Ангиография - какво е това и в кои случаи е възложено

Ангиографията е инструментален диагностичен метод, чрез който се оценява състоянието на кръвоносните съдове. Проучването позволява да се определи правилната локализация на вените и артериите, местата на тяхното разширяване и свиване, да се открият кръвни съсиреци, да се открие точната скорост на кръвния поток.

Методът позволява на лекаря да прецени състоянието на кръвния поток на всяка област на човешкото тяло и да изследва съдовете с различни размери - от аортата до капилярите.

Какви видове подразделени

На първо място, видът на изследвания кораб определя името на манипулацията:

Разделен е на няколко вида в зависимост от технологичната част на емисията:

  • изваждаща ангиография с последваща компютърна обработка;
  • КТ ангиография, включително използването на компютърна томография;
  • MRI ангиография с използване на магнитно-резонансна томография.

Тя е разделена в зависимост от местоположението на проучването:

  • преглед или селективна церебрална ангиография - оценка на състоянието на мозъчните съдове;
  • аортоартериография - изследване на артериите на вътрешните органи, коронарна ангиография - оценка на коронарната циркулация;
  • ангиопулмография - визуализация на белодробната циркулация;
  • Портография - оценка на системата на порталната вена;
  • ангиография на горните и долните крайници.

В кои случаи е назначен

  • дълбока тромбоза и тромбофлебит на повърхностните вени на горните и долните крайници;
  • компресия (компресия);
  • травматични увреждания и усложнения, свързани с травма;
  • хирургическа интервенция за проследяване на напредъка на операцията.

Основната диагностична цел на манипулацията е оценката на възможността за хирургическа интервенция, определянето на обема на бъдещата планирана операция.

Лекар специалист може също да извършва терапевтични дейности по едно и също време.

Контрастното изобразяване се използва в много области на медицината. Те могат да бъдат:

  • онкология (визуализация на злокачествени тумори и тяхното разпространение);
  • флебология - определяне местоположението на свивания и дилатации на венозните кръвоносни съдове, наличието на вродени и придобити заболявания, идентифициране на тромботични отлагания и атеросклеротични промени;
  • Съдова хирургия - за определяне на точното местоположение и размер на съда в зоната на планираната хирургична интервенция;
  • Неврология - за оценка на състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, търсене на аневризма, хематоми, злокачествени тумори, източник на кървене при инсулт.

Има редица противопоказания. Това са държави като:

  • Свръхчувствителност към лекарства, които съдържат йод и други ангиографски контрастни вещества. Алергиите могат да се проявят като анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем, дерматит;
  • бременност (за да се избегнат нежелани ефекти на йонизиращи лъчения върху плода и аномалии в развитието);
  • психични разстройства, поради които е невъзможно да се извърши процедурата (например, пациентът не може да остане неподвижен или правилно да следва инструкциите на специалиста);
  • остър период на инфекциозни и възпалителни заболявания (ангиографска процедура може да доведе до усложнения - гнойно възпаление на мястото на въвеждане на катетъра, флебит);
  • дисфункция на кръвосъсирващата система (с повишено съсирване има риск от образуване на тромби, докато напротив, може да се развие намалено кървене);
  • тежкото състояние на пациента (терминални стадии на бъбречно-чернодробна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност);

Как е подготовката за процедурата

Той се състои, на първо място, в пълния доклад на лекуващия лекар относно наличието на хронични заболявания и списъка на лекарствата, взети от пациента, наличието на алергична реакция към йодни препарати и аналгетици.

14 дни преди манипулацията пациентът трябва да бъде изключен от употребата на алкохол и алкохолни напитки.

За 7 дни - спрете да използвате аспирин, варфарин и други лекарства, които разреждат кръвта.

Приблизително 5 дни по-късно, пациентът трябва да се подложи на серия от допълнителни изследвания, които ще бъдат предписани от лекар.

Няколко дни преди диагнозата се провежда тест за толерантност на контрастното средство, за да се избегне алергична реакция по време на проучването.

В навечерието на изследването на пациента се дават успокоителни и транквиланти.

Процедурата се провежда на празен стомах, като въвеждането на контрастен агент може да предизвика желание за повръщане.

Преди влизане в стаята за третиране е необходимо да се премахнат всички предмети, състоящи се от метални елементи (телефони, бижута и др.).

