Дефицит на протеин

Протеините са клас от високомолекулни азот-съдържащи органични вещества, образувани от аминокиселини. Протеините са структурна и функционална основа на жизнената дейност на всички живи организми, осигуряват растежа, развитието и нормалния поток на метаболитни процеси в организма. Липсата на протеин в организма нарушава правилното функциониране на всички вътрешни системи. Как изглежда един протеинов дефицит, какви са неговите симптоми, какво го причинява, как се лекува това заболяване?

В природата има приблизително 1010–1012 различни протеини, които осигуряват жизнената активност на организми с всякаква степен на сложност, от вируси до хора. Въпреки сложността на структурата и разнообразието, всички протеини са изградени от относително прости структурни елементи - аминокиселини.

Само 20 аминокиселини са включени в полимерните молекули на протеините и именно промяната в броя на аминокиселинните остатъци и l-последователността на тяхното подреждане в протеиновата молекула прави възможно образуването на огромно количество различни протеини, които се различават по физикохимичните си свойства и структурна или функционална роля в организма.

Аминокиселините се разделят на заменяеми - тези, които могат да идват от храната или да се синтезират в организма по време на обменния процес (от други излишни аминокиселини) - и незаменими, които не могат да се синтезират в организма и трябва да идват само от храна.

В отсъствието на една от основните аминокиселини в храната, спирането на образуването на протеини, съдържащи тази аминокиселина, необходими за запазване на състава на тъканта. Хранителен източник на протеини, който съдържа всички основни аминокиселини, се нарича пълен протеин.

Това са месо, риба, яйца, птиче месо и мляко. Протеините, съдържащи се в зеленчуците и зърнените култури, се наричат ​​непълни, защото не съдържат всички основни аминокиселини. Препоръчва се да се обръща внимание на хора, които включват храните с ниско съдържание на протеини в ежедневната си диета.

Очевидно е, че липсата на протеини в организма води до нарушаване на почти всички жизнени функции, което неизбежно се изразява в органични и функционални нарушения. Дефицитът на протеин може да бъде резултат от количествен или качествен хранителен дисбаланс, например преобладаващата употреба на ниско протеинови храни (овесена каша) или такива, съдържащи протеини с ниска биологична стойност.

Вродени нарушения на аминокиселинния метаболизъм, абнормна абсорбция на протеини в червата, увеличена загуба на протеин в урината, нарушен синтез на протеини, например при хронични чернодробни заболявания и т.н., също могат да бъдат причина за дефицит на протеин. нарушения в развитието, дистрофични промени на органи и тъкани.

Протеините изпълняват много важни функции в човешкото тяло. Ето само някои от тях:

• сграда - са основният структурен компонент на клетката;
• регенеративен - използва се за формиране, развитие и регенерация на тъканите на тялото;
• регулаторни - са източник на образуването на ензими, хормони и други биологично активни вещества, като по този начин участват в онези функции, които се предоставят от тези вещества;
• транспорт - трансфер на различни вещества, транспортни протеини;
• гарантират поддържането на нормално осмотично налягане в плазмата;
• защитни - антитела (имуноглобулини), лизозим, бариерни протеини - компоненти на покривни тъкани;
• храносмилателна - в състава на храносмилателните ензими;
• каталитично - увеличаване на скоростта на биохимичните реакции с помощта на ензими-катализатори;
• мотор - се осигурява от контрактилни протеини в състава на мускулните клетки;
• енергия - са източник на енергия.

Симптоми на дефицит на протеин

Дефицитът на протеин засяга предимно тези тъкани и органи, където тези молекули играят особено важна роля и съставляват значителна част. Така че, хипотонията на мускулите и тяхната дистрофия, намаление на тъканния тургор бързо стават забележими. Ранният оток се появява (първоначално скрит, тогава очевиден), който прикрива спада в телесното тегло.

Характерни са кожните промени - тя губи своята еластичност, става суха и отпусната, образува преждевременни бръчки, летаргия, хиперпигментация и слоест пилинг в местата на най-голямо триене около дрехите, депигментация на мястото на предишното потъмняване или след девалмация. Косата става рядка, тънка, губи еластичност.

При тежък белтъчен дефицит могат да настъпят дълбоки промени в черния дроб, нарушена активност на ендокринните жлези, промени в хормоналните нива, влошаване на абсорбцията на хранителни вещества, проблеми със сърдечния мускул, влошаване на паметта и ефективност. Дефицитът на протеин намалява резистентността на организма към инфекции, тъй като нивото на образуване на антитела намалява.

Синтез и други защитни фактори - лизозим и интерферон - са нарушени, поради което протичането на възпалителните процеси се задълбочава. В допълнение, дефицит на протеини често е придружен от авитаминози В12, А, D, К и други, които също засягат здравето. Производството на ензими и съответно усвояването на основните хранителни вещества са нарушени. С липсата на протеини, усвояването на някои витамини, здрави мазнини и много микроелементи се влошава. Тъй като хормоните са протеинови структури, липсата на протеин може да доведе до сериозни хормонални нарушения.

С липсата на протеини в храната, мускулните протеини се използват за подпомагане на ефективното функциониране на различни системи на нашето тяло. Това се случва, защото мускулите са по-малко важни за осигуряване на жизнените функции на тялото от много други органи. От своя страна мускулите изгарят най-много калории и съответно намаляването на мускулната маса намалява енергийните разходи на организма и основния метаболизъм. За да се поддържа жизнената активност, тялото се нуждае от 20 Kcal на всеки 1 kg мускулна маса. Ако мускулната маса намалява, разходите за основния обмен се намаляват.

Висококалоричната храна без достатъчно съдържание на протеин води до отлагането на мазнини в органите и тъканите и стареенето на мускулните структури. За да влязат в тялото, протеините се разграждат в лумена на стомашно-чревния тракт до аминокиселини, които се абсорбират в кръвта. Само след това се случва синтеза на собствените му протеини. Прекомерната физическа активност изисква въвеждането на допълнителен протеин в тялото. Ако това не се случи, мускулната тъкан не може адекватно да издържи физическото натоварване, изчерпването на протеините и критичното намаляване на скоростта, силата и издръжливостта.

