Болестта на Крон се лекува с медикаменти, хирургични техники, диета и психосоциална подкрепа. Изборът на тактика зависи от тежестта на заболяването.

Целта на лечението е да се предизвика (индуцира) ремисия и да се поддържа без постоянна употреба на глюкокортикоиди, да се предотврати развитието на усложнения, ако е необходимо, да се извърши операцията навреме. Хирургично лечение не води до изцеление от това заболяване, дори и при пълно премахване на засегнатата част на червата. Следователно, след операция, е необходимо лечение срещу рецидив.

диета

Лечението на болестта на Крон започва с организирането на правилно хранене.

Повече от половината от пациентите с активна форма на заболяването и една четвърт от пациентите по време на ремисия страдат от нарушения в храносмилането. Лошото усвояване на хранителните вещества, взаимодействието на лекарствата и храната, загубата на протеини с изпражненията, липсата на апетит причиняват протеино-калоричен дефицит. Това има отрицателен ефект върху растежа, костната плътност, имунния статус и оздравителния процес на чревните язви. За премахване на хранителните дефицити е необходима терапевтична диета.

Алкохол, бобови растения, макаронени изделия, подправки, туршии и кисели краставички трябва да бъдат изключени от диетата на пациентите. Храни с високо съдържание на животински мазнини имат вредно въздействие върху червата. Разрешени са млечни продукти, яйца, вчерашен хляб, нискомаслени супи, плодове, варени зеленчуци, риба, нискомаслено варено месо.

Храната трябва да бъде обогатена с витамин В12 и фолиева киселина. Дефицитът на В12 се дължи на лезии на тънките черва, при които нормалното усвояване на този витамин. Липсата на фолиева киселина е свързана с приема на някои лекарства (например сулфасалазин) и ниско съдържание на този микроелемент в храната. Ето защо, пациентите се насърчават да ядат повече говеждо черен дроб, морски дарове, сирене, млечни продукти.

Източникът на фолиева киселина е разнообразие от билки - лук, спанак, маруля, зеле. За да компенсира недостига на това вещество, е полезно да се пие чай с листа от малина, касис. Много фолиева киселина в банани, кайсии, орехи.

Пациентите често имат недостиг на витамин D и калций, което е една от причините за остеопороза. Ето защо, в диетата е необходимо да се добавят морска риба - треска, синьо путасу, както и видове сьомга. Консервираните морски дарове също съдържат много витамин D, но консумацията им трябва да бъде ограничена поради високото им съдържание на сол и подправки. Много полезна за пациенти с болест на Крон пилешки яйца. Те спомагат за запълване на дефицита не само на витамини, но и на протеини.

Важен фактор в развитието на болестта - нарушение на антиоксидантната защита, в резултат на което чревните клетки започват да умират. Лечението на болестта на Крон трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамин С.

Често пациентите не получават достатъчно необходимите хранителни вещества, дори и с диета. Затова лекарят може да препоръча приемането на някои хранителни добавки, за да компенсира липсата на витамини и микроелементи.

Медикаментозна терапия

Целта на медикаментите е да елиминира възпалението на червата и да предотврати развитието на усложнения. Няма нито едно лекарство, което да помогне на всички пациенти без изключение. Затова обикновено се предписва комплексна терапия, ако е необходимо, тя се засилва.

Средства за въвеждане на ремисия, които се назначават за максимум един месец: t

• глюкокортикоидни хормони (преднизон, локален будезонид);
• биологични агенти (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб);
• антибиотици;
• 5-аминосалицилова киселина.

За да се поддържа ремисия за няколко години, прилагайте:

• 5-аминосалицилова киселина;
• биологични агенти;
• имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин).

Освен това, лекарствата се използват за профилактика и лечение на усложненията на заболяването и самата терапия (омепразол за защита на стомаха, калциеви препарати, витамин D и други). Всички лекарства, предписани от лекар. Самолечението за това заболяване е опасно не само за здравето, но и за живота.

Основните групи лекарства:

1. 5-аминосалицилова киселина за орално приложение. Той се използва за лечение на процеса в дебелото черво, но с поражението на тънките черва е неефективно. Представител на тази група е сулфасалазин. В момента се използва пестеливо, тъй като често причинява нежелани реакции - гадене, диария, повръщане, киселини, главоболие.
2. Глюкокортикоидите се предписват с неефективността на други лекарства. Те потискат възпалението добре, но имат много неблагоприятни ефекти: оток, изпотяване, растеж на космите по лицето, безсъние, хипертония, диабет, костни фрактури, глаукома, катаракти, висок риск от инфекциозни заболявания.
3. Имуносупресорите инхибират производството на имунни клетки от вещества, които причиняват възпаление в чревната стена. Най-често използваният азатиоприн и меркаптопурин. Приемането на тези препарати трябва да бъде стриктно съгласувано с лекаря. Необходимо е редовно да се прави кръвен тест за оценка на състоянието на имунитета.
4. Биологичните агенти неутрализират веществото, произведено от имунната система, която се нарича "фактор на туморна некроза" или TNF. Инфликсимаб и други лекарства от тази група се предписват на възрастни и деца с умерено и тежко заболяване.

Как да се лекува болестта на Крон с неефективността на тези лекарства? В този случай могат да се предписват метотрексат, циклоспорин, натализумаб и други мощни лекарства. Тяхната употреба в по-леки случаи е ограничена поради сериозни странични ефекти.

Някои пациенти имат висока вероятност от инфекциозни усложнения. Рискови фактори за инфекция:

• приемане на азатиоприн, големи дози хормони или биологична терапия;
• възраст над 50 години;
• хронични заболявания на белите дробове, мозъка, диабета, алкохолизма.

Тези пациенти са показали задължителна ваксинация срещу хепатит В, пневмококова инфекция, грипен вирус. Жените на възраст под 26 години при липса на патоген в организма се ваксинират срещу човешки папиломен вирус. За лечение на инфекции се използват антибактериални средства - метронидазол, ампицилин, тетрациклин или ципрофлоксацин.

Освен това, за подобряване на качеството на живот се назначават:

• антидиарейни лекарства, включително диетични фибри (метилцелулоза) или лоперамид;
• обезболяващи средства като тиленол; въпреки това ибупрофен и напроксен не могат да се приемат;
• препарати от калций, желязо, витамини D и B12.

