През цялото лято семейството прекарва в страната. Знам, че в пясъка и почвата може да има кръгли червеи. Затова решихме да преминем с фекалии за анализ. Съпругът ми намерил паразитите и казал, че има изолиран аскаридас, какво е това?
Направихте правилното, че сте преминали тестове за паразити, защото през летния период има голям брой заразени. В много случаи аскарис се намира в чревния канал, но това се случва, когато червеите проникват в други органи. За факта, че такава изолирана аскаридоза трябваше да научи повече от лекаря, не се притеснявайте за такива проблеми.
Изолираният аскариаза се нарича хелминтово увреждане на един орган. Този тип заболяване се счита за най-често срещано, докато усложненията се срещат много по-рядко. Ако лекарството не се лекува, кръглият червей ще мигрира с кръвта към други органи, което е много опасно за човешкото здраве. Не само чревният канал може да бъде повреден, но също така и черният дроб, бъбреците и дори мозъка, докато изолираният аскаридоза става обширен.
Какво е изолиран аскаридоза
Говорейки за това, което е изолиран аскаридоза, трябва да се отбележи, че става дума за една от разновидностите на хелминтоза. Тя е причинена от човешки кръгъл червей или, просто казано, кръгъл червей. Този паразит е доста непретенциозен и се среща в много страни: той е добър дори в умерен климат, да не говорим за топъл или дори още по-горещ климат. И най-често деца от училище или дори от предучилищна възраст страдат от болестта.
Тя се различава от обикновената изолирана аскаридоза с това, че хелминти засягат само определени тъкани или органи, което засяга клиничната картина на заболяването. Въпреки това, независимо от болестта, тя трябва да бъде лекувана. И този процес трябва да се извършва под наблюдението на лекар, който знае точно кои лекарства са необходими за борба с изолираната форма на заболяването и в какви количества трябва да се вземат.
По правило лечението на детските аскариози се извършва с помощта на определени лекарствени препарати. Те включват левамизол, следващото лекарство в списъка, предназначено за борба с това заболяване, е мебендазол. Освен това можете да опитате пирантел памоат и други. На възрастни пациенти може да се даде и пиперазин адипат. И да изберете метод на лечение и лекарства, които ще бъдат използвани в този процес, трябва специалист. Само в този случай прогнозата за борба с болестта ще бъде благоприятна.
Често хората, живеещи в страни с топъл или умерен климат, се интересуват от предаването на изолирана аскаридоза. Имайте предвид, че те могат да бъдат заразени само чрез контакт с болен човек или използване на неговите неща и храна. Бъдете внимателни, когато купувате плодове и зеленчуци на пазара - не знаете кой ги е събрал. Освен това, спазвайте правилата за хигиена, редовно мийте ръцете си и се отказвайте от навика да хапете ноктите си. Това ще помогне да се поддържа здравето.
Искате да споделите знанията и мислите си по този въпрос? След това използвайте нашите коментари емисия.
Какво е изолиран аскаридоза
Аскаридоза е паразитна, хелминтна болест, поражението на тялото с кръгли червеи с аскариди. Аскаридите живеят в тънките черва и достигат 10-25 см дължина.
В по-голямата си част аскаридоза е изложена на деца, които не спазват правилно хигиенните правила, общуват много с животни, особено с улични, живеещи в частния сектор. Аскаридоза се проявява с цяла гама от чревни и други симптоми - лезия на белите дробове, нервна система, общо забавяне на развитието.
причини
Ascaris, заедно с pinworms. са сред най-често срещаните червеи на земята. Те засегнаха до 10% от децата на планетата, особено по-младите, от 1 до 5-6 години.
Причинителят на аскаридоза е ascaris ascaris lumbricoides, голям, дълъг жълто-бял червей, принадлежащ към семейството на кръгли червеи. Типичният паразит живее само за сметка на собственика си, живее само при хората, животните не се разболяват от аскаридоза.
При хората аскаридите живеят по двойки, те винаги са четен брой, женските достигат до 20 cm или повече, мъжете достигат до 10-12 cm.
