Комбинираните и / или отделни нарушения на тонуса и перисталтиката на стомашната стена водят или до ускоряване, или до забавяне на евакуацията на храната от стомаха.
Причини за нарушаване на евакуацията на стомашното съдържание:
Of нарушения на нервната регулация на двигателната функция на стомаха - засилване на ефектите на блуждаещия нерв повишава моторната му функция и активирането на ефектите на симпатиковата нервна система го потиска;
Of нарушения на хуморалната регулация на стомаха; например, висока концентрация на солна киселина в стомашната кухина, както и секретин, холецистокинин инхибира стомашната подвижност. Напротив, гастрин, мотилин, намалено съдържание на солна киселина в стомаха стимулират подвижността;
Ological патологични процеси в стомаха (ерозия, язви, белези, тумори могат да отслабят или подобрят нейната подвижност, в зависимост от тяхното местоположение или тежестта на процеса).
Последици от евакуационни разстройства на стомашното съдържание
В резултат на нарушения на стомашната подвижност е възможно развитието на редица патологични синдроми: ранно засищане, парене, гадене, повръщане, дъмпингов синдром.
Синдромът на бързото насищане е резултат от намаляване на тонуса и подвижността на антрама 1 на стомаха. Приемането на малко количество храна предизвиква усещане за тежест и преливане на стомаха. Тя създава субективни чувства на насищане.
1 Antrum е дисталната част на стомаха с дебели стени, смесва и смила храната, след което бавно я избутва през пилоричния сфинктер.
Киселини се характеризират с усещане за парене в долната част на хранопровода (резултат от намаляване на тонуса на сърдечния сфинктер на стомаха, долния сфинктер на хранопровода и хвърлянето на киселинно стомашно съдържание в него).
2 сърдечен сфинктер - Долен езофагеален сфинктер (латински ostium cardiacum) - сфинктер, отделящ хранопровода и стомаха. Други имена: сърдечен сфинктер, гастроезофагеален сфинктер.
Гаденето е неприятно, безболезнено субективно усещане, предшестващо повръщането, при което се предизвиква гадене с под-прагова стимулация на еметичния център.
Повръщането е неволен рефлексен акт, характеризиращ се с изтичане на съдържанието на стомаха (а понякога и в червата) през хранопровода, фаринкса и устната кухина.
Механизми на развитие на повръщане:
Ulation стимулиране на еметичния център на продълговатия мозък;
Ant засилено антиперистализиране на стомашната стена;
- свиване на мускулите на диафрагмата и коремната стена;
Relax едновременна релаксация на сърдечната и стомашната мускулатура.
Стойност на повръщане:
· Защитни: при повръщане от стомаха се отстраняват токсични вещества или чужди тела.
· Патогенни: загуба на телесни течности, йони, храна, особено при продължително и / или многократно повръщане.
Хипо-и хиперкинетични състояния на стомаха. Нарушаване на евакуацията на стомашното съдържание: оригване, парене, гадене, повръщане. Комуникационни секреторни и двигателни нарушения.
НАРУШЕНИЯ НА ВИДОВЕТЕ НА МОТОРНИТЕ СТОМАНИ
• Нарушения на мускулния тонус на стомаха: прекомерно повишаване (хипертония), прекомерно намаляване (хипотония) и отсъствие на мускулен тонус (атония).
• Нарушения на перисталтиката на стомаха. Те се проявяват чрез ускорение (хиперкинеза) и забавяне (хипокинеза) на движението на перисталтичната вълна.
• Евакуационни нарушения. Те се характеризират с комбинирани или отделни нарушения на тонуса и перисталтиката на стомашната стена, което води до ускоряване или забавяне на евакуацията на храната от стомаха.
причини
Of Нарушения на нервната регулация на моторната функция на стомаха: повишеното влияние на блуждаещия нерв повишава неговата двигателна функция, а активирането на симпатиковата нервна система го потиска.
Of Нарушения на хуморалната регулация на стомаха. Например, висока концентрация на солна киселина в стомашната кухина, както и секретин и холецистокинин, инхибират стомашната подвижност. Напротив, гастрин, мотилин, намалено съдържание на солна киселина в стомаха стимулират подвижността.
Ological Патологични процеси в стомаха (ерозия, язви, белези, тумори могат да отслабят или да повишат неговата подвижност, в зависимост от тяхното местоположение и тежест на процеса).
