Лечение на язвен колит с лекарства и народни средства

Неспецифичен улцерозен колит - рядка патология и не е напълно изяснен. Някои смятат, че генетичната предразположеност е основната причина, а други - влиянието на външни фактори, включително алкохол, пушене, стрес и нездравословна диета. Дълго време няма да се спираме на причините за болестта - тази публикация е посветена на въпроса как да се лекува улцерозен колит с медицински и народни средства.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозен колит е хронично заболяване на дебелото черво, което е част от храносмилателната система, където водата се отстранява от неразградената храна и остават храносмилателните отпадъци. Двоеточието завършва с права линия, която от своя страна преминава в ануса. При пациенти с улцерозен колит, вътрешната обвивка на червата е възпалена, което води до болки в корема, диария, ректално кървене. След това ще обсъдим особеностите на болестта улцерозен колит, симптомите, чието лечение ще бъде обсъдено в детайли.

Улцерозният колит често се свързва с възпалителни заболявания като болестта на Crohn. Заедно тези две заболявания могат да се комбинират с концепцията за възпалително заболяване на червата. Улцерозен колит заедно с болестта на Крон са хронични заболявания, които могат да продължат с години и десетилетия. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Развитието на патологията най-често започва в юношеска възраст или в ранна зряла възраст, но има и случаи на това заболяване при малки деца.

Много често хората, живеещи в Европа и Америка, както и хората с еврейски произход, са диагностицирани с улцерозен колит. По-щастливи в това отношение населението на азиатските страни и представителите на негроидната раса - тяхната патология е изключително рядка. По неизвестни причини в развиващите се страни напоследък се наблюдава повишена честота на това заболяване. Съществува и голяма вероятност за колит при тези, чиито роднини са запознати с такава диагноза.

Какви са причините за улцерозен колит?

Не са идентифицирани надеждни фактори за развитието на колит и понастоящем няма убедителни доказателства, че това е инфекциозно заболяване. Повечето експерти са склонни да смятат, че улцерозен колит възниква поради нарушено функциониране на имунната система в червата. Когато това се случи, необичайно активиране на имунни клетки и протеини, чиято активност води до възпаление. Предположението за анормална имунна активация е генетично наследено. Научни изследователи са открили около 30 гена, които могат да увеличат вероятността от развитие на колит. Прочетете повече за улцерозен колит, симптоми, лечение на заболяването.

Симптоми на заболяването

Как се проявява неспецифичният язвен колит? Лечението на заболяването се определя предимно от неговия тип. Чести симптоми на язвен колит включват ректално кървене, коремна болка и диария. Но освен тези симптоми, има и широк спектър от други прояви на болестта. Променливостта на проявите отразява различията в степента на развитие на заболяването, които са класифицирани в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението:

  • Улцерозен проктит е ограничен до ректума, като умерен ректален кръвоизлив може да бъде единственият симптом. По-тежките лезии са придружени от внезапна, неудържима диария и тенезми, фалшиво желание за дефекация поради мускулни контракции на червата.
  • Проктосигмоидит - комбинация от възпаление на ректума и сигмоидно дебело черво, симптомите включват внезапна диария, тенезми и ректално кървене. Някои пациенти имат кървави изпражнения и конвулсии.
  • Левият колит се локализира в ректума и се простира до лявата страна на дебелото черво (сигмоидна и низходяща), проявява се с кървава диария, рязко намаляване на теглото, болка в корема.
  • Панколит, или универсален колит, се разпространява в цялото дебело черво, симптомите включват коремни спазми и болка, загуба на тегло, умора, нощни изпотявания, трескави състояния, ректално кървене, диария. Този тип улцерозен колит е много по-труден за лечение.
  • Фуминтентен колит е много рядка и най-тежка форма на заболяването. Пациентите страдат от тежка дехидратация поради хронична диария, коремна болка, често има шок. Тази форма на колит се лекува с помощта на интравенозни лекарства, като в някои случаи може да се наложи незабавно да се отстрани засегнатата част на дебелото черво, за да се предотврати разкъсването му.

Най-често, някоя от изброените форми на колит остава локализирана в същата част на червата, по-рядко се случва, че се превръща в друга, например, улцерозен проктит може да се развие в лев едър колит.

диагностика

Първичната диагноза се прави въз основа на оплаквания и симптоми - кървене, диария, коремна болка. В допълнение се провеждат лабораторни изследвания:

  • Анализът на пробата от изпражнения е необходим, за да се изключи инфекцията и паразитите, тъй като тези причини могат да предизвикат подобни симптоми;
  • кръвен тест за колит може да покаже анемия, повишено ниво на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите;
  • други кръвни тестове са необходими, за да се провери функционирането на бъбреците, черния дроб и С-реактивните протеинови изследвания;
  • визуално изследване на дебелото черво (колоноскопия, сигмоидоскопия) се извършва чрез въвеждане на гъвкави ендоскопи с лампи през ректума;
  • биопсия, или вземане на малки проби от тъкан, може да бъде получена по време на изследването на червата, тя ви позволява да се определи тежестта на заболяването;
  • Бариевата клизма, въведена в червата, помага да се направят ясни и четливи рентгенови лъчи, за да се определи локализацията на възпалението.

Научните изследвания показват също, че калпротектиновият протеин в изпражненията може да се счита за признак за развитие на улцерозен колит. В момента се използват нови диагностични методи за диагностика:

  • видеокапсулна ендоскопия;
  • компютърна томография;
  • ЯМР-ентерография.

Методи за терапия

Лечението на улцерозен колит включва медицински и хирургични методи. Хирургията е показана при тежки форми на колит и животозастрашаващи усложнения. Улцерозният колит се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, които могат да продължат от няколко месеца до няколко години. Основните симптоми на заболяването се появяват точно по време на пристъпите. Релефът най-често се появява в резултат на лечение, понякога обострянията могат да преминат сами, без външна намеса.

Медикаментозна терапия

Тъй като улцерозният колит не може да бъде напълно излекуван с помощта на лекарства, тяхната употреба има следните цели:

  • преодоляване на пристъпите;
  • поддържане на ремисия;
  • минимизиране на страничните ефекти от лечението;
  • подобряване на качеството на живот;
  • намаляване на риска от рак.

Наркотиците се разделят на две големи групи:

  • противовъзпалителни лекарства, по-специално, кортикостероиди, глюкокортикоиди, 5-ASA съединения;
  • имуномодулатори, например, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн.

След това ще разгледаме най-често използваните лекарства за лечение на улцерозен колит.

Препарати 5-ASA

5-аминосалицилова киселина, или месаламин, е химично вещество, подобно на аспирина, което отдавна се използва за лечение на артрит, тендинит, бурсит. Въпреки това, за разлика от 5-ASA, аспиринът е неефективен срещу улцерозен колит. Лекарството "Mesalamine" може да бъде доставено директно на мястото на възпалението с помощта на клизма, но е по-ефективно да се вземе лекарството вътре. Първоначално лекарите имали проблем - при перорално приложение на лекарството, голяма част от активното вещество се абсорбира по време на преминаването през стомаха и горната част на тънките черва, преди да достигне дебелото черво. Ето защо, за да се увеличи ефективността на 5-аминосалициловата киселина се модифицира в химични форми, които остават стабилни, докато не влезе в долната храносмилателна система.

