Панкреатит: какво е това заболяване?

Панкреатитът е възпаление на тъканта на панкреаса, което е съпроводено с деструкция на клетките и повишено производство на ензими. Процентът на смъртност при наличието на некротизиращ и инфекциозен тип заболяване е доста висок, особено поради мултисистемната органна недостатъчност. В тази статия ще ви разкажем подробно каква болест е - панкреатит, причините и как да диагностицираме и лекуваме тази болест.

Панкреатит: какво е това заболяване?

Етиология на панкреатита

Камъни в жлъчката

Обструктивните жлъчни камъни са най-честата причина за панкреатит. Смята се, че обструкция или просто блокиране на преминаването допринася за обратния поток на жлъчката в панкреатичния канал, което води до активиране на производството на ензими и последващото развитие на панкреатит.

Камъни в жлъчката

Пристрастяването към панкреаса чрез хелминти и тумори може да причини обструкция и да ускори панкреатита. Холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) при пациенти с камъни в жлъчката предотвратява острия панкреатит и предпазва от рецидив.

Камъните в жлъчния мехур са по-чести при многогодишни и големи жени на средна възраст. Те са малки и обикновено преминават през кистичния канал, за разлика от големите екземпляри, които причиняват обструкция и остър панкреатит.

От това дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчката, прочетете нашата статия.

алкохол

Алкохолът е отговорен за 30% от случаите на тежък панкреатит и е една от основните причини за хроничната му форма. Смята се, че алкохолните напитки причиняват клетките на панкреаса да произвеждат литични ензими, които инициират възпалителния процес и причиняват разлагане (автолиза) на органа.

хипертриглицеридемия

Повишените триглицериди могат да ускорят панкреатита, особено при скорост над 1000 mg / dl. Това се случва при деца, лекувани с глюкокортикостероиди, както и с тези, които имат генетични нарушения на липопротеиновия метаболизъм, нефротичен синдром, затлъстяване, хипотиреоидизъм (проблеми с щитовидната жлеза) и захарен диабет.

Пушенето причинява много заболявания, включително панкреатит и рак на панкреаса.

лекарства

Някои лекарства участват в развитието на възпаление. В този случай прогнозата не е толкова лоша. Най-често срещаните лекарства, които предизвикват панкреатит, са: метронидазол, сулфонамиди, валпроева киселина, октариотид, фуроземид, диданозин, азатиоприн, пентамидин, 6-меркаптопурин и тетрациклин. Механизмът на възпалението е различен, но всички вещества имат сходни клинични прояви.

Някои лекарства влияят на възпалението на панкреаса.

Генетичните мутации на гена CFTR (при пациенти с кистозна фиброза) и PRSS1 също са свързани с панкреатит.

  • травма;
  • в резултат на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  • хиперкалциемия (повишена плазмена концентрация на калций);
  • вирусна инфекция (напр. паротит и цитомегаловирус).

Патофизиология на панкреатита

Панкреасът произвежда инсулин и секретира храносмилателните ензими. Около 80% от тялото (по тегло) участва в екзокринната функция (производство на ензими за смилане на храната).

Точната патофизиология на острия панкреатит е неясна. Сегашното разбиране е, че както извънклетъчните, така и вътреклетъчните фактори допринасят за неговото развитие.

Панкреатитът може да възникне в резултат на всяко събитие, което причинява увреждане на ацинарните (ензимни секретиращи) клетки и намалява способността на панкреаса да секретира зимогенни гранули.

Съществува вероятност от синдром на системна възпалителна реакция (SIRS), водеща до системен шок или патологичен възпалителен отговор в органи и тъкани, които са били отстранени от мястото на увреждането. Ако пациентът има остър панкреатит, първо се развива паренхимен (вътреклетъчен) оток, а след това некроза (смърт) на перипанкреатичните мазнини. Това състояние се нарича остър едематозен панкреатит.

Клиничната картина на панкреатит

Най-характерната клинична проява на заболяването е неприятна болка в корема, която връща назад и се влошава при огъване напред. При тежки случаи могат да се появят гадене и повръщане. Острата форма на панкреатит е придружена от усложнения на мястото на натрупване на плеврална течност, респираторен дистрес синдром при възрастни (възпалителна лезия на белите дробове) и множествена органна недостатъчност (недостатъчност на органи и тъкан).

Коремната болка е най-честият симптом

Общият преглед на пациентите е забележителен поради наличието на признаци на сърдечна недостатъчност, съчетана с хипотония (ниско налягане), тахикардия (бързо сърцебиене), тахипнея (бързо дишане) и хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта). Симптоми на панкреатит се наблюдават при някои пациенти със склерална жълтеница (холелитиаза), хепатомегалия (алкохолизъм) или увеличени паротидни жлези (паротит).

Локалното изследване на корема показва оток и болезненост, които могат да бъдат локализирани в епигастриума (при мечовидния процес) или разпределени в червата. Симптомът на Кълън е придружен от синини в областта на пъпната връв, докато симптомите на Търнър са странични хематоми. И двете посочват наличието на ретро-перитонеална (ретроперитонеална) хеморагия, характерна за хеморагичен панкреатит.

Диагностика на панкреатит

Анализ на амилаза

Този преглед се извършва, когато пациентът има повишена секреция на панкреасни ензими. В началния стадий на панкреатита нивото на амилазата надвишава нормата с 3 пъти, но след няколко дни се нормализира поради краткия полуживот.

Повишената секреция на амилазата обаче не е специфична за тежката форма на заболяването, тъй като се проявява и при остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), злокачествени тумори, бъбречна недостатъчност и извънматочна бременност. В случай на алкохолен панкреатит или хипертриглицеридемия (повишени липиди в кръвта), тестът може да даде неправилен резултат, тъй като високо ниво на амилаза не е толкова лесно да се открие.

Липазен анализ

За разлика от амилазата, този ензим е по-специфичен и след елиминирането на симптомите, той все още се наблюдава в големи количества. Чревна обструкция, пептична язва, целиакия (глутенова непоносимост) и рак на панкреаса са придружени от ускорена секреция на липаза.