вещи
Последици от нарушения на стомашната подвижност: развитие на синдром на ранно насищане, парене, гадене, повръщане и синдром на дъмпинг.
• Синдром на ранна (бърза) наситеност - резултатът от намаляването на тонуса и подвижността на antrum. Приемането на малко количество храна предизвиква усещане за тежест и преливане на стомаха.
• киселини в стомаха (pyrosis) - усещане за парене в долната част на хранопровода при хвърляне на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода с антиперисталтична вълна с отворен сърдечен сфинктер (в резултат на гастроезофагеален рефлукс).
.При контакт с стомашно съдържание се получава спазъм на хранопровода, а по-горе - неговата анти-перисталтика. Установено е, че в долната част на хранопровода няма анатомичен сфинктер, функционално изпълнява ролята си чрез разтягане на долната част на хранопровода на мястото на преминаването му през диафрагмата. Ако напрежението е отслабено поради атония на долната част на хранопровода, е възможно рефлукс, т.е. изхвърляне на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. За киселини се препоръчва да се изключат пикантните храни от диетата. Приемането на сода за хляб (както често се прави у дома) за неутрализиране на високата киселинност не се показва на всички, тъй като въглеродният диоксид, освободен от химическата реакция на содата със солна киселина, разтяга стомаха. Това е опасно, на първо място, с стомашна язва (перфорация е възможна), и второ, киселината не може да изчезне, а само да се увеличи, тъй като разтягането на стомаха допринася за по-нататъшно увеличаване на стомашната секреция и хвърлянето на съдържанието в хранопровода. По-целесъобразно е да се яде сладка, например една супена лъжица захар или мед, за да се спре атаката на киселини, тъй като съдържащите се в тези продукти монозахариди потискат секрецията на НС1.
• гадене. При подсъзнателно вълнение на повръщащия център се развива гадене - неприятно, безболезнено субективно усещане, предшестващо повръщането. Гадене (гадене) често предшества повръщане и възниква под въздействието на същите причини.
• повръщане- 1. Неволен рефлексен акт, характеризиращ се с отстраняване на съдържанието на стомаха (а понякога и на червата) през хранопровода, фаринкса и устната кухина. 2. комплексен рефлексен акт, в резултат на което съдържанието на стомаха изригва през устата навън.
: Развитие на механизми: засилено антиперисталтика на стомашната стена, свиване на мускулите на диафрагмата и коремната стена, релаксация на мускулите на сърдечната част на стомаха и хранопровода.
Of Стойността на повръщането е двойна: защитна (с повръщане, токсични вещества или чужди тела се елиминират от стомаха) и патогенна (загуба на телесни течности, йони, храна). В същото време се развива хипокалиемия; хипонатриемия; хипохлоремия с развитието на метаболитна алкалоза (припадъците могат да са следствие от припадъци); стомашна тетания 1; намален креатинов клирънс 2; развитие на хиперазотемия 3. Всички тези нарушения в организма водят до най-тежката интоксикация.
Повръщането е придружено от слюноотделяне, слабост, бланширане, охлаждане на крайниците, понижаване на кръвното налягане, което се развива в резултат на възбуждане на парасимпатиковите и след това на симпатиковите деления на автономната нервна система.
1 Tetany (древногръцки τέτανος - напрежение, скованост, спазми) - конвулсивни припадъци, причинени от нарушен метаболизъм на калция в организма. Това заболяване произтича от хипофункцията на паращитовидните жлези. и се проявява с пристъпи на припадъци - главно в крайниците.
2 Клирънсът на креатинина е показател, който измерва бъбречната функция. Това е индикатор, чрез който се оценява способността за почистване на бъбреците.
3 Азотемия (хиперазотемия) е свръхсъдържание в кръвта на азотсъдържащи продукти на метаболизма на протеини и нуклеинови киселини.
• Дъмпингов синдром - патологично състояние, което се развива в резултат на бързото евакуиране на стомашното съдържание в тънките черва. Развива се, като правило, след отстраняване на част от стомаха.
Дъмпингов синдром е патологично състояние, което се развива в резултат на бързото евакуиране на стомашното съдържание в тънките черва. Развива се, като правило, след отстраняване на част от стомаха.