Профилактиката и лечението на дефицит на протеин е предимно в корекцията на диетата, за да се включи в ежедневната диета на протеинови храни, за предпочитане с пълноценни протеини. От протеини можем да получим въглехидрати и някои мазнини.

Обратният процес обаче е невъзможен, така че протеинът може и трябва да се получава само от храната. В същото време погрешно се смята, че има достатъчно протеин в нашата диета. Много изследвания в Русия са установили, че диетата на руснаците не е достатъчно висококачествен протеин. За съжаление, природата не е изобретил такъв естествен продукт, който да съдържа един протеин и нищо повече.

Изключение е, може би, яйчен белтък. Той съдържа само протеин - овалбумин, признат от науката като референция. Месо, риба, извара, яйца е достатъчно, ако вашите нужди от протеини са сравнително ниски. Но в тези продукти, в допълнение към протеините (не повече от 20% в месото, рибата, извара и не повече от 30% в сиренето) се съдържат мазнини (до 5–30% в месото, до 5–8% в рибата и до 30–50% в сирене).

Така че, при лечение на дефицит на протеини, както и активен начин на живот, когато изискванията за протеини се увеличават, опитвайки се да осигуряват на организма редовни храни, заедно с достатъчно количество протеин, консумират големи количества въглехидрати и мазнини, депозирани в мастните депа.

Този проблем може лесно да бъде решен чрез добавяне в диетата на специално разработени протеинови хранителни продукти, които съдържат висококачествени, лесно смилаеми протеини или аминокиселини.

Прием на протеин

Обичайният дневен прием на протеин в диетата за човек със средно тегло (75 kg) е 70-80 g, т.е. около 1 g за всеки 1 kg телесно тегло. С повече тегло, трябва да добавите около 5 g протеин на всеки 10 kg тегло. При засилено обучение скоростта на приемане на протеини трябва да бъде увеличена до 1,5-2,5 g / kg, а по време на интензивна мощност, скорост и мощност и много издръжливост - понякога дори до 4,0 g на 1 kg телесно тегло. Също така е желателно количеството на консумирания протеин да не е под формата на трудно усвоими протеини, но под формата на мляко, соеви протеини или специално приготвени смеси на аминокиселини.

Има няколко източника на протеин, който се използва в хранителни добавки, спортно хранене. Всички те имат определени недостатъци и предимства. Следното е характерно за тези видове протеини.

Пилешки яйчни белтъци

Ценният яйчен белтък е с най-висока усвояемост и се счита за показател, спрямо който се оценяват всички други протеини. Пилешкият протеин е почти 100% албумин (яйчен албумин), жълтъкът съдържа 7 различни протеини - албумин, оглобулин, въглебумин, овомукоид, омуцин, лизоцин, авидин. За производството на хранителни добавки, използвани като цели яйчен белтък, и яйчен албумин поотделно.

казеин

Като правило казеинът се въвежда в детска формула, която според съвременните концепции се счита за биологично обоснована. Така, когато влезе в стомаха, казеинът се извива, превръщайки се в съсирек, който се усвоява за дълго време, като осигурява относително ниска степен на разграждане на протеините. Това води до стабилен и равномерен поток на аминокиселини в тялото на интензивно растящо дете.

Що се отнася до възрастните, ниската усвояемост и бавното преминаване на казеинови съсиреци в стомашно-чревния тракт са неефективни, особено при повишено физическо натоварване. Обаче, може да се намери изход от използването на протеинови състави на базата на казеин и суроватъчни протеини.

След съответните проучвания бяха определени максималното съотношение на ефикасност на протеините и пропорциите на суроватъчни протеини и казеин, съответстващи на него. Това съотношение е съотношение 63:37, с коефициент на протеинова ефективност от 3.49. Получената стойност на биологичната стойност за това съотношение на протеини се оказва много висока и, според литературата, не е по-малка от тази за други животински протеини с висока стойност.

Що се отнася до смилаемостта, тъй като съдържанието на суроватъчни протеини се увеличава, то постепенно се увеличава, потвърждавайки добре известния факт за по-добра смилаемост на суроватъчните протеини от храносмилателните ензими в сравнение с казеина.

Соев протеин

Соевият протеин е добре балансиран в аминокиселини, включително и незаменим. След консумацията на соеви протеини се появява ясно намаляване на нивото на холестерола в кръвта, затова е препоръчително да се използват в диетата на хора с наднормено тегло, както и хора, страдащи от непоносимост към млечните продукти.

Въпреки това, основният недостатък на соевия протеин е наличието на инхибитор на храносмилателния ензим трипсин. Количеството му зависи от технологията на преработка на соята. За да се отърве от инхибитора, се изисква допълнителна обработка на протеина, използвайки ензимна хидролиза. Има и доказателства, че соевият протеин има вредно въздействие върху стените на тънките черва. Всичко това значително ограничава използването на соев протеин в хранителните добавки.

Растителни протеини

Понастоящем вече е безспорно доказано, че растителните протеини, дори и тези, съдържащи необходимия набор от аминокиселини, се асимилират много слабо. Това се дължи на няколко причини:

• дебели клетъчни стени, често не подлежащи на действие на храносмилателни сокове;
• наличие на инхибитори на храносмилателни ензими в някои растения, например в бобови растения;
• трудно се разделят растителни протеини на аминокиселини.

Рибен протеин

Предполага се, че в диетата на спортистите се използват изолати от рибен протеин. Проучванията са проведени в Киевския институт по хигиена на храните. Сравняват се смилаемостта на рибния изолат, прясна риба и казеин. Установено е, че изолатът от рибен протеин е все още много по-бавен от казеина, разделя се на аминокиселини. Разцепването на изолата до пептидите не спира дори след 3 часа от момента на въвеждането на протеина.

Суроватъчни протеини

Суроватъчните протеини (лакталбумин, лактглобулин, имунолобулин) имат най-висока степен на разцепване сред цели протеини. Концентрацията на аминокиселини и пептиди в кръвта рязко се повишава още през първия час след приема на ястия на базата на суроватъчни протеини. В същото време киселинно-формиращата функция на стомаха не се променя, което изключва нарушаването на нейната работа и образуването на газове. Свиването на протеини на суроватъчните протеини е изключително високо.