Възможни усложнения

При провеждане има риск от усложнения. Най-опасните последици от манипулациите включват:

  • външно или вътрешно кървене;
  • образуване на кръвен съсирек;
  • емболия;
  • травматично увреждане на стената на вена или артерия с катетър;
  • гърчове
  • алергия към контрастно лекарство.

Може да възникне повръщане и хематоми на мястото на въвеждане на катетъра. Общият риск от усложнения е само 5%.

Как върви

Проучването се провежда в рентгеновата зала. В стаята, където е инсталиран стационарен ангиографски комплекс.

За да се визуализира специалистът от кръвоносните съдове в тялото на пациента, трябва да въведете контрастно вещество.

За да направите това, изберете мястото на пункция, което е след катетеризация. Местоположението на пункцията зависи от целта на процедурата.

Например, при възходяща флебография, в един от сафенозните вени на задния крак се вкарва катетър. И с церебрална ангиография, каротидните или вертебралните артерии се пробиват.

Поставете пункция, преди обработката задължително да се лекува с антисептик. И след провеждане на локална анестезия.

Извършване на пункция и въвеждане на катетър на мястото, където се твърди патологията.

Този етап от процеса се извършва под строг контрол с помощта на специални монитори.

Катетърът е проводник за контрастно вещество, което ви позволява да изучавате областта на кръвния поток, която ви интересува.

Субектът трябва да знае, че температурата и гаденето са нормални на този етап от изследването. Това трябва да се докладва на лекаря, но няма причина за безпокойство.

Серия от изображения, ангиограми, се правят чрез рентгеново лъчение, което лекарят изследва за патологии и дефекти.

След като са направени достатъчен брой изстрели, катетърът бавно и внимателно се отстранява. Това може да продължи от 10 до 20 минути.

За да се спре кървенето, се прилага натиск върху мястото на пункция (компресия).

След процедурата пациентът е под наблюдението на лекар за около 6 часа. Ако не се забележат усложнения, на пациента може да бъде позволено да се прибере у дома.

Ефективност на изследванията

Не всички методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват да се събере необходимата информация, за да се направи пълна картина на заболяването.

В този случай, ангиографията е ефективен допълнителен метод за изследване, който ви позволява да опровергаете или потвърдите получените резултати по-рано.

С помощта на контрастни изображения, можете да определите точното местоположение на вените и артериите, което ви позволява да развиете правилната и ефективна тактика на хирургичната интервенция; оценка на състоянието им, наличието в кръвния поток на кръвни съсиреци, емболи, атеросклероза, аневризма.

Манипулацията е ценна за нейната скорост, тъй като лекарят получава резултата незабавно, поради това, че допълнителното време не се прекарва в очакване и веднага може да започне терапевтични дейности.

Ангиография на мозъчните съдове: това, което е, показания и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално да “вижда” съдовете на мозъка. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастен агент в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с който да се фиксира изображението на съдовете, напълнени с този контраст. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод, има свои индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се провежда и за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове можете да научите от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е придобиване на изображения на всички съдове на тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този екстензивен изследователски метод.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът се използва от 1954 г. благодарение на ростовските неврохирурзи В. А. Николски и Е. С. Темирова. Въпреки дългия период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента.

Какво представлява ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този изследователски метод е следната. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пациент в специфична артерия на мозъка (или цялата мрежа от мозъчни артерии), обикновено на базата на йод (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist и други). Това се прави, за да може да се фиксира изображението на съда върху рентгеновия филм, тъй като при нормално изображение съдовете са слабо визуализирани. Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, свързан с необходимия съд от периферията (обикновено от феморалната артерия). Когато контрастното вещество е в съдовото легло, се получават редица рентгенови изображения в две проекции (директни и странични). Получените изображения се оценяват от рентгенолог, те правят изводи за наличието или отсъствието на специфична патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този изследователски метод може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, въведен през феморалната артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област ангиографията на мозъчните съдове е:

  • често (визуализира всички съдове на мозъка);
  • селективен (считан за един пул, каротиден или вертебробазиларен);
  • супер селективен (по-малък съд се изследва в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод за изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на “проблема” в конкретен съд, този проблем се “фиксира” с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото внедряване на съвременни диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ), в последно време все по-често се извършват КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се провеждат при наличието на подходящи скенери, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото само ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който само лекар трябва да предпише. Не се извършва по искане на пациента. Основните индикации са:

  • съмнение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
  • подозрение за артериовенозна малформация;
  • определяне степента на стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на мозъчните съдове, т.е. установяването на лумена на съответните съдове. В този случай, тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
  • установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
  • контролират местоположението на клиповете, наложени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите и други подобни не са сами по себе си индикации за ангиография. Пациентите с такива симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог, а според резултатите от изследването, както и от други изследователски методи, се определя необходимостта от ангиография. Тази нужда се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна ЯМР ангиография;
  • психично заболяване, което не позволява да се спазват всички условия на процедурата (например човек не може да се движи по време на снимката);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (като се увеличава рискът от усложнения);
  • нарушение на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
  • общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, крайна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа на противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

  • да премине общи и биохимични кръвни тестове, включително - да определи показателите на коагулационната система (ограничителният срок на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така се определя от кръвната група и Rh фактор при възможни усложнения;
  • да направи ЕКГ и ФГ (ФГ, ако такъв не е проведен през последната година);
  • не консумирайте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
  • през последната седмица да не се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • извърши алергичен тест с контрастно вещество. За да се направи това, в продължение на 1-2 дни, 0.1 ml от съответния препарат се прилага интравенозно на пациента и реакцията се оценява (сърбеж, обрив, затруднено дишане и т.н.). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
  • в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само по указание на лекар!);
  • Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
  • да се къпе и бръсне (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
  • преди самото проучване, отстранете всички метални предмети (фиби, бижута).

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този вид изследване. На пациента се поставя интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): въвеждат се антихистамини, транквиланти и анестетици, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След третиране на кожата с локален анестетик и анестезия, съответният съд се пробива (каротидната или вертебралната артерия). Тъй като не винаги е възможно да се влиза точно в тези артерии, най-често се извършва малък кожен разрез и пункция на феморалната артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаването му през съдовете към мястото на изследването. Промотирането на катетъра по артериалното легло не е съпроводено с болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от болкови рецептори. Контролът на напредването на катетъра се извършва чрез рентгенови лъчи. Когато катетърът се доведе до устата на необходимия съд, през него се вкарва контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, чувство на топлина, прилив на кръв към лицето. Тези чувства преминават сами след няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в предни и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ни позволява да видим както артериите, капилярната фаза, така и вените). Снимките показват и веднага оценяват. Ако нещо остане неразбираемо за лекаря, се въвежда допълнителна част от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункция на съда се налага стерилен бандаж под налягане. Пациентът трябва да се наблюдава от медицински персонал за поне 6-10 часа.

усложнения

Според статистиката усложненията в хода на този диагностичен метод се срещат в 0,4-3% от случаите, т.е. не толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана със самата процедура (например, изтичане на кръв от мястото на пункцията на съда), или с използването на контрастно средство. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия по време на подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяване на възможни усложнения. Употребата на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към йодсъдържащо лекарство: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това поява на диспнея (рефлексно нарушение на дишането), понижение на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм. При тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
  • спазъм на мозъчни съдове и, като резултат, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (до инсулт);
  • припадъци;
  • Проникване на контраст в меките тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на разлятото лекарство в тъканта е до 10 ml, последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • кървене от мястото на пункция на съда.

КТ и МР ангиография: какви са характеристиките?

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиография. Но има редица особености на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говори.

КТ ангиография

  • извършва се с помощта на томограф, а не с конвенционален рентгенов апарат. Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Въпреки това, дозата му е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, която е по-безопасна за пациента;
  • компютърната обработка на информацията прави възможно получаването на триизмерно изображение на съдовете абсолютно във всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена със специален спирален томограф);
  • контрастно средство се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като прилагането на лекарството става обикновена интравенозна инжекция през периферен катетър).
  • за CT-ангиография има ограничение за теглото на човек. Повечето скенери издържат на телесно тегло до 200 кг;
  • Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента при неговото приключване.

MR ангиография

Г-н ангиография се характеризира със следните характеристики:

  • Извършва се с помощта на магнитно-резонансна камера, т.е. методът се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиографията е разрешена по време на бременност);
  • може да се извърши с използване на контрастно средство (за по-добра визуализация) или без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
    предимство пред другите видове ангиография. Ако трябва да използвате контраст, веществото също се инжектира във вената на прегъването на лакътя чрез периферен катетър;
  • изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
  • серия от снимки отнема малко повече време от другите видове ангиография и човек трябва да лежи в тръбата на скенера през цялото време. За тези, които страдат от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това не е възможно;
  • процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
  • се извършва амбулаторно и пациентът веднага се освобождава вкъщи.

