Синдром на раздразнените черва - симптоми и лечение на IBS, лекарства, диета, превенция

Синдромът на раздразнените черва, или по друг начин IBS, са постоянни функционални аномалии в червата, водещи до хроничен дискомфорт, болка и спазми в корема и придружени от промени в честотата и консистенцията на изпражненията при липса на органични причини.

Въпреки екстремното разпространение на синдрома на раздразнените черва, около 75% от възрастното население не се счита за болно и не търси медицинска помощ. В появата и развитието на болестта са психо-емоционални разстройства.

Какво е IBS?

Синдром на раздразнените черва е заболяване, което се проявява чрез коремна болка в комбинация с нарушаване на червата.

В основата си тази патология е хронично чревно разстройство с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от абдоминална болка, абнормно изпражнение, дискомфорт и не са открити възпалителни реакции или инфекциозни лезии.

Така, IBS е състояние, при което червата изглежда нормално, но не функционира нормално.

Най-често тази патология засяга хората след 20 години, 40% от пациентите на възраст 35-50 години. Преобладаването на синдрома е 15–25% от жените и 5–18% от мъжете. Освен това 60% от пациентите не търсят медицинска помощ, 12% се обръщат към общопрактикуващите лекари, 28% - към гастроентеролозите.

причини

Медицина неизвестни органични причини за синдрома. Според многобройни клинични проучвания фактори, които провокират появата на IBS са:

• Прекъсване на нервните връзки между червата и частта на мозъка, която контролира нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт
• Увреждане на подвижността. Повишената подвижност често води до диария, докато бавният двигател причинява запек.
• Дисбиоза - повишен бактериален растеж в тънките черва. Може да се появят вредни бактерии, които са необичайни за червата, което води до образуване на газове, диария и загуба на тегло.
• Липса на храни, богати на диетични фибри
• Диетични смущения. Синдромът на раздразнените черва със сигурност ще притеснява хората, които предпочитат пикантни, мазни храни в храната си, пият кафе и силен чай и пият алкохол в големи количества.
• Наследствената предразположеност също не се намалява: синдромът се наблюдава по-често при хора, чиито родители страдат от това разстройство.
• Чревните инфекции са тригери при 30% от пациентите.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Водещите прояви на синдрома на раздразнените черва са болка, абдоминален дискомфорт и необичайно изпражнение. Често в изпражненията се вижда голямо количество слуз. Спазмите на различни части на червата се наблюдават нетрайно и могат да променят локализацията в различни дни.

Най-честите симптоми при възрастни:

• Коремни болки и спазми, които изчезват след изпразване.
• Диария или запек често могат да се редуват.
• Подуване на корема и подуване.
• Прекалено газове (газове).
• Внезапно трябва да отидете до тоалетната.
• Чувствам се пълен с черва, дори ако просто отиде в тоалетната.
• Чувствайки, че не сте напълно изпразнили червата.
• Секрецията на слуз от ануса (бистрата слуз, произведена от червата, обикновено не трябва да се откроява).

Симптомите на дразнене могат да се появят веднага след хранене или в стресова ситуация. При жените симптомите на IBS могат да се появят преди менструацията.

Наличието на поне два допълнителни симптома, описани по-долу, трябва да потвърдят IBS:

• Промени в процеса на изпразване - внезапно силно желание, усещане за непълно изпразване на червата, необходимостта от силно напрежение при изпразването на червата.
• Подуване, напрежение или тежест в стомаха.
• Симптомите се влошават след хранене (стават по-изразени).
• От ануса се отделя слуз.

Има три основни вида синдром на раздразнените черва: с преобладаване на запек, с преобладаване на диария и с преобладаване на болка.

• често желание за дефекация по време и след хранене,
• на фона на течния стол, болката изчезва веднага след изпразването,
• болка в корема след хранене, в долната част на гърба и страничните части на корема точно под пъпа,
• затруднено уриниране.

• Синдромът на раздразнените черва с запек причинява болка, която не се локализира на едно място, а се разсейва.
• Пароксизмалният характер отстъпва на хленчене.
• Често има горчивина в устата, гадене, газове.

• спазмични болки (рядко шевове или болки) в корема, които изчезват веднага след изпразване;
• диария - диария, запек и редуване;
• при подтискане на изпражненията пациентът има чувството, че няма да може да ограничи изпражненията си в червата;
• раздуване на корема, производство на газ;
• по време на дефекация се секретира бяла или прозрачна слуз.

Признаци на това заболяване се появяват и след силно напрежение на интелектуална и емоционална природа, вълнение и страх. Но с нормализирането на психичното състояние на човека те изчезват.

Признаци, които трябва да предупреждават

Симптоми, които трябва да бъдат тревожни, защото не са характерни за синдрома на раздразненото черво:

• ако заболяването е започнало в напреднала възраст;
• ако се появят остри симптоми - IBS не е остър, той е хронично заболяване;
• загуба на телесно тегло, загуба на апетит, кървене от ануса, диария с болка, стеаторея (мазнини в изпражненията);
• висока телесна температура;
• непоносимост към фруктоза и непоносимост към лактоза, непоносимост към глутен;
• наличието на възпалителни заболявания на червата или рак при роднини.

диагностика

Ако имате проблеми с червата, описани в статията, трябва да се свържете с гастроентеролог. Симптомите на синдрома на раздразнените черва са подобни на признаци на други стомашно-чревни заболявания, затова за да се направи правилна диагноза и да се определи как да се лекува червата, е необходимо пълно изследване в съответствие със стандартите.