Резултатът е следните лекарства:

  • “Сулфасалазин” е стабилна структура на две молекули 5-аминосалицилова киселина, която от много години успешно се използва за предизвикване на ремисия при пациенти с лек и умерен колит, намалява възпалението, болките в корема и кървенето. Страничните ефекти включват киселини, гадене, анемия, временно намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете.
  • "Месаламин" е модификация на 5-ASA, състояща се от активната съставка, покрита със защитна тънка обвивка от акрилова смола. Лекарството преминава през стомаха и тънките черва без увреждане и достига до илеума и дебелото черво, разтваря се, освобождавайки 5-ASA. Това лекарство е известно още като "Asakol", препоръчва се да се приема по следния начин - за да се елиминират обострянията на 800 mg три пъти дневно и да се поддържа ремисия - 800 mg два пъти дневно. Ако месаламинът е неефективен, се предписват кортикостероиди.
  • "Olsalazine" или "Dipentum" е модификация на 5-ASA, в която молекулите на активното вещество са свързани с една инертна молекула, която също ви позволява да достигнете до източника на възпаление.

Други производни на 5-аминосалицилова киселина, които се използват при лечението на улцерозен колит, също трябва да бъдат изброени:

  • “Балсалазид” или “Колазал”.
  • "Pentasa".
  • клизма и супозитории "Роваз".
  • «Lialda».

кортикостероиди

Тези съединения се използват в продължение на много години за лечение на пациенти с умерена до тежка болест на Крон и улцерозен колит. За разлика от 5-аминосалициловата киселина, кортикостероидите не изискват пряк контакт с възпалени чревни тъкани, за да бъдат ефективни. Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които се приемат перорално. След влизане в кръвта те имат терапевтичен ефект върху цялото тяло. Лечението на улцерозен колит с тези средства е много ефективно. При критично болни пациенти, кортикостероидите се прилагат интравенозно (например, "хидрокортизон"). Тези съединения действат по-бързо от 5-ASA и състоянието на пациента обикновено се подобрява в рамките на няколко дни. Ако пациентът има улцерозен колит на червата, лечението с тези лекарства се използва само за преодоляване на рецидивите на болестта, те не се използват като поддържащи ремисии.

Странични ефекти на кортикостероиди

Те зависят от дозата и продължителността на приложение. Кратките курсове на лечение с преднизолон се понасят добре и нямат практически никакви странични ефекти. При продължителна употреба на високи дози кортикостероиди могат да се развият някои усложнения, включително сериозни. Сред тях са:

  • закръгляване на овалното лице;
  • поява на акне;
  • увеличаване на количеството косми по тялото;
  • захарен диабет;
  • увеличаване на теглото;
  • хипертония;
  • катаракта;
  • повишена чувствителност към инфекции;
  • депресия, безсъние;
  • мускулна слабост;
  • глаукома;
  • промени в настроението, раздразнителност;
  • остеопороза или изтъняване на костите.

Най-опасните усложнения на кортикостероидите включват асептична некроза на тазобедрените стави и намаляване на способността на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. При заболяване като улцерозен колит лечението с кортикостероиди изисква изключително внимание и медицинско наблюдение. Тези лекарства трябва да се използват изключително за най-кратък период от време. Лечението обикновено започва с назначаването на лекарството "Преднизолон" в доза до 60 мг на ден. Веднага след като състоянието започне да се подобрява, количеството на лекарствата постепенно намалява с 5-10 мг на седмица и спира. Употребата на кортикостероиди трябва задължително да бъде придружена от увеличаване на съдържанието на калций в храната и приема на лекарства от този елемент. Това е необходимо за намаляване на риска от остеопороза.

Внимание! Приемът на кортикостероиди трябва да се извършва нарочно и под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението с тези лекарства може да доведе до необратими ефекти.

От съвременните кортикостероиди могат да се разграничат лекарства като будезонид и голимумаб.

имуномодулатори

Това са лекарства, които отслабват имунната система на организма и спират активирането на имунната система, което води до развитие на улцерозен колит. Обикновено имунната система се активира, когато в тялото навлязат патогени, инфекция. Но в случай на колит или болест на Крон, телесните тъкани и полезните микроорганизми стават обект на имунни клетки. Имуномодулаторите намаляват интензивността на тъканното възпаление, като намаляват популацията на имунните клетки и нарушават тяхното производство на протеини. Като цяло, ползите от използването на такива лекарства при лечението на улцерозен колит надвишават риска от инфекция поради отслабения имунитет.

  • Азатиоприн и пуринетол намаляват активността на левкоцитите. В големи дози, тези две лекарства се използват за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантираните органи и при лечението на левкемия. В ниски дози те се използват успешно като лечение на заболяване като улцерозен колит. Лечението, прегледите на които могат да бъдат прочетени на уебсайтовете на клиники и медицински форуми, в повечето случаи е ефективно.
  • "Метотрексат" съчетава противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства. Използва се за лечение на псориазис и артрит, ефективни срещу улцерозен колит. Страничен ефект е развитието на цироза на черния дроб, особено при пациенти, които злоупотребяват с алкохол и пневмония. В допълнение, лекарството не трябва да се използва по време на бременност.
  • Циклоспорин, или Sandimmun, е мощен имуносупресант, ефективен за бързо контролиране на развитието на тежък колит или при забавяне на операцията. Нежеланият ефект е повишено кръвно налягане, гърчове и нарушена бъбречна функция.
  • Инфликсимаб или Remicade е протеин, който действа като антитяло на протеини, произвеждани от имунни клетки. Използва се за лечение на колит и болест на Crohn, ако кортикостероидите и имуномодулаторите са се оказали неефективни.

Хирургично лечение

Операцията за улцерозен колит обикновено включва отстраняване на дебелото черво и ректума. Тази процедура също елиминира риска от рак в тези части на храносмилателната система. Хирургично лечение на улцерозен колит е показано за следните групи пациенти:

  • пациенти с фулминантен колит и токсичен мегаколон (разширяване на стената на дебелото черво);
  • хора с панколит и левоколен колит, които са на ръба на развитие на рак на дебелото черво;
  • пациенти, които са имали много рецидиви през годините, не са податливи на лечение.

Неотдавна беше въведена иновация, която включва подмяна на отстраненото дебело черво с покритие, създадено от червата. Той служи като резервоар, подобен на ректума, и редовно се изпразва през малка тръба. Такава операция се нарича илеостомия.