Като цяло може да се каже, че CT и MR-ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни изследователски методи от конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че конвенционалната ангиография на мозъчните съдове все още е подходящ метод за изследване на съдовата патология на мозъка.

По този начин, ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране главно на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които причиняват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само наличието на рентгенов апарат и контрастен агент. Когато се наблюдават всички условия за подготовка и изследване, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, по-досадни, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR-ангиографията ни позволяват да получим триизмерно изображение на съдовете, което означава, че е по-вероятно да не пропусне съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Мозъчна ангиография":

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да откриете блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на стените им.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да се предпише в следните случаи:

  • Недостиг на въздух, задух и от време на време болезненост на гърдите.
  • Наранявания на гърдите или операции в тази област.
    Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
  • Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
  • Профилактика и мониторинг на пациенти, подложени на медицинско лечение за сърдечни заболявания, артерии или вени, ако желаните резултати не са постигнати и симптомите са останали или повишени.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

  • Церебрална, където се изследват мозъчните съдове.
  • Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
  • Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
  • Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
  • Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е да се въведе контраст (йодът се използва много често в ролята му) и необходимите части от артериите и вените се изследват с рентгенови лъчи. Такава ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито една от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не се отделят от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често на ангиографията се определят следните части на тялото:

  • Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
  • Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай - през феморалната артерия, или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
  • Вътрешни органи. В аортата се инжектира контрастно вещество или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното разположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

  • Тромбоемболизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Очаквано развитие на кисти или тумори.
  • Заболявания на вътрешните органи.
  • Определяне наличието на заболявания на сърцето и нейните съдове.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
  • Болести, предавани по полов път.
  • Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
  • Наличието на ракови тумори.
  • Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

  • За да премине общ и биохимичен кръвен тест, за да определи естеството на неговото съсирване.
  • Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
  • Увеличете количеството консумирана течност.
  • При алергична реакция се използват антихистамини.
  • Премахването на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

  1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
  2. Обработка на антисептична област на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
  3. Въвеждане на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
  4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
  5. Инсталирайте тръба за въвеждане - въвеждащо устройство.
  6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
  7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се следи с рентгенови лъчи).
  8. Въвежда се контрастен агент, прави се проучване (за по-точна информация процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
  10. Спрете кървенето, ако има такова.
  11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите от диагностиката на заболяванията, позволяващи ангиографията на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

  • Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
  • Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
  • Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулацията може да бъде ниска за известно време след процедурата.
  • Съдови увреждания.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез спазване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Скоростта на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

  • Спазване на леглото и диетата.
  • Липса на стрес и сътресения.
  • Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, и особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
  • Приемане на антихистамини за профилактика.
  • Потърсете медицинска помощ, ако се появи дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или когато състоянието се влоши драстично.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, които разкриват болестта. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгеноконтрастните агенти в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, пътища на кръвообращението, съдовата мрежа в туморите.

С помощта на ангиография се изследват състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За тази цел в болниците и диагностичните центрове са монтирани специални рентгено-ангиографски зали. В тези стаи се наблюдава стерилност и те са оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - рентгенов апарат за изследване на кръвоносни съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • Рентгенови мултишоти и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което позволява да се получи висококачествено детайлно изображение.

История на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. предсказва развитието на този изследователски метод. Той каза: "Ако има решения, които не предават рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да бъдат запълнени с тях и снимани." Изпълнението на тази идея отне повече от 30 години. През 1931 г. млад лекар, Форсман, се превърнал в първата по рода си ангиография. Отнемаха още 40 години, за да стане тази процедура рутинна.

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове, основано на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на проверка. В тестовия съд се инжектира рентгеново контрастно средство на база йод. Това може да стане по два начина.

  1. Пункция. Ако съдът се намира повърхностно, този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
  2. Необходима е катетеризация, ако артерията или вената са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, открива се съд и интродюсерът се вкарва в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и другите инструменти се движат вътре в интродюсера, което намалява травмата на съдовете. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество е в кръвоносните съдове, то се разпространява през кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период направете серия от рентгенови лъчи. На тях е възможно да се съди блясък на съдове. Степента, в която веществото се разпространява бързо по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновото изображение се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиография на данни, записана на дигитална медия. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти.