Изследване на нивото на чернодробните ензими

Тестът за определяне нивото на ензимите ALT и AST в кръвта е по-точен при диагностицирането на панкреатит на холелитиаза, отколкото при анализа на количеството алкална фосфатаза.

усложнения

Местните усложнения включват:

  1. Псевдокиста на панкреаса (натрупване на панкреатична секреция).
  2. Остра некроза.
  3. Остра акумулация на перипанкреатична течност.
  4. Венозна тромбоза.
  5. Инфекциозно заболяване.

Томография (КТ) за панкреатит

Ултразвуково изследване на коремната кухина помага за откриване на панкреатично разширение или оток, натрупване на течности и жлъчнокаменна болест.

Коремната КТ с контраст допринася за откриването на тежестта и степента на възпаление на панкреаса и некрозата, ако има такава. Той също така помага при идентифициране на причините за панкреатит.

MRI без и с контраст може да открие увеличаване и некроза на панкреаса.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) помага при диагностиката и лечението на камъни в жлъчния камък. Когато операцията е противопоказана, се извършва папилотомия.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Предсказване на панкреатит

Панкреатитът е лек и тежък. Повечето пациенти с леко заболяване се възстановяват след няколко дни, а острата форма води до развитие на некроза, множествена органна недостатъчност и смърт. Някои пациенти развиват повтарящ се или хроничен панкреатит.

Лечение на панкреатит

За оценка на тежестта на заболяването се използват скалата за оценка на остри физиологични нарушения и хронични заболявания на състоянието II (APACHE) и синдром на системния възпалителен отговор (SIRS).

Оценката на APACHE зависи от възрастта на пациента и различни физиологични параметри, които включват: температура, пулс, средно артериално налягане, честота на дишане, ниво на съзнание, обем на урината, натрий, калий, РН, глюкоза и калций.

Лечението на панкреатита зависи от тежестта на заболяването. При наличието на високи стойности на APACHE и острата форма на заболяването, реанимацията е задължителна.

Първоначалният етап на лечение на пациенти с тежък панкреатит е инфузионната терапия (въвеждането на специален разтвор в кръвта). Той трябва да компенсира загубата на течност в ретроперитонеалните и интраперитонеалните кухини.

За да се осигури оптимална хидратация, е необходимо да се следи измерването на диурезата (обема на отделената урина) и централното венозно налягане на пациентите. Парентералното (интравенозно) хранене се предписва, докато пациентът се оплаква от коремна болка и гадене. След това, за първите 48 часа, пациентът следва диета с ниско съдържание на мазнини и течност.

При тежка коремна болка се предписва фентанил или меперидин. При наличието на камъни в жлъчния камък, морфинът трябва да се избягва, тъй като увеличава натиска върху сфинктера на Оди.

Антибактериалната терапия е предназначена за пациенти с инфекция, но не и за рутинно приложение. Доказано е, че имипенем и циластатин са ефективни при проникване в тъкан на панкреаса и предпазване от абдоминална инфекция.

Видео - Панкреатит: лечение + диета

Списък на съдържащите мазнини храни

Най-добрите храни за пациенти, страдащи от панкреатит, са плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, нискомаслени млечни продукти и постно месо. Части от здрави мазнини (авокадо, зехтин, мазни риби, ядки и семена) трябва да бъдат контролирани.

Таблица 1. Списък на съдържащите мазнини храни (5 g мазнина на порция)

Панкреатит Диета

Как да ядем с панкреатит на панкреаса, прочетете нашата статия.

Хирургична интервенция

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с остър некротичен панкреатит. По този начин може да се избегне развитието на хеморагична форма на заболяването, което насърчава самоунищожаването на органа. При наличие на инфекция или абсцес на панкреаса се извършва перкутанно (пункция) дрениране (въвеждане на катетър в кухината). В противен случай се извършва открита операция с отстраняване на некротични и заразени тъкани.

Холецистектомия (премахване на жлъчния мехур) или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатикография (изследване на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреатичния канал) се проявява при жлъчно-каменния панкреатит.

Псевдоцист на панкреаса

Усложненията, които се появяват след остър панкреатит, включват постоянно натрупване на перипанкреатична течност или псевдоцист. Те нямат епителна стена, но са заобиколени от съседни структури като панкреаса, дебелото черво, омент и стомаха.

Като правило, псевдоцистите са асимптоматични, но понякога провокират болки в болката и диспепсия (болезнено храносмилане). Чревната обструкция може да се развие поради разширяването на големи кисти с гадене и повръщане. Разграждането на стените на кръвоносните съдове води до псевдоаневризми и стомашно-чревно кървене.

Натрупването на възпалителна течност в перитонеалната и плевралната кухини поради изтичане на панкреатични ензими може да доведе до инфекция и сепсис. По правило се предписва хирургично лечение, последвано от използване на октотероид за контролиране на секрецията на ензими. Ендоскопският дренаж чрез транспапиларен или трансмурален подход предполага отводняване на течността и предотвратяване на рецидив чрез вмъкване на стент в канала на панкреаса или взаимодействие с киста през тънките черва (трансмурална ентероцистомия). При големи псевдокисти се използва открит хирургичен дренаж с чревна анастомоза.

Хроничен панкреатит

Развитието на остър панкреатит или неговото рецидивиране може да доведе до хронична форма, придружена от сериозни структурни и функционални нарушения на екзокринните и ендокринните жлези. Усложнения хроничен панкреатит са: образуване на псевдокисти, запушване на жлъчните пътища (може да доведе до жълтеница и чернодробна цироза), запушване на дванадесетопръстника с диспепсия (болезнено разлагане), портална хипертония (високо кръвно налягане в порталната вена), тромбоза на слезката вена и ендокринната панкреатична недостатъчност,

Пациенти с хроничен панкреатит могат да развият диабет. Последващите проучвания показват, че кръвната глюкоза и HbA1c определят наличието на диабет и подходящия режим на лечение. Симптоми като загуба на тегло, анорексия и коремна болка трябва да показват наличието на аденокарцином (злокачествен тумор) при пациенти с хроничен панкреатит. Ранната диагностика на рак на панкреаса включва анализ на туморни маркери и томография.