Улцерозен колит: лечение, диета

Вероятно специална диета може да бъде от полза за пациенти с улцерозен колит. Въпреки това, няма доказателства, че лечението на улцерозен колит е станало по-ефективно при промени в диетата. Въпреки задълбочени изследвания, нито една диета не е забавила развитието на болестта. В тази връзка могат да се направят общи препоръки въз основа на спазването на здравословна, балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо, ядки и риба. Пациентите трябва да ограничат приема на наситени мазнини. През периода на обостряне се препоръчва мелената храна да се смила, за да се намали дискомфорта. След това можете да прочетете за националното лечение на улцерозен колит.

Народна медицина

По-горе се обсъждат основните методи, използвани при лечението на такива заболявания като улцерозен колит. Народното лечение на болестта действа по-скоро като поддържащо. В арсенала от естествени средства има мед, семена, листа и корени от растения, зеленчуци. Ако имате язвен колит, билковото лечение може да има спомагателен ефект и да намали интензивността на възпалението. По-долу можете да намерите някои рецепти на традиционната медицина, използвани при колит.

Смесете сушени лайка, бял равнец и цветя на градински чай в равни части. 3 супени лъжици. л. Сместа се смесва с литър гореща преварена вода и се оставя да се вари 4-5 часа. Вземете по чл. лъжица 7 пъти на ден в продължение на един месец, след това намали дозата до 4 пъти на ден. Инструментът се счита за добра превенция на екзацербации на колит.

На народните лечители се препоръчва при заболяване на язвения колит на червата да се подсили лечението с картофен сок. Настържете обелените настъргани грудки и изстискайте сока. Пийте половин чаша половин час преди хранене.

Отвар от ягодови листа или черешова череша, чай от липа, инфузия на цвете невен, билкови препарати, магданозен корен - цели обеми могат да бъдат написани за естествени средства за лечение на такова заболяване като улцерозен колит. Лечение, прегледи на резултатите от които могат да бъдат прочетени в списания и вестници като "HLS", не може да замени назначения лекар. Без значение колко разнообразни и похвалени са популярните рецепти, те не могат да се считат за основно лечение. Не забравяйте, че лечението на улцерозен колит с народни средства е само мярка, която може да съпътства основните методи на лечение. Освен това, преди да използвате предписания, консултирайте се с Вашия лекар.

Как се лекува улцерозен колит?

Улцерозен колит е заболяване, чиято основа е възпалителен процес в червата, който се проявява в хронична форма. UC в повечето случаи се развива при мъже на възраст от 20 до 40 години или от 50 до 70 години. Клиничната картина на язвен колит се проявява под формата на болка в корема, диария с кръв, кървене в червата и други признаци. Диагнозата на заболяването се установява чрез вземане на проби от ендоскопски материал, иригоскопия, КТ и колоноскопско изследване. Лечението може да се извърши по два начина - терапия и хирургия.

Тази статия ще разгледа подробно какви са причините за появата на заболяването, как да се излекува NUC при възрастен и дете, симптоми и други характеристики на хода на улцерозен колит. Запознаването с изделието ще позволи на много пациенти да разберат какви превантивни мерки трябва да се прилагат, за да заобиколят заболяването.

Изследванията в тази област показват, че основната причина за колит се крие в повишената чувствителност на имунитета към различни бактерии, които влизат в червата. Известно е, че в дебелото черво има много микроорганизми, които при здрави хора не противоречат на имунната система. При пациенти с диагноза NUC, в кръвта са открити антитела, изпъкнали срещу чревни тъкани.

Има още едно предположение, че неспецифичният улцерозен колит се развива в тези хора, които са генетично предразположени към него. Например, ако в семейство с кръвен роднина е NK, то в семейството от това заболяване страдат 15 пъти по-често.

Следният начин на живот може да стимулира развитието на острата фаза на колита:

  • систематичната употреба на алкохол в големи количества;
  • често преяждане с пикантна храна;
  • нервен щам;
  • чревни инфекции;
  • Прекъсване на захранването.

Тези фактори влияят върху развитието на възпалителния процес, който ще се увеличи поради вродена склонност. Колит в язвената форма е рядко заболяване. Статистиката е такава, че на 100 000 инспектирани ядра се диагностицират при 80-90 души, т.е. по-малко от 1%. Също така има информация, че прекомерната консумация на млечни продукти от възрастен може да бъде, ако не и причината за появата на заболяването, то точно неговото влошаване. Така можем да заключим, че учените не са разкрили напълно естеството на появата на неспецифичен колит. Това обаче не означава, че съвременната медицина може да излекува болестта.

Симптоматична картина

Симптомите на язвен колит на червата са пряко зависими от формата и хода на заболяването. Има остър и хроничен тип заболяване. Острата фаза е съпроводена с изразени признаци, но се диагностицира само в 5-7%. Клиничната картина на проявата е разделена на местна и обща.

Местният ход на чревния колит се проявява по следния начин:

1. Изпражнения изпражнения заедно с кървене, слуз и гной. Често кръвта не е част от дефекацията, а само я покрива. Цветът варира от богато червено до тъмно. При други заболявания, например язва, кръвта е черна.

2. Течни изпражнения и запек. В 90% от случаите, NUC е съпътствана от диария. Столът е не повече от четири пъти на ден. Този симптом се характеризира с фалшиви желания, които могат да достигнат 30 пъти на ден. Запекът се наблюдава само ако възпалителният фокус е разположен в ректума.

3. Болка в долната част на корема. Спазмите при спазми могат да бъдат интензивни или изтръпване. Ако този симптом се увеличи, това показва дълбока лезия на червата.

4. Подуване.

Честите симптоми на язвен колит включват:

  • Телесната температура се увеличава до 38-39 градуса, но това е възможно само при тежка форма на заболяването.
  • Висока умора, апатия, загуба на тегло - този знак показва бърза загуба на протеини.
  • Нарушения на зрителната функция. При този симптом има възпаление на ириса и лигавицата на окото, кръвоносните съдове. Въпреки това, тази проява на заболяването е рядкост.
  • Лабораторният анализ показва стесняване на червата и на червата от типа "тръба".
  • Чревната лигавица освобождава кръв, наличието на язви с различни форми и др.
  • Болки в ставите и мускулите.

Курсът на NUC се причинява от пролиферацията на възпалителни огнища в дебелото черво. Фазовото проявление е характерно за улцерозен колит, т.е. обострянето се заменя с ремисия и обратно. Ако болестта не се лекува, тя ще започне да се разпространява все повече и повече през червата. Рецидивът ще се увеличава с времето. Съществува и риск от усложнения, които влошават ситуацията. Ако обаче своевременно се консултирате със специалист и получите правилното лечение, пациентът има всички шансове за постигане на дългосрочна ремисия.

Помислете за формата на колит:

1. Light - изпражнения не повече от три пъти на ден, с леко кървене, показателите са нормални.

2. Средно - изпражнения 6 пъти на ден, изразено кървене, повишена телесна температура, бърз пулс, понижение на нивото на хемоглобина.

