Стомахът bds какво е това

Насърчаването на апарата в низходящата част на дванадесетопръстника трябва да се извършва внимателно, без да се налага. За проверка на долната част на устройството със странична оптика директно отпред (обратно на часовниковата стрелка). Слизестата мембрана на тази част от дванадесетопръстника се характеризира с тесни не-изпъкнали кръгови гънки. Надлъжната гънка на лигавицата, в която е разположен, спомага за откриване на голяма дуоденална (Vaterova) папила.

Duodenoscopically местоположението и формата на папилата е различна. В повечето случаи тя се намира на вътрешната стена на низходящия клон (при 62%) и по-рядко на гърба (при 29%). В някои случаи, по време на ендоскопията, голямата дуоденална папила изглежда „подвижна“ и е трудно да се определи нейната локализация: когато се гледа от разстояние, тя се намира на вътрешната стена и при преместване на устройството се премества на гърба или предната част. По този начин, такава подвижност на папилата е очевидно свързана с деформацията на чревната стена от напредналия апарат.

Наблюдават се няколко форми на голяма дуоденална папила: кохлеарна (9%), полусферична (41%), заострена (43%); папилата може да бъде слабо изразена и да представлява само удебеляване на оралния край на надлъжната гънка на лигавицата.

Голямата дуоденална папила се различава от околната лигавица по-ярък цвят. При внимателно изследване с деликатната му ретикулация, покритието на лигавицата му прилича на лигавицата на дуоденалната луковица. В горната част на папилата или в основата е възможно да се видят една или две дупчици - отделителната жлъчка и каналите на панкреаса. Потокът от жлъчката от ампулата на главната дуоденална папила се появява пулсивно.

След проверка на низходящата част, устройството се избутва внимателно в долната хоризонтална част и след това в йеюнума. В долната хоризонтална част на гънките отново стават високи и широки. Преходът на дванадесетопръстника към йеюнума се определя от подходящото огъване, изравняване на червата в кръстопътя, от високите гънки на лигавицата в контакт с неговите върхове и от енергичната перисталтика.

Характеристики на ендоскопията при пациенти с езофагогастродуоденално кървене. Ендоскопията в разгара на кървенето има редица особености и трудности. Една от причините, които пречат на инспекцията и идентифицирането на източника на кървене, е наличието на течна кръв и нейните съсиреци в лумена на органите на горната част на храносмилателния тракт. Количеството на кръвта и нейният характер са пряко зависими от времето от момента на кървене, от интензивността на нейното естество, от източника на кървене и локализацията му, от наличието на стеснения над и под източника на кървене и др.
Можете да намерите течност в цвета на кафето, червена течна кръв, големите си съсиреци в лумена на тялото и малки по стените на тялото. Съдържанието на тялото може напълно да покрие източника на кървене.

Качеството на изследването намалява непрозрачния слой фибрин, покриващ лигавицата, която абсорбира значително количество светлинни лъчи и прави мукозната мембрана еднаква.
В зависимост от интензивността на кървенето и тежестта на постхеморагичната анемия, която се е развила, появата на лигавицата също се променя. При умерена и тежка анемия, слизестата мембрана става бледа, мътна, безжизнена, възпалителни явления около източника на кървене намалява или изчезва. Намаляването или изчезването на контраста между здрави и болни тъкани води до монотонност на лигавицата и изкривяване на обемните характеристики (например намаляване на дълбочината на язвата, височината на заобикалящата възпалителна шахта и др.).

Така кръвта в лумена на стомаха и променящият се характер на лигавицата усложняват изследването на пациенти с кървене и могат да бъдат причина за диагностични грешки. Независимо от това, ендоскопското изследване трябва да започне без профилактична стомашна промивка, тъй като локализацията на източника на кървене в хранопровода причинява изтичане на кръвта в стомаха и изследване на хранопровода не може да се осъществи с кръвни съсиреци. Нашият опит показва, че не е възможно да се извърши подробен преглед на цялата обвивка само в случаите, когато повече от половината обем на стомаха е зает от кръв и течност.

В този случай може да се изследва само част от по-малката кривина на стомаха и съседните на нея стени. Не помагайте с такива ефективни мерки като промяна на позицията на пациента на масата и повдигане на крака или главата на масата. В такива случаи е необходимо да се изпразни стомаха от съдържанието, което се извършва с тънка стомашна сонда. За измиване на стомаха, можете да използвате студена вода, добавяйки към него хемостатични лекарства (0,05% разтвор на сребърен нитрат, тромбинови разтвори и аминокапронова киселина). Трябва да се отбележи, че изпирането на големи кръвни съсиреци не е възможно и не е необходимо да се стремим към това.

Голяма дуоденална папила (fater): местоположение, функция и структура на заболяването

Голямата дуоденална папила е анатомична формация, която се намира в чревната кухина. Той отваря канала от жлъчния канал, през който жлъчните киселини и храносмилателните ензими на панкреаса навлизат в дванадесетопръстника.

Местоположението и структурата на анатомичната структура

Vater papilla се намира в стената на дванадесетопръстника, в неговата низходяща част. Средното разстояние между пилора на стомаха и дуоденалната папила е 13-14 см. Разположено е до надлъжната гънка на стената на органа.

Външно, папилата на овцете е малка височина с размери от 3 mm до 1,5-2 cm, а формата на формацията е променлива, може да има формата на полусфера, сплескана платформа или конус. В областта на голямата дуоденална папила крайният жлъчен канал завършва, което се комбинира с панкреатичния канал. В някои случаи (приблизително 20% от пациентите) тези канали се отварят в дванадесетопръстника с отделни отвори. Такава анатомична вариация не се счита за признак на патология, а вариант на нормата, тъй като отделните потоци не засягат активността на храносмилането.