Хирургично лечение

Болестта на Крон служи като индикация за операция в случай на усложнения:

• кървене от червата;
• токсична експанзия на дебелото черво;
• перфорация на чревната стена;
• стесняване на чревния лумен;
• фистули, абсцеси, инфилтрати в коремната кухина;
• неефективност на наркотиците и забавяне на развитието.

По време на операцията се препоръчва да се премахне възможно най-малкото парче на червата, като се запази органът, когато е възможно. В бъдеще се провежда антирецидивна терапия с редовен ендоскопски контрол.

В следоперативния период лекарите предписват допълнителна доза глюкокортикоиди с бързото им отнемане. Преди възстановяване на чревната функция се използва парентерално хранене - приложението на необходимите вещества е интравенозно.

Най-честото усложнение на операцията е образуването на интраабдоминални сраствания. При пациенти с повишен риск от фистула между червата и повърхността на кожата. С постоянна употреба на хормони или имуносупресори увеличава вероятността от инфекциозни усложнения.

При повечето пациенти интервенцията може да се извърши чрез лапароскопия чрез малки разрези. Този вид операция подобрява качеството на живот, броят на следоперативните усложнения, има най-добър козметичен ефект. Особено е показано лапароскопско отстраняване на част от червата на децата.

Хирургичното лечение не може напълно да лекува болестта на Crohn. След интервенция са възможни рецидиви. За да ги предотврати, се изисква редовно лечение.

През 2013 г. е проведено първото проучване на ефективността на трансплантацията на стволови клетки при болестта на Крон. Резултатите се оказаха обещаващи: групата пациенти с трансплантирани клетки имаха най-добрите ендоскопски показатели, а индексът на активност на заболяването беше значително по-нисък. Две трети от пациентите са в състояние значително да намалят дозата на приеманите глюкокортикоиди и имуносупресорите в продължение на най-малко 1 година след интервенцията.

Народни средства

Болестта на Crohn е сериозно заболяване, водещо до сериозни усложнения. Ето защо, народните средства имат в своето лечение само спомагателна стойност. Може да намали симптомите:

• отвара от лайка, градински чай и столетник;
• алкохолно вливане на млади слънчогледови шапки;
• отвара от лук;
• инфузия на листа от жълтурчета;
• масло от морски зърнастец;
• масло от шипка;
• отвара от ленено семе.

Лечебните растения анестезират, дезинфекцират, обгръщат възпалената чревна лигавица, подобрявайки здравето на пациента. Препоръчва се употребата им да се съгласува с Вашия лекар.

Някои пациенти използват алтернативна медицина в допълнение към основните методи на лечение. Тяхната ефективност не е доказана, но прилагането е позволено.

Пробиотиците са живи бактерии, които могат да заместят мъртвите полезни микроорганизми в червата. Те се използват дълго време и са в състояние да намалят честотата на обостряне на болестта на Крон.

Полезно рибено масло и особено масло от антарктически крил, които съдържат омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини. Тези вещества предпазват чревните клетки от разрушаване.

Акупунктурата спомага за намаляване на стреса. Както знаете, нервното напрежение е една от причините за острата болест на Крон.

Сокът от алое се използва като естествено противовъзпалително средство.

Някои от популярните и нетрадиционни методи на лечение могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на лекарствата. Понякога това взаимодействие е дори опасно за здравето. Затова е необходимо да информирате лекаря за всички използвани средства на традиционната медицина.

Лекарства за болестта на Крон, техните плюсове и минуси

Начало »Заболявания на червата» Лечение »Препарати за болестта на Крон, техните плюсове и минуси

Болестта на Crohn се лекува съгласно принципи, общи за лечението на хронично възпалително заболяване на червата.

В борбата срещу IBD, на първо място, се използват 5-ASA или глюкокортикостероиди. Тези лекарства могат да бъдат доста ефективни, но те не са без определени недостатъци.

Ще говорим за плюсовете и минусите на тези средства, както и за възможните допълнителни лекарства.

Лекарства за леки заболявания

Сулфасалазин - дълго развито и постепенно застаряващо лекарство; използвани от 40-те години на миналия век. Той дава добри резултати с умерено възпаление. В червата лекарството се разделя на два компонента - 5-ASA и остатък на сулфапиридин.

Поради 5-ASA може да се намали възпалението. Сулфапиридинът е активен срещу някои нежелани бактерии (по-специално, гонококи, стрептококи, Escherichia coli).

За съжаление, този остатък има отрицателен ефект, а именно, причинява редица странични ефекти. Има дори такова нещо като синдром на сулфасалазин - това означава появата на обрив по кожата, повишаване на телесната температура. Други странични ефекти на сулфапиридин са главоболие, гадене и повръщане, диария и дискомфорт в корема.

В момента месалазин (активната съставка на салофалк, пентази, асакол и редица други лекарства) се счита за един от основните лекарства за болестта на Крон. Това е "чиста" версия на 5-ASC. Месалазин, подобно на сулфасалазин, има местно противовъзпалително действие. Лекарството е ефективно при болестта на Crohn, леко до умерено, и относително добре поносимо.

Лекарства за болестта на Crohn в тежка форма

В случай на силно изразен патологичен процес се предписват глюкокортикостероиди (будезонид, преднизон) и антибиотици.

Важен недостатък на GCS е, че те често причиняват стероидна зависимост. За да ги откажете, трябва да приемате други лекарства - имуносупресори (циклоспорин А, метотрексат, азатиоприн). Имуносупресорите също са включени в режима на лечение в случай на имунитет към GCS и 5-ASA.

За съжаление, глюкокортикостероидите, имуносупресорите и антибиотиците с продължителна употреба са изпълнени с множество отрицателни ефекти. Дългите курсове на лечение причиняват болезнена диспепсия, а не най-добрият начин да повлияят на състоянието на черния дроб, панкреаса, опорно-двигателния апарат.

Средства за допълнителна и поддържаща терапия

За симптоматични цели е препоръчително за пациент с CD да се предписват антидиарейни лекарства (за тежка диария), спазмолитици (за оплаквания за болка) и обвиващи лекарства.

Лоперамид и Имодиум-плюс могат да спестят от диария, но те се освобождават с повишено внимание: ако са застрашени от дилатация на червата или ако има вероятност да се развие обструкция, тези лекарства могат да имат фатална роля (увеличават вътреинтестиналния натиск). От болкоуспокояващи добре помага мебеверин, папаверин, бут-шпа. Обща обвиваща медицина е смекта.