3. Тежка - дефекация 6 пъти или повече през деня, тежко кървене, телесна температура над 38 градуса, хемоглобин - 105.

ULA при деца най-често се проявява в юношеството. Основните симптоми на чревно заболяване са тежка диария и забавяне на растежа на скелета. Следователно, детето има изоставане в развитието по неизвестни причини. В резултат на това е необходимо да се запишете за консултация с лекар и да направите пълен преглед, за да изключите улцерозен колит.

Ако откриете горните симптоми на NUC, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Ако детето има тези признаци на чревен колит, тогава е необходимо да посетите кабинета на терапевта.

Диагнозата при лекаря е следната:

1. Разговор. Позволява ви да идентифицирате оплаквания. От особен интерес е наличието на кръв и нейното количество по време на движение на червата, както и на цвета.

2. Инспекция. Поради това, че симптомите се появяват в очните ябълки, на първо място те се изследват. Ако е необходимо, офталмолог може да участва в диагнозата.

3. Палпация. При NUC дебелото черво е чувствително към палпация. И с дълбоко проучване отбеляза увеличение в червата в огнищата на възпалението.

Ако лекарят потвърди съмнението за язвен колит, пациентът се насочва за изследване:

1. Кръв. Помага да се изчисли нисък хемоглобин и висок брой бели кръвни клетки.

2. Биохимично вземане на кръв. При положителна NUC, резултатите са както следва: увеличаване на С-реактивния протеин, намаляване на нивото на калций, магнезий и албумин, голямо количество гамглобулини.

Наличието на такива симптоми като:
1. горчивина в устата, гнилостна миризма;
2. чести заболявания на стомашно-чревния тракт, редуващи се запек с диария;
3. умора, обща летаргия;
показват, че тялото е интоксикирано от паразити. Лечението трябва да започне сега, като червеи, които живеят в храносмилателния тракт или дихателната система.

3. Имунен тест. Ако пациентът е болен, броят на анти-неутрофилните антитела ще бъде увеличен.

4. Изследването на изпражненията. В лабораторията много хора изучават наличието на слуз и гной.

В допълнение към симптомите и заключенията от изследването, лекарите препоръчват допълнителни видове диагностика на колит, за да се направи правилна диагноза. Те включват:

  • ендоскопия;
  • rektosigmoidoskopiyu;
  • колоноскопия.

Преди ендоскопия пациентът преминава подготвителен етап, който се състои от:

  • 12-часова диета преди изследването;
  • отказ за храна за 8 часа;
  • почистване на дебелото черво (клизма или специални медикаменти);
  • морално обучение, съвет от лекар.

При диагностициране на NUC по метода на ректосигмоидоскопия, пациентът се приготвя подобно на ендоскопски. Изследването е изследване на ректума с помощта на специален инструмент, снабден с микрокамера. Поради визуалната проекция на екрана на монитора, лекарят може да помисли за възпалителни огнища. Благодарение на това проучване, в 90% от случаите е възможно да се диагностицира UC, както и други заболявания на червата.

Колоноскопското изследване позволява да се изследва горната част на дебелото черво. Използва се рядко, за разлика от предишния метод. Необходимо е да се определи степента на колита, както и да се изключат други заболявания, например рак на червата. По време на диагнозата лекарят прави проби от тъкани за по-нататъшни изследвания.

Първата диагноза NUC трябва да се направи не по-късно от 7 години след диагнозата колит. В бъдеще тя трябва да се повтаря веднъж на всеки 2 години, в зависимост от хода на заболяването.

Медикаментозно лечение

Ефективното лечение на улцерозен колит е възможно само с квалифициран лекар. При остра NJK, пациентът е в болницата, където наблюдава строга почивка на леглото, докато интензивността на симптомите не намалее. В момента на ремисия, човек продължава да води нормален живот, като взема предвид препоръките на лекуващия лекар относно лекарствата и диетата.

Лекарствената терапия за колит включва:

  • Препарати от категорията аминосалицилати, а именно сулфасалазин в острата фаза от 1 g четири пъти дневно. По време на ремисия, UC - 0,5 g сутрин и вечер.
  • Лечението на колит с Месалазин често се предписва в остра форма, по 1 g три пъти дневно.
  • В допълнение се използват супозитории и клизми за лечение на NUC.
  • При тежък колит преднизон се използва на 50-60 милиграма на ден, в рамките на 3-4 седмици.

В някои случаи лекарят предписва циклоспорин-А, който е от значение за бързото развитие на NUC в острата фаза. Дозата в количество от 4 mg на 1 kg човешко тегло се прилага интравенозно. Симптоматично лечение на неспецифичен колит се извършва като прием на болкоуспокояващи (ибупрофен, паракотомол и др.) И витамин В, С.

UC в детето може да се излекува чрез диета. Лекарите в 95% посочват "безмаслена маса № 4 според Певзнер". Менюто се състои основно от протеини, дължащи се на консумацията на месо, риба и яйца.

Основата на лекарственото лечение на колит при деца е сулфасалазин и други лекарства, съдържащи месалазин. Те се приемат перорално или се прилагат с клизми или супозитории. Дозирането и курса се определят на строго индивидуална основа. Наред с тези дейности се отстраняват симптомите.

Ако обаче няма адекватна терапия, съществува риск от развитие на усложнения от колит, които протичат по следния начин:

  • тежко чревно кървене;
  • перфорация на червата и в резултат на това перитонит;
  • образуване на гнойни рани;
  • дехидратация;
  • инфекция на кръвта;
  • камъни в бъбреците;
  • повишен риск от рак.

Ако не започнете своевременно лечение на болестта, то в 7-10% от случаите тя води до смърт, а в 45-50% - към групата на хората с увреждания.

Съвети за хранене

Основното правило на профилактичното лечение е диетата. Разбира се, ежегодното изследване на червата и тестването са важни.

Основните принципи на диетата с UIC:

  • ядене на пара или варено;
  • консумирана храна под формата на топлина;
  • порции фракционни, 4-5 пъти на ден;
  • не преяждайте;
  • последното хранене е не по-късно от 7 часа;
  • висококалорични храни;
  • Диетата трябва да съдържа много протеини и витамини.

Необходимо е да се откажат от изброените по-долу продукти поради факта, че те дразнят чревната лигавица. Това от своя страна води до стимулиране на възпалителния процес. А някои увеличават диарията. Тези съвети са от значение и за децата, тъй като те са основата за лечението на NUC.

Списък на забранените продукти:

1. алкохол и газирани напитки;

2. ферментирали млечни продукти;

6. подправки под всякаква форма;

7. какао, силно сварен чай;

8. сурови домати;

9. майонеза, кетчуп и горчица;

10. сурови зеленчуци;

11. ядки, семена и царевица (известен още като пуканки);

12. растения от семейството на бобовите растения.

Диетата трябва да включва:

  • пресни плодове и плодове;
  • житни растения;
  • варени яйца;
  • месо от пилета и зайци;
  • доматен и портокалов сок;
  • постни риби;
  • черен дроб;
  • сирена;
  • морски дарове.