Зърното на Vater образува ампула от хепатоплантер, в която се натрупват секрети на жлезите. Потокът от сок от каналите се контролира от сфинктера на Оди. Това е кръгов мускул, който може да регулира лумена на дуоденалната папила в съответствие с етапите на храносмилането. Ако е необходимо секрецията да навлезе в червата, сфинктерът се отпуска и кухината на папилата се разширява. По време на периода на почивка, когато човек не храносмила храната, кръговият мускул се свива и плътно се свива, което предотвратява излизането на храносмилателните ензими и жлъчката в червата.

функции

  • отделяне на жлъчната система от червата;
  • контрол на влизането на ензими в дванадесетопръстника;
  • предотвратяване хвърлянето на хранителни маси в жлъчната система.

Заболявания на голямата дуоденална папила

Ракът на папилата Vater е злокачествено новообразувание в тъканта на папилата, което се проявява предимно или се развива по време на метастази от други органи. Туморът се характеризира с относително бавен растеж. Първоначално симптомите на заболяването може да не се появят. Прибавят се по-късни признаци на обструктивна жълтеница, произтичащи от припокриването на жлъчните пътища от тумора.

Клиничната картина на заболяването включва:

  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • втрисане, прекомерно изпотяване;
  • диария, промяна в изпражненията (фетитен фекалии с мастни капки);
  • болка в горната част на корема отдясно;
  • сърбеж;
  • повишена телесна температура.

Прогнозата за живота на пациента е относително неблагоприятна. С дълъг ход на заболяването може да предизвика тежки усложнения. Папилният рак може да предизвика чревно кървене, нарушения в кръвообращението, кахексия. Патологичният процес може да се разпространи и в други органи, което води до появата на метастази.

стеноза

Стенозата на главната дуоденална папила е патология, която се характеризира със стесняване на лумена на папилата и нарушение на изтичането на секрети на панкреаса и жлъчния мехур. Папиларната стеноза често се бърка с жлъчнокаменната болест, тъй като механизмът на развитие на тези състояния е много подобен. И двете състояния се характеризират със следните симптоми:

  • остра, внезапна болка в десния корем;
  • жълтеност на кожата и лигавиците;
  • треска;
  • прекомерно изпотяване.

За разлика от холелитиаза, стенозата на Vater papilla никога не води до пълно прекратяване на потока на жлъчката и ензимите, следователно, периоди на тежка жълтеница при тази патология се редуват с интервали на пълна ремисия.

дискинезия

Дискинезията на главната дуоденална папила е функционално нарушение, което се дължи на нарушена нервна регулация на контракциите на сфинктера на Оди. Това условие има две основни форми:

  1. Atonia на Vater papilla води до факта, че регулирането на секрецията на жлъчката е нарушено, то преминава неконтролирано в дванадесетопръстника дори и извън храносмилателния процес.
  2. Втората форма се характеризира с хиперфункция на сфинктера на Оди, което води до стесняване на лумена на папилата и бавно освобождаване на тайната в червата.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с появата на следните симптоми:

  • остра болка в горната част на корема отдясно, която придава на лопатката;
  • връзката на дискомфорт с яденето;
  • появата на нощна болка;
  • Гадене и повръщане.

Заболяването има хронично течение. Диагнозата на дисфункцията на главната дуоденална папила се прави само ако симптомите на патологията продължават поне 3 месеца. Патологията изисква комплексно лечение, което, в допълнение към лекарствата, включва психотерапия за корекция на нарушения на нервната система.

Лечение на възпалителни симптоми на папила

Vater papilla е името на голяма дуоденална папила, разположена приблизително в средата на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника от страната на панкреаса. Чрез голямата дуоденална папила (MDP) жлъчката и панкреатичният сок влизат в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) през два канала и техният поток се регулира от сфинктера на Оди, разположен в самата папила на Ватер. Също така, сфинктерът на Оди предотвратява навлизането на съдържанието на червата в панкреасните и жлъчните пътища. Има случаи, когато тези канали имат отделни отвори в дванадесетопръстника. Регулирането на количеството жлъчен и панкреатичен сок зависи от състава на входящата храна.

BDS (или дуоденалната папила) е тясно свързана с панкреаса, жлъчната система и директно до самия дванадесетопръстник. Микрофлората, стагнацията, налягането в тях влияят на състоянието на БДС. Заболяванията на папилата Vater трудно се откриват поради факта, че симптомите за заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) са чести. Важен симптом, който може да говори за патологията на MDP е жълтеница или панкреатит с болка.

При заболявания на БИС се нарушава изтичането на жлъчен и панкреатичен сок, което е изключително неблагоприятно за дуоденума, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища. Самото варене на зърното също може да претърпи необратими процеси в тежки случаи.

Болестите на папилата Vater са разделени на:

  • възпалителни (остър и хроничен папилит),
  • тумори (доброкачествени и злокачествени).

Stenosing duodenal papillitis се счита за вторично заболяване на BDS и много често се случва на фона на холедохолитиаза, дуоденит, холангит, панкреатит. Травма, възпалителна инфекция и последваща дисфункция на сфинктера на Оди причиняват камъни, които мигрират с холелитиаза. Язва на дванадесетопръстника, при която се нарушава киселинно-алкалния баланс, също провокира възпалително-фиброзния процес поради нараняване на MDP с киселина.

