Как да преминем проба за панкреатична еластаза в изпражненията?

Промяната на концентрацията на някои вещества в организма позволява да се оцени здравословното състояние. Един от най-важните ензими е еластазата. Синтезът му се среща в панкреаса. Панкреатичната еластаза в изпражненията е важен показател, чрез който се откриват неизправности в дейността на този орган.

Какво е еластаза

Човек яде значително количество храна всеки ден, което стомашно-чревният тракт е предназначен за храносмилане. За да се осъществи правилно този процес, в тялото се произвеждат огромни количества вещества.

Тези ензими допринасят за разграждането на храната. Те не се синтезират от един орган. Важна функция се изпълнява от панкреаса.

Панкреатичен сок се състои от редица ензими. Сред тях еластаза. Необходимо е, така че протеинът, който влиза в тялото, да е напълно усвоен.

С дефицит на това вещество се нарушава процесът на смилане на протеинови храни и започват да се развиват различни заболявания.

Ензимът се произвежда от раждането и продължава да се произвежда през целия живот. С намаляване на концентрацията, работата на панкреаса е нарушена. Повишените ставки също показват сериозни нарушения.

Ензимът е от два вида:

1. Панкреатична еластаза-1. Той се произвежда в тялото и с други вещества прониква в областта на тънките черва, където е пряко включен в процеса на смилане на храната.
2. Serum. За откриването му се взема кръвен тест.

Показания за анализ

Определете анализа на изпражненията в еластаза в определени ситуации.

• болка по време на хранене;
• когато има хроничен панкреатит;
• фиброза;
• хронична панкреатична недостатъчност;
• Болест на Crohn;
• злокачествени, доброкачествени образувания или подозрения за тяхното присъствие;
• коремни увреждания, които могат да повлияят на работата на тялото;
• синдром, който се развива при хора в резултат на отстраняване на жлъчния мехур;
• бърза загуба на тегло;
• има съмнение за появата на кистозна фиброза;
• диспептични симптоми в хронична форма;
• продължителна безпричинна диария.

Какви патологии разкриват

Изследването на изпражненията помага за идентифициране на много заболявания, които се развиват в резултат на следните промени:

• възпалителни процеси, засягащи органната тъкан;
• нарушаване на изтичането на сок;
• постепенно се разрушава паренхимната тъкан;
• вродени заболявания на органите.

Този изследователски метод ви позволява да диагностицирате редица състояния и патологии:

• хроничен панкреатит;
• хепатит, независимо от вида му;
• жлъчно-каменна болест, характеризираща се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
• характеристики на организма, проявяващи се в невъзприемането на лактоза;
• кистозна фиброза;
• Болест на Crohn;
• рак.

Защо се събира за откриване на изпражненията

Ензимът се синтезира само в един орган и преминава през храносмилателния тракт. В същото време тя не се разпада дори незначително и не намалява концентрацията.

След това веществото се прехвърля в тънките черва и се освобождава естествено. Следователно, анализът на фекалната еластаза е най-информативният диагностичен метод.

Значение на изследванията

Еластазата е важен ензим, участващ в значителен брой храносмилателни процеси.

Неговият количествен индикатор ви позволява точно да определите физиологичното състояние на панкреаса, наличието на неуспехи в неговата активност и промените в тъканите на органа. Поради това се прави точна диагноза и патологиите на стомашно-чревния тракт се идентифицират своевременно и се избира подходяща терапевтична тактика.

Подготовка за изследването

Подготовката за анализа предполага изключването на следните манипулации няколко дни преди процедурата:

• спиране на лекарства, които стимулират чревната перисталтика;
• преустановяване на употребата на ректални свещички;
• елиминиране на употребата на слабителни лекарства;
• преустановяване на употребата на лекарства с фиксиращ ефект;
• избягване на промиване и използване на клизми;
• минимално използване на продукти, които упражняват натиск върху тялото.

Материалът, събран по време на критичните дни и след иригографията, не е подходящ за изследването.

Правила за събиране на материали

За да премине анализа, достатъчно е да съберем цял грам фекалии, но се препоръчва да се изпратят поне десет грама материал към изследването.

Преди да извършите основните манипулации, трябва да уринирате и не забравяйте да подкопаете перинеума.

Събирайте изпражненията веднага след приключване на процеса на дефекация. Използва се в този специален контейнер, който се пълни до една трета. Веднага след това тя е покрита с капак.

Препоръчително е материалът да бъде изпратен в лабораторията без забавяне. Дръжте го в хладилника е позволено не повече от шест часа.

Изследователски метод

Анализът се извършва чрез ELISA. За извършване на ELISA, пластина, изработена от пластмаса, се нанася с тънък слой антитела, които имат способността да разпознават изключително този ензим.

Веднага след това върху плочата се поставя проба от биоматериала. На биотиновата част с багрило направете етикет.

Възможно е да се определи интензивността на оцветяването на този маркер чрез прилагане на спектрофотометричен метод.

Характеристики на резултатите от декодирането

Резултатите от декодирането трябва да се правят само от лекар. Само той може да определи с максимална точност какво показва нивото на еласта.