Правилното хранене и здравословният начин на живот позволяват на пациентите да увеличат фазата на ремисия, да намалят болката и да подобрят тонуса на тялото. Необходимо е първоначалният стадий на NUC да се лекува само в комплекса, като се спазват хранителните норми и препоръките на лекаря по отношение на терапевтичните методи.

Прогноза и превенция на NUC

Понастоящем няма специфични профилактични методи за това заболяване. Това се дължи на факта, че източникът на развитие на болестта все още е неизвестен. Въпреки това, съществуват превантивни лечения за колит, които намаляват риска от рецидив. За да направите това, трябва да действате, както казва лекарят. Това се отнася както за възрастни, така и за деца.

Основните съвети на лекарите за превенция на NUC са:

  • следват хранителните указания;
  • намаляване на стресовите ситуации;
  • не се претоварвайте физически;
  • направи среща с психотерапевт за облекчаване на психосоматичните причини;
  • редовно се наблюдава от гастроентеролог;
  • практикувайте спа терапия.

Почти всеки човек, страдащ от тази болест, задава два въпроса: възможно ли е да се лекува болестта завинаги и колко дълго е животът. В отговор на първия въпрос трябва да се отбележи, че всичко зависи от формата на NUC, усложненията и навременното лечение. С други думи - да, следвайки инструкциите на лекарите.

Що се отнася до втория въпрос, трябва да разберете, че колит в неспецифична язвена форма може да се наблюдава при човек през целия му живот. И колко дълго хората живеят с такава диагноза зависи преди всичко от пациента. Ако следвате всички препоръки, наблюдавайте здравето си и спазвайте правилния начин на живот, тогава пациентът има всички шансове да умре от старост. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако в лечението се използват всички съвременни техники. Рецидивите се появяват поне няколко пъти в 5-7 години и се спират при оптимално време с медицински препарати.

Обобщавайки прегледа, отбелязваме, че колитът е податлив на терапия, но изисква човек да следва превантивни курсове. Изпълнението на болестта не си струва - това, което е изпълнено, вече е известно. Припомняме ви, че годишният преглед на тялото, независимо от това дали човекът е болен или здрав, ви позволява да идентифицирате болести в ранните стадии, което значително опростява живота на пациентите.

Улцерозен колит: възможно ли е да се излекува завинаги

✓ Статия, проверена от лекар

Улцерозен колит е един от най-загадъчните гастроентерологични заболявания. Точните причини за неговото развитие все още не са определени, но вече са разработени ефективни методи за лечение, които максимизират качеството на живот на хроничен пациент.

Улцерозен колит: възможно ли е да се излекува завинаги

Теории за развитието на болестта

При улцерозен колит страда мукозната мембрана на дебелото черво. Тя се възпалява, доставяйки силна болка на пациента. За разлика от вирусни или инфекциозни заболявания, когато патогенът навлиза в тялото отвън, UC е автоимунна патология. Тя произхожда вътре в тялото, с известен провал на имунната система, чието точно естество все още не е определено. Следователно не е възможно да се разработят превантивни мерки, които да гарантират 100% защита срещу NUC. Има само теории, които позволяват да се говори за рискови фактори:

  1. Генетични. Статистиката показва, че болестта се характеризира със семейно предразположение.
  2. Инфекция. Някои експерти предполагат, че NUC възниква от реакцията на организма към действието на някои бактерии, които обикновено са непатогенни (безопасни). Какво точно допринася за модификацията на бактериите в болестта все още не е ясно.
  3. Имунната. Според тази теория, NUC предизвиква алергична реакция към определени компоненти в състава на хранителните продукти. В хода на тази реакция, лигавицата произвежда специален антиген, който влиза в „конфронтация” с естествената чревна микрофлора.
  4. Емоционален. По-малко обща теория е, че NUC се развива на фона на продължителни дълбоки стрес.

Улцерозен колит

Диагнозата улцерозен колит бързо нараства. Повече от 70% от случаите, според статистиката от последните двадесет години, са тийнейджъри и хора под 30 години. Пенсионерите страдат от улцерозен колит много по-рядко. Според последните статистики, честотата е 1 случай за около 14 хиляди души.

Улцерозен колит

Улцерозен колит или неспецифичен улцерозен колит (често наричан абнормен UIC) е заболяване, при което се развиват възпалителни процеси в лигавицата на ректума. Заболяването се характеризира с преход към хроничния стадий с промяна на обострянията и периоди на ремисия. Сред основните причини за улцерозен колит са комбинация от генетични фактори, податливост към патология и негативно влияние на външната среда. Преобладаването на язвен колит варира от 40 до 117 случая на 100 хиляди население. Най-уязвимата част от населението е 20-40 години. Най-висока честота на летални случаи от NUC се наблюдава, когато заболяването е мълниеносно, през първата година от болестта с тежко протичане, злокачествените тумори бързо се развиват, както и 10 години след проявата.

Етиология на улцерозен колит

Улцерозен колит е заболяване с напълно неразбираеми фактори на задействане. Известно е, че присъствието сред близките роднини на пациенти с неспецифичен улцерозен колит на червата или болестта на Крон, характеризиращо се също и с хроничен възпалителен процес на чревните стени, увеличава риска от развитие на UC.
Най-често неспецифичният колит се регистрира в ранна възраст, от 20 до 25 години, втората най-уязвима възрастова група е 55-65 години.
Има доказателства, че улцерозен колит провокира инфекции с бактериална и вирусна природа, но все още няма ясна корелация.

Надеждните данни включват някои фактори на околната среда, които влияят на появата на заболяването и неговите обостряния. Най-задълбочено проучените са приемането на орални контрацептиви и някои хормонални лекарства, тютюнопушенето и определени видове диети. Зависимостта от хормонални агенти и флуктуациите на естествения хормонален фон (главно с повишаване на нивото на естрогена в кръвта) е индиректно потвърдена от статистическите данни: сред възрастните, броят на жените, диагностицирани с UC, е по-висок от мъжката част с почти 30%.

Съществува връзка между повишения риск от развитие на заболяването и продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, наличието на хранителни алергии, които не са коригирани чрез диета и / или лекарства, или изразени или продължителни стресови състояния.
Основната теория за началото на заболяването се основава на наличието на имунологични фактори и автосенсибилизация на пациента.

Защитни и профилактични фактори за NUC

Различни проучвания са идентифицирали фактори, които намаляват вероятността от развитие на язвен колит, повишавайки ефективността на диагностиката и лечението.