Стенозата на MDP обикновено настъпва без симптоми или проявите му се дължат на други патологични процеси в стомашно-чревния тракт. Основният симптом на папилита е болка в областта на гръдната кост или над пъпа в началото на храненето (остра с колики), известно време след поглъщане на богати и мазни храни, а в края на деня или на празен стомах (досадна болка). В някои случаи може да има гадене и повръщане.

Основните форми на хронична стеноза на папилата Vater са:

  • adenomiomatoznaya,
  • фиброкистозна,
  • атрофичен склеротичен.

Тубуларен и вилозен аденом, папилома, фиброма - доброкачествени лезии (повишена пролиферация на чревната тъкан). Специфичното лечение не е изложено. Лечението обикновено е консервативно. При необходимост се извършва ендоскопска папиллосфинктеротомия (дисекция за нормализиране на потока на жлъчката и панкреатичния сок) или стентиране на BDS.

Карцинома (рак) на папилата Vater е често раково заболяване (приблизително 5% от всички стомашно-чревни тумори) и, в зависимост от стадия на развитие, има следните симптоми:

  • жълтеница;
  • колики или болка в болка;
  • пожълтяване и сърбеж на кожата;
  • честа диария;
  • повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията;
  • гадене;
  • повръщане.

По-често мъжете са засегнати след 50 години. Генетичната предразположеност, панкреатит, възпалителни инфекции и патологии на жлъчните пътища могат да бъдат причините за заболяването. При тежък рак на BDS е показана хирургична намеса. Своевременната работа дава шанс за оцеляване до 5 години.

2Диагностика и лечение

Ефективността на лечението на заболявания на голямата дуоденална папила зависи от точната и правилна диагноза, включително диференциалната. Има различни методи за изследване в дванадесетопръстника и голяма дуоденална папила:

  • инструментален (лапароскопия, ендоскопия, радиационен метод),
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография),
  • EGDS (езофагогастродуоденоскопия).
  • holestsintigrafiya,
  • MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография).

Ултразвукът и компютърната томография (КТ) при диагностиката на патологиите на папилата Vater не дават такива резултати като ERCP (има малка инвазивност) и ендоскопски рентгенологичен метод. В случай на персистираща жълтеница се извършва оперативна холангиография. За постигане на определен резултат може да се използва комбинация от методи (например ERCP с CT и ултразвук). Важна роля при определяне формата на папилита принадлежи на интравенозната дупкаграфия. При откриване на неоплазми се извършва биопсия (морфологично изследване). В момента се използва MRCP, който е по-ефективен при оценката на състоянието на органите, отколкото други методи, е алтернатива на ERCP и е по-малко травматичен.

Bougienage (разширяване на лумена със специални инструменти на тръбната структура) на Vater папилата по време на операцията също се извършва с цел диагностика, но може да причини увреждане в областта на сфинктера на Oddi. Методите за лабораторна диагностика са биохимични изследвания на кръвта и урината.

Консервативното лечение се извършва с леко заболяване и включва антибактериални, антихолинергични и антиацидни лекарства, стриктно спазване на диетата. Хирургичното лечение на патологиите на MDP е насочено към премахване на причината за запушване на жлъчния канал. Съпътстващото заболяване се лекува едновременно. При пренебрегната форма на структурата на БДС или при липсата на резултати след консервативно лечение е показана ендоскопска папиллосфинктеротомия - основният метод на лечение в този случай, който се извършва през дванадесетопръстника. Усложненията след тази минимално инвазивна операция са редки, но все още има място, което трябва да бъде. Следователно, тази операция се извършва само със съгласието на пациента. При първоначалната форма на стесняване на MDP може да се извърши ендоскопска дилатация (разширяване с помощта на устройството).

3Заключения и заключения

До известно време болестта БДС остава без внимание. Следователно, лечението на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, например, като холецистит и холелитиаза, не е довело до очаквания резултат. Благодарение на подобряването на диагностиката в тази област стана възможно да се лекуват болестите на папилата на Ватер и да се подобри здравето на пациентите с патологии на стомашно-чревния тракт. Ако имате някакви аномалии в храносмилателния тракт, трябва да изключите от диетата пушени меса, сода, алкохол и пикантни и мазни храни.

При наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, дуоденит, панкреатит) е необходимо стриктно да се спазва диетата и да се изключат от диетата консерви, мазни меса и риба, много пресен хляб, пържени пайове и яйца, кафе, шоколад и сладолед. Също така сутрешните упражнения, ходенето и плуването имат терапевтичен ефект върху общото състояние на тялото по време на рехабилитационния период след преживяване на стомашно-чревния тракт.

Един от елементите на храносмилателната система е Vater papilla. Често го наричат ​​голяма дуоденална папила или дуоденалната папила. Каква е нейната роля в процеса на храносмилането, както и какви болести подлежат, нашата статия ще разкаже.

Определение и къде се намира?

Faterov зърното се намира приблизително в средата на вътрешната кухина на дванадесетопръстника. Той е кръстен в чест на немския ботаник и анатом Авраам Ватер.

Това е къс канал, през който жлъчката и панкреатичният сок влизат в дванадесетопръстника. В края на кота е сфинктерът на Оди, който регулира количеството ензими в зависимост от състава на входящата храна.

Внимание! Папила "Снимка Ватер" (кликнете, за да отворите)

В някои случаи, в кухината на дванадесетопръстника са два отделни канала. Ако има само една дупка, в кухината на зърното Vateri има малка ампула, в която се намират необходимите ензими.