За диагностика трябва да преминете:

• Общ кръвен тест. Позволява ви да откриете анемия като проява на латентно кървене и увеличаване на броя на левкоцитите, което показва наличието на възпаление.
• Анализът на изпражненията за окултна кръв ще помогне да се определи дори кървенето, което не се вижда на окото, а увеличената загуба на мазнини от изпражненията показва наличието на панкреатит.
• Изследване на хормоните на щитовидната жлеза (за премахване на хипер- или хипотиреоидизъм);
• Тест за зареждане с лактоза (за съмнение за лактазен дефицит);
• Гастроскопия с биопсия от низходящата част на дванадесетопръстника (в случай на съмнение за болест на целиакия, прекомерен бактериален растеж);
• Коремна ултразвук и ултразвук на червата ви позволява да идентифицирате много сериозни заболявания на вътрешните органи, включително някои тумори;
• Рентгенография. Понякога се използва контрастна флуороскопия с барий, за да се получи изображение на облекчението на дебелото черво.
• Колоноскопия и сигмоидоскопия (инструментални изследвания). Назначава се при съмнения за тумори, възпалителни заболявания на червата, аномалии в развитието, дивертикули.
• Компютърна томография. Коремната и тазова КТ могат да помогнат за отстраняване или откриване на други причини за симптомите.

Премахвайки възможното заболяване и поставяйки диагноза, лекарят определя методите на лечение. След края на началния курс се провежда второ проучване.

Лечение на дразнимото черво при възрастни

Комбинираната терапия при лечението на синдрома на раздразнените черва включва използването на медикаменти в комбинация с корекция на психо-емоционални състояния и спазване на специфична диета.

Когато състоянието не се влоши, преди да се прибегне до медицинска корекция, можете да се опитате да се придържате към следните препоръки:

• Предефиниране на начина на живот;
• Регулиране на мощността;
• Изключване на тютюневи и алкохолни напитки;
• Упражненията трябва да бъдат ежедневни, но изпълними;
• Повече време за прекарване на чист въздух, просто ходене.

Такива прости съвети са напълно способни да помогнат да се справят с дисбаланса на нервната система и да разрешат проблеми с червата, когато те "израснат" от главата.

лекарства

Хомеопатията или лекарствата за дразнимото черво се избират въз основа на преобладаващите симптоми: запек, диария или наличие на болка.

1. Обезболяващи. Облекчете мускулните спазми, намалявайки интензивността на болезнените прояви. Най-популярните лекарства: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Стягащи лекарства ("Алмагел", "Таналбин", "Смекта"). Назначава се с обостряне на синдрома на раздразнените черва и диария.
3. Пробиотиците. ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезни бактерии червата се регулират.
4. Сорбенти са в състояние да намалят образуването на газ: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Омекотяването на изпражненията се осигурява с препарати от лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodluck. Те, без да попадат в кръвта, могат да променят консистенцията на фекалната маса.
6. Средна категория осмотични лаксативи тип: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксакс, Екпал. Тези средства дават ефект за 2-5 часа.
7. С IBS с диария. До три пъти дневно преди хранене можете да вземете една таблетка дифеноксилат или лоперамид. Тези средства спомагат за забавяне на чревната подвижност. Smecta може да се използва за премахване на диария.
8. Често експертите предписват антибиотици за IBS. Лечението на синдрома на раздразнените черва се извършва с помощта на тези мощни агенти. Само досега не е установена полза от антибиотиците по време на това заболяване. Лекарите обикновено смятат, че по този начин е възможно да се намали броят на патогените в стомашно-чревния тракт.
9. Антидепресанти - при тежка тревожност, апатия, поведенчески нарушения и депресивно настроение, антидепресантите могат да дадат най-добрия ефект: амитриптилин, прозак, золофт, еглонил и др. Всички лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца, винаги с други лекарства и психотерапия.

При приемането на каквито и да е медикаменти е важно да се следи състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да поговорите с лекаря за възможността за замяна на лекарството.

психотерапия

Като се има предвид факта, че патологията е придружена от стрес, психотерапевтичните сесии ще помогнат за подобряване на Вашето благосъстояние. В процеса на лечение е включен специалист психотерапевт, който ще назначи антидепресанти, успокояващи и след консултация с него ще помогне за справяне със стресови ситуации.

Пациенти със синдром на раздразнените черва се препоръчват физическа активност, ходене, аеробика. Често се предписват курсове за физическа терапия. В допълнение, желателно е да се нормализира режимът на деня, да се откажат от дейностите, които са богати на стресови ситуации, да се избягва емоционален стрес и тревожност.

диета

Често пациентите с ИБС обикновено се страхуват да ядат нещо и се опитват да намалят колкото е възможно повече гамата от продукти. Но това не е правилно. Напротив, диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, като се вземат предвид особеностите на работата на храносмилателния тракт на всеки пациент. Тъй като липсата на някои вещества, като магнезий, цинк, омега-3 и омега-6 мастни киселини, води до влошаване на чревната лигавица.

Избягвайте проблемни храни - ако установите, че някои храни след консумация причиняват влошаване на симптомите на IBS, трябва да избягвате да ги консумирате.

Най-честите симптоми могат да причинят следните храни:

• алкохол,
• шоколад,
• напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе),
• газирани напитки
• лекарства, съдържащи кофеин,
• млечни продукти
• продукти, съдържащи заместители на захарта (сорбитол и манитол).

Менюто трябва да присъства:

• разреден сок от червени боровинки, компоти, чай;
• пилешки бульони;
• тестени изделия;
• варени или печени зеленчуци: картофи, моркови, домати;
• овесена каша, първите ястия.

Възможно е да се разграничат следните продукти, които се препоръчват да бъдат значително ограничени, и е по-добре да ги елиминирате напълно. Това влияние на продуктите се отбелязва:

• стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
• увеличаване на газове и газове: бобови растения, сладкиши, зеле, ядки, грозде;
• допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Диета за синдром на раздразнените черва с запек

С често запек, на първо място, трябва да избягвате храна, която има фиксиращ ефект, който дразни храносмилателния тракт и причинява ферментация. В този случай храненето в случай на синдром на раздразнените черва се състои в елиминирането на такива продукти и въвеждането в храната на храната, която подобрява моторната функция на червата.