Отклоненията нагоре или надолу не показват във всички случаи развитието на патологии. Ето защо, да се ангажират с самодиагностика е строго забранено.

След като получите данните от лабораторията, трябва да се срещнете със специалист.

Възрастен процент

При възрастни, честотата на ензима е повече от 200 µg / g и по-малко от 500. На това ниво активността на панкреаса се проявява без никакви смущения.

Заслужава да се отбележи, че ако количественият показател е над 500, няма и причина за безпокойство. Патологични промени се наблюдават при концентрация на вещество от 700 μg или повече.

Норма за деца

Нормата при децата на ензима е същата като при възрастните и е в диапазона 200-500 μg. Ако детето има ниска концентрация - до 100 µg / g, се предписва повторен анализ.

Също така, децата могат да имат по-висока концентрация (до 700 µg / g). След известно време ще трябва отново да вземете материала в лабораторията.

Увеличен процент

Съпътстващите симптоми на интензивна органна активност, при която еластазата е повишена, са следните:

• синдром на рязане на болка, разположен в корема;
• бланширане на кожата;
• остра загуба на тегло;
• диария;
• подуване на корема;
• чувство на слабост.

Подобни клинични прояви са характерни за следните патологии:

• жлъчнокаменна болест;
• онкология;
• панкреатит.

Следните причини могат да провокират увеличение на нивото на ензима:

• вродено увреждане на клетъчната активност и тяхното постепенно заместване с съединителна тъкан;
• възпалителни процеси;
• запушване на канал;
• разрушаване на секреторните клетки на органите.

Намален процент

Дефицитът на екзокринни органи се дължи на различни причини.

По правило намаляването на концентрацията на веществото се съпровожда от допълнителни симптоми:

• запек;
• изпражненията стават жълти;
• фецесът се наблюдава с наличието на пяна и неразградени хранителни остатъци;
• изпражненията придобиват загниващ, кисел вкус;
• болка, локализирана в епигастралната област;
• запушване и гадене;
• след края на процеса на дефекация се забелязва отделяне на кръв и слуз от ануса.

Следните патологии могат да предизвикат такива промени:

• онкология;
• възпалителни процеси, локализирани в чревната кухина;
• запушване на канал;
• кистозна фиброза;
• диабет;
• хепатит.

Нормализиране на стойностите

Концентрацията на фекалиите на ензима зависи пряко от здравето на панкреаса.

За да се увеличи еластазата или да се намали нейното ниво, е необходимо да се действа върху органа, произвеждащ това вещество. От особено значение е храненето.

Трябва да следвате няколко прости препоръки:

• ядат достатъчно често храна, но на малки порции;
• консумират големи количества течност;
• предпочитание да се дава на каши и супи, приготвени на вода;
• включват ферментирали млечни продукти в храната;
• да се откажат от пържени храни.

В зависимост от причините, които провокират такива промени, те избират тактиката на лекарствената терапия. Нанася се с противовъзпалителни средства и антибиотични лекарства.

Възстановяването на нормалното ниво на веществото е важен момент.

Това се дължи на факта, че при недостатъчно или прекалено активно функциониране на панкреаса неизбежно започват патологични процеси, които могат да доведат до нежелани последствия до смърт.

Ето защо е толкова важно систематично да се премине анализ на изпражненията, за да се еластазира и нормализира индекса дори и при малки отклонения от нормалните стойности.

Ензимът, произвеждан от панкреаса, участва във важни храносмилателни процеси. Недостатъчното количество или излишък от него може да повлияе негативно на състоянието на стомашно-чревния тракт и благосъстоянието.

Благодарение на информативен анализ е възможно да се идентифицират такива нарушения и да се реши проблемът възможно най-скоро.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза. Показания и подготовка за изследване

Панкреатичен ензим - панкреатична еластаза (еластаза 1) присъства в човешкото тяло от раждането. Неговият биохимичен (имунен) анализ има диагностична стойност за диференциалната диагноза на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като панкреатичната еластаза в изпражненията може да запази всичките си характеристики по отношение на количество и качество на изхода, преминавайки през цялата храносмилателна система.

Така, според нивото на ензима, може да се прецени наличието на общото състояние на органите, тяхната функционална безопасност, патологичната деформация. Това е особено ценно при диагностицирането на заболявания на панкреаса (панкреатит). Обикновено, анализът на изпражненията за еластаза се дава заедно с биохимичен (амилазен) и общ кръвен тест (UAC). Норма панкреатична еластаза в изпражненията за възрастни - от 201 мг / г.

Ролята на еластазата при хората

Информационното съдържание на анализа на изпражненията за копрологична еластаза (панкреатопептидаза Е) предполага поведението му извън възрастовата и половата рамка. Основната функция на ензима в организма е разграждането на протеини, които идват при нас с храна. В действителност еластинът в човешкото тяло има само един конкурент - колаген. Но ензимите, базирани на него, реагират само с животински протеини, тъй като самият колаген се намира в храната на животните. Следователно те не разполагат с достатъчно информация.