Болести на папилата Vater

Близостта до панкреаса, жлъчния мехур и дванадесетопръстника затруднява диагностицирането. Обикновено всяка патология се разпространява в близките тъкани, увеличавайки симптомите.

Основната причина за заболявания на зърното на Vater е нарушение на проходимостта на нейните канали, което причинява възпаление на панкреаса и

Най-често се диагностицират следните патологии:

  • Стеноза или стенозиране на дванадесетопръстника. Вторично заболяване, което възниква в резултат на дуоденит, панкреатит, холангит или холедохолитиаза. Той може да се появи след нараняване, както и в резултат на язви на дванадесетопръстника. Без подходящо лечение възпалителният процес прогресира бързо, което води до необратими промени и функционални нарушения на папилата Vater.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори. Проявяващи симптоми на общо неразположение и разстройство на храносмилателната функция. Сред доброкачествените тумори се различават тубуларен и вилозен аденом, фиброма и папилома. Лечението в такива случаи е обикновено консервативно, прогнозата е благоприятна. Рак (карцином) на папилата Vater се диагностицира при приблизително 5% от общия брой онкологични заболявания на храносмилателния тракт. С навременна операция шансът за оцеляване е до пет години.

Сред основните причини за такива заболявания са следните фактори:

    • Наследствена предразположеност
    • Небалансирана диета.
    • Злоупотреба с алкохол.
    • Възраст след 50 години.
    • Патология на храносмилателната система.
    • Хронични заболявания на храносмилателния тракт.
  • Конкреции в панкреаса и жлъчните пътища.

В някои случаи точната причина за възникване на възпалителни процеси в зърното на Vater не е идентифицирана.

симптоми

Заболяването няма характерни разлики от други патологии на храносмилателната система. Интензивността на проявата на негативни симптоми може също да варира.

Обикновено се появяват следните заболявания:

  1. Гадене и повръщане.
  2. Чувство на тежест в стомаха.
  3. Болестен синдром с различна интензивност.
  4. Пожълтяване и сърбеж на кожата.
  5. Кървави включвания в изпражненията.
  6. Храносмилателни нарушения (най-често диария).
  7. Коремни спазми.

Симптомите са особено изразени след ядене на пържени и мазни храни. В изпражненията има отделни фрагменти от несмляна храна и след всяко хранене възниква усещане за пълнота и тежест в стомаха.

Преглед и лечение

Диагностика на заболявания се случва не само след преглед и интервю с пациента.

Обикновено болестите в тази област имат много сходни симптоми с други проблеми на храносмилателната система, поради което точното определяне е възможно само след инструментално изследване на дуоденалната кухина (дуоденална ендоскопия).

Сред инструменталните изследвания се разграничават следните видове:

  • Лапароскопията.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
  • Holestsintigrafiya.
  • Езофагогастродуоденоскопия (EGDS).
  • Магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP).

Ултразвуково изследване и компютърна томография дават по-малко информация. Когато се открият тумори, също се показва биопсия на материала, която се извършва по време на операцията.

перспектива

Успехът на лечението и по-нататъшната прогноза до голяма степен зависят от етапа на диагностициране на заболяването. Възпалителните процеси в областта на зърното на Vater успешно се поддават на медицинско лечение.

Обикновено, ако функцията и пропускливостта на канала са запазени, след края на лечението проблемът изчезва.

В случай на онкологични заболявания на органа, шансовете за успешен изход зависят до голяма степен от навременната операция, стадия на заболяването и реакцията на организма към химиотерапията.

лечение

При леки степени на възпаление се използват консервативни методи на лечение. Използват се антибактериални, антиацидни и антихолинергични лекарства. Не забравяйте да се придържате към строга диета, която изключва продукти и ястия, които са тежки за стомаха.

Хирургична намеса се извършва при откриване на доброкачествени и злокачествени тумори. В бъдеще пациентът трябва да следва диета и да бъде редовно наблюдаван от лекар, за да се изключи рецидив на заболяването.

Vater papilla е отговорен за влизането в кухината на дванадесетопръстника, необходимо за усвояването на ензими. Обикновено се състои от два канала: от панкреаса и жлъчния мехур, но може да има комбиниран вариант на физиологичната структура.

Всички болести в тази област могат да се разделят на възпалителни процеси и образуването на тумори. Прогнозата и избраната терапевтична тактика до голяма степен зависят от етапа на патологията, както и от индивидуалните реакции на пациента.

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Заболяването се проявява чрез остри или теглещи болки в горната част на корема,

Дуоденитът е най-честата болест на дванадесетопръстника, 5-10% от населението поне веднъж в живота си има симптоми. Той засяга също представителите на различните възрастови групи. При мъжете тя се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденит се развива бързо сред отравяне или поглъщане на пикантна храна. Той причинява повърхностно възпаление на лигавицата, появата на язви и ерозия, рядко флегмони (кухини, пълни с гной). Болестта се проявява като остра болка и лошо храносмилане. При правилно лечение и диета остър дуоденит изчезва след няколко дни. При многократно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденит често възниква на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит), както и с неправилна диета. Заболяването може да предизвика появата на дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горната част на дванадесетопръстника. Периодично се утежнява хроничен дуоденит - настъпват силна болка и нарушено храносмилане. Тази форма на заболяването изисква продължително лечение и диета.