Основните принципи на диета № 3 на Певзнер не се различават от горното:

• Забранено е използването на: пушено месо, мазни меса, тесто за тестени изделия, пържени яйца, макаронени изделия, ориз, бобови растения, гъби, лук, чесън, зеле, репички, дюля, дрян, продукти, съдържащи мазнини;
• разрешени: задушени и варени зеленчуци, млечни продукти, елда, яйце, жито, просо, постно или задушено месо и риба, трици, пшеничен хляб, сушени плодове, сладки плодове и плодове.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективно лечение на синдрома на раздразнените черва, а последващото лечение не се изисква изобщо.

Диета за IBS с диария

Обикновено в тази ситуация таблицата се присвоява на номер 4, който евентуално преминава гладко в таблица номер 2. Трябва да ограничите тези храни и ястия, които стимулират дразненето на червата, както и секреторните процеси в стомаха, черния дроб и панкреаса. В крайна сметка те водят до гниене и ферментация, което провокира развитието на неприятни симптоми.

• Храна, взета в определени часове, седнала на стол, бавно в спокойна атмосфера.
• Дайте предпочитание на храна, приготвена в двоен котел във фурната или на скара.
• Използвайте хранителни масла или масло, добавени в края на готвенето.

• Подправки, кисели краставички, подправки, пикантни ястия,
• Плодове, зеленчуци,
• Ръжен хляб,
• Пресни млечни продукти, мляко,
• Тлъсто месо и риба,
• Студени напитки
• Печене.

Народни средства

Лечението на синдрома на раздразнените черва може да се извърши с билкови екстракти, закупени от аптека или приготвени самостоятелно.

1. Коренът от женско биле, лененото семе, коренът от палма, кората на зърната, черешовите плодове, листата от боровинки, семената от трева и копър, семената от кимион влияят ефективно на състоянието на пациентите.
2. При гадене, повръщане и чревни колики помага на пресния сок от картофи. За облекчаване на възпалението на стените в IBS, за да се отпусне чревното мускулно напрежение ще помогне отвара от смес от мента, лайка, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Инфузия на тръни листа с запек. Налейте една супена лъжица суровини в термос, след което налейте в нея чаша преварена вода. Оставете го да стои, след това вземете по половин чаша три пъти дневно в продължение на най-малко една седмица.
4. Когато запекът може да помогне на семената на протеина. За да направите това, 2 десертни лъжици семена трябва да се накиснат в 100 мл вода за 30 минути, след което трябва да се изядат.
5. Когато диария понякога се използва инфузия от пир от нар. Една супена лъжица сухи кори се налива 250 мл вряща вода и се влива до розово. Трябва да се консумира едновременно.

Но не всички средства са еднакво добри в присъствието на различни симптоми на болестта. така:

• В присъствието на запек, можете да използвате настойки и отвари на базата на корен от женско биле, кора от зърнастец, коприва, копър, лайка.
• Когато диария помогне на Potentilla бяло, серпентина, градински чай, боровинки, горелка.
• Облекчете спазмите и болката помогнете на валериана, копър, мента, кимион.
• За да се премахне газове, се използва анасон, кимион, копър, лайка.

перспектива

Перспективите за синдром на раздразнените черва са благоприятни: когато не се развият тежки усложнения, то не намалява продължителността на живота. С лека смяна на диетата и физическата активност, и най-важното - отношението към живота към един по-оптимистичен, човек може да постигне забележими положителни промени в своето благополучие.

предотвратяване

Раздразнителен червата се отнася до болестта, която не може да бъде предотвратена и с проявлението на напълно излекувана.

Като превантивна мярка се препоръчва:

• Редовно психологическо обучение и авто-обучение, насочени към намаляване на податливостта към стреса.
• Правилен режим на хранене. Необходимо е да се приемат храна 4-5 пъти на ден, като се ограничават мастните и съдържащите кофеин храни. Препоръчва се употребата на храни, богати на диетични фибри, както и на млечнокисели продукти с пребиотици.
• Редовни дозирани упражнения.
• Отказ от неразумно използване на лекарства за лечение на диария, запек.

Синдромът на раздразнените черва е трудно да се нарече патологично заболяване - то е по-скоро специфично състояние на тялото. И няма никакво значение какво лекарство ще бъде предписано от лекар - по-важно е да се научите как да контролирате емоциите си, да нормализирате ритъма на живот, да коригирате диетата.

Във всеки случай, пациентите с ИБС не трябва да започват заболяването, да вземат под внимание техните индивидуални характеристики при съставянето на менюто, да не търсят препоръки и народни средства на интернет форумите, а във времето да потърсят помощ от специалисти.

Синдром на раздразнените черва: симптоми и лечение на народни средства

Въпреки много митове, синдромът на раздразнените черва е опасно състояние, което изисква комплексно лечение: медикаменти, фитотерапия, психотерапия, рецепти за алтернативна медицина и др.

Описание на заболяването

Основната функция на дебелото черво е абсорбирането на минерални елементи, вода, преработка и изтласкване на остатъците от храна. Именно благодарение на работата на дебелото черво се формира образуването на твърди изпражнения и тяхното движение по протежение на червата.

Неправилното хранене, стресът и много други фактори могат да предизвикат мозъка да захранва червата с погрешни сигнали и да дисбалансира нервната система на червата. Неблагоприятните фактори стават основа на неизправността на червата.

Една от основните причини за запек и диария е употребата на различни лекарства. За да се подобри работата след приемане на лекарствата, трябва да се пие леко лекарство всеки ден.

причини

Това заболяване е често срещана причина за запек, диария, спазматични импулси. В същото време, от анатомична гледна точка, стомашните сечения са напълно здрави, т.е. няма патогенни микроорганизми и инфекциозни агенти в нея.

