заболяването се развива най-изразената клинична картина, наречена първичен шок. Пациентът е блед, кръвното налягане е намалено, коремната болка достига своя максимум.

След 4-6 часа по-късно болният синдром става по-малко интензивен, напрежението на коремните мускули намалява. Това очевидно облекчение е свързано с факта, че рецепторите на перитонеума стават непокътнати до стимули и нервната система започва да произвежда невротрансмитери, които улесняват толерантността на болезнени стимули. Въпреки това, в този втори етап на перфорирана язва, или в периода на въображаемото благополучие, което продължава до 12 часа от началото на заболяването, инфекцията на коремната кухина бързо се развива и възниква перитонитът - третият етап от процеса.

Острият период по време на перфорирани язви отнема не повече от 4 дни, оттогава се развиват необратими промени в коремната кухина, настъпват терминален период и смърт.

Диагностика на перфорирана язва

Клиничната картина на перфорираната язва е специфична и в повечето случаи не предизвиква затруднения при поставянето на диагноза. Диагнозата се основава на данните за оплаквания, анамнеза и преглед на пациента. При преглед се установяват остра болка в корема, напрежение в коремните мускули и перитонеални симптоми (симптоми на перитонеално дразнене).

Ако се подозира перфорирана язва, се провеждат следните методи за изследване:

- общи изследвания на кръв и урина за откриване на признаци на възпалителен процес в кръвта, за диагностициране на бъбречна дисфункция в крайната фаза,
- биохимичен анализ на кръвта, време на съсирване на кръвта, протромбиново време за откриване на нарушена чернодробна функция и бъбречна функция, оценка на кръвосъсирването преди операцията,
- кръвна група, кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит като част от спешна подготовка за операция,
- рентгенография на коремната кухина, за да се потвърди диагнозата, при която характерният симптом е наличието на газ, освободен от стомаха в свободната коремна кухина,
- в случай на недостатъчност на изследването, анамнеза на заболяването с история на язвата и данни от рентгенография, предписва се спешна гастроскопия,
- Ако подозирате, че дупката е покрита от страна на коремната кухина от оментума, може да се извърши диагностична лапароскопия или лапаротомия - вмъкване в коремната кухина чрез малки разрези на ендоскопска екипировка или съответно дисекция на коремната стена.

Лечение на перфорирана язва

Основният метод за лечение на перфорирана язва хирургически. Използват се два вида операции - зашиване на дефект чрез запазване на стомаха и изрязване на язвата в здравата тъкан с резекция (отстраняване на част) на стомаха.

Шиенето на перфорирани язви се отнася до палиативни (спомагателни) методи на лечение. Използва се при млади пациенти без дълга язвена анамнеза, в напреднала възраст, с тежко общо състояние на пациента, както и при наличие на дифузен перитонит, ако продължителността от началото на перфорацията е повече от 12 часа. Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия. Лапаротомията се извършва в горната коремна стена по средата на линията. След откриване на дефект на стомашната стена се нанасят два реда шевове и част от оментума се зашиват на това място. Напоследък по-често такива операции се извършват чрез лапароскопски достъп.

Лапароскопско затваряне на перфорирана стомашна язва

Гастрактомия е показана в случаите, когато пациентът има язва на стомаха за дълго време, която не е податлива на лекарствена терапия, а също така, ако операцията е показала хронична язва, която не може да бъде зашита поради изразени резки промени на дъното. Освен това, резекцията е показана в случаи на съмнение за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на язва или перфорация на две или повече язви по едно и също време. Операцията се извършва и под обща анестезия, с еднакъв достъп, само обемът на операцията се състои в отстраняване на две трети от стомаха в областта на язвата.

Поради факта, че операциите за перфорация на стомашната стена се извършват спешно, в повечето случаи лекарите имат малко данни за киселинност, евакуационна функция и други показатели на стомаха. Затова по време на операцията се взема всяко отговорно решение от страна на лекаря.

В постоперативния период е необходима противоязвена терапия с антимикробни лекарства (кларитромицин, амоксицилин или метронидазол), както и инхибитори на протонната помпа (омепразол), за да се намали киселинно-формиращата функция на стомаха.

Начин на живот

След операция за перфорирани язви, пациентът трябва да се грижи много за здравето си. За да направите това, трябва да се отпуснете повече, да ходите по-често на открито, да елиминирате физически и психо-емоционален стрес.

Особено място в следоперативния период е диета. В първите два дни след операцията на пациента е позволено да пие само вода в малки количества, тъй като изисква строга диета. Два дни по-късно се предлагат пюрирани нискомаслени супи, течни каши на вода, желе и неподсладен чай. Десет дни по-късно към храната могат да се добавят постно месо, задушени зеленчуци и зърнени храни. В първите месеци след операцията, шоколад, сладки напитки, маслени продукти, кифлички са изключени от диетата. Хлябът може да се яде само един месец след операцията.

До края на живота си, за да се предотврати повторение на пептична язва, пациентът трябва да спре да пуши, да пие алкохол, газирани напитки, мазни, пикантни, солени, пушени продукти.