Анатомия на дванадесетопръстника Дуоденума (дванадесетопръстника) - началната част на тънките черва. Започва с пилора на стомаха, обгръща главата на панкреаса и преминава в йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни 25-30 cm, капацитет 150-250 ml. Дуоденът е фиксиран към стените на коремната кухина с помощта на съединително тъканни влакна.

В лумена на дванадесетопръстника отворете главния канал на панкреаса и общия жлъчен канал. На мястото на тяхното излизане се образува голяма дуоденална папила (батъл папила). Това е конусообразно образувание, снабдено със сфинктер. С негова помощ се приема доза от жлъчката и панкреасната секреция в червата. В изхода на допълнителния канал на панкреаса има малка папила.

функции

  • Неутрализация на стомашния сок. В KDP, хранителна каша, смесена с кисел стомашен сок придобива алкална реакция. Това съдържание не дразни чревната лигавица.
  • Регулиране на производството на храносмилателни ензими, жлъчка, сок на панкреаса. WPC “анализира” състава на храната и дава подходяща команда на храносмилателните жлези.
  • Обратна връзка към стомаха. WPC осигурява рефлексно отваряне и затваряне на пилора на стомаха и притока на храна в тънките черва

Форма и местоположение. Дванадесетопръстника е на нивото на 12-ата гръбначен - 3-ти лумбален прешлен. Дуоденът е частично покрит от перитонеума и част от него е разположен извън перитонеалното пространство. По форма тя прилича на линия или подкова, може да има вертикална или хоризонтална подредба.

части

  • Горната част - ампулата или луковицата е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжно сгъване.
  • Долна част
  • Хоризонтална част
  • Възходяща част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на завоя. Чрез редуциране те допринасят за движението на хранителните маси в йеюнума. Възпаление може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна част от него (обикновено в горната част).

Кръвният дванадесетопръстен осигурява 4 панкреатично-дуоденални артерии и същите имена. Червата също има собствени лимфни съдове и 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клони на горния мезентериален, целиакиен, чернодробен и бъбречен плексуи се доближават до стената на дуоденума.

Хистологична структура. Дуоденалната лигавица има специална структура, тъй като трябва да издържа на излагане на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреасни ензими. Неговите клетки имат доста плътни черупки и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са Brunner жлези, които отделят гъста лигавична секреция, която неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва дуоденалната лигавица.

Причини за остър дуоденит

  1. Използването на продукти, които дразнят лигавицата на храносмилателните органи
    • пържени
    • мазен
    • пушено
    • остър
    • кафе

За да се справят с такава храна в стомаха произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица се намаляват и става по-чувствителен към негативни влияния.

  • Инфекции, причинени от храни, причинени от:
    • Helicobacter pylori причинява пептична язва
    • стафилококи
    • ентерококи
    • клостридии

    Бактериите, умножаващи се, увреждат дуоденалните клетки и причиняват смъртта им. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаването на големи количества течност в неговия лумен. Последното е причина за диария.

  • Заболявания на храносмилателните органи
    • колит
    • хепатит
    • цироза
    • панкреатит
    • пептична язва

    Тези заболявания водят до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпаление на околните органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява неблагоприятно върху защитните свойства на неговата лигавица. Болестите на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчния и панкреатичния сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.

  • Обратно изхвърляне на съдържанието на тънките черва в дванадесетопръстника (рефлукс). Той може да бъде свързан с спазъм на долните черва или нарушена проходимост. По този начин се въвеждат бактерии от долната част на чревния тракт, които причиняват възпаление.
  • Поглъщането на токсични вещества, които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други битови химикали.
  • Поглъщането на чужди тела или несмилаеми части от храната води до механично увреждане на дванадесетопръстника.
  • Причини за хроничен дуоденит

    1. Дисфункция на червата
      • хроничен запек
      • лоша перисталтика
      • сраствания
      • нарушение на инерцията

    Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените, както и лош ефект върху състоянието на лигавицата.

  • Хронични заболявания на стомаха. Хроничен гастрит с висока киселинност води до факта, че солната киселина постепенно уврежда клетките на червата, което води до изтъняване на лигавицата.
  • Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур водят до разрушаване на ензимите в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват неговите защитни свойства.
  • разположени фактори

    • нездравословна или неправилна диета
    • напрежения
    • хранителни алергии
    • хроничен запек
    • нарушаване на хормоните
    • вземане на голямо количество лекарства
    • лоши навици

    Ако тези фактори засягат тялото за дълго време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат на това се намалява местният имунитет, което допринася за развитието на възпаление. Симптоми на дуоденит Симптомите на дуоденит зависят от причината на заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателната система. Заболяването често е "маскирано" при стомашна язва, гастрит и чернодробна колика, което затруднява поставянето на диагноза.