Патогенеза на дъмпингов синдром. Те включват следната последователна верига от патогенни промени в организма:
Ros хиперосмоларност на съдържанието на тънките черва в резултат на поглъщане на концентрирана храна от стомаха в нея;
Transport интензивен транспорт на течности от съдовете в чревната кухина (по градиента на осмотичното налягане), което може да доведе до увеличаване на изпражненията;
Of развитие на хиповолемия;
Ation активиране на синтеза и освобождаване в екстрацелуларното пространство на биологично активни вещества, които причиняват системна вазодилатация (поради ефектите на серотонин, кинини, хистамин и др.) И артериална хипотония, включително колапс;
Absorption бързо усвояване на чревната глюкоза с развитие хипергликемия - повишаване на серумната глюкоза в сравнение с нормата от 3.3-5.5 mmol / l;
- стимулиране на образуването и увеличаването на излишния инсулин. Хиперинсулинемията активира масовия транспорт на глюкоза в клетките, където участва в метаболитните процеси и се депонира като гликоген. По това време (обикновено 1,5–2 часа след хранене и бърза евакуация от стомаха в червата) храната вече се използва и източникът на глюкоза е недостатъчен. В тази връзка се развива хипогликемия, йонен дисбаланс, ацидоза.
S Ustvka Поставете файла "PF_Ris.25.6" MS S
Основните прояви на дъмпингов синдром:
Ive прогресивна слабост след хранене;
Ú тахикардия, сърдечни аритмии;
Hyp остра хипотония;
Iness замаяност, гадене;
T мускулни тремори (особено на крайниците);
Ired нарушено съзнание.
хълцане (singultus) възниква в резултат на комбинация от бърз спазъм на диафрагмата, конвулсивно свиване на стомаха и внезапно силно вдишване при стесняване на глотиса.
При заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи на коремната кухина хълцането има рефлексен произход, тъй като патологичните импулси от засегнатите тъкани възбуждат центъра на диафрагмен нерв.
диария - Това са състояния, които се характеризират с чести и разхлабени изпражнения, често с добавка на големи количества слуз, както и значително повишаване на чревната подвижност.
По принцип, диарията е защитна и адаптивна реакция, тъй като тя помага да се освободи тялото от токсични вещества и да изпразни болните в червата. Въпреки това, тялото губи, като правило, голямо количество вода (може да се развие дехидратация) и алкални продукти (може да се развие негазова екскреторна ацидоза).
Засилва се двигателната функция на червата по време на възпалителни процеси (ентерит, колит). В резултат на повишена перисталтика, движението на хранителните маси в червата се ускорява, храносмилането и абсорбцията им се влошават и се развива диспепсия (Диспепсия - нарушение на процесите на храносмилане). Продължителната диария води до нарушен водно-солеви метаболизъм и изтощение.
Отслабването на перисталтиката се наблюдава с намаляване на рефлексните стимули, с малко количество храна, повишено храносмилане в стомаха, с намалена възбудимост на центъра на блуждаещия нерв. При продължително отслабване на перисталтиката се развива запек, интоксикация на тялото, образува се газове (натрупване на газ).
Симптоми, диагностика, лечение на колит
За повечето форми на колит, най-характерните симптоми са абнормни изпражнения (в различни форми), болки в корема, признаци на интоксикация.
Трябва да се отбележи, че диагнозата "колит" (както, всъщност, всяка друга диагноза) се прави само от лекар - колопроктолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или терапевт въз основа на данни от проучвания, задължително включително ректороманоскопия и иригоскопия или фиброколоноскопия, която е абсолютно необходима за оценка на състоянието на лигавицата червата, тонуса на чревната стена и нейната еластичност, състоянието на евакуационна (експулсионна) функция на дебелото черво.
Също така е желателно да се изследват изпражненията за флората - в някои случаи причината за колита не е чревна инфекция, а нарушение на качествения състав на чревната микрофлора (dysbacteriosis): бактериите на млечнокиселата ферментация обикновено преобладават; когато възникнат неблагоприятни условия (например при продължителна употреба на антибиотици, с повишаване на телесната температура и др.), тези бактерии умират първо. Освободената "ниша" бързо се запълва с гнилостни ферментационни бактерии и различни условно патогенни бактерии (коки и др.)