Аминокиселинният състав на суроватъчните протеини е най-близо до аминокиселинния състав на човешката мускулна тъкан и съдържанието на незаменими аминокиселини и аминокиселини с разклонена верига (VSAA): валин, левцин и изолевцин, те са по-добри от всички други протеини от растителен и животински произход.

Тези аминокиселини, освен че са най-важните градивни елементи за създаване на нови мускулни тъкани, в допълнение "започват" процеса на синтез на протеини. При дефицит на BCAA мускулите не растат.

В допълнение, около 14% от суроватъчните протеини се намират под формата на продукти на хидролиза (аминокиселини, ди, три и полипептиди), които са инициатори на храносмилането и участват в синтеза на най-важните ензими и хормони. Също така, суроватъчните протеини значително намаляват нивото на холестерола в кръвта.

Основният източник на суроватъчен протеин е сладката суроватка, която се образува при производството на сирище от сирище. Самата сурова млечна суроватка не намира приложение при производството на хранителни добавки, което е свързано с ниско съдържание на протеини (около 5%) и наличието на голямо количество лактоза (млечна захар) - основното вещество, причиняващо непоносимост към млечните продукти от някои хора.

Суроватъчен протеин се появява през 90-те години на XX век, напълно замествайки яйчен протеин от рафтовете. Сравнявайки двата протеина, изследователите открили, че суроватъчният протеин е най-добрият стимулатор за вътреклетъчния синтез на протеини, който осигурява мускулен растеж. Тялото се абсорбира лесно и без остатъци. Освен това е доказано, че подобрява имунитета, резистентността към някои видове рак, намалява кръвното налягане.

Суроватъчен протеинов концентрат

Това е първата форма на суроватъчен протеин. Серумът се прекарва през керамични мембрани с невъзможно малки отвори. Те свободно приемат молекули мазнини и въглехидрати на лактоза, но запазват по-големи протеинови фракции.

Проблемът е, че е технически невъзможно да се получат отвори със същия диаметър, поради което филтрирането не е много чисто. На мембраната се установява смесена маса, при която протеинът е 35-85%. Така концентратът на суроватка не е най-чистият протеин в света.

Тя може да съдържа доста значително количество мазнини и лактоза, което стимулира образуването на газ. Ето защо концентратът е най-евтината форма на суроватъчен протеин на фармацевтичния пазар и може да се счита за добър изход само с ограничени финансови ресурси.

Суроватъчен протеин хидролизат

Хидролизатът се получава чрез метода на хидролиза, по време на който големи белтъчни молекули се нарязват на отделни фрагменти. Тялото получава протеин, готов за незабавна абсорбция, така че хидролизатът бързо прониква в мускула.

Въпреки това, този вид суроватъчен протеин има един основен недостатък - високата цена. Само хората със средства могат да си го позволят, тъй като хидролизатът е най-скъпият вид протеин. Освен това, ако на етикета видите надпис „суроватъчен протеин хидролизат“, не бързайте.

Съвременното оборудване ви позволява да персонализирате хидролизата по различни начини и по този начин да спестите. Според доклада на контролиращите организации, има доста хидролизати, които съдържат не повече от 50% от малките протеинови фрагменти.

Изолят суроватъчен протеин

Изолят е много по-чист продукт от концентрата. Получава се чрез метод на непрекъснато филтриране или йонен обмен. В резултат на това производителят получава сухо тегло, съдържащо повече от 95% от протеиновите фракции. В изолата почти няма лактоза и мазнини, което означава, че изолатът е идеален за употреба както за лечение на белтъчен дефицит, така и за корекция на протеини преди и след тренировка. Плюс това, изолатът е много по-евтин от хидролизата, така че общото население може да си го позволи.

Много производители хитри и под прикритието на суроватъчен протеин продават смес от трите вида протеини: изолат, концентрат и хидролизат. Естествено, най-евтиният концентрат в такива продукти е най-вече - 60–70%. Необходимо е да се спре на препарати, в които изолатът е основен или единствен компонент.

Днес пазарът на спортна и медицинска храна предлага огромно разнообразие от форми на протеинови продукти: това са коктейли, и в прахове, и в завършен вид, с много различни аромати, супи, бонбони, протеинови бисквити, шоколад, протеинови пасти, орехови халви, и всичко това Можете да си купите в аптеките.

В допълнение към цели протеини се предлагат смеси от всички основни аминокиселини - под формата на прахове, течни смеси и дори ампулирани форми. Освен това се предлагат не само смеси от всички аминокиселини, но също и продукти, съдържащи отделни аминокиселини или комплекс от няколко компонента: L-глутамин, който защитава мускулната тъкан при интензивни натоварвания, аминокиселините BAAC, които са в основата на целия мускулен метаболизъм; смес от L-орнитин, L-аргинин и L-лизин за стимулиране на секрецията на соматотропния хормон и др. Аминокиселинни комплекси - това е почти усвоен протеин. Затова те се абсорбират много бързо.

В допълнение към тези, които страдат от дефицит на протеини, храненето на базата на протеини може да се препоръча на хора, страдащи от затлъстяване или просто да се стремят да отслабнат, като основа за високо ефективна диета без въглехидрати. Принципът на такава диета е, че протеините рядко се превръщат в мазнини или въглехидрати, а излишъците им се елиминират от организма под формата на азотни метаболитни продукти.

В същото време тялото започва да използва собствените си резерви от мастна тъкан като източник на енергия. Освен това, тялото получава всички необходими аминокиселини за нормалното функциониране на жизненоважни системи на органи, за разлика от други видове диети, което често води до изчерпване на тялото, имунодефицит, признаци на преждевременно стареене.

В допълнение към протеина, доставящ аминокиселини за изграждането на нови тъкани, той също има положителен ефект върху стабилността на нивото на инсулина в организма и поддържа подходящо ниво на енергия. Като консумирате точното количество протеин заедно с всяко хранене, намалявате вероятността от различни отклонения в нивата на кръвната захар. Това ви помага да контролирате апетита си и осигурява добри условия за намаляване на мастните резерви.

Асортиментът от продукти на пазара на протеиново хранене непрекъснато се увеличава и за да изберем единственото правилно решение за себе си, първо е необходимо да определим принципите, които ще помогнат да се определи висококачествен, безопасен и полезен продукт.

Как да изберем качествен, безопасен и здравословен продукт?