  • Вероятно операцията на апендектомия с истински апендицит, прехвърлена в ранна възраст, намалява риска от развитие на улцерозен неспецифичен колит.
  • Кърменето е потенциален защитен фактор: при жени, които не потискат лактацията след раждане, улцерозен колит е по-рядко срещан.
  • Асоциацията на чревния колит и тютюнопушенето е неясна: сред частта от тютюнопушенето, разпространението на язвения колит е по-високо, отколкото при непушачите. Въпреки това, честотата на заболяването се увеличава драстично при отказване от тютюнопушенето и затова е проведено проучване за ефекта на никотина върху проявата на симптомите на язвен колит. Въз основа на резултатите е направено заключението, че никотиновите препарати (под формата на пластири и др.) Могат да бъдат включени в общия курс на лекарствената терапия за улцерозен колит.
  • Олеиновата киселина се счита за средство за предотвратяване на появата и развитието на заболяването, което има способността да блокира химични съединения, отговорни за възпалението на чревните стени, може да бъде включено в диетата на пациенти и пациенти в риск, за да се предотврати развитието или обострянето на заболяването. Средната препоръчителна доза се основава на приема на киселина в състава на хранителните продукти, например 2-3 супени лъжици зехтин.

Улцерозен колит: симптоми на заболяването

Улцерозен колит на червата се характеризира с дълъг хроничен ход, при който клиничната картина на заболяването съчетава периоди на обостряне и ремисия. Тежестта и специфичността на симптоматичните прояви зависи от локализацията на деструктивния процес и неговата интензивност, както и от дълбочината на увреждане на тъканите.

Улцерозен неспецифичен колит в началния стадий е придружен от оток и хиперемични промени в чревната лигавица. След определено време (в зависимост от скоростта на развитие на патологията, устойчивост на тялото и своевременност на диагностициране на неспецифичен колит, започване на терапия) започва разязвяването на чревните стени с възпалителни лезии на субмукозния слой, а при тежко заболяване могат да участват и мускулни тъкани. Вероятно е образуването на така наречените псевдополипи, стесняване на чревния лумен и други усложнения.

С развитието на улцерозен колит симптомите се разделят на чревни и екстраинтестинални, в зависимост от мястото на проявата. И двата вида симптоми, в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на тялото, могат да се проявят както в изразена, така и в минимална форма или напълно отсъстват.
Сред чревните симптоми на улцерозен колит се отделят:

  • честотата на течните, кашави изпражнения с различни включвания (слуз, кръв, гнойно отделяне);
  • наличието на фалшиво и императивно желание за дефекация;
  • болки в корема, главно в долната лява четвърт. Въпреки това, в зависимост от локализацията на патологията, може да има болка в долната част на корема, съпровождаща фалшиви желания да се изпразни с болка. Болката при локализирането отляво на страната може да бъде рязане, спазми, вълнообразно и т.н.
  • нарушения на апетита (по-често - намаляване), загуба на телесно тегло, по време на дълъг остър стадий до кахексия;
  • нарушения на водния и електролитен баланс с различна тежест;
  • повишаване на телесната температура от субфебрилни до фебрилни показатели (от 37 до 39 ° С);
  • общо неразположение, слабост, болка в ставите.

Чрез екстраинтестинални прояви на висока честота обща включват пролиферация на кожата при възпаление на подкожната тъкан (пиодерма гангренозум, nordulyarnuyu еритритол), лезии на устата (афтозен и други стоматит), прояви на възпаление ставни тъкани (артралгия, анкилозиращ спондилит), на органи, и вероятно развитие на увеит, еписклерит, първичен склерозиращ холангит, патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, жлъчните пътища и др. При наличието на тези заболявания, sobenno комбинира с чревни симптоми, да се идентифицират етиологията трябва да се подложи на диагностично изследване на стомашно-чревния тракт, за да потвърди или изключи улцерозен колит.

Видове улцерозен колит: класификация на заболяването

Улцерозен колит се различава по вид в зависимост от локализацията на възпалителния процес, протичането на заболяването и неговата тежест.
Класификация на видовете улцерозен колит според локализацията на възпалението:

  • за възпаление на ректалната лигавица, диагностицира проктит;
  • с комбинирано увреждане на лигавиците на сигмоидната и ректума, те говорят за неспецифичен улцерозен проктосигмоидит;
  • тотално увреждане на значителна част от чревната лигавица ви позволява да диагностицирате общ неспецифичен улцерозен колит, най-тежката форма на заболяването;
  • колит, който се характеризира с възпаление в лявата част, се разграничава в отделна, определена диагноза като лява NUC с възпалителен процес в чревната секция, разположен над ректума и ограничена до гръбнака на далака на дебелото черво;
  • останалите локализации се комбинират при диагностицирането на “регионален улцерозен колит” със спецификацията на мястото на лезията.

В зависимост от динамиката на заболяването се разграничават неговите форми:

  • остра;
  • хроничен;
  • повтаряща се форма на язвен колит.

Клиничната картина и тежестта на симптомите ни позволяват да класифицираме улцерозен колит по тежест:

  • Улцерозен колит на червата в лека форма се характеризира с пастообразен стол с честота не повече от 5 пъти в рамките на 24 часа, задоволително общо състояние, малко количество примеси в фекалните маси (кръв, слуз, гной) и липсата на други изразени прояви, включително нарушена водна електролит баланс и тахикардия, причинена от него и други усложнения. При лабораторни проучвания индексите на хемоглобина обикновено са нормални, не се регистрира повишена телесна температура;
  • средната форма на тежест е придружена от болка в корема, бърз (до 8 пъти) течен стол с примеси, наличие на субфебрилна телесна температура, признаци на анемия, тахикардия;
  • в тежка форма, диария, течни изпражнения, 8 или повече пъти на ден, значително количество примеси в изпражненията, фебрилна телесна температура (над 38 ° C), анемия (стойности на хемоглобина не повече от 90 g / l), тежка тахикардия, лошо общо състояние до тежкия. Продължителното вътрешно кървене може да бъде придружено не само от анемия, хипопротеинемия и бери-бери, но и да доведе до хеморагичен шок, който е фатален.

Диагностични критерии за заболяването

Не са разработени еднозначни диагностични критерии за улцерозен колит поради сложната проява на заболяването и сходството на симптомите с различни други патологии. Диагнозата изисква диференциация с хелминтни инвазии, остри чревни инфекции (дизентерия), протозойни инвазии (амебиаза), болест на Крон, туморни маси в кухината на дебелото черво.
Като цяло клиничната проява на заболяването и изследванията ни позволяват точно да определим наличието на язвен колит, като използваме следните диагностични методи:

  • вземане на анамнеза чрез изследване на медицинската документация и интервюиране на пациента. Както оплаквания, така и информация за наличието на близки роднини с чревни патологии с възпалително и невъзпалително естество, списък на приетите лекарства, пътувания до страни с високо епидемиологично ниво за някои заболявания, анамнеза за чревни инфекции, хранителни отравяния, пушене, алергии и храна непоносимост към пациента;
  • данни от подробен физически преглед на пациента с оценка на сърдечната честота, телесна температура, кръвно налягане, индекс на телесна маса, оценка на перитонеалните (абдоминални) симптоми, откриване на наличието или отсъствието на признаци на разширяване на чревните участъци и изследване на лигавицата на устната кухина, кожата, склерата и фуги;
  • изследване на ануса, дигитално изследване и / или сигмоидоскопия на ректума;
  • рентгенография на стомашно-чревния тракт;
  • тотална колоноскопия с включване на илеоскопия в изследването;
  • биопсия на лигавицата на дебелото черво или други отдели с локално, регионално възпаление;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи, малкия таз и др.
  • лабораторни изследвания на изпражненията, урината, кръвта.