Кръглия червей може да мигрира в различни части на тялото, но основното място на тяхното местообитание и производство на яйца е тънкото черво. Степента на инфекция с аскаридоза при деца може да бъде различна - от една двойка червеи до плетеница от аскариди, която понякога може дори да предизвика признаци на чревна обструкция.
Механизмът на инфекция и развитие
Инфекцията с аскариди се появява, когато яйцата на аскарида се погълнат, което може да замърси почвата, водата от открити източници, животинската коса. Яйцата могат да попаднат върху храната и ръцете на децата. Самите червеи не живеят в природата, а яйцата им могат да бъдат в почвата от години.
От гледна точка на инфекцията, само активни яйца, които са достигнали стадия на ембриона на ларвата, са опасни. Те се активират в топла влажна почва, върху тялото на животните или върху плодове и зеленчуци.
Най-често инфекцията се случва от средата на пролетта до началото на есента - с нарушения на хигиенните правила, ядене на немити плодове и зеленчуци от леглата, поглъщане на вода от езера, кладенци и игра в пясъчника, замърсена от животински секрети.
Яйцата при хората преминават през няколко етапа на развитие. От зрели яйца, микроскопичните по размер ларви навлизат в системата на порталната вена, а когато циркулират в кръвния поток, те влизат в черния дроб, дясната сърдечна част и оттам в бронхите и белите дробове. По време на кашлицата, която се появява при аскаридоза, като един от симптомите, при лигавичната секреция на бронхите, те се поглъщат в храносмилателната система и отново влизат в кухината на тънките черва, където те вече растат до пълноценни червеи.
Жизненият цикъл от яйце до възрастен продължава до 3 месеца, ранният стадий на миграция се осъществява в белите дробове, късните и крайните - в тънките черва. На същото място, женските се мъчат с мъже, а женската снася яйца. През деня женската може да освободи до 200 хиляди яйца, които са незрели и попадат в отпадъчните води.
Средно възрастните кръгли червеи живеят в тялото до една година и се изнасят навън. Нов кръгъл червей в червата без повторно заразяване не се появява, което води до самолечение от аскаридоза средно за годината.
Симптомите на аскаридоза
Ако инфекцията с аскариди е малка, не повече от 6-10 паразита в червата, клиничните прояви не могат да бъдат забелязани. Понякога могат да се проявят прояви на интоксикация (бледност, слаб апетит, летаргия, отказ от ядене) през първите седмици на миграционния етап, поради реакцията на организма към циркулацията на паразитите в кръвта. Може да има неразбираем обрив от алергичен произход, сърбеж на кожата и реакция на кръвта с еозинофили.
При по-масивна инфекция може да има признаци на общо неразположение с повишаване на температурата до 38 градуса, болка в гърдите, сърбеж по кожата, алергии, суха кашлица или кашлица със слюнка, признаци на плеврит. Може да има увеличение на черния дроб и далака, реакцията на лимфните възли.
В чревния стадий на развитие на аскариоза се проявяват храносмилателни проблеми - понижаване на киселинността на стомашния сок, нарушена ензимна активност с нарушена храносмилане и усвояване на храната, ферментация в червата, подуване на корема, коремна болка с локализация около пъпа, повишен апетит до пълното му отсъствие или обратното, повишен апетит, Може да има селективност на апетита, отвращение към храната, гадене, прекомерен поток от слюнка, нестабилност на изпражненията с диария, чести настинки и загуба на тегло. Може да има неврологични нарушения - главоболие, нарушения в настроението, загуба на паметта и тежка умора, раздразнителност или нарушения на съня, поява на обсесивни движения и дори припадъци.
усложнения
Опасност от аскаридоза при неговите усложнения - обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища) и чревна обструкция, увреждане на стените на кръвоносните съдове при миграция на ларви, инфилтрация на белите дробове и язви на чревните стени, чернодробната тъкан и белите дробове. Има токсикоза, алергизация на организма, включително астма и уртикария. Може да се развият чревна дисбиоза и имунопатологични реакции към ваксините.