Причините могат да бъдат много разнообразни:

• Стрес.
• Прехвърлени операции.
• Неправилно хранене.
• Промени във възрастта и много други.

Синдромът на раздразнените черва е функционално разстройство, което доставя дискомфорт, нарушава живота.

Без лечение проблемът не представлява заплаха за живота, не води до смърт, но въпреки това проблемът трябва да бъде премахнат.

Обстоятелства, които допринасят за синдрома на раздразнените черва

Към днешна дата точните причини за синдрома на раздразнените черва не се потвърждават от медицински изследвания. По принцип, експертите са склонни да вярват, че един неприятен проблем се дължи на комбинация от всички фактори.

Основните причини за синдрома на раздразнените черва са следните явления:

1. Дисфункция на чревната подвижност.
2. Ускорена активност на червата, допринасяща за развитието на диария, запек, газове.
3. Болезнено усещане по време на свиването на чревните мускули.
4. Психологически разстройства, стрес, депресия.
5. Инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт.
6. Приемане на хормонални лекарства, има нарушение на чревната микрофлора.
7. Използването на невротрансмитери нарушава количествения показател за химикалите в червата.
8. Често симптомите на синдрома на раздразнените черва се срещат при жените по време на ПМС, менопаузата.
9. Наследствени генетични промени.
10. Неправилно хранене (прекомерна употреба на алкохол, газирани напитки, пържени и мазни храни).

Симптоми на IBS

Най-честият и често срещан симптом на синдрома на раздразнените черва е болка, спазматични усещания в епигастралната област.

В зависимост от индивидуалните характеристики, болката може да се прояви по различни начини:

Създава се и болка:

Много хора не обръщат внимание на тези симптоми, поради сходството с прости хранителни отравяния, развитието на диария, диария. В фекалните маси с синдром на раздразнените черва могат да се наблюдават слуз и кървави включвания.

Често пациентът усеща силна загуба на тегло, апатия, слабост и загуба на апетит, има силно подуване на корема, подуване на корема.

Три основни вида IBS

Въз основа на основните симптоми и характеристики на заболяването, съществуват 3 основни форми на синдром на раздразненото черво:

1. С запек, в който има твърд стол, под формата на бучки - повече от 25%, течни изпражнения - по-малко от 20%.
2. С диария има каша, течна изпражнения.
3. Смесен тип синдром на раздразнените черва, при който твърдото изпражнение се заменя с течност, всичко се случва чрез припадъци.

Освен това все още има такава класификация като неопределена опция, при която няма достатъчно данни, приписани на един от видовете.

При всички видове, пациентът изпитва неприятни, неприятни усещания, с изпразване на червата, има метеоризъм.

Днес синдромът на раздразнените черва е резултат от взаимодействието на различни биологични, психологически фактори: нарушена подвижност, свръхчувствителност на лигавицата, дисфункция на централната нервна система и др.

Признаци, които трябва да предупреждават

Факторите, с които е възможно да се разпознае болестта, са много подобни на обикновените отравяния, но има редица признаци, които трябва да предупреждават пациента, да ги насърчават да посетят специалист:

1. Болка в епигастралната област, която продължава 4-5 дни.
2. Внезапни болезнени атаки, веднага след хранене.
3. Блуждащата болка, когато няма възможност за точно определяне на местоположението.
4. Запек.
5. Изпразвайте поне 3-4 пъти седмично.
6. Изпразва се често 4 пъти на ден.
7. Оригване.
8. Диария.
9. Силно образуване на газ.
10. Метеоризъм, подуване на корема.
11. Чувство на абдоминално раздуване сутрин.
12. Слуз и кръв в изпражненията.
13. Болният синдром често се променя драматично по характер и продължителност.

Истории на нашите читатели!
"Първоначално използвах лекарството по време на атаките, а след това взех курса и бях изненадан от резултата - ям какво искам и стомахът се държи като здрав. Мислех, че дълго време ще се лекувам, но не можах да намеря оптималното лекарство.

Не забравяйте да опитате, ако има проблем с стомаха. Изцяло се отървах от киселини и проблеми с храносмилането, а не изпуснах след всяко хранене. Страхотен резултат! "

диагностика

При изследване на пациент и събиране на анамнеза, лекарят взема предвид честотата на симптомите и характера на тяхната проява, продължителността на курса.

При диагностициране на синдрома на раздразнените черва се вземат под внимание следните свойства и параметри:

• Инфекциозни патогени в чревните области.
• Наличието на червеи.
• Дисбактериоза.
• Наличието на анемия.
• Бери-бери.
• Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
• Полипи в червата.
• Развитие на улцерозен колит.

Често синдромът на раздразнените черва се развива при хора в напреднала възраст, това се дължи на свързани с възрастта промени в организма.

Ако с тези симптоми, висока температура, нощни болки и нехарактерни признаци се добавят, трябва да потърсите проблем в други заболявания и да преминете по-задълбочено изследване.

Необходими тестове

За да направите точна диагноза, трябва да преминете през серия от специални изследвания и тестове:

1. Анализът на изпражненията за наличие на кръв, хелминти, инфекциозни агенти ще определи дали има някакви заболявания.
2. Общият кръвен тест ще определи наличието на анемия, липсата или наличието на инфекции.
3. Диагностика на кръв за целиакия (за заболяване на стомашно-чревния тракт на фона на нивата на глутен). Чревният тракт в този случай губи способността да участва в обработката на твърда храна, която причинява диария, диария.
4. Специален кръвен тест, който може да диагностицира заболяването.
5. Колоноскопия, ректороманоскопия е изследване на ректума и дебелото черво, сигмоидния процес, всички останали чревни кухини.
6. Биохимичен кръвен тест за определяне на генетични проблеми, нарушения на наследствеността.
7. Ядрено-магнитен резонанс и томография на кухините на стомаха, които ще помогнат да се диагностицира наличието на рак, камъни в бъбреците, нарушена чернодробна функция или нефролитиаза.

