Защо има болка в десния хипохондрий

Доста често, на среща с терапевт, хората се оплакват от болка, тъпа болка в десния хипохондрий.

Синдромът на "десния хипохондрий" е показател за голям брой различни заболявания, но се случва, че дискомфортът в дясната част на тялото също нарушава здравите хора.

В тази област са важни органи като бъбреците, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, диафрагмата. Сега ще говорим за това, което може да причини болки в гърба, в десния хипохондрий и в дясната страна.

Възможни причини за болка

Болка в десния хипохондрия може да бъде резултат от някои заболявания:

• жлъчния мехур (може би - холелитиаза, холецистит, жлъчна стаза);
• панкреас (тумори и панкреатит);
• диафрагми (диафрагматит, тумор, херния);
• черния дроб (като хепатит и цироза);
• червата (апендицит, язва на дванадесетопръстника);
• десен бъбрек (пиелонефрит, уролитиаза);
• сърдечно заболяване (миокарден инфаркт, стенокардия);
• заболявания на десния бял дроб (пневмония, плеврит, рак на белия дроб);
• гръбначна остеохондроза;
• тумори на всички тези органи;
• наранявания на изброените органи;
• херпес зостер.

Ако погледнете статистиката, по-голямата част от хората се оплакват от болки в десния хипохондрий, дължащи се на заболявания на жлъчния мехур.

Болка в десния хипохондрий отпред

Ако боли от дясно под реброто отпред, болести на органи като:

• хепатит, цироза, жлъчна стаза;
• остър или хроничен холецистит, холелитиаза;
• панкреатит, рак на панкреаса;
• дуоденална язва и апендицит;
• диафрагмална херния;
• миокарден инфаркт или стенокардия;
• херпес зостер;
• плеврит, пневмония;
• Giardiasis, амебиаза, описторхоза.

Болки в десния хипохондрий зад

В тази област най-често се нараняват уврежданията на долните ребра, междуребрените нерви, десния бъбрек, надбъбречната жлеза, долната вена кава.

• уролитиаза;
• пиелонефрит;
• некроза на бъбречните папили;
• остър горен паранефрит;
• рак на бъбреците;
• дясна надбъбречна жлеза;
• натъртвания на ребра;
• междуребрена невралгия;
• остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• херпес зостер;
• тромбоза на вена кава.

Най-често болката в тази област е свързана с патология на десния бъбрек - пиелонефрит (хроничен или остър).

Болки в гърба в десния хипохондрий

Ако болката е дадена в гърба, причините могат да бъдат следните:

1. Черният дроб е възпален, с вирусен хепатит и други аномалии в органа;
2. При наранявания на червата, жлъчния мехур и дясната страна на диафрагмата;
3. С гръбначна херния, остеохондроза, артроза на междупрешленните стави;
4. При възпаление на жлъчния мехур и жлъчната дискинезия;
5. С панкреатит, язви и други патологии на панкреаса;
6. С бъбречна патология, абсцеси, язви и камъни в бъбреците.

Болка, тъпа болка в десния хипохондрий

Тъпата болка е чест признак на хронично възпаление. Такъв характер на болка при следните патологии.

1. Остър и хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб, паразитни лезии на десния чернодробен лоб.
2. Пиелонефрит, хидронефроза, апостематичен нефрит, напреднали тумори на бъбреците.
3. Хроничен остър и калкулен холецистит без обостряне, холангит.
4. Леки колити, чревна дивертикулоза.
5. Тумори на надбъбречните жлези.

Постоянна болка е характерна за тумори, метастатични лезии на вътрешните органи, паразитни кисти на черния дроб, фрактури на ребрата.

Болка по време на тренировка

Много често болката в десния хипохондрий се появява по време на физическо натоварване (бягане, бързо ходене), което може да бъде изтръпване или болка. Като правило причината се появява, когато това натоварване започне рязко и с високи темпове.

Съответно, при такъв товар, притока на кръв се увеличава и голям кръвен поток се насочва към черния дроб, което причинява разтягане на капсулата и се проявява с рефлексна болка.

Остър холецистит

Най-опасната форма на заболяването се развива бързо, съпроводена с изразени симптоми:

• тежка пароксизмална болка в жлъчния мехур;
• влошаване на здравето;
• гадене и повтарящо повръщане;
• повишена телесна температура;
• липса на апетит;
• нарушено храносмилане (запек, диария, повишено газове в червата).

Хроничен холецистит

Основният симптом на хроничния холецистит е болка в десния хипохондрий - удължен или пароксизмален, излъчващ се до рамото и дясното рамо. Може да се разпространи в доста широка област на гърдите и гърба. Понякога болката е придружена от слабост, кардиалгия, треска и други симптоми.

Извън обострянията, пациентът понякога има тъпа болка в епигастралната област и в десния хипохондрий. По време на екзацербации симптомите на хроничния холецистит са подобни на признаците на остра форма на заболяването.

Zhelchokamennaya заболяване

Докато камъните са в жлъчния мехур, пациентът може дори да не се досети за заболяването си. Човек ще може да подозира това заболяване само при първите предупредителни признаци: горчив вкус в устата, дискомфорт в десния хипохондрия, киселини, оригване и гадене.

Ако камъкът от жлъчния мехур попадне в жлъчните пътища, тогава в този момент има пристъп на жлъчнокаменна болест (жлъчна колика).

Остър пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит се характеризира в типични случаи по три основни симптома:

• повишаване на температурата до 38-40 ° С и студени тръпки;
• нарушения на уринирането;
• болки в долната част на гърба.

Други чести симптоми са: слабост, неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, мускулни и ставни болки, прекомерно изпотяване.

Болка в лумбалната област в първите дни няма ясна локализация, тогава те са точно определени на нивото на болния бъбрек. Болката може да се даде в хипохондрия, слабините, гениталиите. Болките се влошават от движение, кашлица, а също и през нощта. Уринирането става бързо и болезнено.

Хроничен пиелонефрит

Въпреки неспецифичността на симптомите на заболяването, някои признаци на хроничен пиелонефрит могат да бъдат идентифицирани, които трябва да бъдат разгледани.

• неразумно повишаване на температурата вечер до 38 ° C и по-висока,
• умора, слабост
• чести главоболия
• усещането, че слабината постоянно замръзва,
• появата на болка в лумбалната област, особено при ходене,
• често призоваване към тоалетната,
• промени в цвета на урината, помътняване,
• появата на нехарактерна миризма на урина.

Клиничната картина на заболяването зависи от наличието на съпътстващи урологични заболявания и от неговата патогенеза.

Чести симптоми на хепатит С

Като цяло, хепатит С е асимптоматично заболяване, често диагностицирано случайно, когато хората се изследват за други заболявания. Следователно, анализите са важни за навременната диагностика.

Повечето други симптоми се характеризират с астения, слабост, умора. Но тези симптоми са много неспецифични (самото им присъствие не ни позволява да говорим за хепатит С). При цироза на черния дроб може да се появи жълтеница, коремът (асцит) да се увеличи в обем, появяват се венозни паяци и се увеличава слабостта.

лечение

Ако боли от дясната страна под ребрата, терапевтът обикновено се среща със следните специалисти:

1. гастроентерология;
2. Инфекциозни болести;
3. кардиолог;
4. гинеколог;
5. хирург;
6. травма;
7. ендокринолог;
8. Невролог.

Ако не е установила точна диагноза в медицинско заведение, е забранено да се самолечение. Ако изпитвате остра болка, препоръчва се да се обадите на линейка, да приложите студ (ако помага за облекчаване на болката).

В този случай не можете да приемате болкоуспокояващи, за да не нарушите клиничните симптоми и да не затрудните установяването на правилната диагноза.