Диагностични методи
Когато сексуално зрелият Ascaris се открие в изпражненията на детето, диагнозата е без съмнение. В други случаи е сложно, възникват подозрения, когато се появяват алергии, клинични данни и еозинофилия в кръвния тест на фона на левкоцитоза, както и когато се откриват ларви в храчки и специфични еозинофилни инфилтрати в белодробната тъкан се откриват на рентгенограми.
По-точна диагноза е възможна в чревния стадий с откриването на яйцеклетки с кръгли червеи в изпражненията. Понякога по време на ендоскопските изследвания се откриват кръгли червеи по други причини.
Лечение на аскаридоза
Аскариаза се лекува от лекар по инфекциозни болести или педиатър.
Основата на лечението е обезпаразитяване с употребата на специфични лекарства. Видът на лекарството се избира въз основа на възрастта и теглото на пациента и стадия на аскаридоза - ларва или чревна.
В ранния стадий се предписват антиалергични лекарства и антихелминтни лекарства (минтезол, мебендазол, тиабендазол, вермокс), които действат върху широк кръг червеи. Също така, белодробните прояви се лекуват с добавка на бронходилататори и хормонални лекарства.
В чревния стадий се предписват антихелминтни лекарства от друг вид - левмизол, пирантел, декарис, вермокс деца след две години. Ефективността на лечението достига 80-90%, месец по-късно провежда контролни изследвания на изпражненията върху яйцата на паразитите.
Прогноза и превенция
Прогнозата при неусложнени случаи е благоприятна, лечението е ефективно за 2 седмици, без лечение и самоинфекция, червеите се екскретират максимум една година.
За профилактика обаче е забранено да се използват антихелминтни лекарства. Лекарствата са токсични, дозировките за деца се подбират индивидуално по тегло и в процеса могат да се развият отрицателни реакции от страна на черния дроб и нервната система.
Инвазията с червеи от нематоди, причинена от кръгли червеи от рода Ascaris lumbricoide (инвазия на аскаридоза), се счита за едно от най-сериозните паразитни заболявания, които човек може да получи. Аскаридоза се развива вътре в тялото, когато е заразена с яйца, поставени от възрастни от паразита.
Известно е, че ларвите мигрират в тялото, засягат вътрешните органи и впоследствие се утаяват в червата. Аскаридозата е най-често срещана при хора, живеещи в райони с топъл и сух климат. Неспазването на простите правила за лична хигиена може да причини това заболяване.
Цикли на аскаридоза и начини на инфекция
Паразитното заболяване на аскаридоза се развива циклично с червеи, засягащи различни вътрешни органи, и техните метаболитни продукти могат да причинят тежка токсикоза. Женският червей на Ascaris lumbricoide достига дължина 35-40 cm, мъжките обикновено са по-малко от около 25-30 cm, отличителната черта на която е закачен край на тялото под формата на кука.
Паразитите са сходни по вид с земните червеи и имат жълто-бял цвят (понякога червеникав с жълтеникаво). Когато яйцата на аскариса проникнат през устата, развитието на ларвите започва вече 2-3 часа след като достигнат тънките черва. Веднага след като ларвите излязат от яйцата, бързото им поглъщане в кръвния поток се осъществява през чревните стени.
Веднъж попаднал в кръвта (ларвите достигат дължина 0,2–05 mm), кръглият червей започва да мигрира в тялото в рамките на 12-16 дни. Този цикъл на живот се характеризира с увреждане на човешкия черен дроб и кухината на тънките черва, придружени от незначителни кръвоизливи.
До края на цикъла, ларвите се увеличават по размер няколко пъти, като повечето млади индивиди достигат до белодробната област. При поражението на огромен брой паразити в белодробната тъкан в резултат на миграция може да се развие тежко възпаление.
Паразитиращи в дихателните органи кръгли червеи причиняват естествена реакция на тялото - кашлица, при която ларвите достигат ларинкса заедно със секретираната слюнка и след поглъщане достигат отново до тънките черва. Тук те продължават своя цикъл на развитие, превръщайки се в зрели индивиди.
Отворът на устата на червеите е снабден с отвор за три устни, разположен в главата на паразита. Благодарение на това човешкият аскарис е прикрепен към чревната стена и абсорбира полезни вещества. Аскаридозата е опасна, защото нарушава активността на органите на стомашно-чревния тракт. Голям брой възрастни в чревната кухина могат да причинят запушване.
