Апендицит по време на бременност

Апендицитът е една от най-честите коремни хирургични патологии. Анатомично, апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво, което се намира в дясната илиакална област (в долната част на корема, вдясно от срамната кост).

Причини за апендицит по време на бременност

Рискови фактори (общи за всички, а също и за бременни жени):

- Нерационална храна. Излишъкът от сладка, рафинирана храна и липсата на фибри нарушава храносмилането и създава благоприятни условия за растежа на патогенната микрофлора. Също така е опасно да се използват негодни за консумация части от плодове, плодове, семена. Вероятно много в детството са чували повече от веднъж, че е невъзможно да се погълнат семена от череша или диня, има семена с кожа. Отчасти това е вярно, тъй като тези елементи не се усвояват и могат да попаднат в лумена на апендикса и да причинят възпаление.

- Лепило. Лепилото включва образуването на множество адхезии между чревните цикли с участието на съседни органи (жлъчен мехур, фалопиеви тръби и яйчници). Когато се образуват сраствания, естественото преминаване на чревното съдържание се нарушава и луменът на апендикса може да бъде блокиран, а след това възпаление.

Апендицитът може да се случи на всяка възраст, но е по-често при млади хора, а жените са по-често болни от мъжете. А бременните жени не са изключение. Според някои съобщения до 3% от жените са открити при това заболяване по време на бременност.

- Физическата неактивност. Бременните жени са ограничени в своята физическа активност, което също не допринася за нормалното функциониране на червата.

При бременни жени има няколко рискови фактора, които провокират много патологични състояния, включително повишен риск от апендицит. Тези рискови фактори не могат да бъдат изключени, тъй като са причинени от прогресивна бременност.

Рискови фактори за бременни жени:

- Трансформация на хормоналния фон. Ние често говорим за ролята на прогестерона в подкрепа на бременността. Всъщност, неговата стойност е трудно да се надценява, но в същото време, заедно с поддържането на матката в нормален тонус, прогестеронът има релаксиращ ефект върху всички неволни мускули в тялото. Що се отнася до червата, това е изпълнено с намаляване на тонуса, неравномерни контракции, стагнация на съдържанието и запек. Всички тези последици създават условия за развитие на патогенна флора в червата.

- Компресията на червата нараства матката. Апендицитът при бременни жени по-често се среща точно от втория триместър, когато матката вече е достатъчно голяма и може да смачка червата. Поради необичайното подреждане на чревните цикли, преминаването на съдържанието може да бъде нарушено, което също води до застой и запек.

Местоположението на апендикса при бременни жени е отделен аспект. В нормално, апендиксът се намира в дясната илиачна област, има и редки форми на ретроцекален (задни, зад сляпото черво) и ретроперитонеално (ретроперитонеално) място на процеса. При бременните жени, апендиксът се измества и отблъсква от нарастващата матка, която променя класическите симптоми до неузнаваемост.

Симптоми на апендицит по време на бременност

1. Коремна болка, симптом на Кочер - Волкович.

Симптомът на Кочер - Волкович е класически симптом на остър апендицит, че болката започва в горната част на корема, в епигастриума (площта под лъжицата), а след това в рамките на няколко часа се премества в дясната илиачна област.

При бременни жени този симптом може да бъде изкривен поради изместване на процеса. Болката може да бъде нарушена в дясната латерална област и в десния хипохондрия, имитирайки симптомите на остър холецистит. Може да има и болки в гърба, още по-надясно, тогава трябва да се диференцира от десния долен бъбрек.

Също така определя болката в легнало положение от дясната страна, тъй като в това положение увеличената матка оказва натиск върху възпаления апендикс.

Когато мястото на апендикса е ниско (анормално място или необичайно дълъг процес), болката може да излъчи перинеума и да предизвика фалшиво желание за уриниране. Но за да уринира жена, като правило, не боли, няма рязане и усещане за парене в уретрата.

2. Гадене, повръщане.

Ако изключите хранителните отравяния и периодът на токсикоза отдавна е изтекъл, тогава трябва да се предупреди за неочаквано храносмилателно разстройство. Ако повръщането е придружено от коремна болка, тогава е необходимо спешно да отидете в болницата, където има възможност за преглед от хирург и акушер-гинеколог.

3. Увреждане на изпражненията, диария.

Появата на хлабави изпражнения може да бъде и на фона на масивна възпалителна реакция, причинена от апендицит.

4. Нарастване на температурата до фебрилни числа (над 38 ° С).

5. Общи симптоми на интоксикация (слабост, умора, главоболие).

Апендицитът се развива бързо, започвайки от няколко часа, вече има различни клинични симптоми, които показват проблеми в коремната кухина (дори ако на първо време не е възможно точно да се установи диагнозата).

Катаралната (повърхностна) форма на апендицит се развива за около 6 до 12 часа.

Деструктивни форми (флегмона, гангрена) се развиват от 12 часа до 2 дни. И тогава има голяма вероятност от пробив на червените процеси и проникване на чревното съдържание в коремната кухина.

Диагностика на апендицит по време на бременност

1. Проучване на хирурга. Хирургът палпира корема и определя наличието на локална болка, локално или дифузно мускулно напрежение на предната коремна стена, симптоми на перитонеално дразнене.