Усложнения след операцията

Усложненията са редки. Те включват нагряване на раната след операция и развитие на абсцеси (абсцеси) под диафрагмата, в субхепатичното пространство, между чревните бримки. Възможно е и развитие на стомашно кървене, кървене в свободната коремна кухина и чревна обструкция. Рискът от усложнения е увеличен при по-възрастни пациенти и при лица с имунен дефицит.

перспектива

Прогнозата за своевременна хирургична намеса е благоприятна - повтарящи се перфорации на стомашната стена се срещат при по-малко от 2% от пациентите, а смъртта е 2–8% от случаите.

Ако от началото на перфорацията са изминали повече от 12 часа, прогнозата е неблагоприятна, тъй като смъртността достига 20-40%.

Основните симптоми на перфорация на стомашни язви

Перфорирана, или перфорирана, стомашна и дуоденална язва е сериозна и много опасна болест. В кратък период (няколко часа) човек развива гнойно възпаление на коремната кухина. Ако спешно не предостави спешна медицинска помощ на пациента, болестта завършва със смърт.

Описание на заболяването

Перфорираната язва е проходен отвор, образуван в стените на храносмилателните органи в резултат на повтарящо се възпаление. В този случай, вътре в тялото, може да има тежко кървене. Но основната опасност се крие във факта, че с тази патология съдържанието на стомаха или червата попада в коремната кухина.

В резултат на бактериално и химично излагане на токсични вещества в перитонеума започва гнойно възпаление (перитонит). Поради факта, че възпалителният процес се развива със светкавична скорост, при липса на спешна помощ последствията ще бъдат трагични.

Перфорацията на стомашната язва не е самостоятелно заболяване. Той се появява на фона на вече съществуващо язвено заболяване на стомаха и дванадесетопръстника. Ако пептичната язва не се лекува дълго време, солната киселина може да корозира (перфорира) лигавичния слой на храносмилателния орган, докато се образува проходна дупка.

Този дефект може да възникне не само в стомаха, но и в червата и по стените на хранопровода. Обаче, в повечето случаи, перфорацията се появява в долната част на стомаха или в дуоденалната луковица, която е в непосредствена близост до нея. Размерът на перфорирания отвор може да бъде до 10 cm в диаметър.

Перфорацията на стомашни и дуоденални язви засяга около 10% от пациентите с диагноза улцерозна болест на храносмилателния тракт, която е доста висока.

Поради факта, че разпространението на инфекцията в коремната кухина настъпва бързо, смъртността от перфорирана язва е много висока.

При спешна първа помощ и бърза хирургична интервенция тази цифра не надвишава 18%. Ако след появата на симптомите, повече от 12 часа преди операцията, смъртността е около 70%. В същото време пациентите на възраст до 50 години имат благоприятен изход от лечението.

Това заболяване засяга всички категории от населението, включително децата, но при жените се среща няколко пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Най-висок е процентът на заболеваемост от мъже на възраст 20-50 години. При мъже в ранна възраст, перфорацията на стомаха може да се появи внезапно. В същото време човек можеше да се чувства здрав.

Причини за заболяване

Перфорацията в стените на храносмилателните органи се явява като усложнение на стомашни и дуоденални язви. Той се инициира от голямо количество солна киселина, произведена от стомаха за храносмилане. Съвременната медицина смята, че основната причина за пептична язва е Helicobacter pylori бактерия. За активирането му в организма обаче са необходими провокиращи фактори. Те включват:

  • нарушения в имунната система на тялото;
  • продължителна употреба на антибактериални лекарства, които силно влияят на микрофлората на храносмилателния тракт;
  • нервни разстройства, силен психо-емоционален стрес;
  • често пушене Това намалява защитните функции на организма, има дисбаланс в лигавичния слой;
  • хроничен алкохолизъм. Слизестата мембрана се поврежда в резултат на постоянното действие на алкохолносъдържащите напитки;
  • неправилно хранене. Злоупотребата с мастни и вредни храни, която влияе негативно върху лигавицата. Приемане на много гореща или студена храна, която уврежда стените на храносмилателния орган. Продължително гладуване или прекомерно поглъщане на голямо количество храна, която разтяга стените на стомаха;
  • генетичен фактор. Наследствена предразположеност към подобни заболявания;
  • силно физическо натоварване, коремна травма.

Видове язви

Перфорацията на стомашни язви може да бъде различна по характер и варира по местоположение, характер на поява и клинични прояви. Ходът на заболяването може да се прояви по различни начини, в зависимост от редица фактори.

Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, се различава от причините, които я причиняват, от: хронична, продължителна на фона на язвен гастрит и остра (внезапно възникваща поради други фактори). Може да се появи и поради инфекция от паразити, поява на тумори или нарушаване на кръвоносните съдове (тромбоза и др.). Отворите могат да бъдат локализирани в стените на стомаха (както в долната, така и в други секции) и в дванадесетопръстника. Отворът може да се отвори:

  • в перитонеума (типична форма);
  • атипична форма: в жлезите, зоната между комиссурите, ретроперитонеалната тъкан;
  • в комбинация с кървене - в коремната кухина или в стомашно-чревния тракт.

В някои случаи, язвата може да бъде покрита от друг орган наблизо, след това има покрита перфорация. С оглед на това обстоятелство проникването на съдържанието на червата в перитонеума може да спре. След това болката се изтрива, гнойното възпаление се локализира в субхепаталната област или в илиачната ямка.