Опасен период от цикъла на миграция е преливането на паразити, което се случва, когато аскаридите се откриват в дихателната система. Проявлението на симптом на заболяването под формата на астма или пневмония с липса на диагноза може да бъде объркано и да се назначи ирелевантно лечение. Освен това в този момент могат да се появят кожни алергични реакции, които са фалшив симптом.
След 10-14 дни не се проявява никакъв фалшив симптом и изчезва самостоятелно. Трябва да се отбележи, че аскаридоза може да бъде открита не по-рано от 2-3 месеца от момента, в който яйцата навлязат в тялото. В допълнение, те не се срещат в изпражненията през този период. Това означава, че през това време червеите достигат пубертета.
Възрастната жена от паразита може да полага няколко стотин хиляди яйца на ден и тяхното освобождаване може да продължи 2 месеца. Животът на възрастните червеи достига 10 до 12 месеца. Мъртвите червеи са белезникави на цвят и могат да се отделят заедно с изпражненията естествено.
Типични симптоми на аскаридоза
Аскаридозата е опасна, тъй като ларвите проникват в много органи, така че ако се прояви един или друг симптом на различни болести, пациентът дори не знае за тяхната хелминтна природа. Например, паразитиране в органите на храносмилателния тракт, може да се появи симптом като болка в областта на апендикса или възпаление (фалшиво) на жлъчния мехур.
Съвет: в случай на внезапно запек и тежък акт на дефекация, трябва да се консултирате с лекар. Това може да бъде лекар по инфекциозни болести, терапевт или паразитолог, който може да предпише необходимите тестове и адекватно лечение. Не трябва да се опитвате да се отървете от червеите у дома. тъй като това може само да влоши картината на заболяването.
Следните симптоми могат да показват аскаридоза при пациент:
- кожни обриви по тялото, проявяващи се под формата на алергични реакции (обикновено кожата на пациента е бледа);
- тежък сърбеж в ануса;
- треска;
- дискомфорт в зоната на печене и увеличаването му в размер;
- болезнено състояние в областта на ингвиналните лимфни възли;
Снимка: акне с червеи
При наличието на аскариди в човешкото тяло могат да се проявят различни симптоми на много заболявания, надеждността на които (и, ако е необходимо, правилното лечение) могат да бъдат определени само от лекуващия специалист.
Клиника за заболявания
Говорейки за клиничната картина на аскаридоза, заболяването трябва да се диференцира на ранен етап на миграция (ларва) и късно. Последното се характеризира с присъствие в червата (рядко в други органи) на възрастни индивиди, докато е почти безсимптомно.
Основната опасност е именно миграционният (ларватен) стадий на хелминтоза. Също така трябва да знаете, ако диагнозата идентифицира големи натрупвания на възрастни в организма, което се случва в редки случаи, червеите могат да започнат да заразяват други органи от излишък. Не е необичайно за Ascaris lumbricoide да излиза навън чрез естествени отвори на тялото.
Това е изключително рядка метастатична форма на заболяването, която се характеризира с поражение на червеите на дясното предсърдие и на част от белия дроб, което може да доведе до смърт.
Лечение на аскаридоза
Ако при диагностициране на заболяване в организма са открити нематоди, независимо от техния брой, пациентите трябва да получат лечение, предписано от лекар, за да се избегнат всякакви усложнения. Желателно е пациентът да бъде изолиран по време на лечението в болницата от здрави хора.
Като цяло, перорални суспензии или таблетки се използват като лекарства. Те включват следните антихелминтни лекарства:
- "Nemozol";
- "Мебендазол";
- "Medamin";
- "Албендазол" (лекарството също е ефективно, ако в тялото се откриват синдроилоиди);
- "Пирантел".
Сред гореспоменатите лекарства, Nemozol се счита за най-ефективен, но може да се предпише само ако други лекарства не се справят с хелминтни инвазии. Продължителността на лечението с Nemozol се определя от лекуващия лекар. Обикновено това е 4-7 дни, докато лекарството се прилага през нощта веднъж при доза от 400 mg.