г.). В такава ситуация по-нататъшният контрол на "погрешните" бактерии не само ще допринесе за нормализирането на чревната микрофлора, но и ще влоши значително състоянието на пациента.
Незабавно да се отбележи, че лечението на остър колит, независимо от причината за неговото възникване, както и лечението на всички видове неспецифичен колит е не само невъзможно без употребата на наркотици, но и напълно неприемливо без участието на лекар - самолечението може да доведе до тази ситуация (освен липсата на терапевтичен ефект или влошаване на състоянието на пациента), за да наруши картината на заболяването.
По този начин функционалните нарушения на дебелото черво се разделят на четири групи: синдром на раздразненото черво; функционална диария; спастичен запек (понякога диагнозата е формулирана като спастичен колит); атоничен запек (също може да се нарече атоничен колит).
Първите две групи се характеризират с ускорена евакуация на чревното съдържание, като последващите, както показват техните имена, се забавят, а причините за забавяне на евакуацията са толкова различни, че тези различия се отразяват в клиничната проява на болестта и в методите на лечение.
Функцията на дебелото черво е в натрупването на остатъци от храна, които не се абсорбират от организма и последващото им отстраняване от тялото. По този начин, нарушаването на тези процеси причинява нарушение на последователността на контракциите на чревната стена и, като следствие, ритъма на изпразване; дразнене на чревната лигавица; промяна на условията за съществуване на чревна микрофлора. Всички тези фактори с определена продължителност на съществуване и тежест допринасят за появата на вторични възпалителни промени в чревната стена. Това са промени в чревната лигавица и промени в чревната стена, открити съответно чрез сигмоидоскопия и иригоскопия, които стават основа за установяване на диагноза на колит.
Нормална контрактилна активност на дебелото черво се счита за една редукция на минута, с продължителност на перисталтичната вълна от 40-50 секунди (перисталтиката е вълнообразно свиване на червата, което извършва едностранно движение на чревното съдържание, в сравнение с появата на земния червей). Ако контракциите не са последователни, активността на мускулите на чревната стена се нарушава, което води до увеличаване или намаляване на контракциите. Развитието на промени в чревната стена също води до промяна в тонуса му - намаляване или увеличаване.
С понижаване на тонуса, чревната стена е бавна, лесно се разтяга. Пациент в това състояние може да не претърпи промени в състоянието си в продължение на няколко дни, но постепенно развива чувство на тежест и пълнота в стомаха, слабост и повишена умора. С увеличаване на тонуса на чревната стена, последният реагира, като правило, с спазми на различни стимули. Спазъм е придружен от болка, понякога толкова силна, че пациентите трудно могат да издържат.
Синдромът на раздразнените черва се характеризира с коремна болка и чести изпражнения, чието желание може да бъде много болезнено. Най-често се усеща болка около пъпа или през корема, в лявата илиакална област, в десния хипохондрий. Столът, като правило, първоначално е декориран или дори с дебел стол, а след това неоформен или втечнен. Най-често столът се повтаря, като всяка следваща нужда е по-болезнена и болезнена от предишната, а столът е течен, често с примес на слуз. Функционалната диария се характеризира с чести, рохкави изпражнения с внезапно силно желание за това, болка в корема, обикновено разположена около пъпа или по дебелото черво; болката не е спастична; подуване и бучене по дебелото черво.
Спастичният запек се характеризира със задържане на изпражненията в продължение на 2-3 дни, придружен от остра спастична болка, абдоминално раздуване, обилно образуване на газ, бучене в корема и освобождаване на значителна част от слуз от изпражненията. За атоничен запек е характерно не само отсъствието на независим стол за 3 или повече дни, но и липсата на желание за това, постепенно увеличаващо се подуване, сънливост и бърза умора; случаи на образуване на фекални камъни са много чести.
Лечението в този случай ще се състои от следните основни допълнителни компоненти: диета; лекарствено лечение; билкови лекарства; терапевтични клизми. При избора на диета трябва да вземем предвид следните точки:
1. Храната не трябва да съдържа дразнещи съставки, както естествени (например пикантни подправки), така и изкуствени (например консерванти в газирани безалкохолни напитки).
2. Храната трябва да бъде достатъчно висококалорична, но лесно смилаема. В същото време, в началото на третирането, за предпочитане е варена или задушена храна; по-нататък разрешени и пържени (но не и пържени до антрацит). Пушено месо нежелателно.