Приложения за ангиография:

  • Онкологията - разкрива тумори и техните метастази, които имат широка капилярна мрежа.
  • Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични увреждания.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и кървене места в хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целта на проучването, ангиографията може да бъде:
  • общи - всички съдове се изследват;
  • селективни - отделни съдове се контрастират.

Как е ангиографията на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове преминава в един модел.

  • Интрамускулно инжектиране на транквилизатор и антихистаминово лекарство преди процедурата. Това спомага за намаляване на тревожността и предотвратява развитието на алергична реакция към контрастното вещество.
  • Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
  • Анестетик Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира района, в който ще се извърши пробиването.
  • На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията.
  • Инсталирайте интродюсер - къса куха тръба.
  • Новокаиновият разтвор се инжектира в тестовия съд, за да се предотврати съдов спазъм и да се намали дразнещото действие на контрастното средство.
  • В интродюсера се вкарва катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2-2 mm). Той преминава в устата на съда за изпитване под рентгеновия контрол.
  • Инжектира се контрастно средство (Гипак, Урографин, Кардиостраст, Триостаст) и те се вземат. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Нанесете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчвайте 6-10 часа, за да се съобразите с почивката на леглото, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Мястото на въвеждане на катетъра се избира възможно най-близо до зоната, която ще се изследва. Това позволява да се сведе до минимум травмата на съдовете и количеството на контрастния материал.

Процедурата се провежда от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или мозъчна ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологиите на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, ултрановата, подключичната или дясната феморална артерия. Катетърът се придвижва до мястото на клона на желания съд в мозъка и контрастното средство се инжектира в неговия лумен.

Кога се правят рентгенови снимки? След въвеждането на първата част на контраста, те изстрелват главата в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да се изследват отдалечените части на плавателния съд, се въвежда нова част от контраста и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период направете още една серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава локална анестезия за анестезиране на мястото на въвеждане на катетъра. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от болкови рецептори. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, чувство за топлина, зачервяване на лицето. Самите тези явления минават след няколко минути.

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Ангиография на коронарни съдове или коронарна ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето трябва да се вкара катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът напредва до аортата, от която се разширяват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от рентгеноконтрастното вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия.

Кога се правят рентгенови снимки? Контрастното вещество за няколко секунди запълва лумена на сърдечните съдове. През този период направете серия от снимки от различни прожекции.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество напълни съдовете, появява се временно усещане за топлина, особено в областта на лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възниква нарушение на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да се почувства замаяна. Понякога се появяват кашлица и гадене. Общувайте чувствата си, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследването на горните крайници на 10-15 ml от контрастното вещество се инжектира в брахиалната артерия.

При изследването на съдовете на долните крайници се вкарва катетър в бедрената артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се противопоставят съдовете на крака и крака - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се прави рентгенова снимка? След като контрастът напълни съдовете, те извършват серийно изобразяване, използвайки две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те се включват едновременно в определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при поставянето на катетъра. По време на въвеждането на контраста в устата се появява усещане за топлина и метален вкус.

Ангиограф и за какво е предназначена ангиографската процедура

Чрез този метод на изследване, като ангиография, е възможно да се извърши изследване на съдовете, откриване на блокажи, както и откриване на огнища на кръвни съсиреци и стесняване на стените. За да се извърши това диагностично изследване, се използва специален компонент, който се нарича контрастно средство. Напротив, възможно е да се откроят изследваните части на тялото върху рентгеновия лъч, което позволява да се идентифицират потенциални или реални патологични аномалии. Всички подробности за процедурата по ангиография ще научим по-долу.

За какво е предназначена процедурата?

Ангиографията е техника за изследване на кръвоносните съдове, която е възможна чрез ефектите на рентгеновите лъчи. Диагностичната техника дава възможност да се определи наличието на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, както и да се идентифицира разширяването с аневризми и други видове малформации. Пациентите, при които лекуващият лекар диагностицира проблеми на съдовата система, трябва да бъдат подложени на ангиография.

Важно е да знаете! За диагнозата се използва специално устройство - ангиограф.

За по-детайлна идентификация на проблемите със съдовата система се предписва ангиография. Редица показания, за които е назначен пасаж на ангиография, включват:

  • Затруднено дишане, както и пристъпи на задух и болкови синдроми в гръдната кост.
  • Идентифициране на вродени патологии, както и тяхното предотвратяване.
  • Появата на наранявания на гръдния кош, както и операцията в тази област.
  • Диагностика на пациенти, които са били подложени на лечение за заболявания на следните органи: сърце, артерии, вени.