Допълнително предписани витамини, при наличие на вторична анемия - добавки към желязо.

За предотвратяване на рецидив понякога се приема азатиоприн. Валидна алтернатива е метронидазол; той се пие на къси, периодично повтарящи се курсове.

В заключение на статията добавяме, че много лекарства за лечение на болестта на Crohn се предлагат в няколко лекарствени форми наведнъж - под формата на таблетки, разтвори, супозитории. Изборът на подходяща форма трябва да се извършва стриктно по препоръка на лекуващия лекар.

Болест на Крон

Описание:

Болестта на Crohn е хронично заболяване, което може да доведе до възпаление навсякъде в стомашно-чревния тракт от устата до ануса. За разлика от язвения колит, който засяга само вътрешната обвивка на стомашно-чревния тракт, болестта на Crohn обикновено засяга всички слоеве на чревната стена. Болестта на Крон и улцерозен колит се комбинират в група възпалителни заболявания на червата (IBD).

Причините:

Съществуват теории за причините за болестта на Крон и групата на IBD като цяло, но IBD са идиопатични, т.е. техните причини са неизвестни. въпреки че много пациенти не съобщават за семейни случаи на IBD.
Една теория за причините за IBD казва за алергичния характер на тази патология Тази теория до голяма степен се основава на факта, че IBD са автоимунно заболяване. Факторите на околната среда също могат да бъдат включени, но няма консенсус сред учените относно това кои точно фактори могат да повлияят на развитието на IBD. Истинската причина за IBD може да бъде всяка комбинация от тези фактори.

симптоми:

В зависимост от това коя част от храносмилателния тракт страда, съществуват различни варианти на болестта на Крон. Най-честата форма на болестта на Крон е илеоколит, който се простира до илеума (долната част на тънките черва) и дебелото черво. Илеит улавя само илеума. Болестта на Крон на гастродуоденальната област обхваща стомаха и дванадесетопръстника (началната част на тънките черва). Ejunoileitis се характеризира с фокус на възпаление в иеюнума (средната част на тънките черва). Колитът на Крон, понякога наричан грануломатозен колит, засяга само дебелото черво. Този вариант на болестта на Крон често се бърка с улцерозен колит.
Лекарят може да подозира болестта на Crohn, ако пациентът се оплаква от коремна болка, диария, неразумна загуба на тегло, наличие на кръв в изпражненията. За диагностични цели могат да се използват и допълнителни диагностични методи. Колоноскопията може да бъде използвана за изследване на вътрешната лигавица на дебелото черво, за да се визуализират огнищата на възпалението в нея Ако се подозира горният стомашно-чревен тракт, могат да се използват и ендоскопски диагностични методи. за тази цел. Понякога се използва сигмоидоскопия.
В анализа на кръвта обърнете внимание на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Изследват се също електролитен баланс, нива на натриеви и калиеви йони, които могат да бъдат нарушени в резултат на продължителна диария.

Чревна мукоза при болест на Крон при ендоскопско изследване

Лечение на болестта на Крон: основните методи

Болестта на Крон се характеризира с голямо увреждане на различни части на храносмилателната система и разнообразието на нейните екстраинтестинални прояви. Лечението на заболяването е насочено към смекчаване на клиниката, намаляване честотата на рецидивите и предотвратяване на усложнения.

Изцяло излекувана от болестта на Крон изглежда малко вероятно, защото Този процес е хроничен автоимунен възпалителен процес. Освен това все още не е ясно какво точно причинява и подкрепя болестта.

Медикаментозно лечение на болестта на Крон се извършва на етапи, като се използват различни групи лекарства, като се вземат предвид характеристиките на конкретен клиничен случай. Има специални фактори, които помагат при оценката на тежестта на състоянието на пациента.

Сулфасалазин, 5-аминосалицилати при лечението на болестта на Crohn

Назначава се с умерено течение на заболяването, както и - за предотвратяване на обостряне. Те имат умерено противовъзпалително действие, инхибират автоимунния компонент на процеса.

Лекарства, отпускани с рецепта

Сулфасалазин се използва от средата на миналия век, като 2 от 3 пациенти помагат. Всеки пети човек има странични ефекти: гадене до повръщане, загуба на апетит, главоболие. Предимствата на това лекарство могат да се отдадат на ниска цена с достатъчно ясно изразен ефект върху назначението.

Тази част от пациентите, които развиват странични ефекти, препоръчват други лекарства от групата на 5-аминосалицилатите: асакол, олсалазин, пентаза, балсалазид.

Pentas често се предписва за болестта на Crohn с лезии на илеума, с тежка диария. Белсалазид - по-добре от другите толерирани.

Хормонални лекарства

Оставете да се справите с острия период на заболяването, но употребата на тази група трябва да бъде строго контролирана от лекар.

Обикновено преднизолонови лекарства се предписват по време на обостряне, след това дозата постепенно се намалява, лекарството внимателно се отменя.

Неадекватното прилагане на хормонални лекарства може да доведе до влошаване на заболяването, развитие на усложнения и странични ефекти.

За намаляване на нежеланите прояви на терапия с преднизон се предписва будезонид, който частично блокира действието на стероидните лекарства.

Лекарства, които подтискат свръх активността на имунната система (имуносупресори)

Болестта на Crohn се влошава от повишеното производство на антитела, т.е. самото тяло разрушава елементите на храносмилателния тракт. За намаляване на агресията се прилага азатиоприн. Лекарството се предписва за 3 месеца, добре се понася при 9 от 10 пациенти. Може да причини гадене, повръщане, увреждане на кръвообращението и панкреатит. Прилага се доста широко, което позволява да се постигне ремисия в 42% от пациентите.

За по-бърз ефект се предписва циклоспорин. Той е по-токсичен (вреден за бъбреците), но ви позволява да "сваляте" влошаването по-бързо. Циклоспорин се използва като спешна медицина при тежки форми на болестта на Крон. Времето на употреба на лекарството е строго ограничено.

Препаратите на базата на моноклонални антитела също се използват за облекчаване на състоянието на пациентите в острия период на заболяването. Те са доста скъпи, но се понасят добре от пациентите, показани на бременни и кърмещи. Типичен представител е талидомид.