    Симптоми на дуоденит

    1. Болка в епигастралната област. Болката се увеличава при палпация (палпация) на коремната стена.
      • При хроничен дуоденит болката е постоянен, тъп характер, който е свързан с възпаление и подуване на дуоденалната стена. Болката се увеличава след 1-2 часа след хранене и на празен стомах.
      • Ако дуоденитът е свързан с нарушена пропускливост на дванадесетопръстника, болката се появява, когато червата са препълнени и е пароксизмален в природата: остър извит или усукващ.
      • Местното възпаление в района на папилата Vater прекъсва притока на жлъчката от жлъчния мехур, което е придружено от симптоми на "бъбречна колика". Има остра болка в дясното или лявото хипохондрия, обгръщаща болката.
      • Язва-подобен дуоденит, причинен от бактерии Helicobacter pylori. Тежка болка се появява на празен стомах или през нощта.
      • Ако дуоденитът е причинен от гастрит с висока киселинност, болката се появява след хранене за 10-20 минути. Той е свързан с поглъщането на порции храна, смесена с кисел стомашен сок.
    2. Общата слабост и бързата умора са признаци на интоксикация на организма, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит е възможно повишаване на телесната температура до 38 градуса.
    3. Храносмилателни разстройства. Нарушаването на синтеза на храносмилателните ензими води до ферментация на храната в червата и нейното загниване. Това е последвано от:
      • намален апетит
      • гадене
      • тътен в стомаха
      • увеличено производство на газ
      • диария
    4. Горчиво изригване, повръщане с примес на жлъчката е свързано с преливане на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се хвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
    5. Жълтеница на кожата и склерата при дуоденит се дължи на стагнация на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. Това се случва, когато възпалението на Vater papilla и стесняване на жлъчния канал. Жлъчката не влиза в червата, а прелива от жлъчния мехур и влиза в кръвта.
    6. Нарушения на нервната система. Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това влияе неблагоприятно на усвояването на храната. Тялото е с недостиг на хранителни вещества. За да се подобри храносмилането, се засилва притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници "крадат". Развива се синдром на дъмпинг, чиито симптоми се появяват след хранене:
      • препълване на стомаха
      • чувствам се горещо в горната част на тялото
      • замаяност, слабост, сънливост
      • треперещи ръце, шум в ушите.
      • се развива хормонален дефицит, което се отразява негативно върху работата на автономната нервна система.

    Асимптоматичен дуоденит е възможен при по-възрастни хора. В този случай болестта се диагностицира случайно, докато се подлага на гастродуоденоскопия.

    1. Преглед от лекар за дуоденит пациенти се отнасят до гастроентеролог с оплаквания за:
      • болка в епигастриума: болка или остри, спазми
      • слабост и скованост след хранене
      • оригване и киселини
      • гадене, повръщане
      • диария и запек
      • липса на апетит и внезапни пристъпи на глад

    Лекарят изследва стомаха. Той обръща специално внимание на областта на епигастриума, която се намира под гръдната кост, между ребрата и над пъпа. При палпация лекарят открива болка в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника върху коремната стена.

    Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 със сонда, оборудвана с видео оборудване.

    Признаци на дуоденит:

    • подуване на дуоденалната лигавица
    • равномерно зачервяване на лигавицата - показва катарален дуоденит
    • ерозия и язви на повърхността на лигавицата - ерозивен дуоденит или пептична язва
    • изглаждане на гънки - при намаляване на тонуса на червата
    • малки възли на лигавицата - нодуларен дуоденит
    • кръвоизлив под формата на звезди - хеморагичен дуоденит
    • равномерна или фокална атрофия на лигавицата - атрофичен дуоденит

    В хода на фиброгастродуоденоскопията се извършва биопсия на лигавицата, последвана от изследване на пробата под микроскоп. Това проучване оценява степента на атрофия и риска от злокачествен тумор.

    Рентгеново контрастно изследване - рентгенова снимка на храносмилателните органи, след като се вземе рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат). Дебел разтвор обгръща стените и позволява детайлен изглед на лумена на дванадесетопръстника. Пациентът приема няколко рентгенови лъчи от различни позиции.

    Признаци на дуоденит:

    • области на стесняване на 12 дуоденална язва - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
    • разширени зони - ефектите на мукозната атрофия, нарушения на подвижността, запушване на долните чревни участъци, намаляване на тонуса на чревната стена в нарушение на инервацията
    • "Ниша" в стената на дванадесетопръстника може да бъде признак на ерозия, язви, дивертикул
    • натрупвания на газ - признак на механична чревна обструкция
    • с оток, скованост и възпаление, сгъването може да бъде загладено
    • хвърляне на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

    - по-добра поносимост от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са в състояние да откриват промени в лигавицата, а само говорят за груби нарушения в работата на органа.

    Лабораторни изследвания за дуоденит: t

    • При изследването на кръвта се откриват анемия и повишена ESR;
    • в анализа на изпражненията - скрита кръв с кървящи ерозии и язви.

    Лечение на дуоденит Лечението на дуоденит включва няколко области:

    • елиминиране на остро възпаление
    • предотвратяване на прехода на болестта към хроничния стадий
    • възстановяване на дуоденалната функция
    • нормализиране на храносмилането

    Най-често се извършва лечение у дома. За бързо възстановяване се изисква пълноценен сън, почивка, диета, ходене, леки физически натоварвания при липса на болка. Необходимо е да се избягва стреса, спирането на тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, за възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

    Показания за хоспитализация при дуоденит:

    • обостряне на дуоденит
    • съмнение за тумор на тънките черва
    • тежко общо състояние на пациента, пренебрегвани случаи на заболяването
    • възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и околните органи
    • наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит)

    Какво е ЕГД - същността и целта на процедурата, нейните резултати

    В клиничната диагноза на гастроскопията на стомаха се смята един от най-достъпните и информативни видове изследвания на горната част на стомашно-чревния тракт. Процедурата на ДФГ е един от видовете ендоскопско изследване, което означава фиброгастродуоденоскопия.

    Той се използва за проверка на стомаха, както и инспектиране на кухината на дванадесетопръстника със съставните му структури на хепато-билиарния тракт - основната папила или тънките черва на дванадесетопръстника, която е устата на панкреатичните и жлъчните пътища, отварящи се в червата.