Симптом Shchetkina - Blumberg - симптом на перитонеално дразнене, което показва разпространението на процеса и развитието на перитонит. Симптомът се определя по следния начин: лекарят пронизва дясната илиачна област и докато вдишва, притиска корема и след това рязко се освобождава. Болката при освобождаване на ръката ви показва прехода на възпалението към перитонеума.

2. Преглед на акушер-гинеколог. Външно акушерно изследване (тонус на матката, височина на стаята на плода) и вътрешно акушерно изследване се провежда, за да се изключат акушерските причини за коремна болка: заплаха от спонтанен аборт (до 22 седмици) или заплаха от преждевременно раждане (над 22 седмици), заплаха от разкъсване на матката върху белег (ако На матката има белег след цезарово сечение или миомектомия). Също така причината за болката може да бъде гинекологична: усукване на кисти на яйчниците (рядко).

3. АОК. В общия анализ на кръвта, ние се интересуваме от признаци на възпаление: левкоцитоза и повишена ESR.

4. OAM. Урината се взема, за да се елиминира бъбречната причина за болка. Ако има промени в OAM (кръвни елементи в урината, голямо количество соли, признаци на възпаление), е необходимо допълнително изследване (ултразвуково изследване на бъбреците) и консултация с уролог.

5. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ако е необходима диференциална диагноза между апендицит и холецистит, се извършва ултразвуково изследване на корема. Можете също да видите течност в коремната кухина, ако процесът е често срещан и се развива перитонит. Ултразвуковото изследване на коремната кухина зависи от продължителността на бременността, а в по-късните периоди визуализацията ще бъде неинформативна.

6. Проследяване на състоянието на плода. По време на диагнозата и по време на лечението е необходимо да се следи сърдечния ритъм на плода и притока на кръв в съдовете на матката и пъпната връв. За да направите това, прекарайте ултразвук на матката с доплерометрия, кардиотокография на по-късните етапи.

Лечение на апендицит по време на бременност

В случай на потвърдена диагноза на остър апендицит, лечението е само оперативно.

Има два вида влизане в коремната кухина: лапаротомия (разрез) лапароскопия (пункция). Лапароскопията осигурява добър козметичен ефект, но при големи размери на матката визуализацията може да е недостатъчна. Също така по време на лапароскопските операции въздухът се принуждава в коремната кухина, като тази процедура може да предизвика и укрепи хипертонуса на матката.

Най-често се извършва лапаротомия (разрез и влизане в коремната кухина) в дясната илиачна област, ревизия на коремната кухина, апендектомия (отстраняване на апендикса и затваряне на леглото). Операцията се извършва под упойка (спинална анестезия или обща анестезия).

Освен това, след операцията се предписва антибиотична профилактика на септични усложнения.

Разрешено за бременни жени:

- цефалоспорини: цефтриаксон, цефазолин, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон. Цефалоспорините могат да се използват от втория триместър (от първия триместър по здравословни причини), проникват в маточно-плацентарния кръвоток в малки количества.

- Пеницилини: амоксицилин, ампицилин, амоксиклав (амоксицилин в комбинация с клавулонова киселина, което забавя разрушаването на антибиотика). Пеницилините проникват в хематоплацентарната бариера, но многобройни изследвания не са показали никакви неблагоприятни ефекти върху плода.

- Макролидите не са всички, а само 3 лекарства: еритромицин, йосамицин (вилпрафен) и спирамицин (ровамицин).

За облекчаване на болката и спазъм след операцията се използват спазмолитици: drotaverin (no-spa) в хапчета и инжекции (интрамускулно). Използването на ситуация, с болка.

Усложнения от апендицит

1. Перитонитът е възпаление на перитонеума, т.е. серозната мембрана, покриваща коремните органи. Перитонитът се развива в напреднали случаи на заболяване (апендицит, холецистит, чревна обструкция и др.) И значително влошава прогнозата. Когато възпалението на апендицита е все още локално (частично и ограничено), е по-лесно да се излекува с по-малко усилия. С развитието на перитонита възпалението се разпространява през коремната кухина, други органи са засегнати и се развива системен възпалителен отговор.

В случай на развитие на перитонит на бременна жена, сепсисът може да бъде застрашен.

2. Сепсисът е патологично състояние, при което възпалителните агенти нахлуват и циркулират в кръвта. С развитието на септично състояние са показани удължени хирургични мерки, санация и дренаж (инсталиране на тръби) на коремната кухина, масивна антибиотична терапия. В този случай, освен майката, прогнозата за плода е изключително неблагоприятна.

3. Бактериотоксичен шок. Ако процесът не се развие през първия ден, тогава е възможно усложнение от вида на бактериоксичния шок. След предписването на антибиотици в следоперативния период се наблюдава масивна смърт на патогени в кръвта и натрупване на продукти от разграждането. Този депресиращ ефект върху съдовия център, спада на кръвното налягане, ускорява пулса и дишането. Състоянието се класифицира като спешно, без помощта на пациента ще умре.

4. Антенатална смърт на плода. Честа възпалителна реакция, възможни понижения на кръвното налягане, нарушено маточно-плацентарно кръвообращение и други фактори могат да доведат до смърт на плода in utero.

5. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. Това ужасно усложнение се случва и поради нестабилност на хемодинамиката на майката и системно възпаление в тялото.

6. Възпалителни усложнения за плода (плацента по време на бременност, хорионамионит по време и след раждане, замъгляване на околоплодната течност).