Защо болката възниква в десния хипохондрий и какво има?

Какво може да означава силна болка в десния хипохондрий? Болестите усещания, които се намират под двете долни ребра на дясната страна на корема, могат да означават възникване на възпалителни процеси и патологии на органи, разположени в тази област. Дискомфортът в десния хипохондрий най-често показва наличието на хронични заболявания или развитието на остри инфекциозни процеси на жлъчния мехур, черния дроб, дванадесетопръстника или панкреаса. Болки се прожектират в тази област в случай на увреждане на бъбреците, дебелото черво и тънките черва. Въпреки това дискомфортът може да бъде причинен и от други причини, само специалист може да ги определи и да предпише подходящо лечение.

Болката рядко се появява внезапно, дори с анамнеза за болестта, чийто симптом може да бъде. Изключение правят отделните случаи на бързо обостряне на възпалителни процеси в храносмилателната, нервната или ендокринната система, вътрешните генитални или дихателни органи, пикочните и жлъчните пътища.

Неприятни усещания и изтръпване под долните ребра понякога се забелязват от пациентите след хранене, физическо натоварване, сексуален контакт, почти винаги болката се появява при наранявания на корема и гърдите или вътрешно кървене.

В случай на обостряне на съществуващия възпалителен процес или патология на вътрешните органи, болка с различна сила и характер може да се появи като реакция при приемането на някои лекарства и добавки или ядене на определени храни. Хроничните заболявания се усещат в извън сезона, със загуба на сила, намален имунитет, продължителна емоционална и физическа умора, хормонални промени и други състояния.

Една от основните превантивни мерки за избягване на болката в десния хипохондрий, както и други заболявания, е навременното откриване на дори незначителен дискомфорт и обжалване пред специалист. При наличие на хронични възпалителни процеси и патологии трябва да се следват препоръките на лекуващия лекар относно диетата, допустимата продължителност и естеството на физическата активност, приемането на лекарства.

Възможни причини за обостряне на заболявания, характеризиращи се с болезнени усещания с различни силни страни, локализирани предимно в десния хипохондрий: пренебрегване на експертните съвети.

Дискомфортът в десния хипохондрий може да означава голям брой различни заболявания, така че често не е възможно да се определи точна диагноза, като се използва само този симптом, дори и за квалифициран специалист. Тази област се намира под двете долни ребра на дясната страна на тялото, може да боли отзад или отпред.

Значително стеснен е кръгът от заболявания, един от признаците на които могат да бъдат болките в десния хипохондрий, което позволява да се определи естеството и специфичната локализация на болката. За тази цел се използват допълнителни изследвания, лабораторни изследвания, изследване и разпит на пациента по време на приема, запознаване с лекуващия лекар с медицинската история на пациента (медицинска карта).

По този начин, дискомфортът в предната част на тялото под долните ребра може да означава чернодробни патологии, заболявания на жлъчния мехур, някои варианти на миокарден инфаркт, заболяване на червата, придружено от газове и някои други състояния. Болките зад десните са локализирани с уролитиаза, остро инфекциозно възпаление на десния бъбрек, остеохондроза, заболявания на надбъбречните жлези, патологии на междуребрените нерви или долната вена кава. Задният дискомфорт често се появява с различни механични увреждания (фрактура на долните ребра, пукнатини).

Болката в дясната страна под ребрата може да е различна. При хронични заболявания са характерни неприятни неприятни усещания, появяват се тъпа пулсираща болка, когато се нарушават стомаха и бъбреците, холецистит, остеохондроза, наранявания и травми на ребрата, тумори или леки форми на колит.

Острата непоносима болка в дясната част на корема под долните ребра може да е резултат от сериозно нараняване. Често, тежкият дискомфорт, придружен от повръщане, спад в кръвното налягане, припадък и припадък, води до болезнен шок. Това състояние изисква спешна медицинска помощ до хирургическа интервенция, тъй като тя може да бъде фатална. В медицинската практика острата коремна болка и съпътстващите я симптоми се съчетават с понятието "остър корем".

В редки случаи, пронизваща болка и остри неприятни усещания, придружени с повръщане, може да бъде проява на псевдоабдоминален синдром, характерен за остри форми на гастрит, миокарден инфаркт, пневмония, пиелонефрит. Такива състояния не изискват хирургическа намеса и се третират по традиционния начин.

Тежестта под ребрата показва едематозни състояния на черния дроб, някои форми на сърдечна недостатъчност и хроничен холецистит, хепатит, патологии на жлъчните пътища. В повечето случаи, стомашно-чревните заболявания причиняват усещане за тежест в десния хипохондрий.

Болката в десния хипохондрия рядко е независим симптом. В преобладаващата част от случаите дискомфортът е съпроводен с придружаващи признаци на стомашно-чревни заболявания, ендокринна, нервна и дихателна системи и различни възпалителни процеси. Допълнителни симптоми могат да бъдат:

• гадене и повръщане;
• признаци на интоксикация (висока температура, изпотяване, умора и др.);
• нарушения в храносмилателната система (диария, подуване на корема и др.);
• сънливост, умора, слабост;
• понижаване или повишаване на кръвното налягане спрямо нормата;
• нарушаване на съзнанието;
• болка в сърцето;
• замаяност, припадък;
• повишена сърдечна честота;
• кървене на лигавиците;
• пожълтяване на кожата;
• затруднено уриниране, спазми и сърбеж;
• зачервяване на кожата в областта на ребрата, обрив;
• тежко изпускане от вагината;
• спазъм на дихателната система, кашлица и много други, в зависимост от спецификата на съществуващото заболяване.

Често това е наличието на свързани симптоми при пациент - това е единственият начин да се идентифицира специфична патология, която може да причини болка от различно естество, локализирана в десния хипохондрий. Допълнителни прояви помагат да се установи коя система или вътрешен орган е засегнат от заболяването и да започне своевременно подходящо лечение.

Болката в десния хипохондрия може да бъде признак на много заболявания и означава обостряне на хроничната патология, поява на спешни състояния, понякога се появява в ремисия поради негативното влияние на някои провокиращи фактори.

Най-често, когато дискомфорт в дясната страна на долните ребра се диагностицира един или повече от определен набор от патологии, а останалите са редки. Най-честите причини за болезнени усещания от различно естество са наранявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, патологични състояния на жлъчния мехур и жлъчните пътища или възпаление на урогениталната система. Съпътстващите симптоми на болка в десния хипохондрий са толкова разнообразни, че дискомфортът може дори да показва сърдечни патологии, заболявания на дихателната система, леки гръбначни наранявания - тези състояния се диагностицират по-рядко.

Честа причина за болка в десния горен квадрант е холецистит, възпалително заболяване на пикочния мехур, което се развива в остра или хронична форма. Дискомфортът под долните ребра с холецистит има силни спазми (по време на обостряния) или болка (с хроничен ход) и се появява поради спазми на пикочния мехур. Болката е остра, се дава на лумбалната област, лопатката и рамото в дясната страна на тялото, гърба, болки в хълбока, дискомфорт се появява след хранене. Понякога пациентът може да изпита такъв тежък дискомфорт, че болезненият шок води до загуба на съзнание.

Холециститът в острата фаза на заболяването се характеризира с раздуване на корема, чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване, разстройство на стомаха, раздразнителност, нарушения на съня и симптоми на интоксикация. По време на екзацербации пациентът има колики, болката нараства при вдишване, оригване или известно време след хранене и може да продължи повече от няколко часа.