• Така че, на първо място, най-сигурният е закупуването на протеини в аптеките, специализираните магазини, центровете!
• За предпочитане е да се избират доказани и надеждни продукти!
• Що се отнася до продуктите, съдържащи протеини, суроватъчните протеини са безспорен лидер!
• Сред последните, изолата на млечния протеин е оптимален или в чиста форма, или в смес с други форми, където се съдържа в най-голямо количество!
• Трябва да се помни, че запазването на протеини в едно растение и по-нататъшно транспортиране до друг, за да се произведе крайният продукт и опаковката, неизбежно води до загуба на голяма част от ценните свойства и влошаването на абсорбцията на протеини. В тази връзка е препоръчително да се купуват протеинови продукти, чието съхраняване и опаковане се случва на едно място (тази информация може да бъде получена от фармацевти, фармацевти, консултанти, както и от информационните листове)!
• Здравето не трябва да бъде бреме: вкусът на дебелите коктейли, съдържащи белтък, които са изключително трудни за пиене, остават в миналото, а днес има възможност да изберете наистина вкусна и разнообразна гама продукти на развиващия се пазар!
• Без съмнение, въпреки възрастта и опита, препоръчително е за всеки, който консумира протеинова диета, да наблюдава и следва препоръките на лекаря!

Спазването на всички тези условия ви позволява да постигнете целите си, като същевременно поддържате най-доброто качество на живот и благополучие, за да намерите правилния баланс в храненето и физическата активност.

Липса на протеин в организма

Протеинов дефицит - патологично състояние, което е резултат от частичното или пълно прекратяване на приема на протеини в организма. Изолираният дефицит на протеин е рядък, най-често говорим за белтъчно-енергиен дефицит (БЕН), при който, освен дефицит на протеин, има и недостатъчно количество енергия. За съжаление, в развиващите се страни това е патологично състояние и е често срещано явление днес, а по време на глад, разпространението на панкреатичната недостатъчност може да достигне 25%. Обикновено това патологично състояние е съпроводено с недостиг на други хранителни вещества (макроелементи), микроелементи и витамини.

Става дума за първичен протеин-енергиен дефицит, когато това патологично състояние се дължи на недостатъчен прием на животински протеин в организма поради социално-икономически фактори. БЕН възниква, когато има недостатъчно количество и недостатъчно качество на храната, по-специално когато растителните протеини с ниска енергийна стойност преобладават в храната. В допълнение, причината за първичен дефицит на протеин може да бъде изтощително хранене и вегетарианство.

Вторичният дефицит на протеини и енергия може да възникне в резултат на много фактори:

• недостатъчен прием не само на протеини, но и на други хранителни вещества, дължащи се на външни фактори или при заболявания, които пречат на нормалния прием на храна (стесняване на хранопровода и др.);
• нарушено храносмилане и абсорбция на хранителни вещества в червата, причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, атрофия на стомашно-чревния тракт и др.);
• големи загуби на протеин, дължащи се на увеличаване на разрушаването на тъканите или на ненормално изхвърляне, които не са покрити дори от увеличен прием на храна, в случай на онкологични заболявания, тежки наранявания, големи изгаряния и други подобни състояния;
• нарушение на невро-ендокринната регулация.

В развиващите се страни има две форми на БЕН при деца:

1. Маразъм - форма на белтъчно-енергиен дефицит, която се характеризира с забавяне на растежа, тежка мускулна атрофия и подкожна мастна тъкан, обикновено не се наблюдава оток.
2. Квашиоркор е изолиран белтъчен дефицит, при който се наблюдава забавяне на растежа, оток и мастна дегенерация на черния дроб, но се запазва обемът на подкожната мастна тъкан.

Симптоми на дефицит на протеин

Симптомите на лек дефицит на протеини може да липсват дълго време или да бъдат минимални, има лека загуба на телесно тегло.

При умерен БЕН кожата на пациента става бледа, суха, еластичността й намалява, става студена на допир. Нарушена е работата на храносмилателната система, която се изразява в честа диария, в резултат на което състоянието на пациентите се влошава допълнително поради загуба на чревни ензими. Аменорея се появява при жени, либидото намалява и при двата пола. Хората, страдащи от умерен дефицит на протеин, са раздразнителни и апатични, работата им намалява, техните когнитивни функции (памет, внимание) са нарушени.

С всяка степен на дефицит на протеин, клетъчният имунитет е отслабен и чувствителността към инфекции се увеличава. Пациентите често развиват пневмония, гастроентерит, инфекции на урогениталната система, в тежки случаи, дори сепсис. Поради развитието на инфекциозни заболявания и активиране на имунитета, дори ако са отслабени, апетитът намалява, което от своя страна води до още по-голяма загуба на мускулна маса и намаляване на нивото на протеин в кръвта.

Друга обща черта на PEM е намаляването на мастната и мускулната маса. При гладуване в продължение на месец загубата на тегло е около 25% от първоначалното телесно тегло, а при децата теглото намалява по-бързо. Кахексията е най-очевидна в областите, където обикновено има депозити на подкожна мастна тъкан. Намалява мускулната маса, костите започват да говорят. Косата става по-тънка, суха и пада. Кожен тургор е значително намален, зле лекува рани, в резултат на което често се случва присъединяване на вторична инфекция. Пациентите в напреднала възраст увеличават риска от фрактури на костите, образуването на рани от налягане и трофични язви.

Сърдечно-съдовата система също страда, размерът на сърцето намалява (обемът на сърдечния мускул намалява), сърдечната дейност намалява, което води до намаляване на кръвното налягане и забавяне на пулса. Жизненият капацитет на белите дробове се намалява, което намалява интензивността на дишането. При тежки случаи се развиват оток, анемия, жълтеница, пациентът може да умре от чернодробна, бъбречна или сърдечно-съдова недостатъчност.

Признаци на белтъчно-енергиен дефицит при деца са подобни на тези при възрастни.

В случай на лудост, децата непрекъснато изпитват чувство на глад, първо започва наддаване на тегло, после загубата му започва и растежът се забавя. Кожата става отпусната, виси в гънки, изпъкнали кости отдолу. Няма оток.