Лечението на пациент с хроничен панкреатит започва с въздържание от алкохол и пушене. Честите малки хранения със средноверижни мастни киселини (MCFA) и панкреатични ензимни препарати спират възбуждането на панкреаса и намаляват болката. Опиатите и амитриптилинът също допринасят за намаляване на болката. Понякога пациентите се нуждаят от хоспитализация.

Хирургичното лечение на хроничния панкреатит е насочено към борба с неприятните симптоми и коригиране на структурните усложнения. Общата панкреатикоктомия или частичната резекция на панкреаса е предназначена за облекчаване на чревната обструкция или лечение на рак. За някои пациенти, които изпитват упорита болка, лекарите предписват лъчева терапия.

Какво е панкреатит и как е опасно?

За много пациенти панкреатитът и опасността са синоними. Това първоначално възпалително заболяване на панкреаса може да доведе до сложни процеси, които ще причинят увреждане или ще бъдат фатални. Вярно е, че това изисква появата на определени условия. Разбирането на механизма на образование и естеството на извършените лезии ще ни позволи да разберем реалната опасност от панкреатит и как тя може да бъде избегната.

Какво е панкреатит и как е опасно?

За болестта

Това е панкреатит по-скоро сериозно заболяване, имащо възпалителен характер. Тя засяга и уврежда тялото като панкреаса, но случаят не се ограничава до привеждането му в необичайно състояние.

Норма и панкреатит

Важно е! Началото на възпалението се дължи на факта, че патологичните чужди образувания (обикновено камъни, но могат да имат различна природа) блокират пътя на стомашния сок и ензимите за тяхното освобождаване в червата. Както знаете, основната "работа" на ензимите е да се усвоява храната, а стомашният сок помага за това. В резултат на това храносмилането започва в тъканите на панкреаса, т.е. самият орган е подложен на него.

Как се развива панкреатит?

Оказва се, че поради възпаление и забавяне на ензимите в областта на панкреаса, организмът започва да се храни. Това е патология, изпълнена с много болезнени последствия, но не е ограничена до нанесената вреда. В търсене на изход и „храна“, ензимите проникват в кръвоносните съдове, разположени около панкреаса. А това води до увреждане и смъртност, тъй като процесът на разделяне на ензимите в кръвоносната система е необратим.

Заболяването може да доведе до инвалидност и смъртност

симптоматика

Комбинацията от симптоми на панкреатит е неясна, тъй като всеки пациент има различни прояви. Това зависи от тялото на пациента, неговите физиологични данни, степента на заболяването и неговото пренебрегване, както и много други фактори.

Разликите между здрав панкреас и жлеза, засегнати от възпаление, се дължи по различни причини

Между другото. Прогресивният панкреатит може да даде мъчителни болки и може да премине почти безболезнено, но придружен от, например, тежко гадене. Столът може да бъде счупен, както встрани втечняване, така и връщане. Симптомите са подобни на много стомашни и чревни заболявания, така че ранният панкреатит не е лесен за диагностициране.

Симптомите на панкреатит са характерни за други заболявания на стомашно-чревния тракт, така че е важно правилно да се проведе диференциална диагноза.

Най-често срещаните признаци се наричат:

  • интензивно гадене след консумация на вредни храни;
  • импулсивно повтарящо се повръщане;
  • упорито усещане за тежък стомах и преливане на червата;
  • епигастралната област изпитва болезнени усещания с различни силни страни;
  • столът е счупен;
  • храносмилането може да бъде нарушено през която и да е част от процеса.

Остър панкреатит може да се развие в рецидивираща форма, което води до влошаване на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Това е, което пациентите, които диагностицират панкреатит в един или друг етап, обикновено се оплакват. Но сходството на симптомите с други патологии на стомашно-чревния тракт налага провеждането на диференциална диагностика и обръща внимание на признаците, които допълват клиничната картина:

  • намаляване на апетита или ненормална промяна;
  • чувствителна загуба на тегло при отсъствие на очевидни причини;
  • оригване или парене, постоянно измъчващо пациента;
  • метеоризъм, който присъства почти през цялото време, причинен от прекомерно образуване на газ в червата;
  • повишена или редовно повишаваща се температура;
  • възможни са жълтеница и пожълтяване на кожата.

Цвят на кожата с панкреатит

Между другото. Използването на каквито и да е продукти от списъка „забранени“ засилва симптомите както на допълнителния, така и на основния. Това се дължи на факта, че възпаленият панкреас не осигурява самостоятелно производството на здрави ензими, а анормалните тумори (камъни) блокират приема им отвън. Различни видове усложнения се образуват в стомашно-чревния тракт.

Причини за развитие и видове

Защо се развива панкреатит? Откъде идва възпалението? Той провокира развитието, главно на начина на живот на пациента, плюс болестите, които той има. Най-важните фактори са мастни храни и алкохол. Това са двата основни катализатора, които присъстват в живота на почти всеки съвременен възрастен. Причините за възпаление са следните.

    Редовна злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол.

Злоупотребата с алкохол е една от причините за панкреатит

Класификация на заболяванията на жлъчните пътища

вид

По вид или сорт, панкреатитът се разделя на няколко категории, всяка от които има остра и хронична форма. Последните могат да бъдат едновременно повтарящи се и непериодични.

Между другото. Основната опасност, най-сериозната, е калцинозен тип панкреатит, при който се образуват конкременти (чужди тела, разположени по протежение на целия канал). Този тип е изпълнен със самостоятелно храносмилане на жлезата, поради блокиране на ензимите, увреждане на тъканите в съседство с него и цялата кръвоносна система.

Калкулният панкреатит се характеризира с появата на камъни, които могат да бъдат разположени на различни места в каналите

Остра форма

Има характеристики, различни от хронични. Развива се по-бързо, придружено от остри болки. В тази форма температурата се повишава, почти със сигурност пациентът ще има повръщане, чревни нарушения и болка.