В същото време еластин е в продукти от животински и растителен произход, поради което ролята му е универсална. Човек редовно използва смесени храни, тъй като колагенът и еластин имат благоприятен ефект върху външния вид на всеки от нас, подобрявайки състоянието на косата, кожата, ноктите. Освен това, този състав на храната е необходим за нормалното функциониране на храносмилателните органи. И тъй като има протеини, идващи от храната, панкреасът произвежда ензим, който да ги разруши. С други думи, еластазата винаги ще присъства в човешкото тяло. Работата е там, каква е нейната концентрация.

Увеличаването или намаляването на нормата влияе отрицателно на общото здравословно състояние на пациента, което го принуждава да се консултира с лекар, който предписва стандартен преглед, включително скатологично изследване за панкреатична еластаза.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза

Ензим на панкреаса, който разгражда протеините, известен на лекарите от 1975 г. под името протеиназа Е и принадлежи към групата на серинови протеинази. Той се произвежда от ацинарни панкреатоцити и не се идентифицира никъде другаде. Всъщност той е източник на трипсин, който се активира от него в дванадесетопръстника и започва да разгражда протеините в пептидни връзки. Неговата активност се потиска от тъканните протеини (serpina). Ензимът е устойчив на микрофлора и действието на други протеинази. Това е неговата стабилност и е в основата на анализа, който позволява не само да се разкрие, но и да се предотврати развитието на панкреатит.

Безспорните предимства на имунохимичните тестове (ELISA) на еластазата в изпражненията включват неинвазивност и надеждност. Този анализ е алтернатива на методите с нарушена цялост на кожата. Изследването се основава на фекални мазнини, чието тестване позволява да се открие хроничен панкреатит и да се оцени метаболизма на мазнините, за да се предотврати развитието на заболяването. Диагностичната чувствителност е 93%. Тестването включва използването на изпражнения като биоматериал, дуоденално съдържание и човешки серум.

Показания за анализ

Панкреатичната еластаза 1 в изпражненията позволява да се установи причината за патологията и се определя в следните случаи:

• Коремна болка, тежест в епигастриума след хранене (абдоминален синдром).
• Екзокринна недостатъчност на панкреаса, включително хроничен панкреатит и кистозна фиброза, за контрол на екзокринния потенциал на жлезата, особено при пациенти с ендокринна недостатъчност (тип 1 и 2), за предотвратяване на развитието на остър панкреатит. В този случай, надеждността на показателя надхвърля 93%, колебанията на нормата при дете (от първия месец на живота) и възрастен лежат в диапазона от 200 до 8000 mcg / g.
• Туморен процес в организма на доброкачествена или злокачествена природа.
• Мониторинг на ефективността на лечението на ензимния дефицит на панкреаса.
• Чревен газове (постоянно подуване без видима причина).
• Диспепсия или запек (нестабилност на изпражненията).
• Жълтеника на кожата, склера в резултат на нарушения на оттока на жлъчката (обструктивна жълтеница).
• Остра загуба на тегло (до кахексия).
• Промени в фекалните маси (цвят, мирис, петна).
• Недостиг на лактаза (липса на абсорбция на хранителния протеин).
• Наранявания на панкреаса, операция на жлезата.
• Фиброцистичен рак на панкреаса.

Няма противопоказания за тестване. Декодирането на резултатите от аналитичните показатели се извършва от гастроентеролог или лекари по сходни специалности: педиатър, общопрактикуващ лекар, хирург, ендокринолог, онколог, дерматолог.

Подготовка за изследването

Можете да преминете тестове за еластаза във фекалиите в лабораторията на всяка медицинска организация. Днес е стандартно проучване. Въпреки че се смята, че можете да вземете анализа без специална предварителна подготовка, не е така. Няколко дни преди изпитването, след консултация с Вашия лекар, трябва да спрете приема на лекарства, които повишават чревната перисталтика (пилокарпин, беладона), лаксативи или, напротив, антидиспергиращи лекарства, и да избягвате използването на външни анални мазила и ректални свещички, измиване и почистване на клизми. Piem ензимни препарати за подобряване на работата на панкреаса е позволено, защото това не влияе на резултата.

Както винаги, преди да се вземат фекалии за анализ, е необходимо да се ограничат пикантните, осолени, кисели храни в диетата. Менструацията при жените е претекст за отлагане на тестването на изпражненията, както и бариеви изследвания или колоноскопия, проведени в навечерието на теста.

Събирайте сутрин по-добре, с достатъчно 100 мг биомаса. Преди тестване, можете да ядете, тъй като цялата храна еластаза ще остане непроменена, докато не напусне червата, а допълнителното му количество в червата не влияе на резултата. Целта на изследването е да се оцени не само дисфункцията на жлезата чрез нейната еластазна концентрация, но и да се установи стадия на неговата екзокринна недостатъчност. Трябва да се подчертае, че диагнозата на острия панкреатит в този случай се потвърждава от кръвни изследвания (дори след няколко дни от началото на атаката). Надеждността в този случай нараства до 97%.