За да се диференцира диагнозата, е възможно да се зададат други изследователски методи, включително магнитно-резонансна, компютърна томография, трансабдоминални и трансректални ултразвукови изследвания на чревните участъци, рентгенова снимка с контраст, капсулна ендоскопия и др.

Усложнения на заболяването

Улцерозен колит е заболяване, което изисква постоянна терапия и спазване на предписанията на лекаря, както при приемане на лекарства, така и при спазване на диетичните правила. Нарушенията на режима на лечение, изкривяването на предписанията и нелекуваните форми на неспецифичен улцерозен колит, в допълнение към патологиите от различни органи и развитието на възпалителни процеси в тъканите, които не са съседни на чревната лигавица, също могат да причинят сериозни усложнения, изискващи спешна хоспитализация поради високо ниво на смъртност на заболявания. Те включват:

  • megacolon токсични видове, или разширяване на чревния, по-често - напречен дебелото черво с нарушен тон на стените. Диаметърът на разширяването на 6 или повече сантиметра се характеризира с тежка интоксикация на тялото, изтощение, без спешна терапия води до летален изход;
  • изразеният възпалителен процес в лигавицата на всеки 30 пациенти води до перфорация, перфорация на дебелото черво и също е причина за тотален сепсис и смърт;
  • обилно чревно кървене води до тежки форми на анемия, изтощение;
  • усложнения с локализация в перианалната област: пукнатини, свисти, парапроктити и др.;
  • Според проучвания, при пълно увреждане на дебелото черво до чернодробно огъване, пациентите с язвен колит за повече от 10 години имат висок риск от развитие на рак на червата.

Екстратестиналните усложнения включват изразени патологии и дисфункции на сърдечната система, кръвоносните съдове (тромбофлебит, тромбоза), бъбреците, черния дроб и др. Дългосрочният възпалителен процес на червата има значителен ефект върху цялото тяло и без ефективна терапия става причина за увреждане и смърт на пациента.

Методи за лечение на улцерозен колит на червата: лечение и профилактика на екзацербации

В NUC лечението се избира в зависимост от локализацията на възпалителния процес и степента на покритие, тежестта на заболяването, степента на заболяването, наличието на екстраинтестинални прояви и усложнения, както и риска от тяхното развитие. Оценява се и ефективността на предишните курсове на лечение.
Неспецифичният колит в леката фаза и умереното протичане на заболяването без обостряния не изискват хоспитализация, а терапията може да се извършва самостоятелно у дома. Тежките форми на заболяването изискват стационарно пребиваване за преглед, облекчаване на остри стадии и лечение.

Улцерозен колит: Пациентска диета

Независимо от стадия на заболяването, тежестта на симптомите и наличието на обостряния, силно се препоръчва всеки да се придържа към принципите на щадяща диета и диета със следните диетични ограничения:

  • всички продукти с грубо влакнесто съдържание, които могат да дразнят възпалената чревна лигавица. Те включват пълнозърнесто брашно, плодове, богати на фибри зеленчуци, зърнени култури с консервирани черупки, бобови растения, ядки и др.
  • всички ястия, приготвени с горещи подправки, маринати, високо съдържание на сол, оцет и др.

При подготовката на диетата за пациенти с улцерозен колит се препоръчва да се съсредоточи върху следните групи продукти и методи за тяхното лечение:

  • основата на диетата се състои от постно месо, птици, риба, яйчен белтък, извара при липса на противопоказания за тези продукти, което е свързано с висока честота на хипопротеинемия при това заболяване (липса на протеин);
  • цялата храна, която трябва да бъде преработена, трябва да бъде варена или на пара;
  • Силно се препоръчва да се смила храни и съдове преди хранене до почти хомогенно състояние.

Консервативно лечение на улцерозен колит

Консервативната терапия за неспецифичен колит се основава на принципите на потискане на възпалителния процес с противовъзпалителни нестероидни лекарства, хормонални лекарства (кортикостероиди) и потискане на имунната автореакция на организма от имуносупресори. Тези групи лекарства се използват последователно, при наличието на добър терапевтичен отговор на противовъзпалителните лекарства, допълнителни лекарства не са свързани с хода на лечението.
Основните групи лекарства и особено тяхната дестинация:

  • 5-ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина с удължено действие с дълъг период на освобождаване на активното вещество, която позволява въздействието върху чревната лигавица на необходимата част от червата. Тези лекарства включват Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin и др.) Обичайна ацетилсалицилова киселина. Аспирин) не се препоръчва силно поради евентуално обостряне на симптомите;
  • хормонални лекарства-кортикостероиди. Прилагайте кратки (до 3-4 месеца) курсове за постигане на ремисия и намаляване на тежестта на заболяването. Кортикостероидните лекарства оказват еднакво влияние върху възпалителните процеси в цялото тяло, като засягат механизмите на тъканната реакция. Въпреки това, продължителната употреба може да предизвика множество странични ефекти. Най-често срещаните са нощните изпотявания, повишената козина на кожата, включително в областта на лицето, нарушение на съня (безсъние), възбудимост, хиперактивно състояние, намален общ имунитет с повишена чувствителност към ефектите на патогенни микроорганизми. При дълъг курс на лечение е възможно развитието на захарен диабет от втори тип, хипертонична реакция (повишаване на кръвното налягане), катаракта, остеопороза и склонност към нараняване поради нарушаване на абсорбцията на калций. Когато терапията в детството може да забави растежа на тялото. Целта на курса на кортикостероидни лекарства е оправдана при продължително тежко протичане на неспецифичен улцерозен колит, който не реагира на други видове лечение;
  • лекарства, които потискат реакцията на имунната система (имуносупресори) влияят върху тежестта на възпалителния процес чрез намаляване на автоимунната агресия на организма. Основният ефект - потискане на имунната защита - води до повишена чувствителност към инфекции, в резултат на което лекарствата се предписват в кратки курсове и под строго лекарско наблюдение. През периода на терапията и в продължение на 2 месеца след него се препоръчва да се въздържат от контакт с вирусни и бактериални носители, да се избягват претъпканите места по време на сезона с висока епидемиологична опасност.