Други групи лекарства и методи за лечение на болестта на Крон

Целта на тези методи на лечение зависи от специфичната клинична ситуация и гледната точка на лекуващия лекар.

• Ципрофлоксацин и метронидазол. Назначен да потиска активността на патогенната чревна флора. Наистина, това ви позволява да облекчите възпалението за известно време, но нормалната флора също не може адекватно да се възстанови на фона на „бомбардировките” с антибиотици. Облекчението е временно, защото патогенната флора все още се връща. За да се засили ефекта от такава терапия, е необходимо незабавно да се вземат пробиотици с достатъчен брой колони-формиращи единици (от 1 * 10 9 CFU).
• Ексклузивни диети. Група от лекари в Кеймбридж доказа, че изключването на определени храни намалява броя и тежестта на рецидивите. Като минимум е необходимо да се направят кожни тестове за алергена и да се изключат от диетата. Консултация с диетолог е необходима за въвеждането на изключваща диета.
• Промяна на начина на живот на пациента. Изключително важно е да се намали нивото на стрес, следователно, освен общите препоръки се предписват и антидепресанти и успокоителни. Тя изключва пушенето и алкохола. Необходимо е да се отбие пациентът от неконтролираното приемане на "болкоуспокояващи", т.е. лекарства от групата на НСПВС - диклофенак, нимесулид и др.

Показания за хоспитализация

Всяка тежка форма на колит подлежи на задължително хоспитализация, почивка на легло и кортикостероиди. Това означава, че хоспитализацията се извършва, ако пациентът има някой от тези симптоми: кървава диария, висока температура (над 38 ° С), повишена сърдечна честота (над 90 / мин), спад в хемоглобина (под 100 г / л), ESR ( t над 30 mm / h) на фона на съответните оплаквания и симптоми.

Лечение на усложнения

• чревното кървене в повечето случаи може да бъде спряно с коагуланти и други консервативни агенти;
• Ако се подозира перфорация (дупка в червата), се налага незабавна хирургична намеса. При първите признаци на остър корем, на пациента е забранено да яде, пие и да приема лекарства самостоятелно. Съдържанието на стомаха се всмуква през назогастрална тръба. Всички съпътстващи лекарства се прилагат само през вена;
• Ако не е възможно да се разреши ситуацията в рамките на 24 часа, тогава се изпълнява операция.

Чревни кръвоизливи - видове и различия

Абсолютните индикации за операция са цикатриална стеноза (стесняване на чревния лумен) и образуване на чревни фистули (дупки от червата към външната или вътре в коремната кухина).

Извършва се или отстраняването на засегнатата черва, или пластично образуване на съединителна тъкан (белег). Изборът на метод зависи от мащаба на лезията на органа. Белегът се отстранява, ако не е повече от 4-5 cm.

Кървенето е често срещано усложнение на болестта на Крон.

Ако възпалението е ударило големи области на червата, се използват интер-чревни анастамози, т.е. изкуствено свързване на областите на здравословното черво, изолиране на засегнатата област. След това - отстранете засегнатата част.

Операцията може да се извърши на няколко етапа. Това се случва, когато хирурзите искат да запазят най-обещаващите области на червата, клапаните и други важни структурни компоненти.

Ако започнат гнойни усложнения - количеството операция зависи от конкретната ситуация. Най-често се наблюдават фистули (пукнатини, язви) в перианалната област. Могат да се появят подкожни абсцеси, целулит (абсцеси).

В допълнение, в процеса на диагностика и лечение на болестта на Crohn, биопсията често се взема от възпалените части на лигавицата. Това се дължи на факта, че хроничните възпалителни заболявания от този тип често водят до рак на червата.

Ако се открие тумор, тогава той се отстранява заедно с червата. На пациента се предписва химиотерапия, както и натоварваща доза цитотоксични лекарства. Това се прави, за да се намали вероятността от повторение на онкологичния процес.

Малигнените тумори на червата сравнително рядко метастазират. Това ви позволява да погледнете оптимистично на клиничната ситуация, дори и при масивна болест на червата. Ако лекарят предлага хирургия за рак на червата, успокойте се.

Хирургичното лечение на болестта на Крон винаги е причинено от спешната нужда - пациентът умира от глад или от гной. Процесът се осъществява на етапи. Понякога - се простира от няколко години. През цялото това време пациентът трябва да има пълна антирецидивна и поддържаща терапия.

Поддържаща терапия за болестта на Крон

• витаминна терапия. Чревната флора обикновено е в пасивно състояние. Дозите на витамини трябва да бъдат по-високи от стандартните за тази и по редица други причини;
• необходимо е да се вземат средства, стимулиращи регенерацията на тъканите. В този смисъл някои растителни съставки са доста ефективни: соковете на някои зеленчуци (картофи, моркови), някои растителни масла;
• През цялото време пациентът е на специална диета. Диетата трябва да осигури на пациента всички необходими вещества за възстановяване на чревната структура. В същото време не трябва да предизвиква алергии или механични наранявания на лигавицата, да осигурява постоянен преход и нормална контрактилност. В този случай е необходимо да се консултирате с диетолог за изготвяне на адекватно меню и препоръки.

Лечението на болестта на Крон изисква високо ниво на самодисциплина и отговорност от страна на пациента. Не можете да приемате наркотици нередовно, ако желаете, самостоятелно да свържете или отмените всички компоненти на лечението, диетата или начина на живот. Необходими са постоянни консултации с гастроентеролог, абдоминален хирург, терапевт.

Диета за болестта на снимката

Практиката показва - си струва. Усложненията и усещанията по време на обостряне на болестта дисциплинират повечето пациенти, но за съжаление това се случва, когато е почти невъзможно да се повлияе на хода на процеса. С навременно лечение и спазване на предписанията на лекаря, можете да разчитате на много по-високо ниво (и продължителност) на живота.

Болест на Крон. Лечебни методи, профилактика и прогноза

Лечение на болестта на Crohn

Какъв лекар лекува болестта на Crohn?

Диагностика и лечение на болестта на Крон се извършва от гастроентеролог. Той предписва всички необходими диагностични изследвания, въз основа на резултатите от които избира определени терапевтични мерки. Ако е необходимо (ако се развият усложнения), гастроентеролог може да насочи пациента за консултация към специалисти от други области на медицината.