перспектива

С навременното лечение, прогнозата за живота и по-нататъшното понасяне са благоприятни. При късно лечение и интервенция, прогнозата е неблагоприятна както за плода, така и за майката.

предотвратяване

В случай на болка в корема на всяка локализация, не се диагностицира самостоятелно и се самолечение, тя може да свърши тъжно. И въпреки прогресивното време и наличието на почти всякаква информация, понякога това се случва.

Придържайте се към общите правила за добро хранене и здравословен начин на живот, то е полезно както за майката, така и за бебето.

Апендицитът изглежда често и не е ужасно общо заболяване, но нека не забравяме, че това се дължи на лекарството. Преди това "странична болест" се счита за присъда, пациентът е обречен на смърт. Сега апендектомията се счита за малка операция и понякога дори забравят да го споменат при събиране на анамнеза. Но не е тази операция, прогнозата за живота ще бъде съвсем различна.

Не се страхувайте да потърсите медицинска помощ и не отказвайте предложената операция. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Апендицит по време на бременност

Женското тяло по време на бременността е уязвимо към заболяване. Остър апендицит не е изключение, но болезнените усещания в десния хипохондрия могат да се дължат на прояви на бременност. В резултат на това се губи време за предписване на лечение с минимален риск. За да се избегне това, трябва да имате предвид някои особености на болестта.

Отличителни симптоми на заболяването при бременни жени

Апендицитът по време на бременност е най-честата хирургична интервенция, рискът от заболеваемост при бременни жени е по-висок, най-често се среща в първия триместър на бременността. Апендицитът се характеризира с възпалителен процес на елементарното гръбначен апендикс на сляпото черво, наречен апендикс, който присъства във всеки човек. При жените това заболяване е по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми на апендицит:

• Pain. Класическата картина на апендицит - когато бавно се притиска в дясната страна, тя спада и ако я пуснете рязко - тя драстично се увеличава. При бременни жени матката, увеличаваща се по размер, повдига апендикса нагоре, така че болката се локализира в хипохондрия, постепенно потъва в черния дроб и до ръба на таза, даван на долната част на гърба, на другата страна. "Намаляване" на болката помага да се определи възпалението и да не се бърка с повишения тонус на матката. Първоначално болките се дръпват и слаби, но се усилват за няколко часа и проявяването им става по-силно, ако лежите от дясната страна.
• Коремната стена на дясната половина на корема се втвърдява.
• Гадене и повръщане, ако процесът оказва натиск върху черния дроб. Такива признаци са типични за токсемия, но заедно с локализацията на болката не трябва да се пренебрегват. Ако приложението е ниско, типичен е типичният модел на остър цистит.
• Повишаване на температурата до 40 ° C, бърз пулс, повишено налягане.
• Чревни проблеми - диария или забавено изпражнение.

Възможни причини и диагноза

Най-вероятните причини за заболяването:

• Нарушаване на процеса на кръвоснабдяване;
• Увреждане на нервите в апендикса;
• Инфекция от близките органи;
• Промени в имунната система.

Точните причини за апендицит не са известни. Бременност за апендицит може да бъде предразполагащ фактор. Нарастването на плода оказва натиск върху процеса, притиска кръвния поток и провокира възпаление. Също така по време на бременност има чести случаи на запек, които причиняват стагнация на изпражненията и появата на патогенна микрофлора. На фона на преструктурирания отслабен имунитет, това се превръща в утежняващ фактор.

За диагностициране на апендицит при бременни жени използвайте методи:

• Кръвен тест - когато апендицит увеличава броя на левкоцитите в кръвта. В ранен стадий на заболяването броят им е близък до нормалния, но постепенно се увеличава.
• Микроскопски анализ на утайката от урина - подобно на кръвните изследвания, изследванията показват изразена левкоцитоза. За да се подложи на анализ, трябва да се подготви правилно, да има голяма вероятност да се получи фалшив резултат.
• Един ултразвуков преглед, безопасна процедура, която всички бременни жени преминават редовно, помага да се види колко е разширен органът. Не винаги е полезно, защото процесът на ултразвука не е видим за всички.
• Доплер - процедура подобна на ултразвук, която изследва скоростта и посоката на кръвния поток, само в този случай, не на плода, а на апендикса.
• Лапароскопия - процедура за инспекция на коремната кухина отвътре, в която тънка оптична тръба с камера се вкарва в малък разрез в предната коремна стена.

Действия при първия знак

Ако подозирате, че апендицитът трябва да:

• Обадете се на линейка;
• Запишете времето на болката;
• Въздържайте се от ядене и пиене, докато лекарят не пристигне, максимално позволената чаша вода;
• Не приемайте никакви лекарства - това ще предотврати точна диагноза;
• В очакване на линейка, а не да предприема активни стъпки, да поеме легнало положение;
• При пристигането си “линейка” да покаже на лекаря паспорт, полица, обменна карта.

Не се страхувайте, бременна жена не се отвежда в болницата - възпаленият процес се премахва в хирургията, а не в гинекологията. Но ако апендицитът се случи в късните периоди, тогава приемането с цезарово сечение е приемливо, когато се приема пациента.