Пациентът е уведомен за необходимостта да се подложи на ангиография от лекуващия лекар. Ако няма нужда да се подлагат на този вид проучване, лекарят няма да предпише този вид диагноза. Ангиографията е разделена на следните видове:

  1. Церебрална. Тази гледна точка позволява подробно изследване на мозъчните съдове.
  2. Венография. Има изследване на вените на крайниците, което се прави с цел да се разкрие естеството на кръвния поток.
  3. Ангиография. Предоставя възможност за провеждане на детайлно проучване на съдовата мрежа на белите дробове.
  4. Fluorescent. Този вид ангиография позволява да се изследват съдовете на очната ябълка, както и съседните области.
  5. Гръдният тип аортография дава подробна информация за състоянието на аортата и нейните клони.
  6. Бъбречна артериография. Това е изследване на бъбреците, което позволява откриване на наранявания, хематоми и различни туморни неоплазми.

Важно е да знаете! Само с навременна ангиография е възможно да се предотврати редица различни заболявания. Особено важно е да се диагностицира своевременно, ако се подозира кръвен съсирек, за да се предотврати запушването на кръвоносните съдове.

Показания и противопоказания за поставяне на диагнозата

Списъкът на заболяванията и патологичните състояния, при които лекуващите лекари предписват ангиография на пациентите си, е доста обширен. По-долу е даден списък само на малка част от показанията, за които пациентът трябва да претърпи ангиография:

  • Атеросклероза на мозъка и коронарните артерии.
  • Откриване на съдови тумори и кисти.
  • Оценка на състоянието на бъбреците.
  • Белодробна емболия.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници.
  • Предоперативно проучване, което подобрява ефективността на планираната намеса.

Необходимостта от преминаване през ангиография се решава от лекуващия лекар. Провеждат се диагностика, за да се потвърдят или отхвърлят предположенията на лекаря за наличието на сериозни патологии на съдовата система.

Важно е да знаете! Ангиографът е игла, която се вкарва в съд. През нея се вкарва тръба, от която в кухината на съда се подава контрастно вещество.

Въпреки ефективността на ангиографията, не всички пациенти могат да го направят. По-специално, преминаването на процедурата за следващата категория пациенти е противопоказано:

  1. Ако пациентът има сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  2. Наличието на психично заболяване.
  3. Наличието на алергични реакции към йод и неговите компоненти, тъй като контрастното вещество е смес от йодни и гадолиниеви соли.
  4. Наличието на признаци на съсирване на кръвта.
  5. Бременност и кърмене.

При наличие на данни противопоказания да се подложи на ангиография не се препоръчва, тъй като това може да бъде придружено от появата на различни усложнения.

Подготовка и характеристики на изследването

Ангиографията е инвазивна процедура, която изисква нарушаване на целостта на кожата на пациента. Процедурата изисква задължително наблюдение на състоянието на пациента както преди, така и след манипулацията. Процедурата за подготовка се основава на хоспитализацията на пациента, както и на някои лабораторни тестове:

  • Общ кръвен тест.
  • Анализ на урина
  • Идентифициране на кръвна група и Rh фактор.
  • Биохимичен анализ на кръвта.

Преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да уведоми специалиста какви лекарства приема. От повечето от тях се изисква да спрат да приемат предварително, за да предотвратят появата на възможни усложнения. Например, не се препоръчва да се приема Аспирин, тъй като той влияе отрицателно на съсирването на кръвта.

Веднага в деня на изследването лекарят извършва втори преглед на пациента, въз основа на който се взема решение за необходимостта от по-нататъшни изследвания. Ако решението на специалиста е положително, пациентът трябва да подпише споразумение, че доброволно се съгласява да се подложи на този вид диагноза.

Важно е да знаете! За 6-8 часа пациентът се съветва да не яде или пие, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на крайните резултати от изследването на съдовата система. Употребата на алкохол е строго забранена, тъй като това може да причини усложнения.

Ако косата расте на мястото, където е планирано да поставите иглата, те трябва да бъдат отстранени, след което пациентът трябва да вземе душ. По време на процедурата, на пациента се предписва използването на местни анестетици, което елиминира появата на болка. В допълнение, пациентът може също да приема успокоителни, които ще се успокоят преди изследването.