При квашиоркор се развива периферен оток, стомахът е значително увеличен по обем, но няма асцит. Кожата на болните деца става суха, тънка, набръчкана, пукнатина и става атрофична. Косата става по-тънка, получава кафяв нюанс или става сива, лесно пада и става рядка. Болните деца са апатични, но когато се опитват да ги раздвижат, те стават раздразнителни и агресивни. Психомоторното развитие също страда.

Лечение на дефицит на протеин

При лек и умерен протеин-енергиен дефицит е необходимо преди всичко да се елиминира причината за развитието на това състояние. Дневният прием на протеини се увеличава в съответствие с идеалното телесно тегло, предписват се мултивитаминни комплекси за всички пациенти, извършва се корекция на водния и електролитния баланс, за да се предотврати недостиг на калий, магнезий и други микроелементи.

Ако пациентът има способността да приема и поглъща храна, тогава самодостатъчната храна. С намаляването на апетита или невъзможността за нормално дъвчене на храната, течни хранителни смеси се предписват допълнително за хранене самостоятелно или чрез сонда. Смеси от хранителни вещества се взимат или инжектират през сондата 1 час преди хранене, така че количеството твърда храна, взето в нея, не намалява.

Ако дефицитът на протеин се усложнява от диария и продължава, тогава за предпочитане е пациентите да дават сместа на базата на кисело мляко, а не на млечната, тъй като тялото все още не е в състояние да обработи правилно млечните протеини.

BEN се лекува тежко в болниците. Пациентите получават контролирана диета, корекция на нарушения във водния и електролитния баланс чрез инфузионна терапия, лечение на инфекциозни заболявания. Допълнително хранене със смеси с високо съдържание на хранителни вещества се извършва орално или чрез сонда. В случаи на тежка малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата) пациентите получават парентерално хранене. Витамин терапията се провежда в дози, които са 2 пъти по-високи от дневните нужди на здрав човек, до възстановяване.

Лекарства, които повишават апетита, се предписват само на пациенти с анорексия в случаите, когато причината за заболяването не може да бъде определена. За да се увеличи мускулната маса, която ще помогне за подобряване на физическото състояние на пациента, е възможно да се използват анаболни стероиди.

Отделен проблем е лечението на пациенти в напреднала възраст, особено на тези, които живеят в старчески домове. В такива институции обикновено има много пациенти, страдащи от лек до умерен дефицит на протеинова енергия. Това се дължи на наличието у възрастните на психични разстройства, както и на заболявания и състояния, които пречат на нормалния прием и усвояване на храната. Необходимо е лечение на депресия, заболявания на храносмилателната система, назначаване на средства, които стимулират апетита. Някои пациенти се нуждаят от помощ при хранене. В консултация с лекаря са възможни временни невкусващи терапевтични диети за диабет, хиперхолестеринемия и др.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на белтъчен дефицит в организма или намаляване на съдържанието му в кръвта, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог. В допълнение, трябва да се консултирате с ендокринолог и да разберете дали има неизправност на щитовидната жлеза и панкреаса.

Дефицит на протеин

Прегледи
3926

Медицински справочник → Дефицит на протеин

- протеините са от съществено значение за човешкото тяло, тъй като те са материал за изграждане на клетки, органи, тъкани, за синтез на хемоглобин, пептидни хормони, ензими. Основните регулаторни и метаболитни функции също зависят от протеините.

Липсата на протеини в организма води до дисфункция на тънките черва, панкреаса, черния дроб, ендокринната и нервната системи. В допълнение, когато има дефицит на протеини, има нарушение на метаболизма на витамини и мазнини, кръвообразуване, активност на ендокринните жлези, усвояване на хранителните вещества, промени в хормоналните нива, развитие на мускулна атрофия, проблеми със сърдечния мускул, намалена производителност, влошаване на паметта, намаляване на телесната устойчивост към различни инфекции.

Дефицитът на протеин има особено неблагоприятен ефект върху растежа на организма: телесното тегло намалява, растежът се забавя, умственото развитие се забавя и образуването на кости е нарушено.

Причини за белтъчна недостатъчност

Дефицитът на протеин обикновено се причинява от качествено или количествено несъответствие между храненето и възрастта. Например, диетата на детето се състои главно от продукти, при които ниското съдържание на протеини или протеините имат ниска биологична стойност.

Протеиновият дефицит може да се развие в резултат на вродени нарушения на чревната абсорбция на протеините, аминокиселинния метаболизъм, протеиновия синтез и увеличената загуба на протеин с урината. Често, дефицит на протеин се среща с тежки изгаряния, кървене и инфекциозни заболявания.

Дефицитът на протеин често се съчетава с липсата на микроелементи, витамини и енергия. При деца това води до заболяване като kwashiorkor. Това заболяване се характеризира с нарушено развитие на детето и дистрофични промени в тъканите и органите.

При възрастни, дефицит на протеин се дължи на прекомерни хобита на различни диети или невнимание към диетата.

Симптоми на недостиг на протеин

На най-ранен етап болното дете има раздразнителност или апатия, летаргия. По-нататък се забелязват хипотония и дистрофия на мускулите, забавяне на растежа, редукция на тъканния тургор. Има скрити, а после и очевидни подутини, маскиращи намаляването на телесното тегло. Настъпва хиперпигментация на кожата, на места, където кожата разтрива по-голямата част от дрехите, настъпва пластова десквамация. В допълнение, след десквамация или в зони с предишно потъмняване, се появява депигментация, която понякога приема обобщена форма. Косата губи еластичност, става по-тънка, може да стане сива, червено-оранжева или червена, с ивици от цвят.

Често, когато децата имат квашиоркор, диария, повръщане, анорексия се появяват при деца, черният дроб се увеличава, се наблюдават признаци на витаминен дефицит. Имунитетът рязко пада, причинявайки инфекциозни заболявания, които се срещат в тежка форма. Функцията на централната нервна система е нарушена, в тежки случаи е възможно развитие на ступор и кома, което може да бъде фатално.

Лечение на дефицит на протеин

Възрастните да възстановят необходимото ниво на протеини в организма трябва да коригират диетата си, която трябва да бъде разнообразна и балансирана. Морска риба, яйца, месо, млечни продукти, както и зеленчуци, плодове, зеленчуци, бобови растения и спанак трябва да бъдат въведени в диетата.