Важно е! В началото на пристъп на остър панкреатит, ако не бъде спрян навреме, интоксикацията скоро започва, тялото на пациента се обезводнява. В тази ситуация е необходима и спешна хоспитализация, затова се нарича линейка.

Ултразвукови признаци на остър панкреатит

Хронична форма

Тя се среща в две форми - като последствията от болестта в остра форма (ако не е напълно излекувана) или като независима патология. Характеризира се с факта, че не се проявява дълго време и може да не даде очевидни симптоми. Дискомфортът и болката в хроничната форма са леки и не постоянни, така че пациентите най-често не ходят на лекар или са далеч от момента.

Хроничният панкреатит може да бъде следствие от остро, както и развитие като самостоятелно заболяване

На Съвета. Обострянето на хроничната форма на панкреатит може да настъпи след "бурен" и изобилен празник и отшумява в ремисия до появата на следните дразнители. Не отписвайте дискомфорта и симптомите са открили, че предишния ден са били твърде "забавни", са взели много алкохол, или преяждат, надявайки се, че всичко ще мине - отидете на лекар и проверете.

Таблица. Видове според степента на развитие на заболяването.

Панкреатит: какво е това заболяване, какво е опасно, как се проявява и как се лекува

Знаете ли каква е основната опасност от заболяване като панкреатит? Възпалението на панкреаса и всички гастроентерологични заболявания като цяло, според статистиката, засягат все повече хора всеки ден. Въпреки факта, че основната причина за влошаването на състоянието на жлезата е злоупотребата с алкохол, други негативни фактори не оказват по-малко вреда. Например, поради неправилно хранене, панкреатитът е заплаха за здравето дори на малки деца.

Панкреатит: какво е това?

какво е панкреатит как да се лекува

Какъв е панкреатитът? Уики (Уикипедия) казва, че на пръв поглед една наистина коварна болест е скрита под безвредно възпаление. Възпалителният процес в панкреаса води до смущения в неговата функционалност. Обикновено, ензимите, синтезирани от него, трябва да се пуснат в дванадесетопръстника. Въпреки това, с панкреатит, се случва нещо друго - те се активират в жлезата и постепенно започват да разрушават органа отвътре. Продуктите на разлагането, токсините и ензимите сами постъпват в кръвния поток, наранявайки съседни органи и тъкани. Отрицателното въздействие има панкреатит върху черния дроб, боли мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и др.

Лекарите споделят остър и хроничен панкреатит. Острата фаза се разбира като сериозно състояние на тялото, което изисква спешна хоспитализация. А хроничното е прогресивно възпаление, в резултат на което съединителната тъкан на жлезата се подменя последователно с мастна или фиброзна.

Има два етапа на панкреатит: обостряне и ремисия. Ремисия е асимптоматичен, дълготраен период, който може да бъде нарушен, а след това ще настъпи рецидив или обостряне.

Какво е панкреатит и как се проявява?

какъв вид панкреатит болест и как да се лекува

Знаете ли как се проявява панкреатитът? Патологията на панкреаса може да се почувства като разстроен стомах, преумора, отравяне или апендицит. Въпреки това не трябва да пренебрегвате симптомите, изброени по-долу. Не се мързете да се консултирате с лекар за преглед.

Чести синдроми на панкреатит:

  • Диария, диария, запек, подуване, газове.
  • Загуба на тегло, загуба на апетит, умора.
  • Повишена телесна температура, бързо сърцебиене.
  • Болки в гърба и хипохондрия, често херпес.

Трудните симптоми водят до объркване на интоксикация, апендицит, други заболявания на храносмилателната система и панкреатит. Синдромите, привидно безвредни, могат да сигнализират за сериозни здравословни проблеми.

Диагнозата изисква биохимия на кръвта за липаза и амилаза, урина и фекалии, ултразвук, компютърна томография, рентгенов контраст, магнитен резонанс и др.

Какво е панкреатит и как е опасно?

На въпроса дали панкреатитът е опасен, лекарите единодушно отговарят, че да.

За разлика от по-леките проблеми, панкреатичната болест има висок процент на усложнения, като сърдечно-съдова и бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет, панкреатична недостатъчност, рак и др.

Опасен е хроничният панкреатит, както и развитието на некроза и панкреатична некроза - огнища на разрушаване и топене на жлезата. При остър пристъп има риск от смърт, който се появява в 3 от 10 случая. Това се дължи на дихателна недостатъчност, органна недостатъчност, силен болен шок или инфекция.

Още по-опасно от панкреатит, това е кървене язви, образувани в червата и стомаха.

Какво е панкреатит и как се лекува?

Да се ​​отдалечим от панкреатита и да ви кажем как да го лекувате.

Лечението може да се раздели на официални и национални.

Официалната медицина е готова да предложи:

  1. Приемане на болкоуспокояващи, облекчаване на болковия синдром. За тази цел могат да се поставят и капки.
  2. Назначаването на ензими като лекарство, възстановяване на работата на храносмилателната система.
  3. Приемането на антибиотици с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекции и намаляване на възпалението.
  4. Диета. Диета трябва да бъде значително стеснена, след като страда от атака. Изключват се мастни, пържени, пикантни, пикантни, солени, пушени и кисели храни. Акцентът е върху зеленчуци, плодове, бульони, млечни продукти, зърнени култури, бобови култури, нискомаслени сортове птици, риба и месо и др.
  5. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето и алкохолните напитки не са разрешени.

Традиционната медицина е пълна с рецепти, известни от дълго време. Всички видове отвари, желе, тинктура - това, според пациентите и дори лекарите, помага за подобряване на здравето на панкреаса. Помислете, че тайните на баба не изключват медицински техники, а по-скоро действат като допълнителна терапия, която трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

  • Пчелни продукти: прополис и пчелно мляко.
  • Билкови препарати: Софора, глухарче, копър, виолетово, оманово, валериана, бял равнец, мента, невен, жълт кантарион, безсмъртниче, лайка, вратига и др.
  • Сок от брюкселско зеле, моркови, картофи и др.
  • Бульон овес.
  • Елда, изсипва се кефир.