Ако с течение на времето перфорацията се отвори отново в коремната кухина, появяват се първоначалните симптоми и възпалението напредва. Възможен е друг вариант, при който на мястото на първоначалната локализация се развива абсцес. Изключително рядко възниква ситуация, при която покрита язва се обрасва и на негово място се появява белег.

При атипична форма перфорацията може да се отвори в оментума, разположена зад стомаха или в междинното пространство. В тези случаи е много трудно да се постави диагноза, тъй като клиничните прояви са доста нетипични. Благодарение на проникването на перфорация в тъканта на омента, започва гнойно възпаление.

Когато се открива дълго време, абсцесът се разширява, което води до ерозия на стомашните стени. В такава ситуация се появява перфорация на стомашната стена в перитонеума и фулминантен перитонит. В резултат на това настъпва токсичен шок.

Според етапите на развитие на гнойно възпаление, перфорацията на стомашни и дуоденални язви се различава в следните фази:

  • етап на първичен шок (развитие на химически перитонит);
  • разпространението на бактерии, последвано от възпалителна реакция (период на фалшиви кладенци);
  • екстензивен гнойно-възпалителен процес в тежка форма.

Симптоми на заболяването

Перфорираната стомашна язва има симптоми, които ясно показват наличието на това заболяване. Симптомите се променят в зависимост от фазите на развитие на абсцес. Първите признаци на перфорирана язва започват да се появяват от момента, в който съдържанието на храносмилателния тракт попадне в перитонеума.

Първият етап отнема около шест часа и се характеризира с появата на остра болка в горната част на корема. След това болката се разпространява по корема и може да даде на рамото и лопатката вдясно.

Болката е толкова силна, че човек лежи огънат, без да променя позицията си. Лицето става бледо, появява се студена пот. В същото време може да се наблюдава намаляване на импулса. Коремните мускули са много напрегнати и не участват в дихателния процес.

След това идва вторият етап, който отнема от 6 до 12 часа и се характеризира с въображаемо благополучие. Външните признаци (пулс, дишане и др.) Се нормализират, бледността на кожата се елиминира. В същото време върху езика има бяло покритие.

Болката постепенно се изтрива, но с палпираща болка. Коремните мускули се отпускат малко. Болката може да се появи в долната част на корема, вдясно, във връзка с преливането на гнойно отделяне. Чревната перисталтика избледнява, което е свързано с парализа на чревните мускули.

Лекарят, който разглежда пациента на този етап, може да направи погрешно заключение и да диагностицира апендицит. Пациентът, чувствайки, че симптомите изчезват, може да откаже хоспитализацията. В тази фаза на развитие на възпаление е необходимо да се направи надеждна диагноза, тъй като забавянето може да струва живота на човек. В третата фаза на заболяването, което започва 12 часа след отварянето на язвата, настъпва рязко влошаване. Започва силно, често повтарящо се повръщане. Пациентът има треска, сърцебиене, намаляване на налягането.

Наблюдава се суха кожа и лигавици. Езикът е покрит с кафяв цвят. В корема има подуване, с палпация, усеща се присъствието на течност. Спешна операция, на този етап е до голяма степен безполезна.

Диагностика на заболяването

Диагностика на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника се извършва чрез лабораторни изследвания. Първо, лекарят провежда общ преглед с палпация и откриване на оплаквания. Може да се предпише рентгенови лъчи за откриване на въздух в перитонеалната област.

Пациентът дарява кръв за общ и биохимичен анализ. Това ви позволява да се определи наличието на възпаление в организма и степента на интоксикация.

Осигуряването на наличието на язви позволява ендоскопско изследване, което се извършва с помощта на сонда, поставена в стомаха на пациента. Това определя местоположението на перфорацията и нейния размер. Ако диагнозата е трудна, стомашните стени се изправят с въздух.

За да се идентифицират нарушения в сърдечно-съдовата система, се назначава електрокардиограма. Това играе важна роля при планирането на операция. Подобно изследване, подобно на ултразвук, дава възможност да се види абсцесът, скрит в пространството между вътрешността. Той също така показва наличието на течност в коремното пространство.

Лечение с перфорация

Лечението на перфорирани язви включва операция. Когато пациентът откаже операцията, настъпва смърт.

При перфорирана стомашна язва хирургия може да се раздели на два основни вида:

  • със запазване на органите - зашиване на перфорирана язва;
  • с частично отстраняване на стомашната тъкан (изрязване на язвата).

Изборът на технология зависи от няколко фактора. Те включват:

  • възрастта на пациента и състоянието му;
  • произход и местоположение на перфорацията;
  • степента на абсцес;
  • перитонит.
Шевната перфорационна язва се извършва под обща анестезия. Показан е при тежки състояния с развитие на екстензивен перитонит. Тази техника се прилага при пациенти в напреднала възраст с висок операционен риск. Извършва се и при млади хора с остри форми на пептична язва, без изразени хронични признаци.

Зашиването се извършва, когато се наблюдава гнойно възпаление за повече от шест часа. Тази операция може да има усложнения. Следоперативният период изисква продължителна лекарствена терапия.