3. Съотношението на растителни и животински продукти е в пряка зависимост от вида на чревното разстройство. Ако имаме работа със синдром на раздразнените черва или функционална диария, т.е., нарушението продължава в зависимост от вида на ускореното изпразване на червата, протеинови храни, главно от животински произход, с изключение на пълномаслено мляко, трябва да преобладават в диетата на пациента. Други продукти, подложени на ферментация (например сок от грозде или слива), също са нежелани. Често много добър ефект дава използването на млечни продукти. Растителната храна не трябва да съдържа груби влакна и трябва да бъде подложена на топлинна обработка.
Ако се занимаваме с чревни нарушения, настъпващи със забавено движение на червата, е необходимо точно да определим характера на запек, т.е. дали е спастичен или атоничен, тъй като от това зависи съотношението на животински и растителни компоненти в диетата. При спастичен запек храната трябва да съдържа приблизително еднакви количества животински протеин и фибри, докато грубите фибри могат да присъстват в малки количества.
В случай на атоничен запек, който се характеризира с намалена активност на чревни контракции, желателно е да се консумира значително количество фибри: пресни плодови и зеленчукови сокове, пресни зеленчукови салати, варени зеленчуци; Хляб, приготвен от пълнозърнесто брашно или смесен с трици.
Когато атоничен запек често добър ефект дава използването на задушени трици преди хранене (1 супена лъжица трици се пълни с вряща вода и се оставят покрити за 5 минути, след което трябва да се отцеди водата, да се ядат трици с първата порция храна - първата глътка сутрин кефир, първата лъжица храна - първата глътка сутрин кефир, първата лъжица супа и др.). Варени или, по-добре, на пара, почистени тиква, варени цвекло много добре стимулира червата. Използването на сушени плодове като сини сливи, смокини и, в по-малка степен, дати също допринася за съживяването на червата. Ефектът от тяхното приемане се дължи на способността да се набъбва в лумена на червата, което ги подтиква към ускорено изхвърляне.
Лечението, предписано за колит, зависи от вида на чревното разстройство. При синдрома на раздразнените черва лечението има за цел да намали перисталтичната активност. В допълнение, в периода на обостряне е препоръчително да се използват чревни антисептици: фталазол, сулфасалазин, салазопиридазин и т.н. Въпреки това, въпреки забележимия ефект от приема им, тези лекарства не трябва да се злоупотребяват, тъй като имат ефект не само върху патогенните бактерии, но и нормална чревна микрофлора, така че продължителността на приема им не трябва да надвишава 10-14 дни. За да се отслаби бурната перисталтика и да се облекчат често съпътстващите я черва, е необходимо да се използват меки спазмолитици, като например не-спа (1-2 таблетки 2-3 пъти на ден).
Редица автори посочват високата ефикасност на холинергичните агенти и блокери, но използването им е възможно само под наблюдението на лекар в болницата - те могат да са далеч от безвредни от гледна точка на сърдечно-съдовите и някои други заболявания. Трябва също да се отбележи, че клетките на чревната лигавица, отговорни за производството на слуз, при условия на възпаление започват да произвеждат интензивно слуз.
Голямо количество слуз в чревния лумен е силно дразнещо, което подтиква червата да ускорят изхвърлянето на съдържанието, но освен това, тази слуз е малко по-различна от нормалната химична, тя е по-агресивна, което също има дразнещо действие върху чревната стена - настъпва "порочен кръг". За да се прекъсне този кръг, е необходимо да се използват стягащи вещества и покривни средства, за да се защити чревната лигавица от дразнещите ефекти на слуз, което трябва да доведе до намаляване на дразненето и намаляване на производството на тази слуз.
Най-добрите средства са калциев карбонат и редица билкови продукти. Калциевият карбонат се приема през 1-1,5 g през устата след 1,5-2 часа след хранене. Ако пациент със синдром на дразнимото черво показва намаляване на киселинността на стомаха, препоръчително е да се приема солна киселина или киселинно-пепсин по време на хранене; ако няма надеждни данни за намаляване на киселинността, за предпочитане е използването на ензимни препарати, например, панцинорм форте.