Сега знаете какво е панкреатично заболяване и как да го лекувате.

Важен компонент на възстановяването на функционалността на жлезата са превантивните мерки, които се състоят в поддържане на здравословен начин на живот. Показва почивка, правилен сън, ходи на чист въздух. Храната трябва да бъде балансирана, обогатена и разнообразна. Препоръчително е да се яде пет или шест пъти на ден. Порциите трябва да са малки.

Посещение на лекар е необходимо най-малко три пъти годишно или когато се появят нежелани симптоми. Прегледът се извършва от терапевт, гастроентеролог и хирург, ако панкреатитът е преминал в тежка форма.

Как се проявява панкреатитът? Какво да правим с нападение?

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Причината за панкреатита е припокриването на канала на жлезата с камъни от жлъчния мехур, тумор или киста. В такава ситуация изтичането на храносмилателни сокове с ензими в тънките черва се проваля. Тези панкреасни ензими се натрупват с времето и започват да засягат тъканите на самата жлеза. В резултат панкреасът се разгражда.

Такива ензими могат да унищожат не само всички тъкани на жлезата, но също и близките кръвоносни съдове и други органи. Резултатът може да бъде смърт.

Причини за поява на панкреатит

Жлезата е повлияна от диетата на човека и неговия начин на живот като цяло. За да се абсорбират в организма въглехидратите, мазнините и протеините, в него трябва да присъстват някои ензими, например липаза, която да позволи абсорбцията на мазнини, трипсин за абсорбцията на протеини. Когато човек влиза в диетата си храни, в които преобладават вредни вещества, или когато злоупотребява с алкохол, или когато се лекува с определени лекарства, панкреасът е нарушен. Подобно забавяне води до факта, че сокът се застоява в органа и в каналите му. Процесът на смилане на храната се проваля, в крайна сметка, човек започва да страда от възпаление на жлезата - остър панкреатит. Да се ​​провокира е способна на отравяне, преяждане, нараняване.

Самото възпаление на панкреаса е изключително рядко, почти винаги други храносмилателни органи участват в този патологичен процес. Трудността при диагностициране на състоянието му се състои в това, че тя се намира дълбоко в тялото и има малък размер.

Учените са идентифицирали редица фактори, водещи до развитието на панкреатит:

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е най-честата причина за възпаление. Факт е, че при образуваната обструкция на жлъчните пътища и с рефлукса на жлъчката панкреасът предизвиква патологична химична реакция. Той натрупва вещества, които стимулират работата на продуцираните ензими срещу тъканите на самия орган. Налице е постепенно разрушаване на кръвоносните съдове, тъканта на жлезата е силно подута, в него се появяват кръвоизливи. Според наличните данни, панкреатит, дължащ се на нарушаване на жлъчния мехур и неговите начини, се развива в 70% от случаите (ако изключим алкохолния характер на заболяването). Останалите причини за възпаление на жлезата, учените приписват на идиопатичните, т.е. тези, които не могат да бъдат установени.

Заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Освобождаването на чревното съдържание в каналите на жлезата може да настъпи, когато сфинктерът на Оди е недостатъчен. Това се случва при заболявания като: гастрит и язви, намаляване на двигателната активност на дванадесетопръстника или неговото възпаление.

Интоксикация на различни етиологии. Отравяне с алкохол, химикали, храна и дори инфекция с червеи - всичко това може да доведе до образуване на панкреатит. В допълнение, щетите са причинени от редовната консумация на плодове и зеленчуци с пестициди, включването в менюто на продукти, богати на химически добавки.

Повишено кръвно налягане, съдова атеросклероза, период на носене на дете, диабет. Всяко заболяване, което води до нарушена циркулация на кръвта, причинява неговия провал в панкреаса. В резултат на това има нарушение на храненето и образуването на възпаление. По време на раждането, липсата на кръвообращение настъпва поради натиска на матката върху съдовете на органите, което допринася за развитието на неговата исхемия. Затова всички бременни жени са изложени на висок риск за развитие на панкреатит.

Преяждането. Ако тялото наруши баланса на метаболизма на мазнините, желязото започва да произвежда ензими в по-големи количества. Ако нарушенията на метаболизма на мазнините станат хронични, рискът от възпаление на органи се увеличава значително. Особено опасно е да се включат в менюто пържени и мазни храни.

Преминаване на терапия и приемане по тази причина на определени лекарства. Следните лекарства могат да повлияят негативно на работата на панкреаса: метронидазол, фуросемид, азатиоприн, тетрациклин, естрогени, глюкокортикостероиди, инхибитори на холинестеразата, тиазидни диуретици, сулфонамиди и НСПВС.

Орган за нараняване. Операцията на дванадесетопръстника и жлъчния мехур, тъпите коремни увреждания и наранявания могат да доведат до възпаление.

Алергия. Някои видове панкреатит могат да бъдат предизвикани от алергични реакции. Той започва да произвежда антитела, които са предразположени към автоагресия. Подобни процеси се случват при панкреатит, когато самата жлеза се саморазрушава. (Виж също: Причини, симптоми и лечение на алергии)

Инфекция. Варицела, хроничен тонзилит, чернодробна недостатъчност, хепатит, паротит, гнойни възпаления, локализирани в перитонеалната кухина и извън нея, дизентерия и чревен сепсис - всички тези инфекции могат да провокират възпаление на панкреаса.

Генетична предразположеност. Възможни генетични нарушения, които провокират развитието на заболяването в ранна детска възраст.

Статистика на панкреатита поради външен вид

40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те най-често откриват или некроза на тялото, или неговите разрушителни нарушения.

30% от пациентите - пациенти с анамнеза за холелитиаза.

20% от пациентите са пациенти със затлъстяване. (Виж също: затлъстяване: степен на затлъстяване и причините за него)

5% от пациентите са пациенти, които са претърпели увреждане на органи или интоксикация на тялото, като приемат лекарства.