В зависимост от индивидуалните особености на хода на синдрома на раздразнените черва при всеки пациент могат да бъдат предписани допълнителни тестове:

• Изследвания на хормони.
• Анализ на щитовидната жлеза.
• Ултразвук на тазовите органи и вътрешните органи.
• Микроскопско изследване и скатологичен анализ на изпражненията.

лечение

В зависимост от развиващия се тип на синдрома на раздразнените черва, може да бъде предписано следното лечение:

1. В случай на синдром на раздразнените черва, придружен от диария, не може да се направи без медикаменти. За да направите това, използвайте лекарството "Лоперамид" или "Имодиум" 3 мг на ден. Адстрингент, например, "Смекта" 1 опаковка 3 пъти на ден. За да се нормализира чревната микрофлора и да се поддържат нормални нива на витамини в организма, предписва се калциев карбонат по 0,5 g 3 пъти на ден.
2. Ако има синдром на раздразнените черва, придружен от запек, помага "Координати", "Мотилиум" да нормализира работата на чревната подвижност. Като слабително лекарство, Laktoluza или Duphalac, 50 ml сутрин, Psillum 2 пъти на ден, 4 грама, са най-подходящи.
3. Лекарства, базирани на симетикон, като Espumizan или Dimethicone, 40 mg три пъти дневно са необходими като лекарства, които помагат за борба със смесените симптоми на синдром на раздразненото черво.

В същото време във всеки случай е важно да се регулира диетата, да се добавят повече положителни емоции, да се подобри благосъстоянието.

препарати

Използването на правилно подбрани лекарства ще помогне за бързо намаляване на симптомите, напълно ще премахне проблема и ще предотврати повторното заразяване:

1. Антидиарейните лекарства, като лоперамид или Имодиум, ще спомогнат за намаляване на количеството на червата, възстановяването на нормалния му ритъм на работа. Това допълнително подпомага абсорбирането на течността в чревната стена. Достойнство - ефикасността на действието на лекарствата, нормализирането започва още 1 година след администрирането.
2. Пробиотици или препарати на базата на полезни живи бактерии за нормализиране на чревните функции. В IBS, такива лекарства потискат патогените, унищожават вредните бактерии. Ефективни са "Хилак-Форте", "Бифиформ", "Лактовит".
3. Лаксативи са добри за този синдром, който е придружен от запек. Много лекарства се основават на храни с високо съдържание на фибри. Лаксативни лекарства като Duphalac, Citrudel, насърчават изпразването, достойнството - бързината на действието, вече 10-15 минути след прилагането.
4. Антиспазмолитиците помагат за премахване на болката, например Duspatalin 0,2 g два пъти дневно 20 минути преди хранене. Ами помогне "Ditsitel" (0,05 г три пъти на ден), "Spasmomen" (40 г 2 пъти на ден), "No-Spa". При избора на дадено лекарство е необходимо да се вземат предвид страничните ефекти и противопоказанията.
5. Стягащи лекарства като Алмагел, Смекта и Таналбин са ефективни за синдром на раздразнените черва и са подходящи за диария.
6. Ако заболяването продължи дълго време без подходящо лечение, то често причинява стрес, депресия, дискомфорт, толкова много лекари са антидепресанти. Най-популярни са имипрамин, циталопрам, флуксетин. Активните съставки също облекчават невропатичната болка, спазмите.

Синдром на раздразненото черво (IBS): симптоми и лечение

Това е едно от най-често срещаните болести на Земята. Според статистиката, около един на всеки четирима души страдат от синдром на раздразнените черва (IBS). Само един от трима от тях обаче се обръща за помощ. Заболяването е известно още като чревна невроза или синдром на раздразнените черва.

Описание и причини за заболяването

В сравнение с други заболявания на стомашно-чревния тракт, синдромът на раздразнените черва се отделя. В крайна сметка, изглежда, че нищо не може да го провокира. При пациенти с ИБС няма увреждане на чревната лигавица от патогени, както и патология на тъканите на чревния тракт с неорганичен произход. И все пак, болестта се проявява, а понякога многобройните изследвания не могат да установят какво всъщност се случва с човешкото тяло.

Сега в медицинската наука преобладава гледната точка, че в повечето случаи пряката причина за синдрома на раздразненото черво е стреса. Това се потвърждава от факта, че тревожност, депресия и други невротични нарушения се наблюдават при приблизително 60% от пациентите с IBS.

За да разберете защо това се случва, трябва да разберете механизма на червата. Основните функции на дебелото черво са абсорбирането на вода и минерали от остатъците от храната, образуването на изпражнения и движението им към ректума. Последните задачи се изпълняват поради свиването на мускулните стени и секрецията на слуз.

Може да изглежда изненадващо за мнозина, но червата не винаги работят сами по себе си, в напълно автономна форма. Червата имат своя собствена нервна система, която се нарича ентерична. Той е част от автономната нервна система и не е пряко зависим от централната нервна система. Въпреки това, регулаторните области на мозъка са отговорни за производството на вещества, които контролират работата на автономната нервна система, включително нервната система на червата. Тази връзка се нарича чревно-мозъчна ос и е двустранна. И в стресови ситуации започват неуспехите във функционирането на този механизъм. Мозъкът дава грешни сигнали на червата и това от своя страна неправилно информира мозъка за процесите, които се случват в него. Налице е нарушение на чревната подвижност, и най-малкият дискомфорт в червата причинява пристъпи на болка. Това се дължи на друго важно обстоятелство, при което заболяването се развива - повишено ниво на чувствителност към болка.

Стресът и ниският праг на болка обаче често не са единствените фактори, причиняващи заболяването. В повечето случаи има цял набор от причини.