Неспецифичният улцерозен колит (проктит, проктосигмоидит, колит и други видове) може да изисква допълнителни методи на консервативно лечение за тежки, тежки симптоми (повишена телесна температура, силна болка, тежка диария и др.). В такива случаи специалистите могат да добавят към курса на лечение следните групи лекарства:

  • антибиотична група. Когато се развие възпалителен процес, придружен от повишена телесна температура и растеж на патогенна бактериална флора, се подбират антибактериални препарати в съответствие с данните на пациента (възраст, общо състояние, алергични реакции или индивидуална непоносимост и др.). Възможно е да се използват както чревни антибиотици, така и антибактериални лекарства с ниска абсорбция и системни лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването;
  • антидиарейни лекарства за улцерозен колит, дори в тежката фаза на заболяването с тежка диария, се използват само по лекарско предписание. Комбинацията от възпалителния процес на чревната лигавица и фиксативните препарати може да доведе до остра токсична мегаколон (дилатация на дебелото черво, загуба на чревен тонус), която може да бъде фатална без спешна помощ. Ако са необходими лекарства против диария, Лоперамид и Имодиум се считат за лекарства от първия избор;
  • болкоуспокояващи също се избират от специалист. Приемането на общи нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин и др.) Може да влоши протичането на заболяването поради повишения риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт;
  • за попълване на недостига на желязо и намаляване на тежестта на желязодефицитна анемия, често съпътстваща развитието на улцерозен колит поради загуба на кръв, предписват се препарати на желязото, както в моно и мултивитаминен комплекс;
  • за поддържане на електролитен баланс е възможно да се вземат рехидратиращи разтвори, както и препарати от калий, магнезий и др.

С развитието на заболявания, свързани с неспецифичен язвен колит, лекарството и поддържащата терапия се избират въз основа на основната диагноза и ефекта на лекарствата върху засегнатите чревни стени. Лечението се препоръчва винаги, когато е възможно, до периода на ремисия.

Хирургично лечение на улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит изисква хирургично лечение в следните случаи:

  • в острата, преходна форма на заболяването без терапевтичен отговор на консервативна терапия за 14-28 дни;
  • с подостра, рецидивна, прогресивна форма на NUC с неуспешен резултат от лекарствена терапия за шест месеца;
  • при хроничен колит с промяна на екзацербации и ремисии и необратими промени в лигавиците на стените на дебелото черво;
  • с тежки, животозастрашаващи усложнения, независимо от стадия на заболяването.

Хирургично лечение на NUC може да се изисква при спешни случаи, спешно и като планирана операция. Показания за спешно хирургично лечение са перфорация на червата и перитонит, както и чревна обструкция. Ако не се диагностицира остра чревна обструкция, операцията може да се прехвърли в категорията на спешно или изискващо избистряне, но перфорацията на червата от всяка степен е безусловна индикация за спешна интервенция, тъй като смъртността от перфорация е до 40% от общия брой пациенти с тази патология.

Спешната хирургия се извършва при диагностициране на обилно кървене на стените на дебелото черво, абдомени в корема, остра токсична дилатация (мегаколон, експанзия) на дебелото черво.
Предлагат се планирани методи за хирургично лечение:

  • в случай на резистентност (резистентност) към медицинския метод на лечение, формата на заболяването, хормон-зависимата форма и т.н.;
  • с продължителност на заболяването повече от 10 години със средна или висока степен на епителна дисплазия на чревните стени;
  • в началото на карциногенни процеси, дегенерация на тъканите на лигавицата в туморни образувания.

Общият брой на пациентите с НУК, подложени на хирургично лечение, е около 10%, от които около една четвърт са пациенти с чревна панколит.
Различни методи на хирургично лечение на NUC са условно разделени в три основни групи:

  • Първата е палиативна интервенция на автономната нервна система. Този тип хирургично лечение се счита за неефективно с краткотраен ефект и понастоящем не се препоръчва при избора на метод за лечение на улцерозен неспецифичен колит. За спешни и спешни операции тази техника не е приложима;
  • илеостомия, колостома и подобни методи на оперативна хирургия. Провежда се на мястото над мястото на регистрация на разрушителния процес, за да се изключи засегнатата чревна секция от храносмилателния процес. Този вид палиативна интервенция в повечето случаи е предварителен, поддържащ етап преди следващия метод на хирургична терапия. Въпреки това, при някои пациенти такива операции, последвани от комбинирано консервативно лечение, могат да доведат до продължителна ремисия на заболяването;
  • Радикалната хирургия е да се премахне зоната или цялото дебело черво, което е засегнато от възпалителни промени.

Такъв вариант, както се използва по-рано, не се препоръчва в хирургичната практика за лечение на NUC и други възпалителни и деструктивни патологии на червата (болест на Crohn и др.).
Вариантите на сегментална и субтотална резекция (частично отстраняване) на дебелото черво в момента се считат за неефективни методи поради високия риск от рецидив на заболяването в останалата част.

Оптималният метод се разглежда като колоптектомия с образуването на терминална илеостомия. Този вид хирургично лечение се отличава с най-малък брой следоперативни усложнения и необходимостта от повторно провеждане на хирургично лечение. Също така по време на колоектомията, образуваната илеостомия е лесна за поддържане и достъп.

Въпреки това, поради местоположението на илеостомията, пациентите често предпочитат колостомен вариант на операцията, при който от формирания отвор излизат плътни фекални маси, а не течното съдържание на тънките черва, както при илеостомията. Въпреки това, ефективността на илеостомичния метод е много по-висока и ви позволява да говорите за възможно възстановяване на пациента без радикална намеса. Всеки вид отваряне след възстановяване на пациента може да бъде елиминиран.

Методите за измиване на дебелото черво с антисептични, антибактериални разтвори през отвора, образувани по време на операцията, рядко водят до очаквания ефект. Струва си да се припомни, че след тези видове палиативна интервенция е необходимо критично да се оцени състоянието, отделяйки дългосрочната ремисия и пълното възстановяване на лигавицата. В случай на погрешна оценка може да е необходимо да се повтори същата операция или радикално отстраняване на дебелото черво.

Радикалната хирургия, показана на пациенти с тежко заболяване, често се препоръчва на два етапа. На първия етап се извършва операция с налагане на илеостомична дупка, която позволява да се подобри общото състояние на пациента, когато дебелото черво се отстрани от храносмилателния процес. След възстановителния период, на фона на стабилизирането на апетита, съня, повишаването на теглото, подобряването на нивата на протеините, хемоглобина и намаляването на витаминния дефицит, както и възстановяването на умственото равновесие, се извършва радикална хирургична терапия с отстранен дебелото черво. Средно, отнема от няколко месеца до шест месеца, за да възстанови физическата и психическата стабилност, реактивността и съпротивлението на тялото. Важно е да не се спира на този етап при наличие на по-ранни показания за радикално лечение.

Методи за превенция

Тъй като точните причини за развитието на заболяването не са идентифицирани, превантивните методи включват здравословен начин на живот, балансирано хранене, навременно отстраняване на симптомите и лечение на чревни инфекции, корекция на хранителните алергични реакции и др. Профилактичните и превантивни мерки са особено важни при хора с възпалително заболяване на червата. фамилна история.