По време на събирането на фекалии, за да се запази надеждността на резултатите, трябва да запомните няколко прости правила:

• Контейнерът под изпражненията трябва да бъде стерилен (най-добрият аптечен контейнер).
• Необходимо е да се изключи проникването на урина в изпражненията за анализ.
• Резервоарът с капачка трябва да бъде плътно покрит.
• Преди изпращане в лабораторията пробата от биоматериала трябва да бъде в хладилник (не по-ниска от + 5 * С и не по-висока от + 8 * С). Понякога, в необичайни ситуации, изпражненията се замразяват при -20 ° С.

Тестването се извършва чрез ELISA (ензимен имуноанализ). Антитела-маркери на панкреатичната еластаза се прилагат към дъното на пластмасовата таблетка. Ензимът от изпражненията реагира с тях антиген-антитяло, образува специален имунен комплекс, който е фиксиран на повърхността на таблетката. Това място е маркирано с багрило, интензивността на цвета на която се преценява по концентрацията на еластазата. Степента на оцветяване се определя спектрофотометрично.

Суроватъчна еластаза

За изясняване на диагнозата на подозрителна патология на панкреаса, храносмилателната система със силен болен синдром при дете или възрастен се анализира кръвен серум за еластаза. Има:

• Панкреатичната еластаза 1 е ензим с молекулна маса от 30,000, който се синтезира от панкреаса в кръвта, където циркулира свободно. Ако еластазата стане изобилна, тя се инхибира от протеини, но продължава да се движи свободно по кръвния поток в вече свързано състояние.
• Панкреатична еластаза 2 - с ниско молекулно тегло 25 000. Този ензим може да покаже степента на увреждане на бъбреците (нефрит), ставите (артрит) или да говори за емфизем.
• И в двата случая, за да се потвърди диагнозата, се предписва допълнително проучване за панкреатичната липаза, която е отговорна за разграждането на мазнините и техните производни. Всички заедно предполагат правилната интерпретация на резултатите от теста.

Резултати от декодирането

При анализиране на получените данни, лекарят взема предвид повишеното или намаленото ниво на концентрация на еластаза в сравнение с нормата. Това е проста задача, с която можете да се справите сами:

• Концентрацията от 200 до 500 е оптимална за функционирането на панкреаса.
• Ниска стойност - по-малко от 100 µg / g - показва тежка дисфункция, може да означава сериозна патология на панкреаса и изисква допълнително изследване на пациента. Съдържанието на еластаза в изпражненията от 100 до 200 µg / g показва лека или средна тежест на патологията.
• Панкреатичната еластаза по-голяма от 500 с леко надвишаване на горното ниво се счита за причина за повторния анализ, за ​​да се изключи лабораторна грешка, която може да увеличи тестовите показания.
• Индикатор на ензимно ниво от 700 до 1000 единици може да говори за онкологията и изисква незабавна диагностика и лечение. Допълнителното изследване ще помогне да се разграничи туморът от калцита или възпалението на панкреаса.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза

В нашето тяло произвежда много различни вещества, нивото на които може да се съди за състоянието на човешкото здраве. Едно от тези вещества е еластаза, освободена с фекалии. Той се произвежда от панкреаса, така че анализът на изпражненията за еластаза ви позволява да идентифицирате различни нарушения във функционирането на този важен храносмилателен орган.

Какво е панкреатична еластаза

За да може храносмилателната ни система да усвои всичко, което редовно ядем с апетит, тялото произвежда много различни вещества. Това са ензими, които могат да разграждат храната до такова състояние, че храносмилателния тракт може успешно да се справи с него. Ензимите се произвеждат от различни органи, но повечето от тях се доставят от панкреаса.

Съставът на сока на панкреаса и веществото е еластаза, основната роля на която е в разграждането на протеина. При липса на този ензим протеиновата храна се усвоява слабо, което води до различни проблеми с храносмилането и появата на болести.

Еластазата започва да се развива в човека от момента на раждането и остава в постоянни количества целия си живот, освобождавайки се заедно с продуктите на жизнената дейност. Намаляването на съдържанието му в изпражненията показва липса на функциониране на панкреаса. Твърде високите стойности спрямо нормата също показват нарушения в панкреаса.

Ето защо анализът на изпражненията за панкреатична еластаза става толкова важен. С него можете бързо да диагностицирате и да получите резултати, които определят посоката за по-нататъшно търсене на причината за заболяването на пациента.

Видове еластаза

Има два вида това вещество:

1. Панкреатичната еластаза 1 под формата на проеластаза се произвежда в панкреаса и заедно с други ензими се доставя в тънките черва, където се включва в храносмилателния процес.
2. Серумна еластаза се открива в кръвта по време на процеса на разрушаване на клетките. За да го определите, имате нужда от кръвен тест.

Обикновено панкреатичната еластаза от първия тип в изпражненията означава, че организмът като цяло и панкреасът в частност работят правилно, няма болести и разстройства. Промените в показателите са признак за лошо състояние на панкреаса и понякога са доказателство за изключително опасни процеси, включително некроза или рак.

В кои случаи е назначено проучване?