Обстоятелства, които допринасят за синдрома на раздразнените черва:

• дисбактериоза
• Неправилно и небалансирано хранене
• Заседнал начин на живот, заседнала работа
• Генетична предразположеност. Установено е, че по-голямата част от страдащите от IBS имат близки роднини, които също имат подобна болест.
• Нарушаване на хормоналния фон при жени (например по време на бременност или по време на менструация)

Важна роля в появата на синдром на раздразнените черва играе хранителният фактор. Има определени категории продукти, честото използване на които допринася за появата на ИБС. Тези продукти включват:

• алкохол
• Газирани напитки
• Закуски и продукти за бързо хранене
• шоколад
• Безалкохолни напитки
• курабийки
• Мазна храна

Също така, IBS може да се появи след завършване на лечението на някои инфекциозни заболявания на червата. Този тип синдром на раздразнените черва се нарича пост-инфекциозен.

Сред факторите, причиняващи IBS, понякога се нарича прекомерен растеж на микрофлората. Въпреки това, полезните микроорганизми не могат сами по себе си да причинят проблеми с червата и научни доказателства за тяхната връзка с появата на IBS не съществува. Друго нещо е растежът на патогенни микроорганизми, но такива заболявания са инфекциозни и изискват много различни подходи и методи на лечение.

Синдромът на раздразнените черва е почти два пъти по-чест при жените, отколкото при мъжете. Може би това се дължи на по-голямата емоционалност на по-слабия пол, както и на факта, че жените често имат промени в нивото на хормоните. Възможно е също така жените да са склонни да посещават лекарите по-често. IBS е заболяване на предимно средна възраст, тъй като най-високата честота на заболяването се среща на възраст 25-40 години. При по-възрастните хора (над 60 години) заболяването е много по-рядко срещано.

При деца и юноши синдромът на раздразнените черва също не е рядкост, но точна статистика за този резултат не съществува. Често децата с ИБС не обръщат внимание, приемат го за чревни инфекциозни заболявания. Много експерти смятат, че случаите на синдром на раздразнените черва, открити в зряла възраст, се формират в детска възраст.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва се характеризира с хронични симптоми като повишено образуване на газ (газове), раздуване на корема, запек, диария (диария), болка и колики в долната част на корема. Приблизително всяко трето заболяване, придружено от подобни симптоми, е IBS. Важна особеност е, че дискомфортът в корема, като правило, се появява след хранене и изчезва след движение на червата.

Болките са обикновено спазми (спастични). Въпреки това, може да има болка и пищи или пиърсинг видове.

Също така, заболяването се характеризира с такива симптоми като отделяне на слуз от изпражненията, промяна в консистенцията на изпражненията, непреодолими или фалшиви пориви за дефекация, чувство за непълно изпразване на червата след дефекация.

Има три основни вида синдром на раздразненото черво:

• Придружен от диария (приблизително 2/3 от общия брой пациенти)
• Придружен от запек (около една четвърт)
• Комбиниране на запек и диария (по-малко от 10%)

В някои случаи не се наблюдават промени в изпражненията и всички симптоми на синдром на раздразнените черва се намаляват до увеличаване на газове и чревни колики.

Чрез диария е обичайно да се предполага движение на червата, което се случва поне три пъти дневно. По правило хората, страдащи от този вид заболяване, чувстват желание сутрин или сутрин. През нощта желанието обикновено отсъства. Също така, диария често започва в случай на стрес или силен опит. Този синдром понякога се нарича "болест на мечката".

Запекът се счита за стол, който се случва не повече от веднъж на всеки три дни. Запекът може да бъде придружен от симптоми като диспепсия, гадене, сухота в устата. Може да има колики пред изпражненията, които изчезват след движение на червата.

Пациентите също имат вегетативни нарушения като главоболие, безсъние, синдром на хроничната умора. Синдром на раздразнителен мехур (почти една трета от случаите) също може да се появи.

диагностика

Ако сте намерили симптоми, подобни на IBS, препоръчва се те да бъдат изследвани. Най-добре е да се консултирате с гастроентеролог. Диагностицирането на IBS не е лесно. Обикновено диагнозата IBS се прави, ако всички опити за намиране на инфекциозни агенти или патология на червата при анализи или резултати от научни изследвания се провалят.

Също така е важно да се вземе предвид честотата на симптомите и продължителността на периода, през който те се наблюдават. Водещите в света гастроентеролози са предложили следните критерии. Смята се, че IBS включва нарушения на изпражненията, които се появяват най-малко 3 дни на месец. Те също трябва да се наблюдават в продължение на 3 последователни месеца. Трябва също да се вземе предвид връзката между появата на симптомите и промяната в честотата и външния вид на изпражненията.

В диагнозата трябва да се отделят от IBS заболявания като:

• инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт
• хелминтни инвазии
• дисбактериоза
• анемия
• бери-бери
• тумор
• полипи
• улцерозен колит
• синдром на червата
• чревна туберкулоза
• Болест на Крон

Нарушения на червата, напомнящи за IBS, също могат да бъдат характерни за някои форми на диабет, тиреотоксикоза, карциноиден синдром. Нарушения на червата в напреднала възраст изискват особено внимателен преглед, тъй като при възрастните IBS като цяло не е типично.

Също така, отделни случаи на стомашно-чревни нарушения, които могат да възникнат при здрави хора след тежка храна, пиене на големи количества алкохол, газирани напитки, необичайни или екзотични храни, например по време на пътуване, не трябва да се бърка с IBS.

Признаци като повишаване на температурата, остър характер на симптомите или тяхното влошаване с течение на времето, нощна болка, зацапване, устойчиви в продължение на няколко дни, липса на апетит, загуба на тегло, не са характерни за IBS. Следователно, тяхното присъствие показва някаква друга болест.