Като се има предвид, че нормалната чревна микрофлора умира и в резултат на появата на неблагоприятни условия на живот и в резултат на антибактериално лечение, тя трябва да се попълни с бактериални препарати (по очевидни причини те трябва да бъдат започнати след прием на антисептици). По-добре е да започнете бактериална терапия с колибактерин (5 дози 2 пъти дневно в продължение на месец, след което можете да превключите на бифидумбактерин или бификол за да определите ефекта). Тъй като честата диария, придружена от мъчителна болка в корема, е много потискащ ефект върху психиката на пациента, желателно е да се използват леки успокоителни. Лечението за функционална диария не е коренно различно от горното. Основната разлика е по-краткото време за получаване на чревни антисептици - 3-5 дни и вероятно по-малко време за прием на бактериални препарати.
В случай на спастичен колит, медикаментозното лечение се състои в приемане на спазмолитици (no-shpa 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно), витаминна терапия (редуващи се инжекции с витамини В1 и В6 до 7-10 инжекции на курс или приемане на мултивитаминни препарати "Декамевит" през ден) или “Комбевит” по 1 таблетка 3–3 пъти на ден в продължение на 10–14 дни), използването на лаксативи (от които, по мнението на автора, се предпочитат петролни и растителни лаксативи, тъй като те, тъй като са доста ефективни, нямат, за разлика от от химически лаксативи, досадно мукозно действие).
От петролните лаксативи, вазелиновото масло е за предпочитане (1-2 супени лъжици на ден се използват орално; без дразнене на чревната стена, смазва го, омекотява изпражненията, като по този начин ускорява движението на фекалните маси "до изхода"), маслиново масло (приема се през устата) 50-100 мл на празен стомах с последващ прием на 200-300 мл минерална вода), поглъщането на 15-30 мл рициново масло има много добър ефект, но при продължителна употреба червата престават да реагират на нея, затова е по-препоръчително използването на рициново масло. и повтарящ запек. При атоничен колит е необходимо също да се използват витамини В1 и В6, както и пантотенови и фолиеви киселини, евентуално в комбинация с витамини от група В, и използването на масло и растителни лаксативи. Като цяло, атоничният колит по-малко от други видове колити изисква медицинско лечение.
При лечение на колит се използват почистващи и лечебни клизми. Почистващите клизми се разделят на действащи незабавно и с последващи действия. С незабавно действащи клизми, стимулирането на чревната активност се дължи на температурата и обема на течността. За такива клизми се използва от 1/2 до 1 литър вода при температура 22-23 градуса. Използвайки почистващи клизми, които действат незабавно, трябва да се има предвид, че клизмите от студена вода могат да причинят чревни спазми, затова при спастичен запек трябва да се предпишат по-топли клизми (до 35-36 градуса). Водата трябва да се въвежда постепенно, равномерно, не под високо налягане, за да се избегне спазъм на червата и бързо изригване на непълно инжектираната течност.
При клизми, последвани от действието на флуида, въведен в червата, той остава в него и ефектът му се засяга само след известно време. За постигане на този ефект като работен флуид се използва растително масло (в количество до 150-200 мл) или водно-маслена суспензия (с обем 500 мл или повече), при стайна температура или нагрята до 30 градуса. Маслото, въведено в ректума поради отрицателното налягане в дебелото черво, постепенно се разпростира нагоре по дебелото черво, като отделя плътните изпражнения от чревните стени и в същото време нежно стимулира перисталтиката.
Целта на лечебните клизми е да донесат локално вещество директно към възпалената повърхност. Най-често и с най-голям ефект, като работна течност се използват инфузии или други препарати от лечебни растения, които имат стягащо, обгръщащо или локално противовъзпалително действие. За разлика от почистващите клизми, които се използват главно при спастичен и атоничен колит, локалният ефект дава добър ефект при всички видове колити.
Може би екстрактите от лайка или невен, прилагани в клизми (може би тяхната комбинирана употреба) и водният разтвор на ромазулан имат най-изразения терапевтичен ефект. Препоръчителният обем клизми е 500-700 ml, а температурата на работната течност трябва да съответства на телесна температура от 36-38 градуса, което ще осигури оптимална абсорбция на течността от възпалената чревна стена, докато при по-ниска температура абсорбцията ще бъде много по-лоша и при по-високи температури - възможно изгаряне на лигавицата. Разреждането на лекарството "Ромазулан" се извършва в съотношение 1,5 с. л. лекарство на 1 литър вода.