Изрязването се възлага на пациента, ако има дългогодишна язва с голям размер, която не може да бъде зашита. Извършва се в случаите, когато има две или повече дупки, както и ако перфорацията е причинена от появата на тумор. Изрязването се предписва за развитието на перитонит по-малко от 12 часа.

В този случай, пациентът се отстранява част от стомаха. Пациентът е назначен за група с увреждания. След операцията е показано лечение с антибактериални лекарства. Усложненията след операцията са в редки случаи. Това е главно дефект на кървене в стомашно-чревния тракт или образуването на локални абсцеси. Може също да има пролука в шевовете с проникване на чревното съдържание в перитонеума.

В следоперативния период, освен лекарствената терапия, на пациента се показва строга диета. През първите два дни се допуска само вода. След това можете да вземете течна храна: смлени супи, каша на вода, желе. Десет дни по-късно в храната постепенно се въвеждат храни като варени зеленчуци, млечни продукти, постно месо и риба.

След като се върнете към нормална диета трябва да следвате принципите на здравословно хранене. Използвайте здравословни натурални продукти, като плодове и зеленчуци, млечни продукти, диетични сортове постно месо. Необходимо е да се сведе до минимум приемането на пържени, пикантни и солени храни, маринати и пушени меса. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето са напълно неприемливи.

При първите признаци на перфорирана язва незабавно потърсете квалифицирана помощ. При наличие на гастрит, не затягайте лечението си, за да избегнете развитието на по-сериозни заболявания.

Перфорирана стомашна язва

Тежко усложнение на стомашните заболявания - перфорирана язва изисква незабавна хирургична интервенция, за да се спаси живота на пациента

Язва на стомаха е често срещана хронична патология, причинена от дисфункция на лигавицата и субмукозните мембрани на органа. Заболяването се характеризира със сезонни обостряния, усложнения след разстройството на пациента, начина на живот, предписан от лекаря.

Патологията е главно „мъжка”, има 1 жена за 10 пациенти от по-силния пол, това е свързано с физиологията на женското тяло - естрогенът пряко засяга регулирането на стомашната лигавица. Усложнения от язви се появяват в 20% от случаите, като една от най-опасните е перфорацията на стомашната стена или перфорираната язва. Според медицинската статистика повече от 3 милиона души са претърпели спешна хирургична интервенция във връзка с тази патология, от които 6% са изложени на риск от повторно преживяване на това състояние.

Какво е перфорирана язва

Появата на персистираща лезия на стомашната лигавица под формата на рани (язви) се причинява от комплекс от причини. Механизмът на патологията е известен само схематично, точните причини за процесите, протичащи в случай на язва в човешкото тяло, трябва само да отгатнем. Най-вероятните фактори, определящи увреждането на лигавиците и субмукозните мембрани на стомашните стени, включват:

  • инфекция с Helicobacter pylori;
  • наследственост;
  • живот под постоянен стрес;
  • неправилно хранене;
  • живеещи в дисфункционални условия на околната среда.

Взаимодействайки, тези фактори предизвикват дисбаланс между елементите на естествените защити на стомашните мембрани (защитен слуз, хранителни специфични ензими, физиологични регулатори на киселинността) и агресивни сили - стомашен сок, ефекта на Helicobacter pylori инфекция, пепсин. Допълнителен фактор са спазмите на кръвоносните съдове, захранващи стомашните стени, което води до намаляване на защитните им функции. Комбинацията от причини причинява появата на зони на възпаление с последващото унищожаване на лигавичния стомашен сок.

Получената язва има размер от 10 mm или повече и засяга не само лигавиците, но също така и субмукозните слоеве.

Язва на стомаха се счита за хронично заболяване с необратими ефекти. След успешно лечение и заздравяване на дефекти на лигавиците се образува белег, който напълно губи секреторните си функции и не освобождава стомашния сок. При обостряне на заболяването се развиват сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Едно от тези нарушения е перфорация на стомашна язва, която се появява при 1 човек от 10 и е възможна на всяка възраст. Има случаи на заболяване на деца, но обикновено критичен период от 20 до 45 години. Разрушаването на стомаха става сериозно, целостта на стените се нарушава, съдържанието на тялото започва да прониква директно в коремната кухина.

Причини и симптоми на перфорация

Какво е перфорирана язва и как е опасно? Усложнението възниква в резултат на по-ранна или по време на заболяването язва. Перфорираната стомашна язва е унищожаването на стената от край до край, което нарушава физиологичната изолация на системите. Въздействието на агресивното стомашно съдържание върху коремната кухина формира развитието на перитонит, само спешно предоставена помощ на пациента може да спаси здравето и живота си в бъдеще.

Симптоми на заболяването

Перфорацията е остро състояние и се проявява:

  • хиперемия;
  • обилно и често повръщане;
  • сърцебиене.

Перфорации на стомашните стени не се случват асимптоматично, прекурсори на перфорация на стомашни язви се появяват в рамките на няколко дни и проявяват характерни признаци на обостряне на язва, характерна за пациента, утежнена през нощта с болка, тежка киселина.

Признаци на перфорация на язва се проявяват с тройни признаци (симптоми на Мондор):

  • болка;
  • твърд корем;
  • диагностициране на пептична язва по-рано.