При диагностициране е необходимо да се направят следните тестове:

• Общ кръвен тест
• Биохимичен кръвен тест
• Анализ на изпражненията (копрограма)
• Кръвен тест за реакция на глутен

За изключване на патологиите на дебелото черво се използват методите на колоноскопия и иригоскопия, езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремната кухина. В някои случаи може да се използва и биопсия на чревната стена. В случай на силен болен синдром, лекарят може да предложи да се подложи на електрогастроентерография, манометрия и балонен дилатационен тест.

С тенденция към диария се провеждат тестове за лактозна толерантност и анализ на чревната микрофлора. Ако липсва диария, може да се използва метод за изследване на радиоизотопен транзит. След завършване на началния курс на лечение, някои диагностични процедури могат да бъдат повторени, за да се установи степента на ефективност на терапията.

Лечение на синдром на раздразнените черва

Пълното излекуване на заболяването е трудно поради факта, че като правило се причинява не от една причина, а от техния комплекс. В допълнение, лекарството все още не е установило точния механизъм за развитие на заболяването, следователно, схеми на лечение за синдром на раздразнените черва като цяло не съществуват. Но това не означава, че е напълно непознато как да се лекува и как да се лекува болестта. Практиката показва, че раздразнените черва могат да бъдат излекувани в около една трета от случаите, а в други е възможно да се намали степента на симптомите.

От друга страна, синдромът на раздразнените черва не може да се нарече болест, която заплашва живота и здравето. Раздразнението на червата дава на пациентите много проблеми, но обикновено не води до директни усложнения, дисфункции и увреждане на тъканите на стомашно-чревния тракт.

Много хора, които са били диагностицирани с IBS, постепенно се свикват с техните симптоми и се лекуват самостоятелно или приспособяват начина си на живот, така че болестта да не се намесва.

Въпреки това, болестта не трябва да се пренебрегва и симптоматичното лечение на заболяването е повече от желателно. В крайна сметка, такива симптоми на IBS като честа диария и запек далеч не са безобидни, тъй като създават повишено натоварване на ректума и могат да доведат до заболявания като хемороиди, пукнатини в ануса и парапроктити. Това е особено вярно за запек. Освен това диарията допринася за дехидратацията. Също така, не пренебрегвайте скритите причини за болестта - тревожност и депресивни състояния, които могат да доведат до много по-сериозни проблеми с тялото.

Но най-важното е, че пристъпите на болка и нарушеното изпражване водят до намаляване на качеството на живот. В случай на внезапно заболяване, човек може да има проблеми с изпълнението на служебните си задължения или да общува с други хора. Всичко това още повече влошава стресовото състояние на човека, което създава един вид порочен кръг, от който става все по-трудно да се измъкне. С IBS лечението е винаги консервативно. Той може да включва както лекарствени, така и нелекарствени методи.

диета

Основният метод за лечение без лекарства е диетата. Диета с IBS не трябва да бъде строга. На първо място, тя трябва да бъде насочена към систематизиране и подреждане на хранителния процес, като му придаде редовен характер, както и да подобри баланса между различните продукти. Храната трябва да се приема на малки порции, да се избягва преяждането.

Изборът на диета зависи от вида на заболяването, което се наблюдава при пациента. Ако преобладава диарията, тогава делът на храните, които ги причиняват, като плодове и зеленчуци, млечни продукти, трябва да бъде намален в диетата. Ако най-често се наблюдава запек, тогава трябва да ограничите количеството мазни и солени храни. Запекът също се препоръчва да се консумира повече вода. Хората, страдащи от газове, е необходимо да се ограничи използването на газирани напитки, бобови растения. Но едва ли има смисъл да се откажат от някои видове продукти, особено зеленчуци и плодове, напълно.

Снимка: Студио Африка / Shutterstock.com

Понякога има препоръки за добавяне на повече растителни влакна към храната. Въпреки това, много учени смятат, че следването на тези насоки не намалява интензивността на симптомите. Освен това, при IBS с диария повишената консумация на влакна може само да ги засили. Разбира се, не е необходимо напълно да се отказваме от влакното, тъй като то играе важна роля в правилното функциониране на червата и в превенцията на много заболявания, но механичното увеличаване на консумацията му няма смисъл.

Като цяло, диетата трябва да се избира индивидуално. Диета, подходяща за един пациент, не винаги помага на друг. Ето защо е по-добре да се отбележи, след което продуктите най-често се наблюдават появата на неприятни усещания и симптоми и да се изключат от диетата. Консултация с професионален диетолог също ще бъде полезна.

препарати

Лечението на синдрома на раздразнените черва е предимно симптоматично.

Основните групи лекарства:

• спазмолитици
• Антипеиителите
• Антидиарейни лекарства (за варианта на заболяването с персистираща диария)
• Слабителни (за стабилен запек)
• Регулатори на чревната микрофлора (пробиотици и пребиотици)

Антидепресанти и транквиланти се използват за премахване на умствените причини за заболяването. Въпреки това, не всеки тип депресанти е подходящ в случай на синдром на раздразнените черва. Трицикличните антидепресанти, като амитриптилин, показват най-голяма ефикасност при заболяването. Инхибитори на обратното поемане на серотонин също могат да бъдат използвани, например, флуоксетин. В някои случаи се препоръчват бензодиазепини. Но психотерапията с наркотици е труден клон на медицината, така че изборът на лекарства може да се направи само от квалифициран психотерапевт. Независим избор на психотропни лекарства може да доведе не само до влошаване на състоянието на червата, но и до влошаване на неврологичните проблеми - депресия или тревожност.

В някои случаи има ефективни и леки успокоителни, базирани на растителните компоненти - валериана и дъщерна дъвка. Те имат минимум странични ефекти и затова могат да се използват без страх.

Снимка: OSABEE / Shutterstock.com

При обостряне на болестта има много начини да се успокои червата. Като лекарство за диария, такова общо лекарство като Imodium или неговия структурен аналог, съдържащ лоперамид, е най-подходящо. Действието на лекарството се основава на забавяне на движението на храната през червата. Сорбенти, такива като Smecta, също могат да бъдат използвани.