    EGD: какво е това

    Терминът стомашно-чревна фиброгастродуоденоскопия гастроентеролози предполага цялостен преглед на лигавиците на горните стомашно-чревни пътища, с изключение на хранопровода. Въпреки че често в момента, когато се извършва стомашна гастроскопия, лекарят го проучва. Процедурата на FGDs се извършва с ендоскопско оборудване, което съдържа гъвкави направлявани елементи. Благодарение на тях лекарят има повече възможности да проведе по-пълно и качествено изследване на стомаха на FGDS.

    Като цяло, класическите FGDs и гастроскопията са едно и също проучване. За пациента няма разлика в усещането и резултата. Видимите различия се забелязват само при специалист: той може да определи посоката на края на тръбата на фиброгастроскопа, за да разгледа по-подробно вътрешните повърхности на органите.

    Съвременната гастроскопия предлага на пациентите различни видове гастроскопия:

    • Наблюдавана диагностична фиброгастродуоденоскопия с преглед на MDP (главна дуоденална папила) и стомаха - се предписва за подозрителни възпалителни процеси на лигавиците;
    • диагностична EGD с уреазен тест - предписва се за пептична язва, както и за гастрит;
    • диагностична EGD с измерване на киселинността на храносмилателната секреция - се предписва за някои видове гастрити, пептична язва и рефлукс;
    • диагностична процедура с вземане на проби от мукозни мембрани за микроскопия или хистология - използва се за тумори в стомаха, предполагаем инфекциозен гастрит и язва, провокирана от Helicobacter;
    • диагностична и терапевтична гастроскопия - при необходимост се възлага да се установи източникът на кървене и да се премахне, а също така да се открият чужди тела и да се отстранят.

    Също така се насочват към FGDs от пациенти, които са притеснени за дуоденума. Проблемът може да бъде с жлъчно-екскретиращата система или панкреаса, но единственият начин да се анализира секрецията, секретирана чрез bccd, е гастроскопията.

    Важно е! В допълнение към състоянието на лигавиците на fibrogastroduodenoscopy ви позволява да се оцени състоянието и функционирането на клапаните (сфинктери) на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

    Как да FGDs

    Пациентът се подлага на гастроскопия в амбулаторни условия, т.е. не се изисква хоспитализация. За да направите това, използвайте ендоскопското устройство фиброгастроскоп, състоящ се от тънка дълга тръба. В единия край има камера и източник на светлина. Сигналът от устройството за изображения се предава чрез специално влакно, разположено вътре в тръбата. Има и канал за медицински (хирургически) инструменти, с помощта на които по време на преминаването на гастроскопия лекарят може да отстрани някои проблеми.

    В другия край на тръбата има оптично устройство (специфично око, в което ендоскопистът може да изглежда) и въртяща се дръжка, която се използва за задаване на посоката на крайната част на фиброгастроскопа. Ето тънки кабели, които свързват ендоскопското устройство с монитора. Изображението, заснето от фотоапарата, се увеличава няколко пъти.

    Добре е да знаете! Поради големия размер на епруветката, фиброгастроскопът прави гастроскопия на стомаха през устата.

    Преди началото на стомашно-чревните храносмилателни разстройства, лекарят провежда локална анестезия на корена на езика и гърба на гърба, така че пациентът да не се чувства дискомфорт, когато устройството е въведено. След като лекарството е действало, пациентът се поставя на дивана на лявата си страна и го моли да държи специален мундщук в зъбите си. Това ще предотврати рефлексивното притискане на челюстта по време на изследването на стомаха. След това лекарят започва гастроскопия в съответствие с плана.

    Последователността на действията ще зависи от целите на процедурата:

    1. Проучвателната диагностична EGD включва бавно въвеждане на гастроскопната тръба, първо в стомаха и след това в дванадесетопръстника. По време на напредъка лекарят изследва повърхността, фиксира промените (прави увеличени снимки) и завършва диагнозата.
    2. Диагностичната EGD с вземане на проби от биоматериал и измерване на важни показатели (киселинност, уреазен тест, биопсия) е малко по-различна от начина, по който правят изследване на гастроскопията. Докато проникне в кухините на стомаха и дванадесетопръстника, лекарят първо изследва лигавиците и след това откъсва фрагмент от лигавицата, взема мазка за анализ или измерва концентрацията на киселина или уреаза в храносмилателната секреция. След пълен преглед и вземане на необходимите проби от всички или от някои области, лекарят завършва процедурата.
    3. Терапевтичните и диагностични ДФГ предполагат не само откриване на патологични области на лигавицата, но и елиминиране на тумори, зашиване на дупките, коагулация на съдове и рани и отстраняване на чужди тела. Това е най-сложната и продължителна процедура за всички разновидности на FGD.

    По време на проучването, лекарят периодично помпа въздух, който се простира на стените на стомаха и 12 дуоденална язва. Това се прави, за да можете по-добре да изследвате лигавиците. Без подаване на въздух, стените на органите имат доста дълбоки гънки, при които патологичните тумори могат да се скрият: язви, ерозии, полипи и чужди тела.

    В края на процедурата лекарят попълва формуляр, в който посочва какви промени са открити. Този документ се предава на гастроентеролога за поставяне на диагноза.

    Колко време трае гастроскопията

    Средната продължителност на ЕГД зависи от няколко фактора: подходяща подготовка, квалификация и опит на ендоскопския лекар, вид гастроскопия. Продължителността на процедурата за преглед на стомашната гастроскопия е не повече от 5 минути, но може да има отклонения нагоре или надолу. Например, ако пациентът е зле подготвен, могат да възникнат трудности при въвеждане на ендоскопско устройство: ще се появи гадене, което ще забави развитието на фиброгастроскопа.