По-малко от 5% от пациентите са пациенти с наследствена предразположеност към образуване на възпаление или страдащи от вродени дефекти на органа.

Как се проявява панкреатитът?

Възпалението на органа се придружава от симптоми, които отразяват симптомите на сериозно отравяне. Ензимите с панкреатит остават в каналите на панкреаса или в самия орган и го унищожават отвътре. В допълнение, те се абсорбират в кръвния поток, което води до развитие на интоксикация на тялото.

И така, как се проявява панкреатитът? Могат да бъдат разграничени следните знаци:

Тежката болка винаги е придружена от възпаление на жлезата. Те постоянно изтезават пациента, а природата им - рязане или скучна. Болката може да бъде толкова тежка, че може да предизвика болезнен шок. Мястото на тяхното локализиране е десният хипохондриум или левият хипохондриум, или област, разположена малко под средата на ръба на гръдната кост. Точното местоположение на болката зависи от това коя част на органа е претърпяла възпаление. Ако цялата жлеза е възпалена, тогава болките са херпес.

Повишена телесна температура, спад или повишаване на налягането. Колкото по-интензивно е възпалението, толкова по-лошо ще се чувства зле. Температурата на тялото се повишава до високи стойности, възможни са скокове на кръвното налягане.

Обезцветяване на кожата на лицето. Първо, чертите на лицето на пациента са заточени. Второ, кожата става бледа, а след това става земен.

Появата на повръщане. След излизането на повръщане пациентът не се чувства облекчен. Самите маси съдържат несмляна храна и впоследствие жлъчни маси. В това отношение гладуването е важен момент в лечението на възпалението, което поставя основата за по-нататъшно успешно възстановяване.

Гадене и хълцане. Освен това могат да се появят оригване и сухота в устата.

Образуването на запек или развитието на диария. Най-често острата фаза се придружава от появата на пенести фетални изпражнения, в които има частици храна. Запек често става първият признак за развитие на възпаление, успоредно с това пациентът изпитва втвърдяване на коремните мускули и подуване на корема.

Появата на задух. Този симптом се формира поради загубата на електролити по време на повръщане. Човек има лепкава пот, на езика се образува голямо количество жълт цъфтеж.

Подуване на корема. Спирането на работата на червата и стомаха води до подуване на корема, което лекарят диагностицира при палпация.

Появата на цианотични места. Те се срещат главно в долната част на гърба и близо до пъпа. В същото време кожата изглежда мраморна, а в областта на слабините тя може да стане синьозелена. Причината за това състояние е проникването на кръв от възпаления орган под кожата.

Пожълтяване на кожата и склерата на очите. Ако се появи склерозиращ панкреатит, тогава пациентът развива механична жълтеница. Образува се на фона на затягане на жлъчния канал от възпаления орган.

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Затова е важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

Идентични признаци, които се проявяват както при остра, така и при хронична (в периода на обостряне) форми на панкреатит са остри, силна болка в корема. Локализацията зависи от това каква част от панкреаса е покрита от възпалителния процес.

Основните компоненти на панкреаса са: главата, тялото и опашката. Ако процесът започва в главата на жлезата, тогава острата болка се появява в десния хипохондрий, ако тялото е засегнато, тогава се забелязва болка в епигастралната област и болката в лявото хипохондрия показва развитието на възпаление в опашката. Ако процесът обхваща цялата жлеза, тогава болният синдром е херпес, може да излъчва на гърба, гръдната кост, лопатката.

Болката при остро възпаление на панкреаса се счита за една от най-тежките. Остра, остра болка, която се появява в корема или в хипохондрия, има тенденция да се разпространява по гърба, в областта на лопатките и зад гръдната кост.

В остра форма обикновено има нарушение на изпражненията от диария до запек. Най-често пациентите отбелязват пастообразен стол с примеси на сурова храна, която има неприятна миризма.

Как се проявява хроничният панкреатит?

Хроничният панкреатит се съпровожда не само от възпаление на органа, но и от структурни промени в тъканта му. Експертите твърдят, че най-съществената разлика между хроничната форма на заболяването и острата е прогресирането на патологичните промени в органа дори след отстраняване на фактора провокатор. В резултат на това пациентът изпитва екзогенна и ендогенна недостатъчност на жлезите.

Първоначалният период на хронично възпаление на тялото продължава, като правило, до няколко години. В този случай симптомите на заболяването се появяват и изчезват. Вторият период започва от момента, в който симптомите на заболяването започват постоянно да преследват човек.

В продължение на няколко десетилетия пациентът може само да се оплаква от повтаряща се болка, която го притеснява след четвърт час от храненето. Болката може да продължи от един час до няколко дни. Мястото на локализацията им е горната част на корема, понякога има болка в сърцето или в лявата част на гръдната кост или долната част на гърба. В някои случаи болката е херпес. За да намалите тяхната интензивност, можете да се наклоните напред или да седнете.

Болката често не се появява спонтанно, а е резултат от яденето на мазни, пържени храни или алкохол. Шоколад или кафе може да провокира атака. Ако ядете няколко потенциално опасни ястия по едно и също време, болката може да стане непоносима. Това се дължи на факта, че желязото не може да се справи веднага с различни видове въглехидрати, мазнини и протеини. Ето защо, тези хора, които ядат отделно, по-малко вероятно да страдат от панкреатит.

Пристъп на болка може да бъде придружен от диария, гадене, повръщане, газове, човек може да започне да губи тегло. Въпреки това, тези симптоми не винаги притеснява пациента и дори получават симптоматична терапия, можете бързо да се отървете от диспептични нарушения и да продължат да водят нормален живот, но до следващата атака.

Когато панкреатитът стане хроничен и лицето не получи подходящо лечение, структурите на органа се унищожават. Има признаци на ензимна и хормонална недостатъчност. Освен това такива хора изобщо не могат да страдат от болка. По-често преобладават симптомите на диспептични разстройства.

Кожата на пациента придобива неизразена жълтеност. Същото се отнася и за склерата. Пожълтяването на кожата периодично преминава.