В процеса на диагностика и лечение на болестта на Крон може да се наложи консултиране:

• Имунолог - за определяне на характера и степента на дисфункция на имунната система.
• Хепатолог - с увреждане на черния дроб и развитие на жлъчнокаменна болест.
• Нефролог - с увреждане на бъбреците и развитие на уролитиаза.
• Хематолог - с развитието на анемия, когато има нужда от пациент трансфузия на червени кръвни клетки или други кръвни продукти.
• Инфекциозна болест - при идентифициране на признаци на чревна инфекция или при селекция на патогенни микроорганизми от изпражненията.
• Хирург - с развитието на усложнения, които изискват хирургично лечение (например при перфорация на чревната стена, с масивно чревно кървене).
• Дерматолог - ако има усложнения на кожата.

Лекарствена терапия за болестта на Крон

Медикаментозната терапия е основният терапевтичен метод за забавяне на прогресията на възпалителния процес и привеждане на болестта до стадия на ремисия, както и за предотвратяване на развитието на рецидиви (многократни обостряния). Също така, в периода на обостряне, на всички пациенти се предписва заместителна терапия с мултивитаминни препарати, тъй като поради нарушение на абсорбцията в червата, много витамини не влизат в организма в необходимото количество.

Лечение на болестта на Крон с лекарства

Механизмът на терапевтичното действие

Дозировка и приложение

Чревни противовъзпалителни и антимикробни лекарства

Влияние върху фокуса на възпалението в чревната стена, инхибира образуването на простагландини, левкотриени и други биологично активни вещества, което води до намаляване на активността на възпалителния процес. Те също имат известна антибактериална активност срещу Escherichia coli и други видове микроорганизми.

С поражението на малкия или дебелото черво се предписва под формата на таблетки 400 - 800 мг 2 - 4 пъти на ден в продължение на 2 - 3 месеца.

• На 1 ден - 500 мг 4 пъти дневно.
• На ден 2, 1000 мг 4 пъти на ден.
• Започвайки от ден 3 и след това - 1500-2000 мг 4 пъти дневно.

Уврежда генетичния апарат на микроорганизмите, което води до тяхната смърт.

Вътре, след хранене, 5 до 10 мг на килограм телесно тегло 2 пъти на ден.

Стероидни противовъзпалителни средства

Хормонално лекарство с изразено противовъзпалително, антиедемно и антиалергично действие. Бързо и ефективно инхибира активността на възпалителния процес по време на обостряне на заболяването, както и предотвратява развитието на рецидиви (многократно обостряне).

По време на периода на обостряне на заболяването, той се предписва през устата за 10-20 mg три пъти по-късно. След намаляване на активността на възпалителния процес, дозата на лекарството намалява бавно (с 5 mg на седмица), тъй като в противен случай е възможно развитието на феномена на отнемане (рецидив на заболяването се характеризира с по-изразен и агресивен курс).

Той свързва т. Нар. Тумор некрозис фактор, отговорен за развитието и поддържането на възпалителния процес. Нейната неутрализация води до намаляване на скоростта на образуване на интерлевкини и други възпалителни медиатори, което клинично елиминира проявите на заболяването и допринася за развитието на ремисия.

Прилага се интравенозно, бавно в доза от 5 mg на килограм телесно тегло. Повторното приложение на лекарството е показано след 2 и след 6 седмици.

Назначава се с изразена болестна активност. Инхибира образуването на специфични антитела и тежестта на имунните реакции като цяло.

Въвежда се интравенозно, бавно, само в болница. Дневната доза не трябва да надвишава 4,5 mg на килограм телесно тегло.

Той е необходим за нормалното развитие и функциониране на ретината, а също така участва в много биохимични процеси в различни органи и тъкани.

Интрамускулно в доза от 33 хиляди международни единици (IU) 1 път на ден.

Той е необходим за нормалното функциониране на нервната и мускулната системи, както и за осигуряване на много ензимни реакции в организма.

Интрамускулно 8 - 10 mg 1 път на ден.

Участва в процеса на образуване на кръв в червения костен мозък. Увеличава регенеративните (възстановителни) способности на телесните тъкани.

Интрамускулно 1 mg 1 път дневно в продължение на 7-14 дни.

Стимулира процеса на образуване на кръв в червения костен мозък и е необходим за нормално клетъчно деление във всички тъкани на тялото.

Отвътре 150-200 микрограма 1 път на ден. Курсът на лечение за 3 - 4 седмици.

Диета на Крон

Когато болестта на Crohn се препоръчва:

• Яжте малки порции 5-6 пъти на ден. Този режим предотвратява свръхразширяване на стомаха и червата, спомага за по-добро взаимодействие на храната с храносмилателните ензими и осигурява оптимална абсорбция на хранителните вещества.
• Яжте не по-късно от 3 часа преди лягане. Преяждането през нощта води до забавяне на ядените храни в горните части на храносмилателната тръба, което може да доведе до оригване и парене.
• Яжте само под формата на топлина. Яденето на студени храни може да предизвика мускулни спазми на нивото на стомаха, което може да доведе до увеличаване на болката. Горещата храна с увреждане на устата, хранопровода или стомаха може да увреди вече възпалената лигавица, което ще предизвика развитие на усложнения.
• Пийте много течности. Пациентите с болестта на Крон се съветват да пият най-малко 2 - 2,5 литра течност на ден, а при наличие на диария или повръщане - до 3 - 3,5 литра (за компенсиране на загубата на тялото и поддържане на обема на циркулиращата кръв на правилното ниво).

Храна за болестта на Крон

Какви храни трябва да ям?

Какви храни не е необходимо да се яде?

• постни видове месо (телешко, говеждо);
• каши (ориз, грис, елда);
• нискомаслени рибни бульони и супи;
• парни котлети;
• меко сварени яйца (не повече от 2 на ден);
• картофено пюре;
• Бели крекери за хляб;
• сладки сладкиши;
• желе;
• плодово желе;
• отвара от дива роза.

• мазни меса (свинско, агнешко);
• пушени продукти;
• консервирани храни;
• пържени храни;
• зърнени култури от пшеница;
• супа;
• всички видове подправки и горещи подправки;
• сладко печене;
• всички зеленчуци и плодове в суров вид;
• шоколад;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• прясно мляко.