За облекчаване на симптомите, експертите предписват спазмолитици. В допълнение, пациентът е показан почивка на легло. Холециститът се лекува със специална диета, антибиотици, физиотерапия, прием на минерална вода (санаторно лечение) и други методи по преценка на лекаря. В някои случаи може да се наложи операция (за отстраняване на камъните или самия жлъчен мехур).

Дискомфортът в десния хипохондрия е характерен симптом на жлъчнокаменна болест, т.е. образуването на камъни в жлъчния мехур в резултат на нарушения на метаболитните процеси или функции на органите на жлъчната система. Жлъчнокаменна болест може да бъде усложнение от други заболявания (например хроничен холецистит, метаболитни и ендокринни нарушения или проблеми на нервната регулация на черния дроб и жлъчните пътища).

Други симптоми на камъни в бъбреците, черния дроб или пикочния мехур:

• трудно или невъзможно уриниране (ако камъкът блокира жлъчните пътища, е необходима спешна хирургична намеса);
• болка и спазми в уретрата;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите;
• гадене и повръщане, които са придружени от постоянни болки в десния хипохондрий;
• главоболие, слабост, треска.

Само малки камъни (до 1,5 см) в жлъчния мехур са изложени на медикаментозна терапия и такова лечение е ефективно само в 50% от случаите. Пренебрегваната форма на заболяването изисква хирургическа интервенция, често хирургията е единственият ефективен метод за лечение, тъй като дори след успешно разтваряне на камъните с фармакологични препарати, заболяването е предразположено към рецидив.

Болезнените усещания в областта на двете долни ребра на дясната страна на тялото са типични за стомашни и дуоденални язви. Природата, честотата, силата и локализацията на болката при това заболяване зависят от много фактори, дискомфортът може да се появи не само след хранене или физическо натоварване, но и през нощта или на празен стомах.

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника се характеризира със следните симптоми: пациентът има киселини, оригване, гадене и "кисело" повръщане, които носят леко облекчение, треска, тахикардия (бързо сърцебиене), появяват се храносмилателни нарушения (диария, запек), умора и раздразнителност.,

Понякога заболяването е асимптоматично, което донякъде усложнява навременната диагноза. В пренебрегната форма може да се появи кървене, опасно усложнение на язвата е перитонитът, който изисква спешна хирургична намеса.

Усложненията на заболяването и появата на остри състояния, изискващи спешна медицинска помощ за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, могат да бъдат избегнати, като се следват препоръките на лекуващия лекар, като се спазва специална диета, дозировка и режим на лечение.

Разпръскващата, издърпваща болка в десния горен квадрант, която може да бъде объркана с признак на хранително отравяне, е често срещан симптом на възпаление на панкреаса (панкреатит).

Заболяването се характеризира с намаляване на телесното тегло на пациента, раздуване на корема, нарушения в храносмилането, интоксикация на тялото, повишена умора, кожни симптоми (бледност, цианоза или жълтеница на кожата), прояви на синдром на хронична умора, гадене и повръщане и повръщане не облекчава пациента. Захарен диабет и жълтеница често са свързани с хроничен панкреатит.

Лечението на възпалението на панкреаса се основава на облекчаване на симптомите по време на обостряне на заболяването, както и на поддържаща терапия: на пациента се показва специална диета, някои фармакологични препарати за профилактика на активната фаза на панкреатит, спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол, физиотерапия, санаторно лечение (ако е възможно) ).

Всякакви терапевтични методи трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, тъй като панкреатитът може да се развие в няколко варианта (алкохолни, кисти или псевдокисти на панкреаса, гноен панкреатит и др.) И форми (остри, хронични), всяка от които има свои характеристики диагностиката и лечението.

Често боли под дясното ребро по време на възпалителни процеси и некроза, локализирана в черния дроб - хепатит. Заболяването се предизвиква от редица причини: злоупотреба с алкохол, продължително отрицателно въздействие върху черния дроб на някои лекарства, наследствена предразположеност и усложнения от други патологии.

При хепатит болката в десния хипохондрия причинява теглене, сърбеж, гадене, повръщане, непоносимост към тежки мастни храни, интоксикация (треска, слабост, сънливост, понижен имунитет и общ тонус на тялото) и храносмилателни нарушения и спазми, които са стандартни за повечето стомашно-чревни заболявания. Един от характерните признаци на хепатит, както и увреждане на черния дроб като цяло, е пожълтяване на кожата и склерата на очите, нарушена функция или състояние на черния дроб (чернодробно увеличение, нарушен жлъчен поток и др.).

Терапията за хепатит включва пълното елиминиране или намаляване на възпалителния процес в черния дроб и предотвратяване на появата на усложнения (патологията може да се превърне в цироза на черния дроб или рак). Подобренията се постигат чрез комплексно лечение, което включва приемане на лекарства, мерки за общо засилване на имунитета, както и рационализиране на начина на живот на пациента: показва правилно хранене със специални препоръки по отношение на броя на ястията и структурата на менюто, правене на спортисти, отказ от лоши навици.

Други заболявания и патологии, чийто симптом може да включва болезнени усещания от различно естество в областта на долните ребра на дясната страна на тялото, са следните:

• от страна на храносмилателната система: гастрит, пептична язва, различни възпалителни процеси, чревна обструкция, колит, панкреатит, спазми и болки, които имитират гинекологични заболявания, перитонит и др.
• от страна на нервната система: притискане на нервни окончания, които са в междуребреното пространство (междуребрена невралгия), херпес зостер, характеризиращ се с остра болка, поява на обрив, сърбеж;
• от страна на дихателната система: пневмония (пневмония) или бронхит при остър или хроничен ход - кашлицата провокира спазми на дихателната система, които се дават чрез болезнени усещания в десния хипохондрий;
• от страна на пикочната система: пиелонефрит с лезия предимно на десния бъбрек (в противен случай болката е локализирана от лявата страна, а не в областта на долните ребра вдясно), бъбречната колика, камъните;
• от страна на черния дроб: чернодробна дистрофия, цироза, абсцес, хепатит А, В, С и др., сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация на кръвта в черния дроб и други хронични заболявания и остри възпалителни процеси;
• възпаление на матката, остеохондроза, апендицит и др.

В някои случаи дискомфортът в долните ребра на дясната страна на тялото не показва развитието на остър възпалителен процес или наличието на хронично заболяване и може да бъде вариант на нормата. В същото време пациентът няма изразени свързани симптоми и болката бързо изчезва.

Понякога след упражнение се появява пронизваща болка в десния хипохондрия. Дискомфортът се появява след особено интензивни тренировки, при пренебрегване на затопляне или възобновяване на занимания след известно прекъсване. Такива неприятни чувства са героите за начинаещи в почти всеки спорт, който включва активно движение.

Естеството на произхода на болката в този случай е следното: физическата активност стимулира освобождаването на хормоналния адреналин, което от своя страна намалява тонуса на жлъчните пътища, води до пълнене на черния дроб с кръв и разтягането му, в резултат на което нетренираният човек се чувства пронизваща болка в дясната си страна, която се среща най-често в време на работа.

При здрави хора дискомфортът може да се появи и след поглъщане на мастни или тежки храни, особено в големи количества. Преяждане, в допълнение към болка в корема, причинява сърцебиене, сънливост, гадене понякога се усеща. Неприятните усещания, като правило, преминават в рамките на 1-3 часа.

Отделна категория пациенти, които се оплакват от болка в десния хипохондрий, но нямат други симптоми на различни заболявания, са жени. Добрият пол в десния хипохондриум може да се появи по време на менструация, след полов акт, при приемане на хормонални контрацептиви или по време на бременност. В този случай болката се обяснява с физиологичните особености на структурата на женското тяло и не изисква специално лечение.