Методи за лечение

В случаите, когато пациентът е бременна, не се използва терапия под формата на настинка, глад и антибиотици. Веднага извърши операцията, наречена апендектомия. За да се предотврати развитието на инфекция, преди операцията се избират антибиотици. Операцията се извършва чрез анестезия чрез обща анестезия или епидурална анестезия. Последното е оптимално за бременни жени, защото носи по-малко вреда на детето. Използват се два метода на апендектомия: отворени (или традиционни, когато се прави разрез в коремната стена) и се затварят с лапароскоп, който се извършва чрез пункция в коремната стена.

В ранните етапи на бременността премахването на процеса може да се извърши с лапароскопия. Този метод има няколко предимства пред открития метод: по-нисък синдром на болка след операция, ускорено възстановяване, липса на големи белези от разрези. В допълнение, лапароскопията е единственият начин да се установи апендицит, ако лекарят има съмнения относно диагнозата. Малкият размер на плода не пречи на пълното функциониране на инструментите в коремната кухина. Ако периодът на бременността надвишава 20 седмици, операцията се провежда по открит начин. Това се дължи на факта, че рискът от загуба на дете през втората половина на бременността е много по-висок, отколкото в кратък период от време.

Отворен метод се провежда чрез разрез в кожата и коремната стена.

Хирургът прави ексцизия, прекъсва процеса. Ако има абсцес, гнойът се отстранява с дренажна тръба, разрезът се зашива. Шевовете се обработват с 0,05% разтвор на хлорхексидин, отстраняват се седмица по-късно. Важно е да се следи състоянието на конците - по време на бременността коремът бързо расте, а шевовете, независимо колко добре се прилагат, могат да се различават.

Относно времето на бременност:

• Ако екзацербацията е настъпила преди 37-та седмица, тогава бременността се поддържа до дата, близка до DA.
• Ако след 37 седмици - при липса на противопоказания, се извършва цезарово сечение.

Ако се планира бременност, не трябва да забременявате непосредствено след операцията, тъй като прилаганите спазмолитици могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Освен това растящият корем неизбежно уврежда наранените мускули на перитонеума. Минималният период, който трябва да се запази преди зачеването е 6 месеца, в случаите на лапароскопия е 2-3 месеца.

Последици за майката и детето

Само по себе си, възпалението на апендикса не засяга плода, защитен от ефектите на плацентата и стените на матката. Опасността е само последният етап от заболяването, когато се случи перфорацията на процеса. Това състояние се предшества от три етапа: катарално, флегмонозно и гангренозно, обикновено пациентът се лекува още в началото.

Има обаче ситуации, в които просто няма възможност за операция поради обстоятелства. При липса на антибиотици и подходящо лечение, флегмонозният процес се изпълва с гной и става гангрен. Усложненията са изпълнени с развитие на дифузен перитонит. Основната заплаха за живота на майката и детето е сепсис, който се развива като резултат, ако помощта се окаже извън времето.

Дори леките форми на възпаление са опасни - прекомерният натиск върху матката носи със себе си заплаха от разкъсване на плацентата, хипоксия и смърт на плода. Изключително висок риск от полихидрамини, преждевременно раждане, пропуснат аборт. Хипоксията често причинява необратими промени в органите на нероденото дете.

Постоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са изложени на риск от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. При неадекватно спазване на препоръките на лекаря, постоперативният период е не по-малко опасен от самото заболяване. След отстраняване на апендикса, има голяма вероятност от нарушена чревна мотилитет и инфекция. За да се избегнат усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, хормонални тестове, ЕКГ и Доплер. Ако трудовата дейност започва малко след операцията, на бременната жена се осигурява анестезия на гръбначния или епидуралната анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. За естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумна екстракция. Използва се употребата на акушерските щипци, но този метод постепенно отстъпва на заден план поради високия риск за здравето на детето.

Превенцията на преждевременните раждания е в съответствие с почивка на легло и прием на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитични и витамини.

Независимо от етапа на заболяването е важно да се разбере, че това е често срещано явление, а при първите си прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако се следват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да слушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат.

Апендицит по време на бременност

Най-честата причина за операция по време на бременност е възпаление на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво). Провокативни фактори за обостряне - това е увеличаване на матката, в резултат на което се наблюдава изместване и притискане на процеса, и запек, които са склонни да проникнат в инфекцията. В допълнение, причината за апендицит по време на бременност може да бъде нарушения на имунната система, което води до промяна в състава на кръвта и ненормално поставяне на процеса.

В медицината има две основни форми на това заболяване:

• Катарален или прост апендицит. Обикновено с проста форма апендиксът се възпалява и увеличава, но тъканта остава неповредена.
• Остър деструктивен апендицит. Тази форма е опасна с нагряване, перфорация на стените на апендикса и проникване на гной в коремната кухина.

За изясняване на диагнозата са предписани лабораторни кръвни изследвания, микроскопия на урината и ултразвуков анализ на коремната кухина. Но само по време на лапароскопия може надеждна диагноза на възпалителния процес.

Апендицит по време на бременност: симптоми

Типичните признаци на заболяването при бременни жени са същите като при всеки друг пациент. Но сама по себе си, бременността усложнява разпознаването на възпалението на апендикса, особено през втората половина на срока на детето. Редица симптоми се считат за нормални за жените на тази позиция.

Клиничната картина на "остър корем" се изравнява поради физиологични, хормонални и метаболитни промени. Разположението на вътрешните органи се променя с нарастването на матката: натрупват се сляпото черво и процесът му, в резултат на което болният синдром се локализира на нетрадиционно място. Явления като гадене и повръщане са присъщи на токсикозата, така че жената не може веднага да привлече вниманието към началото на патологичния процес. При палпация на апендицит по време на бременност, болката не се усеща толкова остро поради разтягане и отслабване на мускулите на коремната стена.