Хирургия за болестта на Крон

Хирургичното лечение се състои в премахване на увредената част на стомашно-чревния тракт и налагане на анастомоза (т.е. зашиване на образуваните краища на храносмилателната тръба заедно). Веднага трябва да се отбележи, че този метод не лекува болестта, а само временно елиминира клиничните му прояви (многократно увреждане на други части на стомашно-чревния тракт се наблюдава при повечето пациенти, претърпели операция). Ето защо, както и поради високия риск от следоперативни усложнения, хирургичното лечение днес се предписва само за премахване на животозастрашаващи усложнения на болестта на Крон.

Абсолютните индикации за операция са:

• Перфорация на чревната стена, придружена от освобождаване на фекални маси в коремната кухина и развитие на перитонит (възпаление на перитонеума).
• Масово чревно кървене.
• Чревна обструкция.
• Преходът на възпалителния процес към пикочните пътища (образуване на фистули).

Операцията се извършва под обща анестезия (пациентът спи, не чувства и не помни нищо). След разрязването на предната коремна стена проблемът се идентифицира и елиминира (зашиване на съда, отстраняване на увредената част на червата, отстраняване на фистули и др.). След прилагане на анастомозата коремната кухина се промива с антисептични разтвори, монтират се дренажни системи (гумени тръби, през които ще тече образуваната в следоперативния период възпалителна течност) и се зашива раната.

В следоперативния период се извършва пълен набор от терапевтични и превантивни мерки, показани на пациенти с болест на Крон.

Лечение на болестта на Crohn народни средства

Традиционната медицина предполага използването на билки и други растения, които могат да повлияят положително на тежестта на възпалителния процес в храносмилателния тракт, както и на общото състояние на пациента. Струва си да се припомни, че болестта на Crohn е сериозно заболяване, чието преждевременно и неадекватно лечение може да доведе до фатални усложнения. Ето защо лечението с традиционните лекарства трябва винаги да се съгласува с Вашия лекар.

За лечение на болестта на Crohn може да се прилага:

• Клизма с отвара от корен от алтея. За приготвяне на отвара, 4 супени лъжици от натрошени суровини трябва да се излят с 1 литър вода, да се оставят да заври и да се сварят 3-5 минути, след което се охлаждат за 2 часа. Нанесете под формата на топлина за миене на червата 1 - 2 пъти на ден. Има местен противовъзпалителен ефект, който е ефективен в случаите на болест на Крон на дебелото черво.
• Инфузия на бял равнец. Етеричните масла и танини, които образуват това растение, предизвикват неговото противовъзпалително, антиалергично, ранозаболяващо и антибактериално действие, което прави лекарството ефективно както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. За да направите това 5 супени лъжици натрошен суров материал, се налива 500 мл топла преварена вода и се загрява на водна баня (не кипи) в продължение на 15-20 минути. Щам и се под формата на топлина за 2 - 3 супени лъжици за 30 минути преди всяко хранене.
• Инфузия на фармацевтични цветя от лайка. Това растение има спазмолитично (елиминира спазъм на мускулите на червата), противовъзпалително, антибактериално и ранозаболяващо действие. За да се подготви инфузията трябва да бъде директно в деня на приложението. За да направите това, 2 супени лъжици суровини трябва да запълни с 1 чаша гореща преварена вода и да се затопли на водна баня за 20 минути. След охлаждане вземете 1–2 супени лъжици 3-4 пъти дневно 30 минути преди хранене. Също така, получената инфузия може да се използва за измиване на червата (под формата на клизма).
• Инфузия на билки жълтениче. При вътрешно приложение има противовъзпалително и антибактериално действие на нивото на лигавицата на стомаха и червата. Също така има изразено имуносупресивно и цитостатично действие (т.е. инхибира образуването на левкоцити и тяхното разрушаване във фокуса на възпалението, което намалява активността на възпалителния процес). В допълнение, той има известен спазмолитичен ефект на нивото на мускулния слой на стомашно-чревния тракт, билиарните и пикочните пътища. За да се подготвят 4 супени лъжици нарязани суровини, се налива 400 мл преварена вода и се загрява на водна баня за 15 минути. След това се охлажда до стайна температура, отцежда се и се добавят още 100 ml топла преварена вода. Вземете 2 супени лъжици 3 до 4 пъти на ден преди хранене.

Усложнения и ефекти на болестта на Crohn

С навременното и адекватно инициирано лечение понякога е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването. В случай на късно посещение на лекар и продължително прогресиране на възпалителния процес е възможно развитието на редица усложнения от червата и други органи.

Болестта на Крон може да бъде сложна:

• перфорация на чревната стена;
• образуване на фистула;
• образуване на абсцес;
• масивно чревно кървене;
• чревна обструкция;

• токсична експанзия на дебелото черво (токсичен мегаколон);
• злокачествени заболявания;
• остеопороза.

Перфорация на чревната стена
Може да се развие в резултат на разрушаването на възпалителния процес на цялата дума на чревната стена (мукозна, мускулна и серозна). Екскретира се в коремната кухина фекални маси и патогенни микроорганизми, което води до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума - тънка серозна мембрана, облицоваща вътрешната повърхност на коремните стени и коремните органи). Перитонеума има много висок абсорбционен капацитет, поради което токсичните вещества, които попадат върху него, много скоро навлизат в кръвния поток, което води до развитие на тежки системни реакции (повишаване на телесната температура над 40 градуса, обилно изпотяване, влошаване на еритроцитите). Диагностика на перфорация на чревната стена или перитонит изисква спешна операция, по време на която се отстранява повредената част на червата, коремната кухина се изчиства от фекални вещества и се промива с антисептични и антибиотични разтвори.

Образуване на фистули
Фистулите са патологични канали между засегнатата част на червата и друг орган или тъкан. Това се дължи на факта, че възпалителният процес унищожава всички слоеве на чревната стена и отива до органа, който е непосредствено до засегнатата част на червата (това може да бъде пикочния мехур, коремната стена, друга чревна верига и т.н.). Резултатът от такова патологично послание може да бъде прехвърлянето на изпражнения от чревната кухина към други органи и тъкани, което е индикация за хирургично лечение (отстраняване на фистулата и почистване на орган, замърсен с изпражнения).

Образуване на абсцес
Абсцесът е ограничена кухина, изпълнена с гнойни маси. При болестта на Crohn абсцесите обикновено се образуват в перианалната област и са следствие от развитието на гнойна инфекция. Поради активността на имунната система, фокусът на инфекцията е ограничен (много левкоцити се натрупват около него, които образуват вид капсула, която предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията). Освен това, неутрофилите (вид клетки на имунната система) започват да мигрират към мястото на инфекцията и абсорбират (унищожават) пиогенни микроорганизми, което води до образуването на гной.