Перфорираната язва се проявява остра, внезапна болка (нарича се кинжал), която се фокусира строго в една точка в горната част на корема, близо до пъпа или в хипохондрия.

Сок и течност от стомаха, пръскане на перитонеума (тънка мембрана, облицовъчна вътрешността на коремната кухина и вътрешни органи), предизвиква специфично пренапрежение на мускулите на коремната кухина (душкообразен стомах).

Болката постепенно се разпространява по корема, когато се опитате да кашляте и искате да се обърнете в леглото, става много по-лошо. Същият симптом се наблюдава при леко натискане на корема.

Визуални симптоми на перфорирана стомашна язва:

  • стомахът не се вдига до удара на дишането;
  • пациентът е в характерна поза - легнал на една страна, колене издърпани до гърдите (положение на плода);
  • лицето на пациента избледнява, появява се пепеляво-синкав оттенък, пот на челото му;
  • пациентът има студени крайници;
  • пациентът периодично и често диша;
  • при измерване на налягането се определя неговото рязко намаляване;
  • след кратък натиск върху корема и рязко отстраняване на ръката болката реагира с рязко увеличаване (симптом на Шчеткин-Блумбер).

След известно време (до 6 часа):

  • започва да намалява болката;
  • стомаха става по-мек, тъй като специфичните рецептори на перитонеума стават по-малко чувствителни към стомашното съдържание;
  • Централната нервна система започва да произвежда специални вещества, които допринасят за облекчаване на болката, което кара някои пациенти да изпитат леко вълнение и еуфория;
  • има реакция на симптом на Щеткин Блумберг при диагностициране на коремната стена - наблюдава се обостряне на болката;
  • наблюдава се чревен арест (пареза), чиито симптоми са подуване и изчезване на специфични звуци, които съпътстват перисталтиката;
  • езикът и устните на пациента пресъхват;
  • пулса на пациента започва да се увеличава, аритмия е възможна;
  • отбелязва се ниско кръвно налягане.

Този етап може да продължи 12 от момента на първата атака и е придружен от инфекция на коремната кухина, причинявайки перитонит.

При преминаване към третия етап на заболяването се определят следните признаци на перфорирана стомашна язва:

  • пациентът е много жаден, повръщане е възможно (рядко);
  • езикът е сух, устните се напукват;
  • пациентът реагира лошо на лечение, може да припадне;
  • кожата на пациента е покрита със специфична лепкава пот, цветът на кожата става тъмен, жълтеникав;
  • телесната температура на пациента се поддържа при горните показатели, след което рязко намалява до нормално;
  • лицето на пациента се променя - чертите стават по-остри, очите и слепоочията потъват;
  • коремът е напрегнат и болезнен;
  • определят се абдоминално раздуване и намаляване на чревната подвижност;
  • болка персистираща, но с изразен перитонит може да намали болката;
  • налягане и пулс са критично ниски;
  • респираторни аритмии, плитки, чести;
  • отделянето на урина е значително намалено, може напълно да спре.

Перфорирани симптоми на язва на стомаха от остри стадии, които са описани по-горе, без помощ продължава 96 часа. След това, промените в коремната кухина, които не са податливи на корекция, идват, държавата завършва със смърт.

Причини за заболяването

Ако в историята на пациента има стомашна язва, лекарят трябва да обмисли възможността за перфорация на язва, ако пациентът се оплаква от влошаване.

Перфорираната стомашна язва се задейства от:

  • нарушение на диетата, преяждане (еднократно) и голямо количество храна в стомаха;
  • обостряне, разпространението на възпалителния процес в лигавиците на тялото;
  • рязко увеличаване на стомашната киселинност;
  • хранителни разстройства, консумиране на храни, съдържащи голям брой подправки;
  • използването на прекалено горещи или студени храни, продукти от забранения списък;
  • неограничено пиене;
  • претоварване или рязко повдигане на тежестта;
  • намаляване на имунната резистентност на организма.

Рисковите фактори, които намаляват нивото на имунната защита, позволяват заразяване и неконтролирана репродукция на Helicobacter Pylori са:

  • наскоро тежко инфекциозно заболяване;
  • продължително излагане на тежък стрес;
  • продължителна липса на сън, работа през нощта, лошо качество на съня;
  • приемане на лекарства (нестероидни противовъзпалителни, намаляващи вискозитета на кръвта, хормонални лекарства, цитостатици;
  • пушене, което засяга кръвообращението на лигавиците на дихателните органи;
  • наличие на паралелни възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Определените признаци на перфорирана стомашна язва изискват спешна хоспитализация на пациента и незабавна медицинска помощ.

"Покрита" язва

Във всеки пети случай възниква специфичен вид перфорация, чието име е „покрито“. Тя се различава в това, че след като малко количество маса изтича от стомаха в коремната кухина, дупката в стената се блокира от оментума или дъното на язвата става стената на червата, черния дроб.

Спонтанни дупки с припокриване с такива стомашно-язвени лезии, възможни в случай на:

  • малък диаметър на язвата;
  • критично малко количество храна в органа в момента на перфорацията;
  • малко разстояние между язвата и органа на това място.