Лечението на децата с белтъчен дефицит (квашиоркор) се извършва в болницата. В съответствие с възрастта на детската корекция на храненето се извършва. Липсата на протеини се компенсира от въвеждането на млечни продукти, аминокиселини, протеинови ензими в диетата. Енергийната стойност на храненето и съдържанието на протеини нараства постепенно. В диетата на детето с белтъчен дефицит, растителните мазнини са предпочитани, защото са по-добре абсорбирани от животинските мазнини. От първите дни на лечението се използват ензимни препарати, витамини А и В, препарати от желязо, магнезий и калий. Ако има усложнения, предизвикани от вторична инфекция, се предписват антибактериални лекарства. Извършва се и терапия на болести, допринесли за развитието на квашиоркор. В продължение на няколко седмици след началото на лечението, теглото на детето може да намалее поради намаляване на оток.

Дефицит на протеин

Протеинов дефицит - състояние, което се развива в резултат на намаляване или преустановяване приема на протеини в организма. Състоянието е патологично, може да се дължи на засилено разграждане на протеините в организма.

Обща информация

При недостатъчен прием на протеини, намаляват се телесните мазнини и количеството на мастната тъкан.

Първичен протеино-енергиен дефицит възниква, когато няма възможност за осигуряване на достатъчно количество протеинови храни. Играе роля и високото разпространение на инфекциите.

При деца има 2 форми на белтъчен дефицит - маразъм и квашиоркор.

Маразъм се характеризира с забавяне на растежа, мускулна атрофия и подкожна тъкан.

При квашиоркор се наблюдава забавяне на растежа, оток, хипоалбуминемия и мастна дегенерация на черния дроб. Запазена е подкожната тъкан.

Съществуват смесени форми както при възрастни, така и при деца: няма специални различия между протеиновата енергия и изолирания дефицит на протеин.

Вторичен протеин-енергиен дефицит се развива на фона на остри или хронични заболявания. Причините включват загуба на апетит, повишен базален метаболизъм, малабсорбция, алкохолизъм и наркомания; в напреднала възраст - депресия, самота, бедност.

Първичен и вторичен дефицит на протеини може да се комбинира.

Изолираният белтъчно-енергиен дефицит е рядък. Обикновено то е съпроводено с дефицит на фолиева киселина, витамини от група В, никотинова киселина, витамин А. Когато има дефицит на протеинова енергия при деца, недостигът на витамин А е особено опасен.

Чрез намаляване на синтеза на протеини, метаболизмът се забавя, телесното тегло без мазнини намалява, а обемът на мастната тъкан намалява. През първата седмица на гладно, загубата на тегло е 4-5 кг (25% се дължи на мастна тъкан, 35% - на извънклетъчната течност, 40% - на протеините). Освен това, намаляването на теглото се забавя.

Като се консумират предимно растителни протеини с ниска биологична стойност, може да се развие дефицит на протеини. Това увеличава секрецията на инсулин, който инхибира липолизата и мобилизирането на протеини на скелетните мускули. Нивото на аминокиселините в кръвта намалява, синтезът на албумин и други протеини намалява. В резултат се развиват хипоалбуминемия, оток и мастна дегенерация на черния дроб, характерни за квашиоркор.

Постенето обикновено не води до бърза смърт. Адаптация на организма поради окислението на мастни киселини и кетонни тела, забавяща обмяната на веществата, допринасяйки за запазването на протеиновите резерви. По-опасно гладуване за остри или хронични заболявания. Те допринасят за увеличаване на основния метаболизъм, ускоряват загубата на тегло, както и загубата на азот и основните компоненти на храната.

симптоми

При деца - липсата на наддаване на тегло и височина. При възрастни, загубата на тегло, макар и с оток или затлъстяване, може да не е толкова забележима. Намалява се дебелината на кожната гънка над трицепсовия мускул на рамото и мускулната маса в областта на рамото.

Тежката белтъчно-енергийна недостатъчност се съпровожда не само от по-изразени промени в лабораторните параметри. Наблюдава се намаляване на междуребрените пространства, атрофия на темпоралните мускули и атрофия на мускулите на крайниците. Подкожната тъкан е атрофирана или липсва. Характеризира се с апатия, умора, усещане за студ, депигментация на кожата и депигментация на косата, заточени черти на лицето; кожата е суха, напукана. В напреднали случаи се образуват залежали рани, язви. Налягането се понижава, телесната температура също е слаба. Функциите на всички органи и системи са нарушени.

Масата на сърцето и бъбреците се намалява поради намаляване на телесната маса и по-бавен метаболизъм. На фона на инфекции, стрес, сърдечна недостатъчност е възможно.

Често се развиват пневмония и други инфекции.

Зарастването на рани (включително оперативната) е бавно. Ръбовете на раната често се различават.

Имплантацията на яйцата, растежът и развитието на плода са нарушени. Раждането продължава с усложнения, кърменето намалява. Новороденото е закъсняло; при оцелелите деца в бъдеще са възможни нарушения в развитието.

лечение

В леко състояние, възможните причини трябва да бъдат елиминирани. Увеличете дневния прием на протеини в съответствие с идеалното тегло, за да елиминирате техния дефицит. Присвояване на мултивитамини. Провеждане на лечение и предотвратяване на дефицит на минерали. С намаляване на апетита или при липса на зъби се предписва допълнителна хранителна смес за самостоятелно или пробно хранене.

В тежки случаи е необходима по-неотложна интервенция и лечението е трудно поради няколко причини. Заболяванията, срещу които има дефицит на протеин, са трудни, те са по-трудни за лечение. Дефицитът на протеин може да повлияе на лечението на сериозно заболяване, което го е причинило. В такива случаи е необходимо да се започне възможно най-рано сондата или парентералното хранене. Приемът на храна през стомашно-чревния тракт причинява диария, дължаща се на атрофия на лигавицата и недостиг на ензими на червата и панкреаса.

При възрастните възстановяването на хранителния статус настъпва бавно и не винаги напълно; При деца възстановяването настъпва в рамките на 3-4 месеца.

Във всички случаи са необходими рехабилитационни програми, както и мерки за психологическа и социална подкрепа.