Въпреки това, развитието на заболяването се характеризира с признаци, които позволяват на специалист да предложи възпаление на процеса:

• Повишена телесна температура (стойностите в ректума и под мишницата имат разлика от една степен);
• Тахикардия, бързо плитко дишане, абдоминално раздуване;
• Внезапни пристъпи на тъпа и колики болки, продължаващи от 2 до 24 часа. В легнало положение от дясната страна, болката се увеличава драстично поради натиска на плода върху апендикса;
• Гадене, понякога придружено с повръщане.

Сред другите симптоми на апендицит по време на бременност е възможно да се отделят атипични прояви с необичайно местоположение на процеса. Така че, с ниско разположение, когато граничи с пикочния мехур, може да има признаци на цистит - често уриниране, болка, даване в крака и перинеум. Ако апендисът е висок под черния дроб, симптомите на гастрит се проявяват с характерни болки в горната част на корема, гадене и дори повръщане.

След установяване на диагнозата, независимо от периода на бременност и формата на апендицит, възпалението се разрешава само по оперативен начин. Колкото по-рано се определя заболяването, толкова по-малък е рискът за детето и бъдещата майка. Ето защо, в случай на подозрителна коремна болка, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Премахване на апендицит по време на бременност

В съвременните условия, операцията за отстраняване на възпален орган може да се извърши по два начина. При традиционния метод се приема дисекция на коремната кухина над областта, в която се намира апендиксът. Хирургът прави разрез, чиято дължина е 10 cm, и прерязва процеса. След това се прилагат конци, които при нормално заздравяване се отстраняват 5-7 дни след операцията.

Нов начин за премахване на апендицит по време на бременност - лапароскопия, извършвана с помощта на оптичната система. В този случай, перитонеума се пробива на нивото на апендикса, а болният орган се изрязва. Предимствата на този метод на лечение са очевидни: следоперативната болка е намалена, рехабилитационният период е много по-лесен и по-бърз, няма дълъг белег след операцията. Лапароскопията е оптималното решение за лечение на апендицит при жени, които носят бебе.

В някои случаи бързото развитие на деструктивен апендицит може да доведе до риск от аборт. Въпреки това, формата на апендицит и срокът на носене на дете по никакъв начин не са индикации за това. Много рядко експертите прибягват до цезарово сечение. Необходимостта от прекратяване на бременността може да възникне в случай на твърде голяма матка, когато тя затваря достъпа до процеса и пречи на операцията.

За да се избегне тежък изход, жената след операцията трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекар, да бъде под специален надзор, защото в първите дни на рехабилитацията рискът от усложнения е много висок.

Апендицит по време на бременност: последствия

В допълнение към заплахата от спонтанен аборт, отстраняването на възпаления процес по време на бременност заплашва с други усложнения:

• Фетална хипоксия;
• Постоперативна инфекция;
• Чревна обструкция;
• Преждевременно отделяне на плацентата;
• Патологии на контрактилитет на матката;
• Следродово кървене.

В случаите, когато ефектите на апендицит по време на бременност са патологични по природа и могат да доведат до нарушения в развитието на плода и влошаването на бъдещата майка, в болницата се предписва подходящо лечение.

След освобождаване от болницата бременните жени са изложени на риск поради заплахата от преждевременно раждане, която може да възникне или непосредствено след операцията, или след известно време. В тази връзка от лекарите се изисква да предприемат превантивни мерки за запазване на бременността.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяване

Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция за отстраняване, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще се появи руптура на процеса и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителния процес в апендикса.

Това вероятно се дължи на факта, че увеличената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такава компресия прекъсва кръвообращението в апендикса, което води до набъбване и възпламеняване.

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че голяма част от хормона прогестерон се произвежда от бъдещите майки, което отпуска гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво, тези фекални камъни могат да проникнат в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.

Какъв е рискът от остър апендицит по време на бременност?

В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в тяхното здравословно състояние. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато има възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.

За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.

Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се появява разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

Освен това, настъпва некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да изчезне за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникването на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.

* Помнете, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).

Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.

Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.

Следователно няма да е възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.

Ако има съмнение за апендицит, тогава е невъзможно:

• поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и детето ще бъде увредено само от такава топлина;
• вземат спазмолитици и обезболяващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
• нещо за ядене и пиене - операцията се извършва на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и нейната интензивност варират с продължителността: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.

В ранните стадии (първи триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.

През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как да се определи самият апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:

1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
2. Повишена болка в позицията от дясната страна, поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
3. Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво, се откриват с рентгенови лъчи. Но по време на бременност експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават разделението на ембрионални клетки, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или раждане на тежко болно дете.

По отношение на ултразвука (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, защото често болката по време на възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко, а апендикса не може да се визуализира.

Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Бъдете сигурни, че ако подозирате апендицит, лекарите вземат кръвни и уринни тестове: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) стомаха и интервюира пациента:

• колко тежка е болката (лека, непоносима);
• дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
• каква беше температурата на тялото;
• имаше гадене, повръщане и др.

Поради леките симптоми, жените в състояние са по-склонни да бъдат хоспитализирани в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременните.

Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:

• laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
• лапароскопски - направете три пробиви в корема.