Важен фактор е провеждането на тестова проба за признаци на алергични реакции. Тези реакции най-често се срещат при употребата на контрастни лекарства. Тестовата проба се провежда по следния начин: подкожно се инжектира малко количество контрастно вещество, след което реакцията на тялото се наблюдава в продължение на 5 минути. Ако има неблагоприятни симптоми под формата на обрив, зачервяване, гадене и други признаци, тогава ангиографското изследване е забранено.

Важно е да знаете! Ако ангиографията е отказана, се взема решение да се подложи на МР-ангиография или магнитно-резонансна томография. Контрастните агенти не са необходими за MR ангиография.

Процедурата за ангиография е следната:

  1. Първо, необходимата площ на кожата се третира с антисептици и се въвежда локален тип анестезия. Angiograph за всеки пациент използва нов.
  2. След това се прави малък разрез на кожата, след което се открива необходимата артерия.
  3. Пункцията на артерията се извършва с помощта на специална игла, през която се вкарва метален проводник до определено ниво. Това устройство се нарича ангиограф.
  4. През водача се вкарва специален катетър и водачът се отстранява заедно с иглата.

Всички действия, извършени в кухината на кораба, се контролират от рентгенова телевизия. Специален контрастен агент се вкарва през катетъра, последван от серия от изстрели. След приключване на процедурата катетърът се отстранява и върху мястото на пункция се нанася превръзка. Веществото, въведено в тялото, се елиминира от нея за известно време по естествен път. Продължителността на диагностичното изследване не отнема повече от 40 минути.

Какво чувства пациентът след ангиография

След края на диагнозата на пациента се препоръчва да не напуска болницата до 1 ден. През това време пациентът трябва да почива. Здравето на пациента се следи от лекуващия лекар и в случай на съответни неблагоприятни симптоми се провежда терапевтично лечение. Ако състоянието на пациента се подобри на втория ден, превръзката се отстранява. Ако мястото на пункция изключва появата на кървене, тогава пациентът може да се прибере у дома.

Ангиографският метод на изследване не носи риск за пациента, но рискът от усложнения все още съществува. В около 5% от случаите има усложнения, свързани с диагностицирането на наличието на противопоказания за пациента. Основните причини за усложненията са:

  1. Контрастна алергия. Рядко могат да се появят алергични признаци на антисептици и анестезия.
  2. Кръвоизлив и кървене на мястото на пункция на съда.
  3. Появата на сериозни заболявания, които допринасят за развитието на миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и други заболявания.

В края на проучването, когато ефектът от анестезията е намален, пациентът чувства болка в мястото на срязване. Обикновено симптомите на болка изчезват след няколко дни, така че ако е необходимо, можете да използвате обезболяващи.

Ангиография на различни органи

Разгледайте особеностите на диагностиката на кръвоносните съдове на различни органи.

Ангиография на съдовата система на мозъка

За диагностициране на мозъчни съдове процедурата на ангиография е един от най-популярните методи. Използвайки този метод, използвайки ангиограф, е възможно да се диагностицират нарушения на кръвообращението на мозъка, което е особено важно за пренебрегвани случаи.

Чрез ангиография можете да диагностицирате наличието на патологични процеси, както и тумори, микростакове и кисти. За провеждане на ангиография прибягна до наличието на следните симптоми:

  • Чести главоболия, които се характеризират с висока продължителност.
  • Гадене и световъртеж без подходящи причини.
  • Загуба на съзнание
  • Процедурата се провежда и в навечерието на планираните неврохирургични интервенции.

Ангиография на сърцето

Ангиография или коронарна ангиография се извършва в присъствието на следните заболявания:

  1. Признаци на миокарден инфаркт в историята на пациента.
  2. Ангина прогресивен тип.
  3. Проблеми със сърдечния ритъм.
  4. Ангина пекторис

Откриването на патологии на сърцето позволява не само да се извърши своевременно лечение, но и да се предотврати развитието на усложнения.

Ангиография на долните крайници

Много често при възрастните се наблюдават заболявания на долните крайници. Основният симптом на патологията на съдовете на долните крайници е болка в краката при продължително ходене. В този случай може да се изисква ангиография за следните заболявания:

  • Облитериращ тип атеросклероза.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Тромбофлебит.

Днес техниката на ангиография е една от най-популярните процедури за изследване на съдовата система. Чрез този метод е възможно да се получат надеждни и точни резултати, въз основа на които се извършва своевременно лечение.