Покритата язва преминава през три етапа на развитие:

  • директна перфорация на стената;
  • намаляване на симптомите;
  • етап на възникване на усложнения.

Както и при „класическа” перфорация, перфорацията на покрития тип започва внезапно с остра болка, образува се прекомерно напрежение на коремните мускули. Тя е частична, за разлика от общата, с "класическа" лезия и е фиксирана в горната част на корема.

При преминаване към следващата фаза се наблюдава:

  • затваряне на отвора;
  • намаляване на болката;
  • намалено мускулно напрежение.

Третата фаза на обостряне се характеризира с усложнения под формата на дифузен перитонит или абсцеси. Този тип перфорация често се приема за влошаване на пептична язва и не се диагностицира.

Когато дупката за перфорация се затвори с омент, съпътстващите я симптоми се появяват бавно с тежка болка и се образува абсцес, който може да бъде разпознат само чрез ултразвук.

Диагностициране на лезия

Поради факта, че перфорацията е изключително тежка и животозастрашаваща лезия и спешна помощ за перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника трябва да се предостави на пациента незабавно.

Диагнозата се извършва своевременно и включва:

  • разпитване на пациента (ако е възможно);
  • изследване чрез използване на специфични методи за диагностициране на перитонит;
  • вземане на проби и общ анализ на кръвта (определен чрез левкоцитоза, увеличаване на броя на левкоцитите, левкоцити, високи СУЕ);
  • анализ на урината (появяват се следи от протеин);
  • провежда се биохимичен кръвен тест (нивото на билирубина в кръвта, определя се нивото на определени глобулини), урея;
  • Четене и четене на ЕКГ;
  • флуороскопия на коремната кухина, която разкрива натрупване на газ под диафрагмата;
  • Ултразвук, който определя инфилтратите в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство;
  • Ендоскопското изследване е допълнителен метод за изследване и се използва в случай на несигурност на рентгенографските изображения за получаване на надеждни данни за перфорацията. Извършва се с помощта на ендоскоп с инжектиране на въздух в коремната кухина, което ви позволява визуално да видите картината на лезията.

Необходимо е да се диференцира състоянието на перфорираната язва от:

  • апендицит;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • перфорация на тумори;
  • жлъчнокаменна болест;
  • обостряне на панкреатит;
  • тромбоза;
  • дисекция на аортна аневризма;
  • миокарден инфаркт;
  • възпаление на долния бял дроб;
  • патологии на плеврата;
  • пневмоторакс.

Видове перфорирани язви

Описани са и диагностицирани няколко вида перфорирани лезии на стомашната стена:

По вид заболяване

Формата на заболяването се различава:

  • класически, при който течност от стомаха изтича в коремната кухина;
  • атипично с изтичането на съдържанието на стомаха в жлезите;
  • перфорация с тежко кървене в коремната кухина и стомашно-чревния тракт.

По етапи на перитонит

Определя се перфорираната язва:

  • първично с развитието на болковия шок;
  • в стадия на перитонит с развиваща се бактериална инфекция;
  • във фазата на ремисия с проявление на симптоми на "въображаемо благополучие";
  • в стадия на гноен перитонит.

Според клиничните признаци

Диагностицирана перфорация на язва, когато:

  • хронична пептична язва;
  • при остро възпаление на тялото;
  • перфорация на стомашната стена с нарастващ тумор;
  • хелминтоза;
  • нарушения на кръвообращението.

На мястото на поражението

Определя се от улцерозни лезии на стомаха:

  • малка, голяма дъга (кривина);
  • отпред, задната част на тялото;
  • в комбинация с чревна язва.

След определяне на вида на лезията и получаване на данни от аналитични проучвания се предписва патологично лечение. Целта е да се възстанови физиологичната изолация на стомаха от коремните органи, да се почисти и да се възстанови жизнената активност на тялото.

Лечение на перфорирана язва

За лечение на лезии от този вид се използва изключително хирургичен начин на лечение. Първият етап е първа помощ на пациента с:

  • изтегляне на съдържанието на стомаха;
  • възстановяване на показателите за сърдечно-съдова дейност.

След стабилизиране на състоянието на пациента се избира пътя на по-нататъшното лечение. За тази цел се анализират следните:

  • времето, което е изминало от момента на перфорацията;
  • клинични характеристики на язви;
  • обем на лезията и тежест на перитонита;
  • индивидуални характеристики на пациента - пол, възраст, общо състояние;
  • съпътстващи заболявания, тяхната тежест;
  • характеристиките на клиниката и нивото на обучение на персонала, техническото оборудване на болницата.

В зависимост от хода на заболяването могат да се изберат следните видове хирургия:

  • насочени към максимално запазване на органите (зашиване на стените на засегнатия орган);
  • радикални методи на медицинска намеса - пълно отстраняване или изрязване на засегнатата част.

Максималното запазване на органа и зашиването на стените на засегнатия орган се извършва с:

  • обширен перитонит;
  • тежки съпътстващи патологии и висока възраст на пациента;
  • при липса на данни за прехвърлена пептична язва при пациент.

По време на операцията хирургът изхвърля засегнатите тъкани и краищата на язвата и свързва стените на органа с два реда шевове. След възстановяване на целостта на тялото се установяват временни канали. В последващо лечение се предписва според вида на язвата.