Когато органът е напълно атрофиран, човек развива диабет. (Виж също: причини, признаци и симптоми на диабет)

Следните видове хронично възпаление на панкреаса се основават на симптомите, които пациентът страда от:

Асимптоматично възпаление - от години пациентът дори не подозира, че има проблем;

Диспептично възпаление - пациентът има диария, газове, загуба на тегло;

Болезнено възпаление - пациентът страда от силна болка, която се появява след хранене и пиене на алкохол;

Псевдо-туморно възпаление - симптомите са подобни на симптомите на рак на панкреаса, докато пациентът става жълта кожа и склера.

Какво да правите, ако подозирате хроничен панкреатит?

Преминаването на пълен преглед след посещение на гастроентеролог е правилното нещо за човек със съмнение за хронично възпаление на органа.

Диагнозата се поставя след извършване на следните диагностични методи:

Промяната в количеството на еластазата в урината е основният метод за лабораторно изследване на пациента;

Откриване на стеаторея - наличие на несмлени мазнини в фекални маси;

Провеждане на диагностичен тест за стимулиране на органи;

Провеждане на компютърна томография по показания;

Извършване на тест за кръвна захар и изпитване за глюкозен толеранс.

Ако за диагностика се използват само диагностични данни, това може да е ненадеждно. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът по изследването може да открие само незначителни дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели са видими на ултразвук само с обостряне на заболяването.

диагностика

Гастроентеролозите се занимават с диагностициране на панкреатит. Пациентът се оглежда, оплакванията му се чуват, историята се изучава. По време на първоначалния прием трябва да се измери кръвното налягане. С възпаление на панкреаса, тя често се намалява, а сърцето, напротив, се увеличава.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват следните тестове и процедури:

Подаване на пълна кръвна картина. При панкреатит се откриват всички признаци на възпалителна реакция: ESR се ускорява, броят на левкоцитите се увеличава.

Донорство на кръв за биохимичен анализ. Ще се открие увеличение на панкреатичните ензими като липаза и амилаза. Често се наблюдават хипергликемия и хипокалцемия.

Предаване на урината за определяне на активността на амилазата в него.

Ултразвукът на панкреаса е доста информативен метод за откриване на заболяването. С него ще бъде възможно да се визуализира самият орган, състоянието на неговия паренхим, размерът на жлезата. В същото време се изследват и други органи на храносмилателната система (жлъчния мехур, черния дроб, далака), което дава възможност да се идентифицира причината за развитието на панкреатит.

Ако е необходим подробен преглед, пациентът се насочва към КТ или ЯМР. Като правило, такава сложна диагноза се предписва на пациенти с усложнен панкреатит.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се предписва за билиарния панкреатит. В същото време в главния жлъчен канал се вкарва сонда, през която се доставя контрастно вещество. След това направете снимка на радиологичното оборудване. Този метод позволява да се оцени пропускливостта на най-малките канали, да се разкрият конкременти в тях, както и други препятствия: стриктури, завои, сраствания.

Понякога симптомите на панкреатита приличат на симптомите на други заболявания на коремните органи.

Ето защо е важно да се извършва диференциална диагностика с такива нарушения като:

Апендицит и холецистит в острата фаза.

Перфорация на червата или стомаха на фона на язвения процес.

Абдоминална исхемична болест.

Като цяло, диагностицирането на панкреатита не е трудно, често лекарят може да предположи възпаление на панкреаса при пациента на етапа на изследването и изследването.

Панкреатит атака - какво да правя?

Обострянето на възпалението на органите е сериозен проблем, който може да застраши не само здравето, но и живота на пациента. Лечението се извършва строго в болницата, тъй като човек може да умре без своевременно получена квалифицирана помощ.

Болка и други симптоми на панкреатит

Болката е силна, не престава. Появява се в корема, но може да излъчва на гърба, долната част на гърба, под лопатката. Характерът на усещанията е тъп или рязан.

Такава висока интензивност на болката се дължи на изобилието на нервни окончания в панкреаса, които по време на неговото възпаление участват в патологичния процес. Човек по време на атака може дори да преживее болезнен шок.

Остри болки, подобни на кинжала, са признак на разрушително възпаление. Раздразнение на перитонеума по време на поглаждане показва, че е замесен в процеса на възпаление. В същото време болките някак си намаляват с натиск върху корема и се усилват, когато се освободят. За да намали прага на болката, човек успява, ако затегне краката си към стомаха.

Загубата на съзнание е резултат от непоносима болка. Ако тя не е склонна към упадък и продължава да расте, това е изключително опасен симптом, който показва проявлението на процеса на разрушаване на органа.

Болката се появява на фона на повръщане (първа храна и след това жлъчка), газове и пълна липса на апетит.

Диарията има зловонна миризма, в масите се среща неразградена храна. Столът е силно измит, защото има много мазнини. Запек и диария се редуват, понякога изпражненията може да не са продължителни.

В податлива позиция болката става по-силна. Принудена поза на пациента с припадък - седене, с наклон напред.

Има оригване, хълцане, появява се суха уста.

Повишава се температурата на тялото, появяват се задух и втрисане.

Езикът на пациента е покрит с белезникав цвят. След два дни кожата губи своята еластичност, се развиват признаци на бери-бери, настъпва загуба на тегло.

Кръвното налягане пада, кожата става сива, появява се изразена слабост.

Тъй като тези симптоми могат да съпътстват не само панкреатит, но и други патологии на органите на храносмилателния тракт, лекарят трябва да определи проблема. Това може да се направи само въз основа на диагностични данни.

Какво да правите при атака на панкреатита?

Забранено е да се приема храна. И да се въздържат от хранене трябва да бъде за 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалителния отговор и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.

В епигастралната област се прилага студ - това намалява интензивността на болката, леко премахва подуването и възпалението. Най-доброто от всичко е, ако вместо лед се използва бутилка с гореща вода, пълна със студена вода.