Анализът за панкреатична еластаза се определя в следните случаи:

1. Наличието на оплаквания от пациента за дискомфорт и болка при хранене.
2. Хронична панкреатична недостатъчност.
3. Хроничен панкреатит.
4. Болест на Крон.
5. Кистозна фиброза.
6. Наранявания на корема, които могат да повлияят на функционирането на органа.
7. Наличието (или подозрение) на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
8. Предполага се, че има кистозна фиброза.
9. Предполагаема малабсорбция.
10. Синдром, който се появява при пациенти с отстранен жлъчен мехур.
11. При хронични диспептични симптоми, продължителна немотивирана диария.
12. При наличие на болка в коремната област, влошава се след хранене.
13. Внезапна или прогресивна загуба на тегло.

Пациентът трябва да разбере, че откриването на еластаза в изпражненията е нормално състояние, както би трябвало да бъде, ако показателите му се впишат в нормалните граници. Ако това вещество в изпражненията е малко, то това показва наличието на сериозни проблеми с функционирането на панкреаса.

Подготовка за процедурата

Анализът на ензимната еластаза не дава на пациента никакви конкретни проблеми - за това не се изисква специфична подготовка. Въпреки това, три дни преди срещата е необходимо да се изключи употребата на лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа, както и да се откаже да се извърши изследване, при което се използва рентгеноконтрастното вещество барий.

Такова изследване изисква да се вземе проба от изпражненията, защото тя е в нея и съдържа желаното вещество, чието количество трябва да бъде идентифицирано.

За транспортиране на пробата е необходимо да се използва специален стерилен контейнер, който може да се закупи в аптека или да се получи в лаборатория. Оградата се изработва в размер на една трета от обема на резервоара. В този случай столът трябва да е естествен, т.е. не причинен от използването на лаксативи или използването на клизма.

Преди да вземете пробата, пациентът трябва да извърши подходящи хигиенни процедури, така че да не се открият фекалии на мръсотия или инфекция в изпражненията.

Ако изпражненията се събират вечер, тогава пробата в плътно затворен контейнер може да се съхранява в хладилника на долния рафт. Събраният материал трябва да бъде доставен възможно най-скоро в лабораторията за изследвания.

Интерпретация на резултатите: норма и отклонения

За възрастни, скоростта е между 200 и 500 µg / g. Ако еластаза 1 се открие в изпражненията в количество между 100 и 200 µg / g, това означава, че пациентът има ниска степен на секреторна недостатъчност.

Намаляването на показателите под 100 µg / g показва сериозен проблем с функционирането на панкреаса, тежка форма на секреторна недостатъчност.

За да се потвърдят резултатите, се препоръчва анализът да се повтори в независима лаборатория, особено ако има съмнения относно надеждността на индикаторите или има незначителни отклонения от нормата.

Възможни заболявания

Анализът на изпражненията (копрограма) за панкреатична еластаза 1 може да разкрие редица заболявания. Те са провокирани от следните условия:

1. Хронични възпалителни процеси на панкреатичната тъкан.
2. Унищожаване на паренхимната тъкан на орган.
3. Проблеми с изтичането на сок на панкреаса.
4. Вродени патологии на жлезата на канала.

Ниски нива на еластаза се проявяват при хроничен панкреатит, когато органът е толкова нездравословен, че не може да се справи с основните си отговорности. Но това не е единственото заболяване, при което има рязко намаляване на количеството на този ензим. Причините могат да бъдат следните заболявания и състояния:

1. Хепатит различни видове.
2. Жлъчнокаменна болест с образуването на камъни в жлъчния мехур или в холедоха, в каналите.
3. Индивидуална особеност е непоносимост към лактоза.
4. Болест на Крон.
5. Кистозна фиброза.
6. Раково заболяване на панкреаса.

Не само понижената еластаза в изпражненията, но и прекалено високите им стойности могат да бъдат опасни. Несъответствията в данните, малко над 500 µg / g, не винаги показват заболяване, те могат да демонстрират ефект върху количеството ензим, предизвикано от прекомерно активен прием на лаксативи.

Ако числата варират между 700 и 1000 μg / g, това може да означава, че пациентът има много сериозни здравословни проблеми. Най-често това е остра форма на панкреатит и / или жлъчнокаменна болест, но най-опасното нещо, което тези индикатори показват, е онкологично заболяване или наличието на метастази.

Всяко сериозно отклонение от нормата се придружава от болести с различна степен. Обикновено пациентите се оплакват от постоянен дискомфорт в корема, болка, която се появява след хранене, която може да се даде в гърба - в гръбначния стълб или в долната част на гърба. Също така, хората с проблеми с панкреаса се оплакват от тежка слабост, внезапна загуба на тегло без видима причина, анемия, хронична диария.

Самият анализ за наличието на еластаза в изпражненията не може да бъде основа за точна диагноза. Той може да определи посоката в търсенето, за която трябва да премине различни допълнителни тестове и да се подложи на прегледи, например да извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и органи, намиращи се там. С него можете да установите наличието на възпаление на панкреаса, образуването на кисти и различни неоплазми, не само доброкачествени, но и злокачествени.