Когато се открие абсцес, се показва отварянето му (при стерилни условия в операционната зала), отстраняване на гнойни маси и промиване на получената кухина с антисептични разтвори (например, разтвор на фурацилина при концентрация 1: 5000).

Масово чревно кървене
Увреждането на голям кръвоносен съд може да доведе до обилно чревно кървене. Това състояние изисква спешна операция за спасяване на живота на пациента. След разрязването на предната коремна стена, кръвоносният съд първо се поставя и затяга, след което се отстранява повредената част на червата.

Чревна обструкция
Причината за чревната обструкция може да е характерна за болестта на Крон на сраствания (растеж на белези в чревната кухина). Клиничната картина на чревна обструкция се определя от степента на припокриване на чревния лумен. Ако тънките черва са засегнати, фекалните маси и газове ще бъдат освободени за известно време. При поражение на крайните участъци на дебелото черво, фекалиите и газовете изобщо не се освобождават, коремът на пациента набъбва и става силно болезнен. Изследването и палпацията (палпация) могат да определят прекалено силни перисталтични вълни до точката на обструкция (припокриване на лумена) и пълната липса на перисталтика след него. Липсата на ефективност от консервативните мерки (чревно промиване) е индикация за спешна операция.

Токсично разширяване на дебелото черво
Това състояние се характеризира с възпалително увреждане на всички слоеве на чревната стена при определена част от дебелото черво, което води до нарушаване на тонуса, прекомерна релаксация на мускулните влакна и разширяване на засегнатата част. Перисталтичната активност на червата изчезва напълно, което води до натрупване на фекални маси в опънатите примки. Няколко часа след началото на заболяването бариерната функция на пренапрегнатата чревна стена се нарушава, в резултат на което токсичните вещества от чревния лумен започват да се абсорбират в кръвния поток. Това води до появата на симптоми на тежка интоксикация (повишена телесна температура над 38 градуса, повишаване на сърдечната честота над 120 на минута, мускулни и главоболие и т.н.).

По време на клиничното изследване се установи изразено метеоризъм (раздуване на корема, развиващо се в резултат на натрупване на газове в опънатите чревни вериги), защитно напрежение на коремните мускули и пълна липса на перисталтичен шум. Потвърждението на диагнозата позволява изследване на рентгенография на коремната кухина, която определя удължената линия на дебелото черво, напълнена с газове.

Ако в рамките на един ден след установяването на тази диагноза, консервативно лечение (включително използването на антибиотици, хормонални противовъзпалителни и детоксикация лекарства) не дава положителни резултати - хирургично лечение е посочено (отстраняване на засегнатата област на дебелото черво).

злокачественост
Нарушаването на активността на имунната система в комбинация с продължително възпалителен процес на нивото на чревната стена създава благоприятни условия за образуването на злокачествени (туморни) клетки. Процесът на злокачествено заболяване се характеризира с намаляване на болката, храносмилателни нарушения (честа диария и запек) дори по време на ремисия на основното заболяване. Рентгеновото изследване на коремната кухина може да определи тумор-подобна формация, която припокрива чревния лумен. Инвазивните методи за изследване (биопсия - премахване на парче тъкан от живота, за да се изследва нейната клетъчна структура) са противопоказани, тъй като по време на събирането на материали туморните клетки могат да попаднат в увредени кръвоносни съдове и да се разпространят в цялото тяло.

При откриване на тумор на ранен етап се посочва хирургично лечение - отстраняване на злокачествено новообразувание и нормална чревна тъкан на разстояние от няколко сантиметра от двете му страни, както и отстраняване на регионалните лимфни възли (в които могат да проникнат туморни клетки). С развитието на метастази (разпространението на туморни клетки към други органи и тъкани) е показана химиотерапия и симптоматично лечение.

остеопороза
Този термин се отнася до хронично заболяване, характеризиращо се с нарушени метаболитни процеси в костите, което води до намаляване на тяхната сила. Причината за остеопороза при болестта на Крон е нарушение на чревната абсорбция на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, флуор) и витамини (D, A, C, E), необходими за нормалния растеж, развитие и функциониране на костната тъкан.

Основните клинични прояви на остеопороза са патологични фрактури на костите, които се проявяват при малки натоварвания (които обикновено не причиняват увреждане). Лечението на заболяването се основава на пълна и балансирана диета (съдържаща всички необходими микроелементи и витамини). Ако това не е възможно (например при поражението на първоначалните участъци на тънките черва), тези вещества трябва да се инжектират парентерално в тялото (интравенозно или интрамускулно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт).

Болест на Крон и бременност

Противно на общоприетото схващане, зачеването и носенето на дете с болестта на Крон не е противопоказано. С правилния подход към лечението и превенцията на това заболяване, много жени могат да забременеят, да понесат и да раждат абсолютно здраво дете.

Въпреки това не трябва да забравяме, че болестта на Crohn е хронично автоимунно заболяване, което се проявява с увреждане не само на стомашно-чревния тракт, но и на други органи и системи. Ето защо е изключително важно за двамата съпрузи на етап планиране на бременността да бъдат подложени на задълбочен преглед, да се идентифицират всички видове нарушения на органите и да се извърши тяхната ранна корекция.

Ефектът на болестта на Крон върху зачеването
В периода на ремисия способността на жената да забремене е почти непроменена. Трудности могат да се наблюдават в развитието на усложнения от самото заболяване или в резултат на предишно лечение. Например, развитието на сраствания в коремната кухина (често наблюдавано след хирургично лечение на болестта на Крон) може да доведе до компресия на фалопиевите тръби, което прави процеса на зачеване невъзможен. В този случай се препоръчва първоначално да се лекуват съществуващите усложнения и след това да се опитате отново да заченете детето.

Ефектът на болестта на Crohn върху мъжкото тяло
Наличието на това заболяване обикновено не се отразява в способността на човека да забременее (дори по време на обостряне). Въпреки това, когато планирате бременност, мъжът трябва да се консултира с лекар за целите на прегледа и възможните промени в лечението. Факт е, че сулфасалазин (противовъзпалително лекарство, което често се използва за лечение и предотвратяване на рецидив на болестта на Крон) има депресивен ефект върху синтеза на мъжките зародишни клетки в тестисите, което може да причини олигоспермия (намаляване на броя на еякулата) и мъжкото безплодие.