Съвет: лечението на аскаридоза при деца се предписва от лекар, с когото също е възможно да се постигне съгласие за целесъобразността на използването на народни антихелминтни лекарства (например, колко ефективен е пелинът от червеите). Лекарството Vermox или Mentizol обикновено се предписва. Продължителността на лечението е 7 дни, като дозата е определена от лекуващия специалист (обикновено 2 таблетки през деня - сутрин и през нощта).
При лечението на аскаридоза пирантел се е доказал като синтетично лекарство, което се използва и при различни паразитни заболявания, като например ентеробиоза.
Аскарис моментално умира под въздействието на открит кислород. За тази процедура се въвежда специална сонда в стомаха, през която в кратки интервали се подава смес от кислород в определен обем. От немедицинските методи тя е най-ефективна.
Превенцията на заболяването не е специфична, за която е достатъчно да се спазва личната хигиена, която се състои в пълно измиване на ръцете със сапун или използване на антисептични разтвори.
Възможно е да се прецени ефекта от предписания вид лечение не по-рано от 21 дни след края на лечението или медицинските процедури. Проверката се извършва, като се вземат изпражненията на пациента за контролен анализ.
Епидемиология на аскаридоза
Аскаридоза се отнася до геохелминтиаза. Източникът на замърсяване на околната среда е само човек, страдащ от аскаридоза. Той се заразява чрез поглъщане на инвазивни яйца. Факторите на предаване са замърсени зеленчуци, плодове, други храни, вода и ръце. В умерената зона сезонът на заразяване продължава до 7 месеца - от април до октомври, при топъл влажен климат - през цялата година.
Женската Ascaris слага до 240,000 яйца на ден. Максималният брой яйца се откроява на 5-6 месеца от живота на жената. До 7-мия месец, овулацията е приключила и женската спира да произвежда яйца.
За да станат яйцата инвазивни, са необходими следните условия: наличие на кислород, влажност не по-ниска от 8%, температура 12-37 ° C и определено време. При оптимални условия (температура 24-30 ° С и влажност на въздуха 90-100%) след 2-3 седмици в яйцето се образува инвазивна ларва след първата почивка, която може да зарази хората. Развитието на яйцата отнема повече време в умерен и хладен климат, отколкото в топъл. При благоприятни условия, яйцата могат да останат жизнеспособни до Шлет.
В умерения климат развитието на яйца в почвата започва през април-май, а през зимата яйцата не се развиват. През май-юли в яйцето ще се образуват инвазивните ларви. Инфекцията на човек с инвазивни яйца от аскарис може да се появи през цялата година, тъй като те са устойчиви на външни влияния и остават жизнеспособни дълго време. Най-голям брой инвазивни яйца се натрупват в почвата през летния и есенния период, когато има масирано заразяване на населението с аскаридоза. Най-дългият сезон на инфекция се наблюдава на юг, а най-малък - в северните райони. Най-голяма степен на инвазия на населението от възрастни аскариди се наблюдава през зимата, а най-малко - в началото на лятото.
Факторите за предаване на аскаридоза са замърсени с яйца от аскариди, зеленчуци, плодове и вода. Отпадъчните води от канали или фекални вещества от тоалетни, разположени в близост до резервоарите, могат да влязат в резервоарите. Механични носители на яйца могат да бъдат мухи, хлебарки.
Човешката инфекция се осъществява чрез директен контакт с почвата, съдържаща инвазивни яйца. Ако не се спазват правилата за лична хигиена, яйцата от почвата с немити ръце попадат в устата на човека. Инфекцията може да възникне чрез различни домакински предмети и храна, заразена с яйца от аскарис. Яйцата могат да попаднат в жилищните помещения с прах, носят се върху подметките на обувките.
Фокусите на аскаридоза са разнообразни по интензивността на инвазивната трансмисия, в зависимост от степента на замърсяване на околната среда от инвазивни яйца на аскариса, санитарни условия, хигиенни умения на населението и климатични фактори. Островите на аскаридоза обикновено се формират в селските райони или в тези райони на градове, където има източници на инфекция, неадекватно санитарно подобряване, има особености на живота и икономическите дейности, които допринасят за нахлуването на яйцата от външната среда за хората. Аскаридоза в градовете се разболява най-често след завръщането си от селските райони, от градински парцели и летни къщи, където недезинфектираните човешки фекалии понякога се използват като торове, както и ядат немити зеленчуци и плодове, добити от аскариди огнища и несъответствие правила за лична хигиена.