По време на бременността често се използва вторият вид хирургична намеса.
Лапароскопията се извършва с тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.

Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка. Можете да ставате само 4-5 дни.

След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това постепенно разбърквайте нарязаните супи, омлет без масло, в дажбата се въвеждат парни котлети, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, по желание, напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:

• токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
• витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
• антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
• успокоителни;
• физиотерапия.

След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще нанесат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.

Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.

Апендицит и бременност - това, което заплашва ситуацията

Възпалението на слепия апендикс по време на бременност често води до различни деструктивни процеси, което значително усложнява хода на патологията. Когато апендисът се стопява, има заплаха от спонтанен аборт или ранно раждане.

симптоми

Клиничната картина на възпалението зависи до голяма степен от продължителността на бременността. Така че през първите 16-18 седмици основният симптом на апендицит е внезапна болка. Първоначално болезненото усещане се локализира в областта на епигастриума или се разпространява върху корема, а след 4-5 часа се концентрира в дясната страна.

Други прояви на неразположение - треска, лошо здраве, гадене, краткотрайно повръщане губят значението си в ранния период на бременност, тъй като могат да бъдат предизвикани от токсикоза.

Затова трябва да обръщате повече внимание на такива признаци на апендицит:

• повишена сърдечна честота (90-110 удара в минута);
• появата на дискомфорт в легналата позиция от лявата страна;
• повишена болка в момента на натиск върху зоната на апендикса при завъртане на дясната страна.

На по-късен етап симптомите на апендицит при бременни жени са още по-слабо изразени, тъй като слепият процес постепенно се отдалечава от перитонеума и се движи по-назад.

От 20 седмици на признаване на заболяването става по-трудно. През този период трябва да се обърне внимание на постоянството на болката и локализацията им в дясната илиачна област, както и на тахикардия. Други симптоми на апендицит по време на късна бременност практически липсват.

причини

Причините за възпаление на слепия придатък при жените в периода на раждане са най-често свързани с физиологични промени в организма:

• нарастващата матка изстисква и измества апендикса нагоре и назад;
• има предразположение към запек, което провокира натрупването на патогенна микрофлора в червата;
• намалява имунитета;
• кръвообращението в тазовите органи се влошава и се развива склонност към спазми и тромбоза.

Огромна роля в формирането на възпалителния процес играят предразполагащите фактори: лошо хранене, ниска подвижност, аномална структура или местоположение на процеса.

ефект

В момента мнението на акушер-гинеколози и хирурзи е същото - апендицитът при бременни жени е много опасен, както за майката, така и за бебето. Заболяването е особено опасно в края на бременността.

По време на бременността

В 18–20% от случаите възпалението на сляпата апендикса води до различни хирургични и акушерски усложнения - рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава многократно и се появява плацента. Освен това, инцидент може да се случи след няколко седмици или месеци след остър пристъп.

На плодове

Независимо от триместрата, апендицитът по време на бременност може да предизвика много сериозни усложнения при плода, до хипоксия и смърт. В този случай се счита, че нероденото дете е било подложено на вътрематочна инфекция и е под контрола на медицинските специалисти.

При поява на признаци на вътрематочно нарушение се извършва спешна хоспитализация на майката с интензивно лечение.

Какъв лекар лекува апендицит по време на бременност?

В стандартния случай възпалението на сляпата част е чисто хирургически проблем, но по време на бременността всичко се променя. Ако патологичният процес се развие с остра коремна болка, спешно трябва да се повика линейка.

При неясни симптоми и дискомфорт не трябва да се отлага с посещение на акушер-гинеколог. Ако има трайно подозрение за възпаление на рудиментарния процес, можете веднага да се обърнете към хирурга.

диагностика

Като се имат предвид проблемите с диагностицирането на апендицит при бременни жени, е необходимо първоначално изследване да се провежда много внимателно. Задължителна мярка е палпация на предната коремна стена, както и вагинално и ректално-абдоминална стена.

За да се потвърди диагнозата на бременните жени, се предписват лабораторни и инструментални мерки:

• пълна кръвна картина;
• трансабдоминална сонография;
• трансвагинално сканиране;
• Доплерови изследвания на кръвния поток;
• лапароскопия.

Последният метод позволява диференциране на възпалението на апендикса при бременни жени с патология като бъбречна колика, холецистит, киста на яйчниците, десен пиелонефрит, токсикоза и чревна обструкция.

Премахва ли апендикса по време на бременност?

Премахване на апендицит се извършва независимо от наличието и продължителността на бременността. Патологията е толкова опасна за живота на майката и бебето, че тук няма съмнение. При забавена хирургична процедура се случва перфорация на стените на процеса, което неминуемо води до перитонит и сепсис.

По време на бременност, възпалено приложение се отрязва дори при затихване на остър пристъп, тъй като при промяна на хормоналния фон развитието на деструктивния процес се увеличава няколко пъти.

При неясна диагностична картина наблюдението на една жена се извършва за не повече от 3 часа, а след това, ако диагнозата се потвърди или не може да бъде изключена, се извършва интервенцията.

Курс на работа

Хирургично лечение на апендицит по време на бременност предполага апендектомия. Техниката на извършване на операция не се различава от тази в стандартна ситуация.