Ако лекарят смята, че целостта на органа не може да бъде осигурена, тогава се извършва спешна резекция (отстраняване на по-голямата част) на органа. Това решение на хирурга трябва да има важна обосновка - след резекция лицето става инвалид.

Показанията за това медицинско решение са:

  • язви на хроничен ход и големи диаметри;
  • подозрения за злокачествени новообразувания;
  • млада или средна възраст на пациента;
  • липса на критични патологии;
  • образуване на гноен перитонит след 6 - 12 часа от момента на заболяването.

Липсата на адекватна медицинска помощ води до смъртта на пациента за кратко време след развитието на болестта. Медикаментозната терапия след операцията включва използването на антибиотици и обезболяващи.

Постоперативен период

Основният метод за лечение на пациент след операцията е да се следва строга диета за шест месеца. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, диетата се разширява и включва нови продукти. Диета не е коренно различна от тази, приета по време на обостряне на стомашни язви.

На първия ден след операцията на пациента е забранено да яде. Ден по-късно се добавя минерална вода без газ, течна, леко подсладена цецела, слаб чай с малко количество захар.

На 3 - 4 дни от диетата въведете:

  • слаби бульони;
  • Пюрирани зеленчукови супи от моркови, тикви, тиквички, картофи;
  • полутечни зърнени храни от ориз и елда;
  • яйце (в "торба", меко сварено);
  • ефирно суфле от извара.

След 10 дни започнете да разширявате менюто, като въведете:

  • настъргани разрешени зеленчуци;
  • ястия с парно месо от постно месо или риба;
  • ястия от пюре от извара;
  • млечнокисели продукти без изразен кисел вкус (кисело мляко).

След 30 дни се въвежда сух хляб, след като се въведат 60 сметани и кефир.

Стриктно спазване на диетата - основният начин да се гарантира възстановяването на пациента след заболяване.

Впоследствие, точното изпълнение на предписанията на лекаря и стриктното спазване на предписаната диета ще позволи на пациента да избегне обострянето на пептичната язва и перфорацията.

Перфорирана стомашна язва: симптоми

Перфорираната язва е сериозно заболяване, което се проявява под формата на усложнение от стомашна язва или 12 дуоденална язва. Придружен от появата на съобщение на лумена на стомаха или дванадесетопръстника с коремната кухина. Неправилното или късно лечение може да доведе до развитие на перитонит. Следователно, когато първите симптоми на перфорирана стомашна язва трябва незабавно да се консултират с лекар.

Перфорирана стомашна язва: симптоми

Причини за възникване на

Като правило, перфорационен дефект се среща в група от хора, които преди това са се занимавали с остри или други форми на язвена болест.

Има много причини за перфорирани язви.

За да провокира развитието на перфорирана язва:

  • интензивна физическа активност;
  • прекомерна страст към пикантни или солени храни;
  • наличието на лоши навици;
  • повишена киселинност на стомаха;
  • често преяждане (яденето на големи порции храна претоварва стомаха);
  • развитие на възпалителния процес.

Според медицински изследвания, бактерията Helicobacterpylori действа като основен причинител на пептична язва. Почти половината от населението на света е заразено с този патогенен вирус. Но засяването не е единственият фактор, допринасящ за развитието на язва. Намаляването на човешката имунна система може да доведе до отрицателен ефект на микроорганизмите.

Честотата на перфорация на язви варира в рамките на 2-32% от общия брой пациенти и зависи от различни параметри.

Има много фактори, които могат да увеличат вероятността от перфорирана язва. Най-честите от тях са:

  • намаляване на защитните функции на организма;
  • нарушение на режима (лош сън, небалансирано хранене и т.н.);
  • силен стрес;
  • ефекти от приемането на някои лекарства, например преднизолон, хепарин, варфарин, аспирин;
  • тютюнопушене (цигареният дим влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица, влошава кръвообращението в тялото);
  • страст към алкохола;
  • яде нездравословна храна. Мастни, пушени, солени или пикантни храни често водят до развитие на стомашна язва. Същото може да се каже за твърде гореща или студена храна;
  • генетична предразположеност;
  • развитието на стомашно-чревни заболявания, сред които гастрит.

Гастрит. Helicobacter pylori в стомаха

Съвет! Възможно е да се увреди стомаха или други органи на храносмилателната система, ако винаги има суха дажба. Такава диета в повечето случаи води до развитие на патологии.

Характерни симптоми

Клиничната картина е трудно да се обърка с други болести, но в редки случаи може да има изключения. Развитието на болестта е:

  • типично (цялото съдържание на стомаха веднага се влива в коремната кухина на пациента);
  • атипичен (дупка в стените на стомаха, образувана по време на развитието на болестта, се затваря от вътрешен орган или омент).

Типична перфорирана язва

Типичният ход на перфорираната язва е придружен от следните симптоми:

  • тежки тръпки на тялото;
  • пристъпи на гадене;
  • повръщане;
  • чувство на сухота в устата.

Повръщането е един от възможните симптоми.