Чувствителността към аскаридоза е висока. В силно епидемичните райони до 90% от децата имат аскаридоза. Това е така, защото аскаридоза не оставя изразен имунитет.
Аскаридозата е най-често срещаният хелминтоза в света. Според СЗО повече от 1,2 милиарда души са заразени с аскаридоза в света. От тях около 100 хиляди души умират годишно от тази инвазия. Аскаридоза се разпространява в 153 от 218 страни по света, разположени в умерен, субтропичен и тропически климат.
Повече от 50% от населението сред анкетираните са заразени с аскаридоза в Нигерия, Конго, Бразилия, Еквадор, Ирак, Малайзия, Афганистан и Индонезия. В районите на пустинята, полу-пустинята и вечната замръзналост аскаридозата е много рядка.
В ендемичните огнища при хората се формира имунитет към суперинвазия и повторно възобновяване. Имунният отговор е по-изразен по време на паразитирането на ларвалните стадии на хелминта, които са в процес на миграция. Имунните реакции срещу хелминтни ларви предпазват гостоприемника от неконтролирано повишаване на интензивността на инвазията по време на реинфекцията. За жителите на ендемични огнища, склонни към чести повторни инфекции, се характеризира с развитието на определен имунитет и. съответно, интензивността на червата с ниска интензивност.
Какво причинява аскаридоза?
Аскаридоза се причинява от Ascaris lumbricoides, който принадлежи към типа Nematheiminthes, клас Nematoda, чета Rhabditida, семейство Oxyuridae. В цикъла на развитие на A. lumbricoides се разграничават следните етапи: зряла форма, яйце, инвазивно яйце и ларва.
Поради значителните морфологични и метаболитни промени в различни стадии на развитие на аскаридите, както и при други видове хелминти, се променят значително екзогенните и ендогенните антигени и техните имуногенни свойства.
Възрастните индивиди имат дълго, тънко, белезникаво-розово тяло. Женската е с размери 20-40 см х 3-6 мм, мъжката е 15-25 см х 2-4 мм. Оралният отвор, разположен на предния край на тялото, е заобиколен от три кутикуларни устни. Опашката е къса, мъжката е огъната на вентралната страна. Вътрешната структура е нормална за нематодите. Паразитни полово зрели кръгли червеи в тънките черва на човек, които се хранят върху съдържанието на червата. Всяка женска слага до 240 000 оплодени и неоплодени яйца на ден. Оплодените яйца (50-70 х 40-50 микрона) са почти сферични или продълговати, жълти или жълто-кафяви, имат три черупки. При благоприятни условия на околната среда (кислород, висока влажност, температура 20-25 ° C), развитието на ларвата в яйцето отнема 2-3 седмици. Зрелите ларви могат да продължат 20 дни при температура от -20 ° С. -27 ° С. При -30 ° С ларвите бързо умират и температурата на 47 ° С причинява смъртта им в рамките на 1 час.
Цикълът на развитие на аскаридоза
Човек се заразява с аскаридоза чрез поглъщане на яйца, съдържащи ларви, които са достигнали инвазивния етап. В тънките черва на човека, ларвите се освобождават от мембраните на яйцеклетките, проникват през чревната стена в кръвоносните съдове и мигрират през кръвния поток и тъканите на гостоприемника. Чрез притока на кръв те влизат във порталната вена, чернодробните съдове, долната вена кава, дясното предсърдие и през белодробната артерия в капилярите на алвеолите на белите дробове.
Чрез стените на капилярите ларвите проникват в кухината на алвеолите, след това в бронхиолите и мигрират по дихателните пътища. При кашлица на храчки от трахеята, ларвите навлизат в фаринкса, отново се поглъщат и приключват в тънките черва. По време на миграцията ларвите се стриват два пъти и увеличават размера си от 0.19-0.25 mm до 1.5-2.2 mm. Миграцията на ларвите на Ascaris продължава около две седмици. В червата ларвите растат, отново се личат и след 2-2,5 месеца стават полово зрели. Продължителността на живота на възрастните Ascaris е около 1 година.