Пациентът трябва да е в леглото и в пълна почивка. Това ще намали притока на кръв към болния орган и по този начин ще намали възпалението.

Самоуправляващите се лекарства са Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекарите, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В крайна сметка, тази патология е опасна, защото може да отмине за известно време и след това бързо да се повтори.

Особено често настъпва бърз рецидив при некроза на тялото. Ето защо за роднините е толкова важно пациентът (въпреки протестите му) да бъде подложен на цялостен преглед.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Това са правилата за първа помощ в атаката.

Приемането на всички храносмилателни ензими може само да укрепи патологичния процес. Блокерите на протонната помпа, по-специално Рабепразол и Омепразол, са в състояние да облекчат състоянието.

Ако е известно, че пациентът е бил изложен на поне един от възпалителните провокативни фактори (прием на алкохол, преяждане, травма и т.н.) преди настъпването на атака, тогава линейката трябва да се извика незабавно.

Методи за лечение

Ето списък на най-популярните методи за лечение:

Особености на лечението на остър и хроничен панкреатит

Лечението на остър и хроничен панкреатит ще варира в зависимост от симптомите, които заболяването дава, от тежестта на курса и причините, които провокират това нарушение. Също толкова важно е възрастта на човека.

Терапията трябва да се извършва изключително в болницата, ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит. Пациентът е напълно ограничен в храната в продължение на няколко дни. Когато човек е в болницата, възстановяването е по-бързо, тъй като лекарите упражняват пълен контрол над това, което той яде и какви лекарства взема. Ако пациентът се повдигне или се появи повръщане, тогава се поставя сонда за отстраняване на въздуха и течността от стомаха.

При влошаване на здравето пациентът ще получи спешна помощ. Възможно е да се наложи операция. При хирургическа намеса се прибягва само когато има заплаха за живота на пациента. По време на операцията може да се отстрани зоната на панкреаса, която е претърпяла некроза. Възможна е инсталация на дренажна система.

Препарати за лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит се предписват лекарства като:

Цитостатици (флуороурацил, циклофосфамид). Те се използват за облекчаване на възпалението.

Обезболяващи (Promedol, Ibuprofen, Analgin), спазмолитици (папаверин, дротаверин, мебеверин), антихолинергици. Всички тези средства са насочени към нормализиране на благосъстоянието на пациента и облекчаване на болката. Когато конвенционалните аналгетици и спазмолитици не помагат да се справят с проблема, на пациента се предписват наркотични вещества.

Антисекреторни лекарства, блокери на панкреатични ензими (Trasilol, Kontrykal) - тези лекарства са необходими, за да се предотврати развитието на усложнения от панкреатит и некроза на органните тъкани. За тази цел на пациента могат да се предписват инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол).

Ако възпалението се разпространи в други органи или се развият гнойни усложнения на фона на инфекцията, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие (канамицин, мономицин).

Колоидни разтвори се прилагат на пациенти, които имат намалени нива на албумин в кръвта. Ако хематокритът падне под 25%, се изискват трансфузии на червени кръвни клетки.

За облекчаване на симптомите на интоксикация от организма, която се развива, когато в кръвта попадне значително количество панкреатични ензими, на пациента се прилагат електролитни разтвори и аминокиселини, което го прави задължително за парентерално хранене.

Препарати за лечение на хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит по време на ремисия на заболяването, на пациента се предписват панкреатични препарати (панкреатин), който не е в състояние да се справи напълно с функцията си.

Препаратите се подбират въз основа на данните, които ще бъдат получени след цялостен преглед на пациента. Уверете се, че такива пациенти извършват редовно вземане на кръв, изпражнения и урина.

В допълнение към ензимите, на пациента се показва приема на лекарства за нормализиране на храносмилателните процеси, за повишаване на чревната подвижност, за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс в стомаха.

Уверете се, че на пациента се предписват курсове, приемащи витамини А, С, К, Е, D и група В, липоева киселина, кокарбоксилаза и други лекарства.

Пациентът трябва да следва диета, която включва отхвърляне на мазни и пикантни храни, при стриктна забрана на алкохола. Когато хроничният панкреатит стане остър, пациентът ще трябва да гладува 1-2 дни. Позволено е да пие вода в малки глътки или слаб чай.

Като правило, след курс на лечение, симптомите на панкреатита изчезват, но това не означава, че човекът напълно се е отървал от болестта. Диетата трябва да се следва винаги, за да се предотврати повторното обостряне на патологията.

Профилактика на панкреатит

Лечение на остър пристъп на панкреатит се извършва само в болницата, тъй като пациентът може да изисква операция. Няколко пристъпи на остър панкреатит могат да доведат до проявата на хроничната форма на заболяването. В същото време болният орган постепенно се саморазрушава.

Затова превенцията на панкреатита е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

Прекомерна физическа активност, като например: обучение в салона, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическо натоварване е да се извършват терапевтични и дихателни упражнения и масажни курсове.

Отказът от лоши навици (алкохол и пушене) ще предостави възможност за намаляване на тежестта върху организма, което ще доведе до стабилна ремисия.

Своевременно лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато камъните вече са се образували в пикочния мехур, е необходимо тяхното ранно елиминиране.

Необходимо е да се яде правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да подхождате към масата по-често. Не трябва да използвате по едно и също време много различни продукти - принципът на дробното хранене значително улеснява работата на организма. Необходимо е да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Дните на гладуване ще са от полза за тялото. Полезни прости храни, извара и зърнени храни.

Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишната храна, достатъчно е само да я слушате по време на хранене.

Кафето е най-малко любимото питие на проблемния орган. От приемането му е по-добре или да се откаже изобщо, или да не се пие повече чаши на ден. Човекът вреди на себе си, като пие на празен стомах. Истински удар за желязо е разтворимото кафе.

Болен орган не харесва храни, които съдържат груби фибри, така че зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажат не само от мастни и пържени храни, но и да се ограничи възможно най-много приема на консерви, осолени и пушени продукти. Цитрусовите плодове също подлежат на ограничения. Полезно е да се пие минерална вода, да се включат в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.