Решението на този проблем е да се замени сулфасалазин с друго противовъзпалително лекарство поне един месец преди планираното забременяване. Също така, три месеца преди зачеването, двамата партньори трябва да спрат да приемат имуносупресори и цитотоксични лекарства (метотрексат, азатиоприн и други лекарства от тази група), тъй като имат токсичен ефект върху зародишните клетки и правят бременността невъзможна.

Какви трудности могат да възникнат по време на бременността?
Много проучвания в тази област са установили, че ако зачеването настъпи по време на периода на ремисия на болестта, вероятността за влошаването му по време на бременността не надвишава 30%. Причината за обострянето може да бъде въздействието върху женското тяло на предразполагащите фактори (когато се наруши диетата, с развитието на чревни инфекциозни заболявания, докато пушенето и т.н.) или отказът да се предприеме превантивно лечение (много жени, страхувайки се да навредят на детето, отказват да приемат никакви лекарства). Важно е да се отбележи, че възможните последствия от обострянето на болестта по време на бременност са много по-опасни от последиците от приемането на профилактични дози на противовъзпалителни лекарства.

Обострянето на заболяването по време на бременността е неблагоприятен прогностичен признак. В допълнение към липсата на хранителни вещества (поради нарушаване на абсорбцията им в червата) и анемия (в резултат на чести чревни кръвоизливи), имунните комплекси се образуват и циркулират в организма на майката, което може да увреди кръвоносните съдове на различни органи, включително плацентата. Това състояние се влошава от факта, че на бременната жена не трябва да се дава пълната гама от противовъзпалителни лекарства (включително цитостатици и имуносупресори). Ето защо при активната форма на болестта на Крон рискът от спонтанен аборт или раждане на мъртъв плод се увеличава значително.

Възможно ли е да се роди с болестта на Крон?

Ако при раждането заболяването е в пълна ремисия, методът на раждане се определя в зависимост от съществуващите усложнения. Например, присъствието на сраствания в коремната кухина или в тазовата област е абсолютна индикация за доставяне чрез цезарово сечение. Ако началото на заболяването е отбелязано сравнително наскоро, ако заболяването е леко и не е съпътствано от развитие на усложнения, е възможно да се разгледа въпросът за раждането през родовия канал.

Ако през третия триместър на бременността се наблюдава повишена активност на възпалителния процес, това също е индикация за операция на цезарово сечение. Ако през този период се развият усложнения, които представляват опасност за живота на майката (чревно кървене, перфорация на червата), въпросът за тяхното оперативно лечение се решава от медицинската комисия и от самия пациент поотделно във всеки конкретен случай.

Превенция на болестта на Crohn

Тъй като специфичната причина за болестта на Крон не е установена, нейната първична превенция (насочена към предотвратяване на началото на заболяването) не съществува днес. Ето защо основният акцент е върху вторичната превенция, чиято цел е да се предотвратят обостряния и рецидиви на заболяването.

Вторичната превенция на болестта на Крон включва:

• Премахване на рисковите фактори. Пациентът трябва да следва диета през целия живот (по-специално, трябва да изоставят продукти, които дразнят чревната лигавица и често причиняват развитие на алергични реакции). Също така, на такива пациенти се препоръчва да се откажат от пушенето и незабавно и напълно да лекуват инфекциозни заболявания на червата.

• Превантивна употреба на наркотици. За профилактични цели се използват същите лекарства, които се използват за лечение на обостряния на заболяването, но в по-малки дози (месалазин, 2 грама на ден, метотрексат в доза 25 mg, използван ежедневно в продължение на 3 до 4 месеца и т.н.). Профилактичното лечение се предписва чрез повтарящи се курсове с определена честота, които трябва да осигурят стабилна ремисия на заболяването през целия живот на пациента.
• Редовни консултации с гастроентеролог. Дори ако пациентът е развил пълна ремисия на заболяването, той се препоръчва да посещава лекар и да се подлага на необходимите прегледи поне веднъж годишно (навреме, за да се идентифицират признаци за възможно активиране на патологичния процес). Когато се появят симптоми на заболяването, както и през първата година след хирургичното лечение на болестта на Крон, гастроентеролог трябва да бъде посещаван на всеки 3 до 6 месеца.
• Своевременно лечение на рецидивите на заболяването. Когато се появят първите признаци на болестта на Крон (дори на фона на профилактичните дози на противовъзпалителни лекарства), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който ще извърши необходимите прегледи и ще предпише курс на лечение, за да се предотврати прогресирането на възпалителния процес и да се увредят тъканите на чревната стена.

Прогноза на болестта на Crohn

Днес болестта на Крон е нелечима, но благодарение на комплекс от медицински и превантивни мерки е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването, което ще осигури пълен живот на пациента в продължение на много години.

Качеството на живот на хората с болест на Крон се определя от:

• Времето на началото на заболяването. Колкото по-рано се появят първите клинични симптоми, толкова по-голяма е вероятността от агресивно протичане на заболяването и неблагоприятен изход.
• Тежестта на клиничните прояви. Честите обостряния на заболяването, придружени от тежки увреждания на червата и други органи, са неблагоприятен прогностичен признак.

• Времето за започване на лечението. Колкото по-скоро пациентът започне да приема лекарства, толкова по-малка тъкан ще се увреди от възпалителния процес и колкото по-благоприятна ще бъде прогнозата.
• Ефективността на лечението. Ако на фона на приема на пълната гама от лекарства (противовъзпалителни средства, имуносупресори и т.н.), активността на възпалителния процес не намалява (или леко намалява), прогнозата е неблагоприятна.
• Степента на сътрудничество на пациента. Този момент е изключително важен, защото ако пациентът не следва стриктно инструкциите на лекаря, прекъсва лечението и се излага на рисковите фактори (продължава да пуши, не следва диетата), прогнозата за него може да бъде много тъжна (до смърт поради за развитите усложнения).

Основните причини за смърт при пациенти с болест на Крон са:

• обилно (масивно) чревно кървене;
• токсичен мегаколон;
• остра чревна обструкция;
• развитие на злокачествен тумор;
• перфорация на червата и развитие на перитонит;
• следоперативни усложнения (кървене, инфекция и т.н.).