Но за лечение на запек, причинени от болестта, не всеки слабително ще работи. За тази цел най-добре е да се използват лаксативи, чието действие се основава на увеличаване на обема на фекалните маси и увеличаване на водното им съдържание. Тези лекарства обикновено се правят на базата на екстракт от семена на живовляк (Metamucil) или синтетична целулоза (Citrucel). Не се препоръчва да се приема преди лягане, тъй като това може да причини подуване на корема. Не се препоръчват лаксативни препарати на основата на сена и алое, тъй като те могат да увеличат обема на газа и да увеличат коремната болка.

Антипенители са предназначени за лечение на метеоризъм - лекарства, които намаляват количеството газ в червата. Като правило, те са базирани на симетикон и диметикон, като сред тези лекарства могат да бъдат споменати Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan.

Антиспазмолитиците са най-подходящи за метеоризъм и императивно желание за дефекация. За да се намалят спазмите и свързаната с тях болка, могат да се използват традиционни универсални спазмолизати като Noshpy (Drotaverin). Заслужава да се обърне внимание и на специализирани спазмолитици, използвани за лечение на спазми в храносмилателния тракт, например Duspatalin. Подходящ за облекчаване на спазми и лекарства от групата на блокерите на m-холинергични рецептори (Buscopan). При използване на спазмолитични мускулни релаксанти трябва да се има предвид, че те са противопоказани по време на бременност.

Дисбактериозата е синдром, който по правило съпътства заболяването и се изразява в намаляване на количеството на полезната чревна микрофлора. Обикновено е характерен за диарийния тип заболяване.

За да се коригира ситуацията, се използват пробиотици (препарати, съдържащи организми на чревната микрофлора) или пребиотици (препарати, подобряващи местообитанието на микроорганизма).

Сред пробиотиците е за предпочитане да се използват продукти, съдържащи млечнокисели бактерии Bifidobacterium infantis или Sacchromyces boulardii гъбички, например Linex и Enterol.

Традиционната медицина също има много начини за борба с чревните разстройства. Билкови препарати на основата на листа от мента, цветя от лайка и корен от валериана са добри за тази цел. Когато се използват диария, живовляк, орех, градински чай и боровинки, за запек, бял равнец, корен от женско биле и кора на зърнастец.

Други средства

Упражнението е един от вторичните методи на лечение. Те подобряват психо-емоционалното състояние, както и стимулират контрактилната способност на червата. Видът упражнение може да бъде различен и трябва да бъде подбран индивидуално. Някой ще има достатъчно прости утринни упражнения или ежедневни разходки. Могат да се използват и симулатори, плуване. Проучванията показват, че повече от половината от пациентите, започнали да се занимават с физически упражнения средно половин час на час, скоро усещат намаляване на симптомите на заболяването.

Също така, пациентът трябва да подобри ежедневието, да установи нормален сън. Леглото почивка с болестта е противопоказано, тъй като може само да влоши психичното състояние на пациента. Също така е необходимо да се открие точно кои стресови ситуации могат да причинят обостряне на симптомите и, ако е възможно, да ги избегнат.

Ако стресът е в основата на болестта, тогава психотерапията се добавя към нелекарствените методи на лечение. Тя може да включва хипноза, релаксиращи сесии, психологическо обучение и авто-обучение.

Синдром на раздразненото черво (K58)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

класификация

Етиология и патогенеза

етиология

1. Стресови ситуации

За обективна оценка на психологическата картина може да помогне:
1. Скалата на болничната тревога и депресия (HADS) е опростен 14-точков въпросник, предназначен да оцени нивото на тревожност и депресия.
2. Тестът "чувство за близост" (SOC) - може да се използва за идентифициране на пациенти, които имат ниска честота, но отговарят на когнитивно-поведенческата терапия.
3. Въпросникът за здравето (PHQ-15) съдържа 15 въпроса, отговорите на които помагат да се установи наличието на многобройни соматични симптоми (соматизация). PHQ-15 трябва да бъде одобрен във всяка конкретна страна, преди да може да се приложи в клиничната практика.

епидемиология

Клинична картина

Симптоми, ток

диагностика

Процесът на диагностика на ИБС:

- Етап 1: преддиагностика;

- Етап 2: идентифициране на доминиращите симптоми и фаза на синдрома;

- Етап 3: премахване на симптомите на "тревожност" и провеждане на диференциална диагноза;

- Етап 4: скрининг за органична патология - определяне и прилагане на необходимите и достатъчни лабораторни проучвания и използването на FEGDS, ултразвук, сигмо-, колоноскопия или иригоскопични образни техники. Откриването на аномалии (хепатит, спленомегалия, оток, фистула и др.) Свидетелства срещу диагнозата IBS.

- Етап 5: назначаването на първи курс на лечение за най-малко 6 седмици. Оценка на ефекта. Разработване на допълнителни тактики.

Лабораторна диагноза

Лабораторната диагноза включва:
- анализ на изпражненията;
- изследване на паразити;
- изследване на скрита кръв в изпражненията;
- пълна кръвна картина (брой на белите кръвни клетки; хемоглобин; брой на червените кръвни клетки);
- биохимично изследване на кръв;
- С-реактивен протеин.

Диференциална диагноза

лечение

Лаксивите, които стимулират чревната подвижност включват:
- натриев пикосулфат;
- бисакодил.
Тази група лаксативи показва особена ефикасност в случая, когато използването на лаксативи, увеличаването на количеството фекални маси и осмотичните лаксативи се оказва неефективно.
Лаксативи, стимулиращи чревната подвижност, се назначават за период от не повече от 7-10 дни.

Особено ефективен е едновременното назначаване на лаксативи от двете групи.