Патогенеза на аскаридоза
Патогенезата на аскаридоза е различна при миграцията на ларви в кръвта и престоя им в дихателните органи и по време на паразитирането на възрастни червеи в тънките черва на хората. Rhabditiform ларви се появяват от инвазивни яйца ascaris в тънките черва на хората, които проникват в лигавицата през 3-4 часа.
След това ларвите мигрират през системата на порталната вена към черния дроб, след това към белите дробове, където тяхното развитие продължава 1-2 седмици. В черния дроб на 5-6-ия ден след заразяването и в белите дробове (на 10-ия ден), ларвите линяват. В белите дробове, счупването на капилярната мрежа и стените на алвеолите, те проникват в лумена на бронхите и се движат по дихателните пътища в орофаринкса. При поглъщане на слюнка и храна, ларвите влизат отново в тънките черва, където се превръщат в полово зрели мъже и жени, като преди това са завършили още две лиги. Продължителността на миграцията на ларвите е около 2 седмици, а узряването на женските животни преди началото на снасянето на яйцата продължава повече от 10 седмици. При хората възрастният индивид живее 11-13 месеца.
В ранната фаза на миграция, основата на патологичните промени е сенсибилизирането на организма чрез метаболитни продукти, ливане и разпадане на мъртви ларви. Аларгените на Ascaris са най-силните сред алергените с паразитен произход. При интензивна инвазия се наблюдава механично увреждане на стената на тънките черва, кръвоносните съдове, чернодробната тъкан и белите дробове. Отбелязани са също еозинофилни инфилтрати в белите дробове, капилярна стаза, кръвоизлив. Клиничните прояви в късния стадий на червата са свързани с механичното въздействие на хелминти и техните метаболитни продукти върху чревната лигавица, което води до нарушено храносмилане, двигателна функция, нарушен азотен баланс и витаминни недостатъци. Един от полипептидите, секретирани от аскарис, има токсичен ефект върху централната нервна система. Аскаридите могат да мигрират отвъд тънките черва: в жлъчните и панкреатичните пътища, апендикса, дихателните пътища. Понякога клъстери от аскариди водят до запушване, захващане на червата, инвагинация. Чревна обструкция често се случва с интензивно нахлуване, и инвагинация - с наличието на единични червеи или няколко индивида от един и същи пол. Аскаридите значително подтискат имунологичната реактивност на гостоприемника.
По време на паразитизма на възрастните аскариди в червата продължава чувствителността на организма. В патогенезата на чревната фаза основна роля играе интоксикацията на организма с токсични метаболитни продукти на ascaris, което води до нарушения на храносмилателната, нервната, сексуалната и други системи. Хелминти оказват механично въздействие върху чревната лигавица, което води до неговата промяна: нарушена е париеталното храносмилане, затруднява се абсорбцията, абсорбцията на протеини, мазнини, витамини, намалява активността на ензима лактаза и др.
Симптомите на аскаридоза
Има две клинични стадии на заболяването - ранна (мигрираща) и късна (чревна). Симптомите на аскаридоза в ранния стадий често отсъстват. Когато клинично се изрази на 2-3-ия ден след инфекцията, се появяват симптоми на аскаридоза, като неразположение, слабост, ниска температура. Има уртикарен обрив по кожата, може да повиши далака и черния дроб. По-характерен е симптомният комплекс на белодробни лезии с образуването на преходни инфилтрати, които се определят рентгенологично и еозинофилия в периферната кръв (синдром на Лефлер). В тези случаи се наблюдава суха кашлица, понякога със слюнка с кръв, задух, болка в гърдите, задушаване. В белите дробове се чуват сухи и влажни хрипове.
В чревния стадий аскаридоза при възрастни често се проявява с леки симптоми или асимптоматични. Наблюдаваните симптоми на аскариоза (загуба на апетит, гадене, понякога повръщане, болки в корема, диария или нестабилна изпражнения) не са специфични. Здравето на пациентите се влошава, намалява се работоспособността, появява се главоболие, замаяност.