В случай на неприятни усещания, локализирани под двете долни ребра на дясната страна на тялото, зад или отпред, първо трябва да се потърси съвет от терапевта. Общопрактикуващ лекар на базата на преглед и разпит на пациента, запознаване с медицинската карта (медицинска история), допълнителни диагностични прегледи и лабораторни изследвания, определяне на характера, локализацията на болката и свързаните с него симптоми ще направи предварително заключение и ще насочи пациента към специализиран лекар.

Лечението на болките в десния хипохондрий и други симптоми, характерни за болести, които са основна причина за дискомфорт, могат да се извършват едновременно от гастроентеролог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог, хирург, кардиолог, нефролог, гинеколог, уролог или няколко специалисти. Профилът на лекуващия лекар се определя от специфичната диагноза, направена на пациента с оплаквания от болка от дясната страна на тялото под двете долни ребра.

Болката в десния хипохондрия е симптом на всяко заболяване, което се проявява в остра или хронична форма, а не самостоятелна патология. Ето защо е необходимо не само да се спре силните болезнени усещания с спешни мерки по време на обостряния, но и да се извърши цялостна терапия на съществуващия патологичен процес. Синдромът на остра болка трябва да се отстранява с особено внимание в случаите, когато специфичната диагноза не е напълно изяснена.

Какво да правите, ако боли от дясната страна под ребрата, и няма възможност веднага да се види с лекар? Категорично е невъзможно да се затопли болката. У дома, за временно намаляване на болката в десния хипохондрий, могат да се използват най-честите спазмолитици: тези лекарства се отпускат без рецепта, нямат изразени странични ефекти при спазване на дозата, са доста ефективни и имат малки ограничения (много болкоуспокояващи трябва да се използват само след като лекарят препоръча по време на бременност ). No-shpa, папаверин, Drotaverine Forte и подобни спазмолитици са подходящи за облекчаване на болката.

Важно е! Не злоупотребявайте с болкоуспокояващи и дръпнете на посещение при терапевта. Забавяне и неправилно или недостатъчно лечение може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента и да усложни по-нататъшното диагностициране на причините за болката в десния хипохондрий.

Свържете се със специалист определено в случаите, когато се наблюдава дискомфорт при здрав човек или по време на бременност. Болката може да означава наличие на скрити болести (често асимптоматични по време на тежки патологични процеси), които, ако не се лекуват, напредват бързо и носят сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациента (или, по време на бременността, плода).

Понякога болката в десния хипохондрия може да бъде един от признаците на състояния, които изискват спешна медицинска намеса. Сред такива опасни патологии: разкъсвания на вътрешните органи, "остър корем", вътрешно кървене. Незабавно се обадете на екипа за бърза помощ, ако пациентът има следните симптоми:

• остра болка, непоносима, трае повече от няколко минути (не припадъци - спазми, характеризиращи се с болки в спазми, но постоянен значителен дискомфорт);
• упорито повръщане;
• припадък и отпадналост;
• забавяне или пълна неспособност за уриниране;
• маточно кървене;
• кръв в повръщане, изпражнения, урина;
• значително повишаване на телесната температура (над 38,5 ° C);
• диария или запек в продължение на няколко дни.

При бременни жени болката може да покаже вътрешно кървене, спонтанен аборт, извънматочна бременност, следователно изисква спешна медицинска помощ.

Не яжте и не пийте, не се движете активно, не приемайте никакви лекарства или нанасяйте на стомаха подгряваща подложка до пристигането на лекарите.

Пациентът трябва да легне и, ако е възможно, да не променя позицията на тялото.

Болка в десния хипохондрий

Болка в десния хипохондрий - симптом, който възниква при редица заболявания и патологични състояния на вътрешните органи. Човекът отдясно има черния дроб, част от панкреаса, жлъчния мехур, дясната диафрагма, дванадесетопръстника и тънките черва, горния полюс на десния бъбрек и апендикс под ребрата, така че трябва да се знае естеството на болката, нейната тежест и свързаните с нея симптоми за диагностициране на заболяването.

Съдържанието

Какво може да боли в десния хипохондрий

Болката в дясната страна под ребрата може да причини органи, мускули и нервни окончания, които се намират в десния хипохондрий, както и органи, разположени в коремната и гръдната кухина (отразена, излъчваща болка).

Източникът на болката може да бъде:

• черния дроб (долната част на органа достига до долните ребра, а горният край се простира от дясното зърно наляво и се намира в горната част на перитонеума - под диафрагмата);
• панкреас (глава, панкреатична филе и закачен процес, както и част от омента на този орган се намира в дясната страна на коремната кухина);
• жлъчен мехур (локализиран под долната повърхност на черния дроб);
• дясната страна на диафрагмата;
• десен бял дроб;
• сърце и медиастинум;
• дванадесетопръстника (началната част на червата, локализирана под черния дроб и се намира в дясната част на коремната кухина);
• илеум (част от тънките черва, която следва йеюнума и се намира в долната част на коремната кухина вдясно);
• сляпото черво и апендикса (разположени в долната част на коремната кухина, под прехода на тънките черва в дебелото черво);
• възходяща част на дебелото черво (началната част на дебелото черво);
• десен бъбрек и уретери (горният полюс на бъбрека достига нивото на 12-то ребро);
• дясна надбъбречна жлеза;
• десни придатъци на матката при жени (болки в десния хипохондрий са облъчващи);
• гръбначния стълб (гръбначните патологии водят до компресия на нервите, които преминават в десния хипохондриален регион);
• ребра, мускули и периферни нерви вдясно.

Остра или повтаряща се болка в десния хипохондрий се среща при около 30% от възрастното население на планетата.

Видове болки в десния хипохондрий

Болестите усещания са физиологична реакция на тялото, която е насочена към мобилизиране на различни функционални системи за защита срещу влиянието на вреден фактор.
Според неговите характеристики болката в десния хипохондрия може да бъде:

• Висцерална. Този вид болка възниква при разтягане, компресия, възпаление и други раздразнения на вътрешните органи (наблюдавани по време на чревни спазми и др.). Болката от този тип е притискаща, дълбока, тъпа и дифузна (генерализирана), може да се различава в постоянен характер или да се проявява под формата на колики (серия от бързо променящи се атаки на остра болка). Локализирането на висцералната болка е трудно за пациента да установи, болката често излъчва към други части на тялото.
• Соматичен (перитонеален). Среща се с перитонеално дразнене, което се проявява по време на развитието на патологичния процес (перфорация на стомашни язви и др.). Този вид болка се описва като остър, рязане. Той има постоянен характер и ясна локализация, в повечето случаи е придружен от напрежение в мускулите на предната коремна стена (“остър корем”). Болният синдром се увеличава с дишането и движението.
• Невропатичен (деаферент). Болката е причинена от увреждане или дразнене на нервите. При този тип смущения има постоянна или нестабилна (стрелба) болка, която може да бъде остра, пронизваща, рязана, пареща или да се чувства като някакъв дискомфорт в засегнатата област.
• Отразена. Развива се в патологията на органите, които са отдалечени от мястото на източника на болка в резултат на облъчване на болка.

Болката под десния ръб може да се усети:

• Остро, рязане. Тя изисква незабавно лечение на лекаря, защото е интензивно, появява се внезапно и често е свързано с животозастрашаващи състояния (разкъсване на черния дроб или жлъчния мехур, остър апендицит, остър панкреатит и др.).
• Горящ. Съпътстваща жлъчна дискинезия, начален стадий на остър пиелонефрит, хроничен панкреатит, заболявания на гръбначния стълб. При атаки на стенокардия или в преинфарктно състояние усещането за парене може да се усети както под лявото, така и под десния край. Горящата болка при движение в дясната страна под реброто може да е признак на диафрагмална херния.
• Тъп, дърпам. Среща се с развитието на хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит, ентероколит и др.) Или с атипичен курс на остър апендицит.
• Плач. Наблюдава се с мудни хронични заболявания или със сърдечни заболявания.
• Пулсиращ, убождащ. Среща се с голямо физическо натоварване, съдова дистония и възпалителни заболявания.