    Също така, при извършване на FGDs за целите на диагностиката, продължителността на процедурата може да бъде увеличена поради откриването на кървящи nidi или чужди тела. Най-често специалистът решава да реши проблема в една процедура, която ще отнеме от 5 до 7 минути, а като цяло изпитът отнема 10-15 минути. Същата продължителност на FGD на стомаха с биопсия или тестове.

    Процедурата на медицинската диагностична гастроскопия продължава най-дълго, особено ако лекарят трябва да отстрани доброкачествените тумори или да вземе перфорации в стените на органите. Целият процес може да отнеме до 20 минути, а в особено трудни ситуации - до 45 минути.

    Важно е! Можете предварително да попитате лекаря колко дълго ще продължи ДДГ. Във всеки случай обаче си заслужава да се настрои, че изследването ще отнеме няколко минути по-малко от обявеното от лекаря, тъй като експертите са склонни да посочват максималните възможни показатели.

    Какво показват FGD или какви заболявания се диагностицират

    Диагнозата чрез ЕГД може да разкрие органични патологии, инфекции, възпалителни и деструктивни процеси, функционални нарушения на всички структури и тъкани в стомаха и дванадесетопръстника. В диагностичната практика гастроскопията на стомаха лесно определя следните патологии:

    • недостатъчност на сърдечния сфинктер при езофагит и рефлукс;
    • гастрит на пилорната или дисталната част на стомашната лигавица;
    • атрофия или хипертрофия на стомашната лигавица;
    • ерозивни или улцерозни лезии;
    • перфорация (разкъсване на стената) на стомаха;
    • доброкачествени израстъци (полипи) в стомаха.

    Също така по време на FGDS изследване, лекарят изследва дванадесетопръстника, който също показва най-малките промени: хиперемични области, показващи дразнене, възпаление или ерозивен процес, язви, чужди тела. Ако целта на диагнозата е да се установят причините за киселини в стомаха, гастроскопията може да е индикация за дефицит на сфинктера, отделящ стомаха и дванадесетопръстника. Като правило те разглеждат FGD и състоянието на главната дуоденална папила, от които е възможно да се определят дисфункциите на хепато-билиарния тракт.

    Списъкът на заболяванията, които разкриват FGDs, включва анатомични аномалии: вродена или придобита стеноза на хранопровода, един или няколко сфинктера. Често с помощта на този тип диагноза се определят варикозните вени на хранопровода, които не показват никакви неприятни симптоми.

    Важно е! Дори ако гастроскопията показва пълна липса на патологични процеси в храносмилателния тракт, резултатът ще се счита за полезен, тъй като някои гастроентерологични симптоми имат изключително психосоматичен компонент. В този случай пациентът ще бъде лекуван от невролог или психиатър, а не гастроентеролог.

    Има ли гастроскопия

    По-голямата част от пациентите, на които е предписана гастроскопия, се интересуват от първото нещо, ако се наранят по време на процедурата FGDS. Въпреки, че този вид диагноза не може да се нарече приятна, няма да има болка като такава по време на манипулациите, особено ако лекарят планира процедура за преглед. По време на пациента може да усети:

    • неприятен натиск върху корена на езика, който може да причини гадене;
    • отваряне на гърдите по време на подаване на въздух към хранопровода;
    • подуване в епигастралната област с подаване на въздух в стомаха и 12 дуоденална язва.

    Единственият вид гастроскопия, когато пациентът наистина може да нарани, е EGD за отстраняване на тумори и вземане на биопсия. За щастие, лекарят предупреждава пациента предварително за необходимостта от терапевтични манипулации и след това избира най-добрия вариант за анестезия. В повечето клиники такива процедури се извършват под анестезия, което напълно елиминира дискомфорта дори на етапа на вмъкване на гастроскопа в хранопровода.

    Обяснение на FGD или какви параметри се оценяват

    Стандартният FDGD транскрипт съдържа информация за всички изследвани области на храносмилателния тракт:

    1. Хранопровода - степента на стесняване на лумена, състоянието на лигавицата, степента на рефлукс, особеностите на функционирането на сфинктерите. Обикновено има три физиологични стеснения в хранопровода, лигавицата е светло розова, хомогенна, стените са гладки, без видими ембриони и изпъкнали части, зачервяване и язви. Вените не се виждат, сфинктерите се затварят напълно.
    2. Стомашна - състоянието на лигавиците, еднородността на разпределението на секретите по стените, релефа на стените, контрактилитета. Обикновено вътрешната обвивка на стомаха е бледо розова, без зачервяване, язви и тумори, гънките са еднакви, с еднаква височина. Тайната е разпределена равномерно, прозрачна, има лигавична структура.
    3. Дуоденум - структурата на лигавицата и структурата на стените, състоянието на БДС. Обикновено лигавицата на тялото е оцветена в сиво-розово, има кадифена структура и леко неравна повърхност. Голямата дуоденална папила се отваря ритмично и се затваря напълно, без да се увеличава, без зачервяване.


    Ако FGDs разкрие някакви отклонения от нормата, ендоскопистът посочва тяхното име (хиперемия, оток, ерозия, язва, удебеляване на тъкани и др.), Размер, локализация и други характеристики. Това е препис от резултатите от гастроскопията. За по-добро разбиране на гастроентеролога писмените резултати се допълват от снимки или видеозаписи, направени по време на проучването. Те могат да бъдат отпечатани или съхранени на електронни носители.