През първата половина на термина дисекция произвеждат точно над дясната област на илеума. Възпаленото приложение се отстранява в рана с дължина 6–8 cm и се отрязва. След това разрезът се зашива със сляп шев и пациентът се изпраща в отделението.

Апендектомията се извършва под обща или епидурална анестезия, както и при спинална анестезия.

След 18-та седмица от бременността, дисекцията на дясната илеална област се прави според принципа, че колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям е разрезът. При труден достъп до процеса пациентът се поставя от лявата страна. В някои случаи се практикува долната медиална лапаротомия.

Всяко усложнение на апендицит при бременни жени предполага активна хирургична тактика. При разпръскване на гнойно съдържание на 36-40 седмици се извършва цезарово сечение с по-нататъшна апендектомия и лечение на перитонит. При гангренозно или флегмонозно възпаление, доставката се извършва с последващо отстраняване на матката.

Постоперативен период

В постоперативния период на бременните жени се предписва терапия, предназначена за запазване на детето. При опасност от спонтанен аборт се препоръчва продължително почивка на леглото и се предписва Duphaston или Progesterone.

Нормалният ход на възстановителния период включва използването на таблетки Spazgan, Ginepral (IV) и Veropomila. За 4-5 дни на една жена е позволено да става и да се движи около отделението.

вещи

Последствията от заболяването при бременни жени често са трагични. По този начин, загубите на плода при апендицит варират от 5 до 7% с неусложнено възпаление до 20-25% с перфорация на процеса. Най-неблагоприятните резултати се наблюдават с развитието на болестта в третия триместър.

Вярно е, че смъртността на бременните жени от апендицит през последните години е намаляла значително - от 4% на 1,2%. В същото време, смъртността в развитието на болестта след 18-20 седмици остава 8-10 пъти по-висока, отколкото в ранните етапи.

Апендицитът по време на бременност е заплашително състояние както за майката, така и за плода. За да се избегнат сериозни усложнения, само своевременна диагностика и висока квалификация на лекар, който познава особеностите на женското тяло по време на бременността на детето, ще помогне.

Апендицит по време на бременност: симптоми и ефекти

Преобладаването на остър апендицит при бременни жени е 5% от жените. Най-често се среща във втория триместър (повече от половината от всички случаи), по-рядко в първия и третия (съответно 20 и 15%), в следродовия период - до 8%.

За началото на болестта са характерни изтритите признаци, което усложнява навременната диагностика на патологията. Дългосрочната липса на лечение и развитието на гноен процес е голяма заплаха за живота на майката и плода. Тъй като лечението се извършва само хирургично, съществува висок риск от усложнения в следоперативния период.

Поради атипичното местоположение на придатъка на сляпото черво, познатата клинична картина на апендицит се променя по време на бременността, започвайки от втората половина на бременността. Дори и с обичайната локализация на апендикса, бременните жени често имат замъглени симптоми на заболяването. Затова, когато характерните симптоми, изброени по-долу, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Окончателното определяне на диагнозата и необходимостта от операция в болница най-често е възможно само няколко часа след хоспитализацията. Колкото по-рано се открива болестта и се провежда лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за майката и детето.

През първите 3 месеца от бременността симптомите на апендицит не се различават от тези при небременни. Единствената трудност е диференциалната диагноза с токсикоза. Във втория и третия триместър, сляката се измества нагоре и назад, а матката я припокрива. В резултат на това червеобразният процес не може да се усети, болката не е толкова интензивна и локализацията му се променя. Тъй като матката се увеличава, болката при палпация се открива само в половината от случаите. Повишеният брой на белите кръвни клетки при бременни жени също е физиологично явление, което затруднява своевременното определяне на заболяването.

Преместване на апендикса по време на бременност

След 12-та седмица от бременността се откриват следните характеристики на болезнените усещания:

• Внезапна поява на болка.
• Характер - рязане и постоянно.
• Постепенно движение в дясната илиачна област (след 1-3 часа).
• Укрепване в легналата позиция от дясната страна и когато десният крак се огъва към стомаха.
• Външен вид при натискане на левия край на матката от другата страна.
• Отслабване в легнало положение от лявата страна поради факта, че матката не натиска върху апендикса.
• Укрепване при кашлица.

Симптом на остър апендицит при бременни жени също е "симптом на отразена болка". За да го определи, жената лежи по гръб (през първата половина на бременността) или на лявата си страна (през втората половина). Ако натискате дясната илеарна област, тогава в резултат на рефлексното предаване на нервните импулси от възпаления сляп се усеща болка в матката, в пъпа (над и под него) и в лявата илиясна област.

Защитното мускулно напрежение в корема при бременни жени не е толкова изразено (особено в по-късните периоди), както обикновено се случва, тъй като коремните мускулни влакна са силно опънати. Появата на този симптом в 90% от случаите показва разрушителен ход на апендицит и развитието на перитонит, което води до по-голяма опасност за живота.

Палпацията на корема се извършва в легнало положение от лявата страна. Това гарантира, че матката е изместена наляво и отвора на червата с цекума. За да се разграничи напрежението на матката от коремните мускули, лекарят масажира долната част на матката с върховете на пръстите си, което води до периодични контракции.

Съществуват и класически симптоми на апендицит, които се наблюдават при бременни и небременни жени:

• повишена сърдечна честота;
• повишаване на температурата до 37-38 градуса;
• голяма разлика между температурата, измерена ректално и под ръцете;
• гадене;
• сухота в устата;
• повръщане.