Болка в десния хипохондрий при здрав човек

Въпреки че болката в повечето случаи е признак на патология, понякога боли в дясната страна под ребрата и при здрави хора.

Може да се появи болка в десния хипохондрий:

• Нетрениран човек, който се занимава активно с спорт или се занимава с тежка работа. Рязко увеличеното натоварване води до освобождаване на адреналин, което причинява намаляване на тонуса на жлъчните пътища и тяхното разтягане поради пълнене със застояла жлъчка. Капсулата на черния дроб също се разтяга поради увеличеното пълнене на този орган с кръв, което причинява пронизваща болка в областта на десния хипохондрий.
• При бременни жени през последния триместър. По време на този период на бременност, силно уголемената матка оказва натиск върху органите, в които се притискат черният дроб и жлъчния мехур (комбинирано с разширяването на жлъчните пътища под влияние на хормона прогестерон, настъпва жлъчката), чревните цикли се изместват и тези процеси могат да бъдат придружени от натиск или пронизващи болки при десен край.
• При жените в края на менструалния цикъл. Шиенето в десния хипохондрий се дължи на спазъм на жлъчните пътища, който се развива в резултат на остър дисбаланс между повишено ниво на естроген и ниско ниво на прогестерон през този период.
• При жените, когато приемат хормонални контрацептиви, тъй като изтичането на жлъчката е нарушено, което причинява болка под ребрата отдясно и отпред.

Болка в десния хипохондрий отпред

Болката под десния преден ръб се появява, когато:

• Чернодробно заболяване. Болката е тъпа и удължена или спукана, поради оток и кръвоток, което причинява разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб (влакнестата мембрана съдържа болкови рецептори).
• Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При острата форма на заболяването, интензивните болки са остри или спазми в природата, болката е локализирана в епигастралната област, може да се дава в дясното рамо и в лявото хипохондрия. При хронични заболявания болката е тъпа, болезнена, понякога излъчваща до лопатката.
• Панкреатични болести. Болката може да бъде тъпа и болна в хроничната форма на заболяването и остра, интензивна - при острата форма на възпаление. Може да се усети под дясното ребро, често има характер на херпес зостер.
• Заболявания на храносмилателната система. При хронични заболявания, характеризиращи се с повишена болка по време на палпация, остър възпалителен процес е съпроводен с остра болка.
• Болест на сърцето. Може да има гореща или пронизваща интензивна болка под десния ръб отпред, или усещане за тежест в тази област.
• Дихателни заболявания. Остри болки, които се увеличават бързо с лезии на белия дроб, плеврата или диафрагмата се влошават от кашлица, по време на дихателните движения, чрез завъртане на тялото.
• Неврологични заболявания. Болката се характеризира с нарастващ характер в хроничното протичане на заболяването и остра болка в острата фаза на заболяването.
• Заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Болезнените усещания се отличават с техния хленчещ характер, те се влошават от навеждане, кашлица и дълбоко дишане.

Заболявания на черния дроб

Причината за болката в десния горен квадрант може да бъде:

• Хепатит. Това е група възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни (причинени от хепатит А, В, С, D, Е, F, G) и токсични вируси (причинени от пиене на алкохол, някои лекарства и отравяне с химикали). Хепатитът може да бъде и радиация и автоимунно. При инфектиране с вируси тип А и В, заболяването може да се прояви в остра (иктерична), подостра (безцветна) и субклинична (почти асимптомна) форма, хепатит С и В може да стане хроничен. Хепатитът е придружен от тъпа болка под дясното ребро, слабост, треска, гадене, загуба на апетит и повръщане. Черният дроб е увеличен, урината става тъмна.
• Цироза на черния дроб. При това хронично заболяване настъпва необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб със строма (влакнеста съединителна тъкан). Заболяването се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол след вирусен хепатит и паразитни инфекции. Болката в десния хипохондрий се появява почти в самото начало на болестта, те са упорити и са придружени от слабост, нарушение на съня, треска, болки в ставите и диспептични нарушения. Дланите са почервенели, сърбежът на кожата е налице, пръстите могат да поемат външния вид на „кълки“, в горната половина на корема възниква усещане за тежест и се развиват варицели на хранопровода. В крайния стадий се наблюдават жълтеница и периферни отоци и се натрупват течности в коремната кухина.
• Ехинококозата е вид хелминтоза, при която се образуват паразитни кисти в черния дроб и други органи. Причинителят е стадия на ларвата на тения на ехинококите, която расте и се развива в човешкото тяло в продължение на десетки години. Стадийът на ларвите на ехинококите прилича на овална или кръгла киста, която съдържа течност. Докато растат, кистите, разположени в десния лоб на черния дроб, притискат интрахепаталните жлъчни пътища и капилярите, което води до неравномерно разширяване на черния дроб и предизвиква усещане за тежест и болка в десния хипохондрий. Когато киста наситеност се развива чернодробен абсцес, който е придружен от висока температура, повишена болка, облъчване на болка в дясното рамо или рамото. Може да се наблюдава диария, гадене, загуба на апетит, загуба на тегло. Болката е тъпа, болна, утежнява в положението от лявата страна и намалява, ако пациентът лежи на дясната страна, огъвайки коленете си. Отварянето на абсцес може да доведе до гнойни плеврити, холангити или перитонити, а разкъсването на неинфектирания пикочен мехур причинява алергични реакции (до анафилактичен шок).
• Рак на черния дроб, който може да бъде първичен (развива се директно в черния дроб) и вторичен (черният дроб е засегнат от метастази). В ранните стадии има само чувство на тежест в десния хипохондрия и раздуване на корема, след това може да се появи тъпа болка в болката, загуба на апетит и тегло, гадене, повишена температура и повръщане. Ако онкологичното заболяване се развие на фона на цироза, заболяването прогресира бързо. Болките се влошават, се развива асцит, наблюдава се жълтеница, кървене в носа, появяват се вени. При половината от пациентите палпацията показва болезнено образуване на тумор.

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ако боли под ребрата вдясно, а болката е интензивна, срязваща или пронизваща, причината за болката може да бъде:

• Холелитиаза (холелитиаза), при която камъните се образуват в кухината на самия жлъчен мехур или в жлъчните пътища с жлъчна стаза. Характерен болезнен симптом на заболяването е колики - внезапна атака на остра болка, пронизваща или нарязана болка, която се локализира под десния край, може да се даде в гърба, шията, дясното рамо, в областта на дясната лопатка, а понякога и в сърцето (причинява ангина). Болестият синдром е придружен от гадене, което не носи облекчение от повръщане, интоксикация с различна тежест. Обструктивна жълтеница се развива, когато камъкът е блокиран от жлъчния канал. Атаката се предизвиква от употребата на пикантни, пикантни и мазни храни, стрес, упражнения - тези фактори предизвикват спазъм на жлъчния мехур и дразнене на стената му с камъни.
• Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на двигателните функции на жлъчния мехур и каналите при липса на органична патология. Свиването на жлъчния мехур може да бъде прекомерно (хиперкинетична форма) и недостатъчно (хипокинетична форма). Хипокинетичната форма на заболяването е придружена от продължително тъпа болка в областта на дясното ребро, която се дава на дясната ръка или лопатката. При хиперкинетичната форма болката е къса, остра и спазми. Болката се увеличава след приемането на мазни и пикантни храни, както и приемането на голямо количество храна наведнъж. Сутрин пациентът има горчив вкус в устата, аритмия, изтръпване на крайниците е възможно по време на пристъпи, може да има чувство на страх.
• Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се развива, когато се нарушава изтичането на жлъчката и има микрофлора в жлъчния мехур (най-често е усложнение на жлъчнокаменната болест). Може да е остра и хронична. Остър холецистит се разделя на катарална форма на болестта, флегмона и гангрена. В катаралната форма се наблюдава постоянна интензивна болка в епигастралната област и в десния хипохондрий, който дава на лумбалната област, на дясната лопатка и на дясната половина на шията. При флегмонозна форма се наблюдава интензивна болка, която се влошава от кашлица и промяна на позицията на тялото, придружена от гадене, повтарящо се повръщане и влошаване на общото състояние. Гангренозната форма се характеризира със силно изразена болка, която се съпровожда от гадене, повръщане, висока температура, обща слабост, бледност, главоболие, тахикардия, замаяност и припадък. За хроничната форма на заболяването са характерни гадене и тъпа болка в десния хипохондрий, който се появява след хранене. Усложненията на холецистита могат да бъдат чернодробна колика, която се характеризира със силно изразена болка и жълтеница.
• Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде хронично и остро. В острата форма телесната температура рязко се повишава, има изпотяване, втрисане, слабост, напредва интоксикацията. Боли в десния хипохондрий, в шията, дясното рамо и лопатката, има диария, гадене и повръщане. Малко по-късно се развива жълтеница, появява се сърбеж. При хронична форма на холангит се наблюдава умора, слабост, субфебрилна температура, дискомфорт и чувство за пълнота в епигастриума, тъпа и слаба болка под дясното ребро.
• Злокачествени новообразувания, които са придружени от тъпа болка в късния стадий на заболяването.

Панкреатични заболявания

Патологията под ребрата отдясно може да предизвика патология на панкреаса - въпреки че този орган е разположен дълбоко в коремната кухина, част от него е локализиран в десния хипохондрий. Болка право под ръба с:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса, което може да се появи в остра и хронична форма. За острата форма се наблюдават остри, интензивни болки в десния хипохондриум (най-често от херпес), които дават на кръста. Наблюдава се гадене, липса на апетит, повишена температура, слабост, има повръщане с примеси на жлъчката (може да бъде невъзмутимо и да не донесе облекчение). При хроничната форма на заболяването, притъпените болки се влошават, ако се наблюдават грешки в храненето. В горната част на коремната кухина с панкреатит има усещане за тежест.
• Тумори на панкреаса. Болката се наблюдава само в последните етапи на заболяването, е интензивна и дълготрайна, увеличава се в легнало положение, се усеща в центъра на корема, дава на десния и левия горен квадрант.

Заболявания на храносмилателната система

Болката в дясната страна под ребрата отпред може да предизвика различни чревни лезии:

• Дуоденит, който е възпаление на дванадесетопръстника. Той може да бъде остър и хроничен, ерозивен и повърхностен, булбар и постбулбар. В повечето случаи това заболяване се развива на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт. Лезията на горните части на дванадесетопръстника прилича на пептична язва, а поражението на долните му части причинява симптоми, наподобяващи холецистит или панкреатит. Дуоденитът е съпроводен с пароксизмални, изкълчващи и усукващи болки в епигастралната област и в областта на дясното долно ребро (болка може да бъде херпес), гадене, тътен и подуване, горчива отклонение, чревно разстройство, обща слабост, повръщане с жлъчка. След хранене има усещане за пълнота в стомаха.
• Дуоденална язва. Тази често повтаряща се хронична болест се характеризира с тежка болка, която обикновено се локализира в лявата част на епигастралната област, но може да бъде и дифузна, засягаща цялата горната част на корема. Болката се появява 3-4 часа след хранене, има пристъпи на "гладни" болки (припадъци също се появяват през нощта), има киселини, кисело оригване, възможно е повръщане. При палпация се усеща болка в дясната подребра.
• Колит (възпаление на дебелото черво), което може да бъде язвен, микроскопичен, псевдомембранен, радиационен и исхемичен. Колитът включва също илеоколит (болест на Crohn). Някои от тези заболявания са хронични, а болестта на Крон е нелечима. Всички колити са придружени от болка в коремната област с различна степен на интензивност и локализация (тя зависи от формата на заболяването и мястото на лезията, но често болката е спазматична), метеоризъм, чести движения на червата, диария (може да бъде кървава или със слуз), възможна е загуба на тегло., слабост, треска.
• Ентероколит е чревно разстройство, което едновременно засяга малките и дебелите черва. Възпалителният процес може да се прояви в остра и хронична форма, може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (бактериален, паразитен, токсичен, хранителен, механичен и вторичен). Заболяването се проявява чрез разстройство на изпражненията (запек, редуващ се с диария), спукване в епигастралната област след хранене, тъпа болка в областта на пъпната връв и болки в десния хипохондрий. Има гадене, газове, липса на апетит. Острата форма на заболяването с инфекциозен произход е придружена от симптоми на обща интоксикация (слабост, треска и др.).
• Тумори на дванадесетопръстника, които могат да бъдат първични (рядко) и вторични (туморът расте от съседни органи). В началните стадии на заболяването симптомите отсъстват, за по-късните етапи, остри пристъпи на болка от спазматичен характер, диспептични нарушения, обезцветяване на изпражненията (стават по-тъмни, възможни са петна от кръв), чувство за меден вкус в устата.
• Тумори на дебелото черво. Симптомите присъстват само в по-късните стадии на заболяването. Характерни са абдоминално раздуване, разстройство на стомаха, персистиращо гадене и често повръщане, чревна обструкция, интраабдоминална хипертония. Има болка в различни части на корема, която се влошава при определени позиции на тялото.

Болката отдясно под ребрата в предната част може също да е признак на апендицит - възпаление на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво). Тя може да бъде остра и хронична (рядка), катарална, повърхностна, деструктивна, флегмонова, апостематозна, флегмонозна и улцерозна, гангрена и перфоративна. Заболяването е придружено от остра болка в дясната илиачна област, която се влошава от натиск, мускулно напрежение и повишена чувствителност на кожата вдясно под ребрата. Когато апендиксът е разположен зад сляпото черво, болката е заглушена. Няма апетит, гадене, единично или двойно повръщане с рефлексен характер, наблюдава се повишаване на температурата до 37-38 ° C, тахикардия, често уриниране, редки изпражнения и повишаване на кръвното налягане.

Остър апендицит е животозастрашаващ, така че пациент с такива симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна под предния ръб възниква от патологии на сърцето, които причиняват циркулаторна недостатъчност в голям кръг. При влошаване на кръвообращението, увеличаване на черния дроб, набъбване на краката и предна коремна стена, и натрупване на течност в коремната кухина. Всички тези фактори допринасят за появата на болка в десния хипохондрий.