При деца в ранен стадий на аскаридоза може да се развие пневмония с интензивна инвазия - тежка интоксикация. Намалява телесното тегло, децата стават мрачни, разпръснати, епилептиформни припадъци, менингизъм, синдром на Мениер са възможни; в кръвния тест - нормо-и хипохромна анемия, еозинофилия.
Усложнения при аскариаза
Има астероидни и екстра-чревни усложнения на аскаридоза, които се срещат в късния стадий на инвазия и често се дължат на повишената подвижност на възрастните червеи. Най-често срещаното усложнение, особено при деца на възраст от 4 до 8 години, е чревна обструкция. При деструктивни промени в чревната лигавица или след хирургични интервенции, аскаридите могат да навлязат в коремната кухина и да развият перитонит. Въвеждането на хелминти в жлъчните и панкреатичните пасажи може да доведе до обструктивна жълтеница, реактивен панкреатит, в случай на прикрепяне на вторична бактериална инфекция гнойни холангити, абсцеси на черния дроб и понякога апендицит. При повръщане, антиперисталтични движения, кръгли червеи могат да попаднат в хранопровода, откъдето проникнат през фаринкса, дихателните пътища, причинявайки асфиксия.
Диагностика на аскаридоза
При разпознаване на ранния (мигриращ) стадий на аскаридоза е необходимо да се съсредоточи върху симптомите на увреждане на белия дроб в комбинация с еозинофилия в кръвта. Рядко може да се открият ларви Ascaris в храчки. Налице е серологична диагноза на аскаридоза (ELISA, RLA), но тя не се използва широко в практиката. В чревния стадий диагнозата се установява чрез намиране на яйца или аскариди в изпражненията. Вземете под внимание сезонното проучване. Максималното откриване на инвазивни индивиди се наблюдава през декември и февруари. При паразитиране в червата, само мъже от стари или незрели женски индивиди не могат да имат яйца.
Диференциална диагноза на аскаридоза
Диференциалната диагноза на аскаридоза в миграционния етап се извършва с токсокароза, ранна фаза на други хелминтни инфекции, характеризираща се с алергични прояви, остър бронхит, пневмония. В чревната фаза е почти невъзможно да се разграничи аскаридоза от хронични стомашно-чревни заболявания по клинични симптоми. В случай на усложнения, в зависимост от тяхната природа, диференциалната диагноза на аскаридоза се извършва с чревна обструкция, холангит, абсцес на черния дроб, панкреатит с различна етиология. В тези случаи са необходими допълнителни инструментални изследвания (ултразвук на коремните органи) и консултация с хирург.
Лечението на аскаридоза се извършва амбулаторно или в дневна болница. Хоспитализация на пациенти с хирургични усложнения на аскаридоза.
Лечение на аскаридоза
Всички пациенти с аскаридоза трябва да бъдат лекувани с антихелминтни лекарства.
- Албендазол се предписва на възрастни веднъж на доза от 400 mg перорално след хранене за деца над 3 години - при 10 mg / kg в две дози в продължение на 1-3 дни.
- Мебендазол е показан за възрастни и деца на възраст над 2 години на 100 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни.
- Carbendatsim се препоръчва през устата в рамките на 20-30 минути след хранене в доза от 10 mg / kg в три дози за 3 дни.
- Pyrantel определя 10 mg / kg веднъж вътре след хранене.
Когато приемате тези антихелминтни лекарства не се изисква специална диета и назначаването на лаксативи.
Патогенетично и симптоматично лечение на аскаридоза е необходимо при продължителна и интензивна инвазия: използват се пробиотици и ензимни препарати.
Допълнително лечение на аскаридоза
В случай на хирургични усложнения е необходимо хирургично лечение на аскаридоза или инструментална интервенция.
Клиничен преглед
Клиничното наблюдение на болните се извършва в продължение на 2-3 месеца. Контролни изследвания на изпражненията за наличие на яйца от аскарис се извършват 3 седмици след края на лечението с интервал от 2 седмици. С неефективността на лечението трябва да се повтори.