Редовните прегледи и доставянето на такъв прост анализ като проба от изпражненията за наличие и ниво на еластаза ще помогнат за проследяването на състоянието на храносмилателната система и за откриване на аномалии във времето. Такъв мониторинг ще направи възможно идентифицирането на възможно заболяване на най-ранен етап и ще избегне различни опасни усложнения.

Еластаза - панкреатичен - диагностичен маркер

Еластазата е специален клас хидролази, който е практически непокътнат за останалите протеинази. Тези ензими се намират в гранулоцити, макрофаги, лизозомни гранули. В допълнение, този клас хидролази участва в храносмилането. Панкреатичната еластаза се произвежда от екзокринни панкреасни клетки като неактивна форма на панкреатопептидаза E. Промените в нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси неизменно показват наличието на патологичен процес в панкреаса.

Какво е панкреатична еластаза

Панкреатичната еластаза е храносмилателен протеолитичен ензим, който се произвежда в панкреаса. Неговата функция е ензимното разграждане на еластин и други протеини. В допълнение към хидролазата на това място произвеждат още петнадесет ензима. Ключови - амилаза, липаза, колагеназа, трипсин, химотрипсин. Но еластазата се произвежда изключително в панкреаса и не се открива в други органи. Преминавайки през червата, хидролазата влиза в изпражненията, без да унищожава останалите храносмилателни кинази.

Друга особеност е, че неговото производство не се променя при приемането на лекарствени, ензимни препарати. Малко зависи от естеството на диетата, възрастта и пола на пациента. При изследване на изпражненията този маркер се използва като високо чувствителен и специфичен външен тест за екзокринна панкреатична активност. Установеното ниво на действително съдържание на панкреатична еластаза в изпражненията е от двеста до петстотин микрограма на грам субстрат.

Видове еластаза

Има два вида (фракции) еластаза:

• В екзокринната жлеза се произвежда панкреатична еластаза. Влизайки в дванадесетопръстника, хидралазните конюгати с трипсин стават активни.
• Суроватката еластаза, която е панкреатична прогресия, влиза в кръвта по време на разрушаването на клетките на панкреаса. Структурата на втората молекула е напълно съвместима с ензима, разположен в имунологичните клетки и стените на аортата.

Диагностичен тест, основан на контрола на концентрацията на еластаза в изпражненията, намери широко приложение за оценка на екзокринната активност на панкреаса. Този метод има много висока специфичност, информативност и е напълно неинвазивен.

Следователно, анализът на този ензим при деца с диаренния синдром на неясна етиология позволява да се потвърди или изключи кистозна фиброза в ранна субклинична фаза, предотвратявайки развитието на животозастрашаващи мултиорганни усложнения.

В кои случаи е назначено проучване?

Много функционални нарушения на стомашно-чревния тракт потенциално имат подобни прояви. Най-често има дискомфорт след тежка храна, признаци на ферментация под формата на подуване на корема, нарушено изпражнение. Дори структурата и консистенцията на фекалните маси се трансформират. Въз основа на тези симптоми може да се направи само предположение за естеството на ясно патологичен процес.

Анализът на копрограмите потенциално ще открие наличието на неразградени остатъци от храна, наличието на протеин, неразградени бучки от мазнини - което се случва при атрофичен гастрит, възпалително заболяване на червата и се ускорява чрез преминаването на изпражненията. Но истинските симптоми се наблюдават и в нарушение на ензимната активност на панкреаса. Определянето на нивото на фекална еластаза обикновено ви позволява да потвърдите или опровергаете първоначалната диагноза.

Анализът на изпражненията за такъв маркер е най-показателният предклиничен метод за диференциалната диагноза на източника на диспептични явления. Когато симптомите са изтрити, трудно е да се определи, храносмилателните нарушения имат възпалителен или ензимен генезис. Общата копрограма помага да се оцени общата ензимна активност и храносмилателния капацитет на стомашно-чревния тракт, както и нивото на маркера в изпражненията - секреторна недостатъчност на панкреаса.

Състояния, при които промяна в съдържанието на ензима в изпражненията е важен диагностичен критерий:

• Генетично определено увреждане на екзокринната система (муковисцидоза);
• Възпалителни и деструктивни процеси в жлезата;
• Нарушаване на преминаването на жлъчката с обструкция на отделителните канали;
• Захарен диабет;
• Болест на Crohn (грануломатозен ентерит);
• Онкологични процеси в панкреаса;
• Криптогенен абдоминален синдром;
• Кистозна фиброза на панкреаса.

Подготовка за процедурата

Секреторната недостатъчност на панкреаса е почти невъзможна за оценка без инвазивни интервенции, но нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси винаги се променя пропорционално на концентрацията на ензимите в храносмилателния сок.

Самият ензим се произвежда в панкреаса в неактивна форма, активира се след контакт с трипсин. Съотношението на фракциите на ензимите, произвеждани от екскреторните панкреоцити, е постоянна стойност. Маркер за нивото на панкреатичната активност е панкреатичната еластаза, съдържаща се в фекалните маси.