Причината за болката може да бъде:

• Миокардиопатия (кардиомиопатия). Тази група заболявания включва миокардиални лезии с не-коронарен и неревматичен произход, които са свързани с наличието на подобни клинични признаци (присъстват сърдечна недостатъчност и увеличено сърце). Кардиомиопатията може да бъде застояла, хипертрофична, заличаваща се и конструктивна. Тя се проявява чрез увеличаване на пулсовата честота, повишена умора, задух, бледност и болки, бодове или притискащи болки в областта на сърцето и в десния хипохондрий.
• Болест на коронарните артерии, който се появява, когато коронарните артерии са засегнати и кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено. Придружени от болезнени пристъпи, които продължават от 30 секунди до 15 минути и преминават самостоятелно в покой (също се елиминират чрез приемане на нитроглицерин). Болката, пресоването или парещата болка се проявява в различна степен, има задух, бързо сърцебиене, чувство на тежест и усещане за парене в гърдите. Болката може да излъчва в лявата ръка и в областта на лопатката, възможно е гадене.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което може да бъде бактериално (в повечето случаи причинителят е стрептокок) и вторично (развива се в резултат на дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, туберкулоза и някои други заболявания). Заболяването е придружено от треска, обилно изпотяване, болки в мускулите и ставите, слабост, крехки кръвоносни съдове и промяна в пръстите (барабанните пръчки започват да приличат). При пациенти, далакът и черният дроб могат да се увеличат (уголемен орган причинява тъпа, тъпа болка под дясното ребро), развиват се клапни сърдечни заболявания, което води до сърдечна недостатъчност (придружено от усещане за тежест в десния хипохондрий).
• Абдоминален инфаркт на миокарда, при който се усеща много силна, пареща или натискаща болка в епигастралната област, левия или десния хипохондрий. Остра и интензивна болка се появява внезапно, често дава на лопатката или зад гръдната кост, придружена от нарушение на сърдечния ритъм, затруднено дишане, понижаване на кръвното налягане, бледа кожа и подпухнало лице. Може да бъде придружено от обилно изпотяване, гадене, повръщане, тежка хълцане и диария. Тъй като това състояние е животозастрашаващо, се изисква спешна медицинска помощ.

Респираторни заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част може да възникне, когато се излъчва от ретростерналното пространство. Болката на отразената природа се наблюдава, когато:

• Пневмония на долната част на дясната страна. Болката е лека, има тъп или болен характер, с кашлица тя става пронизваща и по-изразена. При това заболяване има суха кашлица, леко повишаване на температурата, силна слабост, повишено изпотяване, задух, може би бързо дишане и пулс. Съществуват и симптоми на остри респираторни инфекции.
• Праволистен плеврит. Възпалителният процес може да се развие директно в плевралната кухина (първичен плеврит) или да се разпространи от белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването може да настъпи в суха форма (фибриновият протеин пада върху повърхността на плеврата) или в ексудативния (серозен, гноен или хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина). Сухият плеврит е придружен от повишено изпотяване, бързо дишане и повишена телесна температура. Болка в десния хипохондрий се случва, когато упорито кашлица, огъване и обръщане на тялото. В ексудативния плеврит има болки в болките, чувство за натиск и тежест в гърдите, бледност на крайниците и кожата и принудително положение на тялото. Шийните вени в тази форма на заболяването са подути, дясната половина на гръдния кош изостава по време на дихателните движения, а междуребрените пространства изпъкват.
• Рак на десния бял дроб. При това заболяване боли вдясно под ребрата, само ако метастазите на плевралната кухина и разположените наблизо органи са повредени (няма болка преди развитието на метастазите). При онкологични процеси в белите дробове се наблюдават нарушения на апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, намален имунитет и липса на кислород.

Патология на диафрагмата

Боли под дясното ребро отпред и в патологията на диафрагмата (този мускул отделя гръдния кош и коремната кухина).

Болка възниква от диафрагмална херния. Херниалният отвор, през който понякога в гръдната кухина навлизат чревни цикли, може да бъде вроден, травматичен и невропатичен.

Малките дефекти не се проявяват (случайно), но при образуването на големи херниални торби, патологията е придружена от абдоминално раздуване, киселини, кисела оригване, постоянна кашлица, изгаряне зад гръдната кост и сърцебиене след хранене. Болката е тъпа или болка в природата, наблюдава се постоянно, може да има гадене.

При нарушаване на чревната система болката в десния хипохондрия е интензивна, с общо влошаване на състоянието, има забавяне на изпражненията и повръщане. Тъй като при нарушаване на диафрагмалната херния съществува риск от перитонит, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Неврологични заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част се появява, когато периферните нерви са повредени.

Болезнените усещания се характеризират с остър, интензивен характер в острата фаза на заболяването и болка - в хроничния си ход.

Болката може да причини:

• Интеркостална невралгия. Развива се в резултат на увреждане или компресия на нервите, които преминават между ребрата. Тя може да бъде радикуларна (причинена от нарушаване на нервните корени в гръбначния стълб) и рефлекс (предизвикана от мускулен спазъм на междуребреното пространство). Поражението може да бъде едностранно и двустранно, придружено от парене или пронизваща интензивна болка, но не представлява опасност за живота. Болката става по-интензивна по време на вдишване, физическо натоварване, кихане и кашлица, може да даде на епигастралната област, ключицата, ръката, долната част на гърба и лопатката. Характерен симптом на патологията е наличието на болкови точки, които реагират на палпиране на междуребрените пространства. Има промяна в цвета на кожата и загуба на усещане в засегнатата област, повишено изпотяване, потрепване на мускулите и подуване.
• Вегетативната криза е пароксизмално състояние на неепилептичен характер, което е съпроводено с полиморфни вегетативни нарушения. При липса на патология на сърцето, има увеличение на пулса, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, натиск в гърдите, болки в стомаха и под десния ръб. Трудно е да се определи точното локализиране на болката на пациента в това състояние, болката може да бъде разнообразна (тъпа, остра, пронизваща, болка, херпес). Субективните симптоми по време на вегетативните кризи не съвпадат с данните от обективни изследвания (тежка органична патология не може да бъде идентифицирана).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причината за болката от дясната страна под ребрата може да бъде:

• Остеохондроза на гръдния кош. В същото време, дегенеративно-дистрофично заболяване, което се развива с неправилна стойка или влошаване на метаболитните процеси в тъканите, настъпват промени в междупрешленните дискове на гръбначния прешлен. Променените прешлени притискат нервните влакна, което причинява появата на болка. Болката варира от лека до продължителна до остра и остра (причинява ограничаване на подвижността на мускулите и затруднено дишане).
• Фибромиалгия. Тази дифузна, предимно симетрична мускулно-скелетна болка с хроничен характер може да засегне всяка част от тялото. В областта на лезията има повишена чувствителност, има скованост в тялото след събуждане, подуване и повишена умора. Може да има температурни колебания, спазми и гърчове.
• Синдромът на Tietze е рядка патология, която е съпроводена от асептично възпаление на крайбрежния хрущял (възможно е увреждане на левия или десния хрущял и няколко хрущяли в същото време). При това заболяване е налице локална болка, която е постоянна, дава на ръката и рамото, а също така се увеличава с дълбоко дишане и натиск върху мястото на нараняване. Наблюдавани са периоди на ремисия.
• Наранявания с ребра. При фрактури от страната на лезията се наблюдава остра болка, която става по-интензивна по време на дихателните движения. Дишането става трудно, кожата става бледа, а в засегнатата област тя придобива синкав оттенък. Има недостиг на въздух, хемоптиза, слабост, треска. С пукнатини в ребрата в областта на лезията има подуване, потъмняване на тъканите и мъчителна болка (влошава се при вдишване и кашлица), задух, усещане за умора и задушаване. В случай на наранено ребро, има подуване на меките тъкани и болка, която става по-интензивна по време на вдишване, кашлица и движения.

Болки в десния хипохондрий зад

Болката под десния край се появява, когато:

• Бъбречно заболяване. Болката е интензивна, пароксизмална по природа.
• Възпаление на мастната тъкан.
• Патология на надбъбречната жлеза.
• Ретроперитонеален хематом, който се появява при травми на корема.
• Заболявания на дихателната система.
• Болест на сърцето.
• Остър панкреатит.
• Гръдна и лумбална остеохондроза.
• Тромбоза на вена кава.