През първата половина на бременността болката може да се даде на долната част на корема или на долната част на гърба, а в по-късните - на десния хипохондрий. Тъй като заболяването в късните стадии на бременността се характеризира с олигосимптоматично начало, появата на класическите признаци на апендицит може да е сигнал, че жената вече започва усложнения.

Правилното диагностициране на апендицит е много важно, тъй като неоправдана хирургична намеса в ранните стадии заплашва да прекрати бременността, а в края - преждевременно раждане. В тази връзка е необходимо внимателно да се следи собственото им състояние в периода на пренасяне на дете.

Горните симптоми са характерни и за други заболявания: възпаление на бъбречната таза, жлъчен мехур. Затова се провеждат допълнителни инструментални изследвания: ултразвуково изследване на коремната кухина и органи на малкия таз, лапароскопия. Последният метод е най-информативен и се използва в случаите, когато диагнозата не може да бъде установена по друг начин, в първия и втория триместър на бременността. Лапароскопията позволява визуализация на приложението на всяко място и определяне на най-добрия оперативен достъп.

Остър апендицит по време на бременност е опасно състояние, което заплашва живота на майката и плода. Броят на смъртните случаи при бременни жени е 10 пъти по-висок от този при други категории пациенти. Те също имат следоперативни усложнения в случаите, когато операцията е била извършена навреме.

Тъй като много бременни жени приемат болка при остър апендицит за "нормалната" проява на бременността, за тази болест е характерна късната диагноза. Около една четвърт от пациентите влизат в хирургичното отделение само 2 дни след началото на заболяването, а нивото на диагностичните грешки достига 40%. Особено твърд апендицит се диагностицира през последните седмици преди раждането, тъй като долната част на матката се издига до хипохондрия и покрива по-голямата част от корема за изследване. В резултат на това развитието на перитонит в късните стадии при бременни жени се случва 5-6 пъти по-често. Сериозните усложнения на апендицита по време на бременност също са тежка интоксикация на жената и смърт на плода. При неусложнен ход на заболяването смъртта на плода настъпва в 8-10% от случаите, а при сложен курс достига 50%.

В следоперативния период една трета от пациентите са имали преждевременно прекратяване на бременността. Всички жени, които са преминали операция на апендикс, са изложени на риск от спонтанен аборт. Рискът от аборт е най-висок през първата седмица след операцията. В постоперативния период са отбелязани и следните ефекти: t

• разкъсване на плацентата;
• фетална инфекция;
• възпаление на вътрешните или външните мембрани.

Преждевременно раждане след операция може да възникне поради следните причини:

• развитие на гнойна инфекция с метастази в случай на късно лечение;
• получи психо-емоционална травма, силна емоция и страх от пациента;
• повишено налягане вътре в коремната кухина;
• рефлекторно дразнене на матката поради операция;
• увреждане на матката по време на операция.

Лечение на остър апендицит на всеки етап от бременността се извършва само чрез операция. В първия триместър се прави разрез по наклонена линия в дясната илиачна ямка, успоредна на ингвиналния лигамент, анестезия се извършва с локална анестезия. В по-късните етапи на бременността се извършва дисекция на тъканта на мястото, където се наблюдава най-голямата болка, като се вземат предвид данните от ултразвука и лапароскопията. В този случай се използва обща анестезия. Операцията се извършва с помощта на мускулни релаксанти - вещества, които намаляват тонуса на скелетните мускули и изкуствена вентилация на белите дробове, за да се осигури адекватна оксигенация на плода.

При остър деструктивен апендицит с усложнения (перитонит, образуване на абсцес в коремната кухина, възпаление на вените, сепсис), както и в случаите, когато е необходимо да се извърши незабавно раждане, се прави среден разрез. Ако бременна жена развие перитонит или тежка интоксикация, жената се поставя в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия. В случай на неусложнено протичане на заболяването, отделянето се прави на 7-10 ден след операцията, ако няма симптоми на застрашен аборт.

След операцията се използват следните лекарства за възстановяване на състоянието:

• Успокоителни (натриев и калиев бромид).
• Обезболяващи: Пройодол опиоиден аналгетик за първите 1-3 дни, след това не-наркотични вещества.
• Спазмолитици (No-spa, магнезиев сулфат, ректални свещички с папаверин).
• Пеницилин, цефалоспоринови антибиотици.
• Duphaston, Utrozhestan или Ginipral с заплашен аборт.
• Витамини.

Най-голямо негативно въздействие върху плода оказва нарушаването на кръвоснабдяването му, кислородния глад по време на операцията, ефекта на общата анестезия и вътрематочната инфекция на плода. И ако изкуствената вентилация на белите дробове по време на операцията позволява да се реши проблемът с хипоксията, тогава с анестезия ситуацията е по-сложна.

Почти всички лекарства, които се използват в анестезиологията, проникват в плацентата и имат депресивен ефект върху плода. Но липсата на анестезия може да доведе до преждевременно раждане на бременна жена. За детето факторът на недоносеността е не по-малко отрицателен (незрялостта на неврологичния статус, развитието на много патологии). Ето защо, анестезията във всички случаи се извършва не само за комфорта на бременната жена, но и за намаляване на риска от преждевременно раждане и запазване на здравето на новороденото бебе. При неусложнен курс на апендицит, рискът от развитие на патологии за детето е минимален, повечето деца се раждат здрави.