Тя, притежаваща резистентност към действието на други храносмилателни ензими, натрупващи се в изпражненията, е отдалечен маркер за състоянието на панкреаса. Еластазата се произвежда във фиксирани количества. Концентрацията на този маркер е пет пъти по-висока в изпражненията, отколкото концентрацията в секрета на панкреаса. Тези цифри не са засегнати от лекарства и ензими.

Концентрацията на ензима в изпражненията се поддържа дълго време при подходящи условия на съхранение на пробата.

За висока точност, резултатът от проучването, изпражненията по време на оградата не трябва да бъдат замърсени. Оптималното количество фекалии за изследвания е 3-5 грама.

Препоръчително е да се събират изпражненията в специален стерилен контейнер за изпражненията - с шпатула.

Преди да вземете за фекалии, е строго забранено да се вземат лаксативи и храна, която може да ускори евакуацията на изпражненията. Изключени са проучвания, свързани с перорално приложение на контрастни вещества, както и всички ендоскопски процедури два дни преди събирането на изпражненията. Резултатът не е представителен, ако консистенцията на изпражненията се промени поради нарушение на изпражненията (запек, фрустрация). Ако има хемороидални пръстени с тенденция за кървене, уверете се, че в пробата от изпражненията не е попаднала кръв.

Тълкуване на резултатите от нормата и отклонения

Еластазата в изпражненията се определя в µg на 1 g фекалии.

1. При нормалното ниво на екзокринна активност на секреторните клетки на панкреаса, панкреатичната еластаза в изпражненията е на ниво от 200-500 μg / g.
2. Ако в изпражненията нивото на еластазата се определя в диапазона 100-200 µg / g, те са показателни за компенсирано нарушение на ензимната активност, което изисква лекарствена терапия.
3. Съдържанието на ензими в изпражненията под 100 µg / g изисква спешна медицинска намеса.
4. Увеличаването на съдържанието на маркер над 500 µg / g позволява да се подозира онкологичен процес или хиперсекреция на фона на остър панкреатит или холелитиаза.

Причините за аномалии с компенсирано намаляване на функцията, когато съдържанието на панкреатичната еластаза в изпражненията леко намалява, лежат в присъствието на хроничен панкреатит. Но често, при бавен процес, този метод на контрол се оказва неинформативен.

Намаляването на нивото на ензима в изпражненията под 100 µg / g изисква допълнително изследване. Нивото на панкреатичната фракция в анализа може да падне, но ензимът се продуцира от секреторни панкреоцити в нормален обем. Целта на анализа на изпражненията е придружена от контрола на серумните фракции на еластазата.

Със значителен спад в концентрацията на ензима в изпражненията, заедно с отсъствието на серумна еластаза в кръвта, се дава право да се подозира обтурация на отделителния канал с камъни от жлъчния мехур, което е маскирано от нарастващия модел на остър панкреатит.

Единствените признаци на панкреатит не се причиняват от разрушаването на клетките на жлезите, а чрез блокиране на изтичането на ензими, като се запазва ензимът, произвеждащ панкреатичната функция.

данни

Използването на ниво на еластаза в изпражненията като маркер на функционалната активност има както положителни, така и отрицателни страни.

Анализ за определяне нивото на панкреатичната еластаза в фекални маси

Почти от раждането си специален ензим, панкреатична еластаза, присъства във фекалните маси на всеки човек. Това не е единственото ензимно вещество, произвеждано от панкреаса. Всички те играят ролята си и изпълняват определени функции в храносмилателните процеси.

Какво е това?

Панкреатичната еластаза е показателен панкреатичен ензим, според чието съдържание експертите определят функционалното състояние на жлезата, структурните промени на неговия паренхим и физиологичното състояние на тъканите.

Масовата част на еластазата в сока на панкреаса е около 9%. Ензимът навлиза в тънките черва, където започва активно да разгражда протеините.

Ако пациентът има патология на панкреаса или дванадесетопръстника, нивото на панкреатичната еластаза значително спада под нормалното ниво. Следователно определянето на неговото ниво се счита за стандартен маркер за откриване на всички видове панкреатична недостатъчност.

Този ензим не променя своя количествен или качествен състав в процеса на развитие чрез структурите на стомашно-чревния тракт, поради което получените резултати при изследването на изпражненията ясно ще разкрият картината на съществуващата патология.

Панкреас еластазата е разделена на два типа:

1. Панкреатична форма или еластаза-1. Ензимът се произвежда от секреторни жлезисти клетки и се доставя в чревния лумен в комбинация с други ензимни вещества под формата на проеластаза. След това, в червата, тази ензимна форма се обработва и превръща в еластаза, която се занимава с разграждането на протеиновите хранителни съединения. Еластаза-1 има специфичен характер, поради което не може да бъде открита в други органични структури или тъкани. Нивото се определя при изучаването на фекалните маси.
2. Серумна форма или еластаза-2. Този ензимен сорт на фона на възпалителни лезии от панкреаса прониква през клетъчно увреждане в кръвния поток. Ако пациентът развие остра патология, тогава показателите еластаза-2 надвишават нормата многократно, което може да бъде установено по време на лабораторното изследване на кръвта на пациента. Още след 6 часа от началото на патологичния процес, концентрацията на серумна еластаза започва да се увеличава, достигайки максимални стойности след 24-36 часа. Времето на полуживот на това ензимно вещество е доста дълго, така че може да се запази в кръвния поток в продължение на 5 дни или дори повече от седмица.