Правилното хранене с белтъчно-енергиен неуспех

Недостатъчният прием на хранителни вещества и енергия (частично или пълно гладуване) води до развитие на патологичното състояние на организма, което е посочено в Международната класификация на болестите и причините за смъртта на 10-та ревизия (МКБ-10) като протеин-енергийна недостатъчност (БЕН).

В медицинската литература има и други термини във връзка с това заболяване: хранителна дистрофия, недохранване, дефицит на субстрат-енергия, кахексия.

Терминът BEN не съвсем точно отразява същността на проблема, тъй като, заедно с дефицита на протеини и енергия, обикновено има дефицит в други хранителни вещества (витамини, минерали, мазнини, въглехидрати).

Други термини обаче не могат да се считат за успешни: понятието „алиментарна дистрофия“ показва само хранителния генезис на заболяването, а понятието „дефицит на телесна маса“ по принцип не разкрива патогенетичната същност на проблема.

Причини за дефицит на протеини и енергия

В миналото, както и в настоящия момент, недохранването в повечето случаи има социални причини. Те включват екстремни условия (ярък пример е блокадата на Ленинград), протестни форми на глад и бедност. Развитието на EH се насърчава и от редица заболявания.

Основните причини за белтъчния и енергийния дефицит:

1. Недостатъчно снабдяване с хранителни вещества:

а) социално-икономически, религиозни и други причини;
б) ятрогенни причини (хоспитализация, гладуване поради прегледи, болнични диети, диетични ограничения за различни заболявания, ирационално изкуствено хранене);

в) невроендокринни нарушения с потискане на апетита и изкривяване на хранителното поведение (неврогенна анорекия, психоза);
г) механични нарушения на приема на храна през устата: стомашно-чревна обструкция, стоматологични нарушения, дисфагия;

2. Нарушения на храносмилането и / или абсорбцията на хранителните вещества: синдроми на малдигестия и малабсорбция.

3. Хиперакатаболични състояния: t

а) състояния, при които се освобождават цитокини, ускоряващи катаболизма, рак, треска, инфекции;
б) ендокринни заболявания с анаболизъм и ускорен катаболизъм (хипертиреоидизъм, захарен диабет).

5. Повишена загуба на хранителни вещества (нарушения, свързани със загубата на протеин и други хранителни вещества) нефротичен синдром, хронична обструктивна белодробна болест, чревна фистула, ексудативна ентеропатия, плазморея при изгаряне, десквамативен дерматит.

6. Повишена нужда от хранителни вещества:

а) физиологични състояния (бременност, кърмене, детска и юношеска възраст);
б) патологични състояния (период на възстановяване след наранявания и остри инфекциозни заболявания, следоперативния период).

7. Прием на хранителни антагонисти: алкохолизъм, отравяне с витаминни антагонисти и наркотици.

Разпространение на белтъчно-енергиен дефицит

Според оценки на ФАО / СЗО, в края на 20-ти век най-малко 400 милиона деца и 0,5 милиарда възрастни са гладували на планетата. Техният брой се е увеличил с една четвърт през последните 15 години, а делът на недохранените деца в света се е увеличил в края на 90-те години.

Потреблението на риба в Русия за периода от 1987 до 1998 г. намалява с 2/3; месо, птици и захар - с 1/2; колбаси, маргарин и масло - с 1/3. Изследванията на селективната хранене на руското население показват, че около 25% от пациентите са недохранени, а 80% са с недостиг на витамини и микроелементи.

БЕН е един от основните проблеми на пациентите в лечебните и хирургичните болници. Многобройни проучвания показват, че повече от 50% от пациентите, приети за лечение, страдат от белтъчно-енергиен дефицит и тежка хиповитаминоза (особено дефицит на фолат, витамини В2 и С).

През 1994 г. McWriter и Pennington оценяват хранителния статус на 500 пациенти от различни отделения на болниците в Обединеното кралство и идентифицират БЕН при 200 пациенти (40%).

Фиг. 35.1. Хранителният статус на пациентите 5 вида отдели, дефинирани в 100 болници във Великобритания (McWriter, Pennington, 1994): 1 - хирургични отделения; 2 - терапевтичен отдел; 3 - белодробни отделения; 4 - травматични отделения; 5 - гериатрични отделения.

Според клиниките на Всесоюзната научна изложба на медицинските науки на СССР, болният глад сред раковите пациенти се среща в 30% от случаите. Сред тези, които получават амбулаторно лечение за хронични и онкологични заболявания, около 10% също показват признаци на недохранване.

Цената на хоспитализацията на пациент с нормален хранителен статус е приблизително 1,5-5 пъти по-малка от тази на пациент с недостатъчно хранене.

При пациенти с белтъчно-енергиен дефицит, забавено заздравяване на рани, неуспех на косата, повишена смъртност, увеличаване на продължителността на хоспитализация и възстановяване, и инфекциозни усложнения са много по-чести.

Патогенеза на белтъчно-енергиен дефицит

Намалените количества хранителни вещества, независимо от етиологията, предизвикват подобни промени. Това е загуба не само на мастна и мускулна тъкан, но и на костна и висцерална тъкан.

Постенето изисква от тялото да пести енергия и пластмаса. Но, както при инсулинозависим захарен диабет, при пълно гладуване, метаболитното състояние създава преразпределение на ресурсите в полза на инсулин-независими органи и тъкани. Инсулин-зависимите структури са в позицията на най-нуждаещите се. Гликогеновите запаси са достатъчни за един ден.

При леко гладуване, черният дроб осигурява до 75% глюкоза вследствие разпадането на гликоген. Увеличаването на продължителността на гладуването води до повишени нива на глюконеогенеза, липолиза и кетогенеза. Производството на инсулин намалява, хормон-метаболитната картина на гладуване рязко доминира в действието на комплекса на противоположните регулатори.

Когато това се случи, се осъществява мобилизирането на енергийните ресурси на соматичния компонент на организма - скелетните мускули и мастната тъкан. Мускулният протеин има енергийна стойност от около 40 000 kcal. Налице е отрицателен азотен баланс от 10-12 g / ден, което показва катаболизъм на 75-100 g / ден протеин. В кръвта се увеличава нивото на късоверижните аминокиселини (валин, левцин, изолевцин). В този случай загубата на повече от 30% от протеина е несъвместима с живота.