Подготовка на инфузия на лайка: 1 супена лъжица. л. сушени цветя от лайка за 200 ml вода. Необходимото количество лайка в съответствие с това съотношение се изсипва с вряла вода (не се вари!), Настояват, източете. След въвеждането, опитайте да забавите за 5 минути.
Подготовка на инфузия на невен: 1 ч. Л. 200 ml вода. Също така настоявайте за инфузия с лайка.
След въвеждането на клизма е желателно работният флуид да се държи до 5 минути за по-пълна абсорбция. Не забравяйте, че е за предпочитане да използвате меки съвети за клизма, които, въпреки че могат да причинят някои затруднения при въвеждането, изключват възможността за нараняване на чревната стена, което не е рядкост при използване на твърди съвети (пластмаса или стъкло), особено при извършване на клизма. Обикновено курс на лечебни клизми варира от 7 до 21 дни, в зависимост от състоянието на пациента, 2-3 пъти на ден.
Скатологични промени по време на ускорена евакуация от различни части на червата
От дебелото черво
От малките и дебелите черва
Неподвижни мускулни влакна
Бавна евакуация от дебелото черво - проявява се под формата на атоничен или спастичен запек.
1. Алиментарни фактори (лошо хранене, бедна на фибри, липса на хранителни соли на калий и калций).
2. Прекомерно усвояване на хранителните маси в стомаха (с повишена киселинност на стомашния сок, със синдром на киселинност)
3. Промени в чревната стена при възрастни или при затлъстяване.
5. Вродени нарушения на чревната подвижност (в случай на болест на Хиршпрунг).
В случай на дълготраен запек страда храносмилането, тъй като отделянето на чревния сок намалява и активността на нейните ензими се инхибира, може да се развие гнилостна микрофлора (синдром на гнилостна диспепсия). Това води до чревна интоксикация.
Основните клинични признаци са: умора, сънливост, слаб апетит, неприятен вкус в устата, понякога се развиват гадене, тахикардия и световъртеж. Езикът често е покрит, стомахът е подут, кожата с продължителен запек може да бъде жълтеникав с кафяв оттенък. След елиминирането на запека състоянието се нормализира.
С атоничен запек
За спастичен запек
Често фекалните маси са многобройни, украсени с надебека, често първоначалната част е много плътна, по-голяма от нормалния диаметър, а крайната е полу-форма. Дефекацията се извършва с голяма трудност, много болезнено.
Количеството на изпражненията е намалено, консистенцията е твърда, ("овчи фекалии"), миризмата е гнилост, алкалната реакция, остатъците от несмляна храна в нормално количество. Запек, придружен от метеоризъм, чувство за натиск, пълнота, спастична коремна болка.
КЛИМАТИЧНА ВЪЗМОЖНОСТ - обсъдени в секцията хирургична патология
3.4.2. Синдром на раздразненото черво
Функционално разстройство на дебелото черво с нарушени двигателни и секреторни функции, продължило повече от 3 месеца.
Основни клинични характеристики:
1 Коремна болка - локализирана близо до пъпа или долната част на корема. Те имат различна интензивност, от леко болка до силно изразена чревна колика. По правило болката намалява или изчезва след изтичане на изпражненията или газовете. Важна отличителна черта е липсата на болка и други симптоми през нощта.
2 Увреждането на изпражненията се изразява в появата на диария или запек. Диарията често се появява внезапно след хранене, понякога сутрин. Характерно е липсата на полифалии (количеството изпражнения по-малко от 200 грама на ден, при запек, прилича на овце). Фекалии често съдържат слуз. Много пациенти имат усещане за непълно изпразване на червата след изпражненията.
3. Метеоризъм - един от характерните признаци, обикновено се увеличава вечер. Като правило, коремните надувания растат преди да се дефинират и намаляват след него. Често газове имат местен характер.
Копрограма: голямо количество слуз или лигавици и ленти, в които еосмофилите понякога се откриват чрез микроскопия.
Ендоскопски - не се откриват промени под формата на ерозии, язви, псевдополипи.
При рентгеново изследване могат да се открият признаци на асиметрия на дискинезия и неравномерност на контракциите на дебелото черво, редуване на cstically съкратени и разширени участъци на червата.