свидетелство

В патологиите на стомашно-чревния тракт, лабораторното изследване на изпражненията се счита за един от най-разкриващите и информативни анализи, следователно, проучване на нивото на панкреатичната еластаза е показано при съмнение за развитие на патологични процеси като:

• Хронично възпаление на панкреаса;
• Хроничен дефицит на жлези;
• Кистозна фиброза;
• Патология на жлъчния камък;
• Закъснения във физическото развитие на децата;
• Туморни интраорганични образувания и процеси;
• Термичен илеит, патология на Crohn;
• Травматични увреждания на панкреаса и др.

Подготовка и напредък

За да се изследва нивото на еластазата в фекалните маси, пациентът трябва първо да се подготви.

• Необходимо е да се спре приема на лекарства, които могат по някакъв начин да засегнат секреторния панкреас и чревната перисталтика;
• Спрете приема на антидиарейни лекарства или помощни средства, които имат слабително действие като рициново масло, вазелин, лаксативни лекарства;
• Да не се използват мазила и препарати за супозитории за ректално приложение;
• Изоставяне на душа и клизма;
• Ограничете консумацията на пушено месо и маринати, мазнини и пържени.

Такова проучване не се възлага на пациенти по време на менструация, както и след иригоскопия и други диагностични процедури с барий.

Необходимо е да се събират фекални маси в сутрешното време на деня след уриниране и хигиена на аналната зона и половите органи. След дефекация в специален аптечен контейнер, трябва да събирате фекални вещества със специална шпатула.

Необходимо е контейнерът да се напълни поне с една трета, този обем ще е достатъчен за пълноценно проучване. Контейнерът трябва да бъде прикрепен към посоката, в която ще бъде посочено пълното име, възраст на пациента, дата, събиране и време.

Веднага след получаване на биоматериала, контейнерът трябва да бъде отнесен в лабораторията. В изключителни случаи е позволено да се съхранява контейнерът в хладилник при температура 4-6 градуса за не повече от 5-8 часа.

Нормална панкреатична еластаза в изпражненията

В лабораторни условия специалистите ще произведат ензимен имуноанализ, според резултатите от който лекарят ще може да получи по-пълна картина за състоянието на пациента на панкреаса. Според получените данни е възможно да се установи наличието на патологични процеси в пациента и да се започне тяхното елиминиране на най-ранен етап.

Нормален индикатор за панкреатична еластаза се счита, че е най-малко 200 μg ензимна субстанция на единица мярка.

С показатели под тази марка ще е необходима допълнителна диагностика, насочена към идентифициране на факторите, които провокират намаляване на еластаза-1. При ниски нива активността на панкреаса е неефективна.

Когато нивото на панкреатичната еластаза е 200-500 U, се диагностицира оптималната работа на панкреаса, а с индексите 101-199 U се диагностицира лек ензимен дефицит. Ако нивото на еластаза-1 е под 101 U, тогава пациентът има тежка патологична форма с тежки наранявания на панкреаса.

За точна диагноза ще са необходими допълнителни изследвания.

Причините за увеличаване и намаляване на ензима

Много фактори могат да провокират отклонения в нивата на еластаза-1. Забележим дефицит на този ензим се развива на фона на патологични състояния като:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса главно от хроничен характер;
• Кистозна фиброза - наследствена патология, която засяга вътрешнокреторните жлезисти структури на тялото;
• Непоносимост към лактоза;
• Патологиите на Crohn;
• хепатит;
• Панкреатична онкология;
• Образуване на камъни в жлъчката и каналите;
• диабет;
• Вродена дисфункция на протичащата и екскреторната жлезиста система, последвана от заместване на съединителната тъкан;
• Унищожаване на екзокринни паренхимни жлезисти тъкани и др.

При значително повишаване на производителността могат да бъдат намерени и онкологията на панкреаса, панкреатита или жлъчнокаменната патология.

Обикновено такива патологични състояния са придружени от болки в червата и панкреаса, тегловен дефицит, анемия и слабост, хронични диарии, така че те не могат да останат незабелязани.

Анализ на цените

Цената на изпражненията за поддържане на панкреатичната еластаза в клиники в Москва е 1705-2400 рубли.

Болестите на стомашно-чревния тракт се срещат навсякъде при пациенти от всички възрастови групи, тъй като всички ние сме изложени на негативни ефекти от лоши условия на околната среда, нездравословни диети, стрес и др.

Тези фактори имат разрушителен ефект върху организма, причинявайки много разстройства и заболявания. И с помощта на информативни диагностични процедури като изследване на изпражненията за нивото на панкреатичната еластаза, специалистът ще може да направи надеждна диагноза и да предпише ефективно лечение.