В развитието на патологията клиничната картина, като правило, постепенно се променя. Пациентът има:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • състояние на удар;
  • загуба на съзнание на фона на общата слабост на тялото в комбинация с ниско кръвно налягане;
  • бързо сърцебиене (понякога честотата на пулса може да варира значително);
  • чувство на летаргия;
  • болка в корема.

С времето състоянието на пациента се влошава. Има чревна обструкция, повишава се телесната температура. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, това състояние може да бъде фатално.

Атипичният ход на заболяването е придружен от периодично увеличаване на болката в корема, локализацията на която може леко да варира. Диагностицирането на такива перфорирани язви е много по-трудно. Често състоянието на пациента се подобрява веднага след като се образува дупката. Но с течение на времето тъканите на органите, покриващи перфорацията в стомаха, могат да бъдат повредени и унищожени. Това води до перитонит.

Диагностика на перфорирана язва

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностично изследване, което включва редица дейности:

  • рентгеново изследване;
  • ендоскопия;
  • лапароскопия;
  • пълна кръвна картина.

Ако използването на рентгенови лъчи не винаги разкрива патологията, тогава CBC или ендоскопия почти никога не се провалят. Въз основа на резултатите от теста, лекарят ще може да направи точна диагноза. След това той предписва лечение с перфорирана язва.

Диагностика на перфорирана язва

Методи за лечение

За да се коригира дефект, който е възникнал в стената на стомаха, се изисква операция. В този случай лекарите предписват ваготомия или зашиване на язвата. Съществува и консервативен метод за лечение на перфорирана язва (метод на Тейлър), но той е изключително неефективен. Също така по време на лечението и по време на възстановителния период е важно да се следва специална диета. Разгледайте всички горепосочени методи поотделно.

Хирургична интервенция

Следните фактори могат да повлияят на избора на метод на работа:

  • продължителност на заболяването;
  • особености на язвените лезии (причината, мястото на лезията);
  • разпространението на перитонит;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • възраст и здравословно състояние на пациента.

Затваряне на перфорирана язва

В повечето случаи, с развитието на перфорирана язва, лекарите препоръчват класическа лапаротомия, при която хирургът реже коремната стена на пациента. Може също да зашие засегнатите райони, но само ако са незначителни. След операцията следва възстановителния период, но ако се спазват всички препоръки на лекаря, то не продължава повече от 4 седмици.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът категорично откаже да извърши операцията или тя не може да се извърши, лекарят предписва лекарствено лечение. Но за него има специални изисквания, например, пациентът не трябва да е на повече от 70 години.

В този случай се предписват обезболяващи, антисекреторни и антибактериални лекарства. Лекарства, насочени към унищожаване на вируса Helicobacterpylori, също могат да бъдат използвани. Този метод рядко се използва поради ниската ефективност. В допълнение, при лекарствено лечение на перфорирани стомашни язви често се появяват различни усложнения, особено при наличие на съпътстващи заболявания.

"De-Nol" за премахване на болката

Терапевтична диета

Както беше отбелязано по-рано, за бързо възстановяване след операция, трябва да следвате специална диета. Тя е да се ограничат бързите въглехидрати, течности и сол. 48 часа след операцията пациентът може да пие чай (не задължително силен) или минерална вода. Диетата е доста строга, но такива жертви са напълно оправдани, особено след като перфорираната язва може да доведе до трагичен край.

1,5 седмици след процедурата, можете да ядете варени моркови, тиква или картофи. Не се препоръчва да се яде твърда храна, тъй като тя може да забави процеса на оздравяване. Предайте навреме от мазни и пикантни храни. Хлябът може да се яде не по-рано от 30 дни.

Когато следвате диета, трябва да спазвате следните принципи:

  • ядат често, но на малки порции;
  • цялата храна трябва да бъде течна или пюре;
  • Парите или варете всички храни;
  • Не е необходимо напълно да се изключва сол от храната, а да се приема в малки количества.

Храна при перфорирана стомашна язва

Съвет! Трябва да следвате тази диета за 4-6 месеца. С правилния подход, този период ще бъде достатъчен за пълно възстановяване след операцията.

Възможни усложнения

Неправилното или ненавременно лечение на перфорирани язви в повечето случаи води до смърт в продължение на 7 дни от момента на обостряне на симптомите. Хирургичната операция позволява да се намали вероятността от смърт до 6-7% (индикаторите зависят от съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието на пациента и други фактори).

Проблемите започват в момента, когато киселинно-алкалния баланс е нарушен, защото силната болка е свързана с повишена киселинност на стомаха.

Както показва медицинската практика, колкото по-рано пациентът се съгласи да се подложи на хирургическа операция, толкова по-големи са шансовете за избягване на сериозни последствия. Например, ако операцията се извършва в първите 5-7 часа след обостряне на симптомите, тогава смъртността е само 4%, след 10-14 часа - 20%. Ето защо е невъзможно да се игнорират симптомите на болестта, защото животът ви е застрашен.

Перфорация на язва на стомаха

Как да се предотврати развитието на перфорирани язви

Има много превантивни мерки за предотвратяване на развитието на перфорирани язви. Всички те се основават на промени в начина на живот (храна, отказ от лоши навици). Следните мерки са ефективни.

Таблица. Профилактика на перфорирани стомашни язви.