Бъбречно заболяване

С болка вдясно под реброто и зад гърба, може да се подозира:

• Бъбречна колика, която се наблюдава при уролитиаза, бъбречен пролапс, наранявания и други патологични състояния. Настъпва внезапно и продължава от няколко минути до няколко дни. Остри, интензивни болезнени усещания се характеризират с пароксизмален характер, които не отшумяват в покой, се дават на долната част на гърба. Често болката се усеща по уретера, в слабините и във външните гениталии, както и по вътрешната повърхност на бедрото. Може да бъде придружено от често уриниране и болка в уретрата. Облекчаването на атаката елиминира острата болка, но тъпата болка се запазва в лумбалната област и след атаката.
• Уролитиаза на десния бъбрек, причинена от дразнене на бъбречната таза и уретера с камъни или пясък и е придружена от интензивна, пароксизмална остра болка. Болката се излъчва в долната част на гърба и отстрани на корема, в бедрото и в гениталната област. Болката е по-лоша, ако ударите гърба на ръката си с ръба на дланта си. Може да има кръв в урината, често уриниране, гадене, повръщане и общо влошаване на здравето.
• Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро и хронично. При това заболяване има болки, тъпи болки, чести болезнено уриниране, има обща слабост, треска, втрисане и липса на апетит. На лицето могат да се появят оток. При гнойно възпаление болката става постоянна и дневната моче намалява.
• Некроза на бъбречните папили, която се развива поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради блокиране на съдовете, захранващи бъбреците. Придружена от постоянна интензивна болка, кръвта присъства в урината. Съществува риск от развитие на септичен шок.
• Рак на десния бъбрек, който е придружен от лека болка и кървене в късен етап на развитие (началният стадий е асимптоматичен). Ако туморът предотврати потока на урината, болката става остра.

Възпаление на мастната тъкан

Остър горен паранефрит - възпаление на мастна тъкан, което се намира в горния полюс на бъбреците. Възпалението се развива, когато патоген прониква от огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби и др.). Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38 ° С, умерена болка се наблюдава на засегнатата страна, която след 2-3 дни започва да се усеща в десния хипохондрий. Болката се задълбочава с дълбоко дъх, при ходене и рязко изправяне на тялото.

Надбъбречна патология

Болката в десния горен квадрант се появява, когато има голям доброкачествен или злокачествен тумор в дясната надбъбречна жлеза.

Клиничните прояви на заболяването зависят от вида на тумора - с феохромоцитом, има постоянно нарастване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и сърдечни аритмии, а алдостеромата се характеризира с промяна в водния баланс на организма. При кортикотерома нарушен метаболизъм, кортикоестроми и аностероми образуват неподходящи полови сексуални характеристики (мъжки тип разпределение на косата и др.).

Ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеалният хематом (ограничено натрупване на кръв) е често следствие от сериозни наранявания, което се проявява с болка с различна интензивност. Болката се локализира в гърба на дясно под ребрата и се влошава от движенията на тазобедрената става. Причината за образуването на хематом може да бъде увреждане на панкреаса и други вътрешни органи. Това патологично състояние, дължащо се на загуба на кръв, може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане, слабост, бледност, повишена сърдечна честота, жажда и замаяност (до припадък). Тя изисква спешна медицинска намеса, тъй като заплашва живота на пациента.

Респираторни заболявания

Болки в гърба под дясното ребро могат да се появят, когато:

• Сух десен плеврит. Разрязване или зашиване на болката, интензивен, придава на рамото, шията и засяга областта на гръдния кош, влошава се от дишането, кашлицата и всякакви движения.
• Онкологичен процес в десния бял дроб, който е съпроводен с мъчителна и постоянна болка. Болка възниква, ако туморът нахлуе в плевралната тъкан, има недостиг на въздух и е налице пароксизмална кашлица.
• Пневмоторакс, който се появява, когато десният бял дроб е повреден и причинява натрупване на газ в плевралната кухина и свиване на белодробната тъкан. Среща се спонтанно или в резултат на нараняване, причинява нарушения на дихателната функция и кръвообращението, съпроводено с пронизваща болка. Болката се излъчва в ръката, врата и гръдната кост, като става по-интензивна при кашляне, вдишване и движение. Наблюдава се задух, бледност, суха кашлица и страх от смърт.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна на гърба под ребрата може да настъпи с атипични прояви на миокарден инфаркт (придружена от упорита, вълнообразна остра болка, която се локализира в межстоличното пространство).

Остър панкреатит

Болка в дясната страна на гърба в субкостната област може да се появи при остро възпаление на панкреаса, което може да се прояви чрез различни симптоми. Тежестта на болката и локализацията на болката зависи от тежестта на патологията на панкреаса.

Гръбначни нарушения

Болка в дясната подкостна част на гърба може да се появи при остеохондроза на гръдната или лумбалната област. Те се отличават с болки в характера си, усилват се по време на движение и продължителен престой в една и съща поза, по време на тренировка и подволно охлаждане. Има мускулна слабост и изтръпване на горните крайници.

Тромбоза на вена кава

Тромбоза на вена кава е рядък вариант на съсирване на долната вена кава от тромб (тромб навлиза в главния ствол на вената от илиачните вени), който е придружен от болки в гърба и десен хипохондрий от гърба. Клиничната картина прилича на късния стадий на рак на бъбреците.

Болка в дясното хипохондрично странично

Болката в дясната страна под ребрата се появява, когато:

• хроничен панкреатит, който е придружен от заобикаляща болка;
• херпес зостер, който е придружен от лезия на нервни окончания;
• началния стадий на хепатит;
• чревна дивертикулоза (изпъкване на чревните стени, което прилича на апендицит при симптоми);
• чревна обструкция (болка в дясната долна част на корема);
• дуоденит;
• хроничен холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• възпаление на уретерите;
• уретрит (придружен от болезнено уриниране);
• възпаление на урогениталната система.

При жени, аднексит (салпингооофорит), усукване или разкъсване на киста на десния яйчник, извънматочна бременност, синдром на Allen-Masters и ендометриоза могат да бъдат причина за болка в десния горен квадрант.

Кой лекар трябва да се лекува от болки в десния хипохондрий

Тъй като е трудно да се определи причината за болката в десния хипохондрий, необходимо е пациентът незабавно да се свърже с терапевта, който след преглед да насочи пациента към специалист.

Терапевтът, ръководен от симптомите на болестта, насочва пациента към:

• Гастроентеролог, ако симптомите приличат на лезии на стомашно-чревния тракт (дуоденит, пептична язва, колит и ентероколит, холецистит, холелитиаза, билиарна дискинезия, панкреатит);
• кардиолог, ако симптомите съответстват на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, ендокардит, инфаркт на миокарда);
• хепатолог с чернодробни заболявания;
• нефролог или уролог за бъбречно заболяване;
• ендокринолог със съмнение за надбъбречна патология;
• пулмолог, ако симптомите приличат на плеврит или пневмония;
• невролог, ако се подозира интеркостална невралгия;
• травматолог, ако има съмнение за травма на ребрата;
• онколог, при съмнение за злокачествени новообразувания;
• хирург за условия, които изискват спешна медицинска помощ (остър апендицит и др.)

Необходима е спешна хоспитализация, ако:

• внезапни остри болки се появиха в десния хипохондрий;
• има постоянна болка, която не изчезва в рамките на един час;
• когато се движат, се появяват болки, които не изчезват в рамките на 30 минути;
• тъпа болка, повръщане на кръв или неразградени частици храна;
• има болка от всякакъв характер в комбинация със сърцебиене, бледност, понижено кръвно налягане, затруднено дишане и замаяност.