Други потенциални енергийни източници са мазнините (130 000 ккал). Аминокиселините и продуктите за липолиза се използват от черния дроб за ресинтеза на глюкоза и за образуването на кетонни тела, за да се спаси протеинът от висцералните органи и да се осигурят енергийните нужди на мозъка.

Ежедневните енергийни нужди на мъжа в покой след 3-5 дни на гладно изискват използването на 160 г триглицериди, 180 г въглехидрати (синтезирани чрез глюконеогенеза) и 75 г мускулен протеин. Така мазнините осигуряват по-голямата част от енергията по време на гладно. Човек с нормални хранителни показатели с пълно гладуване на собствените си резерви продължава 9-10 седмици.

При гладуване се наблюдава неравномерна загуба на маса на отделните органи, която е белязана от класиката на науката за храненето. Особено много са загубени в тегловни производни на мезодерма, както и на органи и тъкани, представляващи депо на въглехидрати и липиди. При среден дефицит на масата по време на смъртта от 50-55%, най-големите загуби се наблюдават в мастната тъкан, намалена с глад до смърт с почти 99%. Има дори изчезването на мазнини в липомите и обратното развитие на липидните отлагания в големите артерии.

В салника и мезентерия става тънък съединително тъкан филми. Епикардът и жълтият костен мозък са лишени от мазнини, което им придава желатинов или слузест вид. Скелетни мускули, които също са инсулинозависими, намаляват масата си със 70%. Атрофичните промени в лимфоидните органи са много големи: масата на далака се намалява с 72%.

Във всички атрофирани органи има отлагане на липохром, а в далака - хемосидероза. Черният дроб губи в масата 50-60%, слюнчените жлези - 65%, другите храносмилателни органи - от 30 до 70%. Най-силно изразена е атрофията на лигавицата на стомаха и жлезистия апарат на панкреаса. В костите се наблюдава дистрофична остеопатия с остеопороза и субпериостални фрактури.

Загубата на маса, дължаща се на кръвта и кожата, съответства приблизително на относителната обща загуба на телесно тегло, с атрофия на кожните жлези, изтъняване на епидермиса и загуба на папили.

В същото време, атрофията на жизненоважни инсулин-независими органи е много по-слабо изразена. Мозък, надбъбречни жлези (особено, тяхната медула), очите изобщо не губят тегло. В този случай гръбначният мозък губи повече от масата на главата и показва повече признаци на дегенеративно-дистрофични промени.

Масовата загуба на бъбреците е 6–25%, което е 2-9 пъти по-малко от средното. Според В.Д. Zinserling (1943), атрофичните процеси не се разпространяват в бъбреците на тези, които са починали от глад. Белите дробове губят 18-20% от масата.

Сред ендокринните жлези щитовидната жлеза е особено силно атрофирана. Гонадите в някои експерименти почти не губят теглото си, а сексуалната способност на гладуващите животни, особено мъжките, трае дълго време.

Въпреки това, други автори посочват значителна атрофия на половите жлези (до 40%) и нарушение, особено при гладуващи, на сексуална функция. Така че, в гладуващите жени се забелязва аменорея, а при мъжете - аспермогенеза.

За щастие, има доказателства, че гладът няма необратимо стерилизиращ ефект. Така израелският лекар М. Дворецки (1957) съобщава за изключително висока плодовитост в семейства, формирани от лица, които са имали алиментарна дистрофия по време на задържането им в нацистките концентрационни лагери.

Когато постите, плодът е в привилегировано положение по отношение на майчиния организъм. Въпреки че недохранването при бременни жени води до раждане на деца с вътрематочна недохранване, загубата на тегло на майчиния организъм е много по-значима от тази на плода. Липсата на хранене при кърмещите жени води до намаляване и прекратяване на лактацията и намаляване на съдържанието на протеини и мазнини в кърмата.

Форми на белтъчен и енергиен дефицит

С изразен дефицит на хранителен прием, често има дълъг фаза на компенсация, когато ендокринно-метаболичните механизми защитават висцералния протеинов басейн и мобилизират мазнини и соматични белтъци (мастна тъкан и скелетни мускули) за енергийни нужди. Това се проявява под формата на не-текуща или марантирана форма на глад (хранителна лудост).

В случая на храносмилателния маззъм (мумифицирана или суха форма на алиментарна дистрофия), мускулната и мастна атрофия (“кожи-кожи”) значително достигат, но кожата, косата, никакви промени в функцията на черния дроб и други вътрешни органи обикновено остават нормални. набъбване. При маззъм има значителен излишък на глюкокортикоидни нива.

Ако дефицитът на протеин се развива с по-бързи темпове на фона на осигуряване на енергийната стойност на недохранването с въглехидрати, тогава компенсацията може да е недостатъчна от самото начало по отношение на пестенето на висцералния протеин. След това се развива отечна форма на гладуване (квашиоркор). Декомпенсацията настъпва по-рано, има по-ниска преживяемост на пациентите.

Думата kwashiorkor произлиза от езика на западноафриканските хора, живеещи на територията на съвременна Гана. Това означава "болестта на първородните след раждането на най-малките". Квашиоркор е описан за първи път от Уилямс през 1935 г. при деца от Западна Африка, които ядат изключително царевица. След отбиване от гърдата, първородният губи източник на висококачествен протеин и неговото хранене става недостатъчно.

Kwashiorkor, който е израз на дефицит на висцерален протеин, се характеризира с оток, деквамация на кожата, загуба на коса, често увеличен черен дроб или намаляване на функцията му, анорексия. В същото време има вторичен хипералдостеронизъм, експресират се системни ефекти на цитокините.

Някои случаи на глад (недохранване) могат да възникнат в междинния вариант: на първо място, той прилича повече на форма на марант, а когато е декомпенсирана, тя е квашиоркорна.

Не съществува еднозначно мнение за това, защо човек е изчерпан от един или друг тип. Според традиционната гледна точка, в условията на преобладаващо енергиен дефицит, маразмът се развива, а белтъчният дефицит развива квашиоркор.

Отличителните белези на формите на БЕН са представени в таблица. 35.1. И при двете форми има общи признаци, например полидефицитна анемия и хиповитаминоза.

Таблица 35.1. Форми на белтъчен и енергиен дефицит